Halo重力牵引对伴呼吸功能障碍的重度僵硬性脊柱畸形青少年患者肺功能的影响

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康复医学复习题及答案

康复医学复习题及答案1、临床中对身体运动时的垂直力和剪力的测定是通过（）。

A、测力平台B、动态肌电图C、X线检查D、平衡姿势图E、量角器答案：A:步行时人体地反力（GRF）可以通过测力平台记录，以分析力的强度、方向和时间。

测力平台测定身体运动时的垂直力和剪力。

垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力，而剪力是肢体行进时产生的前后/左右方向的力。

2、Barthel指数得分45分意味着患者（）。

A、生活基本可以自理B、生活需要部分帮助C、生活完全需要帮助D、生活需要很大帮助E、生活完全自理答案：B:Barthel指数的总分为100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依赖性越小。

评分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要帮助才能完成BADL，40～21分者需要很大帮助，20分以下者完全需要帮助。

患者不能完成所订标准时为0分。

3、神经系统实现其调节功能的基本方式是（）。

A、兴奋与抑制B、正反馈与负反馈C、躯体反射与内脏反射D、条件反射与非条件反射E、神经内分泌调节与神经免疫调节答案：D:神经系统的调节活动是以反射的形式进行的，反射又包括条件反射与非条件反射。

4、有较强脑血管扩张作用，增加脑血流量的钙拮抗药是（）。

A、硝苯地平B、尼群地平C、维拉帕米D、尼莫地平E、地尔硫䓬答案：D:尼莫地平特点：①脂溶性高，能很快透过血脑屏障。

②有强效的脑血管扩张作用，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，改善脑循环。

临床应用于脑血管疾病治疗，如蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、脑血管灌注不足、痴呆、偏头痛等。

5、关于蛛网膜下腔出血，错误的处理是（）。

A、绝对卧床休息B、头低脚高位C、防止血压增高D、避免颅内压增高E、止血药物应用答案：B:蛛网膜下腔出血的处理方法：①绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，避免引起血压和颅内压增高的诱因。

②颅内压增高时可行脱水降颅压治疗，应用止血药物预防再出血，预防性应用钙通道拮抗剂，必要时可进行放脑脊液疗法。

邱勇的脊柱侧凸讲义

目录（一）第一章前言第二章脊柱畸形治疗历史第三章特发性脊柱侧凸的发病机理和病理特征第四章褪黑素与特发性脊柱侧凸第五章脊柱侧凸的临床病因学分类研究第六章青少年特发性脊柱恻凸的临床分类第七章脊柱畸形的支具治疗第八章特发性脊柱侧凸非手术治疗和术前准备第九章特发性脊柱侧凸的手术治疗第十章脊柱侧凸的后路去旋转矫正技术第十一章 CD—Horizon 在脊柱侧凸后路矫形中的临床应用第十二章多棒分段ＣＤ技术治疗严重复杂脊柱侧凸第十三章 90°以上脊柱侧凸的手术策略及方法第十四章成人脊柱侧弯的自然转归第十五章成人脊柱侧凸的手术适应征选择第十六章先天性脊柱侧凸的早期外科治疗与“可延长型”矫形技术第十七章后突型脊柱侧凸前路手术时的入路选择第十八章严重脊柱后突畸形的外科治疗第十九章脊柱侧凸伴发Chiari 畸形或／和脊髓空洞时的临床评价和治疗2006.06.05骨科第一病房目录（二）第二十章脊柱侧凸术后并发肠系膜上动脉综合征第二十一章脊柱侧弯手术与肺功能相关问题探讨第二十二章脊柱侧凸中脊椎旋转的影像学测量及临床意义骨科第一病房2006.06.05前言近20年脊柱外科发展的重要标志之一，是对各种脊柱畸形可进行低并发症的满意外科矫治。

对脊柱侧凸自然史的了解，使支具治疗的效果获得了进一步提高，并减少了脊柱侧凸进人成年期的并发症。

对脊柱侧凸发生发展三维理论的创立和新型脊柱内固定技术的发展更使严重复杂的脊柱畸形外科矫治成为可能。

我国存在大量各种原因的脊柱畸形，又由于种种原因得不到早期诊断治疗，进入成年期时，病人的胸廓已严重变形、躯干倾斜塌陷、侧凸脊柱僵硬、早期出现腰痛等，临床治疗十分困难。

为了使众多的脊柱畸形患者获得安全满意的治疗，促进对脊柱畸形的进一步认识，我们组织“脊柱畸形”继续教育中高级学习班，希望为立志于脊柱外科工作的同道们提供一个进行讨论和获得新知识的机会。

脊髓损伤后呼吸功能障碍PPT课件

93-95.
正常呼吸需要的基本条件
• 必需的配套装置
– 良好的关节活动（呼吸相关6组关节） – 良好的呼吸肌、心肌-节律性机械运动---呼吸（呼吸动力泵、通气泵
）、循环（循环泵）的驱动、动力装置 – 通畅的呼吸系统（Respiratory System）---鼻、咽、喉、气管、支
气管、肺。 – 通畅的心血管系统--心脏、动脉、毛细血管和静脉 – 完整的神经传导系统
颈髓损伤后异常呼吸模式分析
下肋稳定
腹肌收缩，腹内压增加
腹部膨隆
胸
腔
膈肌初始收缩，膈顶下降、变平
垂直径
增
加
肋间外肌收
肋间内肌胸骨旁部缩
斜角肌
膈肌下降减慢持续收缩提升下6肋ห้องสมุดไป่ตู้
提升肋骨，扩张胸腔稳固胸廓，防止肋间隙内陷
中下肋处胸腔前后径内外径增加
肺内压进一步下降，吸
气增加
胸部、肋间隙内陷
[4] Johnson KG，Hill LJ．Pulmonary management of the acute cervical spinal cord injured paitients[J]．NursClin Nor3th Am，
2014，49(3)：357—369． [5]尚明富，于大鹏，王锐,颈脊髓损伤早期死亡临床研究.颈腰痛杂志,2013,34(3):181-184.
吸气为主动运动，由膈肌、肋间肌和斜角肌收缩引发
9
呼吸运动过程（平静呼吸）
肋
10
呼吸运动过程（平静呼吸）
呼气：肋间肌、膈肌舒张→肋骨下降，膈肌顶部回升→胸
腔容积缩小→肺泡借弹性缩回→肺内气压增大，肺内大气压升高→肺内气体排出肺泡

2013年康复医学技术师《专业知识》试题及答案解析

2013年康复医学技术师《专业知识》试题及答案解析[单选题]1.不属于作业治疗范畴的是()。

（江南博哥）A.日常功能活动训练B.电疗法C.轮椅训练D.手眼协调性训练E.认知训练参考答案：B参考解析：作业治疗是应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以及不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。

作业治疗实施过程中所采用的基本方法是作业活动，包括生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。

[单选题]2.类风湿关节炎适用冷疗的情况是()。

A.急性炎症期肿痛明显B.症状缓解期关节僵硬C.症状缓解期关节畸形D.症状缓解期关节功能障碍E.症状缓解期关节周围肌肉萎缩参考答案：A参考解析：冷疗适应证包括：高热、中暑、急性扭挫伤、关节炎急性期、软组织感染早期、骨关节术后肿痛、肌肉痉挛、烧伤、烫伤、鼻出血、上消化道出血、偏头痛、神经瘴等。

[单选题]3.康复预后效果最差的失语症是()。

A.运动性失语B.皮质下失语C.完全性失语D.命名性失语E.传导性失语参考答案：C参考解析：完全性失语属于重度失语，治疗目标是尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助。

这类患者一般都不能达到日常生活自由交流的水平，康复预后效果最差。

[单选题]4.改善双手协调性的最佳作业疗法项目是()。

A.下棋B.锯术C.洗碗D.套圈游戏E.园艺参考答案：C[单选题]5.温热治疗所不能引起的生物效应是()。

A.改善血液循环B.增加新陈代谢C.缓解疼痛痉挛D.提高造血能力E.增加软组织的延展性参考答案：D参考解析：温热疗法是以各种热源为导热体将热能传递至机体以治疗疾病的方法。

其生物学效应有：①在一定的温度范围内可增加基础代谢和能量代谢；②对各器官、系统的影响：如a.扩张皮肤血管，加强皮肤的营养和代谢，促进伤口愈合，增加软组织的延展性；b.降低肌肉的张力，缓解肌肉痉挛疼痛；c.扩张血管，改善血液循环；d.缓解胃肠平滑肌痉挛等。

重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展

·综述·重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展巫彩莲，吴晓雄，郁缪宇摘要：重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）可无创调理大脑神经活动，目前在精神疾病的治疗中正发挥着重要作用。

ｒＴＭＳ作为药物以外一种重要的治疗手段，已广泛应用于包括抑郁症、精神分裂症、强迫症等在内的多种精神疾病的治疗。

本文对ｒＴＭＳ在临床常见精神疾病治疗中的作用、效果和安全性等研究进行综述。

关键词：　重复经颅磁刺激；　精神疾病；　治疗；　安全性中图分类号：　Ｒ７４９．０５文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２２）０３０２４３０３Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ＷＵＣａｉｌｉａｎ，ＷＵＸｉａｏｘｉｏｎｇ，ＹＵＭｉａｏｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００７，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｓａｎｅｍｅｒｇｉｎｇｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｂｉｏｐｈｙｓｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｐｌａｙｉｎｇａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｓｉｄｅｓｄｒｕｇｓ，ｒＴＭＳｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｏｂｓｅｓｓｉｖｅｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｅｔｃ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒＴＭＳｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｍｍｏｎｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；　ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ；　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　ｓａｆｅｔｙ基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Ｚ２０１９０３２７）作者单位：５３０００７　南宁，广西医科大学第二附属医院心理卫生科（巫彩莲，郁缪宇）；华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊内科（吴晓雄）通信作者：郁缪宇，ＥＭａｉｌ：ｙｕｌｉｕｙｕ０１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；吴晓雄，ＥＭａｉｌ：ｗｕｘｉａｏｘｉｏｎｇ１３＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２２．０３．０２０重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）基于电磁感应及电磁转换原理，通过磁场在大脑神经元中产生感应电流，调节神经活动及电位变化，并进一步通过改变神经元兴奋性而用于治疗各种脑部疾病。

帕瑞昔布钠和酮咯酸氨丁三醇在关节置换手术超前镇痛中的应用比较

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［７］　ＣｌｉｎｋｓｃａｌｅＤ，ＳｐｉｈｌｍａｎＫ，ＷａｔｔｓＰ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｅｓｔｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｖｅｒｓｕｓｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｈｅｓｔｗａｌｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｎｉｎｔｕｂａｔｅｄａｎｄｎｏｎ－ｉｎｔｕｂａｔｅｄａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｃａｒｅ，２０１２，５７（０２）：２２１－２２８．［８］　ＮｉｃｏｌｉｎｉＡ，ＣａｒｄｉｎｉＦ，ＬａｎｄｕｃｃｉＮ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｈｅｓｔｗａｌｌｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＣｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，１３（０１）：２１－２２．［９］　朱红娟，段缓，侯丽，等．振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎的预防作用［Ｊ］．中华全科医学ＩＳＴＩＣ，２０１３，１１（１０）：２２－２３．［１０］ＫｒａｓｏｖｓｋｉｊＳ，ＡｍｅｌｉｎａＥ，ＵｓａｃｈｅｖａＭ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｈｅｓｔｗａｌｌｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎ（ＨＦＣＷＯ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｃｙｓｔｉｃｆｉｂｒｏｓｉｓ（ＣＦ）ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＪｏｕｒｎａｌ，２０１３，４２（５７）：３５９９－３６００．（本文编辑：刘仁立　雷倍美）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．３２．０５９工作单位：２４６７０２　铜陵　安徽省枞阳县人民医院骨科鲍信艳：女，大专，主管护师收稿日期：２０１９－１１－０７帕瑞昔布钠和酮咯酸氨丁三醇在关节置换手术超前镇痛中的应用比较鲍信艳　胡璐璐　方　庆摘要　目的　比较帕瑞昔布钠和酮咯酸氨丁三醇在关节置换手术超前镇痛中的临床效果。

平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯60例

平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯60例徐弘洲;宋永伟【摘要】目的观察平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法2014年-2017年采用平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯患者60例,对比治疗前后患者SAS积分、ODI评分及Cobb's角的变化.结果疗程结束后患者的SAS 积分、ODI评分及Cobb's角均减小,且3项指标治疗前后差异具有统计学意义(P ＜0.01).结论平乐平脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯具有操作简便、安全有效等特点,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)016【总页数】4页(P124-127)【关键词】青少年特发性脊柱侧弯;平乐平脊疗法;Cobb's角【作者】徐弘洲;宋永伟【作者单位】河南省骨科医院颈肩腰腿痛二科,河南郑州450000;河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛三科,河南洛阳471002【正文语种】中文青少年特发性脊柱侧弯 (adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是严重影响青少年身心健康的疾病之一[1]。

AIS是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一，其不仅会造成身体外观异常，后期还可因胸廓畸形而引发心、肺功能障碍，影响青少年健康发育[2]。

脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

早期病例多采用非手术治疗，包括：体操疗法、表面电刺激疗法、牵引疗法、支具治疗以及推拿手法等[3]。

手术疗法主要针对Cobb’s角40°以上的严重侧弯患者，且脊柱侧弯矫形术是脊柱外科中难度较大的手术，手术过程复杂，术后易出现并发症[4]。

针对40°以下的AIS早期病例，临床上多数采用支具配合矫形操等治疗，疗程较长，患者依从性较差，疗效并不确切，且支具治疗失败后手术概率为7%～43%[5]。

故而探寻有效的保守治疗方法势在必行。

2014年—2017年我科采用我院独创的“平乐平脊疗法”治疗AIS 60例，现汇报如下。

新型Halo-重力牵引装置的设计及其初步临床应用

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈａｌｏｇｒａｖｉｔｙｔｒａｃｔｉｏｎ；ｓｅｖｅｒｅｓｐｉｎｅｄｅｆｏｒｍｉｔｙ；ｄｅｓｉｇｎ；ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
目前关于重度僵硬型脊柱畸形的定义尚无统一标准，一般是指脊柱全长Ｘ射线片冠状面上主弯Ｃｏｂｂ角大于９０°且Ｂｅｎｄｉｎｇ像上柔韧度小于３０％，或矢状面上Ｃｏｂｂ角大于７０°的脊柱畸形［１３］。针对此类重度僵硬型脊柱畸形患者，术前牵引联合二期手术治疗是一种有效的方法，因为牵引不但可以增加脊柱、胸廓和脊柱前方结构的柔韧性，恢复脊柱局部的解剖结构，还可以改善患者心肺功能，而且缓慢增加牵引力有利于逐步提高牵引状态下的脊髓耐受能力，提高手术安全性，降低术后可能出现的神经、脊髓相关并发症。［１，４５，６］基于此，近年来国内外越来越多的学者开始重视Ｈａｌｏ重力牵引，尤其是针对青少年脊柱畸形患者［６１０］。虽然目前文献报道的Ｈａｌｏ重力牵引装置设计方式多种多样，但使用过程中存在各种各样的缺点。因此，为了体现医学人文关怀，改善患者的就医体验，提高治疗依从性，充分发挥此项技术对于患者的帮助作用，本研究在分析总结既往文献报道的Ｈａｌｏ重力牵引装置优缺点后，结合国内临床实际自主设计了一款新型Ｈａｌｏ重力牵引装置，临床使用效果较好，现报告如下。
１资料与本设计主体结构由头颅固定套组件、可调式轮椅、
连接调节杆３部分组成（图１ａ），其中各零部件均可拆分，头颅固定套组件和连接杆均可以自由调节以适应不同头型和身高的患者。新型Ｈａｌｏ重力牵引装置见图１ｂ。１．２临床资料
于２０１８年７月至１０月将该装置应用于２例重度僵硬型脊柱畸形的患者，２例患者均为女性，术前诊断神经纤维瘤病合并重度僵硬型脊柱侧弯畸形，年龄分别为１１岁和８岁，牵引前主弯侧凸Ｃｏｂｂ角分别为１０１°、９０°，Ｂｅｎｄｉｎｇ像上柔韧度分别为１０％、１９％，均行一期Ｈａｌｏ重力牵引联合二期截骨矫形手术治疗。１．３Ｈａｌｏ重力牵引装置的设计改进

米诺环素引起肺损伤1例

柯兴综合症合并妊娠１例报道 … … …… … …… … …… …… …… ……… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… 凌１例气道异物梗阻患儿的急救护理体会 …… …… … …… …… …… …… … …… …… … …… … …… … …… …… …… …… 方米诺环索引起肺损伤１例 …… …… …… … …… …… …… …… ……… …… …… …… …… …… …… ……… …… ……… … 张
性粒细胞均正常，而嗜酸粒细胞增多３倍以上，结合患者的症状、体征以及ＣＴ检查结果，基本可排除感染因素。在抗生素引起的肺损伤的报道中，以米诺环素居多，多在服用一周左右发病，多数表现为发热、咳嗽、喘鸣等气道症状。患者治疗联用的莫西沙星、阿昔洛韦未见药物性肺损伤报道，阿奇霉素仅有散发报道。且患者干咳症状的出现与缓解与米诺环素的使用有明显时间相关性，因此基本可以排除其他抗菌药物引起肺损伤的可能。高分辨率ＷＢＣ５．９３× １０９／Ｌ，ＧＲ％６３．５％，Ｌ．Ｙ％２４．８％，Ｅ０％２．７％，ＭＯ％ＣＴ在诊断药物性肺损伤方面很有价值，药物引起的临床和ｘ线８．８％，ＲＢＣ４．２３ｘ１０２／Ｌ，ＨＧＢ１３２￣Ｌ，ＰＬＴ２０４ＸＩＯＹＬ。胸部ＣＴ提示影像学表现多种多样，问质性肺病是其中最常见的类型，而ＣＴ双肺尖可见无壁透亮区，右肺上１１｝Ｊ前段、中叶及下叶外、后基底段发现肺间质病变最快可在用药仅２天后出现，且病变类型与用药胸膜下结节影，大者直径约０．５ｃｍ。考虑患者干咳与米诺环素的时问长短也无确切关系ｐ１。该例患者ＣＴ报告符合问质性肺炎的不良反应有关，停用米诺环素，予盐酸氨溴索化痰。２天后，患者表现，且停用米诺环索后复查胸部ＣＴ提示肺部阴影消失。综合干咳症状缓解，后复查胸部ＣＴ提示肺部阴影消失。以上分析，认为该患者的肺部病变与＿米诺环素的使用有关。２讨论药物性肺损伤的诊断一旦成立，首先要停用该药物及结构相患者因淋巴结肿大就诊时没有呼吸系统症状，口服米诺环素似的药物，同时还要避免能增强该药物肺毒性的因素（如高浓度８日后出现阵发性干咳，停用米诺环素２天后干咳症状缓解。干氧气的吸人等），再用适当的药物治疗。治疗药物包括糖皮质激咳症状的出现和米诺环素的使用有明显时间相关性，因此考虑是素、维生素Ｅ、维生素Ｃ、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）和盐酸氨溴索等。米诺环素引起的不良反应—— 药物性肺损伤。盐酸氨溴索大剂量使用时有抗氧化、抗炎作用，近年来对其他原药物性肝肾功能损害和广谱抗生素引发的二重感染等药物因如休外循环，ＡＲＤＳ等致肺损伤的研究表明其有效【棚，但是对药不良反应，已经为临床医务工作者熟知，但药物导致肺脏功能和物性肺损伤的效果还有待研究。该例患者停用米诺环索且使用盐结构的损害，却远未受到足够的重视和认识。肺脏血运丰富，具有酸氨溴索化痰治疗后，症状缓解，说明治疗有效。免疫功能，因此容易受到多种刺激因素影响。在不良反应中药物该病例提示我们对于突然出现的肺部病变，不能用感染及其性肺损伤占６－７％，其呈多样性，从轻症的咳嗽、哮喘到严重的呼他常见病因解释时应注意除外药物凶素，及时停用引起肺损伤的吸衰竭，从缓慢经过的肺间质纤维化到急剧发展的肺水肿，种类药物并及时采用相应治疗后肺部病变通常可以逆转。药物性肺损繁多，表现各异。但因为缺少特异性，且易被原发病所掩盖，因此伤是不良反应的一种，其临床症状表现多样，能够引起药物性肺常常被漏诊或误诊。损伤的药物也很多，有时会带来十分严重的后果。因此，在临床用根据ｌｒｅｙＩ】提出的药物不良反应的诊断标准，判断是否存在药中应注意观察患者情况，发现问题及时处理，以免给患者带来

慢性呼吸衰竭

疾病名：慢性呼吸衰竭英文名：chronic respiratory failure缩写：CRF别名：ICD号：J96.1分类：呼吸科概述：慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，最常见病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭稳定期，虽PaO 2降低和PaCO 2升高，但患者通过代偿和治疗，可稳定在一定范围内，患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。

一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因，可表现为PaO 2明显下降，PaCO 2显著升高，此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作，这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。

流行病学：慢性呼吸衰竭则是在慢性呼吸系统疾病的基础上如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、脑挫伤及呼吸中枢疾病等，病情逐渐进展，呼吸功能损害愈来愈重，发展到慢性呼吸衰竭，本症在我国最为常见，预后差。

病因：慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等，其中COPD最常见。

胸廓病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。

发病机制：肺的主要生理功能是进行气体交换，此交换主要涉及机体通过肺组织从体外摄取氧和机体代谢后所产生的二氧化碳通过肺组织排出体外。

气体在机体内的运输要依靠血液循环来完成，组织细胞则从血液或组织液内环境中摄取氧并排出二氧化碳。

呼吸的全过程包括3个相互联系着C D D C D D C D D C DD的环节：①外呼吸，指外界环境与血液在肺部实现的气体交换。

它包括肺通气(肺与外界的气体交换)和肺换气(肺泡与血液之间的气体交换)两个过程。

②气体在血液中的运输。

③内呼吸，指血液或组织液与组织之间的气体交换。

呼吸衰竭所涉及机制主要是外呼吸，它包括肺换气和肺通气，下面分别加以叙述。

1.肺换气功能障碍肺的气体交换系指肺泡内气体与肺泡毛细血管血液中气体的交换，主要是氧与二氧化碳的交换。

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
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从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
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根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
25
一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
19
一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
20
一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南、附件及编写说明

儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南、附件及编写说明引言部分1.1 概述在当今社会，儿童青少年脊柱弯曲异常已成为一个普遍存在的问题。

随着现代生活方式的改变，越来越多的孩子们面临着脊柱弯曲异常的风险。

脊柱弯曲异常不仅会对孩子们的身体健康产生负面影响，还可能影响他们的日常生活和心理健康。

因此，及早预防和控制儿童青少年脊柱弯曲异常至关重要。

本技术指南将介绍一些有效的预防措施，并提供相关附件和指导书用于实践操作和家庭日常注意事项。

1.2 文章结构本文分为五个部分：引言、儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南、脊柱弯曲异常附件、编写说明和结论。

首先我们将概述本文的内容和目标，然后详细介绍儿童青少年脊柱弯曲异常的定义、分类以及预防措施等方面的知识。

接下来，我们将提供一些与平衡座椅、锻炼和体位训练方法以及家庭日常注意事项相关的附件，旨在帮助孩子们正确使用工具，并提供必要的指导和建议。

最后，文章的结论将总结本文的主要内容，并强调脊柱弯曲异常防控的重要性。

1.3 目的本技术指南的目的是向读者介绍儿童青少年脊柱弯曲异常防控方面的知识，并提供相关附件和编写说明，以帮助孩子们预防和控制脊柱弯曲异常。

通过有效应用本指南中所列举的预防措施和实践操作方法，希望能够减少儿童青少年脊柱弯曲异常发生率，并改善他们的生活质量。

请根据需要进行适当修改和补充。

2. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南:2.1 定义和分类：儿童青少年脊柱弯曲异常是一种常见的骨骼疾病，其特征为脊柱在正常生理曲线发育过程中出现异常弯曲。

根据弯曲的部位和性质，可以将脊柱弯曲异常分为结构性脊柱侧凸和功能性脊柱侧凸两种类型。

结构性脊柱侧凸表示脊椎骨本身存在异常或畸形，如先天性骨折、畸形或感染等原因导致的。

功能性脊柱侧凸则是由于不正确的姿势、不良习惯或肌肉失衡引起的非结构性问题。

2.2 预防措施：预防儿童青少年脊柱弯曲异常需要从小培养正确的姿势和习惯。

以下是一些重要的预防措施：- 保持良好坐姿：尤其是对于学生族群来说，在课堂上学习时应保持正确坐姿，不低头或驼背，避免长时间不正确姿势引发脊柱问题。

肺保护性通气加重呼吸机诱导的膈肌萎缩和无力

肺保护性通气加重呼吸机诱导的膈肌萎缩和无力王飞;周贤龙;许天骄;曾容【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2024(19)4【摘要】目的肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。

然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。

本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。

方法成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气量(V_(T)):10 mL/kg,呼气末正压(PEEP):2 cmH_(2)O;CV组]或肺保护性通气(V_(T):5 mL/kg,PEEP:10 cmH_(2)O;LPV组)12 h。

然后,收集膈肌和肺组织进行生化和组织学分析。

结果笔者的研究结果表明,与常规机械通气组相比,肺保护通气减轻了大鼠的肺损伤,并降低了肺组织氧化应激水平。

然而,与常规机械通气组相比,肺保护通气组的大鼠的膈肌蛋白水解水平增加,肌纤维横萎缩,膈肌肌力降低。

此外,肺保护通气组在膈肌中的氧化应激水平高于常规机械通气组(P<0.05)。

结论与常规机械通气相比,肺保护通气不能缓解大鼠膈肌发生VIDD。

相比之下,肺保护通气可能通过诱导氧化应激使VIDD恶化。

因此,找到一个合适的通气方式来同时保护肺和膈肌仍是具有挑战性和紧迫性的临床问题。

【总页数】5页(P514-517)【作者】王飞;周贤龙;许天骄;曾容【作者单位】武汉市急救中心;武汉大学中南医院急救中心【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较2.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较3.呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗ICU重症肺炎呼吸衰竭患者的效果4.体外膈肌起搏联合HFNC对慢阻肺急性加重期机械通气患者动脉血气和肺功能的影响5.补中益气汤联合体外膈肌起搏对慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭患者呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

康复科医学三基测试题与答案

康复科医学三基测试题与答案1、不常用于压疮治疗的物理因子治疗是A、紫外线疗法B、红外线疗法C、超短波疗法D、中频电疗法E、微波疗法答案：D2、超短波适应证( )A、脑性瘫痪、肌痉挛B、右股骨开放性骨折,伤口感染C、两者均是D、两者均否答案：C3、下列属于省力杠杆的是A、脚尖点地提起脚后跟B、曲肘拿起重物C、卧位直腿抬高D、弯腰搬起物品E、以上均是答案：A4、徒手肌力评定 3 级的标准是A、能抗重力及正常阻力运动至测试姿位或维持此姿位B、能抗重力及抗中等阻力运动至测试姿位或维持此姿位C、能抗重力及抗轻微阻力运动至测试姿位或维持此姿位D、能抗重力至测试姿位或维持此姿位但不能抗阻力E、在消除重力姿位后可做中等幅度运动答案：D5、感觉整合法强调治疗活动是A、体位摆放和处理使感觉输入正常B、感觉刺激激活运动反应拍打、刷擦C、治疗师引导,由儿童控制感觉输入得到适应性的反应D、激发反射局部运动区以鼓励运动模式E、感觉和反射刺激,被动运动模式,鼓励独立运动答案：C6、下列叙述错误的是A、疼痛评定应包括痛觉评定和痛感评定B、痛觉是指给予外因刺激时的感受C、痛感是指不予以外加刺激时的主观感受D、痛觉评定的常用方法有目测类比法和问卷法等E、痛觉的形成除了神经通路的完整以外,还有赖于个人的主观判断答案：D7、患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折,伴腕下垂。

考虑损伤的神经是A、腋神经B、肌皮神经C、桡神经D、正中神经E、尺神经答案：C8、神经失用( )A、神经纤维轻度损伤B、神经轴索和髓鞘严重破坏C、神经纤维断裂D、神经髓鞘断裂E、神经实质无明显变化答案：A9、失语症患者停止言语治疗的指标除外A、拒绝或无训练动机及要求者B、全身状态不佳C、重度痴呆D、发病已经一年余,训练仍有进步E、接受一段时间的系统语言训练,已达持续静止阶段答案：D10、被动的关节活动度训练适用于A、肌力 5 级B、肌力 4 级C、肌力 3 级D、肌力 0~2 级E、关节粘连答案：D11、下列哪项不是脑瘫发生的危险因素( )A、孕龄 34~36 周B、低体重<2500gC、胎盘早剥D、胎儿畸形E、胎儿窒息答案：A12、选择离子导入药物的原则,以下何者错误( )A、必须选择用量较小即能生效的药物B、药物离子或胶体微粒的直径必须明显小于汗腺排泄孔的口径C、药物成分可含寄生离子D、药物在局部应用时也有疗效E、贵重药物一般不宜大量作直流电导入答案：C13、膝骨性关节炎的锻炼应包括A、在平行杠间穿高跟鞋行走B、休息或仰卧睡眠时在弯曲的膝下放一枕头C、卧床休息D、穿舒适的低跟鞋行走E、膝深屈以增强股四头肌肌力答案：D14、电脑中频电疗应用的电流是A、低频调制中频电流B、等幅中频电流C、调频电流D、频率调制电流E、脉冲电流答案：A15、禁止进行呼吸训练的是A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性限制性肺疾病C、慢性肺实质疾病D、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍E、呼吸衰竭答案：E16、有氧训练的常用强度是A、小强度B、中等强度C、中等至高强度D、高强度E、极量运动答案：B17、急性腰椎间盘突出症患者急性期最基本的治疗方法为A、腰椎牵引B、卧床休息C、消炎镇痛药物D、局部痛点封闭E、超短波温热治疗答案：B18、下列说法错误的是A、抗阻训练主要用于肌力 3 级以上的患者B、等长收缩训练可以延缓和减轻肌肉废用性萎缩C、关节不稳患者更需进行肌力训练以增强稳定性D、等张肌力训练适用于发展动态肌力和肌肉耐力E、等速训练中运动的角速度不变,但遇到的阻力则随用力的程度而变化答案：C19、下列哪项不是水疗的方法( )A、肥皂水洗肠B、冲浴、浸浴C、蒸气浴D、旋涡浴、蝶形槽浴E、步行浴答案：A20、膝关节炎最常影响的隔室是A、髋股B、外侧C、内侧D、胫前E、膝后答案：C21、红外线疗法的适应证不包括A、软组织炎症吸收期B、软组织扭挫伤恢复期C、肌纤维组织炎D、关节炎E、活动性结核答案：E22、截瘫患者经常做深呼吸和辅助咳痰有什么预防作用A、增强胸肌B、增强腹肌C、增加回心血量D、防止血管栓塞E、使气道开放和通畅答案：E23、在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是A、活动范围B、压痛区C、无力的分布D、深腱反射E、感觉减退的分布答案：C24、运动疗法的禁忌证A、脑性瘫痪B、右股骨开放性骨折,发热C、偏瘫D、截瘫E、面瘫答案：B25、运动对心脏和血管的影响有A、心率减慢B、心输出量减小C、血压下降D、胃肠道血管血量减少E、静脉回心血量减少答案：D26、康复评估的特点是( )A、重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估B、重点放在运动能力的评估C、主要是医学心理学的评估D、职业能力的评估E、针对病因和功能障碍的评估答案：A27、镇痛治疗最常用的电疗法是A、直流电疗法B、直流电药物离子导入疗法C、神经肌肉电刺激疗法D、经皮电神经刺激疗法E、感应电疗法答案：D28、腰椎牵引常取仰卧位,此时卧姿宜为A、仰卧,屈曲双髋、双膝B、仰卧,屈曲单侧髋、膝关节C、仰卧,腰下垫物D、仰卧,双腿抬高20°E、以上均可答案：A29、尺神经完全撕裂损伤( )A、神经纤维轻度损伤B、神经轴索和髓鞘严重破坏C、神经纤维断裂D、神经髓鞘断裂E、神经实质无明显变化答案：B30、下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证( )A、月经期下腹部B、使用足够剂量抗肿瘤药的癌症患者C、带有人工心脏起搏器D、机体极度衰弱者E、高热患者答案：B31、治疗肱骨外上髁炎不宜选择的方法是A、相对制动B、封闭治疗C、局部热疗D、低频电疗E、抗阻练习答案：E32、关于被动运动,下列哪项是错误的( )A、由远至近,有利于血液循环和淋巴回流B、患者应处于放松舒适的位置C、运动中要有剧痛,才能达到治疗效果D、运动要缓慢柔和,用力要有节律E、有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩答案：C33、短波和超短波治疗剂量在疾病的急性期一般采用A、无热量B、微热量C、温热量D、热量E、高热量答案：A34、慢性支气管炎肺气肿气短气急分级中“讲话或穿衣等轻微动作时即有气短”的级别是A、1级B、2 级C、3 级D、4 级E、5 级答案：D35、PNF 技术治疗一般不用于A、瘫痪B、骨科损伤性疾病C、周围神经损伤D、内脏疾病E、关节炎性功能障碍36、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性阻塞性肺气肿B、间质性肺炎C、肺源性心脏病D、支气管扩张症E、肺脓肿答案：A37、肺气肿康复治疗的最主要作用是A、提高肺功能B、改善心理C、增加肺通气D、提高机体能量储备E、清除气道痰液答案：D38、高频电疗法采用的电流频率为A、10kHz 以上B、100kHz 以上C、1000kHz 以上D、10000kHz 以上E、100000kHz 以上答案：B39、超短波疗法的禁忌证为( )A、慢性创伤B、银屑病C、局部金属异物D、骨软化症E、急性湿疹答案：C40、脊髓损伤后常出现肌肉痉挛,其中首要的措施是A、寻找并去除诱因B、牵张运动及放松训练C、抗痉挛药物D、神经阻滞治疗E、手术治疗41、超短波的禁忌证A、脑性瘫痪B、右股骨开放性骨折,发热C、偏瘫D、截瘫E、面瘫答案：B42、腰椎牵引最适用于A、腰椎管狭窄B、腰椎小关节紊乱C、腰椎滑脱D、腰椎间盘突出症E、腰背筋膜炎答案：D43、下列关于压疮的叙述,错误的是A、最常见的发生原因是局部的机械性压迫B、全身营养状态不佳是压疮发生的重要危险因素C、Ⅱ度压疮是指损害涉及皮肤表层或真皮层D、压疮的好发部位是骨骼突起部位E、Ⅲ度压疮损伤涉及肌肉、骨骼和结缔组织答案：E44、紫外线剂量分级的 1~3 个生物剂量(MED)是指A、0 级红斑亚红斑量B、Ⅰ级红斑弱红斑量C、Ⅱ级红斑红斑量D、Ⅲ级红斑强红斑量E、Ⅳ级红斑超红斑量答案：B45、有氧训练的最基本含义是指该项活动的能量来源主要为A、有氧代谢B、无氧代谢C、非乳酸能量代谢D、混合代谢E、以上都不是46、一般短波电流疗法的适应证为( )A、三度房室传导阻滞B、扩张型心肌病C、急性尿闭D、心力衰竭E、活动性结核答案：C47、检查股四头肌最准确的体位是( )A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、站立位答案：B48、颈椎病时的体征不包括A、颈神经根病体征B、颈部的范围减小C、颈肌痉挛压痛D、颈部姿势异常E、头部震颤答案：E49、热源直接向空间发散热量的方式称为A、热传导B、热辐射C、热对流D、热传递E、热平衡答案：B50、帕金森病最主要的运动障碍是指A、肌肉强直B、运动缓慢和运动困难C、静止性震颤D、意向性震颤E、姿势异常51、下列哪项不是神经根型颈椎病症状( )A、颈僵活动受限B、头、枕、颈痛C、手麻D、下肢无力、步态不稳、手足颤动E、肘部痛、胀答案：D52、颈椎病发病与哪项不相关( )A、先天性遗传B、自身免疫C、慢性创伤D、慢性劳损E、长期生病答案：E53、下列关于脊髓灰质炎的描述,错误的是A、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的B、病毒主要侵犯外周神经系统C、主要引起脊髓前角运动神经细胞的损害D、常常遗留比较严重的后遗症E、脊髓灰质炎是一种传染病答案：B54、几岁是小儿语言发育的关键时期A、1~2 岁B、2~3 岁C、3~4 岁D、4~5 岁E、5~6 岁答案：B55、下面哪种运动属于开链运动A、游蛙泳的下肢B、做俯卧撑的上肢C、划船的上肢D、骑自行车的下肢E、搭桥训练的躯干56、控制残余尿过多最好的办法是A、膀胱叩击B、抗胆碱能药物C、电刺激D、清洁间歇导尿E、使用集尿袋答案：D57、康复的对象是( )A、截瘫、偏瘫患者B、智力低下、语言障碍的患者C、各种功能障碍的人D、心肺功能障碍的患者E、小儿麻痹症、精神患者答案：C58、小腿截肢术后,不宜安装假肢的情况是A、短残肢B、残端圆锥形C、残端痛D、残端肌肉萎缩E、皮肤色素沉着答案：C59、狭窄性腱鞘炎时最有效的治疗方法是A、手术B、局部注射类固醇C、离子导入D、夹板E、电刺激答案：B60、红光疗法的适应证不包括A、软组织炎症浸润吸收期B、术后伤口浸润C、伤口愈合迟缓D、软组织急性扭挫伤E、精神抑郁症61、关于急性软组织损伤,错误的是A、适当制动B、控制状态下尽量早期做肌肉等长收缩C、关节活动度训练D、控制状态下适当地做肌肉等张收缩E、早期仍能从事竞技运动答案：E62、网球肘受累的肌肉是A、肱二头肌B、前臂浅层屈肌C、前臂深层屈肌D、前臂浅层伸肌E、前臂深层伸肌答案：D63、可以起到降低逼尿肌张力并增加括约肌张力的常用药物是A、胆碱能药物B、抗胆碱能药物C、巴氯芬D、α肾上腺素能药物E、β受体激动剂答案：B64、最常用于确定与颈椎病有关的神经生理缺陷的检查是A、放射平片B、MRIC、CTD、EMGE、SSEP/MEP答案：D65、腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括A、腰椎前凸加重B、胭绳肌紧张C、徒手检查单侧疼痛D、下肢徒手肌肉检查正常E、局部肿胀突起66、康复医学是一门( )A、研究残疾人和患者的行为学B、研究残疾人和患者的社会心理学C、语言矫治学D、有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E、有关促进残疾人恢复的特殊教育学答案：D67、康复的对象是( )A、截瘫、偏瘫病人B、智力低下、语言障碍病人C、各种功能障碍的人D、心肺功能障碍的病人E、小儿麻痹症,精神病人答案：C68、物体通过接触而传递热的方式称为A、热传导B、热辐射C、热对流D、热传递E、热平衡答案：A69、Rood 技术适用于A、脑瘫B、偏瘫C、截瘫D、单瘫E、任何有运动控制障碍者答案：E70、下列关于挛缩的康复治疗的叙述,错误的是A、康复治疗应尽量早期介入B、牵引力持续增加,可使挛缩组织的塑性延长增加C、一定牵引力条件下,牵引时间越长,延长效果越好D、加热牵引有助于塑性延长E、牵引力和总牵引时间一定时,一次性牵引效果优于分次牵引71、COPD 康复治疗的总目标是A、重建生理呼吸模式B、避免各种呼吸道刺激因素C、改善气道功能D、体力活动能力E、提高生存质量答案：ABCDE72、压疮手术治疗的适应证包括A、长期保守治疗不愈合B、创面肉芽老化C、边缘有瘢痕组织形成D、压疮深达肌肉或更深部位E、合并有骨关节感染或深部窦道形成答案：ABCDE73、轮椅适用于A、神经病变导致双下肢麻痹、行走困难者B、下肢骨折未愈合者C、其他系统疾病引起步行功能减退、行走不稳者D、下肢严重的关节炎不能行走者E、老年人行走困难者答案：ABCDE74、经皮电神经刺激疗法主要用于A、术后伤口痛B、神经痛C、截肢残端痛D、骨折E、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍答案：ABCDE75、步行训练前的基础训练包括A、肌力训练B、直立位适应性训练C、站立训练D、平衡功能训练E、平行杠内行走训练答案：ABCE76、继发性颅脑损伤包括A、颅内压升高B、动脉缺氧和脑缺血C、动脉性低血压D、脑水肿E、低钠血症答案：ABCDE77、运动疗法的注意事项中,以下何者正确( )A、掌握好适应证B、运动到稍感疲劳时,应终止运动C、循序渐进、持之以恒D、对暂无条件进行运动试验确定运动强度者,以 1 次运动后心率不超过120~130 次/min 为宜E、衣着要合身,避免穿过紧过小的衣服,以免影响循环和活动答案：ACDE78、温热低频电疗法的适应证包括A、周围神经损伤B、软组织挫伤C、颈椎病D、腰椎间盘突出E、骨性关节炎答案：ABCDE79、肌力检查的禁忌证有( )A、严重疼痛B、严重关节积液、红肿C、关节极不稳定D、软组织损伤刚愈合E、2.骨折愈合后答案：ABCD80、截肢后患者的主要功能障碍包括A、残疾B、运动功能障碍C、严重心理创伤D、感染81、病变部位损害的严重程度决定了偏瘫的严重程度。

7.活动受限的原因及对机体的影响

活动受限的原因及对机体的影响活动受限的原因❝疼痛◦类风湿性关节炎、手术患者❝神经系统受损◦肌肉萎缩、重症肌无力、◦中风或脑血栓所致的瘫痪、脊髓受损、腰椎间盘脱出❝运动系统结构改变◦肢体的先天性畸形或其他残障◦关节肿胀、增生、变形❝肌肉、骨骼和关节的器质性损伤◦扭伤、挫伤、骨折❝营养状况改变❝营养不良❝肥胖❝精神心理因素：情绪制动❝抑郁、木僵❝医护措施执行❝昏迷防坠床约束❝石膏绷带固定或牵引❝急性心梗活动受限对机体的影响▪对皮肤的影响：压疮▪对运动系统的影响▪对心血管系统的影响▪对呼吸系统的影响▪对消化系统的影响▪对泌尿系统的影响▪对社会心理方面的影响对运动系统的影响❝腰背痛❝肌肉萎缩◦废用性萎缩，形态上变小，运动功能、强度、耐力、协调性上均减弱◦活动完全受限后，肌张力每周下降10%-15%◦测量手臂和腿的周径❝骨质疏松◦完全受限后，破骨细胞活动增强，骨骼钙吸收溶解丢失◦预防：维持负重、肌肉运动，如平行双杠间站立或行走，肌肉抗阻活动计划❝关节僵硬、挛缩：◦垂足、垂腕，髋关节外旋及关节活动范围缩小◦触诊和观察身体关节、测量关节ROM◦预防：保持关节功能位垂足、垂腕对心血管系统的影响❝体位性低血压◦是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。

◦原因：循环血量下降，头部供血不足❝深静脉血栓形成◦下肢深静脉，观察小腿有无红肿、触痛◦高危患者：卧床、休克、肥胖、脱水、贫血◦机制卧床，缺乏运动，血液循环不良卧床，血容量不足，血液粘稠度增高，血流减缓◦危害：肺动脉栓塞◦预防：床上下肢运动，并做深呼吸和咳嗽，尽早下床活动对呼吸系统的影响坠积性肺炎◦限制有效通气（肺底部充血、淤血，肺扩张受限），呼吸性酸中毒◦痰不易咳出呼吸肌运动能力减弱，胸廓横隔运动受限，无力深呼吸重力作用流向肺底部◦预防：定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅和肺正常通气❝厌食、营养不良❝便秘❝粪便嵌塞❝排尿困难❝尿潴留❝结石❝感染对社会心理方面的影响❝焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感❝情绪波动，好斗或胆怯❝定向力障碍❝经济压力活动受限对机体的影响。

蓝皮书试题(二)---1

蓝皮书试题（二）---1科室： [填空题] *_________________________________姓名 [填空题]_________________________________1.关于振动排痰机错误的是 [单选题] *A.每次振动时间以5~20分钟为宜B.每天2~4次C.一般于餐前1~2小时或餐后2小时进行D.做完一侧直接做另一侧(正确答案)2.下列哪项不是振动排痰机的禁忌症 [单选题] *A.肺部血栓B.胸膜下肺大泡C.肋骨骨折D.脑外伤(正确答案)3.关于振动排痰机的操作错误的是 [单选题] *A.一般情况较差及体重指数(BMD<23者,使用较低频率(15~25CPS)B.一般情况尚可及BMI>23者,使用相对较高的频率(25~35CPS)C.根据CT结果或听诊判断痰液滞留部位,选择合适的体位D.关于叩击头，青壮年可选用Y型接头(正确答案)4.遵医嘱为一老年女性患者行振动排痰，下列做法不妥的是 [单选题] *A.操作部位出现出血点或皮肤瘀斑、新出现血痰危重患者使用过程中出现明显的心率、血压等生命体征改变,应立即停止振动排痰,并报告医师处理B.操作者一手轻握叩击头手柄,另一手引导叩击头,将排痰仪叩击头置于患者肺底部,由慢到快、由外向内、由下往上进行移动,每个部位叩击1~2分钟C.叩击时注意保护胸、腹部伤口,避开乳房、心脏骨突部位(如脊柱、肩肩胛骨、胸胸骨)及衣服拉链、纽扣等;合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击D.宜选用用Y型接头或圆形滑面接头(正确答案)5.下列哪项不是振动排痰机的作用 [单选题] *A.有效清除呼吸道分泌物B.改善肺部血液循环，预防静脉瘀滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力产生咳嗽反应，有利机体康复C.预防呼吸道感染D.对肺结核的治疗有积极作用(正确答案)6.将输液泵固定在输液架上,输液泵最少高于患者心脏水平多少（）cm? [单选题] *A.20B.25C.30(正确答案)D.35E.407.停用输液泵时,应该怎么操作?（） [单选题] *A.关闭输液器手动开关—按输液泵的停止键—关电源(正确答案)B.按输液泵的停止键—关电源—关闭输液器手动开关C.按输液泵的停止键—关闭输液器手动开关D.关电源—关闭输液器手动开关E.关闭输液器手动开关—关电源8.持续维持输液时每（）小时更换1次输液器,预防感染 [单选题] *B.6hC.8hD.12hE.24h(正确答案)9.使用输液泵时，输液参数地输入仅能在输液（）的状态下进行。

脊柱外科疾病诊疗新进展-177-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-177-脊柱外科疾病诊疗
新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯
1、1958年医生第一次将头盆环应用于（）。

A、脊椎骨折
B、脊柱裂
C、脊柱骨折
D、胸骨矫形
E、脊柱矫形[正确答案]
2、对重度脊柱侧弯术后疗效不确定时，可用什么（）作为试验性治疗手段。

A、保守治疗
B、头盆环牵引固定术[正确答案]
C、再次手术
D、普通锻炼
E、一般固定架
3、重度脊柱侧弯患者发生营养不良难以耐受直接手术时，可采用（）治疗。

A、保守治疗
B、头盆环牵引固定术[正确答案]
C、再次手术
D、普通锻炼
E、一般固定架
4、头盆环的概念最早是由谁提出()。

A、WilliamGreen[正确答案]
B、Williamdreen
C、cilliamGreen
D、Williamhreen
E、WoilliamGreen。

超声引导下腘窝入路坐骨神经联合隐

全麻手术患者术后苏醒时间及炎症因子的影响[J].兰州大学学报：医学版，2020，46（4）：10-13.[19]石川，董补怀，吴绪才，等.右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能和苏醒质量的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（13）：87-90，95.[20]贺钊，李帛谦，沈海琳，等.超声引导下神经阻滞麻醉对急诊股骨骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响[J].海军医学杂志，2021，42（2）：205-208.[21]韦宁华，王波.超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对老年全膝关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（6）：663-666.（收稿日期：2022-04-24）（本文编辑：马娇）①厦门市第五医院　福建　厦门　361101通信作者：王凯超声引导下腘窝入路坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉在糖尿病足软组织切开清创引流中的应用冯冲冲①　苑继侠①　饶荣①　王凯①【摘要】　目的：分析超声引导下腘窝入路坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉在糖尿病足软组织切开清创引流中的应用。

方法：选取2018年10月-2020年9月厦门市第五医院收治的86例糖尿病足患者。

按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。

对照组给予蛛网膜下腔阻滞麻醉，观察组给予超声引导下腘窝入路坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉。

观察两组术前，术后12、24 h 疼痛情况及麻醉效果。

观察两组麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min 收缩压、舒张压、心率。

比较两组术后并发症及麻醉不良反应。

结果：术后12、24 h，观察组疼痛数字评分法（NRS）评分均明显低于对照组（P <0.05）。

观察组运动及感觉神经起效时间均早于对照组（P <0.05），持续时间长于对照组（P <0.05）。

对照组麻醉后5、10、15、30 min 收缩压、舒张压均较麻醉前下降（P <0.05），观察组麻醉后5、10、15、30 min 收缩压、舒张压均高于观察组（P <0.05）。