影响道路交通安全占道施工申请审批表

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占道施工审批表

附件1
在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施，影响交通安全的工程建设审批申请表（一）
填报说明：
一、符合下列情况的，适用申请表（一）：
1.双向或单向中断交通、调整交通流向的，需对外发布交通管理通告的占道施工项目；
2.跨两个以上（含）辖区的占道施工项目；
3.由市政府协调的重点工程的占道施工项目；
4.轨道交通站点主体土建工程的占道施工项目。

二、符合下列情况的，适用申请表（二）：
1.申请表（一）审批范围以外的占道施工项目；
2.紧急抢修抢险工程24小时无法完成的占道施工项目。

在道路上占用、挖掘道路，或者跨越、穿越道路架设、增设管线设施，影响交通安全的工程建设审批申请表（二）
填报说明：
一、符合下列情况的，适用申请表（一）：
1.双向或单向中断交通、调整交通流向的，需对外发布交通管理通告的占道施工项目；
2.跨两个以上（含）辖区的占道施工项目；
3.由市政府协调的重点工程的占道施工项目；
4.轨道交通站点主体土建工程的占道施工项目。

二、符合下列情况的，适用申请表（二）：
1.申请表（一）审批范围以外的占道施工项目；
2.紧急抢修抢险工程24小时无法完成的占道施工项目。

道路施工审批表.docx

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.道路施工审批表施工原因桥梁抢修加固施工期限K30+651、K19+062、施工地点桩号K21+294、 K18+044影响交通情况：在道路施工时，需关闭相关车道，具体安全组织措施按实际施工作业内容进行。

安全保证措施：1.严格按规定设置交通指示牌及隔离措施，服从交警、路政管理等有关部门管理。

2.对路上人员进行交通安全教育，作业人员必须穿戴标识服、帽。

3.设置专职安全人员，对施工全过程进行严格管理，车辆按规定行使、停放。

施工申请单位：高速公路经营业主意见：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部负责人：王有会联系电话：（盖章）年月日（盖章）年月日路政中队意见：路政大队意见：（盖章）年月日(盖章）年月日交警大队意见：交警支队意见：(盖章）年月日(盖章）年月日1、凡在高速公路（含广场、匝道）施工，均需填写此表，办理审批手续。

2、施工单位人员应严格按照审批意见及安全保证措施实施。

3、施工单位违章施工或施工车辆、人员违反交通法规造成交通事故，将追究有关单位和个人的法律责任。

4、此表审批时应附施工现场示意图和施工进度表。

5、此审批表经公路部门审核，由交警部门审批同意后代施工许可证。

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.高速公路施工安全管理责任书甲方：宁波市公安局交通警察局城市高速大队乙方：甬台温高速路宁波段一期日常养护工程项目经理部为加强施工管理，规范施工秩序，确保施工路段的交通安全与畅通，保证施工项目正常进行，特签订安全责任状如下：一、乙方严格按照施工审批时所核准的施工时间、施工地点及施工项目进行施工。

二、乙方设现场安全管理责任人一名（姓名：王有会联系电话：），负责以下安全事项的管理：1.按施工审批要求设置施工标志牌。

2.施工人员不得在施工区域以外活动。

3.施工车辆不得在施工区域以外停放、作业或掉头、转弯。

高速公路占道施工审批表格

3、现场施工人员必须服从路政和交警部门的管理。
4、此表一式六份，申请人、管理部门各一份。
负责人签字（盖章）
年月日
注：1、在高速公路上从事占道养护及其它工程施工的，在施工前必须填定此表办理审批手续，同时提供申请报告、施工方案、施工图纸和安全措施。
2、申请人应该严格按批复的施工方案、时间、地点进行作业，不得擅自更改，施工路段按国际规定设置施工标牌等安全措施。如因违章操作造成意外事故，将由施工方进行负责。
高速公路占道施工审批表
申请单位：
申请日期：
申请内容：
申请路段：
施工期限：
桩号：
施工方式：
安全保障措施：
收费公路业主意见：
（盖章）
负责人签字：年月日
路政中队意见：
负责人签字（盖章）
年月日
交警大队意见：
负责人签字 Βιβλιοθήκη 盖章）年月日路政大队意见：
负责人签字（盖章）
年月日
交警支队意见：

占道施工申请书范本

占道施工申请书范本尊敬的城市管理执法部门：您好！我单位因施工需要，特向您提交占道施工申请。

现将有关情况说明如下：一、申请单位基本情况单位名称：×××有限公司单位地址：×××市×××区×××路×××号联系人：×××联系电话：×××二、施工项目概况1.项目名称：×××工程2.项目地点：×××市×××区×××路3.施工内容：根据项目需求，需在施工路段进行道路维修、绿化带改造等施工活动。

三、占道施工必要性1.为确保施工顺利进行，需要占用部分道路进行施工。

在施工期间，我们将严格按照规定设置交通警示标志，确保道路安全畅通。

2.占道施工期间，将会对周边居民的出行造成一定影响，我们深表歉意。

为了尽量减少影响，我们将合理安排施工时间，确保施工进度。

3.占道施工是我们为了更好地满足人民群众出行需求，提高道路通行能力，保障道路交通安全而采取的措施。

四、施工期间交通组织措施1.在施工路段设置明显的交通警示标志，提醒过往车辆和行人注意安全。

2.根据施工进度，合理安排交通导流措施，确保施工路段周边交通秩序井然。

3.指派专职人员负责施工现场的交通疏导工作，配合交通管理部门维护交通秩序。

4.在施工结束后，及时恢复道路原有交通设施，确保道路正常通行。

五、安全措施1.严格遵守国家有关安全生产的法律、法规，建立健全安全生产责任制度。

2.施工现场设置安全警示标志，提醒施工人员注意安全。

3.定期对施工人员进行安全培训，提高施工人员的安全意识。

4.做好施工现场的防火、防盗、防爆、防尘、防毒、防辐射等工作。

六、施工时间施工起始日期：××××年××月××日施工结束日期：××××年××月××日特此申请，敬请批准。

临时占用城道路审批表

临时占用城市道路审批表
编号：
后附：注意事项
注意事项：
为加强城市管理，维护城市秩序，保障人民安全，整洁市容，应做到：
①不得妨碍交通，视工作需要，将占用城市道路缩至最小限度，并应设置警告标志和栏路设备，占用完毕后，应将占用地段清扫余物恢复原状，在占用时不得将上水、下水、开关、消防龙头、污水、窖井盖及电缆的检查等堵塞，施工现场按规定搭设施工护栏。

②占用期限，若因特殊情况延长占用期限的，必须根据规定再行办理手续，并按规定缴费，对占用地段的地上地下设施应加以保护，用后若有损坏，必须按掘路标准赔偿。

③占用道路许可证，必须挂在现场或办公室，以备检查，使用完毕后，应在3天内向签发单位申报使用完毕。

④占用单位必须派出专人管理占用场地，接受有关管理部门检查和监督，违者按规定处罚。

⑤国家建设需要必须无条件拆除。

临时占用城市道路申请表(A表)

2、申请占用道路经批准后发给许可证，占用所造成损坏道路部分，全部由申请方负责按原道路质量标准计价赔偿。
3、A：填写一份申请表并绘制占用平面位置范围示意图（见后图）。
4、施工过程必须严格遵守道路交通管理的一切规定及审批要求。
5、申请表只做申请之用，不作许可证。
占用道路平面位置示意图北
临时占用城市道路申请表（A表）
编号：
申请单位
或个人
（盖章）
联系人
通讯地址
电话
占用地点
占用用途
施工单位
（盖章）
工地负责人
占用道路种类和范围
占Байду номын сангаас
用
1
长米
宽米
面积平米
2
长米
宽米
面积平米
申请占用日期
自年月日至年月日
批准占用时间
自年月日至年月日
注
意
事
项
1、A表适用于装修施工占道1-7天内（占用人行道宽≤2米、高度低于4米内）;同一地点，短期内不能连续占道，如遇特殊情况，重复申请A，按照B执行。

影响交通安全的占道施工许可工作规模版

影响交通安全的占道施工许可工作规模版占道施工是指施工单位在道路、街道等公共场所临时占用一定空间进行施工活动，常见于道路维修、管线安装等工程。

虽然占道施工是必要的，但是如果不合理管理和控制，会对交通安全产生不良影响。

因此，制定一套完善的占道施工许可工作规模版，对于确保施工安全和保障交通畅通非常重要。

以下是一份____字的占道施工许可工作规模版，供参考使用：一、总则1. 本规模版的制定目的是为了规范占道施工许可工作，保障交通安全、优化交通组织，确保施工活动与交通流畅兼顾。

2. 本规模版适用于所有需要进行占道施工的单位和个人。

二、申请与审核1. 占道施工申请流程：(1) 施工单位或个人向相关部门提交占道施工申请，申请材料包括但不限于施工方案、工程时间计划、交通组织方案等。

(2) 相关部门对申请材料进行审核，确保申请内容符合相关法律法规要求。

(3) 审核通过后，颁发占道施工许可证。

2. 占道施工许可证：(1) 占道施工许可证应具有统一的格式，包括但不限于施工地点、时间、施工单位、联系人等信息。

(2) 施工单位/个人在进行占道施工时，需随身携带占道施工许可证，以备查验。

三、占道施工范围与时间1. 占道施工范围应根据实际施工需要确定，并在施工前明确标出施工区域。

2. 占道施工时间应尽量选择在交通流量较小时段进行，避免对交通产生过大影响。

在必要时，应进行交通管制措施，确保施工和交通安全同时得到保障。

四、施工方案1. 施工单位/个人应编制详细的施工方案，包括施工步骤、安全措施、交通组织措施等。

2. 施工方案应经过相关专业人员审核，确保施工过程中的安全性和合理性。

3. 施工过程中如有变更，应及时调整施工方案，并报备相关部门。

五、交通组织措施1. 施工单位/个人应根据具体情况制定合理的交通组织方案，确保交通流畅和施工安全兼顾。

2. 交通组织方案应包括但不限于交通标志、交通标线、交通警示灯等设施的设置。

3. 在施工过程中，交通组织方案应得到严格执行，并有专人负责现场交通组织与协调。

施工临时占道申请表

（地点）施工临时占道申请
沙坪坝区三峡广场商圈管理委员会：
兹因，需占用部分路面（内容详见附表），我单位愿意遵守《市市政工程设施管理条例》、《市市容环境卫生管理条例》等有关规定，使用期间负责维护广场设施，秩序，交通安全及清洁卫生，并按规定交纳占道费。
特此申请
申请单位（公章）
年月日
占用地点
占用期限
占用面积
店内面积
核价
联系人
联系电话
商贸中心
意见
综合科
意见领导审批意见来自实景效
果
图
备注
说明：1.本表包括内容：广告（店招）安装，建（构）筑物外立面装修、清洗以及其他开挖占道。
2.报送此表时，应附实景效果图一份。
3.施工安全由申请单位负责。
咨询电话：
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施工临时占道申请书范本

施工临时占道申请书范本尊敬的城市管理行政执法部门：您好！我单位因项目施工需要，特向您提交施工临时占道申请书，请您予以审批。

以下是我单位施工临时占道的具体申请事项：一、申请单位信息单位名称：×××建筑工程有限公司单位地址：×××市×××区×××路×××号联系人：×××联系电话：×××电子邮箱：×××二、施工项目概况1. 项目名称：×××建筑工程2. 项目地点：×××市×××区×××路×××号3. 施工内容：×××4. 施工周期：自××××年××月××日至××××年××月××日三、临时占道申请路段1. 路段名称：×××路2. 占道路段：×××路×××号至×××路×××号3. 占道长度：××米4. 占道宽度：××米四、施工临时占道措施1. 按照相关规定，我单位将办理《临时占用道路许可证》。

2. 施工期间，将严格按照规定设置施工围挡，确保施工安全。

3. 安排专职人员负责施工期间的交通疏导，确保道路交通安全。

4. 施工结束后，及时清理占道现场，恢复道路正常通行。

占用(挖掘)城市道路审批表

占用（挖掘）城市道路审批表
申请单位
统一社会信用代码
法定代表人
身份证号码
联系电话
委托代理人
身份证号码
联系电话
破占地址
申请理由：
批准时间自:年月日至年月日止
示意图：(此图可另附)
占道物类型
道路结构
有无地下
隐蔽设施
现场
勘查
意见
签字：年月日
市市
政园
市城
市管
理局
意见
签字：年月日
备注
1、根据《城市道路管理条例》规定，因特殊情况需要破占用城市道路的，必须到市城市管理部门办理申请和审批手续，违者将依法追究责任；
2、经批准破占城市道路的，应及时到指定的银行缴纳费用。必须按照批准的期限、位置、面积破占用，安全文明施工，并主动接受管理监察人员的检查；
3、破占设施完毕后，须清理好现场，市政园林管理部门组织检查验收；
4、市政园林管理局督察申请单位是否按批准的期限、位置、面积施工，竣工后10日内市政园林建设部门按原标准进行恢复；
5、开通道路接入城市主次干道的，需提供公安交警部门审查意见；
6.申请人承诺所填写和提交的材料信息真实、准确，并愿承担相应的法律责任。

交警队占道申请书模板

尊敬的XXX部门领导：
您好！
我代表XXX交警队向您提交一份关于占道施工的申请书，请您予以审批。

为确保道路交通的安全与畅通，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规的规定，我们计划对以下路段进行占道施工，具体施工内容、时间和范围如下：
一、施工路段：XXX路（起点——终点）
二、施工内容：进行道路维修、绿化升级、排水系统改造等
三、施工时间：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日
四、施工范围：道路两侧及中央绿化带
为确保施工期间道路交通的安全与畅通，我们将采取以下措施：
1. 施工期间，请过往车辆注意减速慢行，遵守交通标志、标线的引导和指示。

2. 我们将在施工路段设置完善的安全警示标志、交通引导标志，确保施工区域与非施工区域明确划分。

3. 施工期间，我们将安排足够警力对施工现场进行全天候监护，确保施工顺利进行，同时最大限度地减少对道路交通的影响。

4. 加强与施工单位的沟通协作，确保施工进度与质量，尽量缩短占道时间。

5. 施工结束后，我们将及时恢复道路正常通行，确保道路交通安全、畅通。

我们深知占道施工会给广大市民的出行带来不便，但为了城市道路交通的可持续发展，提升道路通行能力，保障人民群众的安全出行，我们恳请您给予支持与理解。

在此，我们郑重承诺，将严格按照相关法律法规和施工方案进行施工，确保施工安全、文明、有序进行。

请您予以审批，如有需要，我们将积极配合相关部门开展相关工作。

感谢您的支持与关心！
此致
敬礼！
申请人：XXX
单位：XXX交警队
联系电话：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。

关于印发《占道作业审批程序》的通知

陕钢集团汉中钢铁有限责任公司文件陕钢汉字[2012]213号陕钢集团汉中钢铁有限责任公司关于印发《占道作业审批程序》的通知公司各单位：为了规范公司道路施工作业交通安全管理，切实维护作业施工现场交通通行秩序，进一步理顺占道作业审批程序，最大限度的降低占道作业对厂区道路交通的影响，确保道路交通安全畅通，现将《占道作业审批程序》予以印发，望严格遵照执行。

特此通知。

附件：1、占道作业审批程序2、占道作业审批表陕钢集团汉中钢铁有限责任公司2012年10月6日抄送：公司各领导。

陕钢集团汉钢公司保卫部2012年11月5日印发附件1：占道作业审批程序为进一步规范公司道路安全，确保公司道路顺畅，现根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《内部交通车辆管理规定》及公司相关规定，为了消除道路施工作业带来的交通隐患，保障员工及车辆安全，特制订占道作业审批程序。

一、由占道作业主管单位进行申报工作，并对占道作业和开挖作业安全工作负责。

二、由生产部对占道作业和开挖作业的路段进行审核，对施工作业路段是否影响生产经营活动进行评估，签署作业意见；由安全环保部对占道作业和开挖施工作业的安全环保措施进行审核，签署作业意见；保卫部参照生产部和安全环保部意见作出决定，同时制订行人、车辆分流等方案。

三、对在公司主干道或路况复杂路段进行占道作业和开挖施工的，需提前三日进行申报，由保卫部负责召集相关单位和施工方进行研讨,制定科学合理作业方案后，方可施工作业，确保公司道路安全畅通。

四、因生产、工程技改需要，在公司区域道路上占道作业和开挖施工的，必须准备充分，施工人员、机械、材料全部组织到位，二十四小时作业，遵循快速恢复道路的施工原则。

五、本程序仅适用于公司生产经营活动及公司工程项目技改活动。

附件2：占道作业审批表。