口腔医学院牙周病学-病例分析
第四版《牙周病学》病例讨论 PPT
2007-1-18至2-12：OHI及SRP
2007-4-16复查
• 2007-4-16复查
• 刮治PD≧4mm位点
• 16、26调 牙合
• 约日行16、26 GTR+植骨术
2007-4-16
治疗过程
2007-5-15行16 GTR+植骨术
16近中二壁骨袋 植入人工骨粉OAM，覆盖国产医用胶原膜
治疗前 治疗后
2006年3月16日 2011年5月31日
治疗前
治疗后
术后5年
PD减少 6mm
术前
附着获得 5mm
术后
①
⑤
②
③
④
①
⑤
②
③
④
①
⑤
②
③
④
曹XX，女，52岁
➢ 患者的年龄 ➢ 牙槽骨吸收
不是禁忌症 ？
➢ 完善的牙周基础治疗 必要前提 ➢ 认真而且及时的复查 重要保障
骨袋底至CEJ距离11mm
植入Bio-oss+PRP
06.8.24 复查
06.8.24 正畸会诊
向患者讲明风险 考虑开始正畸治疗 先行上颌正畸治疗
08.1.22 正畸中复查
10.8.19 正畸后2年复查
11.5.31 治疗#43;GTR术 (Bio-oss+Bio-gide)
复查，维护
06.12.19
复查，维护
07.5.29
复查，维护
08.8.6
3—3固定义齿修复
……
复查，维护
10.8.19
复查，维护
11.5.31
复查，维护
11.6.9
6 翻瓣植骨术
06.6.1 第一次基础治疗后复查
牙周病案分析
正确刷牙法
刷牙次数与时间 每日至少2次，每次至少3分钟。
■
• 牙刷的保护
洗净，头向上置于干燥通风处，1个半 -2 个月换一次牙刷。
2、塞牙时怎么办？ 牙线的使用方法：
把一条牙线打结形成圈形，用双手持一段约2厘米长
按箭头方向拉动进入牙缝
然后沿着牙齿邻面上下拉动，相邻两牙齿均应认真清洁。 逐渐转动牙线使用干净的线段，按此方法清洁每个牙缝。
二、慢性龈缘炎： 又叫边缘性龈炎或单纯性龈炎，是最常 见的牙龈病，炎症主要位于游离龈和龈乳头。 【病因】1、局部因素 2、全身因素
陈春 男 32岁
• 患者自诉刷牙时偶见牙龈出血一月余。
检查： 牙龈暗红色、鲜红色。质地：松软脆弱，缺 乏弹性。龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着 龈水肿时点彩消失，表面光滑发亮。 龈沟深度：加深。 探诊出血 龈沟液增多 牙结石1-2度
牙周病：
是指发生在牙周组织的各种病理情况，
包括牙龈病和牙周炎两大类。
病 因
外源性因素
口腔卫生 牙石 食物嵌塞 接触点不良 医源性 吸烟 创伤牙合 牙周菌斑 （质、量）
内源性因素
免疫缺陷 内分泌功能失调 代谢紊乱 慢性消耗性疾病 营养不良 遗传因素 牙周组织反应 宿主防御机能 （抗力、修复力）
健康
罗勇 男38岁
• 主诉： • 刷牙偶见牙龈出血半年余，口臭，牙齿松 动。
• 检查：全口牙结石1-2度，牙龈红肿探出血， • 冷、热刺激（＋）
【处理】
（1）清除牙石 洁治 （2）牙周治疗。（冠周冲洗，上药） 去除病因：龈上+龈下
洁牙前后对比照
口腔保健宣教： 定期洁牙，建议每年一次，不低于 半年。 刷牙
谢 谢 ！
诊断：
口腔疾病的常见病例分析
口腔疾病的常见病例分析一、龋齿的病例分析龋齿是口腔中最常见的疾病之一，它主要由于牙齿表面被细菌侵蚀而导致。
以下是一个龋齿的典型案例：患者，男性，35岁，平时口腔卫生良好，定期刷牙并使用漱口水。
然而，在最近一次口腔检查中发现他有一个较大的黑色洞穴形成在右下侧的臼齿上。
通过进一步询问和观察，我们得知患者经常食用高糖饮食，并喜欢从事含有染色物质的咖啡和红茶。
在这个案例中，患者对口腔卫生保持得相对良好，但因长时间暴露于高含糖和染色物质的食物中，牙齿表面受到细菌侵蚀，并发展出明显的龋洞。
二、牙周炎的病例分析牙周炎是一种影响牙周组织的感染性疾病，通常与牙菌斑的积累和牙齿周围组织的炎症有关。
以下是一个牙周炎的典型案例：患者，女性，50岁，在最近一次口腔检查中被诊断出有轻度牙周炎。
她抱怨牙龈红肿、容易出血，并感觉咬合不适。
在进一步询问和检查时，我们了解到她平时刷牙时不够彻底，经常忽略使用线牙刷进行清洁。
这个案例表明，患者在个人口腔卫生方面存在一些问题，如刷牙不彻底以及忽略了使用线牙刷进行清洁。
这导致了牙菌斑的过度积累并引发了轻度的牙周炎。
三、口腔溃疡的病例分析口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，其主要特征是口腔黏膜上形成溃疡或小潰疡。
以下是一个口腔溃疡的典型案例：患者，男性，25岁，在最近数天内出现一颗小而圆形的溃疡，位于嘴唇内侧。
患者抱怨溃疡引起了不适感和疼痛，并影响了他的饮食。
经过观察和询问,我们得知患者最近一直处于高压工作状态，并在吃饭时经常咀嚼较硬的食物。
这个案例揭示了患者可能是由于压力过大和摄入较硬食物引发口腔黏膜的损伤，随后发展为口腔溃疡。
结论：通过以上三个典型案例的分析，我们可以看到不同口腔疾病与个体日常生活习惯、饮食偏好以及个人卫生有着密切关联。
定期进行口腔检查和保持良好的口腔卫生习惯对预防和治疗这些常见口腔问题至关重要。
总之，深入分析不同口腔问题的成因并找出个人习惯中存在的改进空间，能够帮助我们更好地理解和管理口腔健康。
口腔医学中的常见病例分析
预防措施：保持口腔卫生、定期检查、使用含氟牙膏等
03
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饮食建议：少吃甜食、多吃富含纤维的食物、保持均衡饮食等
保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等
健康饮食：少吃甜食，多吃富含纤维的食物
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗龋齿
预防措施：使用含氟牙膏，涂氟保护漆，使用防龋齿的漱口水等
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张
及时就医，积极配合医生的治疗和康复训练
加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势
避免长时间咀嚼硬质食物，减少对颞下颌关节的负担
免疫因素：免疫系统异常，导致口腔黏膜病变
环境因素：吸烟、饮酒、饮食不当等不良生活习惯
精神因素：压力过大、焦虑、抑郁等心理因素
遗传因素：家族中有口腔黏膜病患者，可能存在遗传倾向
口腔黏膜病主要包括口腔溃疡、口腔白斑、口腔扁平苔藓等疾病。
添加标题
口腔溃疡的症状包括疼痛、红肿、溃疡等，严重时可能导致吞咽困难。
添加标题
口腔白斑的症状包括白色斑块、粗糙、易出血等，严重时可能导致口腔癌。
添加标题
口腔内出现麻木或感觉异常
口腔内出现疼痛或不适
口腔内出现张口受限或吞咽困难
预后因素：肿瘤分期、病理类型、患者年龄等
诊断方法：活检、影像学检查、病理学检查等
治疗方案：手术、放疗、化疗、靶向治疗等
预防措施：戒烟、限酒、保持口腔卫生等
戒烟限酒：减少口腔癌的发生率
定期检查：早期发现口腔癌，及时治疗
保持口腔卫生：正确刷牙，使用牙线和漱口水，保持口腔清洁
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口腔典型病例分析
口腔典型病例分析口腔疾病是一种常见的疾病类型，涵盖了多种不同类型的病症。
本文将分析一个典型的口腔病例，探讨其症状、原因以及治疗方法。
这个典型的病例是一个患有牙周炎的中年男性。
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙菌斑引发的慢性牙龈炎症，进而导致牙周组织的破坏。
该患者主诉牙龈出血、牙齿松动以及口臭等症状。
通过对该患者的症状进行分析，我们可以得出以下几点结论。
首先，牙龈出血是一种常见的牙周炎症状。
正常情况下，牙龈应该是粉红色的，而患有牙周炎的患者的牙龈通常会变得红肿，并容易出血。
这是由于牙菌斑中的细菌引起的牙龈组织炎症反应。
其次，牙齿松动是牙周炎进一步发展的结果。
当牙龈炎症严重时，它会蔓延到支持牙齿的骨质和牙槽骨，导致这些组织的破坏。
这种破坏使牙齿失去了稳固的支撑，导致牙齿松动。
最后，口臭是牙周炎的另一个常见症状。
患有牙周炎的患者往往会有口腔中的细菌过度生长，这些细菌会产生恶臭的气味。
此外，病灶和脓肿的形成也会导致口臭。
接下来，我们将探讨这个患者的牙周炎的原因。
由于口腔卫生不良是导致牙周炎的主要原因之一，我们怀疑这个患者的口腔卫生习惯不佳。
不正确的刷牙技巧、不定期的口腔卫生检查以及不规范的饮食习惯都可能对牙周健康产生负面影响。
为了帮助这个患者缓解牙周炎症状，预防疾病的进一步发展，我们建议以下治疗方法。
首先，患者需要改善口腔卫生习惯。
他应该每天使用牙线和漱口水来清洁牙齿和牙龈区域，并定期刷牙。
此外，患者应该定期就诊于牙医，接受全面的口腔检查和清洁。
其次，患者可以考虑接受牙周治疗。
牙周治疗可以包括拔除松动的牙齿、清除牙菌斑和牙石以及修复受损的牙周组织。
这将帮助患者恢复牙齿的稳定性和功能。
最后，患者需要改变不健康的饮食习惯。
过多食用高糖和高碳水化合物的食物会增加牙菌斑的形成，进而加重牙龈炎症状。
患者应该适度控制饮食，增加蔬菜和水果的摄入，并减少糖分和碳水化合物的摄入。
总结起来，这个典型的口腔病例呈现出牙龈出血、牙齿松动和口臭等症状，主要原因是口腔卫生不良。
〖医学〗牙周基础治疗病例
2.小 叶 性 （ 支 气管） 肺炎 指 病原体 经支气 管入侵 ，引起 细支气 管、终 末细支 气管和 肺泡的 炎症。 病原体 有肺炎 链球菌 、葡萄 球菌、 病毒、 肺炎支 原体以 及军团 菌等。 常 继 发 于 支 气 管炎、 支气管 扩张、 上呼吸 道病毒 感染以 及长期 卧床的 危重病 人。
牙周袋
术后一周：
治疗前 治疗后
谢谢！
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
3 牙周手术治疗： 牙周翻瓣术
4 牙周支持治疗： 定期复查
5 正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗：
建议牙周达到稳定后行正畸治疗
药物治疗一周后： 全口牙龈红肿，SBI:5 CI-S:2
洁治后一周： SBI:4 可探及大量龈下牙石
刮治后一周：全口牙龈红肿明显减轻， SBI:4
X线
牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，牙槽骨高度呈 水平和角形吸收
牙周炎病历
牙周炎病历牙周炎是一种常见的口腔疾病，它主要由细菌感染引起，发病率较高。
牙周炎病历是医生在诊断和治疗患者时记录的重要文献，下面将为您呈现一份内容生动、全面、有指导意义的牙周炎病历。
患者姓名：李小明性别：男年龄：35岁职业：办公室职员主诉：牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动病史：3个月现病史：患者李小明于三个月前开始出现牙龈红肿、出血及口臭症状。
初始时，症状轻微，但患者未及时就医，导致病情逐渐加重。
目前，牙齿开始出现松动的迹象，对正常进食产生了一定影响。
李小明同志希望寻求医生的帮助，并找到治疗牙周炎的最佳方案。
个人病史：李小明同志平时注意个人口腔卫生，每天刷牙2次，并使用牙线进行清洁。
然而，他熬夜的习惯和偶尔吸烟导致牙周炎可能恶化。
既往病史：李小明同志无慢性疾病和口腔疾病的既往病史。
家族史：李小明同志无牙周炎或其他口腔疾病的家族史。
口腔检查：患者外貌精神可，言语清晰，体温正常。
牙齿数量正常，但牙龈红肿，可见明显的牙结石和牙菌斑。
探诊时患者有明显出血，并且有牙齿松动的现象。
诊断：根据患者的病史和口腔检查结果，李小明同志被诊断为慢性牙周炎。
治疗方案：1.教育患者口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用牙线清洁，以减少菌斑和牙石的积累，宣传戒烟，并给予牙周炎的预防知识。
2.牙龈刮治术：去除牙齿表面的菌斑和牙石，清理牙龈沟，减少细菌的数量。
3.牙周炎药物治疗：使用局部和全身抗生素，减少和控制细菌感染，缓解炎症。
4.牙周炎手术治疗：对于严重牙周炎患者，进行牙周手术，改善牙齿的稳固性。
5.定期复查：患者需要定期复诊，以便医生对治疗效果进行评估，并进行必要的调整和跟踪观察。
预后：如果李小明同志能够按照医生的建议进行治疗并改善个人口腔卫生习惯，他的牙周炎症状将会得到显著改善。
然而，如果不及时治疗，牙周炎可能会进一步恶化，导致牙齿松动和牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿的丧失。
建议：1.遵循医生的治疗方案，并定期到医院复查。
2.加强个人口腔卫生习惯，坚持刷牙、使用牙线和牙缝刷，避免熬夜和吸烟等不良习惯。
口腔医学院牙周病学-病例分析
病例分析病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm6 66 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及X片：问题：1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）查看参考答案参考答案：1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）c. 4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。
口腔牙周病例展示范文(必备3篇)
患者,男,13岁,3年前因“间断鼻衄7d伴黑便1d”收入院。
化验室检查:白血球13100/mm ,血色素g/dL,血小板2万/mm,。
骨穿示:巨核细胞增生性血小板减少,成熟红细胞大小不等。
入院查体,双下肢及右肩34个(2 cm×2cm)(4 cm×5cm)青瘀斑,双下颌及腹股沟可扪及肿大淋巴结。
诊断为原发性血小板减少性紫癜。
入院后采用输血、糖皮质激素(地塞米松、强的松)及能量治疗。
2000年10月至2003年1月3年间住院治疗5次,两次病危通知,每次住院1019d,出院后一直口服强的松,每日mg之间反复调整服用,同时给予多维钙片及维生素等药物治疗。
2003年10月30日患者因双侧下牙自发痛伴夜间痛两周就诊,之前在当地县医院治疗两次,疼痛不缓解。
口腔检查:45髓腔开放,探牙髓敏感、有血,叩痛(++),松动Ⅲ°弱,牙龈充血水肿,牙龈沟底完整。
35叩痛(++),未及龋,松动Ⅲ°,牙龈沟底完整。
44与34松动Ⅱ°弱,无叩痛。
全口牙未及龋齿,余牙无明显松动,牙颌关系无异常,17及27萌出不全,口腔卫生较差。
全口曲面断层片显示:双侧下颌双尖牙区水平吸收及脱钙骨小梁。
牙片显示:45与35牙槽骨吸收至根尖1/2至2/3,根尖形成。
治疗:45与35分别2%利多卡因麻醉下开髓,牙髓新鲜有血,拔髓根管预备,封樟脑酚棉捻,两周后复诊诉,治疗后牙痛即缓解。
检查:轻叩痛,牙龈轻度充血,用碧兰麻与丁香油糊剂加牙胶尖根管充填。
讨论原发性血小板减少性紫癜,为常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童。
目前临床主要采用激素治疗,大剂量或长期使用激素类药物,可导致骨质疏松,脱钙,病理性骨折。
骨质疏松与激素促成蛋白质分解,抑制其合成以及增加钙磷排泄,抑制成骨细胞的活性有关,多见于儿童、绝经期妇女及老人。
本例病案从年龄上,服用药物时间长两方面均符合激素引起的副作用。
至于只发生或先发生于双侧下颌双尖牙区,是否与下颌骨发育特点有关,即是否属于薄弱区,患者正处于生长发育阶段,也正是由于这一特点,随着钙剂的补充及生长发育,该患区能否恢复或重建牙槽骨。
口腔病例分析总结范文
一、病例概述患者，男，45岁，主诉：右下后牙区肿胀、疼痛1周。
患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
现为进一步治疗，前来就诊。
二、病史分析1. 病史采集：患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
2. 既往史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史。
三、临床表现1. 口腔检查：右下后牙区肿胀，牙冠部分露出牙龈，牙龈红肿，触痛明显。
右下第二磨牙牙体部分缺损，牙髓暴露。
2. 全身检查：未见明显异常。
四、辅助检查1. X线片检查：右下第二磨牙根尖周阴影，提示牙髓炎。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查未见异常。
五、诊断与鉴别诊断1. 诊断：右下第二磨牙牙髓炎。
2. 鉴别诊断：（1）根尖周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但根尖周炎疼痛部位较局限，且伴有牙松动、牙槽骨吸收等症状。
（2）牙周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但牙周炎疼痛部位较广泛，伴有牙周袋、牙松动等症状。
六、治疗1. 牙髓治疗：行根管治疗术，清除牙髓炎病变组织，根管充填。
2. 牙体修复：对牙体缺损部分进行修复，恢复牙齿功能。
3. 抗感染治疗：给予抗生素治疗，预防感染。
七、预后1. 根管治疗效果良好，牙齿功能恢复。
2. 定期复查，观察根管治疗效果及牙周状况。
八、总结本病例为一例右下第二磨牙牙髓炎患者，通过病史采集、临床表现、辅助检查等手段，明确了诊断。
治疗过程中，根据患者病情，制定了相应的治疗方案，取得了良好的疗效。
口腔牙髓炎是常见的口腔疾病，早期诊断、早期治疗对恢复牙齿功能具有重要意义。
第四牙周病学病例讨论优质ppt
对策与建议：如何提高牙周病治疗效果
对策二
制定个性化的治疗 方案，根据患者情 况调整治疗策略
建议一
定期开展牙周病病 例讨论会，分享治 疗经验和技巧
对策一
加强口腔卫生宣教 ，提高患者自我维 护意识
对策三
加强多学科合作， 提高综合治疗效果
建议二
加强临床研究，探 索牙周病治疗的新 方法和技术
难点二
牙周病与全身健康状况的 关联
经验分享一
针对不同患者制定个性化 治疗方案
经验分享三
多学科合作在牙周病治疗 中的价值
病例总结：治疗效果评估与预后分析
评估指标
牙周病症状改善情况、口腔卫生状况、患者满意 度等
预后分析
长期跟踪观察治疗效果，分析复发风险及影响因 素
成功案例分享
典型病例的治疗过程及效果展示
邻面龋齿
通过X线片发现邻面龋齿， 了解牙齿龋坏的程度和范 围。
其他辅助检查
血液检查
检查血常规、血沉等指标，了解 全身健康状况和感染情况。
唾液检查
检测唾液中的成分，了解口腔微环 境状况和口腔健康状况。
其他特殊检查
根据病情需要，进行其他特殊检查 ，如微生物培养、免疫学检查等。
01
诊断与鉴别诊断
牙周炎诊断标准
观察牙齿表面、牙间隙、 牙龈等部位的清洁程度， 判断口腔卫生状况。
牙龈状况
检查牙龈颜色、质地、形 态等，判断是否存在牙龈 炎、牙周炎等症状。
牙周袋深度
使用牙周探针测量牙周袋 深度，了解牙周组织的健 康状况。
X线检查
牙槽骨状况
通过X线片观察牙槽骨的高 度和密度，了解牙周组织 的健康状况。
牙周膜状况
观察牙周膜的厚度和形态 ，判断是否存在牙周膜炎 症或损伤。
牙周病检查及病历书写
5、咬合关系
静止合关系：正中合 运动合关系：早接触，合干扰
6、辅助检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平 垂直吸收，程度） 全身辅助检查：血常规、血凝常规、血糖
大表
牙周病的检查和病历书写
2013-12
牙周病的检查
病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史 牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查 1、口腔卫生状况及局部刺激物 2、牙龈 3、牙周探诊 4、牙齿松动 5、咬合关系 6、辅助检查
主诉chief compliant
格式：部位+症状/体征+时间 常见主诉：
探诊内容： 1、探诊深度 2、附着水平 3、牙石及出血 4、根分叉病变
探诊方法
根分叉病变
根分叉病变 工具：弯探针（Nabers探针），顶端为钝头， 有刻度，（可用弯尖探针代替） 方法：下颌磨牙，颊舌侧中央探查；上颌磨牙， 颊侧中央及腭侧近远中探查 内容： 分度：Glickman分度标准
Furcation
Furcation involvement
4、牙齿松动
检查方法：后牙，镊子放在合面； 前牙，夹持切缘；动度方向及幅度 分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm； 2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅 度于1~2mm之间； 3度：唇舌、近远中及垂直方向松动， 或者松动幅度大于2mm
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
1、口腔卫生状况及局部刺激物 （牙菌斑、牙石，不良修复体）
牙石及不良修复体
2、牙龈
牙龈
（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）
口腔病历分析总结范文
一、病例背景患者：张某某，女，35岁，已婚，汉族，某企业员工。
就诊日期：2021年8月15日主诉：右侧下颌后牙疼痛一周，加重3天。
现病史：患者一周前无明显诱因出现右侧下颌后牙疼痛，疼痛呈持续性，可放射至耳颞部，咀嚼、吞咽时疼痛加重。
在当地诊所就诊，给予消炎药物治疗后，疼痛有所缓解，但未彻底治愈。
近日疼痛加重，故来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史：吸烟10年，每日约10支；饮酒史10年，每日约50克。
家族史：无特殊家族史。
二、体格检查1. 口腔检查：右侧下颌后牙牙面可见龋洞，牙本质暴露，牙髓活力测试无反应。
2. 颌面部检查：右侧下颌后牙咬合关系正常，无异常。
3. 全身检查：心肺听诊无异常，腹部无压痛，神经系统检查无异常。
三、辅助检查1. X线片：右侧下颌后牙根尖区可见阴影，提示根尖周炎。
2. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白及血小板计数正常。
四、诊断1. 右侧下颌后牙慢性根尖周炎。
2. 吸烟、饮酒史导致的牙周炎。
五、治疗1. 开髓，拔除患牙。
2. 根管治疗：清除根管内感染物质，进行根管预备、根管消毒、根管充填。
3. 牙周治疗：洁治、刮治、根面平整术。
4. 健康教育：戒烟、限酒，注意口腔卫生，定期复查。
六、治疗结果经过上述治疗，患者右侧下颌后牙疼痛明显减轻，无放射痛，咬合关系恢复正常。
牙周炎症得到有效控制。
七、总结1. 慢性根尖周炎是常见的口腔疾病，多由龋病、牙周病等引起。
患者应重视口腔健康，定期检查，及时治疗。
2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯是导致牙周炎、根尖周炎等口腔疾病的重要因素。
患者应戒烟、限酒，养成良好的生活习惯。
3. 口腔科病历书写应详细记录患者的基本信息、病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗过程及结果，为临床诊断和治疗提供依据。
4. 临床医生应提高对口腔疾病的认识，熟练掌握各种治疗方法，为患者提供优质、高效的医疗服务。
口腔病例分析试题及答案
口腔病例分析试题及答案一、病例描述患者，男性，35岁，因左下后牙区疼痛不适就诊。
患者自述一周前开始出现咀嚼时疼痛，逐渐加重，现疼痛已影响睡眠。
既往体健，无系统性疾病，无药物过敏史。
二、临床检查1. 口腔卫生状况较差，牙石Ⅱ度，牙龈轻度红肿。
2. 左下第一磨牙近中邻面龋损，探诊敏感，无明显松动。
3. 冷热诊：左下第一磨牙敏感，无疼痛。
4. X线片显示：左下第一磨牙近中邻面龋损，未累及牙髓。
三、诊断1. 左下第一磨牙中度龋损。
2. 慢性牙周炎。
四、治疗方案1. 左下第一磨牙行去龋、垫底、充填治疗。
2. 全口牙周基础治疗，包括洁治、抛光、口腔卫生指导。
五、病例分析1. 患者疼痛的原因可能与龋损进展至牙本质深层有关，导致牙髓受到刺激。
2. 牙周炎的存在可能加重了牙髓的炎症反应，导致疼痛症状加剧。
3. 治疗方案中，去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。
六、答案1. 疼痛的原因：龋损进展至牙本质深层，刺激牙髓。
2. 牙周炎对疼痛的影响：加重牙髓炎症反应。
3. 治疗方案的合理性：去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。
七、讨论1. 在治疗过程中，应注意牙髓活力的监测，避免过度去龋导致牙髓暴露。
2. 牙周治疗后，应定期复查，评估牙周状况，及时调整治疗方案。
3. 患者应加强口腔卫生管理，定期口腔检查，预防牙周病和龋病的发生。
八、总结本病例中，患者的主要问题是龋损和牙周炎，治疗方案应综合考虑牙髓保护和牙周炎症控制。
通过合理的治疗和口腔卫生管理，可以有效缓解患者的症状，恢复口腔健康。
牙周病历书写剖析
诊断
牙周疾病
非牙周疾病
处置
治疗计划：OHI，龈上下洁治、刮治、纠正牙周 病促进因素、拔除无保留价值的患牙、牙周手术 治疗、修复缺失牙、维护阶段
处置
医嘱
患者，男，40岁，牙龈出血半年 主诉：牙龈出血半年
• 什么情况出血 • 持续时间
刷牙，前牙咬硬物时出血 一会就停止，漱口可止住
• 是否吸烟
吸烟10年以上，每天10支
• 有无松动及嵌塞病史
无松动及嵌塞
• 是否就诊及治疗过
从未检查治疗过
• 有无拔牙• 有无全身系统病史 • 有无全身用药情况 • 全身其他部位是否常有出血或瘀斑
无 无
无
现病史:患者近半年来刷牙或咬硬物时牙龈出血， 漱口即止，无自发出血史，无牙周治疗史。刷牙 每天两次，每次1-2min，横刷。未使用牙线、 间隙刷等。10年吸烟史，10支／天。
有，没有这颗牙严重
有时刷牙时会出血
有段时间觉得口腔有 异味，使用了漱口水
没有疼痛，进食 时觉得使不上力
无
• 有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史
无
• 是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药
否
• 是否有糖尿病等全身疾病史 • 家族史情况
无 有个表姐，与自己情况相似
• 现病史：患者自觉近半年来上前牙松动，其他牙也有 轻度松动，牙龈肿胀，口腔异味，无牙周治疗史，进 食时咬合乏力，刷牙出血，漱口可止，无自发出血 史，每天刷牙两次，每次2min，横刷，未使用牙线， 牙间刷等。无外伤史，无烟酒嗜好。
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
海南省考研口腔医学复习资料牙周病学常见病例分析
海南省考研口腔医学复习资料牙周病学常见病例分析海南省口腔医学考研是众多口腔医学专业学生必经的一道关卡，牙周病学作为考试中的重要内容之一，占据了很大的比例。
在备考过程中，熟悉常见病例的处理方法以及病因分析是提高分数的关键。
本文将针对牙周病学常见病例进行分析，以帮助考生更好地复习和备战考试。
病例一：患者A，女性，35岁，主要症状为牙龈红肿、出血。
病例分析：根据患者主要症状，牙龈红肿、出血，可以初步诊断为牙周炎。
进一步检查显示，患者存在菌斑堆积以及牙石形成。
这可以解释为什么患者出现了牙龈红肿、出血的症状。
根据对这一情况的分析，我们可以给出以下的治疗方案：清除菌斑和牙石、控制感染、指导患者正确刷牙。
病例二：患者B，男性，45岁，主要症状为牙齿松动、牙龈萎缩。
病例分析：患者主要症状为牙齿松动、牙龈萎缩，结合年龄和症状，我们可以初步判断为慢性牙周炎。
进一步检查显示，患者存在明显的牙周袋，牙齿周围存在大量的龈下刺激因素。
根据这一情况，我们可以采取以下治疗方案：清除牙周袋内的致病因素、牙齿固位、通过抗感染和修复治疗来控制病情。
病例三：患者C，女性，50岁，主要症状为牙齿敏感、长牙龈。
病例分析：患者主要症状为牙齿敏感、长牙龈，可以初步判断为牙龈退缩。
进一步检查显示，患者存在严重的刷牙过硬、应力过大，并且存在牙龈过薄的情况。
针对这一情况，我们可以采取以下治疗方案：给予患者正确刷牙指导，采用辅助修复治疗，如粘接剂或牙体生成术，以增加牙龈的覆盖度。
病例四：患者D，男性，60岁，主要症状为牙齿松动、牙龈红肿。
病例分析：根据患者主要症状，牙齿松动、牙龈红肿，可以初步诊断为急性牙周炎。
进一步检查显示，患者存在牙周袋深度增加、牙龈出血等情况。
针对这一情况，我们可以采取以下治疗方案：进行牙齿固位治疗，局部使用抗生素，同时指导患者保持良好的口腔卫生习惯。
病例五：患者E，女性，40岁，主要症状为口臭、牙龈肿胀。
病例分析：患者主要症状为口臭、牙龈肿胀，可以初步判断为牙周脓肿。
牙周炎病例——精选推荐
芦某，男，27岁。
1.主诉：牙龈出血数月，近一周加重
2.现病史：该患者自述数月来刷牙及咬硬物时牙龈出血，量少，期间未做任何治疗，近一周症状加距，今来我院就诊。
3. 既往史：既往体健，否认系统性疾病史、家族病史、药物过敏史传染疾病史。
4.检查：全口口腔卫生状况不良，牙石（+++），牙面可见烟渍及色素沉着。
牙龈红肿、质地松软，尤以后牙为主，BI2-4,PD2~5mm不等，可探及不同程度的附着丧失。
曲面断层片示：下颌牙槽骨均有不同程度水平吸收，未见其它异常。
18、28、38、48未萌出。
诊断：慢性牙周炎
18,28,38,48阻生齿
治疗计划：1.口腔卫生宣教
2.龈上洁治、下颌龈下刮治+根面平整术
3.牙周维护期治疗
4.18,28,38,48建议拔除
治疗过程：拍口内术前照片，建立牙周检查大表，签订知情同意书，行全口龈上超声洁治，下颌龈下刮治+根面平整，3%过氧化氢液与生理盐水交替冲洗，抛光，碘甘油龈沟上药。
医嘱：1.龈下刮治后常规注意事项
2.不适随诊
3.一周后复诊
一周后复诊检查：口腔卫生状况尚可，前牙唇侧龈缘及后牙邻面颈部探及少量软垢，牙龈炎症减轻，后牙探诊出血指数I~II，牙周袋变浅。
治疗：行全口喷砂处理，强化口腔卫生宣教。
嘱三周后复诊。
三周后患者因去外地未能复诊，电话回访，再次口腔卫生宣教。
术前曲面断层片
术前
一周后。
口腔医学院牙周病学-病例分析
病例分析病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm6 66 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及X片：问题：1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）查看参考答案参考答案：1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）c. 4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。
口腔病例分析
口腔病例分析一、患者为一名68岁男性，主诉为戴全口义齿8年，咀嚼无力已有二年。
检查结果显示上、下颌8—8缺失，全口义齿修复，但义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。
义齿摘除后，发现基托所覆盖区域的粘膜潮红。
生活史方面，患者饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
经分析，诊断为上、下牙列缺失和义齿性口炎。
咀嚼无力的原因可能是镶复时间过长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差，另外面重度磨损和垂直距离过低也可能是原因。
重新修复时，可以利用息止颌间隙、面部比例平分法、面部外形观察法、旧义齿作参考和拔牙前的记录等方法确定垂直距离。
校对垂直距离的方法包括指感髁状突撞击法、指感颞肌纤维收缩法和面部外形观察法。
非主诉疾病的发生可能与义齿清洁不当和夜间不摘取有关。
二、患者为一名56岁男性，主诉为上前牙修复二年变色，影响美观。
检查结果显示左上1烤瓷冠，冠颈缘变黑，全口牙结石（++—+++），X片显示牙槽骨水平吸收。
经分析，诊断为上颌牙体缺损和慢性牙周炎。
治疗设计包括拆除修复体和重新制作，以及龈上洁治术、龈下刮治术、口腔卫生宣教和定期复查等措施。
三、患者为一名52岁女性，主诉为下前牙缺失已有三个月。
检查结果显示下颌1│1缺失，下颌3│3稳固，下唇及颊粘膜处可见3～4个溃疡点，上颌│2邻面龋，X片显示龋达牙本质浅层。
既往史方面，患者有反复口腔溃疡史。
经分析，诊断为下颌牙列缺损、复发性口腔溃疡（单纯型）和左上2中龋。
修复设计包括固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿和粘结桥等方案。
治疗设计包括消炎止痛、促进愈合、局部和全身用药、消除病因以及左上2垫底充填等措施。
患者为男性，68岁。
主诉为牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿Ⅰ—Ⅲ松动，牙周袋3—5mm。
检查发现全口牙齿颈部有牙石（++～+++），下颌6│6根分叉裸露，全景片显示牙槽骨吸收。
患者有烟酒嗜好史。
根据检查结果，主诊断为成人牙周炎，非主诊断为根分叉疾病（Ⅳ类）。
治疗设计包括龈上洁治、龈下刮治、口腔卫生宣教、定时复查和戒烟限酒。
牙科病例分析与讨论
牙科病例分析与讨论在牙科领域，病例分析是非常重要的一项工作。
通过对牙科病例进行详细的分析和讨论，可以更好地了解牙齿疾病的发生原因，制定合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
本文将以一个具体的病例为例，展开对牙科病例的分析与讨论。
病例背景：患者，女性，45岁。
主诉右侧上颌牙齿疼痛，并伴有牙龈出血。
病例分析与讨论：1. 临床检查与病史分析：在与患者交谈过程中，了解到患者平时口腔卫生习惯较差，不定期刷牙，同时有吸烟的习惯。
根据患者的口述，疼痛主要集中在右侧上颌牙齿区域，伴有明显的牙龈出血症状。
通过临床检查，发现右上侧磨牙区的牙龈明显肿胀，且有明显的牙结石存在。
2. 影像学检查分析：对患者进行牙周X光片检查，发现右上侧第一磨牙与第二磨牙之间有明显的骨质吸收现象，且牙周袋深度增加。
初步判断患者可能存在牙周炎或牙周病。
3. 实验室检查分析：为了进一步了解患者的牙周状况，进行了牙周袋液分析。
结果显示牙周袋内的白细胞计数明显升高，细菌培养显示存在多种致病菌，确认了患者存在牙周炎。
4. 诊断分析：综合以上的检查结果，对患者进行了诊断。
患者被确诊为右上侧牙周炎，并且存在牙结石和明显的骨质吸收现象。
5. 治疗方案制定：针对患者的诊断结果，制定了相应的治疗方案。
首先，建议患者改善口腔卫生习惯，每日定期刷牙，并使用牙线进行牙缝清洁。
其次，进行了超声洁牙以去除牙结石，并进行局部牙周治疗以减少牙周袋深度。
最后，根据患者的牙齿情况，讨论了可能需要进行牙齿拔除和牙槽突整形的可能性，并与患者进行了充分的沟通与讨论。
6. 随访与治疗效果评估：在治疗结束后，对患者进行了随访。
检查发现患者口腔卫生习惯改善明显，牙齿疼痛症状明显减轻，牙龈出血情况得到了有效的控制。
通过再次进行牙周X光片检查，发现牙周袋深度有所降低，骨质吸收的情况也有所减轻。
结论：通过本次牙科病例的分析与讨论，我们可以得出以下结论：患者的牙周炎主要是由于口腔卫生习惯差、吸烟等不良习惯引起的。
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病例分析
病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月
现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈
且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有
刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬
硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，
桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°
全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）
余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm
6 6
6 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°
8 7 7 残根
875 78 缺失
彩幻及X片：
问题：
1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）
2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）
查看参考答案参考答案：
1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎
（1）初步诊断依据：
a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）
c. 4 瘘管与牙周袋贯通
（2）初步诊断依据：
a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝
b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：
（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）
（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）
（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）
（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：
（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片
（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。