ICU应急及程序探素

一、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(3)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。

二、停水和突然停水的应急预案及流程【应急预案】1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水准备。

2、做好应急准备，根据停水的时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，要及时查清原因，夜间通知总值班室，汇报停水情况。

4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不变。

【流程】接停水通知——做好停水准备——储备水源；突然停水——与总务科或总值班室联系——查询原因——向患者做好解释-三、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。

(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

(四)立即通知维修组进行维修。

【程序】分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修四．突然停氧应急预案及程序【应急预案】1．立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。

2.使用呼吸机的患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。

3.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4.通知中心供氧房及时维修，必要时通知院总值班室或医务处。

【程序】备用氧气袋接吸氧管——继续吸氧——或备用氧气筒接呼吸机——观察病情——通知维修——报院总值班室或医务处。

五．失火时紧急疏散患者的应急预案及程序【应急预案】1、当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同时通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。

打开消防通道，准备疏散转运患者。

在抢救的同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。

2、火势不能控制时，值班人员立即拨打119报警电话，呼救，取得援助。

迅速指挥患者家属协助转运疏散患者，避开火源就近疏散。

在抢救同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。

3、由专人负责保障疏散通道的通畅，派专人用轮椅或担架撤离。

保证每位患者能安全撤离。

4、如精密仪器、大型设备、电气线线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。

自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。

(【程序】发现火种→通知所有工作人员→灭火器灭火→通知值班医生→撤出易燃易爆物品→打开消防通道→疏散转运患者→同时立即通知院领导、六．管道滑脱的预防措施和应急预案及程序【应急预案】1、各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持引流通畅。

2、，告知病人翻身活动时，要防止折叠、扭曲、受压、脱出。

神志不清、昏迷躁动的病人以及小儿要给予约束带等防火措施。

3、观察引流管的引流量、性质、颜色，发现异常及时通知医生处理。

4、长期置管的病人，应根据医嘱定时更换引流管并做好相应的护理。

5、了解各种引流管置管的具体位置，仔细观察，一旦发现引流管脱出，应及时通知并配合医生采取紧急处理措施。

6、引流管脱出应急处理后，根据引流目的的不同，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人的病情变化，发现异常及时通知医生处理。

7、做好患者的心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。

8、认真填写护理记录，严格床头交接班。

七、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

(6)立即与有关部门联系：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

(8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。

来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

(10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

【程序】突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。

八、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(2)对于极度躁动的患者，遵医嘱应用镇静药物，定时评估患者镇静水平，实施每日唤醒，同时给予有效的保护性约束。

(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(6)为患者更换体位时，由多名护理人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。

(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(8)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

九、患者发生误吸时应急预案及程序应急预案【应急预案】1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。

2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。

3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

5.通知家属，向家属交待病情。

6.做好护理记录。

【程序】：1.患者发生误吸后→通知主管医生2. 患者发生误吸后→患者采取俯卧位，头低足高→扣拍背部，尽可能使吸入物排除→清理口腔内的痰液及呕吐物→协助医生做好抢救工作→协助医生通知家属并向家属交待病情→做好护理记录十、住院患者发生躁动时的应急预案及流程【应急预案】1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、专人加强看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤或自伤。

4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心情，取得合作。

5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

9、对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

【流程】发生躁动时——及时通知医生——寻找躁动原因——密切观察病情——保持呼吸道通畅——专人看护——实施保护性约束——与家属沟通——密切观察病情变化——加强生活护理——保持环境安静十一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，皮试盘内备抢救药品。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。