有机磷农药中毒的急救护理共22页文档

有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷农药中毒的急救与护理有机磷农药是广泛使用的杀虫剂，包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

急性有机磷农药中毒是指短时间内大量摄入有机磷农药后引起的神经系统损害，包括胆碱能兴奋或危象、中间综合征和迟发性周围神经病。

全世界每年有数百万人发生中毒，其中约有30万人死亡，大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的途径主要有三种：口服、皮肤吸收和呼吸道吸入。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病，而经皮肤吸收发生的中毒则一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

有机磷毒物进入体内后会与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。

有机磷农药中毒还可引起心脏损害和心律失常，甚至导致心源性猝死。

急性有机磷农药中毒的临床表现包括胆碱能神经兴奋和危象。

毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者还可能出现肺水肿。

和预后评估：根据患者的临床表现、实验室检查和毒物暴露史，可以评估中毒的严重程度和预后。

常用的评估方法包括中毒严重程度分级、胆碱酯酶活性测定、肌电图检查等。

烟碱样症状是由于乙酰胆碱在肌肉接头处过度蓄积和刺激所引起的。

这种现象会导致横纹肌发生肌纤维颤动，进而导致全身肌肉强直性痉挛和肌力减退。

严重情况下，患者可能会出现呼吸肌麻痹和周围性呼吸衰竭。

此外，乙酰胆碱的刺激还会导致交感神经节受损，引起血压增高、心跳加快和心律失常等症状。

中间综合征是由于有机磷毒物在体内长时间蓄积，导致胆碱酯酶受到持续抑制，从而引起肌肉无力等症状。

这种综合征常在急性中毒后1～4天出现，且表现为呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力等特征。

有机磷农药中毒的急救与护理课件

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喷洒农药时应注意:
1. 要穿质厚长袖衣裤，并扎紧袖口、裤管，戴口罩、手套，避免皮肤和药液接触。
2. 为农作物喷洒农药时应隔行喷洒或倒退喷洒，根据风向，顺风喷洒，以免污染衣服，如发现衣服被污染要及时更换，并清洗皮肤。
第26页，幻灯片共28页
3. 施药后凡接触农药的用具、衣物与防护用具都需要用清水反复冲洗，盛过农药的容器绝对不能盛食品。
从而引起组织中乙酰胆碱在神经突触间隙的积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴奋，最后转为抑制。
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临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。 ★经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现症状 ★经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症状
周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中
毒的症状，甚至发生肺水肿和突然死亡。与残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。
第13页，幻灯片共28页
根据症状轻重分为三级
① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。
第8页，幻灯片共28页
烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼
肌神经----肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
第9页，幻灯片共28页
中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸
收。
第18页，幻灯片共28页

有机磷农药中毒急救护理

2023-10-30•引言•急救措施•护理干预目录•预防措施•总结与展望01引言有机磷农药是一种常用的农业杀虫剂，其化学结构与天然磷酸酯相似，因此能够与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化活性，从而导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起神经系统和呼吸系统等中毒症状。

有机磷农药中毒症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、抽搐、意识障碍等。

有机磷农药概述有机磷农药可抑制中枢神经系统，导致意识障碍、抽搐等症状，严重时可导致昏迷。

中枢神经系统呼吸系统心血管系统有机磷农药可引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，严重时可引起呼吸衰竭。

有机磷农药可引起心律失常、血压下降等心血管系统症状，严重时可导致心搏骤停。

03有机磷农药中毒的危害020102急救措施现场急救去除被污染的衣物和鞋子迅速脱离中毒现场眼部清洗清洗被污染的皮肤和毛发洗胃用清水或生理盐水洗胃，直到洗出液清澈无异味导泻使用泻药如硫酸镁或甘露醇，促进肠道内毒物的排洗胃及导泻药物治疗使用胆碱酯酶复活剂如氯解磷定，可恢复胆碱酯酶活性，减轻中毒症状使用对症治疗药物如补液、利尿等，维持水电解质平衡，减轻中毒症状使用抗胆碱酯酶药物如阿托品，可抑制胆碱酯酶活性，减轻中毒症状03护理干预密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、皮肤色泽和尿量等变化。

观察病情变化定期进行相关实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、血气分析等，以评估病情严重程度。

监测实验室数据病情观察与监测呼吸道护理保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞气道引起窒息。

吸氧治疗根据患者缺氧情况，遵医嘱给予吸氧治疗，以改善组织缺氧状态。

心理护理心理疏导对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强患者信心。

家属支持与患者家属保持良好沟通，给予家属心理支持，共同应对病情。

04预防措施1加强农药管理23从正规渠道购买农药，避免购买和使用假冒伪劣农药。

确保农药销售渠道正规按照农药使用说明书上的规定使用农药，不要超量使用。

有机磷农药中毒的急救护理

八、洗胃适应证与禁忌证
适应证 1）催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者； 2）需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术； 3）凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术；一般在摄入4~6h内效果最好；但饱腹、中毒量大或减慢排空的毒物超过6h仍要洗胃。禁忌证强酸强碱中毒（物理性对抗剂，如牛奶、蛋清等）、上消化道出血、消化道溃疡、胃Ca、食管V曲张、食管阻塞、主动脉瘤、严重心脏疾病。
护理措施
3、保持呼吸道通畅，嘱病人取坐位或半卧位、侧卧位，如昏迷病人应取平卧位头偏向一侧，清醒者应不断更换体位清洗更彻底；若有假牙取出。 4、准备抢救用药，建立静脉通路。详细记录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、洗胃、进食减少的过程中，容易出现脱水、电解质紊乱，应及时按医嘱补液，但输液速度不可过快，以免出现肺水肿。 5、密切观察病情，心电监护进行生命体征观测急性有机磷家农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、神志变化、毒物留样送检、有无呕吐便血，做好心理护理，防止阿托品中毒，动态监测血胆碱酯酶活性。发现以下情况及时作好配合抢救的工作：
诊断
杀虫双中毒缺乏特异性临床表现及实验室检查，临床诊断主要靠明确的毒物接触史。轻度中毒：步态不稳、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、多汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等重度中毒：面色苍白、全身湿冷、紫绀、烦躁不安、抽搐、昏迷、血压下降等，致死原因多为呼吸衰竭，肺水肿，呼吸麻痹与急性肝肾功能衰竭等。
护理措施
（1）若病人出现胸闷、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音、意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿（2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。（3）若病人意识障碍伴有头痛，剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。（4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、气短等表现，应警惕为中间综合征的先兆。 6、饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d。 7、防止并发症：中毒性肺水肿、中毒性脑炎、中毒性心肌炎、心搏骤停、肾功能衰竭、肝功能衰竭、胃肠道穿孔

有机磷农药中毒的急救护理

C
眼部接触农药的患者应立即用清水冲洗眼部至少10分钟
26024/4/19
催吐和洗胃
催吐和洗胃
28024/4/19
药物治疗
药物治疗
在医院内，医生可能会给予抗胆碱药物如阿托品和碘
1
解磷定等药物治疗
2
这些药物可以有效缓解症状并防止病情恶化
使用药物治疗时，必须遵循医生的指示，不得自行增
3
减剂量或更换药物
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有机磷农药中毒的急救护理
xxxxx
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目录
CONTENTS
PART 01 PART 02 PART 03 PART 04 PART 05 PART 06 PART 07
现场急救催吐和洗胃
药物治疗观察和护理
心理护理健康教育注意事项
有机磷农药中毒的急救护理
1
有机磷农药是一种常见的农业杀虫剂，但由于使用不当或防护不周，可能导致人体中毒
2
中毒症状可能包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
多汗、呼吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤等
3
为了确保患者的生命安全，迅速、有效的急救护理至关重要
24024/4/19
现场急救
现场急救
A
在患者被发现中毒后，应立即将其移离有毒环境，并确保呼吸道通畅
B
如果患者的衣物被农药污染，应尽快脱下并清
洗皮肤
8 应立即离开施药现场，脱下被污染的衣物，用肥皂水或流
动清水反复清洗皮肤和眼睛至少10分钟，并及时就医
对于有机磷农药中毒的患者：应尽早发现、尽早治疗，以
9 减少对身体的损害。同时，加强急救护理和观察护理也是
提高治愈率的关键因素之一
-

有机磷农药中毒的急救和护理

有机磷农药中毒的急救和护理有机磷农药中毒是我国城乡常见中毒之一，由于其毒性大，常为医务人员所关注，尤其是重度有机磷中毒患者早期即出现呼吸循环衰弱，故早期基本生命支持，彻低洗胃并及尽早使用解毒剂、短期尽快達阿托品化并及时给予对症处理，是抢救成功的关键。

标签：有机磷农药中毒；洗胃术；护理方法消除口鼻腔分泌物，快速经口插管洗胃并配合吸痰，洗胃后尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。

注意保护呼吸道粘膜和呼吸功能支持，重症患者应用心电监护等综合治疗。

结果55例有机磷农药中毒者48例经及时抢救，痊愈出院，5例出现反跳，3例死亡。

结论经口腔或鼻腔插胃管配合吸痰法，缩短插管时间，避免误吸，短期达阿托品化是急性期处理的关键，注意呼吸功能的维护，应用监护等综合措施，做好病情的观察和护理，从而提高抢救成功率。

有机磷杀虫剂对人畜均有毒性，常通过呼吸道、消化道及皮肤吸收入人体引起中毒，临床表现为恶心、呕吐、头痛、多汗、瞳孔针尖样大小、肌束震颤等。

及时彻底洗胃，早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。

阿托品化出现的时间越早，死亡率越低，因此，阿托品的用量及观察与患者的预后有密切关系。

严密观察病情及应用监护等综合措施，防止反跳现象，做好基础护理和心理护理，从而可提高抢救成功率.急救措施1.迅速清除毒物，限制毒物吸收迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物，口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸镁导泻，洗胃时胃管的插入要深些约55-70cm，洗胃的最佳时间是中毒后4-6h内[1]，但是超过6h的患者，仍不能放弃洗胃，因为有机磷吸收后可再次分泌毒物，且毒物容易嵌入胃粘膜的皱襞中[2]，洗至胃液澄清无味为止。

最好保留胃管，必要时重复洗胃。

皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

有机磷农药中毒急救护理

水。
口腔黏膜护理
03
保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口，预防口腔感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关心患者，了解其心理需求，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧。
健康教育
向患者和家属讲解有机磷农药中毒的相关知识，提高防范意识。同时指导患者合理饮食，加强营养支持，促进康复。
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如避免接触有机磷农药，定期复查等。
06
康复期管理与指导
营养支持及饮食调整
1 2
提供高热量、高蛋白饮食
满足患者康复期能量消耗和组织修复的需要。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。
3
饮食禁忌
避免摄入辛辣、刺激性食物，减少胃肠道负担。
运动锻炼指导
早期床上活动
鼓励患者在床上进行四肢主动或被动活动，促进血液循环。
清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，保持患者呼吸道通畅。
送往医疗机构救治
及时转运
对于中、重度中毒患者，应立即拨打急救电话，将患者送往医院救治。
途中监护
与医疗机构沟通
在转运途中，提前与接收医院联系，告知患者病情和中毒情况，以便医院做好救治准备。
在转运过程中，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。
逐步增加活动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
避免剧烈运动
康复初期应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
定期随访和复查建议
定期随访
建议患者定期到医院随访，以便及时了解身体状况和调整治疗方案。
复查项目
包括肝功能、肾功能、电解质等检查，以评估身体恢复情况。

有机磷农药中毒急救护理

中毒原因
1
职业性：生产和使用过程中防护不周。主要通过皮肤和呼吸道中毒。
2
生活性：误服、误用、自服或他杀。毒物的吸收和代谢主要通过消化道和皮肤中毒。
3
吸收：主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜吸收
4
分布：肝＞肾、肺、脾＞肌肉、脑
5
代谢：肝脏
6
排泄：以肾脏为主，呼吸道、皮肤腺体等
7
三、中毒病因及吸收、代谢
2
2
3
1
（ 1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡
（2 ）迟发型多发性神经病重度中毒症状消失后2~3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩
（ 3）中间型综合征发生在症状缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1~4d突然死亡
01
02
毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早
四、临床表现
烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 ——不可用阿托品对抗
2
中枢神经系统症状
1
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐
4
急救原则
急救护理
六、急救护理 1 、立即终止毒物吸收，尽早、彻底、反复洗胃。洗清为止（注洗总量为10000～30000mL,重者30000～40000mL. 2、保持呼吸道通畅平卧，头偏向一侧及时清除分泌物，预防误吸和窒息。鼻塞给氧,必要时行人工气道内给氧或机械通气。 3、建立静脉通路，准备抢救药品 4、病情观察：T、P、R、BP、瞳孔、神志变化、有无呕吐便血，动态监测血胆碱酯酶活性 5、解毒剂的应用的观察与护理：特效抗毒药的应用国内外所采用的抗毒药均为抗胆硷能药和复能剂两大类。口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗有效解毒剂及迅速阿托品化，对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。遵医嘱静注阿托品和解磷定，阿托品化的过程中，注意观察瞳孔的大小、面色和皮肤粘膜、心率的变化以防阿托品过量。

有机磷农药中毒的急救和护理措施

有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。

然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。

有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。

二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。

2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。

三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。

2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。

2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。

3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。

2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。

四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。

2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。

2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。

3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。

五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。

2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。

3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。

六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。

有机磷农药中毒的急救护理

监测和处理
一旦伤员得到急救，就需要他接受进一步的治疗和监测，以确保身体能够恢复。关注一些食物、药物和饮料方面的问题，避免再次接触农药。
调整饮食
与医生商量适合自己的饮食习惯。
服药指导
按照医生的处方配合药物。
保持观察
及时检查身体反应如何，如果有不适及时告知医生。
总结
了解急救护理对于应对有机磷农药中毒非常重要。在这个演讲中，我们讨论了中毒的症状、采取的紧急措施、急救步骤、注意事项以及后续的处理。希望这份演讲能够给你带来一些帮助。
有机磷农药中毒的急救护理
有机磷农药中毒是一件紧急而危险的情况，了解急救护理的知识可以拯救生命。本演讲将提供有机磷农药中毒的迹象和急救步骤。
了解急救护理
急救护理是由第一响应者（如救护车队员、急救志愿者或紧急情况下的首先到达现场的人员）实施的迅速行动。熟练掌握急救护理的知识和技能至关重要，因为它可以帮助拯救生命和减轻疼痛。
保持通畅
2
即洗澡换员应采取与胸外
肌、呼吸道和膈肌有关的措施。
3
进行心肺复苏
在医生的指导下，进行心肺复苏来维护呼吸和循环。
特殊情况
有机磷农药的中毒也会影响孕妇、儿童和老年人。尤其对于怀孕的妇女而言，他们的孩子更容易受到危害。特别注意这些群体的身体情况，更应小心照顾他们。
小心化学污染
戴上手套和面罩，以免对自己造成伤害。
防止扩散
把中毒者隔离，保证环境安全。
保持清醒
不断观察中毒者的意识和呼吸状态。
急救步骤
对于有机磷农药中毒，急救的步骤主要包括清除污染、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏等。显然，应该先根据实际情况，采取最紧急的措施，并立即拨打急救电话。
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有机磷农药中毒的急救护理共22页

拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底毒的急救护理
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿

有机磷农药中毒的急救与护理

护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大多是自服，也有皮肤吸收者。护理人员应主动与家属交流，了解病人情绪、有机磷农药的来源、种类、服用量及具体时间。收集呕吐物、尿、剩菜、剩饭、可疑的药袋、药瓶进行鉴定。
立即终止毒物吸收、尽早，彻底、反复洗胃，洗清为止。（注洗总量为10000~30000ml，重者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时，阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。

有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷农药中毒的急救与护理有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂，但如果使用不当或意外接触，可能会导致中毒。

有机磷农药中毒是一种紧急且严重的情况，需要迅速采取有效的急救措施和精心的护理，以挽救患者的生命和促进康复。

一、有机磷农药中毒的原因和机制有机磷农药中毒通常是由于误服、吸入或皮肤接触有机磷农药引起的。

有机磷农药能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列的中毒症状。

二、有机磷农药中毒的症状中毒症状的出现通常较为迅速，且症状的严重程度与接触农药的剂量、途径和时间有关。

轻度中毒可能表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。

中度中毒会出现肌肉震颤、呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻等。

重度中毒则可能导致昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡。

三、急救措施（一）立即脱离中毒现场一旦发现有人中毒，应立即将其转移到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤和头发。

如果是口服中毒，应立即催吐，但要注意避免误吸。

（二）清除毒物对于皮肤接触中毒者，要用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。

对于眼部接触者，要用生理盐水或清水冲洗眼睛。

对于口服中毒者，在催吐后，应立即洗胃。

洗胃时要选择合适的洗胃液，常用的有生理盐水、碳酸氢钠溶液等，洗胃要反复进行，直至洗出液清澈无味为止。

（三）使用解毒药物阿托品是治疗有机磷农药中毒的常用解毒药物，它能够对抗乙酰胆碱的作用，缓解中毒症状。

此外，还会使用胆碱酯酶复能剂，如碘解磷定、氯解磷定等，恢复乙酰胆碱酯酶的活性。

解毒药物的使用剂量和方法要根据中毒的严重程度和患者的具体情况进行调整。

（四）保持呼吸通畅中毒严重的患者可能会出现呼吸困难，要及时给予吸氧。

如果呼吸衰竭，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

（五）建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便及时输注解毒药物、补液和纠正电解质紊乱。

四、护理要点（一）密切观察病情密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜情况等。

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。

（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。

此类症状可用阿托品对抗。

（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。

乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。

2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。

是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。

有机磷农药中毒的抢救及护理

清除毒物措施。
合理应用解毒剂
阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒剂，应早期、足量、反复使用，直至症状缓解。同时，可配合使用胆碱酯酶复活剂，如氯解磷定等，
以提高治疗效果。
严密观察病情变化
在抢救过程中，医护人员应严密观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理并发症，确保患者
安全。
中度中毒
除上述症状外，还可出现胸闷、气短、心悸、多汗、流涎等症状。
重度中毒
表现为昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸衰竭等严重症状，甚至危及生命。
02
急救措施与方案
现场初步处理
立即脱离中毒现场
迅速将患者移离中毒现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水和清水彻底清洗被污染的皮肤、头发等
。
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
提高护理水平
加强对医护人员的培训和考核，提高其对有机磷农药中毒患者的护理水平和应急处理能力
。
THANKS
感谢观看
及时发现并处理意识障碍，如昏迷、谵妄等。
并发症预防及处理
01
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
02
定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
03
严密监测患者的电解质和酸碱平衡状况，及时处理紊乱情况。
04
关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
心理护理与康复指导
心电监护
建立静脉通道，给予心电监护，密切观察患者生命体征变化。
迅速清除毒物
洗胃
对于口服中毒者，应立即进行洗胃，以清除胃内残留的毒物。一般选用清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液进行洗胃。

有机磷农药中毒的急救和护理

有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。

随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。

禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。

1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。

洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。

由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。

洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。

可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。

洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。

2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。

胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。

静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。

治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。

掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。

阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。