医疗质量持续改进记录本模板

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医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

.. ..

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5 名小组成员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量

控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量

控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控

制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员

主要检查内容

医疗质量存在

问题（包括患者

姓名、住院号、

存在问题、相关

责任人等）

改进措施

效果评价

科主任签字

年月日

_____1__月份医疗工作总结门诊人次出院人数

开放床位床位使用率

平均住院日床位周转次数住院患者人均

住院患者药品费用

费用

实际药占比药占比定额

危重患者例数死亡患者例数

抢救次数抢救成功率

手术例数

手术死亡例数

医疗质量持续改进记录本模板

一、质量改进目标和措施

1.质量改进目标：

-提高医疗服务的安全性和可靠性；

-减少错误发生率，提高患者满意度；

-提高医疗操作过程的效率。

2.质量改进措施：

-实施全员参与的医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员主动报告

错误，并进行错误分析和改进；

-强化专业知识培训，提高医务人员的技能水平；

-确立严格的手术安全流程，避免手术相关错误发生；

-建立医疗质量监控系统，定期进行质量评估和改善；

-加强与患者的沟通，提高医患关系，增加患者对医疗服务的满意度。

二、改进记录

1.时间：2024年1月

改进内容：推行全员参与的医疗错误报告与学习机制

改进措施：

-开展培训，宣传医疗错误报告与学习的重要性，性和原则；

-建立医疗错误报告平台，方便医务人员报告错误；

-设立奖励机制，鼓励医务人员积极参与错误报告与学习。

改进效果：

-错误报告数量明显增加；

-错误分析和改进意识得到提高；

-错误重复发生率降低。

2.时间：2024年3月

改进内容：加强专业知识培训，提高医务人员技能水平

改进措施：

-开展定期的专业知识培训，包括新技术、新方法和新标准等；

-推行继续教育制度，鼓励医务人员参加学术会议和培训课程；

-成立专家团队，定期组织案例讨论，促进经验分享。

改进效果：

-医务人员的专业知识和技能水平得到提高；

-医务人员在操作过程中出现错误的几率减少；

-患者的治疗质量和安全性得到提升。

3.时间：2024年5月

改进内容：建立严格的手术安全流程

改进措施：

-制定手术安全操作指南，明确手术前、中、后的各项要求；

-实施手术安全核查表，包括手术部位标记、手术工具核对等环节；

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录2.

科室日常医疗质量与持续改进记录

存在问题、3.

科室日常医疗质量与持续改进记录

存在问题、1.体温单连线不清楚。

2.吸痰器清洁不到位。

责任人：护长、护士、护工。

科室日常医疗质量与持续改进记录1

科室日常医疗质量与持续改进记录

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科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板

医疗质量安全管理与持续改进记录本

（模板）

科室：________________

年度：________________

科室质量与安全管理小组工作记录本

一：科室质量与安全管理小组成员组成

二：科室医疗质量与安全管理小组职责

三：科室医疗质量与安全管理制度

四：科室疾病诊疗指南和临床操作规范

五：科室质量与安全管理小组工作计划

六：科室质量与安全管理教育与培训记录

七：科室质量与安全管理小组日常检查记录

八：科室质量与安全管理季度总结、改进措施

科室医疗质量与安全管理小组

一、人员组成：

组长：

副组长：

科室检查员：

小组成员：

二、科室医疗质量与安全管理小组职责：

1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室本月的医疗质量，及时整改存在的问题。

8、科室医疗质量与安全管理小组每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

护理质量持续改进记录表范文

背景

在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。

护理质量持续改进记录表

日期：2022年10月1日

改进项目

•项目名称：病房环境整治

•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁

•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况

•责任人：护士长

•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行

日期：2022年10月5日

改进项目

•项目名称：患者饮食营养改善

•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性

•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计

•责任人：护理团队

•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施

日期：2022年10月10日

改进项目

•项目名称：医疗仪器设备管理

•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备

•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养

•责任人：医疗设备科

•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养

结论

护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。

医疗质量持续改进记录

Medical XXX

Medical Quality Management and Continuous Improvement

Record Form

Department: XXX

Year: 2013

XXX Form

1.The department should establish a medical quality management team led by the department head and have a XXX.

2.XXX record form。and the quality control XXX filling it out.

3.XXX.

4.XXX's medical quality control focus.

5.The daily medical quality continuous improvement record form requires at least one n per month。with records made。corrective measures developed based on existing problems。and an n of the effectiveness of XXX should review and sign off on the form.

6.At the end of each month。the department should carefully XXX and fill in the monthly medical quality control summary。The department head should sign it and submit it to the medical department for review.

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记

录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。

4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案

5、本科室医疗质量控制指标。

6、院办下发的医疗服务质量整改通知

7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标

（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。

2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。

3.脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I63。

4.创伤性颅脑损伤ICD10:S06。

5.消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。

6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。

8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。

9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14。

10.结节性甲状腺肿ICD10:E04。

11.性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.1。

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理是一种以提高患者满意度和安全为目标的管理方法。它

通过监测、评估和改进医疗服务的过程和结果，以确保患者得到高质量的

医疗服务。持续改进是医疗质量管理的核心原则之一，它强调通过不断地

监测和评估，不断地提高医疗服务的质量和效果。

在进行医疗质量管理和持续改进的过程中，记录是非常重要的。它可

以帮助医疗机构和医务人员追踪和评估医疗服务的质量和效果，发现问题

和改进机会，并形成有针对性的改进措施。下面是一份医疗质量管理与持

续改进记录本的范例。

第一章患者满意度调查

1.1调查目的：评估患者对医疗服务的满意度，发现问题和改进空间。

1.2调查方法：采用问卷调查的形式，匿名填写，涵盖患者对医疗服

务的方方面面。

1.3调查结果：整理和分析调查结果，统计满意度指标，发现问题和

改进机会。

1.4改进措施：针对不满意度较高的指标，制定改进措施，并跟踪改

进效果。

第二章安全事件报告

2.1安全事件定义：不符合规范的医疗行为造成或可能造成患者伤害

或意外事件的情况。

2.2报告流程：发生安全事件后，立即向安全负责人报告，并填写安

全事件报告表。

2.3报告内容：包括事件的时间、地点、人员、伤害程度、原因及改

进建议等。

2.4改进措施：针对安全事件，分析原因和影响，制定相应的改进措施，并跟踪改进效果。

第三章临床指标监测

3.1指标定义：衡量医疗服务质量和效果的重要指标，如感染率、手

术并发症率等。

3.2监测方法：定期收集和统计指标数据，建立指标监测数据库。

3.3监测结果：对指标进行分析和评估，发现问题和改进机会。

科室日常医疗质量及持续改进记录范文文本.docx

精品文档科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查

检查日期2016、1、25

人员

主要检查

医务人员职责落实

内容

医疗质量存

在问题（包括各级医务人员能认真履行各自的岗位职

患者姓名、住责，做得不够的主要是学习新业务、新知识

院号、存在问的主动性不够，科研能力不强。

题、相关责任责任人：主任、各级医生

人等）

1、提高认识

改进措施2、加强学习

3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜等。

效果评价有所改进

质控员签字2016年 1 月 25 日

科主任签字2016年 1 月 25 日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查

检查日期2016、2、28

人员

主要检查

病房管理

内容

医疗质量存

在问题（包

1、陪人较多，存在管理问题。

括患者姓

2、长明灯、长流水问题。

名、住院号、

3、清洁工不称职，病房不够清洁。

存在问题、

责任人：主任、护士长

医疗质量持续改进记录本模板

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：肿瘤中心

年度： 2012年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：陈绍锋主任

成员；罗爱华护士长、董粉英副主任医师

质控员：陈绍锋主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

陈绍锋主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

董粉英副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

罗爱华护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2012年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

医疗质量管理与持续改进记录本模板

医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

_____1__月份医疗工作总结

____1__月份医疗质量管理与持续改进总结

医务科、质检科医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改

措施

科主任签字：

年月日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

___2____月份医疗工作总结

____2__月份医疗质量管理与持续改进总结

医务科、质检科医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改

医疗质量持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：肿瘤中心

年度： 2012年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：陈绍锋主任

成员；罗爱华护士长、董粉英副主任医师

质控员：陈绍锋主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

具体职责分工：

陈绍锋主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

董粉英副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

罗爱华护士长：负责对护理质量进行检查和考核。

2012年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

(完整版)医疗质量持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：肿瘤中心

年度：2012年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：陈绍锋主任

成员；罗爱华护士长、董粉英副主任医师

质控员：陈绍锋主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

具体职责分工：

陈绍锋主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

董粉英副主任医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

罗爱华护士长：负责对护理质量进行检查和考核

2012年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1. 重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例

讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

科室日常医疗质量与持续改进记录

科室日常医疗质量管理与持续改进记录【1】

1.对知情谈话重要性认识不足。

2.知情谈话做得不到位不及时。

3.谈话的技巧掌握不够。

责任人全科同志

1.加强相关法律法规的学习提高认识

2.加强学习掌握谈话的技巧。

3.对每一个病人都要有谈话的意识谈话的责任。

1.应用抗菌药物的目的性不强。

2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。

3.有局部应用抗菌药物的现象如褥疮的局部用药。责任人全科同志

1.加强相关法律法规的学习提高认识。

2.加强相关知识的学习。

科室日常医疗质量与持续改进记录

1.体温单连线不清楚。

2.吸痰器清洁不到位。

责任人：护长、护士、护工。

1、加强相关制度的学习提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强相关知识的培训。

1、加强相关法律法规的学习提高认识。

2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准的理解。

3、建章立制明确责任与奖金挂钩。。

科室日常医疗质量与持续改进记录

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理

与持续改进记录表

科室： XX科

年度： 2017年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长：陈文添主任

成员；陈文威副主任

质控员：陈文威副主任（兼）

科室医疗质量管理小组职责：

具体职责分工：

陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2017年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查2-3次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组成员名单：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

_______月份医疗工作总结

_______月份医疗质量管理与持续改进总结

医务科、质检科医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改

措施

科主任签字：

年月日

全年医疗工作总结