临床执业医师实践技能考试辅导：导尿术
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
临床技能-执医操作-导尿
导尿一、操作步骤A、女性1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。
三腔导尿管一般为20 号以上。
2、核对患者信息，并做出适当交代。
口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？（若为男医生则需要有女医务人员陪同）3、六步法洗手。
4、检查各物品的密闭性、有效日期（包括总有效期和开封后有效期）。
治疗车及物品放置于右手边。
口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。
5、摆体位口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。
6、打开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球（共8个棉球），脱手套。
7、打开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。
8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性（不能用手碰到），如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，则导尿管不能使用。
口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。
9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性2.5-5cm。
10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。
11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，（可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。
女病人导尿时若插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入）。
口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。
12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。
新全科医师实践技能导尿评分标准
选手号：姓名：时间：考官得分：
考核
内容
评分标准
分值
操作评价
扣分
1、准备质量
1、工作人员着工作服、戴工作帽、口述洗手、备好口罩。（5分）
2、用物：治疗盘内备一次性导尿包（16号无菌导尿管1根，镊子2把，碘伏消毒棉球数个，石蜡油棉球数个、孔巾、治疗巾、纱布各一块、10ml注射器一副、引流袋一个、别针一个、有盖标本试管一支、手套一副、抹洗包一个内含镊子一把、右手手套一个、薄膜手套一个、纱布一块、碘伏消毒棉球数个）、一次性中单、毛巾毯，治疗卡。（5分）
5、插管：右手持镊子夹导尿管对准尿道口轻轻插入20一22 cm，见尿液流出后再插入2cm左右，将尿液引入无菌弯盘内。并留取中段尿液。如插管困难，应稍停片刻或让病人作深呼吸，再缓缓插入，切忌暴力。（10分）
6、拔管：导尿毕，拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套放于弯盘内，撤去一次性中单。（5分）
7、整理：协助患者穿裤，整理床单位、清理用物，作好尿量记录，将尿标本贴标签后送检，洗手。（5分）
3、抹洗会阴：打开一次性导尿包、拿出抹洗包，操作者左手用纱布、右手持镊子夹碘伏棉球依次抹洗龟头、阴茎、阴囊、会阴部，注意抹洗龟头时将包皮向后推．自尿道口向外旋转抹洗，注意洗净包皮及冠状沟，1个棉球限用1次。（10分）
4、消毒会阴及开包铺巾：将导尿包打开放于患者两腿之间，戴无菌手套，铺孔巾，润滑导尿管放置弯盘内,左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口，用碘伏棉球再次消毒尿道口及龟头。（15分）
3、口述准备屏风及作流程质量
1、推治疗车至床旁，查对床号、姓名，向患者解释操作目的，口述患者已自行清洁会阴，戴口罩、垫一次性中单。（5分）
执业医师实践技能－基本操作技能考试（第二站考试内容）
第1节⽆菌操作 1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？ 先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中⼼ 2. 简述组织的修复过程。
修复可分为两种不同的过程和结局： （1）由损伤部位周围的同种细胞来修复，称再⽣。
⼜可分为⽣理性再⽣及病理性再⽣。
（2）由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。
组织（损伤）的修复过程⼀般分为： （1）炎症期：受伤后伤⼝或组织裂隙内为⾎凝块所充填，其周围组织发⽣急性炎症。
如果不并发感染，损伤性炎症⼀般在伤后48～72⼩时达⾼峰，以后逐渐消退。
（2）、增⽣期：伤后局部组织细胞增⽣，其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤⼝激素等有关。
伤后6⼩时，伤⼝边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞；约24～48⼩时有⾎管内⽪细胞增⽣，可逐渐形成新⽣的⽑细⾎管。
成纤维细胞、内⽪细胞、新⽣⾎管等共同构成⾁芽组织，填充组织裂隙，原有⾎凝块，坏死组织等可被酶分解、⽩细胞吞噬、吸收或从伤⼝排出。
成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，⾁芽组织内的胶原纤维逐渐增多，硬度与张⼒强度随之增加。
⾁芽组织终于变成纤维组织（瘢痕组织），架接于断裂的组织间，即瘢痕性修复。
（3）塑形期：经过增⽣期，伤⼝可以初步愈合，随着机体状态好转和活动恢复，主要通过各种酶的作⽤和运动应⼒作⽤，调整修复性组织以适应⽣理功能。
瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列，使其软化⽽不影响张⼒强度。
⾄此，创伤修复过程遂告完成。
3. 描述伤⼝的分类及愈合的分期。
（⼀）清洁伤⼝通常是指“⽆菌⼿术”（如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等）的切⼝，缝合后⼀般都达到—期愈合。
意外创伤的伤⼝难免有程度不等的沾染，但经过处理后可能使其沾染减少、甚⾄交成清洁伤⼝。
（⼆）沾染伤⼝是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤⼝。
⼀般认为伤后8⼩时时以内处理的伤⼝属于此类。
但伤⼝沾染变成感染，不仅仅与处理时间相关。
如伤⼝沾染严重或细菌毒性强，在4—6⼩时即可变成感染，已不宜按沾染伤⼝处理。
导尿术实训教案
对于尿道狭窄严重的患者，导尿术可能导致 尿道损伤或加重狭窄程度，需谨慎评估是否 进行导尿术。
前列腺肥大
凝血功能障碍
前列腺肥大可能导致尿道受压、变形，增加 导尿难度和风险，需谨慎考虑是否进行导尿 术。
对于存在凝血功能障碍的患者，导尿术可能 引发出血等并发症，需充分评估风险后决定 是否进行导尿术。
风险评估及预防措施
03
导尿术操作方法与步骤
准备工作及器械检查
术前准备
了解患者病情、导尿目的、会阴部情况，评估患者合 作程度及环境准备情况。
器械准备
选择合适的导尿管、无菌手套、消毒液、润滑剂、无 菌棉球、镊子、弯盘等。
检查器械
确保导尿管无破损、无漏气，检查其他器械是否齐全、 完好。
消毒处理及无菌操作规范
80%
消毒处理
导尿术定义及目的
02
01
03
目的
解除尿潴留，为排尿困难患者引流尿液。
用于术前膀胱减压以及在泌尿道手术中协助持续引流和 冲洗。
导尿术定义及目的
采集不受污染的尿标本做检查， 如尿细菌培养。
测量膀胱容量、压力及检查残 余尿液，鉴别尿闭及尿潴留， 以明确肾功能不全或排尿机能 障碍的程度。
在抢救休克和危重患者时，正 确记录尿量、比重，以观察肾 功能。
对于轻微的尿道黏膜损伤，可局部涂 抹消炎药膏；若损伤严重，应及时就 医进行缝合处理。
05
实训操作演示与考核标准
实训操作演示流程安排
01
1. 准备工作
02
2. 消毒与铺巾
03 3. 导尿操作
04
4. 固定与引流
5. 操作后处理
05
介绍导尿术的目的、适应症、禁忌症及所需器材。 演示正确的外阴部消毒方法和铺巾技巧。 详细演示导尿管插入步骤，包括润滑、插入角度、深度控制等。 展示如何妥善固定导尿管，确保引流系统通畅。 说明导尿后的观察要点、记录要求及并发症预防措施。
导尿术实践技能操作流程-概述说明以及解释
导尿术实践技能操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述导尿术是一种常见的医疗技术，用于排空膀胱以减轻患者的疾病症状或帮助监测患者的病情。
本文旨在介绍导尿术的实践技能操作流程，包括操作步骤、注意事项和技能提高方法。
通过系统学习和实践操作，医护人员可以提升导尿术的操作技能，提高患者的治疗效果和护理质量。
本文将详细介绍导尿术的定义、重要性、应用领域以及操作技能的培训与提高方案，希望对相关医护人员有所帮助。
1.2 文章结构文章结构部分将详细介绍本文的框架和组织结构，帮助读者更好地理解导尿术实践技能操作流程。
文章结构主要包括如下内容：1. 引言：简要介绍导尿术的概念和重要性，引出本文的研究目的和意义。
2. 正文：重点探讨导尿术的定义、重要性和应用领域，对导尿术在临床实践中的作用进行深入剖析。
3. 结论：总结导尿术操作技能的重要性，并提出导尿术操作技能的培训与提高策略，同时总结导尿术操作技能的注意事项，以帮助读者更好地掌握导尿术的实践技能。
通过这种结构的组织，读者可以系统地了解导尿术的相关知识，同时也可以为实践技能的操作提供指导和建议，帮助读者提高专业水平。
1.3 目的本文旨在探讨导尿术的实践技能操作流程，从导尿术的定义、重要性、应用领域等方面进行深入分析和介绍。
通过本文的撰写，旨在帮助读者了解导尿术的操作技能要点，提高操作技能水平，确保患者接受导尿术时能够得到正确、安全的操作，减少导尿术操作过程中可能出现的并发症及风险，从而保障患者的安全与健康。
同时也旨在引导医护人员在日常工作中重视导尿术操作技能的培训与提高，提升专业水平，提高导尿操作技能的熟练度和精准度，为患者提供更加优质的护理服务。
2.正文2.1 导尿术的定义导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，用于引流尿液的医疗操作。
通常情况下，导尿术是由医护人员在医疗机构或者家庭环境中进行的常规操作，旨在帮助患者排尿并监测他们的尿量。
导尿术可以用于病情需要、手术需要、尿潴留或者行手术前的准备。
导尿术实践技能考试
导尿术实践技能考试
导尿术是一项常见的临床操作，需要掌握正确的技巧和方法才能进行。
以下是一些导尿术实践技能考试可能包括的内容：
1. 准备工作：洗手、佩戴无菌手套、摆放好必要的器材。
2. 患者准备：告知患者操作过程及注意事项，安置好患者姿势，清洁外阴区域。
3. 导尿管选择：根据患者性别、年龄和病情选择合适的导尿管。
4. 操作步骤：按照正确的顺序进行导尿操作，包括打开导尿包装、取出导尿管、涂抹消毒液、定位导尿管、插入导尿管、注入引流袋等步骤。
5. 注意事项：在操作过程中应注意保持无菌环境、避免感染风险，同时还要注意患者的隐私和安全。
6. 操作结束：操作完成后要妥善处理废物和器材，并观察患者
的症状变化。
以上是一些可能包括在导尿术实践技能考试中的内容，具体考试内容还需要根据考试标准而定。
为了保证患者的安全和操作的准确性，进行导尿术前一定要接受过正规培训并通过考核。
导尿术操作流程及评分标准
12月三基操作导尿术【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
2、协助临床诊断，检查、治疗。
如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。
5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。
外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。
另备垫巾、屏风、便盆。
【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。
为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。
4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。
5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。
6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。
【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。
2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。
耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。
2024版导尿术(讲课)完整版
•导尿术基本概念与原理•导尿术适应症与禁忌症•导尿术操作步骤与技巧•并发症预防与处理措施目录•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势01导尿术基本概念与原理导尿术定义及作用定义作用泌尿系统解剖结构位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，是生成尿液的器官。
为一对细长的管道，上接肾盂，下连膀胱，是输送尿液的管道。
位于盆腔内，为贮存尿液的器官。
起于膀胱颈部，止于尿道外口，具有排尿和排精功能。
肾脏输尿管膀胱尿道无菌操作原理尿道生理结构原理尿液引流原理030201导尿术操作原理02导尿术适应症与禁忌症当患者出现尿潴留，无法自主排尿时，需要采取导尿术进行引流。
尿潴留准确记录尿量测定膀胱容量及压力注入药物或进行膀胱冲洗对于需要精确测量尿量的患者，如危重病人、手术前后等，导尿术能够提供准确的尿量数据。
通过导尿术可以测定膀胱的容量和压力，为诊断和治疗提供依据。
导尿术还可以用于向膀胱内注入药物或进行膀胱冲洗，以治疗某些膀胱疾病。
适应症分析急性尿道炎急性前列腺炎尿道损伤尿道狭窄或梗阻禁忌症探讨尿管脱落或堵塞风险留置导尿管期间，可能发生尿管脱落或堵塞。
为预防此类情况，应妥善固定导尿管，保持引流通畅，并定期检查导尿管位置及引流情况。
感染风险导尿术属于侵入性操作，存在引发尿路感染的风险。
为降低感染风险，应严格无菌操作，选择合适的导尿管，并尽可能缩短导尿管留置时间。
损伤风险在导尿过程中，可能因操作不当导致尿道损伤。
为避免损伤，应熟练掌握导尿技巧，轻柔操作，并选择合适的润滑剂。
出血风险部分患者在进行导尿术后可能出现尿道出血。
为预防出血，应在导尿前评估患者凝血功能，并在导尿过程中密切观察患者反应。
风险评估及预防措施03导尿术操作步骤与技巧术前准备工作了解患者病情及导尿目的评估患者膀胱功能、尿道情况，明确导尿术的适应症和禁忌症。
选择合适的导尿管根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，确保导尿过程顺利。
消毒与铺巾按照无菌操作原则，对患者外阴部进行充分消毒，并铺无菌巾，保证操作区域清洁。
临床医学导尿术实训报告
一、实训背景导尿术是临床护理中常见的一项操作技能，主要用于治疗尿潴留、尿失禁等泌尿系统疾病，以及进行尿液采集等检查。
本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握导尿术的步骤、注意事项及无菌技术，提高学生的临床操作技能和护理水平。
二、实训目的1. 熟悉导尿术的操作步骤和注意事项。
2. 掌握无菌技术操作原则。
3. 提高临床护理技能和应变能力。
4. 培养良好的职业道德和团队协作精神。
三、实训内容1. 导尿术操作步骤：（1）准备物品：无菌手套、无菌导尿管、无菌消毒液、润滑剂、棉球、棉签、生理盐水、集尿袋等。
（2）核对病人信息，做好解释工作，取得病人配合。
（3）进行无菌操作，戴好无菌手套，铺好无菌巾。
（4）选择合适的导尿管，润滑后轻轻插入尿道，直至尿流出。
（5）将导尿管固定于病人身上，连接集尿袋，观察尿液情况。
（6）操作完毕后，进行消毒处理，取下手套，洗手。
（7）记录操作过程和病人情况。
2. 注意事项：（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）选择合适的导尿管，避免损伤尿道。
（3）动作轻柔，避免造成病人不适。
（4）观察病人反应，如有异常情况，及时处理。
（5）保持集尿袋通畅，避免尿液逆流。
四、实训过程1. 实训前，认真阅读相关教材和操作规范，了解导尿术的基本原理和操作步骤。
2. 在实训过程中，按照操作步骤进行实际操作，注意观察病人反应，并及时调整操作方法。
3. 互相交流学习，共同提高操作技能。
4. 实训结束后，认真总结经验教训，撰写实训报告。
五、实训心得1. 通过本次实训，我深刻认识到无菌操作的重要性，严格执行无菌原则是防止感染的关键。
2. 导尿术操作过程中，动作要轻柔，避免造成病人不适，提高病人满意度。
3. 团队协作精神在实训过程中至关重要，相互学习、共同进步。
4. 实训过程中，遇到问题要积极思考，寻求解决方法，提高自己的应变能力。
六、总结本次临床医学导尿术实训，使我对导尿术的操作步骤、注意事项及无菌技术有了更加深入的了解。
医师临床技能操作
医师临床技能操作一、导尿术导尿术常用于尿潴留、留尿作细菌培养、准备记录尿量、了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量以及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
方法：1、患者仰卧，两腿曲膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2、以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴胺（新洁尔灭）或0.1%氯已定（洗必泰）溶液的棉球，女性由里向外，自上而下消毒外阴，每个棉球只用一次，尔后外阴部盖无菌洞巾。
男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3、术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、食二指夹持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，再次用苯扎溴胺棉球自上而下消毒尿道口与小阴唇；男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次，并将阴茎提起与腹壁成钝角。
右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15-20ＣＭ，女性约入６-８ＣＭ，松开止血钳，尿液即可流出。
4、需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5、术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
注意事项1．严格无菌操作，预防尿路感染。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再深入2CM，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
5．测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。
残余尿量一般为5-10ML。
如超过100ML 示有尿潴留。
6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松驰数小时，再重新插入。
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术临床执业医师导尿术物品准备：导尿术必备的物品是无菌导凤包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有：碘伏棉球、徵子、无菌手套、治疗碗和纱布。
下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、剪子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、酒体石蜡油、生理盐水。
临床执业医师导尿术操作前准备：洗手、带帽子、口罩临床执业医师导尿术操作步骤：1. 操作前，带好帽子、口置、向考官口述洗手。
1. 操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，将中单置于病人臀下。
2. 取上层清洁外阴消毒包，放置在病人依两腿间，打开后，操作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。
先消毒阴阜，阴茎和阴囊，然后，左手以无菌纱布裏住阴茎，翻开包皮，向后旋转涂抹尿道口、龟头和冠状沟。
消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套医学教育网I整理。
3. 取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。
然后，用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口〃注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，使用酒体石蜡油润滑导尿管前端备用，将碘伏棉球倒入治疗碗内，左手取无菌纱布裏住阴茎并提起，自尿道外口开始，由内向外，依次消毒尿道外口，龟头和冠状沟，每个部位只限用一个棉球。
4. 消毒完毕后，右手用无菌钳，夹职导尿管前端，緩緩插入病人尿道，插入尿道深度为20〜22cm,见尿酒流出后，再插入5〜7cm,以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后职20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内，注入15〜20ml生理盐水，使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内，最后，清理操作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。
注意事项：男病人外阴消毒的要点：1.第一遍“清洁外阴”消毒，是由外向槌行，一共消毒六个部位：先消毒阴阜、阴茎和阴囊，然后再消毒尿道口、龟头和冠状沟。
实践技能基本操作之导尿术[临床实践技能考试]
![实践技能基本操作之导尿术[临床实践技能考试]](https://img.taocdn.com/s3/m/651ca81d6c85ec3a87c2c538.png)
【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作
十一、导尿术（在医学模拟人上操作）
【如何给分】
（1）患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；
①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单（1分）。
②用肥皂液清洗患者外阴（1分）。
③男性翻开包皮清洗；女性翻开大阴唇清洗（1分）。
（2）消毒、铺巾正确（3分）；
①以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再由龟头向阴茎消毒；女性由尿道口向外周消毒（2分）。
②男性用消毒巾裹住阴茎；女性铺洞巾露出尿道口（1分）。
（3）插入导尿管操作正确（3分）；
①考生戴无菌手套站于模拟人右侧，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成钝角（1分）。
②右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15～20cm，女性约进入6～8cm，松开止血钳，尿液即可流出（2分）。
（4）留置导尿操作正确（3分）；
可采用端带充气套囊的Curity乳胶导尿管，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4～5ml，固定。
【考官常见提问】
1、提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?（3分）
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可方
便导尿管插入。
2.提问：留置导尿术适应证?（3分）
答：尿潴留或膀胱减压。
（1分）留置导尿或观察每小时尿量变化。
（1分）盆腔器官手术前准备。
（1分）
星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。
原文地址：/sjjn/29078.html。
导尿术操作培训
导尿术导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。
避免增加病人的痛苦。
（一）目的1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
（二）操作方法1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。
病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。
开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物臵于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。
清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子臵于床尾弯盘内。
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。
戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm.（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，臵合适处。
临床医师实践技能考试辅导：女病人导尿术的操作步骤
2.清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。
3.消毒外阴：打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。
左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。
4.插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道6～8cm，见尿液流出后，再插入2cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。
操作者洗手，做好记录。
执业医师技能考试女性导尿术评分细则
经导尿管侧管注入生理盐水15-20ml于球囊内
5
缓缓向外牵引导尿管至遇到阻力时为止，导尿管末端接引流袋
5
操作结束后告知病人相关注意事项
3
提问（10）
如果使用Foley导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？
一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损失尿道。
5
长时间留置尿管，需多长时间更换一次导尿管？
10
更换无菌手套
5尿管球囊是否漏气
5
用无菌润滑油涂抹导尿管，导尿管末端用血管钳夹闭，置于消毒弯盘中
5
以左手拇指、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，由内而外，自上而下，消毒尿道口和小阴唇
10
右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道6-8cm，松开血管钳，见尿液流出
7
将导尿管再插入7-10cm，保证球囊完整进入膀胱
考生姓名：考试日期：
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 （分）
得分 （分）
备注
准备（15）
告知病人及家属留置导尿的目的并取得病人配合
2
病人取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫无纺布或中单
5
戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），洗手（口述），戴手套
3
清洁外阴
5
操作过程 （65）
用消毒棉球，由内及外，自上而下，消毒外阴2-3遍，先后顺序为阴阜、两侧大小阴唇，最后消毒肛门部
一般5-7天更换1次
5
职业素质（10）
操作前能以和蔼的态度告知病人操作的目的并取得病人配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护病人的意识。操作结束后告知病人相关注意事项
5
着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质
5
总分
100
导尿术实训报告
导尿术实训报告导尿术是临床护理中常见的操作技能之一，也是护士必备的基本技能之一。
在实际护理工作中，正确掌握导尿术操作规范，能够有效预防尿路感染，减少患者的疼痛和不适，保障患者的生命安全和身体健康。
本文将对导尿术的实训过程进行详细报告。
一、实训目的。
本次实训的目的是让学员掌握正确的导尿术操作技能，了解导尿管的选择和使用方法，掌握导尿术后的护理要点，提高实际操作能力，确保在临床工作中能够熟练、规范地完成导尿术。
二、实训内容。
1. 导尿术前准备。
在进行导尿术前，首先要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、尿路情况、皮肤情况等。
同时，准备好所需的器材，包括导尿包、导尿管、消毒液、手套、无菌巾等。
在准备工作完成后，对患者进行详细的告知和沟通，让患者了解导尿术的过程和可能的不适感。
2. 导尿术操作步骤。
a. 让患者采取合适的体位，通常为仰卧位或侧卧位。
b. 用无菌巾清洁患者的会阴部，采用“三消”原则，即手消、口消、皮肤消毒。
c. 戴上无菌手套，取出导尿管，将导尿管末端与导尿袋连接好。
d. 用无菌巾沾取适量的消毒液，将导尿管末端进行消毒处理。
e. 握住患者的阴茎或阴唇，将导尿管顺利插入尿道，直至尿液开始流出，再往前推进2-3cm，固定导尿管。
f. 将导尿管连接好导尿袋，保持导尿管通畅，避免扭曲和压迫。
3. 导尿术后护理。
a. 导尿术后要及时观察导尿管引流情况，保持导尿管通畅。
b. 定期更换导尿袋，保持导尿袋内无菌状态。
c. 注重患者的个人卫生，保持会阴部清洁干燥。
d. 定期记录患者的尿量和尿液性状，及时发现异常情况并处理。
三、实训总结。
通过本次实训，学员们掌握了正确的导尿术操作技能，了解了导尿管的选择和使用方法，掌握了导尿术后的护理要点。
在实训过程中，学员们严格按照操作规范进行操作，注重细节，确保操作的安全和有效。
通过实际操作，学员们的实际操作能力得到了提高，为日后的临床工作打下了良好的基础。
四、实训反思。
本次实训中，学员们在操作过程中存在一些不足之处，如操作时手法不够娴熟、操作顺序不够清晰等。
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导尿术
【目的】
尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。
【适应证】
1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2.危重病人抢救。
3.膀胱疾病诊断与治疗。
【物品准备】
1.无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。
2.外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。
3.其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。
【操作步骤】
女病人导尿术
1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。
关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。
戴帽子、口罩。
帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。
2.清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。
3.消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。
左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。
4.插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm 处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。
操作者洗手，做好记录。
男病人导尿术
1.清洁外阴依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。
然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。
如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。
2.消毒外阴戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。
操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。
每个棉球只用一次。
3.插导尿管右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插人尿道约15～20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右。
【注意事项】
1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。
导尿管选择大小应适当。
2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。
3.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。
导尿管一旦误人阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。
4.男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。
如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。
5.若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml，以免导致虚脱和血尿。
6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，注入无菌生理盐水5～10ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。
留置导尿如超过3～4周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每3～4h开放1次。
7.留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。