“心血管疾病防治”健康讲座课件
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健康从“心”开始，心血管疾 病的防治
2006年全世界死于心脑血管病的是1530万 人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最 大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要 采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是 说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道 恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病 ，而是死于无知。
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
合理膳食(1)：低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱
低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱
世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
心血管病一级预防
预防发病－－未发生
心血管病的人群
主要针对心血管病的 危险因素（病因） 进行预防
常见及危害严重心血管疾病
1.高血压病 2.冠心病 3.高血脂 4.糖尿病 5.中风
中国高血压情况
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
（％） 50 46
40 30 20 10 0 28 33 29 25 18 19 20 25 35
高血压不进行治疗。。。。。
心脑肾损害
患高血压 3－5年
死亡
19年
平均寿命缩短20年
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30页
很多高血压患者未进行治疗
1.2亿高血压患者没有正规使用降压药
1.5亿高血压患者没有达到降压目标
控制率仅为6％
治疗率只有25％
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
老年人最好选择傍晚进行锻炼
为什么要戒烟限酒？
吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 詹姆斯 里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页
.
适宜的酒量
葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内
*
LDL-C>100T >160 LDL-C >100
他汀类药物临床应用注意事项
肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功 能） 肌病:
不同他汀的肌肉不适发生率不同 肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。 肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/ 或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物 合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗 真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。
适量运动
规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则
• • •
有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
运动的适宜时间：傍晚
高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性 事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管 事件
谢谢
300多万人
在我国，每三个
家庭就有一个高
血压病患者
发病率
患病人数
什么是高血压
非同日、3次静息血压
均达到140/90mmHg 即
可诊断高血压。
如何测量血压:“三同一
原则 ”
同一时间 同一状态 同一侧
高血压的危害
高 血 压 心脏受损
血压高并不可怕 可怕的是高血压的
并发症
脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ……
TC>240 LDL-C>160
TC>200 LDL-C>130
药物治疗开 始(mg)
TC>270 LDL-C>190
TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160
TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100 TC<120
LDL-C<80
低危:（10年危险性
<5%）
中危:（10年危险性
5%-10%）
TC > 160 高危: CHD或CHD TC > 160 等危症, 或10年危险 LDL-C > 100 LDL-C > 100
性10-15%
极高危:CHD加下 TC>160
列任一种情况
极高危病人＝心血管疾病+ 1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病
导致冠心病的罪犯——血小板
防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗
阿司匹林 + 氯吡格雷75mg
抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必 须坚持使用
血脂检测项目
基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C
对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降 脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测
40岁以上男性； 绝经期后女性。
个体化调脂的基本概念
建议按照
有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少
结合血脂水平
综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预
开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级 TLC 开始(mg)
一般病人：<140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/80毫米汞柱
学会自己监测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂 与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平 均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
合理膳食(2)：低脂肪饮食
饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入
• •
减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠 、排骨 每人每天烹调用油<25克
不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入
• •
用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃2次鱼
《高胆固醇与冠心病防治手册》
减少高胆固醇食品
食品
1个鸡蛋
胆固醇含量 （毫克）
其他检测项目
非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B
血脂异常
动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发 病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求
血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6%
血脂异常的检出
建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗 塞抢救无效……
因心脏病不幸逝世的明星
2005年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌 梗塞，享年68岁
什么是冠心病？
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
冠心病有哪些类型？
合理膳食(3)：控制总热量
主食每天4两(女)，6两(男)
粗粮、细粮搭配
• •
一个星期吃2－3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等
少吃甜食如点心等
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49页
多吃新鲜蔬菜和水果
每天最好吃400克蔬菜，200克水果
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52页
应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管 病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。 缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定 血脂。
因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24小时内检测血脂。
血脂检查的重点人群
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其 是直系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：
60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67页
保持心理平衡
得了高血压要重视，但不要紧张
平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪
高血压的药物治疗原则
合理选择
长期坚持 按医嘱规律服用
战胜高血压
生活更美好
冠心病的防治
因心脏病不幸逝世的明星
走出降压治疗的误区
不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表
不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药
不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
什么是高血压患者的健康生活方式？
合理膳食
适量运动
戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则
• • •
低盐 低脂肪 低热量
男 女
哈尔滨居民
北京居民 山西农民
上海居民
广州工人
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
高血压就在你我身边
万人
14000
我国高血压病患 者数量已达1.8 亿，每年增加
12000
10000 8000 6000 4000 2000 0
1959年 1979年 1991年 2002年
250
1个鸭蛋
猪肝100克 全脂奶粉100 克
647
368 71
2006年全世界死于心脑血管病的是1530万 人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最 大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要 采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是 说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道 恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病 ，而是死于无知。
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
合理膳食(1)：低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱
低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱
世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
心血管病一级预防
预防发病－－未发生
心血管病的人群
主要针对心血管病的 危险因素（病因） 进行预防
常见及危害严重心血管疾病
1.高血压病 2.冠心病 3.高血脂 4.糖尿病 5.中风
中国高血压情况
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
（％） 50 46
40 30 20 10 0 28 33 29 25 18 19 20 25 35
高血压不进行治疗。。。。。
心脑肾损害
患高血压 3－5年
死亡
19年
平均寿命缩短20年
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30页
很多高血压患者未进行治疗
1.2亿高血压患者没有正规使用降压药
1.5亿高血压患者没有达到降压目标
控制率仅为6％
治疗率只有25％
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
老年人最好选择傍晚进行锻炼
为什么要戒烟限酒？
吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（) 詹姆斯 里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页
.
适宜的酒量
葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内
*
LDL-C>100T >160 LDL-C >100
他汀类药物临床应用注意事项
肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功 能） 肌病:
不同他汀的肌肉不适发生率不同 肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。 肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/ 或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物 合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗 真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。
适量运动
规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则
• • •
有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
运动的适宜时间：傍晚
高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性 事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管 事件
谢谢
300多万人
在我国，每三个
家庭就有一个高
血压病患者
发病率
患病人数
什么是高血压
非同日、3次静息血压
均达到140/90mmHg 即
可诊断高血压。
如何测量血压:“三同一
原则 ”
同一时间 同一状态 同一侧
高血压的危害
高 血 压 心脏受损
血压高并不可怕 可怕的是高血压的
并发症
脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ……
TC>240 LDL-C>160
TC>200 LDL-C>130
药物治疗开 始(mg)
TC>270 LDL-C>190
TC > 240 LDL-C > 160
治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160
TC<200 LDL-C<130 TC<160 LDL-C<100 TC<120
LDL-C<80
低危:（10年危险性
<5%）
中危:（10年危险性
5%-10%）
TC > 160 高危: CHD或CHD TC > 160 等危症, 或10年危险 LDL-C > 100 LDL-C > 100
性10-15%
极高危:CHD加下 TC>160
列任一种情况
极高危病人＝心血管疾病+ 1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病
导致冠心病的罪犯——血小板
防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗
阿司匹林 + 氯吡格雷75mg
抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必 须坚持使用
血脂检测项目
基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C
对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降 脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测
40岁以上男性； 绝经期后女性。
个体化调脂的基本概念
建议按照
有无冠心病及其等危症 有无高血压 其他心血管危险因素的多少
结合血脂水平
综合评估心血管病的发病危险 将人群进行危险性高低分类 用于指导临床开展血脂异常的干预
开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级 TLC 开始(mg)
一般病人：<140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/80毫米汞柱
学会自己监测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂 与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平 均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
合理膳食(2)：低脂肪饮食
饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入
• •
减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠 、排骨 每人每天烹调用油<25克
不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入
• •
用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃2次鱼
《高胆固醇与冠心病防治手册》
减少高胆固醇食品
食品
1个鸡蛋
胆固醇含量 （毫克）
其他检测项目
非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B
血脂异常
动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发 病率正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求
血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6%
血脂异常的检出
建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗 塞抢救无效……
因心脏病不幸逝世的明星
2005年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌 梗塞，享年68岁
什么是冠心病？
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
冠心病有哪些类型？
合理膳食(3)：控制总热量
主食每天4两(女)，6两(男)
粗粮、细粮搭配
• •
一个星期吃2－3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等
少吃甜食如点心等
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49页
多吃新鲜蔬菜和水果
每天最好吃400克蔬菜，200克水果
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52页
应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管 病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。 缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定 血脂。
因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24小时内检测血脂。
血脂检查的重点人群
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其 是直系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：
60度白酒在25毫升以内 啤酒300毫升以内
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67页
保持心理平衡
得了高血压要重视，但不要紧张
平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪
高血压的药物治疗原则
合理选择
长期坚持 按医嘱规律服用
战胜高血压
生活更美好
冠心病的防治
因心脏病不幸逝世的明星
走出降压治疗的误区
不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表
不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药
不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
什么是高血压患者的健康生活方式？
合理膳食
适量运动
戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则
• • •
低盐 低脂肪 低热量
男 女
哈尔滨居民
北京居民 山西农民
上海居民
广州工人
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
高血压就在你我身边
万人
14000
我国高血压病患 者数量已达1.8 亿，每年增加
12000
10000 8000 6000 4000 2000 0
1959年 1979年 1991年 2002年
250
1个鸭蛋
猪肝100克 全脂奶粉100 克
647
368 71