不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值的研究
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值的研究李丹【摘要】目的探讨孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值等.方法选2016年7月至2017年10月在我院进行产前检测的160例为研究对象,所有孕妇均进行血浆D-二聚体与凝血四项检查,根据妊娠时期不同分为早期、中期、晚期及临产期4个组别.结果血浆D-二聚体指标情况比较,妊娠中期各指标高于早期,妊娠晚期各指标高于中期,临产期各指标高于晚期,各组数据之间各指标进行对比,差异有统计意义(P<0.05).而在凝血四项方面进行观察,各妊娠期孕妇的测定数据比较.结论对孕妇妊娠不同时期的血浆D-二聚体与凝血四项的变化情况进行监测,能够有效预防生产过程中、产后出现异常出血,对各疾病并发症的预防有重要价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】2页(P113-114)【关键词】孕妇;妊娠不同时期;血浆D-二聚体;凝血四项【作者】李丹【作者单位】营口市妇产儿童医院检验科,辽宁营口115000【正文语种】中文【中图分类】R714.1妊娠属于妇女特殊的生理期，在孕妇妊娠期间，其血液会出现多种生理性变化，多种凝血因素会随妊娠的发展持续增加，致使孕妇血液高凝，对产后止血有促进作用[1]。
本次研究针对2016年7月至2017年10月在我院进行产前检测的160例为研究对象，探讨妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化情况，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选2016年7月至2017年10月在我院进行产前检测的160例为研究对象，根据妊娠时期的不同将160例患者分为早期、中期、晚期及临产期四组，早期妊娠孕妇有40例，孕周在10～15周；中期妊娠孕妇有60例，孕周在20～25周；晚期妊娠孕妇有40例，孕周均在30～35周；临产期孕妇有20例，孕周均在37～42周。
所有产妇年龄均在21～36岁，平均年龄为（27.8±4.0）岁。
D-二聚体与凝血指标在不同孕期中的变化
D-二聚体与凝血指标在不同孕期中的变化杨珂【摘要】目的:研究D-二聚体与凝血指标在不同孕期中的变化.方法:选取正常妊娠期妇女289例为妊娠组,选取同期正常非孕期妇女150例为对照组.按照孕期早、中、晚3个时期将妊娠组对象分成3个小组.对比两组的D-二聚体及凝血纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothromin time,pT)四项指标.结果:妊娠组早中晚3个时期孕妇的年龄、孕次、产次差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组的D-二聚体、Fg呈早、中、晚期呈递增趋势,pT呈递减趋势,APTT与TT晚期低于中、早期;各妊娠小组D-二聚体、Fb均高于对照组(P<0.05),APTT、TT、pT均低于对照组(P<0.05).结论:不同孕期妇女的D-二聚体与凝血四项的指标水平不同,动态监测孕妇的D-二聚体与凝血有助于预防产中和产后的异常出血及并发症.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)009【总页数】2页(P73,77)【关键词】D-二聚体;凝血指标;孕期【作者】杨珂【作者单位】许昌市建安区妇幼保健院,河南许昌461000【正文语种】中文孕期是女性的特殊生理时期，孕妇的身体内部会发生较大变化，体内的孕激素与雌激素水平不断提高，血液状况也发生了变化。
临床研究表明，随着孕妇妊娠时间的进展，其凝血因子不断增多，使血液处于一种高凝状态，有助于产妇的产后止血[1]。
凝血四项包括纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothromin time,pT)。
不同妊娠时期D-二聚体和凝血四项指标的变化
3 讨论在较大压力或者剪切力混合压力作用于机体时,皮肤就会产生压疮引发局部损伤[2]㊂压疮的发生不仅使患者的住院时间延长,对于其他并发症及疾病的治疗康复也存在着不利影响,也会增加患者的疼痛感[3]㊂压疮在临床中多发于老年患者,由于老年人自身的皮肤组织生长速度较慢,新陈代谢能力较弱,增大了老年压疮患者的临床治疗难度㊂在压疮治疗护理过程中所实施的创面愈合理论,即湿性创面对于皮肤组织再生具有促进作用,也可使上皮细胞增生速度加快,进一步促进创面的愈合恢复[4]㊂创面愈合理论也是现今压疮治疗的新方向㊂本研究结果可见,观察组的临床治疗总有效率显明高于对照组,表明光子局部照射联合康惠尔透明贴治疗压疮的临床效果优于单纯康惠尔透明贴治疗效果㊂康惠尔透明贴是由弹性体㊁亲水性水胶体㊁增塑剂等材料共同构成的实体敷料,在临床应用中可使伤口局部微环境的低氧状态得到良好维持,对伤口感染的不良事件发生率也可有效降低[5]㊂光子局部照射在临床应用过程中可使局部受损组织的生成环境得以良好形成,提高新陈代谢速度,达到止痛消炎的治疗目的,通过具有较强穿透力的光波使受光区的组织代谢速度显著提升,达到治疗效果[6]㊂综上所述,应用光子局部照射联合康惠尔透明贴治疗压疮患者,临床治疗效果优于单纯康惠尔透明贴治疗效果㊂参考文献[1] 王倩.长效抗菌贴在临床输液中的应用观察[J].黑龙江医药,2014,27(4):898-900.[2] 黎燕红,麦志芹,黄海玲,等.管理监控联合护理干预在压疮干预的效果评价[J].哈尔滨医药,2016,36(4):486-488.[3] 于楠楠,孙忠人.电针对大鼠压疮组织血管内皮生长因子表达的影响[J].中医药信息,2016,33(3):81-84.[4] 王美,姜福仙,倪小伟,等.光子局部照射联合多爱肤敷料治疗Ⅱ㊁Ⅲ期压疮效果评价[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(3):336-337.[5] 周玉洁,杨美玲,张洪君,等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理,2014,14(7):683-686.[6] 张云凤,宋思贤,梁亮芳,等.医用高分子凝胶体位垫在侧卧位手术中预防急性压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):49-50.编辑:王冰作者简介:胡荷花(1975-),女,湖南汉寿人,本科,检验科主任,从事医学检验,邮箱:hhh135********@㊂【临床研究】不同妊娠时期D-二聚体和凝血四项指标的变化胡荷花(汉寿县人民医院,湖南 常德 425900)【摘要】 目的:分析不同妊娠时期孕妇血浆中D-二聚体和凝血四项指标水平的变化㊂方法:选择80例孕妇作为研究对象,在妊娠早期㊁中期㊁晚期和临产期,采用比浊法测定D-二聚体含量,采用凝固法检测凝血酶时间(TT)㊁凝血酶原时间(PT)㊁活化部分凝血活酶时间(APTT)㊁纤维蛋白原含量(Fbg)凝血四项指标,比较不同妊娠时期D-二聚体含量和凝血四项指标水平㊂结果:D-二聚体从妊娠早期到临产期逐渐升高(P <0.05);Fbg 水平在妊娠中期㊁晚期和临产期明显大于妊娠早期(P <0.05),妊娠中期和晚期比较,差异无统计学意义(P >0.05),临产期明显高于晚期(P <0.05);TT 水平在整个妊娠期间无显著变化(P >0.05);PT 水平从早期到临产期进行性缩短(P <0.05);APTT 水平妊娠中期㊁晚期和临产期均明显低于早期(P >0.05),临产期明显低于晚期(P <0.05)㊂结论:观察妊娠期妇女血浆D-二聚体和凝血四项指标水平的变化,可以为临床诊疗提供可靠依据,有助于及时预防孕妇血栓㊁产后出血等并发症㊂【关键词】 妊娠;D-二聚体;凝血四项doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2017.19.024中图分类号: R466.11 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2017)19-0050-02 妊娠期妇女的各项凝血指标会不同程度的升高,在妊娠晚期达到最大值,这些固醇激素的增多会使妊娠晚期妇女的血液处于高凝状态㊂D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,如果人体血液中D-二聚体增多,说明人体纤溶性增强,所以临床上将D-二聚体与凝血四项共同作为血液高凝状态和纤溶亢进的标志物[1-3]㊂本研究探讨不同妊娠时期孕妇体内D-二聚体和凝血四项指标的变化,为预防孕妇血栓㊁产后出血提供依据㊂1 资料和方法051.1 一般资料 选择2015年4月至2016年5月汉寿县人民医院收治的80例妊娠期妇女作为观察对象,年龄22~36岁,平均(27.4±3.9)岁;孕次1~ 3次;初产妇52例,经产妇28例㊂纳入标准:①同意本次研究者;②在本院建立了比较完整的孕妇保健卡者㊂排除标准:①精神疾病患者;②严重心脑疾病患者;③严重肝肾疾病患者;④有高血压和血液病史者;⑤使用过凝血药物者㊂1.2 方法 采集清晨空腹静脉血1.8ml,放入2.9%柠檬酸钠真空管中,摇晃均匀,3000r/min,离心10min,分离血浆㊂采用全自动CA-7000凝血分析仪(日本Sysmex)进行检测㊂采用比浊法测定D-二聚体含量;采用凝固法检测凝血酶时间(Thrombin time,TT)㊁凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)㊁活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplas⁃tin time,APTT)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)等指标㊂1.3 观察指标 分别在孕早期㊁中期㊁晚期和临产期检测D-二聚体和凝血四项指标水平㊂1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料以(⎺x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 不同妊娠时期D-二聚体含量比较 随着妊娠时间的延长,D-二聚体含量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1 不同妊娠时期D-二聚体含量比较(μg/L,⎺x±s)妊娠时期D-二聚体早期175.43±86.76中期245.13±98.87*晚期316.24±122.46*#临产期375.57±134.86*#△ 注:与早期比较,*P<0.05;与中期比较,#P<0.05;与晚期比较,△P<0.05㊂2.2 不同妊娠时期凝血四项指标水平比较 Fbg 水平:妊娠中期㊁晚期和临产期明显大于妊娠早期(P<0.05),妊娠中期和晚期比较,差异无统计学意义(P>0.05),临产期明显高于晚期(P<0.05);TT 水平在整个妊娠期间无显著变化(P>0.05);PT水平:从早期到临产期进行性缩短(P<0.05);APTT水平:妊娠中期㊁晚期和临产期均明显低于早期(P> 0.05),临产期明显低于晚期(P<0.05),见表2㊂表2 观察组不同妊娠时期凝血四项指标水平比较(⎺x±s)妊娠时间TT(s)Fbg(g/L)APTT(s)PT(s)早期10.55±0.68 3.13±0.4636.57±3.4312.53±1.03中期10.53±0.84 3.78±0.57*31.21±3.21*11.43±0.75*晚期10.47±0.74 3.83±0.58*31.23±3.28*10.28±0.74*#临产期10.52±0.67 4.89±0.94*#△29.12±2.54*#△10.68±0.74*#△ 注:与早期比较,*P<0.05;与中期比较,#P<0.05;与晚期比较,△P<0.05㊂3 讨论正常人体内的凝血系统和纤溶系统处于动态平衡,但是妊娠期妇女的生理功能会发生变化,原来凝血和纤溶系统的平衡状态也会被打破,体内抗凝成分及纤溶活性的降低会导致血液处于高凝状态[4]㊂评估妊娠期妇女血凝和纤溶成分的变化可以预测血栓和产后出血等并发症,具有重要临床意义㊂本文结果显示,从妊娠早期到临产期,D-二聚体含量逐渐升高;妊娠中期和晚期时,孕妇体内的Fbg含量明显高于早期,在临产期时,Fbg含量达到峰值㊂Fbg含量增高会使血液中红细胞和血小板不断聚集,提高止血功能,但是Fbg过度升高容易引起血栓㊂不同妊娠时期,TT水平没有明显变化㊂从妊娠早期到临产期,PT含量表现为进行性缩短,说明随着妊娠期增加,外源性凝血因子含量不断增多㊂中期㊁晚期和临产期的APTT水平明显短于早期,说明随着妊娠期增加,内源性凝血因子含量不断上升㊂综上所述,妊娠期妇女血浆D-二聚体和凝血四项指标水平的变化,可以为临床诊疗提供可靠依据,有助于及时预防孕妇血栓㊁产后出血等并发症㊂参考文献[1] 王春岩,宫奇莲,王丽红.小儿脓毒症血浆D-二聚体㊁凝血四项㊁血小板变化及临床价值[J].中国实用医刊,2017,44(2): 108-109.[2] 马向荣,马文辉,李小琴,等.凝血四项与D-二聚体检测在预测老年肺部感染多器官功能衰竭患者发生DIC中的作用分析[J].现代医学,2017,45(2):184-187.[3] 董晓玉.联合检测凝血四项㊁D二聚体㊁纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物对肝病患者的临床价值[J].血栓与止血学,2016,22(3):283-285.[4] 刘道彦,李洪春,石祥奎,等.正常妊娠孕妇不同孕期血浆中D-二聚体含量变化对凝血和纤溶系统的影响[J].抗感染药学, 2017,14(3):552-554.编辑:周金环15。
不同孕期产妇凝血四项及D-二聚体检测的临床意义研究
不同孕期产妇凝血四项及D-二聚体检测的临床意义研究摘要：选取于2021年8在医院妇产科开展常规产检的孕产妇120例作为对照组，另选取诊断有子痫前期的孕妇40例、产后出血孕妇40例、妊娠期高血压孕妇40例为实验组。
对参与研究的患者进行血样采集，使用相同的血液学检测方法测量实验对象的凝血四项及D-二聚体，对照组孕妇，妊娠晚期孕产妇的凝血四项中APTT、PT、TT水平较早中期孕产妇的水平明显降低，联合检测孕妇凝血四项及D-二聚体，有助于对孕妇不同孕期的凝血及纤溶系统变化做出有效评估，减少分娩时大出血的风险等具有重要意义。
关键词：妊娠期；血浆D-二聚体；凝血四项妊娠期是女性怀孕后所经历的一段特殊的生理时期，在这个时期内孕妇机体会发生一系列如凝血系统、血红蛋白值等生理指标的变化，来满足妊娠期胎儿生长发育所需的全部需求。
研究发现，妊娠期间，孕妇体内雌激素、孕激素水平会升高，其血清浓度孕晚期达到峰值，对肝、肾功能的合成、代谢、分泌都会造成一定影响[1]。
临床试验中已证实，受雌、孕激素水平增高的影响，妊娠期孕妇机体血液系统的凝血功能会发生相应的改变。
凝血四项是临床上常用检测凝血功能的指标，是帮助临床医生判断患者凝血系统功能状态的重要评判标准。
现有相关研究证实，妊娠后期诊断出患有妊娠期产科并发症的患者，其凝血系统较正常孕妇有明显差异。
因此在孕妇妊娠期动态监测其凝血四项和D-二聚体水平的变化，有助于临床医生实时掌控孕产妇的凝血功能及纤溶功能的状态及改变，及时预防或治疗孕妇产妇所可能患有的各项产科相关疾病。
本研究旨在分析不同孕期产妇检测凝血四项及D-二聚体的临床价值。
1 研究对象选取2021年8月-2022年2月在实习医院妇产科进行常规产检的孕妇240例，选取年龄在20~40岁之间，临床诊断无并发症的健康妊娠女性120例作为对照组；同时选取在该医院治疗的子痫前期孕妇40例、诊断为产后出血的孕妇40例、妊娠期高血压孕妇40例作为实验组。
探讨不同孕周健康孕妇凝血项目及D-二聚体参考区间
便潜血试 验 和 血 清 肿 瘤 标 志 物 检 测
.但大便潜血
[
６]
试验影响因 素 较 多,目 前 临 床 上 应 用 的 与 CRC 相 关
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妊娠处于特殊生理状 态,孕 妇 体 内 发 生 生 理 性 改
变,体 内 凝 血 因 子 逐 渐 增 加,凝 血 活 性 增 强 [１]. 持 续
的高凝状态激活纤溶系统,在 此 阶 段 多 项 血 凝 指 标 和
DＧ二聚体(
DＧD)水 平 随 孕 周 增 加 而 持 续 发 生 变 化 .
３０
检验医学与临床 ２０２１ 年第 １８ 卷增刊 Ⅰ Lab MedC
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２０２１,
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１８Supp
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受试者工作特征(
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２ 结 果
于诊断 CRC 特异 性 并 不 高,
CRC 的 诊 断 主 要 依 赖 于
２．
１ 各组指标比较 CRC 组和良性病变组 CT２０ 和
P５０(
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P５０(
P２５~P７５)
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析范海龙【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)002【摘要】目的主要研究孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项的变化,并对其检验价值进行探讨。
方法在本次研究中以到我院接受检查的50例孕妇作为研究对象,对孕妇不同妊娠时期进行血浆D-二聚体和凝血四项检查,然后对检查结果变化做出对比,并且探讨研究最终的检验价值。
结果孕妇在整个妊娠期间血浆D-二聚体呈现出不断增多的趋势;凝血四项之中的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间在整个妊娠期间也不断的下降减少,而在凝血酶时间上面整个孕期变化不明显,没有出现明显性的差异,对于纤维蛋白原含量则呈现出早期到中期阶段增长较为明显,中期到后期无明显性增长,到临产阶段时又出现较大幅度的提升。
结论孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项的变化监测能够及时了解孕妇的动态,对预防产后出血、血栓塞等并发症的发生有着积极性作用,因此在临床上值得广泛的推广与应用。
【总页数】1页(P43-43)【作者】范海龙【作者单位】邯郸市磁县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析 [J], 曾辛;袁霞2.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析 [J], 黄田苗;黄丽漫3.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析 [J], 黄田苗;黄丽漫;4.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析 [J], 徐娟5.孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化检验的价值分析 [J], 耿凤婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是人类生殖过程中的一段重要阶段，随着胚胎的成长和发育，孕妇体内的生理过程也会发生一系列的变化。
在这个过程中，凝血系统的变化是值得关注的，因为凝血系统的畸常可能导致孕妇出现各种妊娠相关的并发症，如流产、早产、胎盘早剥等。
了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义对孕妇的健康非常重要。
正常妊娠期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ是凝血系统中的两个关键指标，它们的变化与孕妇的生理状态和胎儿的发育息息相关。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，在体内主要由纤溶酶降解血栓形成时释放。
抗凝血酶Ⅲ是一种重要的抗凝血物质，可以抑制凝血酶活性，阻止血栓形成。
在正常情况下，随着孕妇的妊娠周期的进行，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平也会发生相应的变化。
在妊娠早期，随着胚胎着床和胎盘的逐渐形成，孕妇体内的激素水平和代谢产物会发生明显的变化，这些变化也会影响到凝血系统的功能。
研究表明，妊娠早期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平会略微升高，这是正常的生理现象，可以帮助孕妇准备好迎接胎儿的发育和生长。
到了妊娠中期，胎儿的器官和系统开始逐渐成熟，孕妇的身体也适应了怀孕的状态。
在这个阶段，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平会有所下降，这是因为孕妇的凝血系统逐渐趋向于稳定，以适应孕妇和胎儿的生理需求。
这一时期的D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平相对稳定，对孕妇的健康和胎儿的发育起着重要的保护作用。
妊娠后期，孕妇的子宫和胎儿的体积逐渐增大，对孕妇体内各种器官和系统的压迫也会加剧。
在这个阶段，孕妇血液流动速度减慢，血液内皮细胞增多，造成出血倾向增加。
为了预防孕妇出现血栓的情况，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的水平又会有所上升，以保证孕妇和胎儿的血液循环和代谢正常进行。
从上述描述可以看出，正常妊娠妇女在不同时期D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的变化是非常规律的，这种变化也反映了孕妇体内的生理状态和代谢需求。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠妇女是指在妊娠过程中没有出现明显并发症的妇女，她们在怀孕期间会经历许多生理变化，其中包括凝血系统的改变。
正常妊娠妇女在不同时期的凝血四项、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平都会发生一定的变化，这些变化对于了解妊娠期的生理状态和预防相关并发症具有重要的临床意义。
凝血四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（FIB），它们是评估凝血功能的主要指标。
在正常妊娠妇女中，凝血四项会发生一系列变化。
在怀孕的早期（大约12周以内），妇女的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间会略有缩短，而纤维蛋白原水平会略有升高，这是由于孕激素对凝血因子的影响所致。
而在怀孕的后期，由于子宫体积增大、血容量增加和凝血因子的合成增加，凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间会进一步缩短，纤维蛋白原水平也会继续升高，这是正常的生理现象。
D-二聚体是体内纤溶过程的产物，它能够反映血栓形成和纤溶活动的情况。
在正常妊娠妇女中，D-二聚体水平也会有所改变。
研究表明，怀孕期间，D-二聚体水平会逐渐上升，尤其在妊娠的后期，D-二聚体水平会显著升高。
这与怀孕期间血管内皮细胞的活化和纤溶活动的增加有关。
对于正常妊娠妇女来说，轻度的D-二聚体升高是正常的生理现象，不必过分担心。
抗凝血酶Ⅲ是一种重要的天然抗凝血剂，它能够抑制凝血酶和活化因子Ⅸa、Xa等凝血因子的活性，起到抗凝血作用。
在正常妊娠妇女中，抗凝血酶Ⅲ的水平也会有所变化。
研究发现，怀孕期间，抗凝血酶Ⅲ的活性会显著下降，尤其在妊娠的后期，这是由于孕激素对抗凝血酶Ⅲ的合成和分泌产生影响。
抗凝血酶Ⅲ活性的下降可能会导致凝血系统的过度活化和血栓形成的风险增加，因此在妊娠期间需要特别关注抗凝血酶Ⅲ的变化。
以上所述的正常妊娠妇女在不同时期凝血四项、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化反映了妊娠期间凝血系统的生理变化。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是女性生命中一段特殊的时期，整个过程中女性身体会经历许多变化，其中包括凝血系统的改变。
凝血系统的稳定与否对妊娠的顺利进行及产妇的健康有着重要的影响。
了解正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及其临床意义是非常重要的。
在正常妊娠的不同时期，妇女体内凝血四项(D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间、凝血酶时间)均会发生一些改变。
D-二聚体是一种凝血系统产生的特殊蛋白质，在正常情况下，D-二聚体水平会在妊娠期间逐渐升高。
而抗凝血酶Ⅲ则是一种体内制造的抗凝血剂，其含量也会在妊娠期间出现相应的变化。
在孕早期，D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量会有所增加。
这主要是因为在妊娠早期，子宫内膜增生所导致的血管生成增多，血流量增加，机体代谢产物增多，因而患者也有相关的凝血系统增加。
在妊娠晚期，这一情况可能还会加剧，因为子宫栓塞产生出血的患者较多，因此患者的凝血系统代谢产物会增多。
D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ的含量都会显著升高。
除了普通的生理变化外，妊娠期间凝血四项的变化还与妊娠期并发症密切相关。
妊娠期综合征和妊娠性高血压疾病患者，其血小板减少及肝功能不全也会导致凝血系统受到损害，血液中患者和抗凝血酶Ⅲ的含量会改变。
而胎盘残余综合征、凝血因子失衡等情况，也可能导致D-二聚体水平与抗凝血酶Ⅲ水平的变化。
针对妊娠期凝血四项的变化及其临床意义需要做出相应的临床评估与处理。
对于正常妊娠的妇女，医生需要定期关注其凝血四项的变化情况，以便及时发现并处理异常情况。
对于凝血四项变化与并发症相关的高危妊娠妇女，医生需要采取相应的监护及干预措施，避免发生严重的凝血系统并发症。
凝血四项的变化也可以作为评估妊娠并发症风险的重要指标，有助于医生制定更合理的治疗方案。
在临床工作中，医护人员应当根据妇女妊娠期不同的身体特点和可能出现的并发症，及时进行凝血四项的监测，并运用相关的检测手段和方法指导产科临床护理和产科学护工作。
不同妊娠时期孕妇血浆D-二聚体及凝血四项变化分析
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍｅ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ４ ０ ３ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，ａ ｔ ａ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ，ｍｉ ｄ — ｐ ｒ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ— ｄｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｄ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ－ ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｓ
ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄ— ｄ ｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项指的是凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数和凝血酶时间（TT），它们是评估血液凝血功能的指标。
在不同妊娠期孕妇中，血凝四项会出现一系列的变化，并且这些变化对于评估孕妇的凝血功能状态以及妊娠并发症的发生具有临床意义。
正常妊娠期间，孕妇体内的凝血系统会发生生理性改变，以适应胎盘的形成和妊娠过程中的凝血需要。
正常情况下，妊娠期的凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间会缩短，而血小板计数会略有降低，而凝血酶时间保持不变或轻度延长。
这些变化主要由于孕妇体内激素水平的变化以及血液稀释的影响。
雌激素和孕激素的上升可以促进凝血酶原的合成，从而缩短凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间。
血浆及红细胞体积的增加也会导致血液稀释，从而使血小板计数略有降低。
1. 对妊娠并发症的风险评估：凝血四项的变化可以帮助评估孕妇是否存在凝血功能异常，从而预测妊娠并发症的风险。
凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的缩短与妊娠期高血压疾病和子痫前期的发生有关。
而血小板计数的降低与妊娠期血小板减少症和HELLP 综合征的发生有关。
2. 指导妊娠期的管理：血凝四项的变化可以指导孕妇的管理策略。
在妊娠期高血压疾病和子痫前期的管理中，监测凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的变化可以帮助判断病情的进展和治疗的响应。
3. 指导产科手术：在妊娠期需要进行产科手术的情况下，了解孕妇的凝血功能状态对于术前准备和手术安全至关重要。
通过监测凝血四项指标可以帮助评估产科手术中出血的风险，并采取相应的措施预防和处理术中和术后的出血。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中会出现一系列的变化，这些变化与孕妇的激素水平变化和血液稀释有关，对于评估孕妇的凝血功能状态以及妊娠并发症的发生具有临床意义。
在妊娠期的管理和产科手术中，了解孕妇的凝血状态可以对预防和处理相关并发症起到重要作用。
分析妊娠期血浆D-二聚体及凝血四项监测的临床意义
分析妊娠期血浆D-二聚体及凝血四项监测的临床意义【摘要】目的：探析血浆D-二聚体及凝血四项监测在妊娠期的临床意义。
方法：于2021年9月-次年8月内，以在本院接受常规体检的110例女性为参考对象，其中，孕妇62例、非孕期健康女性48例，均接受血浆D-二聚体和凝血四项监测，设定妊娠期女性为实验组、非孕期健康女性为对照组，对比两组血浆D-二聚体及凝血四项的监测结果。
结果：伴随着妊娠的进展，血浆D-二聚体呈进行性增高趋势，PT呈缩减趋势（P＜0.05）；关于APTT值，妊娠中期比早期短，妊娠早、中、晚期比临产期长（P＜0.05），妊娠中、晚期APTT值相近（P＞0.05）；关于FIB值，妊娠早期水平比妊娠中期、妊娠晚期低，妊娠早、中、晚期比临产期低（P＜0.05）；妊娠早期女性与对照组非妊娠期健康女性的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）较为接近，不具有统计学意义（P＞0.05），而妊娠早期女性的血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量（FIB）均高于对照组（P＜0.05）。
结论：这说明在妊娠期行血浆D-二聚体及凝血四项监测可保障母婴安全，临床意义重大。
【关键词】血浆D-二聚体；凝血四项；妊娠期女性在妊娠阶段，孕妇机体会出现一系列生理性变化，为动态维持平衡功能，凝血系统会相应发生变化。
当孕妇血容量增加，血液流速减缓，部分抗凝成分减低，凝血因子活性增高[1]，于生产时，可实现快速止血，降低孕产产后大出血的风险，但会增加血栓性疾病的发生风险。
而在妊娠期不同阶段行凝血四项检查，有助于对孕妇机体凝血和纤溶系统变化进行监测，为术前筛查凝血性疾病提供参考性依据。
为此，本次研究取2021年9月-次年8月于本院接受体检的110例女性（孕妇62例、非孕期健康女性48例）为参考对象，探析血浆D-二聚体及凝血四项监测在妊娠期的临床意义，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2021年9月-次年8月，以在本院接受常规体检的110例女性为参考对象，孕妇62例、非孕期健康女性48例，均接受血浆D-二聚体和凝血四项监测；设定妊娠期女性为实验组、非孕期健康女性为对照组。
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化，检验价值研究岑明星
孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化，检验价值研究岑明星发布时间：2023-06-15T08:19:42.966Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：岑明星[导读] 目的分析孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化和检验价值。
宿迁市钟吾医院检验科江苏宿迁 223800【摘要】目的分析孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化和检验价值。
方法选择2021年1月-2022年12月在本院建档并产检的孕妇为对象，筛选其中100例进行研究。
按照妊娠不同时期将100例孕妇分组，设置为早、中、晚期和临产期，检测其血浆D-二聚体、凝血四项指标，对比两组差异。
结果随着孕期延长，孕妇血浆D-二聚体升高，临产前水平达到最高值，差异有统计学意义（P<0.05）。
临产前孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、不同时期凝血酶时间明显短于孕期且纤维蛋白原水平更高，差异可见统计学意义，P<0.05。
但早中晚期孕妇凝血四项指标差异无意义，P>0.05。
结论孕妇随着妊娠孕周增加凝血功能指标会发生改变，监测其血浆D-二聚体和凝血四项变化能够有效预防产中、产后异常出血的发生，有利于保证母婴安全。
【关键词】血浆D-2聚体；孕妇；妊娠时期；凝血四项；检验价值Study on the changes and diagnostic value of plasma D-dimer and coagulation in pregnant women at different stages of pregnancyCen MingxingDepartment of Laboratory Medicine， Zhongwu Hospital， Suqian City， Jiangsu Province 223800 Abstract： Objective To analyze the changes and diagnostic value of plasma D-dimer and coagulation in pregnant women at different stages of pregnancy. Method： Pregnant women who were registered and undergo prenatal examination in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the subjects， and 100 of them were screened for study. 100 pregnant women were divided into groups according to different stages of pregnancy， set at early， middle， late， and perinatal stages， and their plasma D-dimer and coagulation indicators were measured to compare the differences between the two groups. As the pregnancy period prolonged， the plasma D-dimer levels of pregnant women increased， reaching the highest level before delivery， with a statistically significant difference （P<0.05）. Pre partum pregnant women had significantly shorter prothrombin time， activated partial thrombin time， and different stages of thrombin time compared to pregnancy， with higher levels of fibrinogen. The difference was statistically significant， P<0.05. However， there was no significant difference in the four coagulation indicators among early，middle， and late pregnant women， P>0.05. Conclusion： Pregnant women's coagulation function indicators will change with the increase of gestational age. Monitoring their plasma D-dimer and coagulation changes can effectively prevent the occurrence of abnormal bleeding during and after childbirth， which is conducive to ensuring the safety of mother and baby.Keywords： plasma D-2 polymer； pregnant woman； Pregnancy period； Coagulation four items； Test value妊娠属于多数女性需要经历的特殊生理时期，通长时间为280天、40周左右，根据不同时期可分为孕早期（1-13周）、中期（14-27周）、晚期（28周后）[1]。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项是对人体血液凝固机制进行综合评价的检测项目，它包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和纤维蛋白原（FIB）四个指标。
在
妊娠期，由于孕妇体内激素水平、血容量和血液循环等生理变化的影响，血凝四项也会发
生相应的改变。
首先，凝血酶原时间（PT）在孕妇中有一定的缩短趋势，特别是在妊娠后期更为明显。
这是由于孕妇血浆中存在的凝血酶原活性增加和凝血酶抑制物质降低引起的。
但若PT缩短过快则可能提示凝血功能异常，如凝血因子缺陷等。
其次，活化部分凝血活酶时间（APTT）也呈现出类似的趋势，即缩短，这主要是因为
孕妇体内凝血酶原活性增加及因子VIII、IX活性升高所致。
但若APTT缩短过快则可能表
示孕妇存在凝血因子异常，例如遗传性或获得性凝血因子缺乏等。
第三，血小板计数（PLT）在孕妇中相对较低，通常是由于血容量增加、血液稀释效应，以及孕期内蛋白丢失综合征和过度血细胞破坏等多种因素引起的。
虽然孕妇PLT低于正常
水平，但这通常不足以导致出血倾向，只有当PLT严重下降时才会出现严重的出血症状。
最后，纤维蛋白原（FIB）在孕妇中相对升高，主要原因是孕妇体内的凝血因子含量增加，特别是纤维蛋白原含量的明显升高。
但如果FIB过高，则可能提示孕妇存在血液黏稠
度过大的情况，这会增加孕妇存在血栓形成的危险。
总之，妊娠期间，母体生理变化对血凝四项有所影响，因此在评估孕妇的凝血功能时
需要结合孕妇生理状况和临床病史进行综合分析。
在孕期出现异常时，医生需要及时诊断
和处理，以保证孕妇和胎儿的健康。
不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析作者：刘加法肖梅阎东河来源：《医学信息》2014年第17期摘要：目的探讨不同妊娠时期孕妇血浆凝血四项和D-二聚体指标，动态观察正常孕妇不同妊娠期的凝血与纤溶功能状态及临床意义。
方法应用ACL、TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体，并对结果进行统计学分析。
结果D-二聚体在孕早、中、孕晚期至临产期呈进行性升高(P＜0.01)，PT孕早、中期、晚期缩短(P＜0.05)，临产期无显著差异(P＞0.05)，TT在妊娠早、临产期无统计学变化(P＞0.05)，APTT孕早期、中期明显缩短(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，临产期显著缩短(P＜0.05)，纤维蛋白原含量(FIB)在孕早期至孕中期显著升高(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，晚期至临产期急剧升高(P＜0.01)。
结论联合动态监测妊娠期D-二聚体和凝血四项，对预防产妇意外、血栓形成和防止DIC的发生有一定的临床指导意义。
关键词：D-二聚体；凝血四项；妊娠；临产期孕妇妊娠不同时期检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及，作为判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查凝血性疾病的重要指标。
妊娠妇女机体产生一系列变化，其中包括凝血功能的变化，大部分凝血因子增加，血小板增加，可溶性纤维蛋白单体含量增加,血液呈高凝状态。
适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止产时的过量出血[1]。
为了解妊娠期孕妇凝血四项D-二聚体指标变化情况,笔者对148名孕妇整个妊娠期的早、中、晚期及临产期进行动态，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料全部早中晚期妊娠孕妇148 例，均为 2012年10月~2013年9月潍坊市人民医院产科门诊，年龄24～32岁，平均28岁，分别于妊娠早期(孕10～15 w)、妊娠中期(孕20～25 w)、妊娠晚期(孕30～35 w)、临产期(孕37～42 w)孕期在26+6~38+2 w。
妊娠期孕妇凝血四项检测结果分析
妊娠期孕妇凝血四项检测结果分析目的：了解妊娠期妇女凝血四项检测结果及临床意义。
方法：用日本生产的Sysmex CA-50半自动血凝分析仪检测血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血酶时间(APTT)，凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。
结果：早期妊娠与正常对照组比较，PT、APTT、TT、FIB值差异不显著；中期妊娠与正常对照组比较PT、APTT、TT、FIB值差异显著；晚期妊娠与正常对照组比较PT、APTT、TT、FIB差异显著。
结论：了解妊娠期孕妇凝血四项的变化，对预防产妇意外、血栓形成和防止DIC的发生有一定的临床指导意义。
标签：妊娠；孕妇；凝血四项凝血四项指标主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及其衍生的国际标准化比值（INR），活化部分凝血酶时间(APTT)，凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。
凝血四项可用于出血性疾病的筛查与诊断，还可以用于血栓前状态的检查，弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断，以及各种抗凝治疗的用药指导和预后估计等[1]；以及术前常规检查等。
妊娠妇女机体产生一系列变化，其中包括凝血功能的变化，大部分凝血因子增加，血小板增加，可溶性纤维蛋白单体含量增加，血液呈高凝状态。
适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止产时的过量出血[2]。
为了解妊娠期孕妇凝血四项变化情况，作者对45名孕妇整个妊娠期的早、中、晚期进行跟踪检测，现将结果报告如下。
1资料和方法1.1临床资料45例标本来源2007年7-12月份到我院保健门诊或建卡的孕妇，年龄20～40岁，平均年龄28.5岁，同时检测正常对照组50例，也是来源于我院保健门诊非孕育龄妇女。
年龄19～42岁。
孕妇组：均按第六版《妇产科学》孕期标准分类，早期妊娠为：妊娠12周末以前；中期妊娠：妊娠13～27周末，晚期妊娠：妊娠28周后。
1.2标本采集用0.109mol/L枸盐酸钠抗凝管早上空腹静脉采血2ml摇均后立即送检。
1.3仪器和试剂仪器由日本希森美康株式会提供及时配套血凝试剂进行检测。
联合检验血凝4项和D-二聚体在孕妇检验中的应用研究
联合检验血凝4项和D-二聚体在孕妇检验中的应用研究摘要：目的：研究联合检验血凝4项和D-二聚体在孕妇体检中起到的应用价值。
方法：选取2021年3月至2022年5月在本院进行健康检验的非孕妇40例，以及孕妇40例，将非孕妇作为对照组，孕妇作为观察组，两组都要进行检验血凝4项和D-二聚体联合检验，通过两组患者检查结果来了解检验血凝4项和 D-二聚体在孕妇检验中起到价值。
结果：观察组的各种检测结果均高于对照组，且观察组孕早期的TT水平明显高于中期和晚期（P＜0.05）。
结论：在孕妇检验中进行联合检验血凝4项和D-二聚体联合检查能够了解孕妇的身体情况，也能根据该检查结果为孕妇产后预防深静脉血栓提供用药指导，以此能从深静脉血栓预防中提升孕妇生活质量。
关键词：联合检验；血凝4项；孕妇检验；应用研究前言：分娩是大部分女性必须经历的一个过程，不同的孕妇身体状况不同，所以分娩结局和分娩后身体上出现的症状也不相同。
为了最大化的提高分娩顺利性在孕期就要求患者进行相应的检验，以此从检验中及时的发现孕妇身体上出现的问题。
怀孕后女性的激素水平会快速提升，通常呈现高凝状态，该变化对孕妇的分娩有着较多的有利影响，但在分娩后会提升患者出现静脉血栓的概率。
而在孕期为孕妇进行联合检验血凝4项和D-二聚体，能够了解孕妇的凝血功能状态，以此在分娩之后能够根据相关的检查结果为孕妇提供针对性的护理以及治疗，也能保障孕妇自身和胎儿的安全，因此值得在临床实践中推广。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年3月至2022年5月在本院进行体检的孕妇40例以及非孕妇40例，非孕妇为对照组，年龄21~38岁，平均年龄（31.4±1.3）岁。
孕妇为观察组，年龄22~39岁，平均年龄在（32.5±2.6）岁。
两组患者自愿签署知情同意书，也并无精神方面的疾病，且年龄等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究有意义。
1.2 方法对照组和观察组均进行联合检验血凝4项和D-二聚体，入院之后需要采集孕妇以及非孕妇的静脉血，为了保障检验的精确性，应该用真空管来采取，采取之后要摇晃真空管，以此保障真空管中的液体与血液均匀混合。
妊娠妇女凝血四项和D-二聚体的变化及临床意义
①湖南省衡阳市妇幼保健院
通讯作者 ： 吴琚
湖南
衡阳
４１０ ２０ １
多为 比较 稀薄 的暗 红色血性 液 ，时间越 长引流液 变为 陈旧。
如有大 量新鲜血液吸 出，应 立即报物膜封闭使创面与外界隔开， 构成防止细菌入侵 的屏 障，有 效预 防了多次 换药和 引流导致 的污染 和感染 ，经 处理 的创面 肉芽 生长 旺盛 。（） ２ 护理方便 ，
有效 的外 引流 易于观察 引流液的性质 和量 ，透 明的生物膜极 利于伤口与创面的观察。（ 无需多次 换药，减少了患者痛苦， ３ ）
活 动性 出血 ，并作出处理 。（ 负压 引流瓶 的护理 ，引流瓶每 ４ ）
天更换 一次 ，每次用 １０ ／ ０ ０ｍｇＬ含氯消毒剂 浸泡 ３ ｉ。更 ０ｍ ｏ 换 瓶时，应关 闭负压 源，夹 闭引流管，防止 逆行感染 。（） ５ 改
【 关键词 ｌ 妊娠 ； 凝血 四项 ； Ｄ 二聚体 一
ｄｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ． ４ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０２１ １ ｓ ７０
妊 娠是一种正常生理 过程，是母体 承受胎儿在其体 内发 育成长 的过程 。妊 娠不 同时期为 满足胎儿 生长发 育的需 要，
综上所述 ，Ｖ Ｄ负压引流技术具 有极 大的临床使用价值 ， Ｓ 值
得推广应用。
本组 ４ 例 患者 中，３ ８ ４例患者一周左 右拆 除 Ｖ Ｄ材料后 ， Ｓ 创 面清洁，肉芽生长茂盛 ，色鲜红 湿润，给 予修剪直接 缝合
和植 皮后 ，创面如期 愈合。８ 例患 者因面积较 大行两 次植皮
维持胎盘 的完整性 ，但重度 的高凝易导致 弥漫 眭血管内凝 血 ｆＩ ） Ｄ Ｃ 、妊娠期及分娩期血栓病 的发生 ｌ ４ Ｊ 。 凝 血 四项是 判断 机体止 血与凝 血 系统变 化 、术 前筛 查 凝血性 疾病及 出血倾 向的重 要指标 。Ｐ Ｔ主要用于检测 外源 性凝 血 途 径凝 血功能 ，反映 血浆 中凝 血酶 原、纤维 蛋 白原
不同孕期孕妇凝血4项、D二聚体水平及ATⅢ表达变化分析
临床分析 不同孕期孕妇凝血４项、D二聚体水平及A TⅢ表达变化分析陈㊀玲㊀林正明安徽省合肥市第一人民医院(２３００３０)摘㊀要㊀目的:探讨不同孕期孕妇凝血４项㊁D二聚体水平和血浆抗凝血酶３(A TⅢ)表达变化.方法:选取２０１７年１月－２０１８年１２月合肥市滨湖医院妇产科收治的孕妇２４０例,按孕期不同分为孕早期㊁孕中期㊁孕晚期每组各８０例,同期本院健康体检育龄女性５０例为对照组,比较各组凝血４项㊁D二聚体及A TⅢ差异.结果:血浆凝血酶原时间(P T)㊁血浆部分凝血活酶时间(A P T T)和血浆凝血酶时间(T T)随孕期的增加而降低(P＜０．０５),但P T㊁A P T T孕早期组与对照组无差异,T T孕中期组与孕晚期组无差异(均P＞０．０５);F I B水平从孕早期开始增加(P＜０．０５);D D水平随孕期增长而增高(P＜０．０５),但孕早组与对照组比较无差异(P＞０．０５);A T３在孕早期组与对照组㊁孕中期与孕晚期比较无差异(P＞０．０５),孕早期高于孕中期(P＜０．０５).结论:妊娠期女性的凝血功能随孕期增加发生变化,表现为高凝状态,临床医生应重视孕妇凝血指标的监测,及时诊治避免可能出现的并发症.关键词㊀孕妇;不同孕期;凝血４项;D二聚体;血浆抗凝血酶３A n a l y s i s o f t h e c h a n g e s o f p r o t h r o m b i n t i m e,a c t i v a t e d p a r t i a l t h r o m b o p l a s t i n t i m e,f i b r i n o g e n l e v e l,t h r o m b i n t i m e,Dd i me r l e v e l,a n da n t i t h r o m b i nⅢl e v e l of p r eg n a n tw o m e nd u r i n g d i f f e r e n t p r e g n a n c yC H E NL i n g,L I NZ h e n g m i n gT h eF i r s tP e o p l e sH o s p i t a l o f H e f e i,A n h u iP r o v i n c e,２３００３０A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T oe x p l o r et h ec h a n g e so f p r o t h r o m b i nt i m e(P T),a c t i v a t e d p a r t i a lt h r o m b o p l a s t i nt i m e (A P T T),f i b r i n o g e n(F i b)l e v e l,t h r o m b i n t i m e(T T),D d i m e r l e v e l,a n d a n t i t h r o m b i nⅢ(A TⅢ)l e v e l o f p r e g n a n tw o m e nd u r i n g d i f f e r e n t p e r i o do f p r e g n a n c y．M e t h o d:２４０h e a l t h yp r e g n a n tw o m e nw e r e s e l e c t e d i n s t u d yg r o u p,a n dw e r e d i v i d e d i n t o g r o u p A(８０w o m e n i n t h e f i r s t t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y),g r o u p B(８０w o m e n i n t h e s e c o n d t r i m e s t e ro f p r e g n a n c y),a n d g r o u p C(８０w o m e n i n t h e t h i r d t r i m e s t e r o f p r e g n a n c y)f r o mJ a n u a r y２０１７t oD e c e m b e r２０１８．５０h e a l t h y n o n p r e g n a n tw o m e nw e r e r e c r u i t e d i n g r o u p D．T h e l e v e l s d i f f e r e n c e o fP T,A P T T,F i b l e v e l,T T,D d i m e rl e v e l,a n dA TⅢl e v e l o fw o m e nw e r e c o m p a r e d a m o n g t h e f o u r g r o u p s．R e s u l t:T h eP T,A P T T,a n dT To fw o m e nh a dd e c r e a s e dw i t h t h e i n c r e a s i n gg e s t a t i o n a lw e e k so fw o m e n(P＜０．０５),b u t t h eP Ta n dA P T To fw o m e nh a dn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n t b e t w e e n g r o u p Aa n d g r o u p D,a n d t h eP To fw o m e nh a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n t b e t w e e n g r o u p Ba n d g r o u p C(P＞０．０５)．T h eF ib a n dD d i m e r l e v e l s o fw o m e n i n g r o u p A,g r o u p Ba n d g r o u p Ch a d i nc r e a s ed i n t u r n (P＜０．０５),b u tw h i c hh a dn os i g n i f i c a n td i f fe r e n tb e t w e e n g r o u p Aa n d g r o u p D(P＞０．０５)．T h eA TⅢl e v e lo fw o m e nh a dn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n t b e t w e e n g r o u p Aa n d g r o u p Da n db e t w e e n g r o u p Ba n d g r o u p C(P＞０．０５),b u tw h i c ho fw o m e n i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t o fw o m e n i n g r o u p B(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e c o a g uＧl a t i o n f u n c t i o no f p r e g n a n tw o m e n c h a n g e sw i t h t h e i r i n c r e a s i n gg e s t a t i o n a lw e e k s,w h i c h s h o w s t h ew o m e n a r e i n t h es t a t e o f h i g hc o a g u l a t i o n．T h em o n i t o r i n g o f t h e c o a g u l a t i o n i n d e x e s o f p r e g n a n tw o m e n s h o u l db e p a i dm o r e a t t e n t i o nt o,a n d t h e p o s s i b l e c o m p l i c a t i o n s o f p r e g n a n tw o m e n s h o u l db e t i m e l y d i a g n o s e da n d t r e a t e d i n c l i n i c．K e y w o r d s㊀P r e g n a n tw o m e n;D i f f e r e n t p r e g n a n c y;C o a g u l a t i o n f u n c t i o n i n d e x e s;D d i m e r;A n t i t h r o m b i nⅢ㊀㊀妊娠期女性血液处于高凝状态,这是机体为防止D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２１．０１．０３４收稿日期:２０１９ １１ １５㊀修回日期:２０２０ ０１ ０７生产时出现大出血而产生的一种正常生理反应.由于凝血与止血系统发生了改变,凝血因子增多,抗凝系统的作用减弱,因此为避免孕期出现血栓性和出血６４１中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１性疾病,需要重视对妊娠期女性凝血功能的监测.本研究探讨孕妇不同孕期时常规凝血指标水平及其变化趋势,为临床指导产科诊疗提供实验室数据.１资料与方法１．１研究对象选取２０１７年１月－２０１８年１２月合肥市滨湖医院妇产科收治的不同孕期孕妇２４０例,按孕期不同分为４组;同时选择同期健康体检的育龄期女性５０例为对照组,排除心血管㊁血栓及器官器质性病变等因素,排除心血管㊁血栓及器官器质性病变等因素.本研究经本院伦理委员会审批.１．２检测方法,观察指标及使用仪器抽取纳入对象静脉血置于含０．２m l的０．１０９m o l/L枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管中,１h内３０００g离心１５m i n分离血浆待测.用凝固法检测血浆凝血酶原时间(P T)㊁血浆部分凝血活酶时间(A P T T)㊁纤维蛋白原(F I B),血浆凝血酶时间(T T),免疫比浊法检测血浆D 二聚体含量(D D),发色底物法检测血浆抗凝血酶３(A TⅢ)水平,使用美国I n s t r u m e n tL a o r a t o r y C o(I L C)配套试剂盒和室内质控品,按试剂盒说明书操作,使用A C L T O P７００自动血凝分析仪.１．３统计学方法应用S P S S１９．０分析处理数据.计量资料以( x ʃs)表示,各组间差异比较应用齐性方差分析的S i d a k t检验.以P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果２．１基本情况孕妇组年龄(２９．６ʃ５．０)岁(１６~４５岁),孕早期８０例,年龄(２９．７ʃ５．５)岁;孕中期８０例,年龄(２９．５ʃ４．９)岁;孕晚期８０例,年龄(２９．６ʃ４．５)岁.对照组年龄(２９．６．ʃ５．１)岁(１８~４４岁),与孕妇组年龄无差异(P＞０．０５).２．２各组检测指标水平比较孕妇各组及对照组P T㊁A P T T㊁F I B㊁T T㊁D D㊁A TⅢ检测水平见表１.表１㊀各组血凝指标水平情况( xʃs)检测㊀对照组(５０例)孕早期(８０例)孕中期(８０例)孕晚期(８０例) P T(S)１０．８５６ʃ０．９１５１０．７７５ʃ０．９２２１０．２３９ʃ０．６８６９．８７１ʃ０．６３３A P T T(S)３２．８０８ʃ０．９１５３１．１７３ʃ３．６１１２８．８８５ʃ２．７５６２７．７２１ʃ２．３１９F I B(g/L)２．８３２ʃ０．４９０３．４６１ʃ０．５１６３．９８９ʃ０．７３２４．３６９ʃ０．５４３T T(S)１５．３８６ʃ１．７２３１４．５５３ʃ１．４５４１３．９３４ʃ１．１４６１４．００８ʃ１．３６８D D(u g/m l)０．１７２ʃ０．１３３０．２３５ʃ０．２０４０．４１１ʃ０．２７６０．５７９ʃ０．２６４A TⅢ(％)１００．８８ʃ８．７９５９７．１ʃ１１．９７２９０．０８８ʃ１２．８０５８８．９１３ʃ１３．８１３２．３各组血凝指标比较P T㊁A P T T,孕早期组与对照组相比无差异(P ＞０．０５),其余各组比较有差异(P＜０．０５);F I B,对照组与孕妇组不同孕期比较,以及不同孕期比较均有差异(P＜０．０５);T T,对照组与孕妇组各期组比较,以及孕早期与孕中期,孕中期与孕晚期比较有差异(P＜０．０５);D D,孕早期与对照组比较无差异,其余各组比较均有差异;A TⅢ,在孕早期组与对照组㊁孕中期与孕晚期比较无差异,余各组比较均有差异(P ＜０．０５).差异见表２.表２㊀各组间血凝各指标比较(P值)各组比较㊀P T A P T T F I B T T D D A TⅢ对照组㊀㊀与孕早期组０．９９７０．０９５０．００００．０３７０．２０７０．２３４㊀㊀与孕中期组０．００１０．００００．００００．００００．００００．０００㊀㊀与孕晚期组０．００００．００００．００００．００００．００００．０００孕早期组㊀㊀与孕中期组０．００００．００００．００００．０２１０．００００．００３㊀㊀与孕晚期组０．００００．００００．００００．０９７０．００００．００１孕中期组与孕晚期组０．００４０．０２９０．００２０．９９９０．００１０．９９４７４１中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１３讨论有研究发现孕期发生出血性疾病,当产妇出现子宫收缩无力时,产后大出血就会变得异常凶险;孕妇血液中凝血因子增多,活性蛋白C的获得性抵抗,游离蛋白S的降解减少,纤溶系统作用减弱,导致孕妇血液处于高凝状态,再加上血流缓慢㊁内皮细胞损伤等,使孕妇发生静脉血栓(V T E)概率较正常人高５~１０倍,可能诱发肺血栓栓塞和胎盘血管栓塞,也可能导致先兆子痫㊁胎盘早剥㊁胎儿宫内生长受限死胎和再次妊娠流产[１].临床医师需在整个孕期重视对孕妇凝血指标的监测.P T能敏感反映凝血因子水平和功能,而A P T T则能够反映内源性和共同凝血途径的功能[２].T T能反映共同凝血途径中纤维蛋白变成纤维蛋白原的过程.本研究发现P T㊁A P T T和T T均随孕期的增加而降低,这是因为孕期女性在胎盘分泌的雌二醇和黄体酮影响下,肝细胞合成的凝血因子增加,导致外源性和内源性凝血途径系统作用增强[３].而本研究孕早期P T㊁A P T T与对照组未见差异,这可能与孕早期孕妇多存在食欲不佳,营养摄入不足平衡了激素对机体的影响.F I B能反映血浆凝固状态,升高提示机体纤溶活性降低,利于血栓形成[４].本研究中,与对照组相比,孕妇组F I B水平随孕期持续性上升,这是机体为适应分娩出血产生一种保护性生理变化.升高原因:一方面是肝脏在激素作用下合成的纤维蛋白原增加;另一方面是随着孕期增加,孕妇纤溶系统活性出现缓慢减小.另外纤维蛋白原在血小板聚集过程中也起关键性作用.血小板被激活后膜上出现的G P I b/I I a复合体,与纤维蛋白原结合后形成血小板聚集体,最终发展为血栓[５].过高的F I B水平提示血栓发生的可能性大,提示临床医师应引起重视,必要时及时药物干预.D D越来越多应用于产前深静脉血栓症(D V T)㊁肺栓塞(P E)㊁产后出血㊁弥散性血管内凝血(D I C)等诊治[６].本研究中孕妇组D D水平随孕期进展而升高,孕期纤溶系统活性增强有利于子宫螺旋动脉和静脉窦内血栓的清除,这与妊娠期的高凝状态形成了一种较高水平的动态平衡,可有效预防生产时出血,并加快子宫内膜的修复[７].A TⅢ是机体主要抗凝物质,在孕期平衡机体发生血栓倾向中起重要作用.有研究发现先天性抗凝血酶缺乏的患者发生静脉血栓的机率增至１８％~７０％,妊娠状态下同样如此[８].本研究随着孕期的增加,孕妇A TⅢ水平降低,这是因为孕期体内凝血因子不断增加,内源性和外源性凝血途径激活增加,机体为平衡这一高凝状态,避免发生出血性疾病, A TⅢ的消耗增加致其在血浆内水平下降.妊娠是一种正常的生理状态,会导致机体凝血系统㊁止血系统和纤溶系统发生一系列改变.凝血因子增多使得血液处于高凝状态,这是机体为了生产时发生出血和更好的产后修复做出的一种良性生理改变,但高凝倾向会导致血栓性疾病,如深静脉血栓和胎盘栓塞,由此导致的先兆子痫㊁胎盘早剥等可能进一步激活机体纤溶系统,使孕妇血液状态可能从高凝变成低凝,易发生产后大出血,危及孕妇和胎儿的生命.因此提示临床,在孕期应加强对孕妇凝血４项㊁D D及A TⅢ水平的监测,为及时诊治各种并发症提供参考依据.参考文献[１]㊀T o w n s l e y D M．C o m p l i c a t i o n s o f P r e g n a n c y[J]．S e m i nH e m aＧt o l,２０１３,５０(３):２２２ ２３１．[２]㊀W i l l i a m E,W i n t e rM D,S h e r r iD,e t a l．C o a g u l a t i o nT e s t i n g i n t h eC o r eL a b o r a t o r y[J]．L a b o r a t o r y M e d i c i n e,２０１７,４８:４:２９５ ３１３．[３]㊀E k a t e r i n a HU,I l i j a I L．C h a n g e s i n H a e m o s t a s i sd u r i n g n o rＧm a l P r e g n a n c y[J]．E u r o p e a n J o u r n a l o fO b s t e t r i c s&G y n e c o lＧo g y a n dR e p r o d u c t i v e B i o l o g y．２００５,１１９:１８５ １８９．[４]㊀B r e n n e r B．H a e m o s t a t i c c h a n g e s i n p r e g n a n c y[J]．T h r o m bR e s ２００４,１１４:４０９ ４１４．[５]㊀徐素仿,徐元宏．妊娠期妇女凝血指标检测的临床意义[J]．临床输血与检验,２０１６,１８(４):３７１ ３７３．[６]㊀S a b i n eE i c h i n g e r．D D i m e rT e s t i n g i n P r e g n a n c y[J]．P a t h oＧp h y s i o lH a e m o s tT h r o m b,２００３/２００４,３３:３２７ ３２９．[７]㊀关小勇,李雪丽．D二聚体检测方法现状及其在孕产期研究进展[J]．血栓与止血学,２０１５,２１(２):１２５ １２７．[８]㊀M a r y a m A l e R a s u l D e h k o r d i,A k b a r S o l e i m a n i,A l iH a j i G h o lＧa m i,e ta l．A s s o c i a t i o n o f D e f i c i e n c y o f C o a g u l a t i o n F a c t o r s(P r s,P r c,A T I I I)a n dF V LP o s i t i v i t y w i t hP r e e c l a m p s i a a n d/o rE c l a m p s i a i nP r e g n a n t W o m e n[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fH e m a t o l o g y O n c o l o g y a n d S t e m C e l l R e s e a r c h,１O c t o b e r２０１４,８(４):５ １１．[责任编辑:董㊀琳]８４１中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１。
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义
正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是女性生理过程中的重要阶段，不仅涉及到身体机能的各种变化，还涉及到激素水平、免疫系统和凝血功能的变化。
在妊娠过程中，凝血功能的变化对于母体和胎儿的健康都具有重要意义。
本文将重点讨论正常妊娠妇女在不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义。
妊娠期凝血功能的变化是一个复杂的过程，受到激素、免疫系统和血管内皮细胞的调节。
在怀孕早期，孕激素的升高促进了凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的缩短，使得凝血功能处于亢进状态，这有助于减少产生血管内血栓的风险，同时也是适应孕妇可能出血较多的生理状态。
随着孕期的进行，血浆中凝血因子的合成增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原水平升高，血小板数量增加，血管内皮细胞产生的抗凝血、纤溶酶等物质也增加，这些都有利于维持正常的凝血功能，保持血液的凝血状态。
在正常妊娠妇女不同时期，凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ都会发生一系列变化，这些变化对于维持孕妇正常的凝血功能、减少血栓形成的风险都具有重要意义。
一方面，孕妇整体凝血功能的增强有助于减少产生过多出血的情况，维持子宫内胎盘的血液供应；血液的抗凝和纤溶功能的增加有助于减少血栓形成的风险，维持血液的正常循环。
通过对凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的监测，可以及早发现孕妇凝血功能异常的情况，有助于及时采取相应的干预措施，降低妊娠期间出现凝血相关并发症的风险。
在临床实践中，如果孕妇出现凝血功能异常的情况，除了对D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ进行监测外，还需要结合其他检查手段，如凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平等，以全面评估孕妇的凝血功能状态。
根据监测结果，可针对性地进行干预措施，包括调整孕妇的用药方案、进行凝血功能的定期监测、适当的体育锻炼和饮食调理等，以最大程度地减少妊娠期间凝血相关并发症的风险。
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不同妊娠期孕妇凝血四项和D-二聚体检测结果分析
目的探讨不同妊娠时期孕妇血浆凝血四项和D-二聚体指标，动态观察正常孕妇不同妊娠期的凝血与纤溶功能状态及临床意义。
方法应用ACL、TOP全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体，并对结果进行统计学分析。
结果D-二聚体在孕早、中、孕晚期至临产期呈进行性升高(P＜0.01)，PT孕早、中期、晚期缩短(P＜0.05)，临产期无显著差异(P＞0.05)，TT在妊娠早、临产期无统计学变化(P＞0.05)，APTT孕早期、中期明显缩短(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，临产期显著缩短(P＜0.05)，纤维蛋白原含量(FIB)在孕早期至孕中期显著升高(P＜0.01)，孕晚期无统计学变化(P＞0.05)，晚期至临产期急剧升高(P＜0.01)。
结论联合动态监测妊娠期D-二聚体和凝血四项，对预防产妇意外、血栓形成和防止DIC的发生有一定的临床指导意义。
标签：D-二聚体；凝血四项；妊娠；临产期孕妇妊娠不同时期检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及，作为判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查凝血性疾病的重要指标。
妊娠妇女机体产生一系列变化，其中包括凝血功能的变化，大部分凝血因子增加，血小板增加，可溶性纤维蛋白单体含量增加,血液呈高凝状态。
适度高凝状态是一种生理性保护，可以防止产时的过量出血[1]。
为了解妊娠期孕妇凝血四项D-二聚体指标变化情况,笔者对148名孕妇整个妊娠期的早、中、晚期及临产期进行动态，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部早中晚期妊娠孕妇148 例，均为2012年10月~2013年9月潍坊市人民医院产科门诊，年龄24～32岁，平均28岁，分别于妊娠早期(孕10～15 w)、妊娠中期(孕20～25 w)、妊娠晚期(孕30～35 w)、临产期(孕37～42 w)孕期在26+6~38+2 w。
体检心、肝、肾影像检查均未见异常，实验室检测肝功能、乙肝五项、血常规指标均未见异常。
对照组均来自同月份的在我院正常健康体检的妇女非孕期妇女66例，年龄在20～35 岁，平均年龄27.5 岁，既往无高血压、肝肾疾病及血液病史，无止凝血用药史。
1.2方法
1.2.1仪器应用ACL-TOP血凝仪，试剂均采用贝克曼配套试剂，检测凝血四项PT、TT、APTT、FIB与D-二聚体。
1.2.2检测方法D-二聚体检测应用免疫比浊法，PT、APTT、TT、FIB 检测应用凝固法。
严格按照血凝分析仪的操作步骤及试剂要求进行操作。
1.2.3标本采集取患者空腹静脉血1.8 mL，加入到有109 mmol/L 枸橼酸钠0.2 mL的真空采血管中，充分混匀，3000 r/min 离心10 min，分离血浆按仪器
操作规程分别进行测定。
1.3数据分析全部数据应用SPSS 11.01统计软件包进行配对比较分析。
2结果
2.1 D-二聚体孕早期与孕中期、孕晚期至临产期比较t值分别为6.709、1
3.005、19.100(P＜0.01)，随着孕期增长D-二聚体明显升高；
2.2凝血酶原时间(PT) 孕早期与孕中期、孕晚期至临产期比较t值分别为2.289、6.083、5.311(P＜0.05)，凝血酶原时间进行性缩短，孕晚期至临产期比较t值为0.688(P>0.05)，凝血酶原时间无显著变化；
2.3凝血时间(TT) 妊娠早期至临产期比较t值分别 1.515、0.505、
1.859(P>0.05)，孕期凝血时间变化。
2.4活化部分凝血活酶时间(APTT) 孕早期至临产期比较t值分别为6.768、8.311、16.600(P＜0.01) 从孕早期至临产期APTT缩短明显。
2.5纤维蛋白原含量(FIB) 孕早期与孕中期比较t值为9.899(P＜0.01)，纤维蛋白原含量升高显著，孕中期至孕晚期比较t值为1.229(P>0.05)，纤维蛋白原含量无统计学变化，孕晚期与临产期比较t值为10.670 (P＜0.01)，纤维蛋白原含量急剧升高，见表1。
3讨论
正常妊娠时，机体处于一定程度的高凝状态，对孕妇全有一种生理性保护作用，尤其是血凝与纤溶处于动态平衡状态时，更有得于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复，如果高凝状态加重，将会引起各个部位静脉血栓。
随着孕妇妊娠时期逐渐增加，血液中含有的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性和濃度会发生改变，同时纤溶系统中纤维蛋白原含量也会增加。
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶水解作用下产生的一种特异性降解产物，是继发性纤溶的重要依据，血中含量增加说明机体有血栓形成且有纤维蛋白溶解发生。
本文数据显示：孕周数的增加，血中D-二聚体含量呈进行性增加，提示血液处于高凝状态，还有继发性纤溶的发生，因此动态监测其含量就显得非常必要。
PT主要筛选外源性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和相关因子抑制试验，Ⅶ是外源性凝血途径的关键因子，PT 在妊娠期、妊娠中期至妊娠晚期进行性缩短，这可能与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X 的增加和TF 表达增加相关，提示中晚期孕妇体内外性凝血因子活性增强，也就是凝血因子Ⅶ增加，或者TF 的表达相对增加。
TT 测定主要反应凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中是否
存在异常的抗凝现象，该实验数据显示妊娠各期无显著性变化，说明妊娠期间纤维蛋白溶解系统激活增强，与凝血系统建立的新的平衡[2]。
APTT 是内源性凝血系统敏感且可靠的筛选试验，主要用于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的检测，该实验数据显示，APTT 在孕早期至孕中期缩短显著，孕中期至孕晚期无显著性变化，孕晚期至临产期又进一步缩短，虽然在整个妊娠期随着孕周的增加凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X 会出现相应增加，可能其在妊娠中、晚期改变不明显，所以整个内源性凝血功能在妊娠中晚期改变不明显。
FIB 在凝血过程中起到举足轻重的作用，是内、外源性凝血途径最终的共同通路。
结果显示中晚期孕妇FIB 含量升高，与对照组相比，差异有统计学意义，FIB 升高可使红细胞、血小板聚集增强，促进血液粘度增加，增强止血功能，但也容易导致血栓形成[3]。
综上所述，对早、中、晚、临产期孕妇检测凝血四项及D-二聚体，了解其凝血状态与纤溶功能的变化，对于减少产后出血及预防和治疗DIC 等血栓性疾病有重要的临床实用价值。
对减少产科意外的发生，孕妇平安顺产起到至关重要的作用。
参考文献：
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[3]苏永梅.临产孕妇凝血四项指标检测及分析[J].哈尔滨医药,2011,31（5）:340-341.。