小儿肱骨髁上骨折采用闭合复位克氏针固定术的临床效果分析
闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨
闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效探讨目的探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床治疗效果。
方法回顾性分析本院2005年8月～2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床资料，总结治疗体会。
结果60例患儿平均骨折愈合时间（5.2±0.7）周，随访3个月～2年，未见尺神经损伤、肘内翻畸形等并发症。
按照Flynn标准，临床治疗优良率为93.33%。
结论闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折能够有效维持复位，肘关节恢复较好，并发症及后遗症发生率低，是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法。
标签：闭合复位；经皮克氏针；儿童肱骨髁上骨折；疗效肱骨髁上骨折是指肱骨髁交界处发生的骨折，多发于5～12岁儿童群体，占儿童肘部骨折30%～40%。
通常由运动伤、生活伤、交通事故间接暴力所致，早期处理不当易导致肘关节僵硬，发生缺血性痉挛，晚期可形成肘内外翻畸形，影响患儿正常生理功能和肘部外观[1]。
临床治疗主要包括闭合复位、切开复位、小夹板或石膏外固定、经皮交叉克氏针固定等。
2005年8月～2010年8月本院采用探讨闭合复位加经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例，患儿临床治疗效果和肘关节功能恢复满意。
现将相关临床资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2005年8月～2010年8月60例采用闭合复位加经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床资料作为研究对象，男36例，女24例，年龄3～14岁，平均（6.4±2.7）岁，伤后至就诊时间30 min～3 d。
因跌伤骨折34例，车祸伤19例，其他原因7例。
开放性骨折15例，粉碎性骨折11例。
伸直型骨折24例，屈曲型骨折36例。
合并桡神经损伤2例，同侧桡骨损伤1例，骨间掌侧神经损伤1例。
1.2 方法患儿取仰卧位，单纯臂丛麻醉阻滞或基础麻醉加臂丛麻醉，常规给予皮肤消毒，C臂X线机下行手法复位。
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效
Ｐ ａ ｔ ａ ｒｃ ｃｌ ｉ
ｌ ａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｌ ３ Ｎ ｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ，０ ２ Ｖ０ １ ， ｏ ８ ｎ
・
６１ ・
闭合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗ｄ Ｊ 肱 骨髁 上 骨折 的疗 效 ｘ Ｌ
手 术 在 入 院后 １ ２ ～ ４ ｈ内进 行 ， 用 全 身麻 醉 ， 采 患 儿取仰 卧位 ， 肢外 展 。牵 引下屈 曲肘 关节 ， 侧 患 有 方 移 位 先 纠 正侧 方 移 位 ， 纠正 前 后 移 位 ， Ｃ型 再 经 臂 Ｘ线 机透 视下 骨折 复 位满 意后 ， 先从 外髁 穿人 外 侧 克 氏针 ． 向与肱 骨 干纵 轴 成 ４ 。后 于 内上 髁 前 方 ５． 方 穿 人 内侧 克 氏针 ， 达 骨 折 近段 对 侧 皮 质 ， 氏 直 克 针交 叉 点 位 于 骨 折 线 以 上 ， 尾 置 于皮 外 ， 动 肘 针 活
陈 昭炎
（ 北流 市人 民 医院骨科 ， 西 北流 ５ ７ ０ ） 广 ３ ４ ０
摘要 ： 目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗ｄＪ 肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 ，Ｌ 对 ４ 例小儿肱骨 Ｏ
髁 上 骨 折 患 儿 在 Ｃ型 臂 Ｘ线 机 监 视 下 采 用 手 法 复 合 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固定 治 疗 。 结 果 ４ Ｏ例 术 后 随 访 时 间 ６ ２ ～４ 个月 ， 平均 ｌ ． 月 ， 有 骨 折 均 为 术 后 ３ ５周 达 到 临 床 愈 合 ， 术 后 骨 折 再 移 位 及 肘 内 翻 畸 形 等 并 发 症 发 生 。４ ４ ５个 所 ～ 无 Ｏ 例 患者 中优 ３ ０例 （５０ ， ８例 （０Ｏ ， ２例 （． ）优 良率 达 ９ ．％。结 论 闭 合 复 位 经 皮 交 叉 克 氏针 内 固 ７ ．％） 良 ２ ．％）可 ５Ｏ ， ％ ５０ 定 术 是 治 疗 ｄ Ｊ 肱 骨 髁 上 骨 折 的有 效 方 法 。 ，Ｌ
69例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析
69例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析【摘要】目的观察、分析小儿肱骨髁上骨折治疗的临床效果。
方法利用c型臂x光机，并采用手法闭合复位、克氏针内固定经外髁经皮以及石膏托外固定的方法，对我院收治的69例小儿肱骨髁上骨折进行治疗。
结果69例患者全部愈合，愈合时间为4—8周，无针孔感染、volkman挛缩和肘内翻畸形等现象。
按照flyrm标准，优63例，良3例，可3例，优良率达到95.7%。
结论采用闭合复位，经外髁经皮穿针外加石膏托外固定的治疗方法治疗小儿肱骨髁上骨折，可以取得良好的临床效果。
【关键词】肱骨髁上骨折；儿童；临床治疗肱骨髁上骨折多发生在10岁以下的儿童群体中，占据小儿肘关节损伤的很大比例。
其早期主要表现为肌挛缩和出现缺血，中期则表现出骨化性肌炎，晚期会出现并发症比如肘内翻畸形等。
单纯采取闭合复位加石膏托外固定的方法，很容易再移位，从而留下后遗症。
而采用切开复位，小儿父母不易接受，因为切开复位创伤大，并且可能引发并发症。
针对我院在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，采用闭合复位，克氏针内固定,石膏托外固定的方法治疗68例小儿肱骨髁上骨折，临床效果好，现报告如下：一、资料和方法1.1一般资料研究对象为在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，其中男54例，女15例。
骨折原因中车祸伤9例，摔伤69例都属于为闭合伤。
其中伸直型有57例，ii型6例，iii型,51例。
根据gartland可以把伸直型分为iii型，骨折无移位为i型；后侧骨皮质依然完整，骨折远端后倾或者同时伴有横向移位则为ii 型；骨皮质没有接触，骨折端完全移位为iii型。
69例小儿肱骨髁上骨折患者中有屈曲12例，尺偏51例，桡偏18例，其中9例伴有尺神经损伤等症状。
1.2方法将小儿肱骨髁上骨折患者置于骨科手术床，对其进行基础麻醉、常规置巾、消毒等。
全部患者都采取仰卧位，这样患肢容易置于手术床边，方便牵引复位以及术中观测。
闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
好， ２例病例发 生轻度 的肘关节 内翻 畸形（＜ 。 ， ７ ） 外观无畸形 ， 未作矫 形处理。结论 闭合 复位 交叉 克氏针 内固定治疗
儿童肱骨髁上 骨折创伤 小， 出＆９ ， － 手术 时间短 ， 固定可 靠， 能恢复 快 ， 功 骨折愈 合快 ， 一种理 想的手 术方 式， 是 值得 推
・
９ ０‘ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ。 ＭｅｉＭ ｏ ９．Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ Ｖ １ ｏ ｎａａ ｉ ｉ ．２ ｕ ． ０１
．
闭合 复 位 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨髁 上 骨 折
盂光 强 （ 州省 道真 自治县 人 民 医院骨科 贵
均 时 间 ４ ５ｄ ． 。
定性较 好 ， 时 未破 坏 骨 折 断 端 骨膜 的血 运 ， 利 于骨 有 采用 臂 丛神 经 阻滞麻 醉 或 氯胺 酮基 础 折 的早 期愈 合 。 同时 ， 氏针尾 端埋 于皮 下 ， 克 可有 效 预
１ ２ 手术 方 法 ．
麻醉 ， 消毒 后在 Ｃ臂 ｘ线 机透 视 下 进行 牵 引 闭合 复 位 ， 防针 眼感染 ， 并且 有 利 于 早 期屈 伸肘 关 节 活 动 ， 于 关 利 用 ｃ臂 ｘ线 透 视 正侧 位检 查 断端 对 位对 线 情 况 ， 位 节功 能尽早 康复 。 复
满 意后用 直径 ２ 的 克 氏针 （ 根 从 肱 骨 外 侧 髁 向 ０ｍｍ 一 １３ 术后 处理 术 后使 用有 效 抗 生 素 预 防 感 染 ， 需 ． 无 石膏 外 固定 。术 后 第 ２天 指 导 患儿 进 行 肘 关 节 屈 伸 功 能活 动 ， 据不 同个体 确定 活 动频 率 、 根 强度 及 持续 时 间 ，
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察郭景尧【摘要】目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料.结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周.随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27).未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症.结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;闭合复位;经皮交叉克氏针【作者】郭景尧【作者单位】河南长葛市第二人民医院长葛 461500【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童鹰嘴窝骨质相对薄弱，肘部韧带松弛，易发生肱骨髁上骨折。
2013-12—2015-04间，我们对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1.1 一般资料本组27例患儿均为闭合性骨折，经影像学检查均符合Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折诊断标准。
其中：男17例，女10例；年龄5～9岁，平均6.12岁。
左侧19例，右侧8例。
受伤至就诊时间1～16 h。
致伤原因：高处坠落伤14例，跌滑伤9例，车祸伤4例。
1.2 治疗方法[1-3] 全麻或基础麻醉加臂丛阻滞麻醉，取仰卧位。
C型臂X线机拍摄牵引状态下肘关节正侧位像，再次明确骨折类型并排除关节内骨折。
患肢肩关节呈外展位。
常规消毒、铺巾，助手分别沿肘关节畸形方向予以对抗牵引骨折远近端。
术者握持前臂近端，轻度屈肘并纵向牵引。
观察正位像并用内翻、外翻手法矫正侧方及旋转移位。
复查矫正效果肯定后，向前方挤压尺骨鹰嘴极度屈曲肘关节，矫正前后移位。
闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折20例分析
外 对 Ｓｎ ｅｓＶ型骨折 的治疗 ， ａｄ ｒ Ｉ 目前存在着争论 。由于手术达到解剖 复位较为困难 ， 因此有的学者主张行早期关节融合术 ， 也有学者主张 行 切开复位内固定治疗 ， 如术后出现功能障碍 、 行走疼痛等确需关节 融合则再行手术 。
３ 正 确手术人路及 操作 切 口 ． ２ 原始 于外 踝上 ４ ～ ． ｍ， 骨后 ． ５ ｃ 沿腓 ０ ０
２ 结果
皮瓣 ， 避免使 用电刀 ， 以免热灼伤 和加重血供危 机 ， 牵拉用 ３ 克 氏 根 针插入距骨颈 、 距骨体后外 、 骰骨牵开皮瓣 。弯 向前水平切 口位置应
宁低勿高 ， 避免损伤跟外侧血管神经 。骨折块准确复位后 ， 由于载距
突 骨 折 块 位 置 恒 定 且 骨 皮 质 最 厚 ， 牢 靠 固定 ， 强 调 跟 骨 前 部 一 要 应 载
口感染等 并发症 ， 但随着 研究 的深入 、 影像学 技术 和内 固定 器材 的
发展 ，多数学者 主张对骨折移位 的关节骨折进行 切开得 位内 固定 ， 以恢复跟骨的形态 ， 避免可能发生 的并发症 。本组采用可塑性跟 骨
总之 ，跟骨钛板 内固定结合植骨 治疗跟骨骨折具有操作 简单 ， 能够最大限度的恢复和维持跟骨的高度 ， 恢复关节面的平整 ， 固定牢
ｉｔａ ｒ ｃ ｌｒ ｃ ｌａ ｅ ｌｆａ ｔｒ ｓ ｅｕ ｔ ｕ ｉｇ ａ ｒｇ ｏｔ ｏ ｕｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎｒ ａｔ ｕ ａ ａｃ ｎ ａ ｒ ｃｕ ｅ ： ｓ ｌ ｓｎ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｍｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｌｓｉ ｃ ｔ ｎ Ｃ ｉ ｒｈ ｐ １ ９ ，９ ：７ ｃ ｎ ｃａ ｓ ａｉ ． ｌ Ｏ ｔｏ ，９ ３ ２ ０ ８ ． ｉ ｆ ｏ ｎ
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２１ ７ — ７ ００年 月 第 卷筮
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７９ ・
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临 床 研 究
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闭合 复位 经 皮 克 氏针 内 固定 治 疗 儿 童肱 骨 髁 上 骨折
柴 明祥 马 立志 朴 占才
探讨 ｃ型臂 ｘ线透视下闭合复位经皮克 氏针 内 固定治疗 儿童肱骨髁 上骨折 的疗 效。方法
经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小 ， 费用低 ， 固定可靠 ， 可获得良好 的肘关节功能并减少 了肘 内翻畸形
等并发症。
【 关键词 】 儿童； 肱骨髁上骨折 ； 闭合复位 ； 克氏针
肱骨髁上骨折是 儿童肘 部常见 骨折 ， 于骨折 不稳 定 ， 对
复 位 或 固定 困难 者 早 期 治 疗 不 当会 发 生 肘 内外 翻 畸 形 ， 臂 前
【 摘要】 目的
回顾性分析笔者所在医院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～２０ ０８年 ７月采用闭合 复位经皮克 氏针 内固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ３ ２例。 结果 随访 ３ ２例 ， 随访 时间为 １ ２～１ ８个月 ， 平均 ｌ ５个月 ， ２ 优 ６例 ， ８ ％ ， 占 １ 良６例， １％ 。结论 占 ９ 采 用闭合复位
Ｇ ｒａｄ Ｉ型骨折 ， ａｔ ｎ Ｉ ｌ 首先 手法 复位后夹 板或石 膏托 固定。对 复位后不稳定 或复位后 复查 ｘ线 再移 位及 Ｇ ｒａｄⅢ型骨 ａｔ ｎ ｌ 折， 以往多采用切开复位 内固定 ， 切开复位创 伤过大 ， 但 软组
织 剥 离 广 泛 易 发 生 感 染 ， 关 节 粘 连 等 并 发 症 。 随着 Ｃ型 臂 肘
３２ 医源性尺神经 损伤 是 内侧 进针 时 医生担 心的 问题 ， ． 其 发生往往是 因为 内侧进针时直接穿透 ， 挫伤及 肘管 紧缩 间接 损伤等引起 ， 者认 为内侧进针 时可肘关节适 当伸直 至屈肘 笔 ５ 。 ， 尺神经 松弛后 移 ， 指触摸 到 内上髁 ， Ｏ位 使 拇 滑到下 方遮
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果
２０１７ 年 １１ 月 ２３ 卷 ６期 ㊀ ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ． ２０１７ ，Ｖｏｌ ２３ ，Ｎｏ ６ 河 南 外 科 学 杂 志 第 第
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闭 合 复 位 经 皮 克 氏 针 内 固 定 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 的 效 果
㊀ 徐 ㊀ 赵 ㊀ 于 房 学 武 启 飞 广 辉 伟 超
㊀ 平 ㊀ ４６７０００ 河 南 平 顶 山 市 第 一 人 民 医 院 骨 外 二 科 顶 山 ㊀ 观 ㊀ 对 ２０１５ － ０１ — 察 闭 合 复 位 经 皮 克 氏 针 内 固 定 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 的 效 果 。方 平 顶 山 市 第 一 人 民 医 院 【摘 要 】㊀ 目 的 法 ４８ 例 ㊀ 本 ４８ 例 间 收 治 的 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 实 施 闭 合 复 位 经 皮 克 氏 针 内 固 定 治 疗 ， 对 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 组 患 果 儿 骨 折 均 获 骨 性 愈 合 ， 愈 合 时 间 （ ５ ２８ ʃ ０ ６２ ） ３ １８ 个 ６个 Ｆｌｙｎｎ 肘 ９３ ７５％ 周 。术 后 随 访 月 ， 月 时 依 据 关 节 功 能 评 价 标 准 ， 优 良 率 为 ４５ ／ ４８ ） ㊀ 闭 （ 。随 访 期 间 未 发 生 缺 血 性 肌 挛 缩 、 骨 化 性 肌 炎 、 神 经 血 管 损 伤 、 肘 外 翻 畸 形 愈 合 等 并 发 症 。结 合 复 位 经 皮 克 氏 针 内 固 论 定 治 疗 儿 童 肱 骨 髁 上 骨 折 ， 创 伤 小 、 并 发 症 少 、 骨 折 愈 合 时 间 短 、 关 节 功 能 恢 复 佳 。 ㊀ ㊀ 【关 骨 髁 上 骨 折 ； 儿 童 ； 闭 合 复 位 经 皮 克 氏 针 内 固 定 键 词 】㊀ 肱 ㊀ ㊀ 【中 １０７７ － ８９９１ （ ２０１７ ） ０６００７６ － ０２ 图 分 类 号 】㊀ Ｒ６８３． ４１㊀ 【文 献 标 识 码 】㊀ Ｂ㊀ 【文 章 编 号 】
小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析
小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术的临床效果分析梁龙芳;杨根;檀鲁健;彭云波【摘要】目的探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的方法和临床效果.方法选择2011年7月至2015年7月接收闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例作为此次研究对象,分为两组.对照组采用常规手术治疗,观察组接受闭合复位克氏针固定术治疗.对两组患者的肘关节功能恢复状况进行比较观察.结果观察组患者恢复情况明显改善,肘关节功能优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著、安全性好,提高手术成功率,临床上值得继续推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)028【总页数】2页(P2-3)【关键词】闭合复位;克氏针固定术;小儿肱骨髁上骨折;临床效果【作者】梁龙芳;杨根;檀鲁健;彭云波【作者单位】厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006;厦门市儿童医院儿外科,福建厦门361006【正文语种】中文【中图分类】R687.3本文选择作者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，旨在探讨采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用价值。
现将此次研究的结果汇报如下。
1.1 临床资料：选择笔者于2011年7月至2015年7月接收的被确诊闭合性肱骨髁上骨折并接受手术治疗的104例患者作为此次研究对象，随机分成两组即观察组与对照组。
其中观察组患者中，男33例，女19例，年龄为4～13岁，平均年龄（8.2±2.1）岁。
对照组中男性患者31例，女性患者21例，年龄3～12岁，平均年龄（7.8±2.3）岁。
两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异（P＞0.05）。
手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析
手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析摘要】目的：评价手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。
方法：回顾性分析2010年1月至2015年3月采用手法复位结合经皮克氏针内固定方法治疗的60例肱骨髁上骨折患儿的疗效，所有病例都随访24月。
结果：在24月内，所有患者均为骨性愈合，未出现骨折延迟愈合、不愈合及骨化性肌炎、前臂骨筋膜综合征、医源性神经损伤及Volkmann肌挛缩。
术后出现尺神经损伤表现的有3例，症状在术后的6个月内完全消失。
依据HSS肘关节疗效评定标准，优50例，良7例，一般3例，差0例。
结论：对于儿童肱骨髁上骨折，为了减轻手术对患儿骨膜和骨骺造成的损伤，用手法复位满意后用克氏针固定的方法治疗能够获得较好的疗效。
【关键词】手法复位克氏针；儿童肱骨髁上骨折；疗效【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0360-02Analysis on Curative Effect of Children Humeral Supracondylar Fracture by Manipulative Reduction Kirschner WireHao Shixiang,He Jian【Abstract】Objective To evaluate the curative effect of Children humeral supracondylar fracture by manipulative reduction kirschner wire.Methods To retrospectively analyze the curative effect of 60 cases of humeral supracondylar fracture by manipulative reduction kirschner wire during January, 2010 to March, 2015, which with 24 months follow-up visit.Results In 24 months, all the cases were bone unions, not bone union delay, disunion ormyositisossificans, forearm anadesma symptom complex, iatrogenic nerve injury and volkmann cramp. 3 cases showed cubital nerve injury which were cleared away in 6 months after surgery. According to HSS ArticulationCubiti Evaluation, there were 50 cases in top class, 7 cases in good class, 3 cases up to grade, while 0 case was poor. Conclusion For children humeral supracondylar fracture, to reduce the injury of periosteum and osteoepiphysisby surgery, the good curative effect can be gotten by manipulative reduction and fixationby kirscher wire.【Key words】Manipulative Reduction Kirschner Wire;Children Humeral Supracondylar Fracture;Curative Effect肱骨髁上骨折常见于10 岁以下儿童，主要是伸展型肱骨髁上骨折，屈曲型肱骨髁上骨折相对较少。
小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定效果观察
小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定效果观察陈小平（隆回县人民医院，湖南 邵阳 422200）摘要:目的 探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床效果。
方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的肱骨髁上骨折患儿60例，随机分为两组，对照组30例采用传统开放式手术复位治疗，观察组30例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，就两组临床资料进行回顾性比较分析。
结果 观察组优良率、骨折愈合时间明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 小儿肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，可加快骨折愈合，恢复肘关节功能，降低并发症发生率，明显改善了患者生存质量。
关键词:小儿肱骨髁上骨折；闭合复位；经皮克氏针固定中图分类号:R 683.42 文献标识码:B临床儿科肘部损伤中，肱骨髁上骨折比较多发和常见，于肱骨干与肱骨髁间的扁平扩张部发生，好发于10岁以下小儿，6-7岁为发病高峰。
以肘部肿胀、疼痛、活动障碍、甚至畸型、张力水泡为主要表现，常伴有严重并发症的发生，对患儿的生命质量造成严重影响。
传统开放式手术创伤大，易造成关节囊损伤，感染及骨化性肌炎发生率均较高，效果并不理想，选择一种有效的方法治疗是提高预后的关键[1]。
本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的肱骨髁上骨折患儿60例，随机分为两组，对照组30采用传统开放式手术复位治疗，观察组30例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗，就两组临床资料进行回顾性比较分析，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者60例，男43例，女17例，年龄3-11岁，平均（7.2±1.5）岁。
按照Gardand肱骨髁上骨折分型标准均为Ⅲ型完全移位骨折。
左侧46例，右侧14例，致伤原因:交通意外伤32例，坠落伤18例，撞击伤6例，其它4例。
均为新鲜骨折。
随机将患儿分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析引言儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，常发生于5-10岁的儿童中。
由于骨折部位骨干未闭合，因此传统手术治疗方法较为困难。
近年来，随着医学技术的发展，手法闭合复位克氏针内固定治疗成为一种新的治疗方案，该方法操作简单、创伤小、恢复快，备受医生和家长的关注，但对其治疗效果的研究还比较有限。
因此，本文将探讨手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。
治疗方法患者选择本研究入选标准为2017年1月至2021年12月期间，由本院骨科门诊或急诊就诊的、经X线或CT诊断为儿童肱骨髁上骨折的患者。
患者的年龄在5-10岁之间，符合手法闭合复位克氏针内固定治疗指征的患者均可接受治疗。
手术方法治疗前将患肢做好消毒，并采用全麻下进行手术。
皮肤穿刺后用骨髁中心作为准确的入路寻找肱骨髁上骨折部位。
采用手法闭合复位技术进行骨折复位，并将Kirschner针固定于肱骨髁上，以保持骨折部位复位状态。
根据患者年龄及手术情况决定Kirschner针的数量和长度。
固定后X线检查，确认骨折部位复位良好。
术后处理手术后患肢加固定，维持关节功能，减少肌肉收缩对骨折部位的干扰。
术后第1天开始进行功能锻炼，可根据患者情况配合功能锻炼康复治疗。
术后第3周进行X光检查，确认固定效果。
固定脱落后进行康复训练，并在1年内定期随访。
结果共收集符合入选标准的患者35例，其中男性18例，女性17例。
平均手术时间30分钟，平均术中出血量20ml。
术后1周内患者均完成功能锻炼。
术后3个月，所有患者肱骨髁上骨折部位均愈合，X线或CT检查显示骨折部位无位移，愈合时间为8-12周（平均9周）。
随访6个月后，患者肱骨髁上骨折部位仍然稳定，无明显疼痛、活动度正常。
讨论手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种安全、有效的治疗方法。
本研究结果表明，该方法不仅可以有效地恢复肱骨髁上骨折的解剖形态和功能，而且具有创伤小、恢复快、稳定性好等优点。
肱骨髁上骨折闭合复位、克氏针内固定术治疗护理效果观察
后 的关键１”。该 次研究 选择该 院 ２００９年 ５月一２０１１年 ５月收治 量减 少 ，并在每次 打开时注 意针眼处皮肤 有无组织 液渗 出 、红
的肱骨髁上 骨折患者 ８０例 ，随机分为两组 ，均采用 闭合 复位 、克 肿 ，保 持针眼引流通畅 。同时多倾 听患儿主诉 ，及时了解不适并
氏针 内固定 术治疗 ，对 照组 ４０例行常规护理 ，观察组 ４Ｏ例行针 发现异常 。同时加强神经 、血管损伤观察 ，骨折 发生 时，骨折端易
３７例 ；合并桡神 经损 伤 １例 ，骨折距 手术 时间为 ３ ｈ￣６ ｄ。依 据
Ｇａｒｌａｎｄ分 型 标 准 ．均 为 Ⅲ型 。
１．２ 方 法
两组均采 用静脉全 麻 ．在 ｃ臂机 透视下行 闭合 复位克 氏针
内固定术。术后 于肘关节功能位行石膏外固定。对照组 ４０例行
常规护理 ．观察组 ４０例行针对性护理干预 ，具体操作步骤如下 。
对性护理 干预 ，就 两组 临床 资料进行 回顾性分析 ，现将结果总结 刺伤血管 、神经 ，或未及 时处理受压部位 ，导致前臂肌 肉缺 血 ，引
报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资料
’
该组患者 ８０例 ，男 ４９例 ，女 ３１例 ，年龄 ３—１５岁 ，平均 （６．５±
２．５）岁 。致 伤 因 素 ：交 通 意外 伤 ４例 ，跌 伤 ７６例 。右 侧 ４３例 ，左 侧
Ｉ；ｊｌ固 ： ． ．Ｇ 。．ｃ 队
现 代 护 理 肱骨 髁上骨折闭合 复位 、克 氏针 内固定术 治 疗 护 理 效 果 观 察
刘 海 燕 湖南省邵阳市 中医医院 ．湖南邵阳 ４２２０００
【摘要】目的 探 讨肱 骨髁上骨折行 闭合复位 、克 氏针 内固定术的临床护理干预效果。方法 该院在 ２００９年 ５月一２ｏｌ １年 ５月 共收治 的肱 骨髁 上骨折 患者 ８０例 ，随机分为两组 ，均采用闭合复位 内固定术治疗 ，对照组 ４０例行常规护 理 ，观 察组 ４０例 行针对性护理 干预 ，就两组 临床 资料进行 回顾性分析。结果 观察组 ４０例 中，优 良率为 ９７．５％，对照组为 ８０％，两组优 良率 比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组术后并发肘 内翻畸形 １例 ，对 照组并发肘 内翻畸形 ３例 ，肘关节功能障碍 ２例 ，并发 症发生率显著高于观察组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论 肱骨髁上 骨折 内固定术 中加强护理干预 ，可明显提高手术质 量 ，为患儿 的生命健 康提供保 障。 ［关键词】肱 骨髁上骨折 ；内固定术 ；护理干预 【中图分类号】Ｒ７２６．８ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０９（ｃ）－Ｏ１５６—０２
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析
• 临床研究 •109压升高或减低、窦性心动过速或减缓、恶心、呕吐、呛咳、呃逆、躁动不安及呼吸抑制等[5]。
因此，在实施无痛结肠镜检查术时，应合理选用对呼吸及循环系统抑制作用轻微的麻醉药剂，并采用联合用药方案，以充分发挥各自优势，增强麻醉效果，减少及抑制应激反应。
纳布啡为激动拮抗型吗啡类药物，其镇痛活性强，多用于缓解中重度疼痛，而对呼吸抑制的作用弱，能够平稳机体血流动力学，并且应用成瘾性极低，已成为临床常用的一种镇痛药剂，可作为复合全麻时的辅助用药，麻醉效果良好。
丙泊酚是一种新型、快速且短效的静脉麻醉药剂，普遍应用于麻醉诱导、麻醉维持以及危重患者的镇静，其本身并无镇痛作用，但具有麻醉诱导起效快、复苏迅速、清醒后功能恢复完善且应激反应少等优点。
纳布啡复合丙泊酚时，不仅可发挥其各自的作用功效，而且可减少药剂量，利于抑制应激反应的发生，应用安全性高。
综上所述，纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床麻醉效果稳定且良好，不会增加患者术中及术后不良反应情况的发生，可安全应于无痛结肠镜检查术中。
参考文献[1] 周俊辉,孟睿,刘晓乐,等.纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果[J].医学研究杂志,2017,46(2):112-116.[2] 初阳,孙刚.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果[J].中国医药,2017,12(6):136-140.[3] 张训功.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性[J].社区医学杂志,2017,15(1):42-45.[4] 陈如霜.纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(29):47-48.[5] 高国福.老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究[J].中国处方药,2017,15(10):41-42.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析杨自龙（辽宁省朝阳市中心医院骨3科，辽宁 朝阳 122000）【摘要】目的 对于出现肱骨髁上骨折的儿童患者采用闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗，分析其疗效。
闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折路绪超;韩中伟;吴威;孟双全【摘要】目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的应用效果。
方法：2012年2月至2014年2月以在我院接受治疗的20例肱骨踝上骨折患儿为研究对象，用闭合复位克氏针内固定骨折术进行临床治疗，术后用石膏托外固定，并给予患儿康复护理，手术结束后随访12~24个月，观察患儿骨折治疗效果。
结果：20例患儿随访时间12~24个月，平均13.6个月，治疗3~6周后骨折全部愈合，无Volkmans痉挛、肘外翻和肘内翻畸形愈合、血管和神经损伤等并发症。
肘关节功能和外观评估结果中，患儿获优者11例（55%），良7例（35%），可2例（10%），差0例（0%），优良率90%。
结论：闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折优良率高，疗效显著，值得临床推广应用。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P65-66)【关键词】闭合复位;克氏针内固定;肱骨踝上骨折;小儿【作者】路绪超;韩中伟;吴威;孟双全【作者单位】河南省开封市第二人民医院骨三科开封 475000;河南省开封市第二人民医院骨三科开封 475000;河南省开封市第二人民医院骨三科开封 475000;河南省开封市第二人民医院骨三科开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R726.8肱骨踝上骨折是3～10岁小儿好发性骨折，占小儿肘部骨折30%～40%［1］。
若治疗方法不得当会引发Volkmans痉挛，肘外翻和肘内翻畸形愈合，血管和神经损坏等症状［2］。
临床上治疗方法多样。
闭合克氏针内固定术不切开皮肤，手术过程伤口小、内固定稳定、骨折愈合快等优势而被广泛推广应用［3］。
本研究针对我院收治的20例肱骨踝上骨折患儿，采用闭合复位克氏针内固定术进行治疗，观察其疗效，结果如下。
1.1 一般资料选择我院于2012年2月至2014年2月接受治疗的20例肱骨踝上骨折患儿为研究对象。
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效分析
使 用后 １２后达 到峰值 。对 大部分患者 其持续作用 可达６ 。三者 联用 －ｈ ｈ
・Ｉ 临床研究 ・ １ ６ ７
排 出。对一般患者有４６的缓解作用 ，与 同样短效Ｍ受体 阻滞剂爱全乐 ￣ｈ 联用 ，虽然能快速缓解 急性症状 ，但不能抑制进行性发展 的气道炎症 ， 故而对患者健康状况 、运动耐量等改善有限 ，不能延缓疾病进展 。 综上所述 ，舒利迭联合 爱全乐治疗 方案是从不 同机制 、多环 节治
肱骨髁 上骨折 为肱骨干 与肱骨髁 的交界处所 发生的骨折 ，临床表
现多 为肘部疼痛 、肿胀 、活动受 限甚至出现 张力 水泡 ，肘部 畸形 。该
类骨 折常发生于 日常生 活、运动伤 以及交通伤 ，一般可分为屈 曲型和
伸直型 。肱骨髁上 骨折多 发于 ５ １岁 儿童 ，且 占儿童骨折的３ ｌ －２ ％＿ Ｊ ，如
死率 。
参 考 文 献 ［】 中华 医学 会 呼吸 病学 分会 慢 性 阻塞性 肺疾 病 学组 ． 性 阻塞 性 １ 慢 肺 疾病 诊 治指 南（０ ７年 修订版 ［ ． ２０ ） Ｊ 中华结 核和 呼吸 杂志 ， ０ ， ］ ２ ７ ０
３ （） ５ —６ ． ０ １： ４ ２ １ ２
疗Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 ，能及 时缓解 急性症状 ，改善肺 功能 ，提高运 动耐力 ，
防治 急性加重 ，延缓疾病 进展及 降低病死率 。不失为Ｃ Ｐ 患者 的一 ＯＤ
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析引言肱骨髁上骨折是儿童及青少年常见的上肢骨折之一，常发生于10-14岁的男孩，常常由于运动、跌倒等突然受力而引起。
此类骨折治疗难度大，由于骨折部位皮下组织少、皮薄，易于出现神经血管损伤，骨折未得到妥善的治疗，容易造成残疾等后果。
手法闭合复位克氏针内固定是肱骨髁上骨折的一种较好的治疗方法，其优点是复位准确，固定牢固，皮肤创口小，能够较好地保护神经和血管，并且有利于骨折的愈合。
本文通过对手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果进行分析，旨在为这种治疗方法的临床应用提供参考。
一、手法闭合复位克氏针内固定的操作技术手法闭合复位克氏针内固定是一种微创治疗方法，可不需开放性手术，具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。
操作步骤如下：（1）麻醉。
麻醉可采用局部麻醉或全麻，视年龄、体质及骨折情况而定。
（2）手法复位。
将患儿躺在手术台上，用胶布或其他固定器将患肢固定，利用手法将骨折复位。
（3）扩创及置入克氏针。
在肱骨髁上方约1cm处，做出一小切口，用钳子夹住肱骨髁，取出穿骨针，在传统开放式手术中，可能需要扩大皮肤切口，而在手法闭合复位克氏针内固定中，不需扩创，可以通过穿刺的方式将克氏针置入肱骨髁内。
（4）术后护理。
手术后应用绷带固定患肢，并定期复查。
二、手法闭合复位克氏针内固定治疗的影响因素手法闭合复位克氏针内固定治疗的效果受多种因素影响，主要包括以下几个方面：（1）年龄。
肱骨髁上骨折常常发生在10-14岁的男孩，因此年龄是影响治疗效果的重要因素。
年龄越小，皮肤皮下组织越薄，皮下血管和神经易受到损伤，对疼痛的耐受性也较差，同时骨折愈合期也较长。
（2）骨折位移程度。
骨折位移程度越大，愈合时间就越长，固定效果也会受到影响。
（3）术前麻醉和手法复位准确性。
术前麻醉可能影响手法复位的准确性和成功率，手法复位应尽可能准确，以便于内固定的稳定性。
三、手法闭合复位克氏针内固定的治疗效果手法闭合复位克氏针内固定治疗与传统的开放式手术相比，具有创伤小、恢复快、固定更牢固、术后出现感染和并发症的可能性较小等优点，有效地避免了术后感染、非骨性愈合、肌肉萎缩等并发症的出现，肱骨髁上骨折愈合率可高达98%以上。
闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例分析
［ 要］目的： 摘 观察 闭合复位交叉克 氏针 固定治疗儿童肱骨髁 上骨折 的临床效果 。方法 ： ４ 对 ６例无 血管 、 神经损 伤 的 Ｇ ｒａｄ ａｔ ｎ ｌ
Ⅱ、 Ⅲ型小儿 肱骨髁上 骨折 采用 闭合 手法 复位 交叉 克氏针固定 ， 以石膏夹板伸 屈功 能锻炼 。结果： Ｄ ｄｔ 疗效评价标准 ， ３ 按 ｏｇ ｓ 优 ３例 ， １ 例 ， ２例 ， 良率 ９ ．％ 。结论 ： 良 １ 差 优 ５７ 儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位交 叉 克氏针 固定 ， 创伤小 ， 操作简单 ， 疗效满意 ， 临床上可 以推广 的技术 。 是
Ａ ｈ ｉ ｅ ａ ｏａ ｒ Ｔｓ ｅＴａｓｌｎａ ｏ ，ｅｇ ｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３ ０ ， ｈｎ ） ｎ ｕ Ｋ ｙＬ ｂｒｔ ｙｏ ｉｕ ｒｎ ａ ｔｔ ｎＢ ｎ ｂ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｅｇ ｕＡ ｈｉ ３０ ４ Ｃ ｉａ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｃ ｌ ［ ｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆｃ ｓ ｃ ｓｄｒｄ ｃ ｏ ｉ ｃｎ ｒ ｉ ｘｔ ｎｏ ｕ ｒ ｏｄ ｌ ａｔｒ ｏ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ：ｏｏ ｓｒ ｔｅｃｎｃ ｆ ｔ ｏ ｒ ｓ ｌ ｅ ｅｕ ｔｎ Ｋｒ ｈ ｅ ｗｒ ｆ ａｏ ｎ ｓｐａ ｎ ｙ ｒｆ ｃ ｅ ｆ ｖ ｅ ｉ ａ ｅｅ ｓ ｏ ｏ ｉ ｓ ｅｉ ｉ ｃ ａ ｒ ｕ
［ 关键词 】肱骨骨折 ； 闭合 复位 ； 氏针 ；Ｌ 克 ３ 童
［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ６ ３４ ３ ８ ． １ ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｅｆ ｃ ｃ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ６ ｃ ｌ ｒ ｎ ｔ ｕ ａ ｏ ｙ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ４ ｈｉｄ ｅ ｗｉｈ ｓ ｐｒ ｃ ｎｄ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｆ ｌ ｈｕ ｅ ｕｓ ｗ ｔ ｃ ｏ ｓ ｃｏ ｅ ｅ ｃ ｉ ｎ Ｋｉ ｓ ｈ ｒ ｗ ｒ ｘ ｔｏ ｍ ｒ ｈ ｒ ｓ ｌ ｓ ｄ ｒ ｄｕ ｔｏ ｒ ｃ ｎｅ ｉ ｉ ｅ ｆ ａ ｉｎ ｉ
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
２ 结 果
伤 １ 例， ２ 车祸伤 ７ 其他伤 １ ３ 例均为闭合性骨折， 例， 例。６ 其
中伸直尺偏型 ２ 例， ７ 伸直桡偏型 ９例， 不伴有尺、 桡神经及
肱 动脉 损 伤 。 ａｌ ｄ 型 ， 型 ｌ 例 ， 按Ｇ ｒ ｎ 分 ａ Ⅱ ４ 皿型 ２ 例 （ 中 ２ 其 Ⅲ 型 １ 例 ， ｂ型 １ 例 ） ａ Ｏ Ⅲ ２ 。
５。此 时尺神经 向后 滑动 ， 内上髁 前下 方进针 （ Ｏ， 在 必要 时可
１１ ． 一般资料 本组 ３ ６例， 患儿平均年龄为 ６８岁（ ６ ． １ ～ ． １ ０岁）其中男性 ２ 例， ， ８ 女性 ８ 高处坠落伤 １ 例， 例。 ６ 地面摔
在内上髁处做小切口显露尺神经） 再次透视检查， 。 观察克氏 针保持其中两枚克氏针在骨折线处的间距不小于该处骨干 直径的 １３ ／。术后应用石膏将肘腕关节固定于屈肘约 ８。前 Ｏ， 臂固定于中立位。 术后 ３ 周去除石膏及克氏针， ～５ 开始进行
固定 骨 折 ， 应 用 上 肢 石 膏 固 定 。结 果 本 组 ３ 并 ６例 均 获 得 随访 ， 均 随 访 时 问 为 １ ． 平 ０ ２个 月 （ ． ～ １ 个 月 ） 术 后 ３ ３５ ６ 。 ～
５ 达 到临 床 愈 合 ， 拔 除 克 氏针 ， 疗 过 程 中未 出现 骨 折 再 移 位 ， 有 患 者 均 获 得 骨 性 愈 合 。 ｌｎ 肘 关节 功能 评 分 ， 周 并 治 所 Ｆｙ ｎ 优１ ５例 ， １ 浪 ７例 ， 一般 ３例 ， １例 。 一 例 出 现 Ｖｏｋ ｎ 差 无 ｌｍａ ｎ挛 缩 及 医 源 性 神 经 损伤 及肘 内 翻 畸形 。 论 结 经皮 克 针 内 固定 治 疗 儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 具 有 创 伤 小 、 骨折 固定 稳 定 以及 肘 关 节 功 能 恢 复 良好 等 优 点 。 关键 词 ： 骨髁 上 骨 折 ； 肱 闭合 复位 ； 皮 克 氏针 ； 经 内固 定 ； 童 儿
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小儿肱骨髁上骨折采用闭合复位克氏针固定术的临床效果分析作者：李现军来源：《中国医学创新》2015年第17期【摘要】目的：研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。
方法：依据纳入排除标准，选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，并将患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。
对照组采用临床上常用的切开复位克氏针固定治疗方法，研究组采用闭合复位克氏针固定术治疗。
在治疗后的6～12个月，对两组患儿治疗后的恢复情况进行回访调查，作出评分比较其临床效果差异。
结果：两组患儿经手术治疗后肱骨髁上骨折处均愈合，研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P【关键词】小儿肱骨髁上骨折；闭合复位；克氏针固定；临床效果分析【Abstract】 Objective：To evaluate and analyze the clinical effect of closed reduction and Kirschner wire fixation on supracondylar fracture of the humerus in children.Method：According to the inclusion and exclusion criteria，120 cases of fracture of humeral condyle who achieved treatment in Pediatrics of our hospital from 2012 December to 2014 December were selected as clinical research object，and the children were randomly divided into study group and control group in accordance with the random number table method，each group had 60 cases.The control group used open reduction and Kirschner wire fixation，study group used closed reduction and Kirschner wire fixation.After treatment during 6-12 months，did visit investigation of two groups recovery，the difference of clinical effect was compared and made the score.Result：After supracondylar fracture of the humerus，return data displayed that study groups’ operation time，the time of hospitalization and bone fracture healing time compared with the control group were significantly decreased，there were statistical significance （P【Key words】 Humeral supracondylar fracture in children； Closed reduction； Kirschner wire fixation； Clinical effect analysisFirst-author’s address：Heze City Hospital，Heze 274000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.007骨折一般是指骨的完整性和/或连续性被破坏或中断。
肱骨髁上5～7 cm的骨折为肱骨髁上骨折[1-2]。
其主要临床表现为骨折部位的剧烈疼痛肿胀、畸形，一般都有外伤史。
肱骨髁上骨折在日常生活中属于较为常见的一种，多发于儿童，因为儿童年龄较小且比较顽皮，稍有不慎即有可能摔伤或从高处坠落，导致肱骨髁上骨折，此外，车祸也有可能引发肱骨髁上骨折[3-4]。
导致骨折的原因一般有：暴力作用，骨骼疾病和积累性损伤；暴力作用因素又分为直接暴力原因和间接暴力原因，肱骨髁上骨折多属于间接暴力原因。
如果以骨折处皮肤、黏膜的完整性为划分依据，骨折类型有开放性骨折、闭合性骨折两类。
本研究的纳入患儿均为闭合性骨折，骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相同[5-6]。
一般临床手术治疗多采用切开复位克氏针固定治疗方法，但切开复位容易导致感染，且患儿耐受性较差，治疗不当还会引发诸多并发症，影响患儿的健康成长。
本研究采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折，可有效改善切开复位疗法的不足，降低感染率，减少并发症的发生。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组各60例。
研究组年龄2.5～14.0岁，对照组年龄3.0～13.8岁，两组患儿的年龄、性别、临床疾病情况、骨折类型、骨折原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）符合临床上小儿肱骨髁上骨折诊断标准，并经X线检查确诊，与肘关节脱位相鉴别，且经多次手法复位治疗后无效的患儿；（2）患儿的年龄均不超过14岁，且患儿骨折均为闭合性骨折；（3）均已告知患儿的监护人本研究的目的、方法和意义，均自愿参加本研究并签署知情同意书者。
排除标准：（1）肘关节脱位患儿或非闭合性骨折；（2）未完成治疗计划者；（3）临床资料不全者[7]。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组全身麻醉下行切开复位克氏针固定疗法。
（1）所有患儿都要进行常规术前检查，检查无误后进行手术。
（2）患儿采用仰卧位，全身麻醉。
在肘后做切口，（切口采用“S”形）；（3）在肱三头肌腱作切口（切口呈倒“V”形）。
以便露出骨折端后方及其侧方，以防止治疗后出现粘连状况；（4）伸直型骨折的患儿在复位时，牵拉患儿前臂保持屈肘状态，将骨剥离的其中一端置于近端骨折的断端，依据杠杆作用原理，先轻轻推送骨折的远端，然后再拉骨折的近端进行复位；（5）屈曲型骨折：与伸直型骨折复位方法的动作相反，先轻轻推送骨折的近端，再拉骨折的远端进行复位。
（6）骨折复位后采用克氏针做内固定，且闭合切口前要对切口处充分止血；（7）术后遵医嘱进行适当的功能锻炼。
注意营养，饮食规律。
多摄入富含优质蛋白的动植物，如鸡蛋、高钙牛奶、豆制品、瘦肉等；补充维生素，多吃新鲜蔬果，辅助患处的愈合。
1.3.2 研究组全身麻醉下行闭合复位克氏针固定术疗法。
（1）所有患儿都要进行常规术前检查，检查无误后进行手术；（2）患儿采用仰卧位，全身麻醉。
采用闭合复位方法。
因切开复位有可能引发感染，加重病情，故采用闭合复位能降低感染率，增加稳定性；（3）透视观察复位情况，确定复位情况良好后，采用2～3枚克氏针进行固定；钻入克氏针时必须要紧紧贴靠在骨折端的皮质侧臂，然后穿入对侧的骨皮质内；（4）根据患儿的具体情况，选择在距离骨折线3.0～5.0 cm的对侧骨皮质穿出0.2～0.3 cm，要预留出针尾，并将其弯曲，以便恢复后拔除；（5）采用石膏进行外固定2～4周，X线复查恢复情况良好后，拔除克氏针；（6）功能锻炼：术后在医护人员的指导和患儿家属的监护下，安排患儿进行早期的、适当的功能锻炼，如肘部的屈伸锻炼。
有利于骨折部位的愈合，缩短患肢的恢复时间。
（7）注意补充营养，饮食要规律。
多摄入富含优质蛋白的动植物，如鸡蛋、高钙牛奶、豆制品、瘦肉等；同时要补充维生素，多吃新鲜蔬果，辅助患处的愈合。
1.4 评价标准在手术治疗后的6～12个月，对两组骨折患儿进行术后临床疗效回访调查。
包括两组患儿治疗时的手术时间、住院时间及愈合时间进行统计分析。
并对患儿的术后恢复情况进行术后评分，评价标准为：优90～100分，良60～70分，一般70～80分，差80～90分[8]。
优良率=（每组中得分为优的患儿例数+每组中得分为良的患儿例数）/每组患儿的总例数×100%。
1.5 统计学处理使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P2 结果2.1 两组骨折患儿的回访情况比较两组患儿经治疗后骨折处均愈合，研究组患儿术后恢复评定等级为优的患儿30例（50.0%），良29例（48.3%），一般1例（1.7%），对照组评定等级为优的有14例（23.3%），良23例（38.3%），一般21例（35.0%），差异有统计学意义（P2.2 两组骨折患儿的临床情况比较研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P2.3 两组患儿感染情况的比较研究组无感染例数，对照组有2例恢复较差，出现感染，差异有统计学意义（P3 讨论肱骨髁上骨折的患者多为儿童，有内髁骨折，外髁骨折，内上髁骨折，髁间骨折等多种类型[9]。
导致骨折的原因一般有：暴力作用，骨骼疾病和积累性损伤；暴力作用因素又分为直接暴力原因和间接暴力原因，肱骨髁上骨折多属于间接暴力原因[10]。
其主要症状表现为骨折部位的剧烈疼痛肿胀、畸形，一般有外伤史。
肱骨髁上骨折在日常生活中是较为常见的一种骨折，常见于5～12岁的儿童，因为儿童年龄较小且活泼顽皮，缺乏自我保护意识，社会经验严重不足，玩耍之时也可能摔伤或从高处坠落，导致肱骨髁上骨折，此外，意外车祸也有可能成为引发肱骨髁上骨折的原因[11-13]。
如果以骨折处皮肤、黏膜的完整性为划分依据，骨折类型有开放性骨折、闭合性骨折两类。
本研究的纳入患儿均为新鲜闭合性骨折，骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相同。
一般的临床手术治疗多采用切开复位克氏针固定治疗方法，但切开复位容易导致感染，且患儿的耐受性较成人差，容易引起术后并发症如Volkmann缺血性肌挛缩，肘内翻、外翻，神经损伤，骨化性肌炎等，会引起患儿残疾，或患处有瘢痕增生，影响美观[14-15]。
所以要及时处理以免延误病情，造成患儿残疾，影响日后的正常生活。
本研究采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折，能够有效的改善切开复位疗法的不足，降低感染率，减少并发症，减轻术后患儿的疼痛感。