最新贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项解读
贫血三项解读
贫血三项是指红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积三个指标，用于评估一个人的贫血程度和原因。
下面是对贫血三项指标的解读：
1. 红细胞计数：红细胞计数指的是在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常情况下，男性的红细胞计数为 4.5～5.5×10^12/L，女性为4.0～5.0×10^12/L。
如果红细胞计数低于正常范围，可
能表明贫血的存在。
根据红细胞计数的情况，可以初步判断贫血是由于红细胞的生成减少还是破坏增加。
2. 血红蛋白浓度：血红蛋白浓度是指一定量的血液中含有的血红蛋白的量。
正常情况下，男性的血红蛋白浓度为130～175
g/L，女性为120～160 g/L。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，负责携带氧气到身体各个器官。
如果血红蛋白浓度低于正常范围，说明贫血的程度较重。
血红蛋白浓度的下降可以帮助医生判断贫血的原因，并指导进一步的治疗。
3. 红细胞压积：红细胞压积也称血细胞比容，指的是单位体积的血液中红细胞所占的比例。
正常情况下，男性的红细胞压积为42%～52%，女性为37%～47%。
红细胞压积的下降通常伴
随着红细胞计数和血红蛋白浓度的下降，可用于评估贫血程度和原因。
总之，贫血三项指标能够提供关于贫血程度和原因的初步信息，但并不能确定具体的病因。
如果贫血三项有异常结果，建议进
行进一步的检查和评估，以明确贫血的病因，并制定相应的治疗方案。
贫血三项检测及临床意义
叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
贫血三项的临床意
谢谢！
贫血的验室诊断
• 血常规 • 骨穿 • 贫血三项
贫血三项
• 铁蛋白 • 维生素B12 • 叶酸
铁蛋白的作用
• • • • 存储铁的主要形式 判断体内铁存储量的敏感指标 与骨髓小粒的细胞外铁有良好的相关性 浓度稳定
维生素B12和叶酸的作用
• 合成DNA的辅酶 • 影响造血效能 • 是巨幼红细胞性贫血的诊断标准之一
贫血三项的临床意义
主讲人：路静
要点
• 贫血的相关知识 • 贫血三项的基本概念 • 贫血三项的临床意义
什么是贫血
• 贫血的概念 • 贫血的分类 • 贫血的实验室诊断
贫血的概念
• 红细胞生成和代谢平衡失调 • 不是独立的疾病 • 是很多疾病的症状
贫血的分类
• • • • 根据形态特点分类 根据病因和发病机制分类 根据骨髓增生程度和形态分类 贫血三项在分类方法中的作用
贫血三项检测的临床意义汇编
贫血三项检测的临床意义叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
临床免疫检验-贫血三项检测
临床免疫检验-贫血三项检测在日常生活中贫血很常见，想必大家并不陌生。
对于贫血患者来说，其可能会出现困倦、疲乏、头晕、头痛、面色苍白、眼花、注意力不集中等一系列症状。
贫血的类型比较多，包括缺铁性贫血、失血性贫血、地中海贫血等，有轻度、中度、重度之分。
一般情况下，轻度贫血者的血红蛋白高于90g/l，中度贫血者的血红蛋白介于60-90g/l之间，重度贫血者的血红蛋白水平不超过60g/l。
临床上，之所以要对贫血患者进行贫血三项检测，是因为其能够了解贫血原因、贫血类型，为临床早期诊断和治疗提供辅助。
具体而言，贫血三项指的是叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。
下面对贫血三项检测进行逐一介绍。
1.叶酸在蛋白质合成、细胞分裂及生长过程中叶酸发挥着重要作用，其又被称作抗贫血因子、维生素B11等，本质是一种水溶性维生素。
叶酸缺乏会引起以下疾病：（1）新生儿缺陷：叶酸缺乏会造成新生儿神经血管缺陷、脊柱重要部位发育受损等，使畸形儿的出生概率增加。
妊娠前后医生会建议孕妇根据自身叶酸代谢情况补充叶酸，通过这种方式，对新生儿神经管缺陷进行有效预防。
（2）巨红细胞贫血：叶酸缺乏会抑制红细胞DNA合成，引起孕妇、婴幼儿核巨红细胞性贫血。
这种情况造成的直接后果是孕妇早产、习惯性流产、低体重儿、胎儿发育迟缓等。
（3）其他疾病：研究证实，叶酸缺乏还可能引起抑郁症、老年痴呆症、新生儿神经系统发育异常等，此外，还可能造成肿瘤、冠心病、脑血管疾病，出现智力退化、发育不良等情况。
叶酸检测的意义：（1）诊断运动性贫血：叶酸检测能够帮助我们了解体内叶酸需求。
倘若体内叶酸值比较低，会对DNA合成产生干扰，继而引起细胞核成熟及分裂障碍，继而引起巨幼细胞性贫血，即我们所说的运动性贫血。
（2）摄入不足或需求增加：人体每日需要大约50-200μg叶酸，日常我们体内储存的叶酸并不多，倘若未能摄入充足叶酸或者体内叶酸需求量增加，容易造成叶酸缺乏。
（3）鉴别贫血原因：对于缺铁性贫血及慢性炎症、恶性肿瘤等原因引起的贫血，叶酸数值可能升高，也可能在正常范围内。
贫血三项系列
临床意义一、细胞因子系列1、白细胞介素IL-1β概述：白细胞介素IL-1βIL-1主要由巨噬细胞产生；此外几乎所有的有核细胞，如B细胞、NK细胞、体外培养的T细胞、角质细胞、树突状细胞、星形细胞、成纤维细胞、中性粒细胞等均可产生IL-1。
IL-1有两种不同的分子形式，一种称IL-1α，一种称IL-1β，两者由不同的基因分别编码。
虽其氨基酸顺序仅有26%的同源性，然而IL-1α和IL-1β以同样的亲和力结合于相同的细胞表面受体，发挥相同的生物学作用。
正常情况下只有皮肤、汗液和尿液中含有一定量的IL-1，绝大多数在受到外来抗原丝裂原刺激后才合成和分泌IL-1。
2、白细胞介素IL-2R概述：IL-2主要由T细胞（特别是CD4+T细胞）在受到抗原或丝裂原刺激后合B细胞、NK细胞及单核细胞-巨噬细胞亦能产生IL-2。
IL-2的靶细胞包括、B细胞、NK细胞及单核细胞-巨噬细胞等。
这些细胞表面均可表达IL-2R。
IL-2R包括3条多肽链：1条为α链，1条为β链，1条为γ链，。
α链的胞内区较短，不能向细胞内传递信号，而β链和γ链的胞内区较长，具有传递信号的能力。
3种肽链单独与IL-2结合亲和力较低，只有同时表达才能产生高度亲和力。
当IL-2R 从细胞表面被释放后成为可溶性（sIL-2R）。
3白细胞介素IL-6(Interleukin-6)概述：白细胞介素IL-6 IL-6是由多种细胞包括活化的T细胞和B细胞、单核细胞-巨噬细胞等多种细胞产生的一种糖蛋白。
分子量为21~26KD，IL-6作用的靶细胞很多，包括巨噬细胞、肝细胞、静止的T细胞、活化的B细胞和浆细胞等，其生物效应十分复杂。
它可促进T细胞表面IL-2R的表达；作为肝细胞刺激因子，在感染或外伤引起的急性炎症反应中诱导急性期反应蛋白的合成；促进B细胞增殖、分化并产生抗体；IL-6还能有效地促进TNF和IL-1诱导的恶病质。
IL-6不能刺激相应细胞分泌其它细胞因子，其主要免疫学功能是加强其它细胞因子的效果。
最新贫血三项临床意义及结果判读
叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
贫血三项检测及临床意义
贫血三项检测及临床意义LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
贫血三项
贫血三项的临床意义及判读●贫血的定义：成年男性的血红蛋白低于125g/L成年女性的血红蛋白低于110g/L儿童的血红蛋白低于105/L●根据网织红细胞计数：大于1.5%的患者为增生性贫血小于1.0%的患者为再生障碍性贫血“贫血三项”是ACS:180SE仪器上针对贫血原因诊断的血清铁蛋白、维生素B12、血清叶酸的检验组合简称，主要是为了方便临床医生和患者，使医生可以了解到患者贫血的原因，并且进行针对性地治疗。
患者血清铁蛋白检测值低于正常参考值时，可以考虑为缺铁性贫血；若高于正常参考值，则可考虑为以下疾病：慢性肝脏疾病、长期肾透析患者、体内铁过量以及恶性肿瘤等。
血清维生素B12检测值低于正常参考值时，可以考虑为VB12缺乏患者。
血清叶酸检测值低于正常参考值时，可以考虑为叶酸缺乏患者。
根据最新的医学文献报道，检测红细胞内的叶酸水平含量，可以更好的诊断早期叶酸缺乏的患者。
血清中叶酸水平是反映机体叶酸状态一个早期指标；但红细胞中的叶酸含量比血清中的叶酸含量能更真实地反映机体叶酸的存贮量；因此红细胞中的叶酸含量是反映机体叶酸的存贮量最可信的指标。
“贫血三项”的检测注意事项：1、严格按照静脉采血的方法，采用“血液分析”的试管抽血3ml混合均匀。
2、“红细胞内叶酸”的检测也应该按照上述方法留取标本。
网织红细胞计数（Ret）【原理】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，由于其胞浆中尚存在嗜碱性的RNA物质，因而用煌焦油蓝染液进行活体染色后，胞浆中可见有蓝色网状结构，故名网织红细胞。
【参考值】相对值：正常人为0.8%～2.7%，平均1.64%，新生儿略高2%～6%。
但两周后即下降到正常成人水平。
【意义】网织红细胞计数在贫血的鉴别诊断上很重要。
Ret增多，表示骨髓红细胞系统增生旺盛，多见于溶血性贫血，失血性贫血等。
Ret减少则是骨髓红细胞系统增生低下的标志，如再生障碍性贫血。
网织红细胞也是观察抗贫血治疗疗效的一个重要指标。
贫血三项临床意义及结果判读
贫血三项临床意义及结果判读贫血是一种常见的临床病症，指人体的血红蛋白水平低于正常范围，造成正常运输氧气和二氧化碳的红细胞数量减少。
贫血可以是其中一种疾病的直接原因，也可以是其中一种疾病的并发症。
贫血三项检查是一种常用的检测贫血原因和评估贫血严重程度的方法，包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和红细胞比积（Hct）三个指标。
本文将详细介绍贫血三项的临床意义及结果判读。
临床意义：1.评估贫血的严重程度：贫血三项结果反映了贫血的程度，包括红细胞数量、血红蛋白含量和红细胞比积。
根据这些指标可以判断贫血的轻、中、重度，有助于制定相应的治疗方案。
2.确定贫血的类型：贫血三项结果可以帮助医生确定贫血是由于红细胞减少、血红蛋白缺乏还是红细胞比积减少所致。
不同类型的贫血可能有不同的病因和治疗策略。
3.指导贫血的治疗：贫血三项结果可以为治疗提供依据。
例如，根据血红蛋白浓度的变化可以判断病情的进展和治疗效果。
结果判读：1.红细胞计数（RBC）：正常成年人的红细胞计数范围在4.3-5.8×10^12/L。
红细胞计数减少可能是由于贫血引起，也可能是其他原因，如骨髓抑制、破坏或损失等。
红细胞计数低于正常范围可能表明贫血的存在，但并不能确定贫血的病因。
2.血红蛋白浓度（Hb）：正常成年女性的血红蛋白浓度范围在115-150g/L，正常成年男性的血红蛋白浓度范围在130-175g/L。
血红蛋白浓度的降低是贫血最直接和显著的指标。
血红蛋白浓度低于正常范围可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等的病因之一3. 红细胞比积（Hct）：正常成年女性的红细胞比积范围在0.37-0.47，正常成年男性的红细胞比积范围在0.40-0.50。
红细胞比积是红细胞体积与血浆体积之比，是衡量贫血程度的指标。
红细胞比积减少可能是由于红细胞减少或溶血过快所致。
红细胞比积低下可能是贫血的表现之一此外，贫血三项指标的结果还需要结合病史、体格检查、其他相关检查结果等综合判断。
贫血三项临床意义及结果判读修订版
贫血三项临床意义及结果判读Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
临床常用检验的的结果判读
临床常用检验的的结果判读临床常用检验的结果判读临床常用检验是医生评估疾病状态和制定治疗计划所必需的重要工具。
然而，正确解读检验结果对于患者的诊断和治疗至关重要。
本文将讨论一些常见的临床检验及其结果的判读方法，以帮助医生和患者更好地理解和应用这些结果。
1. 血液检验血液检验是评估人体器官功能、健康状况和炎症水平的重要方法之一。
以下是一些常见血液检验项目及其结果的判读方法：1.1 血红蛋白 (Hb)：血红蛋白水平反映了患者的贫血程度。
正常成年男性的血红蛋白水平应在130-170 g/L范围内，正常成年女性的应在120-150 g/L范围内。
低于正常范围可能表示贫血。
1.2 白细胞计数 (WBC)：白细胞计数衡量了人体的免疫系统反应。
正常成年人的白细胞计数应在4-11 × 10^9/L范围内。
白细胞计数超过正常范围可能表示存在感染或炎症。
1.3 血小板计数 (PLT)：血小板计数反映了血液凝血功能的状态。
正常成年人的血小板计数范围为150-450×10^9/L。
较低的血小板计数可能导致易出血，而较高的计数可能增加血栓风险。
2. 尿液检验尿液检验通常用于评估肾功能、排泄功能和泌尿系统疾病。
以下是一些常见尿液检验项目及其结果的判读方法：2.1 尿比重：尿比重反映了尿液的浓稠程度和肾脏浓缩功能。
正常尿比重应在1.010-1.025范围内，较高的尿比重可能表示脱水。
2.2 尿蛋白：尿蛋白测定是评估肾脏功能和尿路疾病的重要指标。
正常尿中蛋白的浓度应该很低或者不可检测。
如果尿液中存在大量蛋白，可能暗示肾脏损伤或其他疾病。
2.3 尿培养：尿培养是检测尿液中是否存在细菌感染的一种常用方法。
如果尿培养结果显示细菌种类和数量超过正常范围，可能是尿路感染的指标。
3. 影像学检查影像学检查可以提供关于人体器官结构、大小和功能的详细信息。
以下是一些常见影像学检查及其结果的判读方法：3.1 X射线：X射线照片提供了关于骨骼和某些软组织结构的信息。
贫血三项（叶酸、VB12、血清铁蛋白）的临床意义
贫血三项（叶酸、VB12、血清铁蛋白）的临床意义贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。
通常我们以血红蛋白量的多少来评判贫血程度，血红蛋白低于正常值而高于90g/l以上，我们称为轻度贫血，血红蛋白处于60-90g/l之间为中度贫血，低于60g/l为重度贫血。
贫血三项是指叶酸、维生素B12、血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。
叶酸叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素B11、抗贫血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，参与了许多化合物的生成和代谢。
在蛋白质合成及细胞分裂与生长过程中具有重要作用。
叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响：1、叶酸缺乏与新生儿缺陷叶酸缺乏会引起新生儿神经管缺陷、脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿。
1991年，英国医学研究委员会首次证实了妊娠前后补充叶酸可预防神经管缺陷（NTDs）的发生，降低50-70%的发病率。
2、叶酸缺乏与巨红细胞贫血叶酸的缺乏使红细胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨红细胞。
引发孕妇及婴幼儿的核巨红细胞性贫血。
给母亲和孩子带来很大伤害，例如，习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。
3、叶酸缺乏的其他疾病许多文献报道，老年期痴呆症、抑郁症及新生儿的神经系统发生异常等有关脑病变疾病，都与叶酸的缺乏有着一定的关联。
另外，缺乏叶酸还可能引起肿瘤（子宫癌、支气管癌、食道癌、大肠癌等）、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、冠心病和脑血管疾病等多种疾病，还会出现舌炎、生长不良、智力退化等症状。
血清叶酸检测的临床意义：1、巨幼细胞性贫血的诊断：又称运动性贫血。
贫血三项的临床意义
贫血患者中最为常见的主要为两大类： （一）缺铁性贫血：各种原因的缺铁导致红细胞生成减少引起的低色 素性贫血，特点为骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染铁，血清铁浓 度、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低，典型的表现为小细胞低色素 型贫血。流行病学研究显示，妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童 是高危人群； （ 二）巨 幼细 胞性贫 血 ： 叶酸和 维生 素 B 12缺 乏， 一碳基 团的 转移受 阻， DNA合成受到影响，细胞分裂的速度明显减慢，血红蛋白合成影响较小， 幼红细胞因分裂障碍导致细胞体积增大，染色质疏松，形成巨幼细胞， 从而导致巨幼贫。值得重视的是怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管 缺陷（NTD）的主要原因。肾性贫血和肿瘤相关的贫血也可表现为缺铁 性贫血或巨幼细胞性贫血。
正常血清叶酸浓度为6-20ng/ml,叶酸缺乏者常低于4ng/ml 【参考区间】6-20ng/ml
临床意义 1.叶酸缺乏： （1）巨幼细胞性贫血的诊断：叶酸缺乏可影响DNA合成，造成细胞
核成熟和分裂障碍，发生巨幼细胞性贫血。 （2）摄入不足或需要量增加：摄入量不足（妊娠期、哺乳期、婴幼
儿期等）；需求量增加（恶性肿瘤、甲亢）等。 （3）肠道吸收不良：如小肠吸收不良综合症、短肠综合症、小肠麻
大量破坏释放VB12有关。 （2）骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病、红细胞增多
症、各类肝病等。
三.贫血三项的联合检测
贫血三项的联合检测可以改善贫血的管理、关爱孕期的健康
贫血三项联合检测
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叶酸作为重要的一碳载体，在 DNA合成,甲基化等代谢方面有重要作用。 叶酸最重要的功能是促进骨髓中幼细胞成熟，增强免疫能力。叶酸缺乏时可 致红细胞中血红蛋白生成减少，细胞成熟受阻，导致巨幼红细胞性贫血。
贫血三项临床意义
贫血三项临床意义1、叶酸（Folat Acid）叶酸又名蝶酰鼓氨酸，是由蝶啶、对氨基苯甲酸与谷氨酸组成，在维生素C和还原型辅酶Ⅱ的参与下，可以转变长具有生物活性的四氢叶酸、四氢叶酸分子上的第5位和第10位上是携带一碳单位的位置，在DNA胸腺嘧啶的合成过程中，特别是磷酸尿嘧啶脱氧核糖核苷（DUMP）经甲基化作用变成胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸（Dtmp）的过程，需要N5N10-甲烯四氢叶酸供给甲基。
叶酸盐是一种维他命，由小肠吸收后储存于肝脏。
其生物化学功能是辅酶A，与细胞生长及DNA合成密切相关。
参考值：11.71±3.90nmol/L临床意义：叶酸缺乏常见于摄入不足，吸收不良或体内需求增加。
后者常见于怀孕、酗酒、肝炎或其他引起肝功能不全的疾病。
叶酸缺乏将导致巨幼细胞或巨幼红细胞性贫血，并导致神经病理方面疾病。
恶性疾患（肺癌、肠癌等）及肾性贫血，叶酸浓度低于正常。
白血病病情监测，白血病患者叶酸降低，其水平与病情有关，活动期下降，缓解后正常，复发重新下降。
故可作为白血病监测病情变化的手段。
骨髓增生异常综合症，叶酸浓度高于正常。
2、维生素B12（VitB12）由称钴胺素，其结构包括两个组分：一是咕啉换环，二是核糖核苷酸。
钴离子与不同基因结合，形成不同形式的VB12，B12经口摄入后与胃液中的“内因子”蛋白结合后，在回肠中吸收后储存于肝脏。
其生物化学功能与叶酸类似。
参考值：256.6±112.4 pmol/L临床意义：B12缺乏常见于：巨幼细胞贫血，胃粘膜“内因子”蛋白缺乏所至的恶性贫血，恶性肿瘤所至继发贫血。
其它如胃、肠切除术后，肠炎、长期吃素者均影响B12吸收、摄取，使B12降低。
B12异常增多见于：骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病、肾性贫血、真红细胞增多症、各类肝病。
3、铁蛋白（Ferritin）铁蛋白是一种棕色的含铁蛋白质复合物，分子量为45～90万，主要在肝脏合成，存在于机体、脾、骨骼等组织中。
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叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。
小于318ng/L为缺乏。
其他辅助检查：1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
2、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。
维生素B12检测及临床意义维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。
维生素B12是需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。
有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。
植物性食物中基本上没有维生素B12。
它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。
维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏维生素B12是B族维生素中迄今为止发现最晚的一种。
维生素B12是一种含有3价钴的多环系化合物，4个还原的吡咯环连在一起变成为1个咕啉大环（与卟啉相似），是维生素B12分子的核心。
所以含这种环的化合物都被成为类咕啉。
维生素B12为浅红色的针状结晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pH<2）或碱性溶液中分解，遇热可有一定程度破坏，但短时间的高温消毒损失小，遇强光或此外线易被破坏。
普通烹调过程损失量约30%。
其生理作用为：1、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康2、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用。
4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用； .5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感；6、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成：一、是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。
维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。
二、是维护神经髓鞘的代谢与功能。
缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。
维生素B12缺乏可导致周围神经炎。
小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。
三、是促进红细胞的发育和成熟。
将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。
四、是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。
维生素B12缺乏导致恶性贫血1、恶性贫血（红血球不足）2、月经不顺3、眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮；4、恶心，食欲不振，体重减轻5、唇、舌及牙龈发白，牙龈出血6、头痛，记忆力减退，痴呆7、可能引起人的精神忧郁，8、引起有核巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）9、脊髓变性，神经和周围神经退化10、舌、口腔、消化道的粘膜发炎。
11、小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。
副作用：有些病人对该药品有过敏反应，甚至过敏性休克，使用时应注意。
营养水平鉴定鉴定方法有：①血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。
血清维生素B12的浓度低于180pg/ml，即可诊断为维生素B12 缺乏（正常值为180～914pg/ml）。
②尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。
③维生素B12吸收试验。
以放射性钴为标记的维生素 B12 2.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素B12 1000μg，然后测定48小时内尿中钴的放射性。
维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40%;维生素B12吸收有缺陷者（如恶性贫血、胃切除后、热带营养性巨幼细胞性贫血时）则只有 5%以下。
④治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段，在不具备开展上述各种检查的条件时，可采用此法。
用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时，骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。
主要食物来源1、动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳2、维生素 B 12 不易被胃吸收，大部分是经由小肠吸收，故长效型锭剂效果较好3、若出现食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉等症状，便是缺乏维生素 B 12的警讯4、严重缺乏维生素 B 12 时，医师多会以注射方式补充5、老年人对维生素 B 12 的吸收较困难，可至医院通过注射方式补充铁蛋白检测及临床意义动植物体内广泛存在的一类贮存铁的蛋白。
在哺乳类动物的肝和脾中含量最多。
其外径约12～14nm，空囊腔径长约6nm，外壳(即脱铁铁蛋白)由24个亚基组成，每个亚基约含163个氨基酸残基，每个分子最多可结合4500个铁原子。
分子量约为450kd。
结合铁的铁蛋白是“溶”于水的，血浆铁蛋白的浓度与体内贮存的铁成正比。
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约23.9－336.2ng/mL，女性约11.0－306.8ng/mL，血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。
近年来发现肝癌还含有一种酸性的异铁蛋白，称为癌胚异铁蛋白，可能有助于早期诊断。
肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对AFP阴性的患者尤有意义。
血清铁蛋白升高原因血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。
如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。
患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。
肝癌患者有铁蛋白增高的原因可能是：①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。
②肝癌组织对铁蛋白的摄取及清除受到影响。
③肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞胞浆中的铁蛋白溢入血中。
血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。
铁蛋白偏高的症状铁蛋白偏高的症状有以下几点：1、由于肝癌是肝脏细胞癌变，所以会出现肝区隐痛或间歇性的钝痛或胀痛，上腹胀痛等。
2、初期的肝癌症状隐匿极深，往往只是出现食欲不振，上腹闷胀和乏力，B超检查会出现轻度肝肿大。
3、四肢乏力，消瘦，全身衰弱易疲劳等症状，中晚期往往通常是卧床不起。