图片外科总论PPT课件
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外科总论PPT
临床表现 血容量不足表现:不渴
低钠,不渴
高渗缺水
进水不足(长期禁食),排水过 多(大量出汗)
以细胞内液减少为主
水不足2~4%(轻) 口渴 水不足4~6%(中) 口渴+尿少、比重增高 水不足6%以上(重) 口渴+尿少、比重增高+谵妄、 昏迷
血钠
正常范围 动:135~150mmol/L。
波
轻度＜135 mmol/L 中度＜130 mmol/L 重度＜120 mmol/L
7
真题解析(2012-61A1)
消毒得定义是指使用
A、 物理方法消灭物品上附着得微生物 B、 化学方法消灭物品上所有微生物 C、 物理和化学方法共同消灭物品上附着得微生物 D、 物理方法消灭物品上附着得病原微生物 E、 化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质
8
常用方法
高压蒸汽灭菌
1、 当蒸汽压力达到104、0~137、3kPa时,温度可达121~126℃。 2、 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力得细菌芽胞在内得一切微生
最早得临床表现是肌肉无力,先是四肢软弱无力,以 后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸 困难或窒息。还可以有软瘫、腱反射减退或消失
病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠 麻痹表现。
心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 典型得 心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后 出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科总论
外科学试题得几个特点
内容多,覆盖面广
外总、普外、胸外、骨科、泌外
重临床,轻理论
大多数题目以病例形式出现
重点突出,兼顾非重点
同一知识点,常反复考
2
对策
《(图片)外科总论》PPT课件
无 菌术
是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防保护措施
机械除菌法
外科无菌术 灭菌法
操作规则和管理制度组成
机械除菌法
是采用刷洗和隔离方法，起到清洁和阻挡细菌散步的屏障作用。
灭菌法
是指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微 生物。
操作规则和管理制度组成
是防止已经灭菌和消毒物品、人员、无菌区 不再被污染方法。
瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。 如同橡皮塞，应插针头排气
高压蒸气灭菌适用对象： 金属器械、玻璃、搪瓷、敷 料、橡胶制品等。
灭菌法（煮沸灭菌法）
煮沸100°，持续20分钟，一般细菌可 杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时。 水中加入碳酸氢钠，成2%碱性溶液， 提高温度到105℃，时间10分钟。
注意事项： ①物品必须完全浸泡在沸水中 ②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，③玻 璃类物品用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮 沸。玻璃注射器将内芯拔出，。 ⑤灭菌时间从水沸后算起，中途放入其它 物品，则灭菌时间应重新计算
无菌滑石粉，敷擦双手，干燥光滑。 左手捏住手套翻折部，将手套取出。 右手插入右手套内，注意勿触及手套外面 右手指插入左手套翻折部，左手插入手套内。
手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 消毒法
• （五）甲醛蒸气雾蒸法：
•
有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高镜酸 10g+40%甲醛
4ml，1小时消毒，6～12小时灭菌。
手术人员术前准备 病人手术区的准备 手术中的无菌原则 手术室的管理
手术人员的术前准备
一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩，剪短指甲。 手、臂部有破损及化脓感染时，不能参加手术。
外科学发展
1929年青霉素的发现
是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防保护措施
机械除菌法
外科无菌术 灭菌法
操作规则和管理制度组成
机械除菌法
是采用刷洗和隔离方法，起到清洁和阻挡细菌散步的屏障作用。
灭菌法
是指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微 生物。
操作规则和管理制度组成
是防止已经灭菌和消毒物品、人员、无菌区 不再被污染方法。
瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。 如同橡皮塞，应插针头排气
高压蒸气灭菌适用对象： 金属器械、玻璃、搪瓷、敷 料、橡胶制品等。
灭菌法（煮沸灭菌法）
煮沸100°，持续20分钟，一般细菌可 杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时。 水中加入碳酸氢钠，成2%碱性溶液， 提高温度到105℃，时间10分钟。
注意事项： ①物品必须完全浸泡在沸水中 ②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，③玻 璃类物品用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮 沸。玻璃注射器将内芯拔出，。 ⑤灭菌时间从水沸后算起，中途放入其它 物品，则灭菌时间应重新计算
无菌滑石粉，敷擦双手，干燥光滑。 左手捏住手套翻折部，将手套取出。 右手插入右手套内，注意勿触及手套外面 右手指插入左手套翻折部，左手插入手套内。
手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 消毒法
• （五）甲醛蒸气雾蒸法：
•
有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高镜酸 10g+40%甲醛
4ml，1小时消毒，6～12小时灭菌。
手术人员术前准备 病人手术区的准备 手术中的无菌原则 手术室的管理
手术人员的术前准备
一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩，剪短指甲。 手、臂部有破损及化脓感染时，不能参加手术。
外科学发展
1929年青霉素的发现
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
2024版年外科ppt所有课件完整版
04
研究背景
介绍响。
研究方法
详细描述研究设计、研究对象、 干预措施和评估指标等。
研究结果
展示早期康复锻炼对功能恢复 的具体效果，包括改善程度、
恢复速度等。
结论与讨论
总结研究成果，探讨早期康复 锻炼的适用范围和注意事项。
个性化营养支持方案制定过程演示
肿瘤性疾病筛查、诊断及综合治疗方案
筛查方法
根据肿瘤类型和发病年龄等因素， 选择合适的筛查方法，如超声、X 线、肿瘤标志物检测等。
综合治疗方案
根据肿瘤类型、分期和患者身体状 况等因素，制定个性化的综合治疗 方案，包括手术切除、放射治疗、
化学治疗、免疫治疗等。
诊断流程
结合患者病史、体格检查和影像学 检查结果，进行初步诊断，然后通 过组织病理学检查等方法确诊。
全面分析影响伤口愈合的因素，如营养不良、感染、异物反应等。
处理方法
针对具体原因采取相应处理措施，如加强营养支持、控制感染、清 除异物等。
新型敷料应用
根据伤口情况选用新型敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，促进伤 口愈合。
疼痛管理策略和镇痛药物选择
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患 者疼痛程度进行全面评
估。
镇痛药物选择
运动锻炼计划制定
个性化运动方案
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性 化的运动方案。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和减少脂肪堆积。
循序渐进，逐步增加运动量
从低强度运动开始，逐渐适应后增加运动量 和强度。
避免剧烈运动和过度劳累
以免对身体造成不必要的损伤。
心理压力缓解方法分享
02
演示从物品准备、包装、装载、灭菌到卸载的完整流程，强调
外科绪论ppt课件
专业心理医师参与
01
组建包括心理医师在内的专业团队，为患者提供个性化的心理
支持服务。
心理干预技能培训
02
对团队成员进行心理干预技能培训，提高其在应对患者焦虑、
抑郁等心理问题时的能力。
定期团队建设活动
03
组织团队成员参加定期的团队建设活动，增强团队凝聚力，提
升整体服务水平。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
诊断性穿刺
如胸腔穿刺、腹腔穿刺等，可获取病变组织或液体进行进一步检查。
活检技术
包括切取活检、穿刺活检等，可明确病变性质。
04
外科治疗原则与手 段
保守治疗措施
药物治疗
饮食调整
使用抗生素、抗炎药、止痛药等药物， 以控制感染、缓解疼痛、促进愈合。
根据患者病情和营养需求，制定个性 化饮食方案，提供足够的营养支持。
应用数字化技术和人工智能算法，实现手术 导航、影像分析和辅助诊断等功能，提高外 科治疗的精准度和便捷性。
02
外科常见疾病与分 类
损伤性疾病
Байду номын сангаас
01
02
创伤
包括擦伤、挫伤、切割伤、刺 伤、裂伤等。
烧伤
由热力、电流、化学物质等引 起。
03
冻伤
由低温引起。
04
咬伤和蜇伤
由动物或昆虫引起。
感染性疾病
01
02
03
化脓性感染
如疖、痈、丹毒、蜂窝织 炎等。
特异性感染
如结核病、破伤风、气性 坏疽等。
寄生虫病
如血吸虫病、钩端螺旋体 病等。
肿瘤性疾病
良性肿瘤
如脂肪瘤、纤维瘤等。
恶性肿瘤
如癌和肉瘤等。
外科学总论课件ppt
CHAPTER 03
外科疾病概述
感染性疾病
感染性疾病
是指由各种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生 虫等）引起的组织或器官的炎症反应。
感染性疾病的诊断
通过实验室检查、影像学检查和病理学检查等方 法进行诊断。
ABCD
感染性疾病的症状
发热、疼痛、红肿、功能障碍等。
感染性疾病的治疗
以抗生素治疗为主，辅以其他对症治疗。
提供必要的营养、输血、止痛等支 持，以维持患者的生命体征。
物理治疗
如热敷、按摩等，以缓解症状、促 进康复。
03
02
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生 素、镇痛药等。
心理治疗
针对患者的心理问题，提供心理咨 询和支持。
04
综合治疗原则
个性化原则
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方 案。
全程治疗原则
机器人手术系统通常由医生控制台、机械臂系统、三维高清影像系统等组成，能够实现精确的定位和 操作。目前，机器人手术技术在前列腺切除、肾切除、冠状动脉搭桥等领域应用较多，未来还有望在 更复杂的手术中发挥作用。
个性化治疗与精准医学
个性化治疗是指根据患者的基因组、生活方式等因素，制 定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和减少副作用。精 准医学是指通过精准的检测和诊断，为患者提供个性化的 治疗方案。
CHAPTER 04
外科治疗原则与方法
手术治疗原则
确定性原则
手术应尽量彻底，以减少复发的可能 性。
无菌原则
手术过程中要严格遵守无菌操作，防 止感染。
微创原则
尽可能减少手术对机体的损伤，促进 术后恢复。
功能保留原则
在不影响治疗效果的前提下，尽可能 保留器官和组织的功能。
外科学总论课件
感谢您的观看
THANKS
药物的合理应用原则
介绍合理应用药物的基本原则，包 括根据病情选择适当的药物、适当 的剂量及给药途径等。
03
外科学总论的治疗方法
药物治疗
抗感染治疗
根据病原菌选择合适的抗生 素进行抗感染治疗，以消除 感染源，预防病情进一步恶 化。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治 疗，如解热、镇痛、止吐、 止泻等，以提高患者的生活 质量。
进行准确的诊断和治疗。
医学研究的基础
03
外科学总论的研究成果为医学科学研究提供了重要的理论基础
和研究方向。
外科学总论的历史与发展
历史
外科学总论作为一门独立的学科，起源于古代的西方医学，如希波克拉底学派和古罗马医学。在近代 医学发展中，外科学总论逐渐形成了完整的体系，成为现代医学不可或缺的一部分。
发展
外科学总论课件
2023-10-28
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的疾病分类 • 外科学总论的临床表现及诊断 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要研究人体外部形态和功能以及相关疾病的预防、诊断和治疗。
03
职业康复
对于某些职业病患者，医生会提供职 业康复服务，包括职业咨询、技能培 训等，以帮助患者重返工作岗位。
04
外科学总论的疾病分类
传染性疾病
01
病毒感染
包括肝炎、艾滋病、流感等由病 毒引起的疾病。
寄生虫感染
如疟疾、阿米巴病等由寄生虫引 起的疾病。
03
02
细菌感染
《外科学总论》输血 ppt课件
3.注意事项
核对:病人、供者的姓名、血型、交叉
检查:血液颜色、血袋是否漏
配伍:除生理盐水外，不可向全血、浓缩红细 胞内加入任何药物
操作：无菌操作技术
观察:有无不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕 留血袋2小时
第四节、输血不良反应及并发 症
输血不良反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 细菌污染反应
输血并发症 循环超负荷 出血倾向 枸橼酸盐中毒 疾病传播
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、血型 是指红细胞血型，是人体的一种遗传性状，是指红细胞表 面各种抗原的差异 自从发现了红细胞ABO血型，迄今已发现了26个血型系统、 400多种红细胞抗原 与输血关系密切的有ABO血型系统和Rh血型系统
（一） ABO血型 血各型 类血凝集型原凝（红集细原胞）与凝凝集集素（素血的清）关系
A
A
抗B
一、发热反应
1.原因:
免疫反应 致热原:为高分子多糖 体，多为细菌代谢产 物（内毒素） 细菌污染和溶血
2.症状:
发生于输血开始后15min∼2h。表现 为寒战、高热,T39∼40℃，伴皮肤潮红， 头痛、恶心、呕吐等症状,Bp无变化， 30min∼2h后缓解
3.治疗:
(1)减慢输血速度或停输 血
三、输血发展历史：
动物-动物：最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进 行的。
动物-人： 1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了 动物血液输入人体的试验。但他在1668年的一次试验却 以失败而告终。
外科疾病ppt课件
主要为痉挛，典型症状：肌肉强直性抽动，阵 发性强烈痉挛，张口困难，苦笑面容，颈强直，头后 仰，角弓反张。
发作时可有面唇青紫，喉痉挛，窒息，病情3-
4周
完整版PPT课件
17
破伤风
处理 原则 控制痉挛，防止并发症，清创伤口 应用镇静剂和解痉剂 水合氯醛20-40ml灌肠，苯巴比妥钠0.1-0.2肌注，冬眠 防止坠床，误吸，胃管鼻饲，必要时气管切开 应用抗生素，抗毒素， 清创伤口 改善全身营养状况 预防 伤口清创，氧化剂处理，必要时开放，TAT
概述 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，夏秋季多发
诊断 持续性腹痛，阵发性加重，畏寒，发热，里急后重，
便次增多 黏液便和脓血便是典型症状 左下腹压痛，局限，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音亢
进，可有感染性休克，神志不清等中毒症状
完整版PPT课件
36
急性细菌性痢疾
实验室检查 血WBC升高，中性粒细胞比例增高 便常规有脓细胞及红细胞，培养见痢疾杆菌
非手术治疗 禁食，纠正水电解质紊乱，支持治疗， 全身抗生素联合应用
完整版PPT课件
27
急性梗阻性化脓性胆管炎
概述
肝外胆管结石是引发急性梗阻性化脓性胆管炎的根 本因素，胆石造成胆管梗阻，致病菌的入侵引起继发 感染和积脓。
常见致病菌：革兰阴性杆菌如大肠杆菌，克雷伯菌， 变形杆菌，
革兰阳性球菌：类链球菌，肠球菌。持治疗，全身 抗生素联合应用
诱因 暴饮暴食，饮酒等
完整版PPT课件
32
急性胰腺炎
诊断 突发性上腹部疼痛向肩背部放散，伴剧烈频繁恶心
呕吐，寒战高热 明显腹胀，反射性肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 上中腹压痛，反跳痛，肌紧张，黄疸，休克 意识障碍 血淀粉酶及尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血糖升
相关主题
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外科学。
希波克拉底(Hippocrates） 公元前460~377——古希腊著名医生, 医学之父. 外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮
盖伦（Galen,约130~200） 医学观点在欧洲学术界影响达
1000年之久 生理、病理、治疗、药物
兰弗朗挈（Guido Lanfranc ?~1315)
法国外科创始人，撰写《大 外科学》
巴累（Ambroise Pare,1510~1590)
法国外科大师，提出结扎血 管止血
外科学发展
13~14世纪——外科医生学徒方式学得手艺
1540年——英国亨利八世颁发两类医生联合公告 外科医生和理发师外科协会
1745年——外科医生独立团体
1800年——成立伦敦皇家外科学院
1843年——改名英国皇家外科学院
外科 内科
以手术、手法 以药物
治疗的疾病为对象
外科疾病
先药物治疗
化脓性感染 切开引流
手术
脓肿形成
内科疾病 胃十二指肠溃疡 常需要 手术治疗
穿孔或大出血时
外科学的范畴
原来 手术的疾病 现在 非手术治疗
大部分尿路结石
体外震波
结石粉碎排出
原来 不能手术 大多数先天性心脏病
低温麻醉
现在 有效手术 或体外循环
严格掌握手术适应证 能非手术治愈——不采用手术治疗 能小手术治愈——不采用大手术
术前、术中和术后要充分做好： 术前准备，手术计划，合适安全麻醉 术中正确操作步骤，保护健康组织 术后处理细致，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为
怎样学习外科学
二、理论和实践相结合
外科学的每一进展体现在理论与实践相结合的原则 例：十二指肠溃疡外科治疗：
病因分类
损伤
畸形
肿瘤
感染
外科学的范畴
损伤
暴力、其他致伤因子
人体组织破坏
（内脏破裂、骨折、烧伤等）
手术、其他外科处理
修复组织 功能恢复
感染
致病微生物 寄生虫
人体
损害、破坏
侵袭 组织
坏死
器官
脓肿
手术治疗（坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等）
外科学的范畴
肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
手术疗效好 能达到根治
延长生存时间 缓解症状
1543年——维萨里《人体结构》，对外科、生理、病理发展起到推动作用。纠 正了盖伦生理学错误观点。
1728~1793年——约翰亨特，实验外科先驱者。收集外科病理与动物标本 13000件。
外科学发展
现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决
手术疼痛 伤口感染
止血
输血等问题
外科学发展
麻醉与止血 1846年美国医师——乙醚麻醉做手术
外科学发展
旧中国：
我国现代外科发展
几个大城市医院进行----胃大部切除、胆囊切除或肾切除
建国后 ：外科学有了比较完整的外科体系
按手术方式：
整形外科 、显微外科、腔镜外科、移植外科
按年龄：
小儿外科、老年外科
按人体系统：
骨外、泌外、脑外、血管外科
按人体部位：
胸外、腹部外科
外科学发展
现代外科发展
50年代初期，成功研究低温麻醉和体外循环——开辟了心脏直视手术 60年代开始，发展了显微外科技术——推动了创伤、整形和移植外科的前
进。 70年代以来，各种纤维光束内窥镜、影像医学的迅速发展（从B超、CT、
MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平 80年代内开始内镜技术（锁孔手术）----腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱
镜等应用，使手术创伤更小，恢复更快。 介入放射学——显微导管进行超选择性血管插管，将诊断、治疗深入到病
外科学
第一章
绪论
外科 Surgery
外科学发展
希腊语
操作（ergon） 手 cheir
S
S
汉语 Shou 手
外科学的范畴 外科学发展 怎样学习外科学
外科学的范畴
古代外科学 限于体表疾病和外伤 外科学
现代外科学 人体系统、器官疾病
病因和病理认识 诊断方法手术技术的改进
外科学的范畴
其他性质 的疾病
外科学的范畴
畸形
先天性畸形
（ 唇裂腭裂、先天性心脏病、 肛管直肠闭锁）
手术治疗 治愈
后天性畸形
（烧伤后瘢痕挛缩）
恢复功能、改善外观
其他性质疾病
器官梗阻
肠梗阻、尿路梗阻等
血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压症等
结石形成
胆石症、尿路结石等
内分泌功能失常 甲状腺功能亢进症等
需手术治疗
外科学的范畴
外科学与内科学的范畴是相对的
1872年英国医师——介绍止血钳
1873年德国医师——截肢时倡用止血带
1901年美国医师——发现血型
1907年捷克医师——首次完成异体输血
外科学发展
100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高 1846年匈牙利医师——产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率
从10%下降到1% 1867年英国医师——石炭酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从
手术方法治疗
外科学发展
我国古代
公元14世纪商代甲骨文中有“疥、疮”的记载 公元前1066~481年周代外科独立的科—“疡科” 汉末，华陀（141~203）——麻沸汤-----死骨剔除、剖腹术、
乳痈、乳癌的治疗 南北朝，龚庆宣《刘涓子鬼遗方》（483年）——中国最早的外
科专著。 随代，巢元方《诸病源候论》（610年）——断肠缝连、腹疝脱
46%下降到15%。抗菌外科学创始者。 1877年德国医师——创用了蒸汽灭菌法。对布单、敷料器械等
灭菌。建立了灭菌术 1889年德国医师——创用手臂消毒 1890年美国医师——创用戴橡皮手套
外科学发展
1929年青霉素的发现
为外科的发展开辟了一个新时代
1935年磺胺药物（百浪多）发现
新的抗菌术才不断出现，成为抗菌术治疗的重要 支柱
出等采用丝线结扎血管。 唐代，孙思邈 《千斤要方》（652年）——手法整复下颌关节脱
位。 宋代，王怀隐《太平圣惠方》（992年）——用砒剂治疗痔核。
外科学发展
我国古代
金元时代，危亦林《世医得效方》（1337年）——正骨经验， 在骨折或脱臼的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉
明代，陈实功《外科正宗》——刎颈切断气管 丝线缝合刀口 清初，《医宗金鉴》——总结了传统的正骨疗法。 清末，高文晋《外科图说》（1856年）——以图释为主的中医
变的内部结构。 生物工程技术、医学分子生物学的进展，癌基因的研究，已深入到外科领
域中。
怎样学习外科学
一、充分认识医生的基础职责
坚持为人民服务的方向 ，具有良好的医德、医风。
正确地处理服务与学习的关系，善于在服务中学习 手术是外科治疗一个重要手段，也是治疗成败的关键
诊断或手术未肯定之前——贸然进行手术——造成不可弥补的损害
希波克拉底(Hippocrates） 公元前460~377——古希腊著名医生, 医学之父. 外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮
盖伦（Galen,约130~200） 医学观点在欧洲学术界影响达
1000年之久 生理、病理、治疗、药物
兰弗朗挈（Guido Lanfranc ?~1315)
法国外科创始人，撰写《大 外科学》
巴累（Ambroise Pare,1510~1590)
法国外科大师，提出结扎血 管止血
外科学发展
13~14世纪——外科医生学徒方式学得手艺
1540年——英国亨利八世颁发两类医生联合公告 外科医生和理发师外科协会
1745年——外科医生独立团体
1800年——成立伦敦皇家外科学院
1843年——改名英国皇家外科学院
外科 内科
以手术、手法 以药物
治疗的疾病为对象
外科疾病
先药物治疗
化脓性感染 切开引流
手术
脓肿形成
内科疾病 胃十二指肠溃疡 常需要 手术治疗
穿孔或大出血时
外科学的范畴
原来 手术的疾病 现在 非手术治疗
大部分尿路结石
体外震波
结石粉碎排出
原来 不能手术 大多数先天性心脏病
低温麻醉
现在 有效手术 或体外循环
严格掌握手术适应证 能非手术治愈——不采用手术治疗 能小手术治愈——不采用大手术
术前、术中和术后要充分做好： 术前准备，手术计划，合适安全麻醉 术中正确操作步骤，保护健康组织 术后处理细致，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为
怎样学习外科学
二、理论和实践相结合
外科学的每一进展体现在理论与实践相结合的原则 例：十二指肠溃疡外科治疗：
病因分类
损伤
畸形
肿瘤
感染
外科学的范畴
损伤
暴力、其他致伤因子
人体组织破坏
（内脏破裂、骨折、烧伤等）
手术、其他外科处理
修复组织 功能恢复
感染
致病微生物 寄生虫
人体
损害、破坏
侵袭 组织
坏死
器官
脓肿
手术治疗（坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等）
外科学的范畴
肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤
手术疗效好 能达到根治
延长生存时间 缓解症状
1543年——维萨里《人体结构》，对外科、生理、病理发展起到推动作用。纠 正了盖伦生理学错误观点。
1728~1793年——约翰亨特，实验外科先驱者。收集外科病理与动物标本 13000件。
外科学发展
现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决
手术疼痛 伤口感染
止血
输血等问题
外科学发展
麻醉与止血 1846年美国医师——乙醚麻醉做手术
外科学发展
旧中国：
我国现代外科发展
几个大城市医院进行----胃大部切除、胆囊切除或肾切除
建国后 ：外科学有了比较完整的外科体系
按手术方式：
整形外科 、显微外科、腔镜外科、移植外科
按年龄：
小儿外科、老年外科
按人体系统：
骨外、泌外、脑外、血管外科
按人体部位：
胸外、腹部外科
外科学发展
现代外科发展
50年代初期，成功研究低温麻醉和体外循环——开辟了心脏直视手术 60年代开始，发展了显微外科技术——推动了创伤、整形和移植外科的前
进。 70年代以来，各种纤维光束内窥镜、影像医学的迅速发展（从B超、CT、
MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平 80年代内开始内镜技术（锁孔手术）----腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱
镜等应用，使手术创伤更小，恢复更快。 介入放射学——显微导管进行超选择性血管插管，将诊断、治疗深入到病
外科学
第一章
绪论
外科 Surgery
外科学发展
希腊语
操作（ergon） 手 cheir
S
S
汉语 Shou 手
外科学的范畴 外科学发展 怎样学习外科学
外科学的范畴
古代外科学 限于体表疾病和外伤 外科学
现代外科学 人体系统、器官疾病
病因和病理认识 诊断方法手术技术的改进
外科学的范畴
其他性质 的疾病
外科学的范畴
畸形
先天性畸形
（ 唇裂腭裂、先天性心脏病、 肛管直肠闭锁）
手术治疗 治愈
后天性畸形
（烧伤后瘢痕挛缩）
恢复功能、改善外观
其他性质疾病
器官梗阻
肠梗阻、尿路梗阻等
血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压症等
结石形成
胆石症、尿路结石等
内分泌功能失常 甲状腺功能亢进症等
需手术治疗
外科学的范畴
外科学与内科学的范畴是相对的
1872年英国医师——介绍止血钳
1873年德国医师——截肢时倡用止血带
1901年美国医师——发现血型
1907年捷克医师——首次完成异体输血
外科学发展
100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高 1846年匈牙利医师——产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率
从10%下降到1% 1867年英国医师——石炭酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从
手术方法治疗
外科学发展
我国古代
公元14世纪商代甲骨文中有“疥、疮”的记载 公元前1066~481年周代外科独立的科—“疡科” 汉末，华陀（141~203）——麻沸汤-----死骨剔除、剖腹术、
乳痈、乳癌的治疗 南北朝，龚庆宣《刘涓子鬼遗方》（483年）——中国最早的外
科专著。 随代，巢元方《诸病源候论》（610年）——断肠缝连、腹疝脱
46%下降到15%。抗菌外科学创始者。 1877年德国医师——创用了蒸汽灭菌法。对布单、敷料器械等
灭菌。建立了灭菌术 1889年德国医师——创用手臂消毒 1890年美国医师——创用戴橡皮手套
外科学发展
1929年青霉素的发现
为外科的发展开辟了一个新时代
1935年磺胺药物（百浪多）发现
新的抗菌术才不断出现，成为抗菌术治疗的重要 支柱
出等采用丝线结扎血管。 唐代，孙思邈 《千斤要方》（652年）——手法整复下颌关节脱
位。 宋代，王怀隐《太平圣惠方》（992年）——用砒剂治疗痔核。
外科学发展
我国古代
金元时代，危亦林《世医得效方》（1337年）——正骨经验， 在骨折或脱臼的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉
明代，陈实功《外科正宗》——刎颈切断气管 丝线缝合刀口 清初，《医宗金鉴》——总结了传统的正骨疗法。 清末，高文晋《外科图说》（1856年）——以图释为主的中医
变的内部结构。 生物工程技术、医学分子生物学的进展，癌基因的研究，已深入到外科领
域中。
怎样学习外科学
一、充分认识医生的基础职责
坚持为人民服务的方向 ，具有良好的医德、医风。
正确地处理服务与学习的关系，善于在服务中学习 手术是外科治疗一个重要手段，也是治疗成败的关键
诊断或手术未肯定之前——贸然进行手术——造成不可弥补的损害