四逆散合平胃散治疗功能性妇科盆腔疼痛
平胃散合四逆散加味治疗湿秘
平胃散合四逆散加味治疗湿秘
赛亚辉;吴欢云;付望;尚德师
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】随着生活条件的改善,便秘的发病率也不断增加,尤其是现代人喜食肥甘厚味以及缺乏运动导致体内湿浊内蕴,出现排便不尽,大便黏腻的“湿秘”愈发突出。
通过参考历代医家关于“湿秘”的文献并结合临床经验,提炼其病机为“湿阻气滞”,治疗以平胃散合四逆散“健脾祛湿,调畅气机”,经临床实践取得良好效果,并附验案1则加以论证。
【总页数】4页(P484-487)
【作者】赛亚辉;吴欢云;付望;尚德师
【作者单位】上海市亭林镇社区卫生服务中心;上海市第六人民医院金山分院【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
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四逆散治痛证鳞爪
急 ，急食 甘 以缓 之 ，以酸 泄 之 ”之 训 ，因而 用 芍 药 甘
草汤 治肝 急致 痛 者 当属 首选 ，诸 方 无 出其 右 。 《 伤 寒
论 》中 ，仲圣 原 用 以治疗 因 服 桂 枝 汤 误 表 夺 汗 ， “ 夺 汗者 无 血 ” ，筋 脉 失 于 濡 养 而 致 脚 挛 急 者 。我 对 此 方 的缓 急作 用久 有认 识 ，在 临床 用 于 治疗 痛 证 方 面 ，又
１ 方 剂效 用
方 ，后 世治 肝 方 ，如逍 遥 散 、柴 胡 疏肝 散 等 ，均 从 此
方 演变 发展 而来 。 ２ 验 案举例 ２ ． １ 胁 痛 ： 田某 ，男 ，３ ８岁 。２ ０ １ １年 ２月 ２ ３日初
诊 。罹 患 乙型肝 炎 七 载余 ，反复 多 变 ，近 ３月来 ，两
脾气 之 清 ，一降 胃气 之 浊 ，如 此 则 中州 枢 机 升 降旋 转
复常 ，从 而使 脾 能 运 化 ， 胃得 和 降 。 白芍 酸 苦 微 寒 ， 入肝 、脾 经 ，功 擅 敛 阴 补 血 、柔 肝 缓 急 、和 营 止 痛 ， 对肝 血 亏虚 ，胁 下 隐然作 痛 者 ，尤 为 切 用 。 白芍 与 柴 胡配 用 ，白芍养 阴 以柔肝 体 ，柴胡 辛 散 以疏 肝 用 ，两 者柔 疏 互 济 ，动 静 相 合 ，颇 得 用 药 之 妙 。甘 草 甘 平 ， 入肝 脾 二 经 ，有 甘 缓 补 中 ，性 善 缓 急 ，协 和 诸 药 之 功 ，热 药 得 之 缓 其 热 ，寒 药 得 之 缓 其 寒 ，寒 热 相 杂 者 ，用 之得其 平 。甘 草与 白芍 组 合 名 芍 药 甘 草 汤 ， 以 甘 味 的 甘 草 与 酸 味 的 白芍 配 伍 后 ，一 柔 一 缓 ，可 起
中医治疗盆腔炎方剂
中医治疗盆腔炎方剂盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其病因多与湿热、瘀血、气滞等因素有关。
中医治疗盆腔炎，主要通过调和气血、清热解毒、活血化瘀等方法，以达到治疗目的。
以下是几种常用的中医治疗盆腔炎的方剂：1. 清热利湿方- 黄芩10g- 黄连5g- 泽泻15g- 木通10g- 滑石20g- 车前子15g- 茯苓15g- 甘草5g本方适用于湿热下注型盆腔炎，表现为小腹疼痛、带下黄稠等症状。
2. 活血化瘀方- 桃仁10g- 红花10g- 当归10g- 川芎10g- 丹参15g- 益母草15g- 泽兰10g- 延胡索10g本方适用于血瘀型盆腔炎，表现为小腹刺痛、经行腹痛等症状。
3. 理气活血方- 柴胡10g- 白芍15g- 川楝子10g- 郁金10g- 香附10g- 延胡索10g- 桃仁10g- 红花10g本方适用于气滞血瘀型盆腔炎，表现为小腹胀痛、情绪波动等症状。
4. 温经散寒方- 当归10g- 川芎10g- 桂枝10g- 白芍10g- 细辛3g- 甘草5g- 干姜5g- 附子5g本方适用于寒湿凝滞型盆腔炎，表现为小腹冷痛、畏寒肢冷等症状。
5. 补中益气方- 黄芪15g- 当归10g- 白术10g- 茯苓15g- 炙甘草5g- 陈皮10g- 升麻5g- 柴胡10g本方适用于气虚型盆腔炎，表现为小腹坠痛、体倦乏力等症状。
6. 滋阴降火方- 知母10g- 黄柏10g- 地黄15g- 玄参10g- 麦冬10g- 五味子5g- 百合10g- 甘草5g本方适用于阴虚火旺型盆腔炎，表现为五心烦热、夜寐不安等症状。
在使用上述方剂时，建议在中医师的指导下进行，以确保安全有效。
同时，患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以助于病情的恢复。
“四逆散”在胃病治疗中的临床体会
“四逆散”在胃病治疗中的临床体会随着物质条件日趋丰富的今天，人们的生活水平也日益提高，食物呈多元化、精细化，人们早已忘却“食不果腹”的日子，但胃病的发生率却呈上升趋势。
究其原因，多与现代生活节奏加快、饮食作息不规律、竟争力加大、精神紧张有关。
人们精神紧张、压力大，易出现不思饮食、食后不消化、难以入眠、情志不畅等症状。
内经曰：“怒则气乱、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱。
”不良的精神刺激易气机紊乱，致肝气郁结，横逆犯胃，出现胃脘痛、嗳气、纳差等症。
《临证指南医案》曰：“肝为起病之源，胃为传病之所，治胃必先治肝”，指出精神因素对胃肠道的影响，即“肝郁犯脾”。
而治疗肝脾不和之和解剂“四逆散”，在胃病的临床治疗中扮演重要角色，辩证加减，往往能屡见良效！四逆散出自《伤寒论少阴病篇》第288条“少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之”。
其病机为：阳为阴郁，不能宣达而四肢逆冷。
《注解伤寒论》曰：枳实、甘草之甘苦、以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
现代医学表明：枳实收缩内脏平滑肌，芍药舒缓内脏平滑肌，芍药配甘草，可以缓解神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛；柴胡疏肝升清、达阳于表、枳实行结气而降浊，泻脾气之壅滞；四药相须为用，达到张弛有度，阴阳平衡。
余在从医二十年来，结合临床经验，自创“胃舒一号”和“胃舒二号”，临证加减，广泛用于浅表性胃炎、胃溃疡、胆汁返流性胃炎、食道炎，以及胆囊息肉、胆囊结石、胆囊术后遗症等等，在临床上收到出奇不意的效果！“胃舒一号”即“四逆散”合并“金铃子散”“香连丸”，方中药物为汤剂。
适用于肝胃不和以之胃脘胀满、胁肋胀痛、嗳气频频、其舌淡苔薄白，脉弦紧。
若肋痛明显、嗳气甚加用“青皮、乌药”等疏肝行气药物。
“胃舒二号” 即“四逆散”合并“金铃子散”“左金丸”，仍为汤剂。
适用于肝火犯胃之心烧、返酸、嗳气、口苦、烦燥易怒等症。
在我院观察治疗的80人中，发病年龄18～70岁，病程1月～10年，获得良效57例，有效21例，无效2例。
四逆散的功效与作用
四逆散的功效与作用
四逆散是一种中药方剂，起源于《伤寒论》。
它由四味中药组成，包括炮甘草、附子、乌梅和生姜。
四逆散主要用于治疗因寒引起的症状，具有温阳散寒、祛寒止痛的功效与作用。
1. 温阳散寒：四逆散具有温通经脉、散寒除湿的作用。
它能够促进血液循环，增加局部血液供应并改善寒凉症状。
同时，它还能够刺激血管收缩，提高体温，并改善寒症带来的不适感。
2. 祛寒止痛：四逆散对于因寒引起的疼痛症状有一定的缓解作用。
它能够舒缓肌肉和关节的紧张感，减轻关节疼痛、肌肉酸痛等寒冷引起的不适。
同时，四逆散还能够促进新陈代谢，减少体内湿气的滞留，从而减轻寒湿引发的疼痛。
3. 处理寒热错杂症：四逆散还可以用于治疗寒热错杂症的情况。
这种症状表现为体内同时存在有寒凉和发热的状况，对于这种情况，四逆散能够平衡体内的寒热之气，恢复身体的正常温度。
总之，四逆散主要用于治疗因寒引起的症状，具有温阳散寒、祛寒止痛的功效与作用。
它对于寒冷引发的不适感包括疼痛、寒战、寒冷感等有显著的缓解作用。
但是需要注意的是，四逆散适用于寒性疾病，如果患者不是这种情况，使用四逆散可能会带来适得其反的效果。
因此在使用之前，最好咨询医生的建议并遵循正确的用药方法。
四逆散合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔疼痛综合征
四逆散合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔疼痛综合征
黄鸿健;陈力宾
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)001
【摘要】目的:观察四逆散合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)临床疗效.方法:根据慢性盆腔疼痛综合征从"肝"从"疡"的中医理论予四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗70例病人,于治疗前及治疗后一个1个月各测评慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI).结果:治疗一个月后NIH-CPSI积分明显下降,总有效率87.1%.结论:慢性盆腔疼痛综合征根据从"肝"从"疡"的中医理论予四逆散合桂枝茯苓丸加味治疗疗效好,安全性高.
【总页数】2页(P74-75)
【作者】黄鸿健;陈力宾
【作者单位】龙岩市中医院,364000;龙岩市中医院,364000
【正文语种】中文
【中图分类】R697+.3
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四逆散合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔疼痛综合征
Ｃ ／ Ｐ Ｓ 理 机 制 不 明 ， 固 难 治 。 ＮＩ 将 Ｃ Ｐ ＰＣ Ｐ 病 顽 Ｈ Ｐ Ｓ分 为
Ⅲａ 炎症性组 ， （ 即前列腺液 ＷＢ Ｃ十） Ⅲｂ 非 炎症性组 ， 及 （ 即前
列 腺 液 ＷＢ Ｃ正 常 ） 而 据 临 床 观 察 ， 列 腺 液 中 白细 胞 多 少 与 ， 前 前 列 腺 炎 症 状 、 情 严 重 程 度 无 明 显 的 相 关 关 系 ， 此 ， 文 病 因 本 未 予 观 察 前 列 腺 液 白细 胞 的 变 化 情 况 。业 界 目前 多 从 肝 瘀 气
方 。伴 流涕 者 加 羌 活 ； 热 者 加 贯 众 、 蓝 根 ； 中 带 血 加 仙 发 板 痰
所致 的阳虚小 鼠模型 ， 本药可使其体重 明显增 加 ， 肾上腺 占体 重 的百分 比也 明显增 加． 与对 照组相 比差异 显著［ 。我们 临 ２ ］
床 所 遇 到 的慢 性 咳 嗽也 多 与 患 者 的 免 疫 功 能 失 调 ． 毒 或 细 病
适、 频、 、 尿 急 痛诸 证 符 合 肝 经 ” 毛 际 过 阴 器 抵 少 腹 ” 入 。前 列
腺 炎 患 者 多 精 神 紧 张 、 想 焦 虑 ， 盆 周 边 隐 痛 、 胀 等 证 为 思 骨 坠
例 （ ２８ ） 总 有 效 率 ８ ． 。 １． ， ７３
５ 讨 论
气 机 不 利 、 血 阻滞 ， 合 肝 主 疏 泄 理 论 ， 疗 上 予 调 理 肝 脾 ， 瘀 符 治 舒 畅 气 机 。 予 四逆 散 。 前列 腺 炎 日久 ， 性 炎 症 刺 激 前 列 腺 宜 慢 出 现 纤 维 化 病 变 ， 至产 生瘢 痕 ， 诊 多 可 见 前 列 腺 质 地 较 固 甚 肛 实或 有结 节 ， 可 从 中 医 ” 瘕 积 聚 ” ” 疡 ” 面 去 理 解 ， 此 廒 或 肿 方 因
平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎(脾胃湿热证)的临床研究
平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎（脾胃湿热证）的临床研究平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎（脾胃湿热证）的临床研究慢性浅表性胃窦炎是一种常见的胃肠道疾病，临床上常表现为上腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。
其病因复杂，常与不良的饮食习惯、精神压力等因素有关。
中医认为，慢性浅表性胃窦炎属于脾胃湿热证，其主要病机为脾胃运化失常，湿热内蕴所致。
因此，采用平胃散合四逆散加减治疗能够调理脾胃功能，清除湿热，达到治疗慢性浅表性胃窦炎的效果。
本次临床研究旨在通过观察平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎的疗效，从而验证该方剂的临床应用价值。
选取了100例慢性浅表性胃窦炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组给予平胃散合四逆散加减治疗，对照组给予常规西医药物治疗。
观察指标包括症状缓解情况、胃窦炎病情缓解率、胃窦粘膜炎症指标等。
治疗周期为1个月，每个周期结束后进行统计分析。
结果显示，观察组与对照组在症状缓解情况、胃窦炎病情缓解率等指标上均有显著差异（P<0.01）。
观察组疗效明显优于对照组，且观察组的胃窦粘膜炎症指标也有明显改善。
进一步分析显示，平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎的疗效与患者的湿热程度和脾胃功能失调程度有关。
在湿热明显、脾胃功能受损的患者中，治疗效果更加显著。
而在湿热程度较轻、脾胃功能相对正常的患者中，治疗效果相对较弱。
这表明平胃散合四逆散加减治疗适合较严重的脾胃湿热证患者。
综上所述，平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎（脾胃湿热证）的临床研究显示了良好的疗效。
该方剂在调理脾胃功能、清除湿热等方面发挥了积极作用。
然而，本研究还存在一定局限性，如样本量较小、治疗周期较短等。
因此，对于该方剂的疗效还需要进一步的大样本、长周期临床研究来验证。
总而言之，平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎的临床研究为中医药治疗该疾病提供了一定的理论和实践依据。
希望未来能有更多的研究进一步探索该方剂的疗效及其机制，为慢性浅表性胃窦炎的治疗提供更有效、安全的中医药治疗方案根据对观察组和对照组进行统计分析，发现平胃散合四逆散加减治疗慢性浅表性胃窦炎的疗效明显优于传统治疗。
魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验
精湛 ， 尤善用经方治疗妇科 杂症 。四逆散 出 自《 伤寒论 》 ，
原治少阴病 、 四逆 之证 。魏 教授 在 临床 上将 四逆 散加 减 用于治疗肝 郁所 致 妇科 痛证 ， 疗效 甚 佳。我们 有幸 侍诊 于侧 ， 受益 良多 ， 现将其应 用 四逆 散治疗 妇科痛 证的经 验
妇科 学 。
阻络 ， 影响周身气血津液 的运 行 ， 脏腑失 养 ， 功能减 退 ， 肠 道失润 ， 使便秘发生 。 总之 ， 糖尿病性便秘 以气 血 阴阳俱虚 ， 重在 气 阴两 虚 为本 ， 燥热 、 瘀血 内结为标 ， 属本虚标实之证 。
２ 治 疗 方 法
常 。刻 下 ： 干难 下 ， 胀 纳 呆 ， 闷 ， 短 ， 黯 红 ， 薄 便 脘 胸 气 舌 苔
源 ， 可 一 概 用 巴 豆 、 牛 之 类 下 之 ， 其 津 液 ， 结 愈 不 牵 损 燥
临床 上大多数糖尿病性便 秘患 者靠长期 或 间断 服用
泻药维持排便通 畅。但 泻药 多有依 赖性 ， 且治 标不治本 。
一
些 泻药 ， 大 黄制剂 ， 用 可使腹丛 神 经节 细胞变性 ， 如 久
甚， 复下复结 ， 极则 以至 引导 于下而 不通 ， 成不 救。 遂 ”王 老师认为 对于糖 尿病性 便秘 ， 治疗 应 以扶 正为先 ， 缓图 缓 之。组方 中生黄芪补气 健脾益肺 ， 中气足 ￣ ＿ ｊ Ｊ －便如 常 。 现 代药 理学研究 表明 ， 其可调节 机体 免疫功 能 ， 有双 向调 具 节血糖 ， 并促进 血液 循环 ， 改善 微循 环 的作 用…； 当归 补
使便 秘加 重 ， 同时苦寒 之剂损 伤脾 胃； 寒还 可致 血凝 ， 久 之可使血 流不 畅。王 老师根 据糖 尿 病性 便秘 的病 因 、 病 机， 结合 多年 来 的临床 实践 ， 总结 出临床 验方 ， 是辨证 论 治在治疗糖尿病 性 便秘 的特 殊表 现形 式 ， 体现 了专 方 也
『和解剂』调和肠胃四逆散加味四逆散治疗经行乳房胀痛
『和解剂』调和肠胃四逆散加味四逆散治疗经行乳房胀痛妇女经行前后，或正值经期出现两乳作胀，连及胸胁，或两乳头胀硬痒痛，甚至不可触衣，称“经行乳胀”。
发生的原因，多由七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通所致。
其证有虚、有实。
实者多痛于经前或经期，按之有块，经行后胀痛渐止，其块渐消；虚者多痛于行经以后，按之乳房柔软无块，但病人自觉乳房胀满不适。
治疗此症，根据乳房胀痛的病理特点，予以疏肝理气，开郁通络之法。
采用加味四逆散治之，疗效较著。
加味四逆散的组成：柴胡8克，枳实10克，白芍10克，甘草6克，制香附10克，青皮10克、绿萼梅10克，丝瓜络10克。
水煎服，每日1剂，每剂煎两次，早晚分服。
加减法：若乳房胀硬，有结节成块者，加生牡蛎30克，夏枯草10克，软坚散结；胁肋胀痛，加川楝子、玄胡各10克，行气止痛；口干口苦，脘腹嘈口杂冷酸，加丹皮、山栀各10克，左金丸10克(温开水冲服)，清肝和胃；五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，加生地15克，枸杞子、女贞子各10克，滋养肝肾；食欲不振，加谷、麦芽各15克，砂仁3克，陈皮10克，醒脾开胃。
按：加味四逆散，是四逆散《伤寒论》方加香附、青皮、绿萼梅、丝瓜络组成。
本方具有舒肝理气，开郁通络的作用。
方中柴胡、白芍归经入肝，疏肝解郁；枳实行气散结，调畅中焦；甘草缓急止痛。
加香附增强疏肝理气，调经止痛之效；绿萼梅疏散条达；丝瓜络行血通络；青皮辛温入肝，功能疏肝破气，消积化滞。
诸药合用，理气而不伤阴，使肝木条达，气血调和，脉络通畅，则诸症可除。
注：1.在行经期间，注意情志调畅，勿急躁，戒暴怒；2.忌食生冷、辛辣刺激等食物；3.于行经前一周，开始服药。
(谢兆丰)。
四逆散治妇科疾患验案举隅
四逆 散 为 和 解 名 方 ， 载 于 《 寒 首 伤 论》 由柴 胡 、 实 、 ， 枳 芍药 、 甘草 四味 药 物 组成 ， 具有疏肝和 胃， 透解郁热之功。 《 伤寒论》 ：少 阴病 ， 云 “ 四逆 ， 其人或 咳、 或小 便不 利 、 或腹 中痛 ， 泄 利 下重 或
者， 四逆 散 主 之 。 可 见 ， ” 四逆 散 证 病 机 为
肝胃气滞 、 阳气 内郁 。因肝 胃气 滞 阳郁 ， 故手足轻微厥冷 ； 气机郁滞 ， 升降失常 ， 影 响心气则 心悸 ； 响水 道通 调 则 小 便不 影 利 ； 胃气滞 ， 肝 气失 通 畅 ， 腹 中痛 ， 利 故 泄 下重。治当疏 肝 和 胃， 达郁 阳。据 此 ， 透 张仲景 组创 本方 。方中柴胡主升 ， 疏肝解 郁而透达阳气 ； 实 主降 ， 气散结 而宣 枳 行
开 ３～ ５刀 ， 内 切 开 窦 内组 织 （ 跟 骨 问 向 距 韧带 、 肪 、 液 囊 ） 后纵 疏 横 剥 ， 下 脂 滑 ， 针 松动后出针 ， 迫止血 ， 压 外贴创可贴 。
跗骨窦 高压症 ， 又名跗骨 窦综合 征 ，
１ ０ 中 国社 区 医师 ・ 学专业 ２ １ 年 第 ３ ４ 医 ００ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ｓ 期
通 胃络 ； 药 、 草 制 肝 和 脾 而 益 阴 缓 急 。 芍 甘 由此可知 ， 方善疗 肝 胃气滞 ， 而后世 本 故 尊 崇 本 方 为 和 解 名 方 。 现 常 以 四逆 散 加 味治疗 肝胆炎症或结石 ， 收效 著。鉴 于 妇 女 以肝 为 先 天 。肝 乃藏 血 之 脏 ， 经 脉 其 又“ 过阴器 ， 抵少 腹 ” 许 多妇科疾 患 的起 ， 因每与肝郁 有关 ， 郁者 ， 抑而不伸 、 而不 结 行 之 义 也 ， 不 限 于 情 怀 抑 郁 一 义 。故 常 并 用 四逆 散加 味 治疗 妇 科疾 患 ， 举 验 案 如 滋
四逆散合剂治疗妇科病心悟
临证撷粹四逆散合剂治疗妇科病心悟高振华(马鞍山十七冶医院，安徽马鞍山243000)摘要四逆散组方严谨，药简效宏，乃经方配伍之典范，为疏肝理气之祖方。
四逆散与四妙丸、生脉散、下瘀血汤以及四物汤加味组成合剂，用于治疗妇科病症，如：慢性附件炎、月经稀少症、盆腔瘀血综合征、经后腹痛症等，临床疗效满意。
附验案4则以佐证。
关键词四逆散妇科病症验案中图分类号R271.9 文献标志码A文章编号1672-397X(2016) 11-0044-03四逆散出自《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重 者，四逆散主之。
”四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草各 等分组成，具有透邪达表、宣通郁阳的作用，为治疗阳 郁厥逆和肝脾不和的常用效方。
现代已将四逆散与其 他方剂加减组成合剂，广泛应用于内、外、妇、儿等各 科多种疾病的治疗，取得了良好的效果。
兹将四逆散 合剂治疗妇科病症的体会介绍如下，供同道参考。
1慢性附件炎慢性附件炎即慢性输卵管卵巢炎，病程迁延，虚盗汗为何寐汗寤止，清•吴仪洛曰：“阴虚有火，睡去则卫外之阳乘陷人阴中，表液失其固卫，故戢戢然 而汗出，及觉则阳用事，卫气复出于表，表实而汗即 止。
”因此，“治当补阴以营内‘壮水之主，以制阳 光”，滋阴降火以敛汗。
临证遣方依据阴虚内热的主 次轻重，可分别选用六味地黄丸、当归六黄汤、柏子 仁丸、酸枣仁汤、生脉散等。
养阴敛汗辨病用药可加 用橹豆衣、乌梅、五味子、瘪桃干等。
案2.高某，女，60岁。
2005年5月23曰初诊。
诉夜寐盗汗，量大影响睡眠，伴见口咽干燥、眩 晕耳鸣、腰膝酸软，常有恐惧感。
舌暗苔薄，脉细弦。
既往有高血压、2型糖尿病病史。
证属阴虚内热，虚 阳扰阴，津液不固。
治以滋阴潜阳敛汗，方用六味地 黄丸合生脉散加减。
处方：生地10g，首乌10g，枸杞子10g，山萸肉10g，泽 兰12g，泽泻12g，丹皮15g，丹参15g，川连3g，太子 参20g，麦冬10g，五味子10g，碧桃干10g，橹豆衣 10g。
魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验
魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验魏绍斌教授是一位妇科疾病治疗领域的专家，他在临床实践中应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验得到了广泛认可。
四逆散是中医经典方剂，具有温阳散寒、活血止痛的功效，适用于治疗寒痛、经闭、痛经等病症。
魏教授在应用四逆散治疗妇科痛证时，根据患者的具体病情进行加减，取得了显著的疗效。
四逆散加减治疗妇科痛证的主要内容包括以下几个方面：一、辨证施治魏教授强调，治疗妇科痛证必须根据患者的具体病情进行辨证施治。
他认为，妇科痛证的病因病机复杂，常常涉及到气血、阴阳、寒热等多个方面，因此必须进行全面的辨证施治。
在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授会根据患者的病情特点进行加减，以达到最佳的治疗效果。
二、加减配伍四逆散是一种温阳散寒的方剂，适用于治疗寒痛、经闭、痛经等病症。
在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授会根据患者的具体病情进行加减配伍。
例如，对于寒凝型痛经，他会在四逆散中加入桂枝、生姜等温阳祛寒的药物；对于气滞型痛经，他会在四逆散中加入香附、青皮等行气活血的药物。
通过加减配伍，可以更好地调节患者的气血阴阳平衡，达到治疗的目的。
三、注意药量在应用四逆散治疗妇科痛证时，魏教授非常注重药量的掌握。
他认为，四逆散虽然是一种经典方剂，但是药量的掌握非常关键。
如果药量过大，可能会导致药物过于刺激，反而加重患者的病情；如果药量过小，可能会影响治疗效果。
因此，魏教授会根据患者的体质、病情等因素，合理掌握药量，以达到最佳的治疗效果。
四、注意饮食调理在治疗妇科痛证时，魏教授还会注意饮食调理。
他认为，饮食对于妇科痛证的治疗非常重要。
例如，对于寒凝型痛经的患者，他会建议患者多吃一些温热的食物，如姜、葱、蒜等；对于气滞型痛经的患者，他会建议患者少吃油腻、辛辣的食物，多吃一些清淡易消化的食物。
通过饮食调理，可以更好地调节患者的气血阴阳平衡，促进病情的恢复。
总之，魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验非常丰富，他注重辨证施治、加减配伍、注意药量和饮食调理等方面，取得了显著的疗效。
我用四逆散治妇科病,效果很好
我用四逆散治妇科病，效果很好早上读文章，晚上看评论。
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中医书友会第1545期每天一期，陪伴中医人成长I 导读：许多女性生殖系统病证的起因每与肝郁有关，郁者，抑而不伸、结而不行之义也，并不限于情怀悒郁一义，故常用四逆散随证加味以治输卵管、子宫、阴道和外阴疾病。
(编辑/小谢）四逆散善治女性生殖系统疾病作者/龚士澄仲景《伤寒论》中四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草四味研成散剂调服，功能疏肝、理气、散邪，原治邪热内郁之手足不温、胸胁脘腹疼痛及泄泻等症。
陆渊雷在《伤寒论今释》指出：“热厥非本方（四逆散——作者注）所能开，实治后世所谓肝郁之病。
”乃符合临床实际的经验之谈。
现代常以四逆散加味治疗肝胆炎症或结石，收效显著，而用于妇女生殖器官疾病的则较少。
我鉴于妇女以肝为先天，肝乃藏血之脏，其经脉又“过阴器，抵少腹”，许多女性生殖系统病证的起因每与肝郁有关，郁者，抑而不伸、结而不行之义也，并不限于情怀悒郁一义，故常用四逆散随证加味以治输卵管、子宫、阴道和外阴疾病。
以下所举输卵管阻塞和子宫内膜炎的治验，就是四逆散善治女性生殖系统疾病的例证。
例一：输卵管阻塞马××，女，24岁，1985年12月24日诊。
因常觉右下腹疼痛，某医院作阑尾炎治疗，不仅乏效，且增左少腹痛，并出现黄白带下，稠粘如脓，后经妇幼保健院诊断为慢性输卵管炎，应用抗生素和清热化湿中药治疗20多日，腹痛与白带均减，然每届月经期前腹痛加剧，脓样黄白带随之增多，月经后腹痛缓解，但少腹部现条索状结硬不消，按压则痛，作妇科输卵管通气检查，证实输卵管腔已因炎症粘连而阻塞不通，转于我处医治。
自诉月经前乳房胀而结硬，经行则已，经潮时少腹痛甚拒按，情怀抑郁，食不甘味，夜觉口干，但只以水含漱不欲下咽，二便如常。
舌苔淡黄略腻，脉弦涩实。
究其症结所在，显属肝经郁结。
以四逆散加味：柴胡、白芍各10克，枳实、甘草各8克，熟附片9克，败酱草15克，10剂。
治疗妇科疾病离不开四逆散！四逆散，用于治...
治疗妇科疾病离不开四逆散！四逆散，用于治...
治疗妇科疾病离不开四逆散！
四逆散，用于治疗少阴枢机不利，阳气不得宣达的四肢逆冷证。
四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，方中柴胡、枳实疏肝解郁，调达气机，行气而散瘀结；芍药人肝善走血分，有活血化瘀之功；甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血，消肿导毒”。
全方具有舒肝解郁，行气散结，调和肝脾，缓急止痛的功效。
现代药理证明：柴胡有解热镇静，抗炎，改善肝功能作用；枳实有缩宫作用；芍药有解痉镇痛，抗炎，扩张血管作用；甘草有松弛平滑肌痉挛，抗炎解毒作用。
由于四逆散的主要病机为肝气郁结，气机不利，以致肝胃不调，肝脾不和，故临床上常以此方加味作为治疗胸胁满闷、脘腹胀痛、呕吐、泄泻的基本方。
根据妇女阴常不足而阳常有余的生理特点及盆腔炎和盆腔手术容易导致胞宫、胞脉气血运行受阻、瘀血内停的病理现象，临床上将四逆散加味用于治疗输卵管阻塞、盆腔炎、闭经、痛经、头痛等多种妇科疾病，取得很好疗效。
#妇科##女性健康#。
四逆散治疗妇科病临床经验举隅
四逆散治疗妇科病临床经验举隅总结孙跃农运用四逆散加减治疗痛经、崩漏、闭经、妇人腹痛（盆腔炎）等妇科疾病的临床经验。
标签：四逆散；妇科疾病；临床经验四逆散为《伤寒论》方，由柴胡、白芍、枳实、甘草四味药组成，方中柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁邪透解而不伤阴；枳实行气散结，以增强舒畅气机之效；甘草健脾和中，调和诸药，与芍药相配，又可缓肝之急以解少腹疼痛。
全方药性平和，共奏透邪解郁，疏肝理脾和胃之功，主治“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重”。
指导老师孙跃农认为，四逆散不单是用于治疗少阴病，而对妇科的一些疾病也有较好的疗效。
妇女因数伤于血，常不足于血，有余于气，血虚肝失所养，肝郁不舒，遂生诸证，或肝郁气滞，或肝郁血瘀，或肝郁化火等，常导致月经不调、经行前后诸证、痛经、崩漏、经间期出血、赤带、癥瘕以及西医学中的附件炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病证。
指导老师孙跃农临床常用四逆散灵活化裁，用于治疗多种妇科疾病，得心应手，每获良效。
现将孙跃农临证加减运用四逆散治疗痛经、崩漏、闭经、妇人腹痛（盆腔炎）等妇科疾病的经验介绍如下。
1 痛经病案患者苗某，女，34岁，已婚。
初诊时间：2013年9月30日，主诉：腰腹疼痛3～4年。
患者自诉4年前行剖宫产，产后即出现右侧小腹牵扯腰部疼痛，不能直立，需弯腰以减轻疼痛，肛门坠胀。
平素月经6～7/22～30d，Lmp2013年9月20日，量偏少，色黯红，夹血块，痛经，肛门坠胀。
平素白带量中，色黄，无异味及外阴瘙痒。
舌淡紫苔薄白，脉细弦。
既往史：巧克力囊肿穿刺术。
生育史：1—0—0—1（无生育要求）。
妇科检查：外阴阴性，阴道通畅，宫颈呈柱状，肥大，宫体前位，大小正常，可活动，无压痛，双附件未触及异常。
诊断：中医诊断：痛经。
证型：气滞血瘀。
西医诊断：子宫内膜异位症。
治则：疏肝理气，活血止痛。
方药：四逆散加减。
『痛经集』魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验
『痛经集』魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验魏绍斌教授应用四逆散加减治疗妇科痛证的经验魏绍斌教授是成都中医药大学附属医院妇科主任医师，硕士研究生导师。
临床工作20余年，经验丰富，医术精湛，尤善用经方治疗妇科杂症。
四逆散出自《伤寒论》，原治少阴病、四逆之证。
魏教授在临床上将四逆散加减用于治疗肝郁所致妇科痛证，疗效甚佳。
我们有幸侍诊于侧，受益良多，现将其应用四逆散治疗妇科痛证的经验举例介绍如下。
1 痛经痛经是妇科常见疾病，主要有因气滞血瘀,风寒湿乘所致的“不通则痛”，以及气血虚弱,肝肾亏损所致的“不荣则痛”。
魏教授认为足厥阴肝经循少腹络阴器,肝藏血，主疏泄,肝的功能失常,可致气滞血瘀。
故痛经与肝的关系密切。
临床上痛经以实证为多，表现为经前或经期少腹疼痛或刺痛，痛处固定、拒按，经血排出不畅，经色紫黯或夹块，舌质黯红或见瘀点，脉弦涩。
治宜疏肝理气，活血化瘀止痛。
予四逆散合金铃子散及失笑散加减。
处方：柴胡10 g，枳实10 g，白芍药30 g，炒蒲黄20 g，五灵脂10 g，延胡索15 g，炒川楝子10 g，甘草6 g。
月经量少加鸡血藤30 g、当归10 g、川芎10 g以活血通经；月经量多加茜草20 g、益母草30 g、炒荆芥15 g以调经止血。
例1 李某，17岁，学生。
2006-12-05初诊。
经行腹痛5年。
12岁初潮，周期正常，经期5～6日，量偏少，色黯有血块，每值月经第1日小腹正中及两侧疼痛难忍,有时痛及腰骶,甚或昏厥,经前常伴双侧乳房胀痛。
否认性生活史，B超检查未见异常。
诊断：原发性痛经。
证属肝气郁结,瘀阻胞络。
治宜疏肝理气,调经活血止痛。
予四逆散合金铃子散及失笑散加味。
处方:柴胡、枳实、炒川楝子、五灵脂、川芎各10 g,炒蒲黄20 g，延胡索15 g，当归15 g，白芍药30 g,鸡血藤18 g,甘草6 g。
经前2日开始服药,水煎服，日1剂,连服4剂。
服药3个月经周期痛止。
继服上方2个月经周期巩固,诸症悉除。
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四逆散合平 胃散治疗功 能性妇科盆腔疼痛
郜然然 何 芳 崔静宜 张庆文
６ １ ０ ０ ７ ５ 成都 中医药大学临床医学院
【 摘 要 】慢性盆腔疼痛为威胁女性 生理 和心理健 康的一组 常见 综合征 ，在 临床探 索中，张庆文教授 以四逆散 合平 胃散为 基 本方加 减，治疗肝郁脾虚 湿滞的功能性妇科盆腔疼痛患者 ，取得 了良好疗效。
降浊。调 理气机 ；赤芍 、白芍 敛阴活血 ：甘草和 中 ，与芍药 同用 ， 园在 《 医 生实在 易 ・ 问证 诗》 中强调 “ 妇 女尤必 问经期 ，迟速 闭
可缓 急舒挛 止痛 。 平 胃散 出 自宋代 《 太 平惠 民和 剂局方 》， 由苍 术 、 崩 皆可见 ” ， 我师在 临证时充 分考虑 患者的 月经周期 ［ ３ ］ 。 二诊 时，
厚 朴、陈 皮、甘 草、姜 枣组成 ，具有燥湿 运脾 、行气和 胃之功 效， 患者 处于 经后 阴长期 ，月 经来潮 以后 血海 空虚 ，阴血 不足 ，正 值 主 治湿滞 脾 胃。二 者合用 ，既 可疏肝 解郁 ，又 可理气 和 胃，肝 脾 蓄养精 血 的生理 阶段 ，故在 疏肝 健脾 的 同时 ，宜 滋 肾养 精血 ，以
要 表现 的非 周期 性 、持 续达 ６ 个月 以上 ，且可 能 导致相 关功 能障
二 诊，２ ０ １ ４年 ９月 ｌ ８曰， 患者 服 药后 腹痛 缓 解 。诉 已于 外
碍 ，需 药物或 手术 治疗 的一组 综合 征 ，是 女性 最常 见症状 之 一， 科 就 诊 ，无异 常 。现 月经 周 期第 ９ 天 ，末 次 月经 ２ ０ １ ４ 年 ９月 ｌ ０ 给 患者 的健康 和生 活质量 造成严 重影 响 …。子宫 内膜异 位症 、盆 日，６天干 净 ，月经 量稍 少 ，色 红，夹 少 量血 块 ，略腰 酸 ，略乳 腔 炎性 疾病 、 粘 连、盆腔静 脉淤血 综合征 、 子 宫脱垂和 后屈子 宫、 房 胀痛 。现 纳眠 可 ， 口干苦 ，精 神情 绪佳 ，二便 调 。舌 淡紫 ，苔 节 育手术 均 为 Ｃ Ｐ Ｐ的常见 病 因。本病 涉及 广泛 、病 因复杂 ，在 功 白腻 ，脉沉 。辅 助检 查 ：血常 规 ： （ ～ ）；阴道 Ｂ超 ：子 宫前后
【 关键 词】功能性盆腔疼痛 ；四逆散 ；平 胃散
慢 性盆腔 疼痛 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ，Ｃ Ｐ Ｐ ）是指 由各 种功 １ ５ ｇ ，延 胡索 ｌ Ｏ ｇ ，炒金铃 子 １ ５ ｇ ，制香 附 １ ５ ｇ ，五香藤 １ ５ ｇ ，瓜蒌 能性和 （ 或 ）器质 性原 因 引起 的 ，以骨盆 及其 周 围组织 疼痛 为主 皮 ｌ Ｏ ｇ ，甘草 ３ ｇ 。服药 ６剂 ， 日 １ 剂 ，同时建议 患者外科 诊治 。
累 了丰富 的临 证经验 ，对 于本病 ，张 教授根 据病 因病 机、 患者体 １ ． ０ ×０ ． ８ ａ ｍ 。续 予 四逆 散 合平 胃散加 减 疏肝解 郁 ，健脾 化湿 。具
质及地 域气 候 以四逆 散会 平 胃散为基 本方 加减 ，收效 显著 。笔者 体 方 药 如下 ： 柴胡 ［ Ｏ ｇ ，酒 白芍 ｌ ｏ ｇ ，甘 草 ３ ｇ ，建 蓝 １ ５ ｇ ，苍 术
本方 治疗 本病 。
者的器 质性病变 及炎症 表现 ， 故选上方 治疗 。 方 中四逆 散疏 肝理脾 ，
四逆 散 出 自 《 伤 寒论 ・ 辨少 阴病脉 证 并治 》，原 治少 阴病 、 平 胃散燥 湿运 脾 ，加 金铃 予散 理气止 痛 ，五香 藤舒 筋止痛 ，瓜 蒌 四逆之 证 ，是 疏肝 理 脾之祖 方 。四逆散 的主 要病 机为 肝气郁 结 ， 皮化 痰利 气 。可 谓止 痛 与调经 并施 ，标本 兼治 。我 师在 临证 中视 气 机不 利 ，以致肝 胃不调 ，肝 脾 不和 ，故临床 上 常以此 方加 味治 野开 阔 ，考 虑病 情全 面 ，常言 为医者 当谨 守 中医整 体观念 ，注 意 疗 肝气 犯 胃证 。方 中柴 胡枢转 气机 ，透达 郁热 ；枳 实配 柴胡 升清 排除 他科 病情 。本案 患者排 除 了外科 疾病 ，收效 显 著。清 人陈 修
密 Ｊ 。肝郁不 通 ，脾 胃虚 则不 荣，故 本病 与肝 胃密切 相关 ，又 因 口干 苦，小 便调 ，大便 时干时稀 ，舌质淡 胖 ， 边 有齿痕 ，苔 自腻 ，
蜀 地多 湿 ，常为木 郁乘 土之证 ，故 我师 常 以四逆散 合平 胃散 为基 脉细 。可 诊断 为肝郁 脾虚 湿滞 证 。经 辅助 检查及 查 体，排 除 了患
有幸侍 诊左右 ，现将老 师经验介 绍一二 。 １理论渊 源 泄功能 失常 ， 可 导致肝郁 气滞 。 脾 主运化 、统血 ，胃为水谷 之海 ，
Hale Waihona Puke １ ５ ｇ ，藿 香 ｌ Ｏ ｇ ，陈皮 ｌ Ｏ ｇ ，山药 １ ５ ｇ ，鸡 血藤 ２ ０ ｇ ，菟 丝子 １ ５ ｇ ，
枸杞子 １ ５ ｇ ，艾 叶 ｌ Ｏ ｇ ， 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ，广木 香 ｌ Ｏ ｇ ，炒 白术 ｌ Ｏ ｇ ，紫 后 ２月复 以本 法持续 治疗 ，电话随访 ，腹痛基本 消失 。 按：Ｃ Ｐ Ｐ 的诊 断须有骨 盆及其周 围组织 非周期性疼 痛 的症状 ，
中医 认为 “ 女子 以肝 为先 天 ”，肝主藏 血 ，主疏 泄 ，肝 的疏 石英 ２ ０ ｇ 。服 药 ８ 剂 ，两 日 １ 剂。 主 受纳 、腐 熟 ，脾 胃同为 后天之 本 ，气 血 生化之 源 。经络 上 ，肝
经 绕前 阴 ，抵少腹 ，夹 胃贯膈布 胁肋 ，与前 阴 、少腹 、胃关 系紧 并持 续达 ６ 个月 以上 ， 本 案患者初 诊 时，纳可 ，眠差 ， 情 绪易怒 ，
能性 疼痛 的药 物治疗 及术 后康 复阶段 ，治 疗棘 手 。张 庆文 教授 为 径 ３ ． ８ ｃ ｍ ， 内膜 厚 ０ ． ３ ｃ ｍ（ 单 层 ），横 切 见两 个 宫 腔 ，肌层 回声
成都 中 医药大 学的 硕士 、博士 生导师 ，在数 十年 的妇 科临床 中积 均 匀 ，未见 团块状 异 常回声 。双侧 卵巢 探及 数个 小卵泡 ，最 大约