阵发性心房颤动肺静脉电隔离术后复发的治疗策略探讨

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肺静脉电隔离成功治疗点消融后复发的阵发性心房纤颤一例

１９９９年患者因阵发性心悸发作频繁，于我院行导管射频消融（ＦＡＲＣ）治疗，术中诱发阵发性房扑、房颤，
而房颤均于房扑后发生，于三尖瓣隔瓣及下腔静脉口之间行线性消融，成功射频消融房扑。由于术中未能诱发
每点放电时间为６ｓ０，在放电过程中ＰｓｉｅＶ— ｋ电位由开始ｐ振幅变小、延迟至完全消失（１图）。术后观察３分，仅０
Ｖ患者男性，４２岁，有反复发作性心悸病史八年，持见右上肺静脉内仍有快速电活动，但ＰＰ电位激动不能续数秒至数小时，最长持续时间为２０小时，多于夜间发传入心房（２，即肺静脉传出阻滞，同时窦律以及冠图）
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通讯地址：１６１大连医科大学附属第一医院１０１
图２电隔离后ＰＶＰ电位不能传出左房传出阻滞
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痂侧论
世医杂０Ｖ６ｏ８界学志２，１Ｎ１０ｏ．２．
图３食道心电图示心房为频率２０分的电活动８次／
录到的ＰＰ的范围愈小。此外，ＰＰＶＶ
在肺静脉同一周经上的分布可表现为
法学的改进以及新的标测导管的应学隔离已成为近年来房颤研究的一项均匀一致，还可表现为ＰＰ呈局限Ｖａｓｏ用，消融成功率明显增加。例阵发重要进展。我们在Ｌｓ电极导管分布或存在明显的激动顺序。本相对应性房颤患者由于房颤发作时有明显的

《2024年心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》范文

《心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》篇一一、引言心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，其中阵发性心房颤动（PAF）是其主要类型之一。

对于此类病症，环肺静脉隔离术（CPVI）已成为一种有效的治疗方法。

然而，术后复发依然是一个值得关注的问题。

近年来，心脏磁共振成像（Cardiac MR，简称CMR）技术被广泛应用于左心房疾病的评估和诊断，其在预测PAF患者CPVI术后复发方面也表现出重要的价值。

本文将通过CMR技术对左心房的评估，对PAF患者CPVI术后复发的预测进行详细分析。

二、方法本研究选取了经过CPVI治疗的PAF患者，通过CMR技术进行左心房的评估。

主要观察指标包括左心房的形态、大小、功能以及局部心肌的纤维化程度等。

同时，我们还对患者的临床资料进行了收集和分析，包括年龄、性别、病史、药物使用情况等。

通过统计学方法，分析CMR评估结果与PAF患者CPVI术后复发之间的关系。

三、结果1. 左心房形态和大小的评估：CMR能够准确评估左心房的形态和大小，对于识别左心房扩张和肥大有重要价值。

左心房扩张和肥大是PAF患者CPVI术后复发的危险因素。

2. 左心房功能的评估：CMR可以评估左心房的收缩和舒张功能。

研究发现，左心房收缩功能减退和舒张功能异常与PAF患者CPVI术后复发密切相关。

3. 局部心肌纤维化的评估：CMR能够检测左心房局部心肌的纤维化程度。

纤维化是导致心房电生理异常的重要因素，与PAF 的发病和复发密切相关。

4. 统计学分析：通过对比CMR评估结果与PAF患者CPVI 术后复发的关系，我们发现左心房形态、大小、功能和纤维化程度的异常与PAF患者CPVI术后复发密切相关。

这些因素可以作为预测PAF患者CPVI术后复发的指标。

四、讨论CMR技术在左心房疾病的评估和诊断中具有重要价值，其在预测PAF患者CPVI术后复发方面的应用也得到了广泛关注。

通过对左心房形态、大小、功能和纤维化程度的评估，我们可以更全面地了解PAF患者的病情和预后。

药物治疗肺静脉和腔静脉电隔离术后阵发性心房颤动

药物治疗肺静脉和腔静脉电隔离术后阵发性心房颤动蒋萍;苏唏;李振;韩宏伟;王三娣【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2005(011)004【摘要】目的探讨阵发性心房颤动肺静脉和腔静脉电隔离术后早期复发患者药物治疗方法.方法阵发性心房颤动患者32例,行肺静脉和腔静脉电隔离术后,均给予美托洛尔治疗,早期复发患者加用普罗帕酮,若仍不能控制心房颤动发作,则给予索他洛尔替代上述两药.结果美托洛尔加普罗帕酮控制阵发性心房颤动的有效率54%.索他洛尔的有效率达83%.控制心房颤动总有效率92%,未发现严重不良反应.所用剂量小于常规剂量.结论美托洛尔加小剂量的普罗帕酮,或单用小剂量索他洛尔可有效地控制阵发性心房颤动肺静脉和腔静脉电隔离术后早期复发患者的发作.【总页数】3页(P225-227)【作者】蒋萍;苏唏;李振;韩宏伟;王三娣【作者单位】武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022;武汉亚洲心脏病医院湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R972+.2【相关文献】1.老年阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后长期随访结果及预后 [J], 林建伟;张培;刘强;蒋汝红;于路;盛夏;陈世权;张祖文;蒋晨阳2.老年阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后长期随访结果及预后 [J], 林建伟;张培;刘强;蒋汝红;于路;盛夏;陈世权;张祖文;蒋晨阳;3.ATP对阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后疗效判断的价值 [J], 夏云兵;黄卫斌4.经导管射频消融电隔离肺静脉或上腔静脉治疗阵发性心房颤动 [J], 王祖禄;韩雅玲;梁延春;徐凯;梁明5.肥胖患者阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后的预后研究 [J], 林建伟;蒋汝红;张培;于路;刘强;盛夏;蒋晨阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后随访及复发因素的研究

ＢＭＩ、Ｐｍａｘ、Ｐｄ、合并器质性心脏病、合并高血压、ＣＲＰ、术前
ＷＢＣ计数、左心耳大小。
１．２．３术后随访
患者消融后心电监护２４ｈ，填写房颤症状发
作的日常记录。所有患者术后２周内及６月后电话及门诊随访，内容包括患者房颤症状，门诊１２导联心电图及Ｈｏｌｔｅｒ检
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ｃＥＲＥＢＲ（）ＶＡＳｃＵＩＡＲＤＩＳＥＡＳＥＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２Ｏ１３Ｖｏ１．１ｌＮｏ．９
指导下进行环肺静脉电隔离术的阵发性房颤患者。患者术前常规行经食管超声心动图排除左心耳血栓。对于有心房血栓者，
离散度及Ｐ波最大时程：将患者术前窦性心率１２导联心电图经扫描仪以１００平扫转存入电脑，并使用ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ图像处理软件将图像进行】：１校正。确定Ｐ波测量起点为Ｐ波起点与等电位线交点，Ｐ波终点与等电位线交点为Ｐ波测量的终点。
查。平均随访时间为９．５个月 ±２．７个月（４个月～１６个月）。１．２．４相关定义 ①早期复发：房颤患者术后２周内再次出现

《2024年心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》范文

《心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》篇一摘要：本研究通过心脏磁共振（MR）技术对左心房在阵发性心房颤动（PAF）患者中，进行环肺静脉隔离（CPVI）术后复发的预测分析。

MR成像的精准性有助于定量评估心脏结构和功能，对识别潜在的复发因素具有重要的临床意义。

一、引言心房颤动是一种常见的心律失常，尤其是阵发性心房颤动（PAF），其发病率呈逐年上升趋势。

环肺静脉隔离术（CPVI）是治疗PAF的有效手段之一。

然而，术后复发的问题仍困扰着临床医生。

因此，寻找有效的预测复发的手段成为当前研究的重点。

心脏磁共振（MR）技术因其无创、高分辨率的特性，在心脏结构和功能的评估中具有显著优势，为预测PAF患者CPVI术后复发提供了新的可能。

二、方法本研究采用心脏磁共振技术对PAF患者进行术前及CPVI术后评估。

通过标准化的扫描序列，获取左心房的形态学及功能学数据。

结合临床资料，分析左心房的解剖特点与术后复发的关系，并利用统计软件进行数据分析和模型构建。

三、结果1. 左心房形态学分析：通过MR成像，我们发现左心房在PAF患者中呈现特定的形态学特征，如左心房扩大、心房内壁的异常增厚等。

这些特征可能与术后复发的风险相关。

2. 左心房功能学评估：MR技术能够准确评估左心房的收缩和舒张功能。

我们发现，PAF患者术后左心房的泵血功能恢复情况与复发率之间存在关联。

左心房功能恢复不全的患者，术后复发的风险更高。

3. 预测模型的构建：基于上述数据，我们构建了预测模型，该模型综合了左心房的形态学和功能学数据以及患者的临床资料，能够较为准确地预测CPVI术后复发的风险。

四、讨论心脏MR技术在评估左心房的结构和功能方面具有显著优势，能够为预测PAF患者CPVI术后复发提供重要的参考依据。

通过综合分析左心房的形态学和功能学数据，结合患者的临床资料，可以构建出较为准确的预测模型，为临床医生提供有力的决策支持。

然而，仍需进一步的研究来验证该预测模型的可靠性和有效性。

阵发性房颤术后复发与肺静脉电位传导及肺静脉外异位灶的关系探讨

融，消融功率为３５ｗ（后壁３０ｗ），温度４３ｏＣ，０．９％
作者单位：３２４０００浙江衢州，衢州市人民医院心内科（杨庆业，目前在浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科进修）；浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科（蒋晨阳、盛夏、
每小时追加１０００ＩＵ。由８Ｆ短鞘直接经房间隔穿刺
导管消融术后复发是由于肺静脉一左房电位传导恢复。但肺静脉外异位病灶也在阵发ｌ生房颤消融术后
复发中起着一定作用，甚至在部分患者中起着重要作用。本次研究旨在分析肺静脉电位传导未恢复的阵发性房颤导管消融术后复发，患者基线特征、异位灶分布特点、消融情况等，以期进一步减少射频
结构并标记肺静脉开口。环来自静脉电隔离在ＦｏｃｕｓⅡ 标测电极指引下进行，在肺静脉外距人Ｖ１０．５ＯＩＴＩ，分
消融术治疗阵发性房颤的复发率的可能。
１资料与方法１．１一般资料选择２０１２年３月至２０１３年９月在浙
孔送０．９％氯化钠注射液灌注消融导管至左上肺静脉，经Ｓｗａｒｔｚ鞘于正位逆行左右上肺静脉造影以显
示肺静脉开口情况。造影成功后送入ＦｏｃｕｓⅡ环状标
测电极在ＥｎｓｉｔｅＶｅｌｏｃｉｔｙ系统指引下重建左心房ｊ三维

节段性肺静脉电隔离术后心房颤动早期复发的处理对策

节段性肺静脉电隔离术后心房颤动早期复发的处理对策杨俊娟;丁燕生;周菁【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2004(012)006【摘要】目的对比分析阵发性心房颤动(房颤,AF)患者行节段性肺静脉电隔离(PVI)术后早期复发房颤的不同治疗方法,以探讨对早期复发房颤的处理对策.方法顽固性阵发AF患者66例,其中男性50例,平均年龄55±17(35～76)岁.术前部分患者行多层螺旋CT肺静脉血管成像,术中先行非选择性或选择性逆行肺静脉造影,Lasso 环形标测电极导管指导下,在肺静脉口逐一标测4根肺静脉,行节段性PVI,并常规标测和消融上腔静脉.消融温度控制在50～55℃,功率25～35 W.结果电学隔离肺静脉219根,电隔离成功210根,即刻成功率96%.PVI术后2周内AF复发26例,占39.3%.其中9例再次行PVI,发现9根原隔离的PV恢复袖房传导,2个左房后游离壁异位兴奋灶.其余17例患者用抗心律失常药物控制AF发作.随访10±6(4～24)月,再次行PVI的9例患者中5例无AF发作(成功率55.6%),17例药物控制者中6例无AF发作(成功率35.3%),P＞0.05.40例无早期复发AF患者中34例无AF发作(成功率85%).总成功率为68.2%(45/66).术中1例发生心包压塞,术后1例左上肺静脉狭窄60%.结论阵发性房颤患者行节段性PVI术后房颤早期复发在临床上并非罕见,但早期复发并不意味着AF治疗的失败,在长期随访中,大约1/3的早期复发房颤患者无房颤发作,对AF早期复发的患者短期使用抗心律失常药物治疗比早期再次行PVI可能更为恰当.【总页数】3页(P352-354)【作者】杨俊娟;丁燕生;周菁【作者单位】100034,北京大学第一医院心内科;100034,北京大学第一医院心内科;100034,北京大学第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动的术后护理 [J], 俞永美;裘文娟2.节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动的术后护理 [J], 俞永美;裘文娟3.肺静脉节段性隔离与环肺静脉隔离导管消融治疗心房颤动的初步比较 [J], 谭海斌;杨希立;温旭涛4.节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动的临床研究 [J], 胡烨5.冷冻消融和射频消融对心房颤动肺静脉电隔离后早期复发的影响 [J], 徐桂安; 赵明虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心房颤动的肺静脉和腔静脉电隔离治疗建议(全文)

心房颤动的肺静脉和腔静脉电隔离治疗建议（全文）心房颤动( 房颤) 是临床上常见的心律失常，随着年龄的增加发生率明显上升，目前房颤的介入性治疗受到越来越多的重视。

新近研究表明，多数患者的房颤是由短阵的异位冲动所诱发，而起源于肺静脉和腔静脉( 合称大静脉) 肌袖快速电冲动的触发或驱动作用是房颤的主要发生机制之一，对于阵发性房颤尤其如此。

通过外科或射频导管消融的方法隔离大静脉与心房间的解剖或电连接，能达到预防房颤复发的目的。

目前在国内外许多心脏电生理中心，射频导管消融大静脉电隔离已经成为治疗阵发性房颤的常规方法，控制房颤的有效率可以达到60％～90％，严重并发症包括严重肺静脉狭窄的发生率约为1％～5％。

射频导管消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，还有许多不完善的地方，为使得这一技术能够安全开展，根据已有的国外资料和我们的经验，中华医学会心电生理和起搏分会房颤工作组对应用环状标测导管(Lasso 导管) 指导下的射频导管消融心脏大静脉电隔离方法提出如下的规范化建议。

病例选择年龄接受大静脉电隔离治疗的病人多数应为中老年，多数中心报告的电隔离患者的平均年龄为50～55 岁之间，目前不建议对较小年龄和高龄病人(>75 岁) 进行大静脉电隔离治疗。

房颤类型(1) 首选无器质性心脏病的阵发性房颤，症状明显且抗心律失常药物治疗疗效不佳或出现严重药物副作用；(2) 器质性心脏病已经得以良好控制，但房颤仍频繁发作的阵发性房颤；(3) 持续性房颤转律后，在抗心律失常药物治疗下不能维持稳定的窦性心律，动态心电图检查发现有频发的房性早搏、短阵房速及其触发的房颤；(4) 持久性房颤是否进行静脉电隔离治疗目前尚无共识，国外目前正在进行探索性的临床研究。

基础疾病常规检查除外甲状腺功能亢进等房颤确切病因，目前对心房明显增大(>55mm) 、左心房血栓、未控制的心力衰竭和合并严重心脏病的房颤病人可能不宜作为大静脉电隔离的适应证。

阵发性心房颤动肌袖电隔离后复发病例的分析及再消融的体会(摘要)

阵发性心房颤动肌袖电隔离后复发病例的分析及再消融的体会(摘要)杨延宗;高连君;刘少稳;杨东辉;夏云龙;李世军;刘巍;尹晓盟;刘莹;林治湖【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2002(13)12【摘要】目的：结合4例先后两次肺静脉电隔离成功治疗的阵发性心房颤动（房颤）患者，探讨导管射频消融肌袖电隔离治疗阵发性房颤后复发的机制，并对再次肌袖电隔离治疗的结果进行分析与评价。

资料与方法：对4例进行肌袖电隔离治疗后复发的阵发性房颤患者，在Lasso标测导管指引下进行再次肌袖电隔离治疗。

结果：4例患者共14根靶静脉（12根肺静脉和2根腔静脉）进行了射频消融治疗，较第一次消融的靶肺静脉数（9根）明显增多，隔离了除右下肺静脉外所有的肺静脉，其中5根靶静脉恢复袖房传导，予以再次电隔离。

电隔离一根靶静脉平均需进行2．9±1．3次消融。

术后平均随访7．5±5．07（1－12）个月，3例无房颤复发，1例发作次数明显减少。

结论：袖房传导的恢复及多异位灶起源可能是房颤复发的原因，对于阵发性房颤导管射频消融后复发病例，再次射频消融治疗是安全、有效的，有望彻底根治房颤。

【总页数】1页(P165)【作者】杨延宗;高连君;刘少稳;杨东辉;夏云龙;李世军;刘巍;尹晓盟;刘莹;林治湖【作者单位】大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011;大连医科大学附属第一医院,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.大静脉电隔离后阵发性心房颤动复发的原因和再消融治疗 [J], 杨延宗;刘少稳;高连君;杨东辉;刘莹;李世军;林治湖2.导管射频消融电隔离大静脉肌袖治疗阵发性心房颤动的疗效评价 [J], 杨延宗;刘少稳;高连君;杨东辉;夏云龙;李世军;林治湖3.阵发性心房颤动局灶消融后复发病例的大静脉肌袖电隔离治疗 [J], 刘莹;杨延宗;夏云龙;刘少稳;高连君;杨东辉;林治湖4.阵发性心房颤动局灶消融后复发病例的大静脉肌袖电隔离治疗 [J], 刘莹;杨延宗;夏云龙;刘少稳;高连君;杨东辉;林治湖5.肌袖电隔离对点消融后复发的阵发性心房颤动的治疗(摘要) [J], 杨延宗;高连君;刘少稳;杨东辉;夏云龙;李世军;刘巍;尹晓盟;林治湖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心房颤动环肺静脉消融术后复发的预测因素

［关键词］心血管病学；房颤动；心肺静脉；导管消融，射频电流；复发中图分类号Ｒ４．５Ｒ５．５１７４４１文献标识码Ａ文章编号１００７—２５２０）２— １１５６９（０７００１ —０
在以ＰＩ为房颤Ｖ作
［ｂｔｃ］０ｂｅｔｅｏｄｔｍｎｅｐｅｉｏｓｏｃｒｎｅｏｔａｔｃｙｒｙｍａ（Ｔ）ａｅｉｕｆｅｔｌＡｓａｔｒｊｃｖＴｅｒｉｅｔｒｃｒｆｅｕｒｃｆｒｈａｈｔｉＡａｆｒｒｍｅｎｉｉｅｈｄｔｒｅａｌａｉｒｈｓｔｃｃｒａ
ＰＩ５Ｖ，０例为通过ＣＶＰＡ联合肺静脉口节段性消融法（简称改良ＣＶＰＡ法）实现ＰＩ９例（５０）Ｖ。４４．％在术后早期复发房性快速心律失常（Ｔ）Ａａ。单因素分析显示左房增大、合并器质性心脏病和改良ＣＶＰＡ法是术后早期复发的预测指标；但经多因素分析后仅有改良ＣＶＰＡ是独立的预测指标（Ｐ＜００１Ｒ４６０９％Ｃ：．９．０；Ｒ：．７；５Ｉ１９６～１．２）０９７。
［摘要］目的
卢春山郝蓬刘晓惠
１９例接受ＣＶ０ＰＡ
探讨心房颤动（简称房颤）环肺静脉消融术（ＰＡ）复发的预测因素。方法ＣＶ后
治疗的房颤患者，在三维电解剖标测系统（ＡＴ指导下行环绕同侧肺静脉的线性消融，融终点为肺静脉电隔ＣＲＯ）消离（Ｖ）ＰＩ。通过对１临床和消融过程指标进行分析，定单次ＣＶ０项确ＰＡ术后早期（＜３个月）复发和晚期（ ≥３个月）复发的预测因素。结果所有患者均实现消融终点，中５其９例为通过单一ＣＶＰＡ法（简称强化ＣＶＰＡ法）实现

阵发性心房颤动患者左心房低电压区与肺静脉电隔离术后复发的关系

ＹＡＮＧＸｉｎ — Ｃｈｕ（ＣｅｎｔｅｒｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ）
ａｎｔｒｕｍｖｅｉｎｉｓｏｌａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒｏｘｙｓｍａｌａｔｒｉａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＴＩＡＮＹｉｎｇ，ＬＩＵＸｉｎｇ — Ｐｅｎｇ，ＹＩＮＸｉａｎ．Ｄｏｎｇ，ＺＨＯＵＸｕ，ＳＨＩＬｉａｎｇ，ＷＡＮＧＹａｎ — Ｊｉａｎｇ，ＬＩＵＸｉａｏ — Ｑｉｎｇ，
【ＤＯＩ】１０．３７２４／ＳＰ．Ｊ．１２６４．２０１４．００００１
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔａｔｒｉａｌｌｏｗｖｏｌｔａｇｅｚｏｎｅｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｐｕｌｍｏｎａｒｙ
老年人心律失常专栏・
阵发性心房颤动患者左心房低电压区与肺静脉电隔离术后复发的关系
田颖，刘兴鹏，尹先东，周旭，石亮，王彦江，刘小青，杨新春
（首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心，北京１０００２０）

心房颤动环肺静脉隔离术后复发左房房性心动过速的特点及消融治疗

ｃｎｕｔｎｗｓｃｎｒｅｙＬｓｏｃｔｅｅ．Ａｃｉａｉｎｍａｐｎｎｎｒｉｍｅｔｅｈｉｕｒｅｏｅｔ－ｒｏｏｄｃｉａｏｆｏｉｍｄｂａｓａｈｔｒｔｔｐｉｇａｄｅｔｎｎｃｎｑｅｗｅｅｐｒｒｄｗｈ３ＤＣａｔｖｏａｔｆｍｉｓｓｅｏｉｅｔｙｔｅｅｒｉｓｃｉａｉｎａｅｎｅｎｒｎｉｃｉＴｅｇｐｎｔｅｏｇｎｏｔｕｕｉｕａｅｉｎｙｔｍｔｄｎｉｈａｌｔａｔｔａａｄｒｅｔａｔｃｒｕｔｈａｓｏｈｒｉａｃｎｉｏｓｃｒｌｌｓｏｓｆｅｖｏｒ．ｉｌｎｃｒ
ＴｈｒａｍｅｔｏｅｕｒｎｔｉｌｔｃｙｒｉｒｇｎｔｄｆｏｌｆｔｕａｔｒｔｅｃｒｕｆｒｎｉｕｍｏａｙｖｉｓｅｔｅｔｎｆｒｃｒｅｔｒａｈｅｄａｏｉａｅｒｍｔａｒｍｆｅｈｉｃｍｅｅｔａｐｌｎｒｅｎａａａｉｅｉｌｉｏａｏｎｐｔｅｔｔｔａｂｉａｏＨＵＡＮＨｅ一ｓｌｔｎｉａｎｓｗｉｈａｒｌｆｒｌｔｎ．ｉｉｉｉｌｉＧ。
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中国心脏起搏与心电生理杂志２００７年第２１卷第５期
心房颤动环肺静脉隔离术后复发左房房性心动过速的特点及消融治疗
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《2024年心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》范文

《心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》篇一一、引言心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，其中阵发性心房颤动（PAF）是较为温和的一种类型。

对于此类患者，环肺静脉隔离术（CPVI）是一种有效的治疗方法。

然而，术后复发是一个常见的问题。

为了更好地预测术后复发，本文采用心脏磁共振（MR）技术对左心房进行评估，并对其与术后复发之间的关系进行详细分析。

二、方法1. 研究对象本研究纳入接受环肺静脉隔离术治疗的阵发性心房颤动患者，并对他们在术前和术后进行心脏MR评估。

2. 评估方法（1）心脏MR技术：利用高分辨率的MR成像技术对左心房进行详细评估，包括左心房大小、形态、结构以及功能等方面的参数。

（2）数据收集：收集患者的临床资料、手术情况、术后随访数据等。

（3）统计学分析：采用统计学软件对数据进行分析，包括描述性统计、相关性分析、回归分析等。

三、结果1. 左心房参数与术后复发通过对左心房的MR评估，我们发现左心房大小、形态、结构及功能等方面的参数与术后复发密切相关。

其中，左心房容积、左心房纤维化程度等参数在术后复发的患者中显著高于未复发患者。

2. 预测模型建立基于上述研究结果，我们建立了一个预测模型，该模型结合患者的临床资料、手术情况以及左心房的MR参数，以预测环肺静脉隔离术后复发的风险。

该模型在验证集中的预测准确率达到XX%，具有较高的预测价值。

3. 影响因素分析通过回归分析，我们发现左心房容积、左心房纤维化程度以及某些临床因素（如年龄、性别、基础疾病等）是影响环肺静脉隔离术后复发的独立危险因素。

其中，左心房容积和纤维化程度的影响最为显著。

四、讨论本研究表明，心脏MR评估左心房对于预测阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发具有重要意义。

通过MR技术，我们可以详细了解左心房的大小、形态、结构及功能等方面的参数，从而为预测术后复发提供重要依据。

此外，结合患者的临床资料和手术情况，我们可以建立更为准确的预测模型，以评估患者的复发风险。

阵发性心房颤动射频消融术后复发的因素探讨

［５］朱小舟，李宝清，王哲雄．结缔组织病患者血浆、Ｃ反应蛋白与铜蓝蛋白、结合珠蛋白的相关性探讨［Ｊ］．河
北医学，２００３，９（３）：１９５１９７［６］姚小平．抗环瓜氨酸抗体在类风湿性关节炎诊断和治
疗中的应用［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００７，６（３）：２１２２．［７］何应中，王丽，郑国波，等．抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子和抗核抗体检测诊断类风湿关节炎的价值［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１１，３２（１２）：１３９２１３９４［８］刘飞，王前，裘宇荣，等．类风湿关节炎患者血清免疫球蛋白和自身抗体的检测与分析［Ｊ］．第一军医大学学报，２００３，２３（５）：４７２４７６．［９］鲁丽，狄鹏桃，刘维超，等．类风湿关节炎中医证候及相关指标分析［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１２，２８（３）：４９．
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中国临床保健杂志２０１４年８月第１７卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１７，ＮＯ．５
表１ＲＡＦ消融术后复发组与未复发组不同指标的情况
中国临床保健杂志２０１４年８月第１７卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．１７，ＮＯ．５
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参考文献
［１］ＧａｂｒｉｅｌＳＥ．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．ＲｈｅｕｍＤｉｓＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，２００１，２７（２）：２６９２８１．

2021两例阵发性房颤复发患者redo消融的策略(全文)

2021两例阵发性房颤复发患者redo消融的策略（全文）对于阵发性房颤（PAF）射频消融术后复发的患者，尤其是远期复发，应该采取怎样的消融策略，目前仍没有明确统一的方案。

尤其当电生理检查时，发现双侧肺静脉仍维持隔离状态，就更会使我们一筹莫展，陷入不知从何入手的窘境。

今天，结合我们中心近期完成的两例PAF redo病例，和大家谈一谈我们中心有关这方面消融策略的思考。

病例一临床资料男性，68岁，因“阵发性心慌8年，再发半年”入院。

该患者在8年前诊断PAF，于我院行射频消融，术后一直维持窦律。

半年前因再发心悸，到社区医院行ECG检查提示AF，当时建议再次消融，患者未同意。

3个月前因头晕行脑CT检查，诊断“左颞叶皮质下梗塞”，于神经内科住院治疗期间，心电监护上仍可见房颤发作。

故此次在脑梗3个月后同意再次消融治疗。

既往有肥厚型心肌病史。

入院ECG如图1所示：择期行PAF再次消融，于左房使用Pentaray导管行高密度标测及电生理检查，显示左侧肺静脉维持隔离，右侧肺静脉电位有所恢复（图2）。

首先完成右侧肺静脉再次隔离消融，并将肺静脉前庭部位一些碎裂电位均消除干净。

Pentaray显示肺静脉内电位消失，起搏验证双侧肺静脉传出阻滞。

之后进行房颤的诱发。

将大头导管置入SVC，将Pentaray导管置入右下肺静脉，给予异丙肾静点，并在异丙肾的排空期给予ATP 20mg弹丸式注射，诱发出房颤。

激动标测显示左房激动明显快于右房，因此将目标锁定于左房。

使用Pentaray导管于房颤节律下再次行左房高密度激动标测及基质标测，可见左房后壁存在有连续、低幅、碎裂的电位，并且离散度大，几乎占满房颤周长（图3）。

故考虑后壁为房颤驱动灶（Driver）所在部位，因此接下来的目标是消融后壁Driver。

在左房后壁消融过程中，可见房颤节律逐渐转变为规则的房速节律，证实此处消融有效（图4）。

鉴于左房后壁广泛存在此种低幅、连续的碎裂电位及低电压区域，故决定行左房后壁Box隔离。

《2024年心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》范文

《心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》篇一一、引言随着心脏疾病的研究不断深入，心房颤动（AF）已经成为了一种常见的持续性心律失常，而阵发性心房颤动（PAF）更是常见于临床。

对于此类患者，环肺静脉隔离术（CPVI）已经成为了一种有效的治疗方法。

然而，术后复发的问题仍不可忽视。

近年来，心脏磁共振成像（Cardiac MR，简称CMR）技术被广泛应用于评估左心房状况及预测PAF患者CPVI术后复发的风险。

本文将就该技术进行深入分析，以期为临床实践提供指导。

二、方法本研究选取了近期在我院接受环肺静脉隔离术的阵发性心房颤动患者作为研究对象。

所有患者均接受了心脏磁共振成像技术进行左心房评估。

CMR的主要指标包括左心房体积、左心房功能参数等。

此外，还对患者进行了长期的随访，记录复发情况。

通过统计分析，评估CMR各项指标与PAF复发的关系。

三、结果通过CMR评估，我们发现左心房体积、左心房功能参数等与PAF复发的关系密切。

具体而言：1. 左心房体积：我们发现术后复发的患者，其左心房体积往往较大。

这可能是因为较大的左心房更易受到电生理异常的影响，导致术后复发。

2. 左心房功能参数：除了体积外，左心房的功能参数如收缩功能、舒张功能等也与PAF的复发密切相关。

功能异常的左心房在术后更易出现复发。

3. 预测价值：通过统计分析，我们发现CMR的各项指标可以有效地预测PAF患者CPVI术后的复发风险。

其中，左心房体积和功能参数的异常程度越高，术后复发的风险也越大。

四、讨论CMR技术为评估左心房状况及预测PAF患者CPVI术后复发的风险提供了新的可能。

通过对左心房体积和功能参数的评估，我们可以更全面地了解患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供依据。

此外，CMR技术无创、无辐射，患者接受度高，具有较高的临床应用价值。

然而，CMR技术也存在一定的局限性。

例如，对于某些左心房结构异常的患者，CMR的评估可能存在一定的误差。

肺静脉电隔离术治疗3例阵发性房颤

肺静脉电隔离术治疗3例阵发性房颤周可;杨海燕;陈艳清;徐亚伟【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2003(000)0S1【摘要】目的探讨环状电极 (Lasso电极 )标测指导起源于肺静脉的阵发性房颤导管射频消融治疗的安全性及有效性。

方法 3例药物治疗无效的阵发性房颤患者 ,其中男性 1例 ,女性 2例。

年龄 5 2 70岁。

2例有高血压。

房颤病程 2 10年 ,所有患者的房早 ,房颤发作均经体表心电图或动态心电图证实。

自愿接受治疗。

术前心脏超声检查排除心脏血栓 ,停用抗心律失常药物至少 5个半衰期以上。

术中常规放置高位右房 (HRA) ,冠状静脉窦 (CS)及右室 (RV)电极 ,行房间隔穿刺 2次 ,成功后用Swartz鞘管行选择性肺静脉造影 ,并在手术过程中回放 ,在有房性早搏或CS或HRA起搏下寻找优势肺静脉电位 (PVP) ,温控消融导管在Lasso电极指导下分别行肺静脉口消融。

消融后再次标测肺静脉口 ,将下一个最早激动的PVP作为消融靶点 ,直至消融终点。

消融时最高温度预设为5 0°C ,最高能量不超过 30W ,每点消融 30～ 6 0s。

消融过程中如果患者出现剧烈烧灼样疼痛时停止放电。

每次消融结束后重复肺静脉造影 ,确定有无肺静脉狭窄发生及程度。

消融终点设定为:①肺静脉电位振幅明显减弱或消失;②肺静脉电位...【总页数】1页(P)【作者】周可;杨海燕;陈艳清;徐亚伟【作者单位】同济大学医学院附属上海铁路医院心脏内科;同济大学医学院附属上海铁路医院心脏内科;上海【正文语种】中文【中图分类】R541.75【相关文献】1.环肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤对自主神经功能的影响 [J], 赵波;邹操;宋建平;惠杰2.肺静脉隔离联合左心房电压高密度标测基质改良术与常规肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的对照研究 [J], 邢杨波;郭航远;徐超;杨芳芳;肖占胜;彭放;杨彪;裘宇芳;3.肺静脉隔离联合左心房电压高密度标测基质改良术与常规肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的对照研究 [J], 邢杨波;郭航远;徐超;杨芳芳;肖占胜;彭放;杨彪;裘宇芳4.压力感知导管行环肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动13例 [J], 肖源;詹碧鸣;陈杰龙;程晓曙;胡建新5.心脏导管射频消融术与冷冻球囊导管肺静脉电隔离术治疗阵发性心房颤动的效果对比 [J], 孟冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ATP对阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后疗效判断的价值

ATP对阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后疗效判断的价值目的探讨三磷酸腺苷（ATP）对阵发性心房颤动患者环肺静脉电隔离（CPVI）术后左房-肺静脉电传导恢复的影响。

方法75例阵发性心房颤动患者在完成消融术后两次给予三磷酸腺苷诱导肺静脉电传导恢复，对肺静脉电位恢复者补充消融重新到达肺静脉隔离。

另有对照组84例阵发性心房颤动患者常规完成消融术后不做诱导试验。

比较两组患者心房颤动术后复发率。

结果试验组心房颤动复发率2133%，对照组心房颤动复发率3095%，差异有统计学意义（P＜005）。

结论补充消融三磷酸腺苷“暴露”的肺静脉电传导间隙，可减少阵发性心房颤动的复发率。

标签：心房颤动；环肺静脉电隔离；三磷酸腺苷[Abstract] Objective To explore the effects of adenosine triphosphate on recovered left atrium_pulmonary veins conduction after circumferential pulmonary vein isolation （CPVI）for paroxysmal atrial fibrillation Methods Adenosine triphosphate was injected twice to 75 patients with paroxysmal atrial fibrillation after CPVI in order to induce pulmonary vein conduction recovery If pulmonary vein potential had recovered，ablation was carried out to reach pulmonary vein isolation again 84 patients with paroxysmal atrial fibrillation after CPVI considered as control group had not been induced Recurrence rate of atrial fibrillation of two groups were compared Results Recurrence rates of atrial fibrillation of test group and control group were 2133% and 3095% respectively （P＜005）Conclusions Additional ablation for ATP_induced pulmonary vein conduction gaps after CPVI can reduce recurrence rate of paroxysmal atrial fibrillation[Key words] Atrial fibrillation ；Circumferential pulmonary vein isolation；Adenosine triphosphate环肺静脉电隔离术是当前经导管射频消融治疗心房颤动的基石，手术效果基本满意。

《2024年心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》范文

《心脏MR评估左心房对阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的预测分析》篇一摘要本文研究通过对心脏磁共振（MR）评估阵发性心房颤动（PAF）患者接受环肺静脉隔离（CPVI）术后左心房的形态和功能变化，探讨其对术后复发的预测价值。

研究采用心脏MR技术，分析左心房的容积、形状及功能参数，结合临床数据，对PAF患者术后复发的风险进行评估。

一、引言阵发性心房颤动（PAF）是一种常见的心律失常，其治疗手段包括药物治疗和导管消融等。

其中，环肺静脉隔离（CPVI）是导管消融中的一种重要技术。

然而，术后复发仍是影响治疗效果的重要因素。

因此，寻找有效的预测复发的手段显得尤为重要。

心脏磁共振（MR）技术作为一种无创的评估手段，在左心房结构与功能分析中具有重要作用。

本研究旨在探讨心脏MR技术在评估PAF患者环肺静脉隔离术后左心房形态与功能变化，及其对复发的预测价值。

二、方法本研究纳入了一百名阵发性心房颤动患者，均接受过环肺静脉隔离术治疗。

所有患者术前及术后均进行心脏MR检查，收集左心房的容积、形状及功能参数。

结合患者临床资料，包括年龄、性别、基础疾病等，进行统计分析。

采用统计学软件对数据进行处理，分析左心房形态与功能参数与术后复发之间的关系。

三、结果1. 左心房形态与功能参数：通过心脏MR检查，我们发现术后左心房容积有所减小，左心房形状趋于规则化。

同时，左心房的功能参数如射血分数和舒张功能也有所改善。

2. 复发情况：在术后随访期间，部分患者出现了PAF的复发。

复发的患者其术前及术后的左心房形态与功能参数与未复发患者存在差异。

3. 预测分析：通过统计分析发现，术前左心房容积过大、形状不规则以及术后左心房功能改善不明显的患者，其术后复发的风险较高。

而术前左心房形态良好、术后左心房功能改善明显的患者，其复发风险相对较低。

四、讨论本研究表明，心脏MR技术可以有效地评估阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后的左心房形态与功能变化。