桡骨小头骨折切开内固定术

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可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

【键词】可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折关
切开复位可吸收
螺钉内固定治疗ｍａｏｓｎⅡ型桡骨小头骨折可获得满意疗效，应掌握其手术适应症及手术技巧。但
桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的骨折。目前对于
●
挡，部功能要求高，龄＜５肘年５岁以下，及合并肘及前臂合以
并损伤应行ＯＩ。目前临床上内固定器材常用克氏针，ＲＦ］Ｈｅｂｒ钉，ｒｅｔＡ一０微型内固定钢板以及可吸收螺钉等笔者采用可吸收螺钉治疗ｍｓｎⅡ型桡骨小头骨折取得良好疗ａｏ效，会：）前正确评估骨折情况。应有一真正的桡骨头侧体１术位ｘ片，规Ｃ扫描（状、状及三维成像）便准确判断常Ｔ矢冠以骨折块大小、位程度及关节面对合关系，定手术方案。甚移预至有时Ｃ扫描后有取消ＯＲＦ计划。２术中操作仔细，ＴＩ）前
收螺钉内固定，术后重视康复锻炼。结果】９例随访５１～２月，均６５月，据ｂｏｅｇ和ｍｏｒｙ肘平．根ｒｂｒｒｅ
关节评分标准进行功能评价，均分８５分，中优１例，７例．般１例。结论平．其１良一
１１一般资料．

微型螺钉内固定治疗桡骨小头骨折12例

３（１： — ３２１）４１．
ＣｏｌｉｇｅｌｎＣ，ｎｄｒＲ，ｉｓＳａｅｓＤｐａｑｕａｅｌＴ．Ｔｒａｍｅｏｅｔｎｔｆｃｏｍｐｌｘｔｂｉｌｐｒａｔｃａｆａｃｕｅｕｓｎｇｅｉａｅｉｒｉｕｌｒｒｔｒｓｉｐｅｃｒｕ—
进入，部分掀起尺侧伸腕肌，显露出肘外侧副韧带并探查。若
韧带复合体完好，将韧带在尺骨附着处的前方关节囊作横行切开并向前后牵开，直视下复位。用０８ｍ．ｍ的克氏针暂时
固定骨折前半部后，与克氏针相平行钻孔、测深、攻丝埋头后
内固定术，良，效果好现报告如下。
文章编号：０８５７（０８０ — ００ — ０１０－５２２０）８５５２
摘要：目的
研究微型螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法
对１２例桡￣Ｊ头Ｍａｏｖ－，ｓｎⅡ、 Ⅲ、用微型螺钉对桡骨小头骨折作固
中图分类号：８．１Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
］］
桡骨小头骨折较常见，占肘部损伤的２％，ｏ治疗方法尚
１２手术方法采用Ｋｃｅ切由尺侧伸腕肌内固定
以及桡骨小头切除和小头置换等Ⅲ。我科从２０年７０４月至２０年８０６月对１例桡骨小头骨折患者行切开复位微型螺钉２
术治疗，除失访的３例外，４例如期骨性愈合，余９无延迟愈合及骨不连等并发症发生，获得满意的临床效果。尽管本组无延迟愈合及骨不连发生，仍不能说明经微创技术治疗就不发生上述并发症，只是我们觉得在临床实践中，对合并多发

桡骨小头骨折的治疗方法探讨

型，部分ＭａｏＶｓｎＩ型适用切开复位内固定；部分ＭａｏＩ型适用桡骨小头切除或桡骨小头假体置换。ｓｎＶ
【键词】桡骨骨折；节成形术，换；治疗关关置
Ｔｅｔｎｆａｉｌｅｄｆｃｒｓｒａｍｅｔｄａｈａｔｅ．ＤＵｏｒａｒｕＡＮｕＤＵＪｎ，ＡＮｎ．ＷｕａｅｔｌｓｉｌｆＣｉａＣｎｔｕｔｎＴｉｄＥ — ＰｉｇｈｎＣｎｒｐｔｈｎｏｓｃｏｈｒｎａＨｏａｏｒｉ
肘关节功能评分评估肘关节预后，保守治疗优良率８．；７５切开复位内固定优良率８；５７桡骨小头切除优良率７．；１４桡对不同分型的病例选折合适的治疗方法，ｓｎＩＭａｏ型适用保守治疗；ｓｎｌ型、ｓｎＩＭａｏＩＭａｏｌｌ
ｒｓｃｉｓｌａｒｆｉｉｔｅｌｃｍｅｔｓ７５，５７，１４，ｎ０，ｅｐｃｉｅ．ＣｎｌｓｎＩｉｒｃｍ— ｅｅｔｎａｌｓａｔｉａｊｎｐａｅｎ．８．７．％ａｄ１０ｏｗｅｉｃｌｏｒｗａ８ｒｓｅｔｌｏｃｕｉｔｓｅｏｖｙｏ
ｍｅｄｄｔｅｅｔｓｉｂｅｔｅａｉｓｆｒｄｆｅｅｔｔｐｓｏａｉｌｈａａｔｒｓＣｎｅｖｔｅｔｅｔｎａｅｓｌｃｅｏｙｅｎｅｏｓｌｃｕｔｌｈｒｐｅｏｉｒｎｙｅｆｒｄａｅｄｆｃｕｅ．ｏｓｒａｉｒａｍｅｔｃｎｂｅｅｔｄｆｒｔｐａｆｖ

微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效

微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效发表时间：2016-03-16T09:56:13.263Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：张大闯周崇勇张祥[导读] 江苏省泗洪县分金亭医院微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。

江苏省泗洪县分金亭医院 223900 【摘要】目的：探讨微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效。

方法：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，所有患者都给予复位结合内固定手术治疗，观察预后康复情况与并发症发生情况。

结果：所有患者都顺利完成手术，术后平均住院时间为8.32±1.24天，住院平均花费为2.76±0.56万；术后发生并发症4例，发生率为20.0%，所有并发症经过对症处理后好转。

结论：微创复位结合内固定手术治疗桡骨小头骨折能促进患者的康复，住院费用低，且术后并发症少，值得推广应用。

【关键词】桡骨小头骨折；微创手术；复位结合内固定手术；住院时间桡骨小头骨折是成人肘部最常见的骨折，在肘部骨折中占18.0%左右，约占全身骨折的3.0%[1]。

桡骨小头骨折最常用的骨折分型是Mason分型，其中MasonⅢ型骨折是指移位在2 mm以上的粉碎性骨折，骨折累及整个桡骨小头[2]。

桡骨小头是维持肘关节稳定的重要结构，切除后会造成较严重的并发症，而随着医疗方式的进步，治疗方式逐渐转变为进行微创手术治疗[3]。

本文具体探讨了微创手术治疗桡骨小头骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料：2012年10月-2015年10月选择在我院诊治的桡骨小头骨折患者20例，纳入标准：符合MasonⅢ型桡骨小头骨折的诊断标准；均为新鲜闭合性骨折；年龄20-80岁，适合手术治疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：合并心肝肾异常；合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女。

其中男12例，女8例，平均年龄45.32±5.24岁；发病原因：交通伤12例，摔伤5例，运动损伤3例；临床分型：Mason Ⅲ B 型 14例，Ⅲ C 型6例；手术时间为伤后1天-7天，平均时间为3.14±0.45天。

桡骨小头骨折切开内固定术

调整治疗方案
03
根据随访评估结果，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳
的康复效果。
生活质量改善情况反馈
1 2 3
生活质量评估
使用生活质量评估工具，如SF-36健康调查量表等，对患者的生活质量进行定期评估。
反馈与指导
将生活质量评估结果及时反馈给患者和家属，并提供相应的指导和建议，以帮助患者更好地适应术后生活。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌力训练、关节活动度训练和日常生活能力训练等。
随访计划制定和执行情况评估
制定随访计划
01
根据患者的具体情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、
检查项目、评估指标等。
执行情况评估
02
每次随访时，对患者的康复情况进行全面评估，包括骨折愈合
情况、关节功能恢复情况、生活质量改善情况等。
神经损伤预防与处理
熟悉解剖结构
术者对桡骨小头及周围神经的解剖结构应有充分了解，避免手术操作中对神经造成损伤。
轻柔细致操作
及时处理神经损伤
一旦发现神经损伤，应立即停止手术，进行修复或采取其他治疗措施，以最大程度减少神经功能的损失。
在手术过程中，应轻柔细致地进行操作，避免粗暴牵拉或过度压迫神经。
术前准备
在手术前，患者需要完成一系列准备工作，如清洁手术部位、备皮、禁食等。同时，医生需要向患者详细解释手术过程、风险和预期结果，并取得患者的同意和配合。此外，还需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和手术器械。
02 手术步骤详解
麻醉与体位选择
麻醉方式
一般选择全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，确保手术过程中患者无痛感。
疼痛评估

可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察

，January 2013，Vol. 6 No. 1C
·临床医技·
可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察
曾勇，张全，杨彬，任家吉
【摘要】目的观察可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收治的桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。对照组使用克氏针等传统固定材料治疗；实验组使用可吸收钉内固定治疗。观察两组患者术后并发症和肢体恢复情况。结果两组患者手术均取得成功。实验组肘关节功能评分为（ 97. 51 ± 2. 02）分；对照组为（ 90. 47 ± 3. 66）分，两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。实验组优秀 17 例，良好 10 例，可 2 例；对照组优秀 12 例，良好 9 例，可 6 例，差 2 例，两组疗效比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论采用可吸收内固定方法对骨折进行治疗具有较好的效果，其损伤较轻，是一种安全且合理的治疗措施。
【关键词】可吸收钉；内固定；骨折；治疗结果【中图分类号】 R 683. 415 【文献标识码】B 【文章编号】1674 － 3296 （ 2013） 01 － 0116 － 02
肘关节是人体上肢精确且灵活动作的主要关节，一旦损伤后，肘关节的解剖功能完整是手术的关键。尤其是上尺桡关节的完整性，直接影响患者的前臂旋转。随着临床医疗技术的提高，骨科内固定材料的发展，人们对生活质量的要求也逐渐提高，桡骨头骨折后治疗方法也逐渐更新。我院在临床工作中，使用可吸收钉内固定方法治疗桡骨小头骨折，取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取我院 2008 年 7 月—2011 年 10 月收治的桡骨小头骨折患者 58 例。根据内固定物质的不同分为两组。对照组 29 例中，男 20 例，女 9 例；年龄 21 ～ 49 岁，平均（ 35. 26 ± 5. 24 ）岁；从受伤到手术时间为 2h ～ 10d，平均（ 3. 24 ± 0. 85） d；受伤原因：跌倒损伤 12 例，交通事故伤 13 例，硬物击伤 4 例；骨折类型 Mason 分类包括： II 型 20 例， III 型 7 例，IV 型 2 例。实验组 29 例中，男 22 例，女 7 例；年龄 22 ～ 48 岁，平均（ 35. 14 ± 5. 84）岁；从受伤到手术时间为 3h ～ 11d，平均为（ 3. 85 ± 0. 99） d；受伤原因：跌倒损伤 13 例，交通事故上 14 例，硬物击伤 2 例；骨折类型 Mason 分类包括： II 型 22 例，III 型 6 例，IV 型 1 例。两组患者性别、年龄、就诊时间、受伤原因和骨折类型等具有可比性。 1. 2 方法两组患者均在手术前进行 X 线检查，并对患侧肢体初步固定。给予消肿和止痛等对症治疗，并完善手术前的相关检查。两组患者手术方法相同，均采用臂丛神经麻醉方法，患者采用仰卧位，使用上臂气囊进行止血。从肘关节后外侧入路，将关节囊切开，以显露出桡骨小头和骨折的断端情况，注意防止暴露牵拉。清除血肿。在直视的条件下对骨折块进行复位，并选择合适的内固定物质。借助工具钻孔对固定物进行植入，固定完成后使用 C 型臂对骨折复位情况进行观察，活动肘关节，检查复位的稳定性和活动度。随后清洁关节腔，并缝补韧带，关闭手术切口，常规留置引流管。

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折30例

区” ，若细小的骨折块不影响关节的稳定性，以给可
予去除；于Ｍａｏｉ骨折，给予肘关节复位，对ｓｎＶ型先合
笔者采用１～３枚细螺钉、心钉进行软骨面下固定，空并做埋头处理，了更好地暴露和固定骨折，术切为手
桡骨头骨折约占全部肘部创伤的１％、身骨１全
折的０８．％… 。自２００４年９月至２００８年１月，者笔
采用微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折患者３０
分型法，据骨折移位程度将桡骨头骨折分为Ｉ型依（折无移位） Ⅱ型（折伴移位，折累及桡骨头骨、骨骨３％以上但少于一半） Ⅲ型（０、粉碎性骨折累及整个桡骨小头）后来又增添了Ⅳ型（， Ⅲ型桡骨头骨折伴肘关节脱位）又称为Ｍａｏ — ｈｓｎＶ型。，ｓｎＪｎｔＩｏｏ对于Ｉ骨折治疗的争论较少Ｊ目前大多数学型，者都认为最好的处理方法是非手术治疗。对于 Ⅱ型骨折的治疗主要有２种：手术治疗和手术治疗，非以
折愈合，是因克氏针表面光滑，膏托固定去除时但石间过早或关节活动易导致克氏针松动、出，脱固定不
韧带，旋转前臂使桡骨小头及骨折端完全暴露并复
位。对于大部分的ＭａｏｓｎⅡ型骨折和少部分 Ⅲ 型骨折，骨折复位后选用相应的细螺钉、ｅｂ￣螺钉、Ｈｒｅ可吸收螺钉或３０ｍ空心钉固定，做埋头处理，．ｍ并以不妨碍前臂旋转为度；于大部分Ｍａｏ型骨折，对ｓｎｍ骨

微型钢板内固定与桡骨小头切除治疗桡骨小头粉碎性骨折32例疗效分析

ｔｅｔｎｆＭａｏｙ —ｌ、ＶａｉｌａｒｃｕｅＭｅｈｄｓＤｕｉｇ２４Ｓｐｔｍｂｅｏ２０６Ａｕｕｓ３ｄｔａｉｒａｍｅｔｏｓｎｔｐｅＩＩＩｒｄａｄｆａｔｒ．ｈｅｔｏｒｎ００ｅｅｒｔ０ｇｔ，２ａｕｌｐｔ—
ｌｚｈｌｏｆｎｔｅｂａｉｆｍｏｉｎ，ｉ，ｔｂｉｔｎｔｅｇｈＲｅｕｙｅｔｅｅｂｗｕｃｉｏｎｔｓｓｏｏｎｈｔｏｐａｎｓａｌｙａｄｓｒｎｔ．ｉｓＲ３ａｅｒｏｌ２ｃｓｓｗｅｅｆｌｏｗｅｐｆｒａｄｕｏｍｅｎａｔｍｅｏ５ｍｏｔｓｔｅｔｅａｅｔｃｅｅｔｒｖｌａｅｓｅｃｌｅｔ９ｇｄ７，ａｒ１ｉｒｕａｄ４，３，ｅｐｃｉｅｙｉｆ１ｎｈ，ｈｈｒｐａｉｆｃｅｅａｕｔｄａｘｅｌｎ，ｏｏｆｉｎｇｏｐＡｎ７，１ｒｓｅｔｌｗｅｖｉｒｕＴｈｅｔｅａｅｉｆｅｔｉｒｕｗａｉｎｉｃｎｕｅｉｏｔａｎｇｒｐＢ．ＣｏｌｓｏｎｇｏｐＢ．ｈｒｐｕｔｃｅｆｃｇｏｐＡｓｓｇｆａｔｓｐｒｏｒｔｈｔｉｏｕｎｉｎｃｕｉｎＣｏｍｐａｅｔｒｄｗｉｈｒｄｉｌａｅｅｔ，ｉｏａｅｉｔｒｌｘｔｏａｅｕｌｉｅｔｒｅｂｗｕｃｉｅｏｅｙｉｈｒａｍｅｔｏａｏａａｄｒｓｃｉｍｎｒｐｌｔｎｅｎａａｉｎｃｎｒｓｔｎｂｔｅｌｏｆｎｔｒｃｖｒｎｔｅｔｅｔｎｆＭｓｎｈｅｏｎｉｆｏｎｔ－Ｉ、ＶｏｙｐｅＩＩＩｃｍｍｉｕｅｒｃｕｒｒｄａｅｄ．ｎｔｄｆａｔｅｏｆａｉｌｈａ

浅谈桡骨小头骨折

➢ Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位； ➢ Ⅱ型，有移位的边缘骨折； ➢ Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。
Johnston（1962)在Mason基础上将桡骨头骨折分为4型。
➢ Ⅳ型，合并肘关节脱位。
桡骨头骨折分型
Hotch-kiss( 1997)根据患者的 X 线片表现、临床特征以及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良：
治疗原则
II型 •
单纯桡骨头骨折
• 无机械阻挡 • 要求低者：可同I型，晚期桡骨头切除
• 有机械阻挡 • 要求低者：桡骨头切除 • 要求高者：ORIF
• 合并损伤 • Essex-Lopresti • 保留桡骨头或行人工桡骨头置换术 • 肘关节脱位（Terrible Trail） • 一般不考虑切除桡骨头 • 保留或修复外侧副韧带复合体 • 如冠状突骨折块较大，应复位固定 • 肘关节不稳定：可活动铰链式外固定架
生物力学与损伤机制
生物力学：
➢ 伸肘旋前时最大应力传导 ➢ 肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷 ➢ 肘关节内翻位由桡骨经骨间膜传至尺骨
损伤机制：
➢ 间接外力致伤：跌倒时肘关节伸直、旋前位 ➢ 骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位 ➢ 合并损伤：
• Essex - Lopresti Lesion • Terrible triad • 合并桡骨头骨折后脱位的Monteggia骨折 • 内侧结构损伤：侧副韧带、关节囊、肱骨内
后来人们发现不是所有的桡骨头骨折都适应行单纯的头切除，因为桡骨头骨折常合并损伤。
流行病学特点：
桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨小头骨折。
桡骨头骨折多见于少年儿童，青壮年亦可发生。在儿童则发生骨骺分离。
桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为 0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤

切开复位不同内固定治疗桡骨头颈骨折

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（ｍ）１８６，８（）：６９６４．Ａ９６５６ —７
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［］ＣｌｗｙＨ，ｉｄＬＤｒＨ，１Ｂｏｅｈｎｌ一５ａａａＦｅ，ｅｇｅａ．ｉｃａｉｌｌｔｍｍｅａａＯｉｈｅｌｏａｅｌ１ｅｆｈＪｌｔ１ｏｔｅｄａｃｌｔａｌｍｎｏｔ一ｕｉ２ｍｌｒｇｅ
邱永敏，明，晓亮倪胡
（海浦东新区人民医院骨科，海上上２１０）０２０
摘要：目的介绍应用开放复位不同内固定治疗桡骨头、骨折的方法并分析疗效。方法２０颈０６年５至２０月０９年１月，用开放复位不同内固定的方法，２２应对２例桡骨头、部骨折进行治疗，者中男１颈患４例，８例；龄１～５女年９４
。ｂｔｉ。。ｆｔ。ｈｆｔ
ｈａ。。ｄｗｔ。ｉｆｈｎｄ。ｅｄｆｈｉｉｔｈ。。ｕｄ。。ｗ。ｏ［］ＢＳｒ，９４４（７）１３１２Ｊ・ｒｕｇ１５，２１２：２—３－Ｊｙａ［。ｇｏｅｇＭＭｏｅＲｅｕｌｓｏｄｅｄｘｉｉ。４ｂｒ，ｒＢ．ｓｔｌｙｅｃｓｏｎｒ
ＪｕｎｌｆＰａｔａｔｏａｄｃ１１，．，ａ．０２ｏｒａｒｃｉｌｏｃＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．８Ｎｏ１Ｊｎ２１
文章编号：０８５７（Ｏ２Ｏ — ０６ —０ｌ０— ５２２１）１０２２

桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖

精选课件
18
关节囊前方做一纵行切口，在前臂旋后的情况下，紧靠肱二头肌腱附着点外侧，切开旋后肌起点达骨膜，行骨膜下剥离，将旋后肌从桡骨附着点剥离下来，即可显露桡骨小头近端，切忌切开肌肉来显露骨。
精选课件
10
桡骨头后外侧入路
该入路对桡骨小头的所有手术都是有用的包括桡骨小头切除和假体置换。切口延长至环状韧带以下有损伤骨间后神经危险，故应避免延长切口至桡骨干的上部。
17
两种入路的比较
1、肘关节前外侧入路：视野显露广阔，是在桡神经完全暴露的情况下进行手术，安全性高，同时便于向上下两个方向任意延长切口，能满足各种不同手术的需要，但解剖相对复杂，显露需要的时间长。
2、桡骨头后外侧入路：视野显露狭窄，容易损伤桡神经，不宜向任何方向延长切口，但解剖相对简单，显露需要的时间短。
疗。 4、旋后肌综合征。 5、肘关节置换。
精选课件
3
二、体表标志
1、肱桡肌：于前臂前外侧，可触及。
2、肱二头肌：在肘关节前方可以触及弧形切口。自屈肘侧横纹上5cm，肱二头肌的外侧缘开始，沿其外侧缘行向远端，在肘关节水平横行弯曲，向下延续，向内侧弯曲且沿肱二头肌腱内侧缘延长。
桡骨头及桡骨近端的手术入路与解剖
贵医二附院骨科
张如万
精选课件
1
肘关节前外侧入路
前外侧入路显露肘关节外侧1/2,尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3前面。
精选课件
2
一、适应症
1、肱骨小头骨折切开复位内固定。 2、桡骨近端肿瘤切除，桡骨头骨折并桡神经
麻痹。 3、肱二头肌从桡骨粗隆上的撕脱骨折的在治
精选课件
8
骨见后神经（桡神经深支）：经旋后肌两层间穿过，支配旋后肌、尺侧腕伸肌及指伸肌和拇长展肌，常在旋后肌腱弓处受压。表现为拇指外展伸直、 2-5指掌指关节伸直障碍。腕关节可以主动伸直，桡侧伸腕不属于桡神经深支支配，由桡神经在肘上发出的分支支配。

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究作者：陈关黄军雷来源：《中国当代医药》2013年第08期[摘要] 目的探讨切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。

方法选取本院2009年12月～2012年1月收治的成人桡骨小头骨折患者31例，均给予切开复位微型钢板螺钉内固定治疗，术后随访10～17个月，平均随访（12.4±3.5）个月，分析患者术后的临床指征、临床疗效、并发症情况。

结果患者的术后骨折骨性愈合时间为2.1～3.5个月，平均愈合时间为（2.7±0.4）个月，住院时间为24～67 d，平均住院时间为（39.2±10.6） d。

23例（74.2%）患者的术后肘关节功能为优，7例（22.6%）患者的术后肘关节功能为良，1例（3.2%）患者的术后肘关节功能为可，总体优良率为96.8%。

患者术后VAS疼痛评分[（4.0±0.5）分]明显低于术前VAS疼痛评分[（8.1±0.7）分]，差异有统计学意义（P <0.05）。

1例患者发生腕关节炎，1例患者发生肘关节异位骨化，未见桡神经损伤、早期桡骨头坏死、内固定松动等并发症，并发症发生率为6.5%。

结论切开复位微型钢板螺钉内固定是治疗成人桡骨小头骨折的有效方法，可明显改善患者的临床病症，提高治愈率，固定牢靠且并发症少，值得临床推广使用。

[关键词] 微型钢板螺钉；内固定；成人；桡骨小头骨折[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0033-02桡骨小头骨折是临床常见的一种骨科疾病，由于是患者的肘部损伤，常伴有不同程度的前臂旋转功能障碍的发生，会影响患者的正常活动[1-3]。

手术治疗是首选的治疗方案，而传统手术方法为桡骨小头切除术，对患者的创伤较大，引发的并发症较多，随着医疗器械的不断改进和手术方法的不断提高，微型钢板螺钉内固定术逐渐用于治疗桡骨小头骨折[4-6]。

『8分钟创伤』桡骨小头骨折：开放性复位内固定

『8分钟创伤』桡骨小头骨折：开放性复位内固定本文为作者整理桡骨头/颈骨折是一种对手术技术要求很高的损伤，需要获得稳定的固定，以便及早活动，避免术后僵硬。

本文内容包括桡骨头/颈骨折开放治疗的评估、管理及要点，特别注意安全入路及坚强内固定。

适应证•桡骨小头骨折移位超过2mm使关节面有台阶或者颈部成角畸形。

•Mason Ⅱ型桡骨小头骨折伴肘关节不稳。

合并骨间韧带/桡尺骨远端关节(DRUJ)、肘部侧韧带或冠状突的相关损伤。

•骨折块较大(超过唇缘或大于25%关节面)。

•机械阻滞运动一前臂旋转或肘屈曲/伸展。

禁忌证•Mason Ⅲ型骨折：无法内固定的严重的粉碎性骨折，无法进行坚强内固定。

•考虑切除•当合并骨间韧带/DRUJ损伤、侧副韧带或冠状突损伤，考虑行桡骨头置换术。

正向桡骨“拉力试验”—桡骨头切除术后经纵向牵引的透视下，桡骨近端移动。

•相对低要求的患者；如果少于关节表面的25%，考虑切除。

•开放骨折，伤口已被污染。

术前准备•评估•详尽的神经血管检查，特别是骨间背侧神经的检查。

•评估内侧副韧带紧张度和在肘关节屈曲30°位做外翻应力试验。

•沿着前臂和腕关节，检查远端桡尺关节骨间韧带的紧张度。

①前臂骨间膜压痛。

②相对对侧DRUJ触痛/不稳定•检查关节受限程度：如果疼痛限制检查，考虑做关节内注射局部麻醉剂，以评估活动范围。

•辅助放射学检查•拍摄肘关节或者桡骨头正侧位片。

•拍摄双侧腕关节中立位以做对比，评估肘关节的纵向稳定性。

•对于有疑问的患者做肘关节CT检查，在轴位、矢状位、冠状位对骨折块扫描重建，估计骨折块的大小、粉碎程度和移位程度。

•当骨折不能复位或无法做内固定时，应准备做桡骨小头切除。

手术技术1体位和麻醉•患者仰卧在手术台上，将患臂放在胸前。

•在上臂近端扎止血带。

•采用全身麻醉或局部神经阻滞。

2手术入路•用标准无菌方式准备和悬垂手臂，确保术中可以获得充分地暴露。

•臂部驱血，上止血带，充气。

•近端自肱骨外上髁向远端沿桡骨小头和桡骨颈方向延伸做一外侧切口，分离深层的皮下脂肪，注意保护皮神经。

微型螺钉内固定术治疗桡骨小头粉碎性骨折12例

６１
地恢复肘关节功能。克氏针内固定针尾外露易造成针孔感染，留于皮内的克氏针残端与肌肉组织长期摩擦，也容易造
微型螺钉固定。直视下见骨折对位、线好，转活动无受对旋
限后修复环状韧带及关节囊。如环状韧带缝合张力较大，则
不予缝合，直接缝合关节囊即可。缝合关节囊时避免过紧或重叠。术后应用抗生素３ｄ石膏外固定２周，，２周后行肘关
测中的应用［］天津医科大学学报。０２，（：１－２．Ｊ．２０８２）２８２０
［］刘云春，６岳天孚．女性原发性腹膜癌２３例临床分析［］天津医Ｊ．
药，０７３（）５－６２０，５１：５．５（稿日期：０００ —Ｉ收２１－１１）
桡骨小头骨折，尤其是桡骨小头粉碎性骨折常合并肱骨
小头损伤与内侧副韧带损伤，伴有前臂旋转功能障碍，其治疗存在较多争议。２００３～２００７年，院采用微型螺钉内固我定木治疗桡骨小头粉碎性骨折１２例，疗效满意，无并发症发
生。现报告如下。
参考文献：
［】ＦｏｍＬＣｒｅｓｎＤＳｌＧ．ａｉａｙＳ１ａａｃｎｍｆ１ｒｍＧ，，ｓｎｏＭ，ｉａＥＰｐｌｒ．８ｒｉｏａｏｅｈｖｌｅ￣ｃ
ｔｅｔｅｍＪ．ｂｅｙｅｌ１０７（）８－．ｈｐｒｏｕ［］Ｏｓｔｎｃ，９，１：９ｅｉｎｔＧｏ９５９５
化疗药物直接作用于肿瘤细胞，效控制肿瘤细胞有

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

移、尺骨神经病变、异位性骨化等；内学者也主张尽量采国用内固定治疗Ｊ针对孤立性大块移位移位骨折没有小骨块，
可行内固定治疗。随着对肘关节解剖学和生物力学的深
随访８～１月，ｌ６个优９例，８例，般４例，１，良率良一差例优可吸收棒治疗桡骨小头骨折可获得较满意的肘
内固定的发展，越来越多的学者主张对可以保留的桡骨小头
骨折采取内固定治疗，院２０我０３年７月一０８年５月对３２０２例桡骨小头骨折行切开复位可吸收棒内固定治疗，果满意，效现报道如下。
安徽医药
ＡｈｉｅｉｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２１ｕ；４８ｎｕＭｄｃｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ００Ａｇ１（）ａａｃ
。５９３’
可吸收棒内固定治疗Ｍａｏ、Ｉ桡骨小头骨折ｓｎＩＨ型Ｉ
旋转患肢不受限，冲洗切口，逐层关闭切口，膏固定前臂于石旋后位，３周后去除石膏进行功能锻炼。
２结果
［］ＭａａｏｈＩｅａＭＤ，ｈｋｚｈｍＳｇａ，３ｓｙｓｉｋｄ，ＰＤ，ａｕｉｕｉｍａＭＤ，ｔａＣｍ－ｙｅ１ｏｍｉ．
Ｍｓｎ型骨折采用保守治疗的效果肯定，ａｏＩ学者们都无异议，但对于Ｍａｏ１ｍ型桡骨小头骨折的治疗方法一直存在争ｓｎＩ、议，对严重不稳定的骨折，传统的治疗方法是桡骨小头切除

桡骨小头骨折的治疗策略(附42例分析)

笔者主张在Ｃ型臂ｘ线机下进行，这样可在透视下选择最佳
克氏针固定组，良ＭａｏｎｓｌＩ型５例，Ｍａｏｎｓ［１ｌ型１例，可Ｍａ — ｏｎｓｌｌＩ型１例，差ＭａｏｎｓＩｌｌ型１例；微型钢板固定组，良Ｍａ — Ｓｏｎ Ⅱ型２例，可Ｍａｏｎｓ［１ｌ型１例。笔者发现，切开复位固定组的疗效较闭合复位外固定组，疗效差些，这可能与切开复位固定组，骨折多系粉碎性、创伤重、关节面破坏有关。术中若发现骨折粉碎严重，复位内固定不稳定者，当果断切除桡骨头。本组１例，另１例桡骨小头切除者，切开复位克氏针固定者系骨折畸形愈合，发生创伤性关节炎，疗效差，当
张永民等ｌ２】认为，桡骨头 Ⅲ 型骨折的治疗早期应以内固定术为主，经治疗效果差者，最后选择桡骨头切除术，延迟桡骨头切除不会影响疗效。本组１例发生创伤性关节炎者，行桡骨头切除后肘部疼痛症状好转，前臂旋转功能明显改善，故笔者对此观点表示赞同。桡骨小头置换可作为桡骨头骨折畸形愈合，或切开复位内固定失败时的一种补救治疗方
法。

桡骨小头骨折44例切开复位内固定术后远期疗效分析

后长臂管型石膏固定肘关节于功能位，３～４周后拆
除石膏进行功能训练，螺钉及钢板固定单纯骨折病人，上肢悬吊固定２周后开始主动功能训练，术后定期ｘ线检查了解骨折愈合程度。
通讯作者：友明赵ＥｍｉｗｙｚｓｓａＣＩ－ａｌｌｙ＠ｉ．ＯＩ：ｙｎＴ
（ ⅢＡ型３、例 ⅢＢ型３）螺钉固定者ｌ例，５例（ＩＩＡ型
７例、Ｂ型３例、ⅢＡ型３例、ＩＩ ⅢＢ型２例）。
差异有统计学意义。如表２所示，Ｂ型、ＩＩＩＩＢ型骨折Ｉ组肘关节活动度、疼痛及Ｍｒｙ４ｏｅ＿评分术后比较（ｒＰ
・
４（８８８・总４）
中医正骨２１０１年１第２１月３卷第１１期
桡骨小头骨折４４例切开复位内固定术后远期疗效分析
朱云森，赵友明，邵金祥
（浙江省温岭市第一人民医院，浙江
关键词桡骨骨折骨折固定术，内
例，肘关节脱位１，例内侧副韧带伤１。伤后手术例）
时闸２～０ｄ平均３８ｄ１，．。
率达８．２Ｉ１８％；Ａ型及 ⅢＡ型骨折（Ｉ无合并其他损伤
者）ｒｙ评分７．Ｍｏｒｅ５６～９．７９分，均９．平３１分，中其
Ｍｒｙ４ｏｅ＿评分，ｒ总体优良率达到８．２特别是Ｉ１８％，ＩＡ
型、 ⅢＡ型骨折组（无合并其他损伤）良率达９．６，优２８％所有病例肘携带角均未见明显变化，未见桡骨上均移，１例发生腕关节炎，明切开复位内固定术确无说实使肘关节得到了很好的功能恢复，符合肘关节正常的解剖及生物力学。对于粉碎移位桡骨小头骨折应首先考虑行切开复位内固定术，而对于行切开复位内固定未达到解剖复位及保持肘关节稳定的考虑行置