手术病人交接记录单.doc

手术患者护理评估及交接记录单

科室：床号：姓名：性别：住院号：

诊断：拟定手术名称：

手术室术前评估访视（由手术室护士填写）

拟定麻醉方式：□全麻□腰麻□硬膜外麻醉□腰硬联合麻醉□神经阻滞麻醉□局麻

既往史：□高血压□糖尿病□结核□乙肝□艾滋□丙肝□其它

皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮□其他

活动情况：□自如□障碍□卧床第几次手术：□初次□二次□三次□多次

术前一日情况：□咳嗽□发热□月经□其它精神情况：□轻松□焦虑□紧张□其它

告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）□做□未做（病人未在，已行短信通知）

患者或家属签名：访视者签名：日期：

病房与手术室交接（由病房护士填写）

离开病房时间：到手术间时间：

意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏迷□其它

生命体征：T: ℃P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg（术前测量）

皮肤情况：□完整□伤口□皮肤病□压疮（部位面积分期）□其他：

管道情况：□无□有：□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管□伤口引流管□其它通畅：□是□否不通畅原因

腕带：□有□无备皮：□已做□未做

静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：

带入物品：□药品名称及批号：□病历□放射照片□其他

特殊交班：

病房护士签名：手术室护士签名：

手术室与病房交接（由手术室护士填写）

离开手术间时间：到病房时间：

意识：□清醒□嗜睡□麻醉未醒

皮肤情况：□完整□压疮（部位面积分期）

□其他：

管道情况：□无□有：□尿管□胃管□腹腔引流管□T管□气管导管□氧气管

□其他：通畅：□是□否不通畅原因及处理措施

静脉输液：□无□有：□通畅□堵塞□渗漏处理措施：

带回物品：□无□有：□病历□放射照片□其他：

病历增页：□手术安全核查表□手术护理记录单□手术风险评估表□麻醉记录单□输血记录单□其它

特殊交班：

手术室护士签名：病房护士签名：（ 2016年01月修订）手术病人交接班填表说明：

1、请根据本人情况分别在□内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线；

2、术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内；

3、病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写

4、手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。

5、特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内容。

6、