Cage联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症疗效观察

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Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症作者：冯立卫芦健民廉皓屹付大鹏来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探讨Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。

方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者，采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗，并用JOA下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况，影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。

结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。

所有患者获6～12个月随访，患者术后1个月JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前比较，差异均有统计学意义（P[关键词] 腰椎滑脱；钉棒内固定；融合[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0040-03腰椎滑脱症多合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，是引起中老年人腰腿痛、间歇性跛行的常见病因之一，大多数患者经保守治疗有效，但仍有约25%的患者经保守治疗无效，进而需要手术治疗；但其术式不能以一般的椎间盘摘除术、神经根减压或椎管成形术来解决，常需要辅以内固定和植骨融合的方法，以稳定病变部位。

随着脊柱外科内固定技术的发展，为探讨Cage 椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效，该科自2010年10月—2011年10月采用Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症患者24例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组24例患者，其中男16例，女8例；年龄为49～72岁，平均53岁，病程1～13年；患者均有不同程度的腰骶部坠胀、下肢疼痛，其中单侧下肢放射痛16例，双侧5例；间歇性跛行19例；会阴部麻木、里急后重感8例；18例患者直腿抬高试验阳性。

1.2 影像学资料所有病例患者均行腰椎X线正侧位和过伸过屈位片拍摄，同时行CT和MRI检查，明确手术节段神经根受压情况，测量病变节段和邻近节段的椎间隙高度及椎体滑移程度，以便确定所需cage的大小。

钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果评估

钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果评估目的：探讨选择钉棒系统+Cage融合器对腰椎滑脱症患者进行治疗后获得的临床效果。

方法：选择笔者所在医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研究对象，所有患者临床均选择钉棒系统+Cage融合器的方法进行治疗，对其JOA评分和V AS评分结果等进行观察。

结果：所有腰椎滑脱症患者全部顺利完成临床手术治疗。

在JOA评分及V AS评分方面，同手术前进行比较，手术后表现出的优势非常明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对于所有腰椎滑脱症患者均未表现出病变复发、内固定松动、局部感染的情况及Caga融合球移位的情况等。

结论：对于腰椎滑脱症患者的生命体征进行测量后，合理选择后路Cage融合器+钉棒系统的方法进行治疗，可以牢固对患者实施内固定，并且可以显著降低疾病复发率，显著改善患者的系列症状，凸显后路Cage融合器+钉棒系统治疗腰椎滑脱症疾病的临床价值。

标签：钉棒系统；Cage融合器；腰椎滑脱症以往对于腰椎滑脱症患者大多选择内固定+自体骨移植的方法进行治疗，实现腰椎融合的治疗目的。

伴随着脊柱外科技术的快速发展及内固定材料的快速发展，Cage融合器的有效应用，使得腰椎滑脱症的临床治疗效果获得更为显著的改善[1]。

为了确保腰椎滑脱症疾病在临床可以获得确切的治疗效果，此次研究将笔者所在医院腰椎滑脱症患者作为研究对象，选择Cage融合器+钉棒系统展开疾病治疗，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研究对象；男75例，女45例；年龄39～69岁，平均（52.59±8.19）岁；病程2～6年，平均（4.45±1.13）年；患者的滑脱位置为：腰3椎体滑脱12例，腰4椎体滑脱90例，腰5椎体滑脱18例；患者腰椎滑脱的程度为：Ⅰ度滑脱32例，Ⅱ度滑脱75例，Ⅲ度滑脱13例。

椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价

椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价陈康【摘要】目的：探讨椎弓根钉内固定系统结合 Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床疗效。

方法选择2008年7月至2012年7月威海市立医院行后路椎弓根钉内固定治疗的严重腰椎滑脱患者62例为研究对象，采用投掷硬币法随机分为椎间植骨组（30例）和椎间 Cage 植骨组（32例）。

两组均行腰椎滑脱后路椎弓根钉内固定手术，其中椎间植骨组加行后路椎间植骨融合手术，椎间Cage植骨组加行后路椎间Cage植骨融合手术，比较两组术后1年内NaKai评分优良率、植骨融合率、椎间隙高度及腰骶角的变化。

结果椎间Cage植骨组NaKai评分优良率显著高于椎间植骨组（90.6％比66.7％，P＜0.05）；椎间Cage植骨组椎间融合率显著高于椎间植骨组（84.4％比60.0％，P＜0.05）；治疗后椎间Cage植骨组椎间隙高度高于椎间植骨组[（75.05±6.32）％比（67.94±6.13）％，P ＜0.01]，腰骶角低于椎间植骨组[（36.52±3.51）°比（39.63±3.87）°，P＜0.01]。

结论与椎间植骨相比，椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱效果更为理想。

%Objective To explore the effect of transpedicle screw fixation system combined with Cage interbody fusion in severe lumbar spondylolisthesis.Methods Total of 62 cases with severe lumbar spon-dylolisthesis underwent transpedicle screw fixation system treatment in Weihai Municipal Hospital from Jul . 2008 to Jul.2012 were selected as research subjects.According to coin toss method,they were divided intothe intervertebral bone graft group of 30 cases,interbody fusion Cage group of 32 cases.Both groups under-went lumbar spondylolisthesis byposterior pedicle screw internal fixation operation,intervertebral bone graft group underwent posterior lumbar interbody fusion with bone grafting operation ,interbody fusion Cage group underwent posterior lumbar interbody Cage fusion operation.NaKai scale,the fusion rate,the change of disc height and lumbosacral angle of the two groups werecompared.Results The excellent and good rate of NaKai scale in interbody fusion Cage group was higher than that in intervertebral bone graft group with signif-icant difference (90.6% vs 66.7%,P<0.05);the bone graft fusion rate of the intervertebral bone graft group and interbody fusion Cage group were 84.4%and 60.0%, with significant difference (P<0.05);the disc height and lumbosacral angle in interbody fusion Cage group were (75.05 ±6.32)% and (36.52 ± 3.51)°, which were higher than the intervertebral bone graft group′s[(67.94 ±6.13)% and (39.63 ± 3.87)°](P<0.01).Conclusion Compared with intervertebral bone grafting,transpedicle screw fixation system combined with Cage interbody fusion for severe lumbar spondylolisthesis has better clinical effect .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】2页(P3436-3437)【关键词】腰椎滑脱;椎弓根钉内固定;Cage植骨【作者】陈康【作者单位】威海市立医院骨科，山东威海 264200【正文语种】中文【中图分类】R681.5随着社会经济及技术条件的发展，人们工作生活压力逐步增加，腰腿痛的发病率愈来愈高，其中腰椎病比重很大。

应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病

应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病摘要】目的：探讨应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病的临床效果。

方法：对我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例进行回顾分析，了解他们在应用钉棒系统加Cage融合器手术之后的临床效果。

采用JOA评分29分法进行术前和随访时评分。

结果：本组所有48例患者均获得随访，随访时间为3-15个月，平均8个月，腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛均得到缓解。

术后Cage所在的椎间隙均得到融合。

患者手术前JOA评分平均为：12.3分，术后随访时JOA评分平均为：24.7分，平均改善率：74.3%。

结论：应用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病既能减少传统的植骨融合内固定术后出现的并发症，同时也能保证钉棒系统起到良好作用。

这项技术已经成为一种成熟的术式，有满意的临床治疗效果。

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0210-02随着人口老龄化的出现及生活方式的变化，越来越多的人患上了腰椎退行性疾病。

并且腰椎退变出现逐渐年轻化的趋势。

退行性腰椎疾病包括椎管狭窄，椎间盘突出和退变不稳等。

[1]腰椎退行性疾病以往多采用保守治疗，疗效欠佳，容易出现反复发作的腰部疼痛及放射性的双下肢疼痛，麻木等。

我院采用钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎退行性疾病，疗效较好。

现回顾我院自2014年1月至2015年2月腰椎退行性疾病48例，现汇报如下：1.临床资料1.1一般资料本组48例，其中男性26例，女性22例。

年龄31-71岁，平均48岁。

累及阶段：L4/5 23例，L5/S1 19例，L3/4 1例，L4/5合并L5/S1 4例，L3/4合并L4/5 1例。

病变类型：腰椎间盘突出症8例，腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症34例，腰椎滑脱症4例，腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄症1例，腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出症1例。

1.2术前准备入院以后常规进行血，尿，便常规，肝肾功能，电解质，血糖，心电图，胸片检查。

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的疗效观察

ｏｒｌｕｎｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ（ＰＬＩＦ）ｇｒｏｕｐ（／２＝４０）．Ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘａｎｄｂｏｄｙ ’ ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎＰＬＩＦｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｐｅｒａ —
刘岗，辛立文，梁源清，唐祖林，唐勇涛（深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳５１８０００）
［摘要］目的研究不同人路Ｃａｇｅ植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将２０１１年１月至
ｔｉｎｇｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２，１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ
ＯＤＩ评分分别为（２４．１－４３．４）分、（１９．４± ３．１）分、（１３．５－４２．５）分、（９．８±１．６）分，各项指标均明显低于ＡＬＩＦ组和ＰＬＦ组，ＰＬＩＦ组椎间隙高度（９．３－１４．２）ｍｍ，明显大于ＡＬＩＦ组和ＰＬＦ组（Ｐ＜０．０５）。结论经后路椎间植骨融合术能够减小手术创伤，促进术

钉棒复位内固定Cage椎间融合术治疗腰椎滑脱症

钉棒复位内固定Cage椎间融合术治疗腰椎滑脱症摘要】目的探讨弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。

方法对2005年6月至2011年6月，采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱患者35例，进行回顾性总结分析。

结果随访1～5年，临床疗效优良率为97.14％，6～12个月X线片34例显示椎体间骨性融合，1例失败。

结论椎弓根螺钉复位固定、减压、Cage椎体间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。

【关键词】腰椎滑脱症内固定 Cage 植骨融合后路减压腰椎滑脱症手术治疗方法很多,其主要治疗目的:恢复腰椎正常排列,解除神经压迫和重建脊柱的稳定性,其稳定性的维持主要是通过脊柱融合来实现的。

2005年6月～2011年6月,作者采用后路减压植骨融合钉棒内固定治疗腰椎滑脱症患者35例,取得良好效果,报告如下。

1 临床资料1.1一般资料 35例中男22例，女13例，年龄26～64岁，平均48岁；病程5—69个月，平均21个月。

主要临床表现：所有患者均有顽固性下腰痛，伴有向臀部及下肢放射痛29例；间歇性跛行24例；直腿抬高试验阳性23例；部分下肢肌力减弱15例；皮肤针刺疼觉减退6例。

1.2影像学检查所有病例均行腰椎正侧位、双斜位及过伸过屈位X线片检查。

根据Meyerding分级标准：Ⅰ度滑脱5例，Ⅱ度滑脱28例，Ⅲ度滑脱2例；L4滑脱19例，L5滑脱16例。

均为峡部裂伴腰椎滑脱。

详细分类见下表：ⅠⅡⅢL4滑脱 3 16 0L5滑脱 2 12 2所有病例腰椎过伸过屈位X线片均示相关节段明显不稳。

CT扫描35例：双侧侧隐窝狭窄29例，伴椎间盘突出23例，单侧侧隐窝狭窄4例。

腰椎MRI检查19例，均显示相应节段腰椎管狭窄。

1.3手术方法患者取俯卧位，连续性硬膜外麻醉或全麻，以滑脱间隙为中心，取后正中切口，显露滑脱间隙之上下椎板、两侧小关节突及横突。

在C臂机监视指导下分别于滑脱椎及下位椎体椎弓根内置入椎弓根钉（滑脱椎椎弓根内置入提拉复位钉）。

Cage融合器联合钉棒系统治疗腰椎滑脱症的应用价值

指数、间隙高度、椎生理前凸角、脱距离变化（表１。椎腰滑见）
表１４９例患者术前术后２周ｌ个月各观察指标值（）２ｉ
１手术方法．２
① 以滑脱椎体为中心后正中纵向切口，显露椎板间隙及
两侧小关节突。于滑脱椎和下位椎分别置入对称的四枚椎弓
１疗效评价．４
１１临床资料．本组２２例，男性８例，女性１；４例年龄３～３岁；程６６７病个月至８：Ｎｗｎ型：年按ｅｍａ分退变性腰椎滑脱１，５例峡部崩裂性腰椎滑脱７例；根据Ｍｅｅｄｎｙｒｉｇ滑脱程度分级标准，度Ｉ滑脱８例， Ⅱ度滑脱１例，１ Ⅲ度滑脱３例；脱位置：３滑Ｌ２例，１，Ｓ６例。Ｌ４例～８例合并腰椎间盘突出，患者均有明显腰背痛或臀部不适感；７例伴一侧或双侧下肢放射痛，１均
维环和椎间盘，于额状面上外点为进入点，此作为Ｃｇ以ａｅ
注：前术后比较差异有统计学意义（００）术后２周与术后１术Ｐ＜．１，年比较差异无统计学意义（＞．）尸Ｏ０５
１．临床功能评价：以邹德威等评分标准作为评价植骨融．２４
合的临床标准：：优症状和体征完全消失，恢复原工作；症良：状和体征基本消失。累后偶有腰痛或下肢酸胀感，劳恢复原工作；：状和体征明显改善，留轻度腰痛或下肢不适，可症遗减轻工作或活动；：差症状和体征无明显改善，不能从事正常工作和生活。

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症

ＦＥＮＧＬｉｗｅｉＬＵＪｉａｎｍｉｎＹＡＮＧＳｈｅｎｇＬＩＡＮＨａｏｙｉＦＵＤａｐｅｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｈｒｏｐａｅｄｉｃｓ，ＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ１１６００１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆＣａｇｅｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｎａｉｌ－ｓｔｉｃｋｉｆｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔ —
２０１３Ｎ０６
萌而；６＿ＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临床医学
Байду номын сангаас
Ｃａｇｅ椎问植骨融合结合钉棒，内固定系统治疗腰椎滑脱症
冯立卫芦健民廉皓屹付大鹏
大连大学附属中山医院骨三科，辽宁大连
改善情况，影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。所有患者获６～ｌ２个月随访，患者术后１个月ＪＯＡ评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。术后６个月影像学检查２２例患者植骨已融合，融合率为９１．７％。结论Ｃａｇｅ椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的手术方法．临床疗效满意

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症

Cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症[摘要] 目的探讨cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。

方法该组24例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者，采用cage椎间植骨融合结合钉棒内固定系统手术治疗，并用joa下腰痛手术评分系统评定临床症状的改善情况，影像学评价椎间隙高度、腰椎滑脱距离、滑脱角度的改变及椎间融合情况。

结果术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。

所有患者获6～12个月随访，患者术后1个月joa评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前比较，差异均有统计学意义（p75%为优，50%～74%为良，25%～49%为可，0～25%或评分低于术前为差。

影像学评价依据椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角度的改变及融合情况。

1.6 统计方法所有数据应用spss13.0软件进行统计，计量数据用（x±s）表示，进行t检验。

2 结果该组病例手术时间为120～180 min，平均为145 min，术中出血量为300～500 ml，平均350 ml，术后所有病例未发生脑脊液漏、感染及神经根损伤。

患者获6～12个月随访，平均10个月，术后患者腰背部疼痛，腰骶部坠胀及下肢疼痛等症状明显好转，间歇性跛行症状减轻，恢复日常生活及工作。

患者术后1个月的joa评分、椎间隙高度、滑脱距离及滑脱角度，与术前相比差异有统计学意义（p0.01），见表1。

所有病例随访过程中无内固定松动及断钉情况（典型病例见图1）。

术后6个月影像学检查22例患者植骨已融合，融合率为91.7%。

ris评估，优18例，良5例，可1例，优良率为95.8%。

3 讨论腰椎滑脱症的主要表现是由于腰椎不稳所致的腰痛及腰椎管狭窄或神经根管狭窄所致的神经压迫症状，对此类患者理想的术式应该包括病变椎体减压前的原位固定、受压神经根的彻底减压、滑脱椎体的复位再固定和滑脱椎体与邻近椎体的植骨融合。

我们对患者手术指证的把握包括以下几点：①持续或反复腰痛，保守治疗无效，影响正常活动和生活。

单、双椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究

由表３知，贝那普利组左心室质量指数恢复较卡托普利组显可著，两组患者疗后左心室质量指数相比较，Ｐ．１＜０，有统计学差异。０
表３两组患者疗后左心室质量指数（／２比较ｇｍ）
者治疗方面是有较卡托普利更好应用价值的。值得注意的是，即便单用贝那普利便可获得较好的治疗效果，但是，临床上合用其它降压药
【键词】椎间融合器；腰椎滑脱椎；弓根钉棒系统关
中图分类号：Ｒ８．＊６１５３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２３０３— ３６１８９２１）２ — ５２０
对于腰椎滑脱症的手术治疗，目的是在于减轻疼痛，解除神经压迫，矫正脊柱畸形，加强脊柱稳定型。而后路椎板切除减压、椎间融合、钉棒系统内固定术是目前手术治疗的主要方式，术中的椎间融合器有助于椎体间融合，提高了腰椎力学稳定学。收集了我院２０年至０８
单、双椎间融合器（ａｅＣｇ）联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床研究
蔡智臧晓方熊军肖智
（中南大学湘雅三医院骨科，湖南长沙４０８）１０３
【要】目的运用单、双Ｃｇ联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症，通过术前、术后影像学变化及术后临床疗效对比，讨论运用单个Ｃｇ、摘ａｅａｅ
２．心室质量指数比较３左
维持时间较长，且为平稳降压，还能有效逆转心室重构。也有文献表

钉棒系统加改良CAGE椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

【摘要】目的探讨腰椎滑脱复位后融合的手术方法。

方法腰椎滑脱症患者26例，男2例，女24例，年龄32～56岁，平均51岁。

l3滑脱1例，l4滑脱11例，l5滑脱14例，均行钉棒系统后路复位固定，椎间cage植骨融合术。

内固定器包括rf、rss。

结果全部病例随访3～12个月，定期行x线片检查，滑脱椎体完全复位，钉棒系统及cage位置满意，无断裂松动，症状消失或缓解，优良率＞95%，椎间融合满意。

结论后路钉棒系统复位固定滑脱椎体，改良cage椎间植骨融合，减少了脊柱与内固定间不良应力，限制了cage下沉移位等并发症，大大提高了椎间骨融合率。

【关键词】脊柱滑脱；后路复位；椎间融合；内固定器腰椎峡部崩裂或退变引起的腰椎滑脱是引起腰腿痛的主要原因之一，其发病率约 4.7%～5%，其中l5最多，l4次之，且20～50岁为高发年龄段，占87%［1］，以往治疗较困难，且疗效欠佳，近10多年来，随着椎弓根螺钉固定技术及融合技术的不断完善发展，疗效大大提高。

笔者采用钉棒系统加改良cage椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症取得了较好的疗效，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，男2例，女24例，年龄32～56岁，平均51岁。

经x线正侧位及左右斜位照片、ct证实l3滑脱1例，l4滑脱11例，l5滑脱14例，其中真性滑脱8例，假性滑脱17例，创伤性滑脱1例，滑脱程度按meyerding分级：ⅰ度11例，ⅱ度13例，ⅲ度2例，除创伤者外，病程为2～20年不等，均有椎管狭窄、腰痛伴单侧或者双侧神经根症状20例，手术时症状均呈持续性，且经保守治疗不能控制。

2 结果所有病例术后均x线片检查，显示椎体滑脱基本完全复位，钉棒系统及cage位置满意，经随访3个月～1年，19例症状完全消失，7例症状明显缓解，临床疗效综合评价，优良率＞95%，椎间融合均满意。

3 讨论腰椎滑脱分真性滑脱和假性滑脱，因创伤和病理所致者较少见。

腰痛是其主要症状，引起腰痛的原因主要是峡部崩裂，局部的异常活动或纤维组织增生刺激神经末梢所致的根性刺激症状，亦可因刺激脊神经后支的分支，通过前支出现反射痛（窦―椎反射），若脊椎滑脱严重，可压迫神经根或马尾神经，引起下肢症状或马尾综合征［1］，而且一般病史较长，绝大部分病人均经长期的保守治疗不能控制病情进展而需手术治疗。

后路椎间cage置入融合术治疗腰椎滑脱症的效果观察

后路椎间cage置入融合术治疗腰椎滑脱症的效果观察[摘要] 目的总结分析后路椎间cage置入融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。

方法选择2011年1月~2012年3月期间本院收治的55例腰椎滑脱症患者为研究对象，给予后路全椎板切除术联合后路椎间cage置入融合术及椎弓根钉内固定术治疗，观察患者的椎骨融合情况、骨科评分改善率（JOA RR）。

结果术中情况：55例患者中，1例（1.82%）患者发生脑脊液漏，给予处理后愈合。

手术时间为（132.2±15.6）min，术中出血量为（415.2±25.8）ml，引流量为（368.2±14.1）ml。

术后情况：术后随访（16.5±5.8）个月，末次随访时，JOA评分为（25.8±3.2）分，明显高于术前的（12.2±4.1）分（P＜0.05）；JOA RR评价优良率为80%；末次随访时植骨融合率为100%。

结论后路椎间cage置入融合术在腰椎滑脱症患者治疗中的应用效果较好，椎骨融合率可达100%，值得临床推广应用。

[关键词] 后路椎间入路；Cage置入融合手术；腰椎滑脱症[中图分类号] R681.5[文献标识码] B[文章编号]1674-4721（2014）05（c）-0193-03Effect observation of posterior intervertebral cage imbedding infusion for the treatment of lumbar spondylolisthesisLI Shui-sheng HUANG LiDepartment of the First Orthopedics,Xinhui Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Jiangmen 529100,China [Abstract] Objective To summarize and analyze the effect of applying posterior intervertebral cage imbedding fusion surgey to treat lumbar spondylolisthesis. Methods 55 patients with lumbar spondylolisthesis admitted into our hospital from January 2011 to March 2012 were selected as research objects.They were treated by total laminectomy operation combined with posterior intervertebral cage imbedding fusion surgey and internal fixation of pedicle screw,vertebral fusion and recovery rate of Japanese orthopedic association (JOARR) were observed. Results Intraoperative condition:only 1 case (1.82%) occurred with leakage of cerebrospinal fluid, and it was cured after appropriate treatment.The operation time lasted (132.2±15.6) min, intraoperative amount of bleeding was (415.2±25.8) ml,and volume of drainage was (368.2±14.1)ml.Postoperative situation:after surgery, patients werefollowed-up for (16.5±5.8)months,the score of JOA in the last follow-up [ (25.8±3.2)points] was higher than that before surgery [(12.2±4.1) points] (P＜0.05).The excellent and good rate of JOA RR evaluation was 80%,and rate of bone graft fusion in the last follow-up was 100%. Conclusion Posterior intervertebral cage imbedding fusion obtains a good effect on treating lumbar spondylolisthesis and the rate of vertebra infusion reached 100%,which is worthy of expansion in clinic.[Key words] Posterior intervertebral approach;Cage imbedding fusion surgey;Lumbar spondylolisthesis腰椎滑脱症指的是先天或后天因素导致其中某个腰椎椎体与邻近腰椎相对向前滑移。

回顾性研究后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗腰椎滑脱症

回顾性研究后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗腰椎滑脱症刘家旭;陈煜【摘要】目的研究腰椎滑脱症在使用后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗后的临床效果.方法回顾性分析2010年3月～2014年5月在本院的38例腰椎滑脱患者行椎弓根钉棒系统联合cage植骨融器的治疗情况.结果 38例患者手术成功.术后随访3 ～ 24个月,椎体间植骨均融合,融合率100％.根据Nakai评分标准,优32例,良4例,可2例,优良率为94.7％.结论后路椎弓根钉棒系统联合cage融合器用于治疗腰椎滑脱症具有很好的临床效果,复位、固定及恢复良好,是一种治疗腰椎滑脱症的有效方法.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)033【总页数】2页(P82-83)【关键词】后路椎弓钉棒系统;cage植骨融合器;腰椎滑脱症【作者】刘家旭;陈煜【作者单位】221600 江苏省徐州市沛县中医院骨科;221600 江苏省徐州市沛县中医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎滑脱症是中老年人常见的骨科疾病之一。

应用后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗腰椎滑脱症可显著改善腰椎滑脱者神经症状，通过椎弓根钉棒系统复位、固定，同时保证植骨融合［1-2］。

本文回顾性分析我院2010年3月～2014年5月采用后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗38例腰椎滑脱症患者的临床资料，现报道如下。

1.1 一般资料我院2010年3月～2014年5月采用后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗的患者38例，其中男21例，女17例，年龄30～65岁。

患者术前均有长期不同程度慢性腰痛史，其中23例先经保守治疗不能缓解。

滑脱部位：L3、L413例，L4、L525例。

按Meyerding 分度标准：Ⅰ度23例，Ⅱ度15 例。

1.2 一般方法均采取全身麻醉，取俯卧位，以滑脱椎为中心，正中切口。

充分显露椎板、椎板间隙及两侧横突、小关节突，先植入四枚椎弓根螺钉。

椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症37例疗效分析

融两侧椎旁肌至横突，膜下剥离，骨暴露病椎及上下各透明带、合期内的植骨组织密度增加或维持不变为骨性融合。临床疗效评价：根据邹德威口评分标准，正常椎体的椎板。椎弓根于滑脱椎体两侧分别经
［要］联合应用椎弓根螺钉系统加ｃｇ摘ａｅ融合器治疗腰椎滑脱症患者３例。察术前、后３７观术ｄ及随访１５ａ．时的Ｔａｌｒｉａｄ指数、ｏａ指数、脱角情况。合评定临床疗效及融合ｌＢｘｌｌ滑腰综
１例；６年龄３～６岁，均５．岁。脱部位Ｌ３，９９平５５滑。例准，Ｉ度１例，Ⅱ度２例，２０ Ⅲ度５。有明显腰背痛例均或臀部不适感，６伴有一侧或双侧下肢放射痛；２例均
抗生素约３ｄ应用止血剂治疗１５ｄ负压引流４，．，８ｈ在腰围保护下起床活动。
映复位程度。 ②椎间隙高度：ｌｎＵｌｍａｎ线到上位椎体下缘的长度与上位椎体的高度比。表椎间隙的相代对高度口。Ｂｘｌ指数：］￣ｏａｌ滑脱椎体在下位椎体上的相对滑脱距离／下位椎体的水平长度［。滑脱角［：】④ ］２］滑脱椎体下缘与Ｓ椎体上缘连线的夹角。腰椎生 ⑤
腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见疾病之一，病程长、病机制复杂。０３以来，们应用椎弓发白２０年我

椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价

椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果评价摘要：目的评价椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果。

方法将我院自2014年1月~2016年10月期间骨科住院部所收治严重腰椎滑脱患者共80例作为研究对象，采用随机数字表方法进行分组，对照组（n＝40），观察组（n＝40）。

纳入对照组中患者行椎弓根钉内固定系统常规治疗，纳入观察组中患者行椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗。

对两组患者进行6个月随访，对比治疗疗效以及治疗前、后相对椎间隙高度、腰骶角变化情况。

结果以治疗疗效为评价指标，观察组总优良率为92.50％（37/40），显著高于对照组65.00％（26/40），比较差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

以治疗前、后相对椎间隙高度、腰骶角为评价指标，治疗前两组比较差异不显著且无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组相对椎间隙高度为（76.3±3.2）％，显著高于对照组，腰骶角为（35.6±2.3）°，显著低于对照组，比较差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果确切，治疗疗效佳且可促进患者腰椎功能恢复，价值值得肯定。

关键词：腰椎滑脱；椎弓根钉内固定；Cage植骨；治疗疗效近年来，社会大众的工作、生活压力不断增大，腰腿疼痛的发病率明显提升，腰椎病变患病人群也开始呈现出年轻化的趋势[1]。

据调查数据显示[2-3]，腰椎滑脱的发病率已达到6.0％左右，疼痛以及活动受限是导致患者就诊治疗的最主要原因。

目前临床针对严重腰椎滑脱患者的治疗以手术为主，内固定术式对缩短患者卧床时间，稳定病变节段，提高融合率均有积极作用，因此备受临床肯定。

为进一步评价椎弓根钉内固定系统结合Cage植骨治疗严重腰椎滑脱的临床效果，本研究中将我院自2014年1月~2016年10月期间骨科住院部所收治严重腰椎滑脱患者共80例作为研究对象，在随机分组的基础之上进行对照研究，结果对比报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料将我院自2014年1月~2016年10月期间骨科住院部所收治严重腰椎滑脱患者共80例作为研究对象，采用随机数字表方法进行分组，对照组（n＝40），观察组（n＝40）。

后路椎弓根钉棒系统联合单cage植骨融合治疗腰椎滑脱34例疗效分析

ｃｇ融合器植入减压后的椎间隙，在硬脊膜表面覆ａｅ
盖凝胶海绵，予滑脱椎和下位椎的小关节上植骨，清点无误后，置引流管一根引流，逐层缝合伤口。术后常规应用抗生素，并根据术中神经根受压及水
肿情况予２甘露醇脱水治疗。术后橡皮引流管引Ｏ
地腰背肌功能锻炼，视情况在腰围保护下开始下床
活动。
ｌ８例，椎弓根峡部不连１６例。滑脱程度按Ｍｅｅ— ｙｒｄｇ分级标准，Ｉ度２ｉｎ１例， Ⅱ 度１０例， Ⅲ度
３例。１２手术方法及术后处理：患者麻醉成功后，取．
脊柱的融合率，是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法。【关键词】椎弓根钉棒系统；ｃｇ融合器；腰椎滑脱症ａｅ【图分类号】Ｒ２．：Ｒ８．３【献标识码】Ｂ【中３３４６１５文文章编号１１０６０２１）５０２ —３０２２０（０１Ｏ — ０６０
痛、或神经源性间歇性跛行或下肢根性疼痛的表现。滑脱部位：Ｌ３例，Ｌｌ。退行性滑除。术后平卧６ｈ后开使练习踝关节屈伸运动并鼓励轴线翻身，第２天开始练习直腿高抬动作。卧床休息４～７ｄ后，坚持每天进行适度
椎滑脱症的患者采用后路椎弓根钉棒系统联合单

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析【摘要】目的：研究不同入路Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。

方法：将2006.7-2013.7期间我院收治的腰椎滑脱患者纳入研究，给予Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗，根据治疗入路不同分为2组，PLF组进行后外侧植骨融合术、PLIF组进行经后路椎体间植骨融合术，比较2组患者的手术情况及机体功能恢复情况。

结果：PLIF组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院总时间短于PLF组，术中出血量少与PLF组无差异，椎间隙高度大于PLF组；术后3、6、9、12月时，PLIF 组患者的ODI评分均低于PLF组。

结论：经后路椎间植骨融合术（PLIF）能够促进术后恢复、改善远期机体功能，并且取得与PLF手术相当的创伤程度，是治疗腰椎滑脱的理想方法。

【关键词】腰椎滑脱；后外侧融合术；经后路椎间融合术【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0067-02腰椎滑脱是中老年人群常见的腰椎病变，与组织结构的退行性改变以及损伤相关，多数情况下通过手术治疗来重建椎体结构的稳定性。

椎弓根内固定联合植骨融合是临床应用最为广泛的手术方法，既能利用椎弓根的固定作用来保证近期的椎体固定效果，也能通过植骨融合来为椎体提供远期持久的稳定性。

后外侧融合术（Posterolateral Fusion，PLF）和经后路椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）是最长采用的两种植骨融合方式。

在本研究中，我们选择了2006.7-2013.7期间我院接受Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗的腰椎滑脱患者纳入研究，分析了后外侧融合术PLF与经后路椎间融合术PLIF的临床疗效，旨在为临床治疗腰椎滑脱时选择理想的手术方式提供参考和依据。

1、对象与方法1.1对象将2006.7-2013.7期间我院收治的腰椎滑脱患者纳入研究，纳入标准：（1）结合临床症状、体征和影像学检查确诊为腰椎滑脱；（2）符合手术治疗指征，排除相关禁忌症；3）收住院完善各项检查后进行Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗；（4）取得患者知情同意。

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的疗效观察

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的疗效观察刘岗;辛立文;梁源清;唐祖林;唐勇涛【摘要】目的：研究不同入路Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。

方法将2011年1月至2012年12月我院收治的120例腰椎滑脱患者按手术方式分为前路椎体间植骨融合术（ ALIF)组和后外侧植骨融合术（ PLF)组、经后路椎体间植骨融合术（PLIF)组,每组40例,观察手术相关指标及远期机体功能情况。

结果 PLIF组患者的手术时间为（82.3±12.1) h,术中出血量为（60.3±9.5) mL,术后下床活动时间为（5.5±0.7) d,NRS评分为（1.5±0.2)分,术后3、6、9、12个月后的ODI评分分别为（24.1±3.4)分、（19.4±3.1)分、（13.5±2.5)分、（9.8±1.6)分,各项指标均明显低于ALIF组和PLF组,PLIF组椎间隙高度（9.3±1.2) mm,明显大于ALIF组和PLF组（P<0.05)。

结论经后路椎间植骨融合术能够减小手术创伤,促进术后恢复,改善远期机体功能,在腰椎滑脱的治疗中具有积极价值。

%Objective To study the effect of different approaches of Cage bone graft combined with pedicle screw fixation fusion in trea-ting lumbar spondylolisthesis. Methods From January 2011 to December 2012,120 patients with lumbar spondylolisthesis in our hospital were randomly divided into anterior lumbar interbody fusion (ALIF)group(n=40),postero lateral fusion (PLF) group(n=40) and posteri-or lunbar interbody fusion (PLIF) group(n=40). The related index and body’s function were observed. Results In PLIF group,the opera-tion time was(82.3 ± 12. 1) h,intraoperative bleeding volume was (60. 3 ± 9. 5)mL,postoperative ambulation time was (5. 5 ± 0. 7) d, NRS score was(1. 5 ±0. 2),ODI score 3,6,9,12 months after operation were respectively (24. 1 ± 3.4),(19. 4 ± 3. 1),(13. 5 ± 2. 5), (9. 8 ± 1. 6),which was significantly lower than ALIF group and PLF group;the intervertebral height(9. 3 ± 1. 2)mm were significantly high-er than those of ALIF group and PLF group. Conclusion PLIF has positive clinical value in treating lumbar spondylolisthesis as it can re-duce the operation wound,promote postoperative recovery,and improve the long-term function of body.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P275-276,277)【关键词】腰椎滑脱;植骨融合;治疗效果【作者】刘岗;辛立文;梁源清;唐祖林;唐勇涛【作者单位】深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳518000;深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳518000;深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳518000;深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳518000;深圳市光明新区人民医院骨科，广东深圳518000【正文语种】中文【中图分类】R683.2腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis)是中老年人群常见的退行性疾病，多表现为峡部裂性、退变性腰椎滑脱，好发于L4、L5椎体，发病机制复杂，病程长，大多需要手术治疗［1］。

钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症

钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症刘汉平;葛崇林;马超;吴继斌;赵猛【摘要】目的探讨钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法回顾性分析2008年1月~2011年11月收治腰椎滑脱症32例，行钉棒系统内固定联合cage融合器治疗.随访观察固定节段有无位移、滑脱以及有无复发等临床疗效.结果患者均无融合器塌陷、移位、松动，无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒.按Nakai评分标准，优23例，良6例，可2例，差1例，优良率为90.63%.结论钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症能够显著改善患者的临床症状，减少术后断钉和复发率，因此是治疗腰椎滑脱症较为理想的手术方式.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)036【总页数】2页(P66-67)【关键词】腰椎滑脱症;椎弓根钉棒系统;椎间融合器【作者】刘汉平;葛崇林;马超;吴继斌;赵猛【作者单位】221003 江苏省徐州医学院附属第三医院骨科 221009 江苏省徐州市中心医院脊柱外科;221003 江苏省徐州医学院附属第三医院骨科 221009 江苏省徐州市中心医院脊柱外科;221003 江苏省徐州医学院附属第三医院骨科 221009 江苏省徐州市中心医院脊柱外科;221003 江苏省徐州医学院附属第三医院骨科221009 江苏省徐州市中心医院脊柱外科;221003 江苏省徐州医学院附属第三医院骨科 221009 江苏省徐州市中心医院脊柱外科【正文语种】中文腰椎滑脱症是骨科腰腿痛常见原因，腰椎不稳、腰椎神经根管狭窄是引起临床症状的病理基础，一般保守治疗效果不佳。

目前椎间cage和椎弓根钉棒固定系统逐渐取代了单纯植骨融合技术和单纯钉板固定系统[1]，并获得较好疗效。

本组研究从2008年1月～2011年11月采用椎弓根钉棒系统内固定联合椎间植骨融合器（cage）治疗腰椎滑脱症32例，获满意效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男性15例，女性17例；年龄32～75岁；病程6个月～22年。