江苏师范大学学生学籍异动审批表
学生学籍异动申请表
学生学籍异动申请表
【学生学籍异动申请表】1、此表一式三份，办理完毕后，分别交教务处、计划财务处、学生所在二级学院各一份。
2、转专业学生，需同时征得转出、转入二级学院同意，此表一式四份，办理完毕后，分别交教务处，计划财务处，转出、转入二级学院各一份。
3、复学、转专业、留级学生，二级学院签意见时需注明拟编入班级名称;学生学号一律不变。
4、退学、转学(出)学生，需办理离校手续(签离校清单)，按其程序办理完相关手续后，到教务处办理休学、退学证明和转学有关事宜。
5、因病休学或病愈复学学生，应由医务室提出处理意见，并附交指定医院证明材料，由二级学院部进行审核。
某某大学学生学籍异动审批表(表格模板,可直接A4打印)
异动类别
学院
专业
班级
学生姓名
学号
性别
年龄
籍贯
事由(或学生申请)
签名:
年 月 日
原编班级
现编班级
学时间 年 月 日
复学时间 年 月 日
学院意见
主管院长签字：
学院盖章
年 月 日
教务处意见
主管处长签字：
教务处盖章
年 月 日
学业指导科审批编号：
学籍异动审批程序： 填写好学籍异动表后，请主管院长签字并盖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ； 到J-3104教务科审批编号； 教务处主管处长签字； 返回教务科领取“学籍异动通知单”； “学籍异动通知单”一式四份，学生将通知单送达财务处、公寓办及学院教学办各一份并办理相关手续，学生本人留存一份。
学院学籍异动审批表
校长意见
签字：年月日
学籍处理
结果或意见
签字：年月日
备注
注：1.申请时需学生的书面证明材料附在后面，批准后留教务处；
2.本表一式三份，离校时分别给教务处、财务处、班主任各一份；
3.凭此表教务处开具学籍异动证明。
学院学籍异动审批表
姓名
学号
照
片
专业
班级
身份证号码
家庭住址
事项
□休学□停学□转学□转专业□退学□复学□留级□注销学籍
事由(或原因)
个人签字：联系电话：
学生家长意见
家长签字：联系电话：
通讯地址：邮编：
所属系部意见
班主任签字：年月日
系主任签字：公章年月日
转பைடு நூலகம்系意见
系主任签字：公章年月日
教务处意见
处长签字：公章年月日
师范大学学生学籍异动报批表
XX师范大学学生学籍异动报批表（2021版）
材料说明：
1•休学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因病：校医院或二级甲等（含）以上医院诊断证明；
创业：创业项目相关证明材料、家长同意函；
其他原因：自行提供相关材料。
2•保留学籍
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因参军入伍保留学籍需提供入伍通知单；
因境（内）外交流与学习：交流学习项目书面申请、交流学习自我安全管理责任书。
3・复学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，街道办开的《休学期间表现情况证明》，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因退伍复学需提供退伍证明；
因伤病休学的学生申请复学，应附学校指定的二级甲等（含）以上医院出具的病已痊愈可以正常学习的诊断证明；
因严重的精神（心理）疾病休学期满且病愈需复学时，需要由三级甲等（含）以上医院精神（心理）科或者精神专科医院出具诊断证明，并由学校学生心理咨询与服务中心对其学习、生活能力进行评估；
其他：其他原因则根据不同情况提交证明文件。
4 •退学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》。
5 •补充说明
一般需要本人办理，如需代办，需要携带委托人的身份证原件复印件、被
委托人的身份证原件、委托书办理。
xx师范大学学生学籍异动报批表(2021版)
xx师范大学学生学籍异动报批表（2021版）
材料说明：
1.休学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因病：校医院或二级甲等（含）以上医院诊断证明；
创业：创业项目相关证明材料、家长同意函；
其他原因：自行提供相关材料。
2. 保留学籍
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因参军入伍保留学籍需提供入伍通知单；
因境（内）外交流与学习：交流学习项目书面申请、交流学习自我安全管理责任书。
3. 复学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》，街道办开的《休学期间表现情况证明》，此外还需根据以下几种情况提交证明材料：
因退伍复学需提供退伍证明；
因伤病休学的学生申请复学，应附学校指定的二级甲等（含）以上医院出具的病已痊愈可以正常学习的诊断证明；
因严重的精神（心理）疾病休学期满且病愈需复学时，需要由三级甲等（含）以上医院精神（心理）科或者精神专科医院出具诊断证明，并由学校学生心理咨询与服务中心对其学习、生活能力进行评估；
其他：其他原因则根据不同情况提交证明文件。
4.退学材料
填写完善《师范大学学生学籍异动报批表》。
5.补充说明
一般需要本人办理，如需代办，需要携带委托人的身份证原件复印件、被委托人的身份证原件、委托书办理。
学籍异动申请表
学号
学院
入学年份
专业
学籍所在班级
身份证号
申请异动类别
□退学
□复学
□保留学籍（休学）
□转学
□信息修改
申请理由（根据申请书内容简单表述）：
本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。
申请签名：联系电话：年月日
学籍异动申请表
申请须知：
1.本表需附：①家长签字的申请书②学籍异动相关证明。
2.退学申请一旦生效，学生将不再具有我校学籍，申请者应慎重考虑并与家长协商一致后方可提出。
3.退学申请经学校审批同意后，学生应在规定时间内办理离校手续。
4.本申请由学籍部门存档。
-------------------------------------------------------申请人填写部分---------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------审批手续部分--------------------------------------------------------
二级学院审核
学生情况审查：□属实□不属实学院意见：
负责人签字
日期：
学生工作处审核
□同意申请□不同意申请
学生处负责人签字：日期：
教务处审核
已完成学分（总学分：）
审核人：日期：
分管院长意见：
□同意申请□不同意申请
分管院长签字：日期：
学院
学院学籍异动审批表
学院学籍异动审批表
姓名
学号
身份
证号
异动 类型
□退学
□休学
□其他（含参军）
联系 电话
二级学
院意见
班主任
辅导员
年 月 日
年 月 日
分管院长
二级学院公章
年 月 日
年 月 日
学籍管
理意见
学籍管理
处长意见
年 月 日
年 月日
该生已于年月日，办理O
公章
2、应填写二级学院意见栏所有内容，不得有漏项，并加盖二级学院公章。
3、此表全部填写完后，学籍管理部门和二级学院各留存一份。
此联由二级学院留存
二级学院:
学院学籍异动审批表
姓名
学号
身份
证号
异动 类型
□退学
□休学
□其他（含参军）
联系
电话
申请原因：
申请人签字：家长签字：
年 月日
二级学 院意见
班主任
辅导员年 月 日年 月日分管院长二级学院公章
年 月 日
年 月 日
学籍管
理意见
学籍管理
处长意见
年 月 日
年 月 日
填表说明：
1、由各二级学院学生管理部门监督学生完成个人申请部分的内容填写，不得有错 项、漏项。
学院学生学籍异动审批表(2018版)【模板】
签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表2：XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□留级（降级）处理 □退学处理 □转学 □转专业 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
负责人签字：
年 月 日
注：1、学生主动申请事项由学生填写本表并报批，非学生主动申请事项由教学单位填写本表并报批。
2、本表一式一份，学院审批后交教务处。
表1:XX学院学生学籍异动审批表（2018版）
学生基本情况
所在学院
姓名
学号
性别
专业、年级、班级
本人或经办人
联系方式
异动类别
□保留学籍 □保留入学资格 □休学 □复学 □申请退学 □其他（请注明）：
事由
（相关证明材料附后）
学院
意见
教科办审核： 学院负责人签字(盖章)：
年 月 日
教务处
意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人签字：
年 月 日
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（公章）年月日
教务处
复核记录
（对有关证明材料及以往学籍异动的复核情况）
负责人（签字）
（公章）年月日
教务处
审批意见
负责人（签字）
（公章）年月日
注：本表一式三份（用钢笔或水笔填写），教务处、学生所在学院、学生本人各一份。
江苏师性别
出生年月
所在学院
所在专业与班级
异动类型
○休学○复学○试读○解除试读○退学○恢复学籍○班级调整○其它
学籍
异动
理由
学生（签字）
年月日
家长或
监护人
意见
（休学、退学必须填写）
家长（签字）
年月日
医务
部门
意见
（因病休学、复学必须填写）
医务部门负责人（签字）
年月日
学生所在学院审核意见