不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
妊高症妇女凝血功能及D—二聚体检测的临床意义
妊高症妇女凝血功能及D—二聚体检测的临床意义
摘要目的探讨妊娠高血压综合征（妊高症）妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义。
方法160例妊娠妇女（妊娠组），根据妊娠情况分为正常妊娠组和妊高症组，各80例。并选择同期在本院体检的非妊娠妇女80例作为对照组。对各组均进行凝血功能及D-二聚体检测，比较检测指标的差异。结果经比较，妊娠组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均显著低于对照组（P＜0.05），纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体值则显著高于对照组（P＜0.05）；妊娠组中妊高症组的PT（7.63±0.64）、APTT（18.52±2.77）、TT（12.49±0.41）s值均显著低于正常妊娠组的PT（9.21±0.84）、APTT （24.86±3.15）、TT（14.62±0.44）s（P＜0.05），FIB（4.68±0.92）g/L、D-二聚体（568.55±144.23）μg/L值则显著高于正常妊娠组的（3.47±0.66）g/L、（324.53±75.66）μg/L（P＜0.05）。结论通过对妊高症妇女的凝血功能及D-二聚体进行检测，可以动态观察其凝血功能、纤溶功能的变化特征，对于病情监测、诊治等均有重要意义，值得在临床进一步推广。
关键词妊娠高血压综合征；凝血功能；D-二聚体
妊高症作为妊娠期特发性疾病，发病率较高，发病时间多为妊娠20周以后，临床症状主要为高血压、蛋白尿等，部分病情患者患者甚至出现抽搐、昏迷及脏器功能衰竭等症状，对孕妇及胎儿具有严重危害[1]。因此及时检查确诊妊高症并予以治疗具有重要的临床意义。有研究显示，妊高症发生率和孕妇凝血功能异常有一定关系。凝血功能及D-二聚体是判断机体凝血系统变化的重要指标[2]。对此，本文为了探讨妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义，随机选择2015年10月～2016年11月在本院常规孕检的妊娠妇女160例展开分析。现报告如下。
孕妇联合检测凝血四项及d-二聚体的临床价值分析
2016
参考文献 [1] 花立春，唐颖，陈俊，等.腹部高频彩色多普勒超声检查对小儿结肠
息肉的诊断价值[J].山东医药，2018，58（28）：71-73. [2] 杨竹馨，庄华.幼年性息肉病 12 例超声回顾分析[J].中国超声医学
临床医学，2017，19（1）：142-143. [6] 刘丽莉，覃伶伶，符少清，等.高频超声在儿童结肠息肉中的诊断价
值[J].海南医学，2012，23（10）：94-96. （收稿日期：2020-02-03）
孕妇联合检测凝血四项及 D- 二聚体的临床价值分析
肖卫
（安福县妇幼保健院，江西 安福 343200）
【关键词】 孕期检测 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶 时间 凝血酶时间 纤维蛋白原 D 二聚体 临床价值
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.14.060
妊娠期女性机体将发生一系列生理变化，以纤溶系统各指 标改变表现最为突出。当纤溶系统发生变化时，孕妇体内血液 呈高凝状态，此时极易增加血栓发生率，引发严重的凝血现象， 大大增加孕妇产后死亡的风险[1，2]。因此，对妊娠期女性给予凝血 及纤溶系统监测，对保障母婴安全具有重要意义。凝血酶原时 间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤 维蛋白原（FIB）是凝血四项检查的重要指标，可反映凝血及纤
不同孕期产妇凝血四项及D-二聚体检测的临床意义研究
不同孕期产妇凝血四项及D-二聚体
检测的临床意义研究
摘要：选取于2021年8在医院妇产科开展常规产检的孕产妇120例作为对照组，另选取诊断有子痫前期的孕妇40例、产后出血孕妇40例、妊娠期高血压孕妇40例为实验组。对参与研究的患者进行血样采集，使用相同的血液学检测方法测量实验对象的凝血四项及D-二聚体，对照组孕妇，妊娠晚期孕产妇的凝血四项中APTT、PT、TT水平较早中期孕产妇的水平明显降低，联合检测孕妇凝血四项及D-二聚体，有助于对孕妇不同孕期的凝血及纤溶系统变化做出有效评估，减少分娩时大出血的风险等具有重要意义。
关键词：妊娠期；血浆D-二聚体；凝血四项
妊娠期是女性怀孕后所经历的一段特殊的生理时期，在这个时期内孕妇机体会发生一系列如凝血系统、血红蛋白值等生理指标的变化，来满足妊娠期胎儿生长发育所需的全部需求。研究发现，妊娠期间，孕妇体内雌激素、孕激素水平会升高，其血清浓度孕晚期达到峰值，对肝、肾功能的合成、代谢、分泌都会造成一定影响[1]。临床试验中已证实，受雌、孕激素水平增高的影响，妊娠期孕妇机体血液系统的凝血功能会发生相应的改变。
凝血四项是临床上常用检测凝血功能的指标，是帮助临床医生判断患者凝血系统功能状态的重要评判标准。现有相关研究证实，妊娠后期诊断出患有妊娠期产科并发症的患者，其凝血系统较正常孕妇有明显差异。因此在孕妇妊娠期动态监测其凝血四项和D-二聚体水平的变化，有助于临床医生实时掌控孕产妇的凝血功能及纤溶功能的状态及改变，及时预防或治疗孕妇产妇所可能患有的各项产科相关疾病。本研究旨在分析不同孕期产妇检测凝血四项及D-二聚体的临床价值。
不同妊娠时期孕妇血浆D—二聚体及凝血四项变化分析
不同妊娠时期孕妇血浆D—二聚体及凝血四项变化分析
目的探讨孕妇在不同妊娠时期的血浆D-二聚体及凝血四项的变化规律，分析监测D-二聚体及凝血四项的变化的临床意义。方法选取我院妇产科自2012年10月～2013年10月定时进行常规体检的孕妇260例，按照孕期阶段分别于妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期、临产前进行血浆D-二聚体以及凝血四项的检测，并对所得结果用统计学软件进行分析。结果D-二聚体（D-Dimer）在孕妇整个妊娠过程中呈进行性升高（P＜0.05）；凝血酶原时间（PT）在妊娠早期、妊娠中期、妊娠后期过程中呈进行性缩短（P＜0.05），妊娠后期至临产期之间PT的变化无统计学意义（P>0.05）；凝血酶时间（TT）在孕妇妊娠整个过程中的变化无统计学意义（P>0.05）；活化部分凝血活酶时间（APTT）在孕妇妊娠过程中呈逐渐缩短趋势，在妊娠早期至妊娠中期有明显的缩短趋势（P＜0.01），妊娠中期至妊娠后期之间变化无统计学意义（P>0.05），妊娠后期至临产期阶段明显缩短（P＜0.05）；纤维蛋白原含量（FIB）在妊娠早期至妊娠中期明显增高（P ＜0.01），妊娠中期到妊娠后期之间变化无统计学意义（P>0.05），妊娠后期至临产期阶段急剧升高（P＜0.01）。结论对孕妇妊娠过程中血浆D-二聚体和凝血四项指标的变化进行动态监测，有助于预防分娩过程中和产后的异常出血，弥漫性血管内凝血以及动静脉血栓疾病等分娩并发症，有重要的临床指导意义。
标签：妊娠阶段；D-二聚体；凝血四项；产后出血
柳州地区不同孕期正常妊娠妇女D-二聚体的水平表达及临床意义分析
柳州地区不同孕期正常妊娠妇女D-二聚体的水平表达及临床意义分析
发布时间：2021-05-28T06:02:25.557Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：侯云生[导读] 目的：柳州地区不同孕期正常妊娠妇女D-二聚体的水平表达及临床意义分析。方法：共纳入2019年10月至2020年12月柳州地区1104例正常妊娠妇女作为研究对象，根据孕期分为妊娠早期（n=116）、妊娠中期（n=465）和妊娠晚期（n=523），检测每组孕妇的D-二聚体水平，以统计学对三组D-二聚体水平以及D-二聚体阳性率进行处理分析。
侯云生
柳州市妇幼保健院检验科广西省柳州市 545001
【摘要】目的：柳州地区不同孕期正常妊娠妇女D-二聚体的水平表达及临床意义分析。方法：共纳入2019年10月至2020年12月柳州地区1104例正常妊娠妇女作为研究对象，根据孕期分为妊娠早期（n=116）、妊娠中期（n=465）和妊娠晚期（n=523），检测每组孕妇的D-二聚体水平，以统计学对三组D-二聚体水平以及D-二聚体阳性率进行处理分析。结果：妊娠中期、妊娠晚期D-二聚体水平明显高于妊娠早期（P＜0.05），妊娠晚期D-二聚体水平明显高于妊娠中期（P＜0.05）。妊娠中期、妊娠晚期D-二聚体阳性率明显高于妊娠早期，而妊娠中期、妊娠晚期D-二聚体阳性率无明显差异（P＞0.05）??。结论：随着妊娠周期的延长，孕妇体内的D-二聚体水平会越来越高，妊娠期间对检测指标的表达情况可预防异常分娩情况的发生，建议优先选择。
【关键词】不同孕期；孕妇；D-二聚体；临床意义
孕中期 临产期凝血四项D-二聚体及AT-Ⅲ的变化和临床意义
产 次 ０～３次 ，平 均 （１．３２±０．３４）次 ；孕 次 １－４次 ，平 均 （２．３４± 及分娩过程 中的需求 、胎盘整体功能 ，促使胎儿成长 ，确保分娩
０．６３）次。临产期组年龄 ２４岁 ～３７岁 ，平均 年龄 （２６．１±２．７）岁 ； 胎 盘剥离面止血可快速进行 ，进而减少产后 出血等。机体 内纤
法 。
Ｘ等［６３。ＰＴ主要体现在 Ⅱ、Ｖ、Ⅷ 、Ｘ中，用 于反 映外源性凝血系
作者简介 ：夏荣波 ，男，本科，主治医师。
统 的指标 。１Ｔｒ主要反映在 ＦＩＢ转变为纤维蛋 白过程 中是 否有
１７４
基层 医学论坛 ２０１８年 １月第 ２２卷第 ２期
■ 魑回臼爨图
wk.baidu.com
异常抗凝现象出现。ＦＩＢ是一种由肝脏合成 的糖蛋 白，其在凝 血 ［１］ 王莉敏 ．妊娠 晚期孕妇凝血 四项 ＦＤＰ Ｄ一二聚体 的变 化及临床意
及 ＡＴ一Ⅲ的 变化 和 差 异 。方 法 选 取 ２０１６年 １Ｏ月＿ ２０１７年 计量资料以均数 ４－标 准差表示 ，采 用 ｔ检验 ，Ｐ＜０．０５为差异有
３月在 我 院 行 产 前 检 查 的 孕 妇 １５７例 作 为研 究 对 象 ，将 孕 周 统 计学 意义 。
２Ｏ周 ～２５周 ７０例孕妇作为孕中期组，孕周 ３７周 －４２周 ８７例孕
● 嘧回目窝国
妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP、D-二聚体的变化及临床意义
妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP、D-二聚体的变化及临床意义王莉敏
【摘要】目的探讨妊娠晚期妇女凝血四项、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)水平的变化及其临床意义。方法选取于郑州市妇幼保健院就诊的120例晚期妊娠妇女,抽取清晨空腹静脉血检测凝血功能,并与同期于郑州市妇幼保健院门诊就诊的100例健康非妊娠女性的凝血功能进行比较。结果晚期妊娠组凝血酶原时间(PT)均值为(13.06±0.83)s,凝血酶时间(TT)均值为(17.22±1.39)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)均值为(34.71±1.49)s,纤维蛋白原(FIB)均值为
(2.67±0.62)g/L,FDP均值为(3.29±1.02)mg/L,D-二聚体均值为(0.60±0.42)μg/L;正常对照组PT均值为(11.38±1.97)s,TT均值为(12.37±2.01)s,APTT均值为(29.94±3.06)s,FIB均值为(5.02±0.85)g/L、FDP均值为(8.05±2.51)mg/L,D-二聚体均值为(7.49±4.26)μg/L,通过统计学分析,两组间各项检测值间的差异均具有统计学意义,P值均<0.05。结论与正常非妊娠妇女相比,晚期妊娠妇女体内血液处于高凝状态,因此对于这些孕妇应常规检测凝血功能。
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2013(11)12
【总页数】2页(P1951-1952)
【关键词】妊娠晚期;凝血系统;结果分析
【作者】王莉敏
【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院检验科
不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义
不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义
时洪娟
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2015(0)30
【摘要】目的探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义.方法整群选取2013年1月-2015年1月在该院进行凝血四项检查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、临产期113例与非孕期健康妇女150例结果进行分析.结果孕早
期与孕中期各项指标较非孕期比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势(P＜0.05).结论不同孕期妇女进行凝血四项
检测,可了解各时期的凝血状态,对预防产科并发症,提高母婴健康有重要意义.
【总页数】2页(P178-179)
【作者】时洪娟
【作者单位】长春市妇产医院检验科,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.111
【相关文献】
1.不同孕期妇女血浆中D-二聚体及凝血四项变化的临床意义 [J], 王秋桐;安洁;安
跃震;邢洁
2.凝血四项在不同孕期妇女中的变化趋势和临床意义 [J], 张景
3.论凝血四项对不同孕期妇女检测结果分析与意义 [J], 李萌
4.孕妇产前凝血四项检测结果分析及临床意义 [J], 金秀华
5.不同孕期妇女凝血四项指标的变化及临床意义 [J], 金蕾蕾;任娟
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血浆D-二聚体和FDP测定在高龄孕妇中的临床意义
血浆D-二聚体和FDP测定在高龄孕妇中的临床意义
吴清治
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2016(034)004
【摘要】目的：探讨早期检测高龄孕妇血浆D-二聚体（D-D）和FDP含量的变
化了解体内纤溶活性。方法采用Sysmex CA1500全自动血凝仪检测健康未孕妇女、正常早孕（孕周≤8周）的适龄孕妇和高龄孕妇血浆D-二聚体和FDP含量。
结果高龄孕妇组的血浆D-二聚体和FDP分别为（0.40±0.27μg/ml、
3.68±2.21μg/ml）含量均高于健康妇女（0.22±0.18、2.58±1.21μg/ml），（t D-D=3.91，t FDP=3.09，P均小于0.05)；高龄产妇组血浆D-二聚体和FDP也
高于适龄孕妇组（0.23±0.16、2.69±1.32μg/ml），（t D-D=3.71，(t
FDP=3.01，P均小于0.05)。高龄孕妇组血浆D-二聚体和FDP均高于其他两组，有显著性差异；50例高龄产妇的D-二聚体阳性率为14（28%），FDP 阳性率为16（32%），D-二聚体和FDP 均阳性的有8例（16.0%），出血率为2(4.0%)。结论通过测定血浆中的D-二聚体和FDP含量有助于早期了解高龄孕妇的纤溶活性，特别应注意D-二聚体和FDP均阳性的孕妇，适时采取一定的预防措施，防止孕妇出血的发生，具有一定的临床指导意义。
【总页数】3页(P508-510)
【作者】吴清治
【作者单位】晋江市磁灶中心卫生院检验科，福建晋江 362214
【正文语种】中文
【中图分类】R446.62
凝血四项和D-二聚体在妊娠期的变化及临床意义
酶 时 间 ；血 浆 纤 维 蛋 白原 ；Ｄ一二 聚 体 ；妊 娠
妊娠 期 为适 应 胚 胎 、胎儿 生 长 发育 的需 要 ，孕 妇体 内各 系统 发 生一 系 列适 应 性 变化 ，凝 血 功能 也发 生相 应变 化 。妊 娠期 孕妇 血液 处于 高凝状 态 ， 这 种 状 态 有 利 于 产 后 胎 盘 剥 离 面 的迅 速 止 血 ，避 免产 后失 血过 多 。然 而 当某些 诱 因存在 时 。机 体 由 高 凝状 态 迅 速转 化 为低 凝 状态 ．又 可 引起 妊 娠期 多 种并 发症 。凝血 酶 原 时 ￣（Ｐａ３、活化 部分 凝 血 活 酶 时 间（ＡＰ１ＴＩ’）、凝 血 酶 时 间㈣ 、血 浆 纤 维 蛋 白原 ｆＦｇ）及 Ｄ一二 聚体 ｆＤ—Ｄ）是 临 床 上 常用 的血 栓 形 成 与 止血 的筛 查 项 目．本 文 对我 院 ２３５例不 同孕 期 孕 妇 的凝 血指 标及 Ｄ一二 聚体 检测结 果进 行 比较 和分 析 ．现报 告 如下 。 １材 料 与方 法 １．１ 研 究对 象 妊 娠组 ：选 取 ２０１１年 ５月一２０１２年 ９月 在 本 院就 诊 的正 常妊 娠 妇 女 ２３５例 ．年龄 ２０ ３５岁 ，平 均 ２７．１岁 。根 据 全 国 高等 医学 院校 教 材 《妇产 科 学 》的诊 断标 准分 为 早 、中 、晚期 妊 娠 ［１】，其 中早 期 妊 娠 １１２例 ．中期 妊娠 ６５例 ．晚 期 妊娠 ５８ 例 。对 照组 ：选取 同期 在我 院体 检非 孕妇 女 ６２例 ， 年龄 ２１ ３８岁 ，平均 年 龄 ２７．７岁 。所有 研究 对 象均
晚期孕妇血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的检测及临床价值研究苏东越
晚期孕妇血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的检测及临床价值研究苏东越
发布时间：2023-06-14T06:35:55.068Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：苏东越
[导读] 目的：分析D-二聚体和纤维蛋白原水平检测在晚期孕妇中的应用价值。方法：本次将选择本院内妊娠晚期孕妇80例入组分析，另选取80例体检健康未孕女性作为对比组，各成员入组时间在2019.5-2021.5区间，并对于孕妇实施孕周分组、年龄分组，对于所有入组成员实施血浆D-二聚体含量、凝血功能（凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间）检测，对比检测结果。结果：对比组、孕妇组血浆D-二聚体含量、凝血功能比较中，APTT、TT、FIB、D-D指标差异化明显（P＜0.05），PT指标无统计学对比意义（P＞0.05），D-D指标伴随孕周时间越长，指标越高，三组有统计学差异（P＜0.05），凝血功能APTT、PT、TT、FIB结果无差异性（P＞0.05），18-25岁、26-30岁、31-45岁APTT、PT、TT指标差异性明显（P＜0.05），26-30岁组与31-45岁组FIB、D-D结果有对比意义（P＜0.05）。结论：妊娠晚期孕妇机体保持高凝状态，应对于孕妇的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平实施动态监测，以便及时为孕妇进行合理用药治疗。
赤峰市妇产医院检验科内蒙古赤峰市 024000
摘要：目的：分析D-二聚体和纤维蛋白原水平检测在晚期孕妇中的应用价值。方法：本次将选择本院内妊娠晚期孕妇80例入组分析，另选取80例体检健康未孕女性作为对比组，各成员入组时间在2019.5-2021.5区间，并对于孕妇实施孕周分组、年龄分组，对于所有入组成员实施血浆D-二聚体含量、凝血功能（凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间）检测，对比检测结果。结果：对比组、孕妇组血浆D-二聚体含量、凝血功能比较中，APTT、TT、FIB、D-D指标差异化明显（P＜0.05），PT指标无统计学对比意义（P ＞0.05），D-D指标伴随孕周时间越长，指标越高，三组有统计学差异（P＜0.05），凝血功能APTT、PT、TT、FIB结果无差异性（P＞0.05），18-25岁、26-30岁、31-45岁APTT、PT、TT指标差异性明显（P＜0.05），26-30岁组与31-45岁组FIB、D-D结果有对比意义（P＜0.05）。结论：妊娠晚期孕妇机体保持高凝状态，应对于孕妇的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平实施动态监测，以便及时为孕妇进行合理用药治疗。
海岛地区孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果的调查分析及参考区间的建立
海岛地区孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果的调查分析及参考区间的建立
作者：陈凤凤洪开听俞赛吴金华陈芬顾雷君
来源：《中国现代医生》2022年第26期
[摘要] 目的分析舟山海島地区健康孕妇的凝血四项及D–二聚体的检测结果，建立海岛地区孕妇的参考区间。方法选取2020年4月至2021年11月舟山市妇女儿童医院妇保科进行体检及住院部待产的孕妇4484例，分为早孕组（n=1207）、中孕组（n=910）名，晚孕组
（n=2367），并选取同期正常体检的未妊娠女性作为对照组（n=389），进行凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）及D–二聚体（D–dimer，DD）检测。结果随着妊娠的进展，PT、TT、APTT时间逐渐缩短，而Fib和DD 逐渐升高，对照组与妊娠期各组PT、TT、APTT、Fib、DD比较，孕早期DD与对照组值比较，差异无统计学意义。妊娠组各期的凝血四项指标及孕中晚期的DD与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在孕期应加强对孕妇凝血四项、DD的监测，建立舟山海岛地区健康孕妇的参考区间，为及时诊治各种并发症提供参考依据。
[关键词]海岛孕妇；凝血四项；D–二聚体；参考区间
[中图分类号]R715 [文献标识码]A [文章编号] 1673-9701（2022）26-0059-03
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及
临床意义
正常妊娠是女性生命中一段特殊的时期，整个过程中女性身体会经历许多变化，其中
包括凝血系统的改变。凝血系统的稳定与否对妊娠的顺利进行及产妇的健康有着重要的影响。了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及其临床意义是非常重要的。
在正常妊娠的不同时期，妇女体内凝血四项(D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间、凝血酶时间)均会发生一些改变。D-二聚体是一种凝血系统产生的特殊蛋白质，在正常情
况下，D-二聚体水平会在妊娠期间逐渐升高。而抗凝血酶Ⅲ则是一种体内制造的抗凝血剂，其含量也会在妊娠期间出现相应的变化。
在孕早期，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量会有所增加。这主要是因为在妊娠早期，子
宫内膜增生所导致的血管生成增多，血流量增加，机体代谢产物增多，因而患者也有相关
的凝血系统增加。在妊娠晚期，这一情况可能还会加剧，因为子宫栓塞产生出血的患者较多，因此患者的凝血系统代谢产物会增多。D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量都会显著升高。
除了普通的生理变化外，妊娠期间凝血四项的变化还与妊娠期并发症密切相关。妊娠
期综合征和妊娠性高血压疾病患者，其血小板减少及肝功能不全也会导致凝血系统受到损害，血液中患者和抗凝血酶Ⅲ的含量会改变。而胎盘残余综合征、凝血因子失衡等情况，
也可能导致D-二聚体水平与抗凝血酶Ⅲ水平的变化。
针对妊娠期凝血四项的变化及其临床意义需要做出相应的临床评估与处理。对于正常
妊娠的妇女，医生需要定期关注其凝血四项的变化情况，以便及时发现并处理异常情况。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及
临床意义
正常妊娠是指孕妇在怀孕期间没有任何并发症或疾病，胎儿正常生长发育，母体和胎
儿状态良好，没有出现任何不适，是一种健康的生理状态。在妊娠期间，妇女的身体会发
生许多生理变化，包括在凝血系统中的变化，这对于妇女和胎儿的健康至关重要。凝血四
项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ是常见的凝血指标，它们在怀孕期间会发生一系列变化，了解这些变化及其临床意义对于及时发现并处理凝血相关的异常情况至关重要。
我们来了解下D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的基本情况。D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它是血凝块的降解产物，通常在凝血系统活动加剧时会释放到血液中。在正常情况下，D-
二聚体的含量较低。抗凝血酶Ⅲ是一种抗凝血蛋白，主要在血液凝结后起到抑制凝血酶活
性的作用，防止血栓形成。了解这两项指标对于了解妊娠期间的凝血状态至关重要。
在怀孕期间，由于孕妇的生理状态发生变化，凝血系统也会发生一系列的调整，其中
D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ也会出现相应的变化。一般来说，怀孕期间D-二聚体水平会升高，尤其在妊娠晚期，这是由于孕妇体内的凝血酶原水平升高以及血浆纤溶系统活性增强所致。这种情况是正常的生理现象，不必过分担心。
抗凝血酶Ⅲ在怀孕期间会有所降低。抗凝血酶Ⅲ是一种重要的抗凝血蛋白，在妊娠期
间其水平下降有利于维持孕妇的凝血状态，同时也有助于营养物质和氧气的输送，保证胎
儿的正常生长发育。如果抗凝血酶Ⅲ过低，就会增加血栓形成的风险，因此需要及时监测
和调整。
了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化对于临床具有重要的意义。可以帮助医生判断患者的凝血状态是否正常。可以帮助监测孕妇的健康状况，及
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化，检验价值研究岑明星
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化，检验价值研究岑明星
发布时间：2023-06-15T08:19:42.966Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：岑明星[导读] 目的分析孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化和检验价值。
宿迁市钟吾医院检验科江苏宿迁 223800
【摘要】目的分析孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化和检验价值。方法选择2021年1月-2022年12月在本院建档并产检的孕妇为对象，筛选其中100例进行研究。按照妊娠不同时期将100例孕妇分组，设置为早、中、晚期和临产期，检测其血浆D-二聚体、凝血四项指标，对比两组差异。结果随着孕期延长，孕妇血浆D-二聚体升高，临产前水平达到最高值，差异有统计学意义（P<0.05）。临产前孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、不同时期凝血酶时间明显短于孕期且纤维蛋白原水平更高，差异可见统计学意义，P<0.05。但早中晚期孕妇凝血四项指标差异无意义，P>0.05。结论孕妇随着妊娠孕周增加凝血功能指标会发生改变，监测其血浆D-二聚体和凝血四项变化能够有效预防产中、产后异常出血的发生，有利于保证母婴安全。
【关键词】血浆D-2聚体；孕妇；妊娠时期；凝血四项；检验价值
Study on the changes and diagnostic value of plasma D-dimer and coagulation in pregnant women at different stages of pregnancy
不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
作者：刘加法肖梅阎东河
来源：《医学信息》2014年第17期
摘要：目的探讨不同妊娠时期孕妇血浆凝血四项和D-二聚体指标，动态观察正常孕妇不同妊娠期的凝血与纤溶功能状态及临床意义。方法应用ACL、TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体，并对结果进行统计学分析。结果D-二聚体在孕早、中、孕晚期至临产期呈进行性升高(P＜0.01)，PT孕早、中期、晚期缩短(P＜0.05)，临产期无显著差异(P＞0.05)，TT在妊娠早、临产期无统计学变化(P＞0.05)，APTT孕早期、中期明显缩短(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，临产期显著缩短(P＜0.05)，纤维蛋白原含量(FIB)在孕早期至孕中期显著升高(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，晚期至临产期急剧升高(P＜0.01)。结论联合动态监测妊娠期D-二聚体和凝血四项，对预防产妇意外、血栓形成和防止DIC的发生有一定的临床指导意义。
关键词：D-二聚体；凝血四项；妊娠；临产期孕妇妊娠不同时期检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及，作为判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查凝血性疾病的重要指标。妊娠妇女机体产生一系列变化，其中包括凝血功能的变化，大部分凝血因子增加，血小板增加，可溶性纤维蛋白单体含量增加,血液呈高凝状态。适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止产时的过量出血[1]。为了解妊娠期孕妇凝血四项D-二聚体指标变化情况,笔者对148名孕妇整个妊娠期的早、中、晚期及临产期进行动态，现将结果报告如下。
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不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
目的探讨不同妊娠时期孕妇血浆凝血四项和D-二聚体指标，动态观察正常孕妇不同妊娠期的凝血与纤溶功能状态及临床意义。方法应用ACL、TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体，并对结果进行统计学分析。结果D-二聚体在孕早、中、孕晚期至临产期呈进行性升高(P＜0.01)，PT孕早、中期、晚期缩短(P＜0.05)，临产期无显著差异(P＞0.05)，TT在妊娠早、临产期无统计学变化(P＞0.05)，APTT孕早期、中期明显缩短(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，临产期显著缩短(P＜0.05)，纤维蛋白原含量(FIB)在孕早期至孕中期显著升高(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，晚期至临产期急剧升高(P＜0.01)。结论联合动态监测妊娠期D-二聚体和凝血四项，对预防产妇意外、血栓形成和防止DIC的发生有一定的临床指导意义。
标签：D-二聚体；凝血四项；妊娠；临产期孕妇妊娠不同时期检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及，作为判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查凝血性疾病的重要指标。妊娠妇女机体产生一系列变化，其中包括凝血功能的变化，大部分凝血因子增加，血小板增加，可溶性纤维蛋白单体含量增加,血液呈高凝状态。适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止产时的过量出血[1]。为了解妊娠期孕妇凝血四项D-二聚体指标变化情况,笔者对148名孕妇整个妊娠期的早、中、晚期及临产期进行动态，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部早中晚期妊娠孕妇148 例，均为2012年10月~2013年9月潍坊市人民医院产科门诊，年龄24～32岁，平均28岁，分别于妊娠早期(孕10～15 w)、妊娠中期(孕20～25 w)、妊娠晚期(孕30～35 w)、临产期(孕37～42 w)孕期在26+6~38+2 w。体检心、肝、肾影像检查均未见异常，实验室检测肝功能、乙肝五项、血常规指标均未见异常。对照组均来自同月份的在我院正常健康体检的妇女非孕期妇女66例，年龄在20～35 岁，平均年龄27.5 岁，既往无高血压、肝肾疾病及血液病史，无止凝血用药史。
1.2方法
1.2.1仪器应用ACL-TOP血凝仪，试剂均采用贝克曼配套试剂，检测凝血四项PT、TT、APTT、FIB与D-二聚体。
1.2.2检测方法D-二聚体检测应用免疫比浊法，PT、APTT、TT、FIB 检测应用凝固法。严格按照血凝分析仪的操作步骤及试剂要求进行操作。
1.2.3标本采集取患者空腹静脉血1.8 mL，加入到有109 mmol/L 枸橼酸钠0.2 mL的真空采血管中，充分混匀，3000 r/min 离心10 min，分离血浆按仪器
操作规程分别进行测定。
1.3数据分析全部数据应用SPSS 11.01统计软件包进行配对比较分析。
2结果
2.1 D-二聚体孕早期与孕中期、孕晚期至临产期比较t值分别为6.709、1
3.005、19.100(P＜0.01)，随着孕期增长D-二聚体明显升高；
2.2凝血酶原时间(PT) 孕早期与孕中期、孕晚期至临产期比较t值分别为2.289、6.083、5.311(P＜0.05)，凝血酶原时间进行性缩短，孕晚期至临产期比较t值为0.688(P>0.05)，凝血酶原时间无显著变化；
2.3凝血时间(TT) 妊娠早期至临产期比较t值分别 1.515、0.505、
1.859(P>0.05)，孕期凝血时间变化。
2.4活化部分凝血活酶时间(APTT) 孕早期至临产期比较t值分别为6.768、8.311、16.600(P＜0.01) 从孕早期至临产期APTT缩短明显。
2.5纤维蛋白原含量(FIB) 孕早期与孕中期比较t值为9.899(P＜0.01)，纤维蛋白原含量升高显著，孕中期至孕晚期比较t值为1.229(P>0.05)，纤维蛋白原含量无统计学变化，孕晚期与临产期比较t值为10.670 (P＜0.01)，纤维蛋白原含量急剧升高，见表1。
3讨论
正常妊娠时，机体处于一定程度的高凝状态，对孕妇全有一种生理性保护作用，尤其是血凝与纤溶处于动态平衡状态时，更有得于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复，如果高凝状态加重，将会引起各个部位静脉血栓。
随着孕妇妊娠时期逐渐增加，血液中含有的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性和濃度会发生改变，同时纤溶系统中纤维蛋白原含量也会增加。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶水解作用下产生的一种特异性降解产物，是继发性纤溶的重要依据，血中含量增加说明机体有血栓形成且有纤维蛋白溶解发生。本文数据显示：孕周数的增加，血中D-二聚体含量呈进行性增加，提示血液处于高凝状态，还有继发性纤溶的发生，因此动态监测其含量就显得非常必要。
PT主要筛选外源性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和相关因子抑制试验，Ⅶ是外源性凝血途径的关键因子，PT 在妊娠期、妊娠中期至妊娠晚期进行性缩短，这可能与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X 的增加和TF 表达增加相关，提示中晚期孕妇体内外性凝血因子活性增强，也就是凝血因子Ⅶ增加，或者TF 的表达相对增加。
TT 测定主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中是否
存在异常的抗凝现象，该实验数据显示妊娠各期无显著性变化，说明妊娠期间纤维蛋白溶解系统激活增强，与凝血系统建立的新的平衡[2]。
APTT 是内源性凝血系统敏感且可靠的筛选试验，主要用于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的检测，该实验数据显示，APTT 在孕早期至孕中期缩短显著，孕中期至孕晚期无显著性变化，孕晚期至临产期又进一步缩短，虽然在整个妊娠期随着孕周的增加凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X 会出现相应增加，可能其在妊娠中、晚期改变不明显，所以整个内源性凝血功能在妊娠中晚期改变不明显。
FIB 在凝血过程中起到举足轻重的作用，是内、外源性凝血途径最终的共同通路。结果显示中晚期孕妇FIB 含量升高，与对照组相比，差异有统计学意义，FIB 升高可使红细胞、血小板聚集增强，促进血液粘度增加，增强止血功能，但也容易导致血栓形成[3]。
综上所述，对早、中、晚、临产期孕妇检测凝血四项及D-二聚体，了解其凝血状态与纤溶功能的变化，对于减少产后出血及预防和治疗DIC 等血栓性疾病有重要的临床实用价值。对减少产科意外的发生，孕妇平安顺产起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]冯小娟.孕妇血浆D-二聚体检测的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2027.
[2]王婧婧,等.孕妇妊娠期D-二聚体和凝血四项的检测及临床意义[J].中国妇幼保健,2011,36（26）:5707-5708.
[3]苏永梅.临产孕妇凝血四项指标检测及分析[J].哈尔滨医药,2011,31（5）:340-341.