骨科临床诊治与护理实践

合集下载

骨科护理的实习报告(七篇)

骨科护理的实习报告(七篇)

骨科护理的实习报告(七篇)骨科护理的实习报告篇1此刻我进入了骨科。

本以为能够很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自我变得更傻了,不知该干什么,而教师也觉得我们实习了这么长时间,做起事来应得心应手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。

然而带教教师明白了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。

是教师又一次激发我的热情,真的很感激教师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负教师对我的期望!在外科的时候,经常有插胃管,每次看到带教教师插都想自我试一把,可当胃管递到手中时却不知该如何下手。

看别人做事和自我做事是两把事,应当谦虚一点把握好每次机会!此刻对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。

憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了三年的理论去应用于临床,实在是十分新鲜而有意思。

然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。

也曾问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知。

但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。

学会如何与病人,教师交流不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。

经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。

在此,我总结了以下几点:以前当的一向是学生,学校是以学生为中心的。

而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地理解那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。

当在教师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自我记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。

骨科护理的实习报告篇2在骨科实习的时间已经结束,在实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自我,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

骨科护理实践总结

骨科护理实践总结

骨科护理实践总结引言骨科护理是一项特殊的护理工作,需要护士具备相关的专业知识和实践经验。

随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断增加,骨科护理的工作内容越来越复杂。

本篇文档总结了笔者在骨科护理实践中所学到的经验和技巧,以供其他护士参考和借鉴。

骨科护理要点1.术后护理1.1 检查伤口情况患者在进行骨科手术后需要进行术后伤口检查,包括伤口位置、大小、颜色、肿胀和感染情况等。

护士需要及时发现伤口异常情况并及时处理,例如及时更换纱布、清洗伤口等。

1.2 翻身护理术后患者需要进行翻身护理,以免造成血液循环不畅、深部静脉血栓等并发症。

护士需要协助患者进行翻身,并注意观察患者是否有不适感。

1.3 术后疼痛管理术后患者往往会出现疼痛,护士需要进行评估和及时控制。

常用的疼痛管理方法包括口服药物、静脉输液、局部冰敷、理疗等。

护士需要根据患者疼痛程度和个人情况进行合理的药物治疗。

2.饮食护理2.1 患者营养评估骨科患者的营养评估是护理的重要部分。

护士需要对患者进行身高、体重的测量,并评估患者的营养状况。

如果患者存在营养不良,护士需要根据患者的具体情况进行营养干预。

2.2 合理饮食患者需要注意饮食的合理搭配和营养摄入量的控制。

护士需要给予患者合理的营养建议,并帮助患者制定饮食计划。

同时,护士需要监测患者饮食的摄入量,并及时记录和反馈医生。

3.康复训练3.1 康复目标制定术后患者需要进行康复训练,恢复功能、提高生活质量。

护士需要根据患者个人的康复目标和身体情况制定合理的康复计划。

3.2 康复训练指导护士需要进行康复训练指导,包括训练时间、训练方法和训练强度的掌握方法等。

同时需要监测患者的训练情况和康复效果,并及时反馈给医生。

骨科护理实践体会在骨科护理实践中,笔者认为,护理工作需要具备高度的责任心、热情和专业知识。

同时还需要具备良好的沟通和协调能力。

笔者在进行骨科护理实践过程中,尤其是术后护理中,需要密切关注患者的情况并及时进行处理。

骨科护理实习报告精选10篇

骨科护理实习报告精选10篇

骨科护理实习报告精选10篇骨科一般来说是医院比较重要的部门之一,作为骨科护理的实习生,对待患者自然要小心照顾,这也是一种不错的历练呢,相信会一帆风顺的。

以下是由店铺为大家整理的骨科护理实习报告精选10篇,仅供参考,欢迎大家阅读。

骨科护理实习报告1实习是对所学知识的巩固和积累,是走了工作岗位的准备。

为此,在骨科实习的开始我们就非常认真,观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。

感谢指导老师对我们的关照和提醒,让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。

原本迷茫与无知,现如今满载而归。

尽管时间很多短,但收获却很多。

一、实习时间20_年x月x日二、实习地点_医院三、实习内容由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床实习时显得手足无措。

可是,现在实习后,可以了解医院的工作流程及医务人员的基本职责,尤其是护士们的职责。

刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙碌的身影,有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。

我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。

这应该算是第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,现在观察病房后,感触又更深了。

的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我发现,护士有着其独特的魅力。

医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。

医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。

这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。

这也算第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。

进入病房,顾名思义,病房护士接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。

护士见习报告骨科

护士见习报告骨科

护士见习报告骨科1. 引言本篇报告是我在骨科进行的护士见习期间的学习和实践总结。

骨科作为医院内科室之一,负责诊断和治疗与骨骼、关节、肌肉等相关的疾病和损伤。

在这段时间里,我有机会接触到了许多与骨科相关的疾病和手术,对于骨科的护理工作有了更深入的了解和实践。

本文将重点介绍骨科的工作内容和我在见习期间遇到的一些具体情况和经验。

2. 护理工作内容2.1 骨科疾病的评估和护理骨科疾病的评估和护理是我们在骨科见习期间的主要工作内容之一。

包括:•疼痛评估:了解患者的疼痛程度和严重程度,以便根据患者的情况进行疼痛管理;•伤口评估:观察伤口的愈合情况、有无感染迹象,并进行相应的护理处理;•活动和功能评估:评估患者的运动能力和功能状态,制定相应的护理计划;•骨折评估:观察和评估患者骨折的类型和程度,发现并处理骨骼畸形等并发症。

2.2 术前和术后护理作为骨科护士的另一个重要职责是术前和术后护理。

这包括:•术前准备:为患者做好术前准备工作,包括测量体温、血压等生命体征,解答患者的疑问,安排相关检查和实验室检验等;•术前宣教:向患者和其家属介绍手术过程、风险和术后恢复注意事项等,并帮助患者缓解焦虑情绪;•术后护理:观察患者的生命体征,保持血液循环稳定,预防感染和并发症。

同时,要帮助患者进行恢复性运动,提供必要的物理治疗和康复指导。

2.3 疼痛管理骨科患者通常会出现不同程度的疼痛。

在护理过程中,我们需要评估患者的疼痛程度,并采取相应的疼痛管理措施。

这包括:•给予合适的药物镇痛:根据患者的疼痛程度,合理选择镇痛药物,并根据患者的反应进行调整;•应用物理疗法:如热敷、冷敷等,帮助缓解患者的疼痛;•用心理护理缓解疼痛:通过与患者的交流和支持,帮助患者缓解疼痛和焦虑。

3. 见习期间的经验与感悟在骨科的见习期间,我积累了许多宝贵的经验,并对护理工作有了更深入的理解。

3.1 团队合作的重要性在骨科护理工作中,团队合作是非常重要的。

由于骨科患者通常需要复杂的治疗和护理,在工作中,我与医生、理疗师、康复师等各个专业团队进行紧密合作,共同为患者提供全面的护理服务。

骨科护理实习报告

骨科护理实习报告

骨科护理实习报告一、实习背景在骨科护理实习期间,我在某医院骨科病房进行了为期两个月的实习。

骨科作为一门专科学科,主要负责骨和关节方面的疾病诊断和治疗。

该病房共有30张床位,每天接收的患者主要有各类外伤骨折、髋关节置换手术、脊柱手术等。

二、实习目的和意义本次实习的目的是通过观察和参与实际工作,学习并掌握骨科护理的各种技能和知识。

同时,通过与病人和家属的交流,提高自己的沟通能力和人际关系处理能力。

此外,实习还能让我更加深入地了解骨科疾病的特点和护理要点,为今后的工作打下坚实的基础。

三、实习内容和任务在实习期间,我主要参与了以下工作和任务:1. 日常护理工作:包括病人的生活护理、饮食护理、康复护理等。

通过实际操作,我掌握了骨科病人的翻身护理、卧床位改变、患肢护理等技能,提高了我对病人的关爱和照顾能力。

2. 术后护理:参与了一些骨科手术患者的术后护理工作,包括伤口换药、留置引流管护理、疼痛管理等。

通过实际操作,我了解了术后应注意的事项和护理要点,提高了我对术后患者的观察和护理能力。

3. 康复护理:参与了一些需要康复训练的患者的护理工作,包括功能锻炼、步态训练等。

通过实际操作,我了解了康复护理的技巧和方法,提高了我对康复患者的护理能力。

4. 与病人和家属的交流:通过与病人和家属的交流,我了解了他们的需求和想法,提高了我的沟通能力和人际关系处理能力。

四、实习收获通过这次骨科护理实习,我获得了很多宝贵的经验和知识。

首先,我对骨科疾病的特点和护理要点有了更加深入的了解,能够更好地处理和护理骨科患者。

其次,我通过与病人和家属的交流,提高了我的沟通能力和人际关系处理能力。

在实习期间,我学会了如何与病人和家属进行有效的沟通,能够更好地理解他们的需求,并及时采取措施解决问题。

另外,通过参与实际工作,我提高了自己的实际操作能力和护理技能,能够更加熟练地进行护理操作。

五、实习总结通过这次骨科护理实习,我对骨科护理有了更加深入的了解,同时也提高了自己的护理技能和能力。

骨科护理实习报告

骨科护理实习报告

骨科护理实习报告一、实习目的和背景本次实习是为了进一步了解骨科护理工作,并提高实习生对骨科护理的理论知识和实际操作技能的掌握程度。

通过实习,使实习生能够熟悉骨科病区的工作环境,了解骨科护理的专业特点和职业要求,提高实践能力和服务质量,为将来的工作做好充分准备。

二、实习时间和地点本次实习时间为____年3月1日至____年4月30日,实习地点为 xx医院骨科病区。

三、实习内容和任务1. 熟悉骨科病区的工作流程和管理制度,包括病房的岗位设置和工作职责等。

2. 学习和掌握骨科护理的基本理论知识,包括骨科疾病的分类和常见病理生理变化等。

3. 学习和掌握骨科护理的基本操作技能,包括病人的接诊和入院评估、病情观察和护理记录等。

4. 参与病人的日常生活护理工作,包括患者的个人卫生护理、饮食管理和体位转换等。

5. 参与病人的疾病治疗和康复护理工作,包括病人的药物治疗和物理治疗等。

6. 参与病人的疼痛评估和疼痛管理工作,包括病人的疼痛观察和镇痛措施的执行等。

7. 参与护理病人的病情观察和患者的动态评估工作,包括监测病人的生命体征和疾病变化等。

8. 参与病人的情绪安抚和心理护理工作,包括与病人的沟通交流和病人的心理疏导等。

9. 参与骨科病房的卫生消毒工作,包括病房的清洁和消毒、病人用品的清洗和整理等。

10. 完成指导教师和实习单位交给的其他实习任务。

四、实习经历和收获在实习期间,我主要参与了骨科病区的日常护理工作,与患者和医护人员建立了良好的交流和沟通,学到了很多骨科护理的知识和技能。

首先,我学到了骨科疾病的分类和常见病理生理变化。

在接触到各种骨科病人之后,我了解到骨科疾病的种类很多,包括骨折、髋关节置换术、腰椎间盘突出症等。

每种疾病都有不同的病理生理变化和治疗方法,我需要根据患者的具体情况进行护理干预。

其次,我学到了骨科护理的基本操作技能。

在实习期间,我参与了病人的入院评估和护理记录工作,学会了如何进行有效的评估和记录。

医院骨科的实习报告(通用5篇)

医院骨科的实习报告(通用5篇)

医院骨科的实习报告(5篇)医院骨科的实习报告()篇1骨科学习的这四周的期间,在带教教师的指导和其他教师及护士的帮忙下,能够将所学的理论与实践较好的联系起来,在教师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片,同时、教师也教了如何基本确定出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情景及关节情景。

并在每一天早晨随同主任及带教教师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时构成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里,每一天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可确定伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的:检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

换药的注意事项:1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗。

需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。

各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最终为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物,如:线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应当轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症:1.无菌手术切口2.局部及全身无异常表现3.已到拆线时间4.切口愈合良好者5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线手术后拆线禁忌症:1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2.严重失水或者电解质紊乱3.老年患者及婴幼儿4.咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线来新入病人时,对于新入病人的一般处理:1.开放性外伤者,根据患者具体情景在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。

骨科护士实习月报告

骨科护士实习月报告

一、实习背景本月,我有幸在骨科实习,这是一次宝贵的学习机会。

骨科是医院中非常重要的科室之一,主要负责治疗和护理各种骨科疾病患者。

通过这次实习,我希望能够深入了解骨科疾病的诊疗过程,提高自己的临床护理技能,为今后从事相关工作打下坚实基础。

二、实习内容1. 病情观察与护理在实习期间,我负责观察和护理骨科患者的病情,包括以下内容:(1)观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,及时发现病情变化。

(2)协助医生进行体格检查,了解患者的病情。

(3)观察患者的疼痛程度,及时调整镇痛药物。

(4)协助医生进行手术后的伤口护理,预防感染。

(5)指导患者进行康复锻炼,促进功能恢复。

2. 病历书写与整理实习期间,我学会了如何书写和整理骨科病历,包括以下内容:(1)准确记录患者的病情变化,包括症状、体征、治疗过程等。

(2)及时更新病历,保持病历的完整性。

(3)整理患者的各项检查结果,如影像学检查、实验室检查等。

3. 医疗器械使用与维护在实习期间,我学习了骨科常用的医疗器械的使用与维护,包括以下内容:(1)了解各类骨科手术器械的名称、用途及使用方法。

(2)掌握骨科手术器械的清洗、消毒、保养方法。

(3)协助医生进行手术,熟悉手术流程。

4. 患者沟通与心理护理实习期间,我学会了如何与患者进行有效沟通,进行心理护理,包括以下内容:(1)倾听患者的诉求,关心患者的感受。

(2)耐心解答患者的疑问,消除患者的顾虑。

(3)指导患者进行康复锻炼,提高患者的生活质量。

(4)关注患者的心理健康,提供心理支持。

三、实习收获1. 提高了临床护理技能通过实习,我掌握了骨科常见病的护理方法,提高了自己的临床护理技能。

在实习过程中,我学会了如何观察病情、书写病历、使用医疗器械等,为今后从事相关工作打下了坚实基础。

2. 增强了团队协作能力在实习期间,我学会了与医生、护士、患者及其家属进行有效沟通,提高了团队协作能力。

在骨科工作中,团队合作至关重要,通过这次实习,我深刻体会到了团队协作的重要性。

骨科高效护理实践策略

骨科高效护理实践策略

骨科高效护理实践策略1. 引言在骨科护理实践中,高效护理对于患者的康复和生活质量至关重要。

本文档旨在提供一套全面的骨科高效护理实践策略,以帮助护理人员在临床实践中提高工作效果和患者满意度。

2. 骨科患者特点与护理挑战骨科患者常见特点包括:- 伤患部位疼痛、肿胀、功能障碍- 长期卧床、活动受限- 需要石膏、夹板或支具固定- 存在关节置换、骨折愈合等特殊需求骨科护理面临的挑战包括:- 疼痛管理- 预防并发症(如压疮、深静脉血栓)- 促进伤口愈合和骨折恢复- 患者教育和康复指导3. 高效护理实践策略3.1 疼痛管理- 常规评估疼痛程度,采用数字评分法或面部表情评分法。

- 根据疼痛程度和患者需求,采取非药物和药物疼痛缓解措施。

- 非药物措施包括冷敷、热敷、按摩、放松技巧等。

- 药物措施包括非甾体抗炎药、弱效阿片类药物等。

- 监测药物副作用,及时调整药物剂量和方案。

3.2 预防并发症- 定期评估患者的皮肤状况,采取预防性护理措施,如翻身、按摩、使用抗压疮垫等。

- 鼓励患者早期活动,使用弹力袜或梯度压力袜预防深静脉血栓。

- 确保石膏、夹板和支具的正确使用,预防局部压迫伤。

3.3 促进伤口愈合和骨折恢复- 保持伤口清洁,定期更换敷料,监控伤口愈合进度。

- 遵循医生指导,进行适当的物理治疗和康复锻炼。

- 提供营养支持和骨骼健康教育,促进骨折愈合。

3.4 患者教育和康复指导- 提供详细的患者教育资料,包括伤口护理、药物使用、康复锻炼等。

- 指导患者进行家庭康复锻炼,鼓励其积极参与康复过程。

- 定期评估患者的康复进度,调整康复计划。

4. 持续改进和评估- 定期收集护理质量数据,包括患者满意度、并发症发生率、伤口愈合时间等。

- 分析数据,识别问题和改进机会。

- 实施改进措施,监测效果,持续优化护理实践。

5. 结语通过实施本套骨科高效护理实践策略,护理人员能够提高护理质量,促进患者康复,提升患者满意度。

建议护理团队定期复习和更新护理实践,以适应不断变化的医疗环境和技术进步。

骨科护理实习报告5篇

骨科护理实习报告5篇

骨科护理实习报告5篇最新骨科护理实习报告(篇1)护理特别锻炼人的耐心和心理素质,用心去做,让每个人的综合素质都提升一个层次。

面对病魔缠身的病人,看到他们的家人对你的悉心照顾无比感激,心里总有一种安慰和喜悦的感觉。

虽然我的实习时间只有6个月左右,但这已经成为我人生中最宝贵的财富。

护理事情实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心引导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法令法例,并踊跃参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法令制度日益完善,人民人民法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全历程的让病人对于劲,这是人们对于医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法令知识,增强安保全护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

定见水平与实践水平有了一定提高。

在实习历程中,本人严格笃守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实事情,努力做到护理事情标准化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将定见与实践相联合,并做到定见学习有计划,有重点,护理事情有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,仔细,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急症人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。

在各科室的实习事情中,能标准书写各类护理文书,及时完交易成功接班记录,并做好病人出入院评估护理和康健宣教,能做好各科常见病,多发病的护理事情,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备引导,并完成术中,术后护理及观察,在事情中,发现问题能认真分析,及时处理完成,能熟练举行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对于,同时,本人踊跃参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的营业知识,通过学习,对于整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和相识,期间我对于自己的事情做出自我鉴定。

临床骨科的实习报告

临床骨科的实习报告

临床骨科的实习报告标题:临床骨科实习报告摘要:本次实习是在医院骨科临床科室完成的,实习期间主要参与了患者的就诊和诊疗过程,了解了常见骨科疾病的诊断和治疗方法。

通过实习,我对临床骨科的工作流程和职责有了更为深入的了解,提高了临床实践能力和专业知识水平。

一、引言骨科是现代医学中的一个重要学科,研究与人体骨骼、肌肉、关节和相关组织的疾病和伤害有关的问题。

由于近年来生活方式和环境的变化,骨科疾病的发病率逐年增加,临床骨科工作任务重、压力大。

本次实习旨在通过实际参与骨科临床工作,了解骨科疾病的诊断和治疗方法,提高临床实践能力。

二、实习过程1.临床工作在骨科临床科室实习期间,我参与了患者的就诊过程。

首先是患者的接诊与问诊,通过与患者的交流,了解患者的症状和病史等信息。

其次是患者的体格检查,包括骨骼、肌肉和关节的触诊、活动度检查和特殊体征的观察等。

然后是辅助检查,如X线片、CT、MRI等影像学检查,用于明确病变范围和定位。

最后是根据患者的临床表现和检查结果进行诊断,制定相应的治疗方案。

2.手术操作在实习期间,我还有幸观摩了一些骨科手术的操作。

其中包括骨折复位和内固定手术、关节镜手术等。

通过观摩手术,我深刻感受到手术的精确、细致和需要团队合作的特点。

手术中,医生们熟练地使用手术器械,进行手术操作,遵循严格的操作流程,提高手术的成功率和患者的治疗效果。

三、实习心得通过这次临床骨科实习,我深入了解了骨科疾病的诊断和治疗方法。

首先,临床骨科工作需要医生具备扎实的基础知识和细致的观察力,在接诊和诊疗过程中,要注重细节,仔细询问患者的症状和病史,避免遗漏重要信息。

其次,手术操作要求医生具备熟练的技术和良好的团队合作能力,手术过程中要注意细致、规范,确保手术操作的安全和有效。

另外,骨科医生要进行不断的学习和更新知识,了解最新的骨科疾病治疗方法,提高临床治疗水平。

四、结论通过本次临床骨科实习,我对骨科疾病的诊断和治疗有了更深入的了解,提高了临床实践能力和专业知识水平。

全面提升骨科护理服务的实践方法

全面提升骨科护理服务的实践方法

全面提升骨科护理服务的实践方法一、引言随着医疗技术的不断发展,骨科护理服务在我国也逐渐得到重视。

作为一名优秀的骨科护士,不仅要具备专业的护理技能,还要关注患者的心理需求,提高护理服务质量,为患者提供优质的康复环境。

本实践方法旨在全面提升骨科护理服务水平,提高患者满意度,促进护理事业的健康发展。

二、实践方法1. 加强护理人员培训(1)开展多元化的培训课程,包括骨科基本理论、护理技能、康复护理、心理护理等方面。

(2)定期组织护理人员参加国内外的学术交流活动,了解骨科护理领域的最新动态和发展趋势。

(3)制定护理人员培训计划,实施分层培训,确保每位护士都能达到岗位要求。

2. 优化护理工作流程(1)根据骨科患者的特点,制定个性化的护理工作计划,确保护理工作有序进行。

(2)加强护理环节的管理,做好床旁查房、护理交班等工作,确保患者安全。

(3)推行责任制护理,明确护士职责,提高护理工作效果。

3. 提高护理服务质量(1)关注患者心理需求,提供优质的心理护理服务,帮助患者建立康复信心。

(2)加强疼痛管理,采取有效的止痛措施,提高患者舒适度。

(3)积极开展康复护理,指导患者进行功能锻炼,促进患者康复。

4. 建立完善的质量评价体系(1)设立护理质量评价指标,包括护理技术、护理服务、患者满意度等方面。

(2)定期对护理质量进行评价,分析存在的问题,制定改进措施。

(3)实施护理质量持续改进,提高护理服务水平。

5. 加强护理科研与技术创新(1)鼓励护理人员开展科研活动,提高护理科研水平。

(2)引进先进的骨科护理技术和管理方法,促进护理技术创新。

(3)加强与高校、科研机构的合作,共同推动骨科护理事业的发展。

三、总结全面提升骨科护理服务,需要我们从多方面入手,包括加强护理人员培训、优化护理工作流程、提高护理服务质量、建立完善的质量评价体系和加强护理科研与技术创新。

只有这样,才能为骨科患者提供优质的护理服务,提高患者满意度,促进护理事业的健康发展。

骨护理实习报告

骨护理实习报告

一、实习背景随着我国医疗事业的不断发展,骨科作为医院中的重要科室之一,其护理工作显得尤为重要。

为了提高自身的专业素养和临床实践能力,我于20xx年x月至20xx年x月在xx医院骨科进行了为期两个月的实习。

此次实习让我对骨科护理工作有了更深入的了解,也使我认识到自己在理论知识与实际操作中存在的不足。

二、实习目的1. 巩固和拓展所学理论知识,提高自己的专业素养。

2. 掌握骨科常见疾病的护理要点,提高临床护理能力。

3. 了解骨科护理工作流程,培养团队协作精神。

4. 增强与患者及其家属的沟通能力,提高服务质量。

三、实习内容1. 熟悉骨科病房环境及科室规章制度实习初期,我首先熟悉了骨科病房的环境和科室规章制度,了解了骨科病房的布局、设施以及各项规章制度,为今后的实习工作奠定了基础。

2. 学习骨科常见疾病的护理要点在实习过程中,我跟随带教老师学习了骨科常见疾病的护理要点,包括骨折、关节脱位、骨肿瘤、骨关节炎等。

通过学习,我掌握了以下护理要点:(1)骨折患者的护理:保持骨折部位固定,观察患肢血液循环情况,预防并发症,如压疮、深静脉血栓等。

(2)关节脱位患者的护理:保持关节位置,防止再次脱位,观察关节活动情况,预防关节僵硬。

(3)骨肿瘤患者的护理:观察肿瘤生长情况,预防肿瘤扩散,减轻疼痛,提高生活质量。

(4)骨关节炎患者的护理:保持关节活动,预防关节僵硬,减轻疼痛,提高生活质量。

3. 参与临床护理工作在实习期间,我积极参与临床护理工作,如协助护士进行晨间护理、晚间护理、晨晚间交接班、患者健康教育等。

以下是我参与的部分护理工作:(1)晨间护理:协助护士为患者进行晨间护理,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,观察患者病情变化,记录护理记录。

(2)晚间护理:协助护士为患者进行晚间护理,如观察患者睡眠质量、调整床位、协助患者排尿等。

(3)晨晚间交接班:参与晨晚间交接班,了解患者病情变化,向接班护士传达患者情况。

(4)患者健康教育:协助护士为患者进行健康教育,如讲解疾病知识、康复锻炼方法等。

关节骨科护理实习报告

关节骨科护理实习报告

一、实习背景关节骨科是医院中一个重要的科室,主要负责关节疾病的诊断、治疗和康复。

作为一名护理实习生,我有幸在关节骨科进行了为期一个月的实习,通过这次实习,我对关节骨科的护理工作有了更深入的了解和认识。

二、实习内容1. 病情观察在实习期间,我负责观察患者的病情变化,包括生命体征、关节活动度、疼痛程度等。

通过观察,我学会了如何根据患者的病情变化调整护理措施,如患者关节疼痛加剧时,及时调整药物剂量或采取物理降温等方法。

2. 护理操作在关节骨科,我学会了以下护理操作:(1)关节活动度训练:帮助患者进行关节活动度训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。

(2)关节按摩:根据患者的病情,进行关节按摩,缓解关节疼痛。

(3)石膏固定护理:对患者进行石膏固定时,注意观察石膏固定部位的血液循环,防止压迫神经。

(4)牵引护理:协助医生对患者进行牵引治疗,观察牵引效果,调整牵引力度。

(5)关节镜术护理:对患者进行关节镜手术前后的护理,包括术前准备、术后观察和护理。

3. 患者沟通在实习期间,我学会了与患者及其家属进行有效沟通,了解患者的需求,为患者提供心理支持。

在沟通中,我注重倾听患者的意见,尊重患者的意愿,使患者感受到关爱和温暖。

4. 科室规章制度学习在实习期间,我认真学习关节骨科的规章制度,包括值班制度、消毒隔离制度、药品管理制度等,以确保患者安全。

三、实习收获1. 提高护理技能通过实习,我掌握了关节骨科的护理操作技能,如关节活动度训练、关节按摩、石膏固定护理、牵引护理等,为今后从事护理工作奠定了基础。

2. 增强团队协作能力在实习过程中,我学会了与医生、护士、护工等科室成员进行有效沟通和协作,共同为患者提供优质的护理服务。

3. 提升职业素养在实习期间,我严格遵守科室规章制度,认真履行护理职责,树立了良好的职业形象。

4. 增强责任心通过实习,我深刻认识到护理工作的重要性,增强了责任心,为今后从事护理工作打下了坚实基础。

四、实习总结通过一个月的关节骨科护理实习,我收获颇丰。

骨科护理实习鉴定

骨科护理实习鉴定

骨科护理实习鉴定一、实习岗位简介:在骨科护理实习期间,我主要在医院的骨科病房进行实习。

骨科病房是一个重要的临床部门,负责接待骨科手术患者、提供骨科护理服务、监护术后患者恢复等工作。

我的实习期间主要参与了骨科护理常规工作的执行和一些特殊情况的处理。

二、实习内容:1. 疾病知识的学习与掌握:在实习期间,我通过参与病房例会、听取教员的讲解和与患者交流,逐渐掌握了常见的骨科疾病的病因、病理生理变化、临床表现、诊断和治疗原则等方面的知识。

我能够正确理解和解释骨科病患者的体征和实验室检查结果,并根据病情调整护理计划。

2. 实践操作技能的提升:在实习期间,我参与了骨科疾病患者的日常护理工作,如患者的床位卫生清洁、拍背、翻身、洗澡等。

同时,我还学习和练习了一些特殊的操作技能,如静脉留置针的插管、外固定架的护理和护理技巧、嵌骨板的取出等。

通过持续的实践和教员的指导,在实习期末,我能够独立地完成这些操作技能。

3. 与患者的沟通与护理:在与患者的沟通中,我尊重患者的意愿,关心和照顾他们的身体和心理需求。

我能够耐心地倾听患者的诉说,及时沟通和反馈患者的情况,提供必要的鼓励和支持。

同时,我还向患者和家属提供有关病情和治疗的教育,指导他们积极参与康复护理。

4. 康复护理计划的制定与实施:在实习期间,我参与了骨科手术患者的康复护理,制定了康复护理计划,并与康复科医生和物理治疗师紧密合作。

我根据患者的病情和康复需求,制定相应的康复护理措施,如减轻疼痛、促进肢体功能恢复和提升生活质量等。

这些康复护理措施的实施取得了良好的效果。

三、实习表现评价:在骨科护理实习期间,我积极投入工作,勤奋学习,取得了以下实习表现:1. 沟通技巧:与患者沟通时,我能够倾听患者的需求,与患者建立起积极的沟通关系,使患者有安全感和信任感。

2. 护理技能:我能够熟练操作日常护理技能,并且在特殊护理操作方面有很好的领悟和操作能力。

3. 团队合作:我能够与病房同事和其他科室紧密合作,共同完成各项工作,为患者提供更好的护理服务。

最新护理社会实践报告范文骨科

最新护理社会实践报告范文骨科

最新护理社会实践报告范文骨科在当今社会,随着老龄化问题的日益严重,骨科疾病的发病率逐年上升,对骨科护理工作提出了更高的要求。

本报告旨在通过对骨科护理的社会实践进行深入分析,提出改进措施,以提升护理质量,更好地服务于患者。

一、实践背景与目的骨科患者往往因为疾病的特殊性,需要更为细致和专业的护理。

本次社会实践的目的在于了解当前骨科护理的现状,识别存在的问题,并探索有效的护理方法和策略,以期提高患者的康复效率和生活质量。

二、实践内容与方法1. 实践内容:本次实践主要包括对骨科病房的日常护理工作进行观察,参与患者的康复指导,以及与护理人员进行交流,了解他们的工作流程和面临的挑战。

2. 实践方法:采用问卷调查、访谈和现场观察等多种方法,收集一手资料,确保数据的真实性和有效性。

三、实践发现与分析1. 护理人员专业技能参差不齐:在实践过程中发现,部分护理人员在骨科专业知识和技能方面存在不足,这在一定程度上影响了护理质量。

2. 患者教育不足:许多患者对于疾病的认识不够,缺乏必要的自我护理能力,这增加了护理工作的难度。

3. 护理资源分配不均:在一些情况下,护理人员的配置不足以满足患者的需求,特别是在高峰时段,护理服务的响应速度和质量有所下降。

四、建议与对策1. 加强护理人员的培训和教育:定期举办专业技能培训,提高护理人员的专业知识和操作技能。

2. 强化患者教育:通过健康教育讲座、发放教育资料等方式,提高患者对疾病的认识和自我护理能力。

3. 优化护理资源配置:根据患者数量和病情变化,合理调整护理人员的分配,确保每位患者都能得到及时和有效的护理服务。

五、结论通过本次社会实践,我们认识到骨科护理工作的重要性和复杂性。

只有不断提升护理人员的专业水平,加强患者教育,合理配置护理资源,才能更好地满足患者的护理需求,提高骨科护理的整体水平。

未来的工作中,我们将继续探索和实践,为骨科患者提供更优质的护理服务。

急诊骨科护理实习报告

急诊骨科护理实习报告

实习报告实习时间:20xx年x月x日实习地点:xx医院急诊骨科实习内容:在急诊骨科实习期间,我深刻地认识到急诊骨科护理工作的重要性,以及在此过程中积累的经验和教训。

以下是我实习期间的一些收获和体会。

一、急诊骨科的特点急诊骨科的患者通常病情较急、伤情较重,需要迅速、准确地进行诊断和处理。

在急诊骨科实习期间,我了解到骨折、创伤、关节损伤等是急诊骨科的常见病症。

此外,急诊骨科的患者年龄跨度较大,护理方法和要求也各有不同。

二、护理技能的提高在实习期间,我在带教老师的指导下,掌握了急诊骨科的常见护理技能,如骨折固定、石膏护理、牵引护理等。

同时,我还学会了如何进行紧急处理,如创伤止血、急救包扎等。

通过实践,我对骨科护理有了更深入的了解,提高了自己的护理技能水平。

三、病情观察与评估在急诊骨科实习期间,我学会了如何观察和评估患者的病情。

对于骨折患者,要关注其骨折部位、程度、疼痛程度、肿胀程度等信息。

此外,还要关注患者的生命体征、心肺功能等一般情况。

通过全面的病情观察和评估,为患者提供针对性的护理措施。

四、沟通与协调急诊骨科的患者及家属往往情绪紧张,因此在护理过程中,沟通与协调非常重要。

在实习期间,我学会了如何与患者及家属进行有效沟通,解答他们的疑问,安抚他们的情绪。

同时,也要与医生、其他护士等进行良好的协调,共同为患者提供优质的医疗服务。

五、团队协作在急诊骨科实习期间,我深刻体会到团队协作的重要性。

急诊骨科的患者病情多变,需要医护人员迅速响应、协同作战。

在实习期间,我学会了如何与团队成员相互支持、共同应对紧急情况,提高了自己的团队协作能力。

六、自我提升实习期间,我认识到自己在专业知识、实践技能、沟通协作等方面还存在不足。

为了提高自己的综合素质,我积极参加医院组织的各类培训和学习活动,向经验丰富的护士请教,不断充实自己,为今后的工作打下坚实基础。

总之,在急诊骨科实习期间,我收获颇丰。

通过实习,我不仅提高了自己的专业技能和综合素质,还学会了如何与患者、家属和同事进行有效沟通和协作。

2022护士骨科实习总结通用10篇

2022护士骨科实习总结通用10篇

2022护士骨科实习总结通用10篇骨科实习数量的同时也强调质量,在出科考核时随机抽取1份作为出科考核成绩的一部分。

今天店铺给大家找来了2022护士骨科实习总结通用10篇,希望能够帮助到大家。

2022护士骨科实习总结1骨科护理实习结束了。

在实习期间,有人和我说过医疗工作的特点是把病人的健康、利益放在第一位。

本着全心全意为病人服务,以病人为中心,以质量为核心,努力为病人解除病痛,加强医德修养,建立助人为乐的价值,增强临床工作责任感。

这些话,在我实习完后,深有体会。

在带教老师的指导下,积极参与临床实践工作,认真履行实习职责,通过八个月的临床实习,我巩固了所学专业理论知识,掌握临床基本操作技术和技能,积极培养分析问题,解决问题的能力,把理论和实践结合在一起,为更好的完成本职工作和今后的继续学习打下扎实基础。

开始实习的那一天,我们穿上洁白的护士服进入工作区域,跟着老师开始了短暂的八个月的实习生活。

作为一名实习护生,我们应该在医院认真努力学习,认真的完成每项老师给予自己的任务,细心观察老师的动作,老师和病人及家属的沟通方法,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能及良好的护患沟通能力,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!在实习期间,我总是跟在带教老师的后面,不放过老师的每一个操作细节,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,在老师给我们细细解答后,用小本子记录下来,这样就可以积少成多,对于自己以后的学习也有帮助。

刚刚进入临床时,老师只是要我们细心的看着他们怎么做,之后也渐渐的要我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会。

护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。

做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要在这中间,减少病人的心理压力等因素的影响,这对于我们即使一种很好的学习,在自己去实践的时候也是一种挑战与锻炼。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

前言现代科学的全面发展,促进了医学的发展,也促进了骨科学的发展。

尤其是近。

、年来,与骨科相关的一些边缘学科如材料学、影像学和工艺学等学科的发展,直接促进了骨科学诊断和治疗水平的提高,使骨科学这一专业有了质的飞跃。

随着骨科医师水平的普遍提高和各种手术疗法的广泛开展,手术并发症的增加、手术指征的扩大化以及术后疗效不理想等问题也逐渐增多。

如何避免上述问题,使其尽可能少的出现,其中很重要的一点就是提高骨科专业医师的技术和理论素质。

我们编写这本《骨科临床诊治与护理实践》的初衷就是希望能在这方面起点作用。

《骨科临床诊治与护理实践》对四肢损伤、脊柱与骨盆损伤、骨与关节感染性疾病、非创伤性骨与关节疾病的诊断措施与治疗方法等进行了详细讲解,在书的最后,还对人工关节置换术、骨科的常规护理进行了简单的介绍。

《骨科临床诊治与护理实践》内容系统全面,图文并茂,实用性强,可供骨科临床及教学研究人员参考阅读。

因时间和水平有限,加之医学科学发展迅猛,书中一定会存在不少缺点和不妥之处,希望广大的医学工作者能提出宝贵的意见,以便今后改进和修订。

编者2013年4月第一章骨折与骨科用药第一节骨折的临床表现―、外伤史除病理性骨折外,一般均有明确的外伤史,应详细了解患者年龄,所从事的职业及受伤的时间,致伤机制,外力的大小、作用方向及持续时间,受伤时周围的环境尤其是污染情况,有无畸形发生,以及伤后处理情况等。

在诸外伤中,以间接暴力(多引起闭合性骨折)及直接性暴力(多为开放性骨折)为多见。

在运动损伤中,肌肉拉力所致的骨折则明显高于其他类型。

而在与军事或强度训练的集训等专门人群中,则以慢性应力性损伤为多发。

以上特点在患者来诊时应详细了解。

二、主诉与症状(一)疼痛为骨折患者的首发症状,且较剧烈,尤其在移动骨折局部时疼痛更甚。

主要由于受伤局部,尤其是骨折处的骨膜感觉神经遭受刺激所致。

(二)异常活动四肢长管骨完全骨折时,患者可突然发现肢体有异常活动出现,并伴有难以忍受的剧痛。

但在不完全性骨折或周围肌肉处于持续痉挛状态的患者,肢体异常活动可不出现或不明显。

(三)功能障碍由于骨骼连续性中断,任何波及骨折局部的活动均可引起剧痛,以致呈现明显的功能障碍。

上肢骨折者表现为持物困难,下肢骨折者则无法站立,更不能行走;脊柱骨折除表现为脊柱活动障碍外,若有脊髓损伤,尚可表现为损伤平面以下的神经功能缺失。

但对某些不完全性骨折、嵌入性骨折或感觉迟钝的高龄患者,功能障碍可不明显,仍可勉强步行、骑车等,此在临床检查时应注意,切勿漏诊。

三、体征视骨折的部位、类型、数量及伤后时间等不同,其体征差别较大,在检查时应区别对待。

(一)全身症状包括以下五点。

1.休克是否出现及严重程度视伤情而定,严重、多发性骨折或伴有内脏等损伤者容易出现。

依据损伤程度、持续时间及其他因素不同,休克的程度差别亦较大。

2.体温升高骨折后全身反应表现的一种,骨折断端之血肿吸收而出现反应性全身体温升高,其程度及持续时间与血肿之容量成正比。

一般于伤后24h出现。

3.白细胞增多多于伤后2~3d出现白细胞数略有增高。

此外,红细胞沉降率亦稍许增快。

4.伴发伤凡致伤机制复杂或身体多处负伤者,易伴发其他损伤。

也可由骨折端再损伤其他组织,并出现相应的症状,在检查时应力求全面,以防漏诊。

5.并发症主要指骨折所引起的并发症。

除早期休克及脂肪栓塞综合征外,中、后期易发生坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等,均需注意观察,及早发现。

(二)局部症状根据骨折的部位,受损局部解剖状态及骨骼本身的特点等差异,其所表现的症状亦轻重不一,差别较大。

1.肿胀骨折断端出血,软组织损伤及局部外伤性反应等所致。

四肢骨折肿胀出现较早,部位深在的椎体骨折等则难以显露。

2.淤斑、血肿及水疱除不完全性骨折外,一般四肢骨折均可见明显的水肿。

当积血渗至皮下,则出现淤斑,其大小和面积与局部出血量成正比,并与肢体的部位有关。

由于局部肿胀组织液渗透出,当压力达到一定程度后可形成水疱,以肘、踝及腕部等为多见。

3.畸形骨折的畸形主要包括以下几种:(1)成角畸形。

指骨折远端偏离原来纵轴者。

(2)短缩畸形。

指骨折在纵轴方向缩短者。

(3)旋转畸形。

指骨折远端向内或向外旋转移位者,并分别称为内旋畸形或外旋畸形。

(4)内、外翻崎形。

指关节部骨折端向内或向外成角变位者。

除上述常见之畸形外,不同部位尚可出现诸如餐叉样畸形(桡骨远端骨折),驼背畸形(胸腰椎骨折)等。

畸形的程度除了与损伤程度及暴力方向等有关外,还与骨折端的重力作用及附近肌肉的收缩方向等关系密切。

4.压痛为各种骨折所共有的基本症状。

四肢骨干骨折时,其压痛部位呈环状,此征可与软组织损伤进行鉴别。

5.传导叩痛当轻轻叩击骨折远端,如下肢叩击足跟,上肢叩手掌或鹰嘴,脊柱则叩击头顶等,患者主诉受损处疼痛剧烈,多系骨折。

此项检查对部位深在或不完全性骨折的判定甚为重要,也是与软组织损伤进行临床鉴别诊断的主要依据之一。

6.异常活动四肢上、下两个关节之间的骨干处出现活动者谓之异常活动,此征可作为骨折诊断之依据。

一般仅在搬动患者时无意中发现,不宜专门检查,以防增加患者痛苦。

甚至会引起休克。

7.骨摩擦音即骨折两断端相抵,发生摩擦时所发出吱吱声。

亦可作为确定骨折诊断的依据。

骨摩擦音可在搬运患者过程中偶尔发现,应切忌专门检查获取。

8-骨传导音即将听诊器置于胸骨柄或耻骨联合处后,分别叩击双侧上肢或下肢的骨突部,对比测听双侧骨传导音的高低。

传导音低或消失的一侧者疑有骨折。

因检查不便,故已很少使用。

第二节骨折并发症—、筋膜室综合征肌群由筋膜鞘包绕,将肌肉封闭在有限的空间一筋膜室内。

当筋膜室内肌肉受损而发生肿胀时,由于筋膜鞘致密使可扩张的空间很有限,最终影响血运,导致肌肉发生不可逆损伤。

早期就应该考虑到筋膜室综合征的可能性,以避免发生肌肉挛缩畸形(也称作。

lkmairn缺血性挛缩),导致肌肉和神经组织坏死。

最常发生筋膜室综合征的部位是前臂和小腿。

其他部位,如手、肩、背、臀、大腿、腹部和足都可发生筋膜室综合征。

大约3/4的筋膜室综合征发生在骨折患者,胫骨骨折、肱骨干骨折、前臂骨折以及儿童髁上骨折较为常见。

引发急性筋膜室综合征的其他原因包括挤压伤、敷料或石膏过紧、癫痫发作、静脉渗液、蛇咬伤、感染、制动时间过久、烧伤、急性动脉闭塞或损伤和肌肉过度使用等。

静脉止血带由于意外未松开的时间超过90min也可导致筋膜室综合征。

有凝血病的患者(例如使用华法林,血友病)发生筋膜室综合征的风险高,轻微损伤即可发生筋膜室综合征。

(一)临床特征筋膜室综合征主要靠临床来诊断。

患者常有与损伤不相符的疼痛,有感觉症状和肌力减弱。

疼痛是最早期和最为一致的体征。

通常疼痛呈持续性,且制动不能缓解。

急诊室医生在出现其他体征和症状前,通过早期特征发现本病是非常关键的,可避免永久性损伤的发生。

肌肉被动牵拉时疼痛加重是筋膜室综合征最为可靠的体征。

感觉减退是筋膜室综合征第二个最为敏感的查体发现。

检查受累筋膜室内走行神经的感觉支配情况会发现两点辨别感和浅触觉减退。

这些检查都比针刺痛觉检查更敏感。

触压会发现有压痛和局部张力增高。

肌肉明显缺血的患者,其远端脉搏和毛细血管充盈可能完全正常,因此不能根据这些发现就排除筋膜室综合征。

总而言之,不相称的疼痛是最早期的症状,而受累肌肉被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最敏感的体征。

穿过筋膜室的神经感觉异常或减退也是筋膜室综合征加重的重要体征。

一旦考虑有发生筋膜室综合征的可能,需立即请骨科医生会诊。

(二)筋膜室压力测定是否需要行筋膜切开须综合考虑前面所列的临床发现和筋膜室压力测定情况。

一旦怀疑发生筋膜室综合征,必须在医院反复检查和测定筋膜室压力。

筋膜室压力测定可用史赛克STIC商品设备来完成。

如果没有这种设备,可使用大多数急诊室常见的设备来测定,如灌注法。

需要的器材有(①压力计。

②20ml注射器。

③三通。

④18G针头。

⑤普通生理盐水。

⑥2根静脉延长管。

将注射器以及2根延长管分别连接到三通上,将注射器活塞拉至15ml处,一根延长管接到血压计上,另一根延长管连接到18G针头上。

经针头抽吸普通生理盐水充满半根延长管,关闭三通防止生理盐水流出。

然后将针头消毒后插入需要测量压力的筋膜室中的肌肉里。

此时旋转三通至注射器同时与2根延长管开放,缓慢推注射器活塞,压力计读数开始上升,当延长管内的液面开始移动‘从压力计上所读出的压力就是筋膜室内的压力。

有几种情况可能会导致读数错误。

用这种装置要想准确读数,须使水柱上端与针尖置于同一平面。

如果生理盐水开始注入肌肉后才开始读数就会误读压力增高。

正常的筋膜室压力低于lOmmHg(ImmHg=133.3Pa)。

当压力高于20mmHg时筋膜室内的毛细血管血流就会受影响。

当压力高于30mmHg时会发生肌肉和神经纤维缺血性坏死,因此,大多数学者建议当筋膜室压力高于30mmHg时行筋膜切开术。

试验研究发现,患者舒张压高时其灌注压也升高,因而发生缺血性坏死的可能性减少。

由此,有些学者建议当筋膜室压力低于舒张压且超过20mmH~时行筋膜切开术。

需要对所有有问题的筋膜室压力进行测定。

对同一个筋膜室进行多次测量也是有必要的,因为有证据提示同一筋膜室不同部位的压力并不相同。

距离超过5cm就可导致压力测定结果明显不同,这就提示我们做决定时要谨慎。

应当使用测量最高值。

(三)治疗筋膜室综合征的治疗需要立即行筋膜切开术。

延迟手术会导致肌肉神经不可逆性损害。

总而言之,肌肉可耐受4h的完全缺血。

8h后损害为不可逆性。

同样,外周神经可耐受完全缺血4h,且仅有神经控制损伤,但是超过8h会发生轴突断伤,损伤为不可逆性。

除了要安排行筋膜切开术,急诊医生须去除过紧的敷料,若是肘和前臂受累,需屈曲关节缓解压力。

对于部分复位的髁上骨折,建议行骨牵引。

如果30min内无缓解即为手术适应证。

由于治疗的目的是在发生不可修复的损伤前恢复血液循环,因此,不可一味等待。

横纹肌溶解会使骨筋膜室综合征病情复杂化,充分输液以保证尿量十分重要。

二、Volkmann缺血挛缩Volkmann缺血挛缩是RichardvanVolkmann于1881年首先描述的,是筋膜室综合征未经治疗从而继发肌肉神经缺血损伤的终末期结果。

估计1%-10%的筋膜室综合征发生此并发症。

严重缺血损伤有3种可能结果。

如果侧支循环良好则可能完全恢复。

如无侧支循环最终结果则为肢体坏死导致坏疽。

坏疽使所有组织受累,尤其是最远端(手指和足趾),坏疽有典型的分界线,分界线的水平取决于动脉损伤的部位。

此外,可出现介于两种结果之间的情况,即缺血性肌肉挛缩。

挛缩是肢体远端节段的肌肉神经选择性缺血的结果(肘下前臂或膝下小腿)。

大多数远端组织,例如手和足,不发生缺血,但是由于近端神经损伤使其对损伤失去感知力。

上肢,尤其是前臂深层屈肌筋膜,由于筋膜鞘紧密,发生缺血挛缩的可能性大。

相关文档
最新文档