严重乙肝相关肝病发病机理和治疗(英文版).ppt

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重症肝炎的治疗 PPT课件

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IASL重症肝炎诊断标准(1999)
• （1）急性肝衰竭: 可逆的急性起病，4周内持续进展，迅速出现肝脏功能衰竭；以肝性脑病为主要特征，并按时限分为二个亚型：起病10日内发生肝性脑病者称超急性型，而起病10日~30日间发生肝性脑病者称暴发性型 • （2）亚急性肝衰竭: 起病第5~24周进行性发展为严重肝功能不全，出现腹水和肝性脑病者
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我国重型肝炎命名变迁
• 我国与国际上在重症肝炎命名和分型存在着较大分歧，国内研究病因上侧重于病毒性，并将预后不良的重症肝炎称为重型肝炎，特别是慢性重型肝炎的归类与国际标准颇不一致。我国在重型肝炎的临床分型上曾经历了三次更改 • 1978年第一次全国病毒性肝炎会议上将重型肝炎分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性和亚急性重型两型时间界限定为3周，而对急性重型肝炎的肝性脑病程度和亚急性与慢性重型肝炎的PTA程度未作明确规定
• 重症肝炎自身的临床表现 • 并发肝外器官衰竭的临床表现
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重症肝炎的诊断标准
• 迄今国际尚无统一的重症肝炎/肝衰竭诊断标准，造成各家有关治疗效果及转归的报道可比性较差，致使国际间交流难以开展。
• 1999年国际肝病研究学会（international association study of liver，IASL）专题委员会经研究和讨论后发表的推荐命名和诊断分类标准
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我国重型肝炎诊断标准(2000)
• 急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上以上肝性脑病， PTA低于40%，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现 • 组织病理上肝细胞呈一次性坏死，坏死面积＞肝实质的 2/3，或亚大块坏死，或桥接坏死，伴存活肝细胞的重度变性

严重乙肝相关肝病发病机理和治疗(英文版)-PPT精选文档36页

Extensive hepatocyte
injury and inflamation
Extensive Positive
HBsAg
Severe architectural
disruption with fibrosis
and necrosis
HBcAg
HBcAg
HBsAg
Fig. Overwhelming HBV infection with immnosuppression
Recover
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36
Actually there are 2 kinds of responses: immune rebound and immune paralysis
52
100
Time after exposure (w)
Meuleman P, et al. J Virol, 2019, 80(6):2797-2807.
precore mutation
Ozasa A, et al. Hepatology. 2019, 44: 326-334
Pathogenesis of Special Fulminant Hepatitis----
Immunosuppression-induced ALF
(Fibrosing Cholastatic Hepatitis, FCH)
Zhang N, et al. Oral presentation at the Annual Conference of APASL, Kyoto 2019
100
83
50
0
0
3
2
6
13
14

重症肝炎的抗感染治疗ppt课件

治疗方案：
➢ 复方磺胺甲基异恶唑（SMZ 75mg·kg-1·d-1+TMP15 mg·kg-1·d-1），疗程21天，如果合并明显的低氧血症（呼吸空气时氧分压＜70mmHg），需同时加用糖皮质激素
➢ 克林霉素+伯氨奎 ➢ 卡泊芬净
泌尿系感染
泌尿系感染：急性膀胱炎和急性肾盂肾炎多见，无症状菌尿常见细菌：大肠杆菌肠球菌铜绿假单胞菌急性膀胱炎：
根据细菌培养及药敏结果
产AmpC酶的菌株
AmpC酶是由肠杆菌科或铜绿假单胞菌产生的一种染色体或质粒介导的β 内酰胺酶，可作用于头孢菌素，不内克拉维酸抑制
危险因素：长期住院；用过抗菌素；部分治疗后的SBP患者
常见细菌：肠杆菌属沙雷菌属柠檬酸菌属不动杆菌属铜绿假单胞
治疗：
➢
碳青霉烯类
➢
细菌多为肠源性， 69% 大肠埃希菌肺炎克雷伯肺炎链球菌其它链球菌及肠球菌葡萄球菌少，仅占2%-4%，见于脐疝坏死糜烂患者厌氧菌及微需氧菌少见需氧菌引起SBP约75%伴有菌血症，厌氧菌极少伴发
原发性细菌性腹膜炎（SBP）
经验治疗： ➢ 头孢三代 ➢ 氨苄西林+氨基糖苷类 ➢ 广谱青霉素（美洛西林、替卡西林哌拉西林） ➢ 碳青霉烯类（亚胺培南美罗培南帕尼培南厄他培南） ➢ BL-BLI(PIP/TAZ、TC/CL、AM/SB、CPZ/SBA) ➢ FQ（环丙沙星左氧氟沙星莫西沙星）调整治疗：
至今对肝病时抗生素的药代动力学了解不足
肝内的药代动力学
第一期：氧化还原酶或水解酶
药物被氧化、
还原、水解，代谢物的生物活性与母药不同，并可产生毒性
第二期：转移酶
代谢物与葡萄糖醛酸、醋酸、

乙型肝炎病毒相关性肾炎ppt课件

四、预后
多数病例预后良好，自发缓解率可达 50％以上，在成人患者，特别是膜增生性肾小球肾炎患者，部分病人可发展至终末期肾功能不全。
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乙型肝炎病毒相关肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝相关性肾炎，是指 HBV 感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。
HBV-GN的发病机理
乙型肝炎病毒相关肾炎的发病机制尚处于探讨阶段，目前认为其可能的机制有以下几种可能：
<一>循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成 <二> HBV直接感染肾组织 <三>免疫功能紊乱 <四>遗传因素
2.肾外表现
• 大多数病人肝功能正常，部分病人可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动阳性，部分病人肝功异常和转氨酶升高。
肾脏病理类型
HBV相关性肾炎的病理类型多样，最常见的为HBV相关性膜性肾病，其次为HBV 相关性膜增生性肾炎。
★乙型肝炎病毒相关肾炎的临床表现
起病多为儿童及青少年，男性居多，临床表现多样。
1.肾脏表现
• HBV相关性肾炎主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。起病多隐匿，有不同程度水肿和疲乏无力。所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分病人以肾病综合征起病，部分病人有大量腹水。40%有血压升高，20%肾功能不全。

乙型肝炎疾病PPT演示课件

定期随访
定期进行肝功能、B超等检查，及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医药治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及患者具体情况，选择高效、低耐药的抗病毒药物进行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽早开始抗病毒治疗，以降低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期进行，以保持病毒抑制和肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎等，需通过实验室检测相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合肝功能检查结果和停药后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体，如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病

严重乙肝相关肝病发病机理和治疗(英文版)-课件

A-D ALF after chemotherapy in 1 case of non-Hodgkin lymphoma E, F a case with CHB Ocama P, et al. Am J Med, 2005, 118, Dec:e15-1413.e22
Why do the pts. in tolerance stage have no FCH manifestations ?
• Immune suppressed ALF: overwhelming viral replication and immune paralysis
HBV mutation and genotyping is closely related to disease severity
• Precore (G1896A) mutation /core-promoter (G1762T/G1764A) mutations
住院重肝/肝衰竭患者
(人)
250 200 150 100 50
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
100% 80% 60% 40%
to the virus
Medical strategy for two categories of ALF
• Immune suppression induced ALF
- Inhibition of virus
• Immune mediated ALF
- Immune suppression by using steroids - Inhibition of virus, ceasing of Immune

乙肝ppt课件

© 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved
Ganem, Prince. N Engl J Med 2004
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HBeAg阳性慢性乙肝的典型病毒学和生物化学标志
• HBsAg 检测2次，间隔至少6个月
– HBsAg两次均阳性 – 没有出现抗-HBs 慢性HBV感染
• 持续或间歇升高的ALT
• 排除肝病的其他原因
• 肝组织中有中到重度炎症坏死，与CHB相当
Lok, McMahon. Hepatology 2004 (AASLD Guidelines)
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患者何时存在进展性疾病的风险和需要治疗？
• 以下考虑治疗：
– – HBeAg阳性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN HBeAg阴性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN
• 以下考虑监测：
– – HBeAg阳性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN HBeAg阴性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN
• 以下不需治疗:
– HBeAg阴性、 HBV DNA <105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN (如果 ALT >1–2 x ULN，排除肝病的其他原因)
传播模式
HBV与HIV一样是通过接触血液或体液传播的。然而
，HBV的传染性比HIV高50-100倍。
传播模式:
• 围产期的/垂直的
• 儿童-儿童传播 • 不安全的注射和输血/输液 • 性接触
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传播方式的流行情况

重症肝炎感染的特征与抗微生物治疗策略PPT课件

• 由需氧菌所致的原发性腹膜炎患者高达75%伴发菌血症，而厌氧菌所致者极少伴发菌血症
第17页/共55页
病原学-2
%
50 46
45
40
35
30
25
20
15
15
10
10
5
0
大
肺
肠
肠
炎
球
埃
链
菌
希
球
菌
菌
9
8
肺炎克雷
GNB
伯菌
第18页/共55页
6
1
厌氧
其他
菌
诊断
• 原发性腹膜炎的诊断首先须排除原发于腹腔内的感染灶 • CT平扫加增强可发现腹腔内病灶 • 部分病例可能需外科剖腹探查才能确诊
• 如诊断正确，抗菌药物治疗后24~48h（？）病情改善并伴腹水白细胞计数显著降低
• 如缺乏预期的反应或腹水白细胞计数持续升高需考虑其它诊断 • 抗菌药物疗程为10~14日
• 短疗程（5日）同样有效？？ • 腹腔内局部用药并无必要？？
第24页/共55页
预防
• 诺氟沙星400mg qd（200mg tid) 或SMZ/TMP 2片qd口服，>2w以上 • 可降低原发性腹膜炎的发生率 • 并不能提高其生存率
• 克拉霉素在中、重度肝功能减退者AUC改变不大，如同时伴肾功能损害则需调整剂量应用
• 林可酰胺类
• 林可霉素，报道尚少，但肝病时其清除减少，故亦宜减量使用。 • 克林霉素：消除半衰期明显延长，血药浓度升高，应谨慎使用，并需减量
给药，必要时予血药浓度监测
第11页/共55页
重症肝炎时抗菌药物应用（2）
阿奇霉素 +

肝炎诊断及治疗英文版护理课件

Procedure
The biopsy is performing using a need to draw a small piece of live issue The issue is then examined under a microscope for signs of inflation, fibrosis, circhosis, or malice
Imaging examination
Ultrasound
An ultra use sound waves to create images of the life and other dominant organizations It can identify liver size, shape, and texture changes that may indicate liver disease
enzymes or bilirubin may indicate live damage or dysfunction
Albumin and Protein Time (PT)
Albumin is a product produced by the liver that maintains blood volume and closing function PT measures the time it takes for blood to close and is used to
04
Nursing and Prevention of Heritage
Nursing of Heritage Patients
Providing comfort and support to patients, including emotional support and guidance on lifestyle changes

重型乙肝的科普知识课件

免疫系统受损者
如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，因免疫力低下，易感染乙肝病毒。
这些人群需要特别注意乙肝的预防和管理。
何时需就医？
何时需就医？
症状出现时
如出现明显的黄疸、严重乏力、恶心、呕吐等，应及时就医。
早期诊断和治疗可改善预后。
何时需就医？
定期监测
对于已知的乙肝患者，定期进行肝功能和病毒载量检测，以便及早发现重型乙肝的风险。
谢谢观看
如何预防重型乙肝？
安全性行为
避免与不明身份的人发生性关系，使用安全套可降低感染风险。
教育和宣传是提高公众意识的重要手段。
如何预防重型乙肝？
避免共用针具
对于注射毒品者，必须避免共用针具，以防病毒传播。
提供干净的注射设备和治疗支持可以减少传播。
如何治疗重型乙肝？
如何治疗重型乙肝？
药物治疗
抗病毒药物如干扰素和核苷类药物可以帮助控制病毒，改善肝功能。
遵循医生的建议进行监测和治疗非常重要。
何时需就医？
家族病史
如果家族中有乙肝患者，尤其是重型乙肝患者，需主动进行筛查。
家族史是乙肝感染的重要风险因素。
如何预防重型乙肝？
如何预防重型乙肝？
接种疫苗
乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施，所有新生儿和高风险人群应接种。
疫苗接种可以有效降低乙肝病毒的传播。
重型乙肝科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是重型乙肝？ 2. 谁会得重型乙肝？ 3. 何时需就医？ 4. 如何预防重型乙肝？ 5. 如何治疗重型乙肝？
什么是重型乙肝？
什么是重型乙肝？
定义
重型乙肝是指一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏感染，通常表现为急性肝炎或慢性肝炎加重。

2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南英文版

2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南英文版Comprehensive Guide to the Prevention and Treatment of Hepatitis B in 2024In 2024, the prevention and treatment of Hepatitis B remain a significant public health concern globally. This comprehensive guide aims to provide valuable information on the various aspects of managing Hepatitis B to improve patient outcomes.Understanding Hepatitis BHepatitis B is a viral infection that affects the liver and can lead to chronic liver disease if left untreated. It is essential to understand the modes of transmission, symptoms, and risk factors associated with Hepatitis B to effectively prevent and manage the disease.Prevention StrategiesPreventing Hepatitis B is crucial in reducing the burden of the disease. Vaccination is the most effective way to prevent Hepatitis B infection. It is recommended to get vaccinated at an early age and follow up with booster doses as needed. Additionally, practicing safe sex, avoiding sharing needles, and practicing good hygiene are essential in preventing the spread of Hepatitis B.Screening and DiagnosisEarly detection of Hepatitis B is key to managing the disease effectively. Screening tests are available to detect the presence of the Hepatitis B virus in the blood. It is important to consult a healthcare provider for proper diagnosis and treatment if Hepatitis B is suspected.Treatment OptionsTreatment for Hepatitis B aims to reduce liver inflammation and prevent complications. Antiviral medications are commonly prescribed to manage Hepatitis B and improve liver function. It is essential toadhere to the treatment plan prescribed by a healthcare provider to achieve optimal outcomes.Lifestyle ModificationsMaking lifestyle changes can help manage Hepatitis B and improve overall health. Maintaining a healthy diet, exercising regularly, avoiding alcohol and smoking, and getting enough rest are essential in supporting liver health and managing Hepatitis B effectively.Monitoring and Follow-UpRegular monitoring and follow-up with a healthcare provider are essential in managing Hepatitis B. Monitoring liver function tests, viral load, and other relevant parameters can help track the progression of the disease and adjust treatment accordingly.ConclusionIn conclusion, Hepatitis B is a serious health condition that requires comprehensive management to prevent complications and improve patient outcomes. By following the prevention strategies, getting vaccinated, seeking early diagnosis and treatment, making lifestyle modifications, and regular monitoring, individuals can effectively manage Hepatitis B and lead a healthy life.Stay informed, stay proactive, and take control of your health to prevent and manage Hepatitis B effectively in 2024.。

重型肝炎ppt课件

• 问题：以上化验结果提示什么诊断？
•
1995年病毒性肝炎的临床分型
• 急性肝炎（1）急性无黄胆型（2）急性黄胆型 • 慢性肝炎（1）轻度（2）中度（3）重度 • 重型肝炎（1）急性（2）亚急性（3）慢性 • 淤胆型肝炎 • 肝炎肝硬化
（一）发病机制
• T细胞的细胞毒性作用 • 免疫复合物激活补体系统
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谢谢大家
• 第二度：上述症状加重，嗜睡，定向力丧失，行为不正常。
• 第三度：大部分时间入睡，但可叫醒；语无伦次，计算力丧失，显著意识模糊；通常有扑翼样震颤；脑电图不正常。 • 第四度：昏迷状态，不能弄醒，痛觉可有可无；通常无扑翼样震颤；脑电图不正常。
肝昏迷的诱发因素
• • • • • • • 感染或手术创伤消化道出大出血低血钾性硷中毒对肝脏毒副作用大的药物麻醉或过量镇静剂多次或大量放腹水高蛋白饮食或便秘
慢性重型肝炎
• 临床表现基本同亚急性重型肝炎 • 有慢活肝或肝硬化病史及其临床表现
• 有相应脾肿大和门脉高压等
（四）肝昏迷
昏迷前期
• 日夜睡眠颠倒、行为异常 • 定向力、计算力障碍
昏迷期
• 第一度：有欣快感，偶有抑郁；阵发性轻度意识模糊；思维及反应迟钝，言语不清；睡眠规律紊乱；有轻度扑翼样震颤；脑电图无变化。
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重型肝炎
临床病例
• 现病史：患者男性，38岁。乏力、纳差1.5年伴腹胀、尿黄8个月。 • 既往史：发现HBsAg阳性6年。间歇性右上腹痛3年及发热。
• 问题：需做哪些进一步的检查？可能的诊断？
• 临终前肝功化验 • —————————————————————————

肝硬化诊断及治疗英文版护理课件

Be sensitive to the patient's emotional needs and offer comfort and assurance during their Illness Journey
02
Educate about hospitals
Explain the diagnosis, treatment options, and diagnosis of live hospitals in simple terms to help the patient understand their condition
Lifestyle modifications
Changes in Lifestyle such as die, exercise, and smoking process can help manage circhosis and its symptoms
Comprehensive and alternative therapies
Pathophysiology
The pathophysiology of live hospitals involves a complex cascade of events, including inflammation, fibrosis, and ultimate hospitals
Clinical presentations and diagnosis
Regular health examination
It is recommended to have regular health examination to detect liver cancer at an early stage