靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中

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腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果分析

／ｍｌ。
ｌ资料与方法
１．１一般资料选择２０１０年１０月至２０１２年１Ｏ月间在我院就诊的８０例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，其中男性４２例，女
性３８例，年龄２７～６５岁，患者ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级，术前患者心肺功能及各项生化检查均正常。将所有患者随机分为两组各４０例，两组患者一般资料
建立静脉通道，均予以连续心电监护，监测ＥＫＧ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ，、ＰＥＴＣＯ，等指标。
１．４统计学分析
计量资料用 ± ）表示，组间比较采用，检验，计数资料以率（％）表示，组间比较采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｌ９２
世界最新医学信息文摘２０１３年第胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果分析
魏继东
（内蒙古通辽市民族大学附属医院麻醉科，内蒙古通辽０２５８００）
摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果。方法将８０例纳入观察的患者随机分为两组，每组各４０例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对照组应用静吸复合麻醉。观察两组患者全麻诱导前（ＴＯ）、建立气腹后ｌｍｍ（Ｔ１）及术毕（Ｔ２）时间点的血流动力学变化情况，记录苏醒、拔管时间及ＯＡＡＳ评分情况，比较两组麻醉效果。结果观察组Ｔ１时间点ＭＡＰ、ＨＲ低于对照组，比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者在麻醉苏醒时间、拔管时间及ＯＡＡＳ评分情况比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，术中血流动力学平稳，术后苏醒迅速完全，安全可行，值得推广应用。关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术中图分类号：１１６１４文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１５．１３６

丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比观察

表２２组病人各时间点的ＡＡ、ＰＨＲ及Ｇｕ比较（血）ＩＭＡ、ｌ；
注：＜．５ ” Ｐ００ＰＯ０。＜．１
——
—
—
２２２组病人各时间点的ＡＡ、Ｐ、及Ｇｕ比按（．ＩＭＡＨＲｌ见表２）由表２可见，ＡＩ各时间点均无显著性差异（２组Ａ在Ｐ＞
（．１甘肃省康复中心医院，甘肃兰州７００；．３００２陇南市武都区长春诊所，甘肃陇南７６０）４００关键词：中药；毒副作用；对策
１５统计学分析．
甘肃中医学院附属医院麻醉科２００７年３月～０８年１２０月筛选ＡＡ￣ＩＳＩＩ级拟行腹腔镜胆囊切除病人６，男２、Ｏ例２例女
３例，８年龄２一ｏ岁，Ｏ６均无高血压、心病、冠糖尿病及其他内分泌代谢性疾病，均在腹腔镜下完成胆囊切除术。
１２实验分组．
所有数据均以（虹）表示，采用ＳＳ１．ｆｒｎｏｓＰＳ１ｄｗ两样５ｏＷｉ本均数ｔ检验。
２结果
２组病人术前３Ｏ分钟均肌肉注射阿托品０ｍ、地西泮．ｇ５
１ｍｇ０。诱导：哒唑仑０ｌ／ｇ芬太尼００ｍｇ丙泊酚咪，ｋ，ｍｇ．４￣，０
Ｖ０．６２８Ｎｏ２１ｏｏ２．３
丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入
麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
冯秀玲李卫东，伟，彪
（．１甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７０２；．３００２兰州市妇幼保健医院，甘肃兰州７０３）３００

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征目前尚无根治方法。主要的治疗方法是在青春期开始时进行雄激素替代治疗，辅以心理治疗和外
科手术矫正治疗，从而改善患者的第二性征和性功能，减少
两个或更多细胞的嵌合体，其中最常见的为４６，ｘＹ／４７，
影响了正常男性表型的形成，因此患者出现男性第二性征发
行的方法是获得患者睾丸内的精子进行卵子胞浆内精子注射（ＩＣＳＩ）。所以，了解Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征的临床表现及其形
成原因，对及早发现并治疗，以及通过产前诊断预防该病患儿的出生都具有重要意义。
［２３于青平，郑淑芳，白冬．Ｋｌｉｎｅｆｅｈｅｒ综合征的细胞遗传学与内
分泌学分析［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００ｌ，９（４）：４２．
［３］税青林．医学遗传学（案例版）［Ｍ］．第２版．北京：科学出版
参考文献
育差、有女性化表现、睾丸小、无精子等症状。而且Ｘ染色体越多，其症状越严重，甚至出现智力重度低下和多发畸形，本文『｛１２例４８，ＸＸＸＹ患者的临床症状就较其他患者更严重。因此临床上遇到男性第二性征发育差、不育等症状的患者时应常规进行染色体核型分析，以明确病因。而４６，ＸＹ／４７，ＸＸＹ等嵌合体患者的临床表现则与正常细胞系与异常细胞系的比例相关，正常细胞系比例越大，患者症状愈轻，甚至在

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

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１０－— ２－－ —
ＣｈｎＪＬｂＤｉｎ，ａｕｒ，Ｏ９Ｖｌ１Ｎ１ｉａａＪｎａｙ２Ｏ，ｏ３，ｏ．ｇ
２２恢复情况Ｉ自主呼吸恢复时间、之睁眼．组呼
７酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉药，白具有起效
中国实验诊断学
２０年１０９月
第１卷第１３期
一
ｌ９一ｌ
文章编号：０７２７２０）１１９２１０ —４８（０９０ —０１ —０
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用
姚宇王锦卓韩伟Ｈ，，，麻海春范玉彪周绍明。，，
某些神经递质（儿茶酚胺、如肾素．管紧张素和加血
压素）分泌增加，均使外周血管阻力增高，引起血压升高，心率增快。而瑞芬太尼一泊酚组变化较少丙（００）术中血流动力学稳定，Ｐ＞．，５麻醉较为平稳，
管插管。术中维持瑞芬太尼、丙泊酚的靶浓度不变，按需间断推注维库溴铵，手术结束停止输注瑞芬太尼和丙泊酚。 Ⅱ组以芬太尼２，ｋ，ｇ丙泊酚２ｍ，ｔ＃ｅ／ｌ，【维库溴铵０１ｇｋ诱导行气管插管，中予异ｇ．ｍ／ｇ术氟烷维持麻醉，并按需间断推注芬太尼和维库溴铵，手术结束停止吸人异氟烷。１３监测指标记录两组诱导前、ｏ气腹前、Ｏ．Ｃ２Ｃ２
气腹后１ｉ、ｏ气腹后３ｉ０ｍｎｃｚ０ｍｎ及苏醒时的血压、心率值；毕停药后患者自主呼吸恢复时间、之睁术呼眼时间、拔管时间及定向力恢复时间；后随访病人术恶心呕吐、中知晓情况及对麻醉效果的评价。术１４统计学方法．计量资料以均数 ±标准差（ ± ｓ表示，内和组间比较采用方差分析，）组计数资料采用检验，Ｐ＜００．５为差异有显著性。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较摘要目的評价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对择期行腹腔镜胆囊切除手术患者的效果。

方法150例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者，随机分为丙泊酚-瑞芬太尼靶控组（B组）和静吸复合麻醉组（C组），每组75例。

观察两组的麻醉效果。

结果C组麻醉诱导时最低舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）低于B组，收缩压（SBP）<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）例数多于B组，心率（HR）<50次/min例数少于B组，插管反应发生率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）;B组术中使用阿托品发生率为16.0%，高于C组的5.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组定向力恢复时间、离开麻醉恢复室（PACU）时间早于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）;C组术后恶心发生率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术后24 h随访，两组患者均无术中知晓。

B组满意度为94.7%（71/75），C组满意度为93.3%（70/75），比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论与常规静吸复合麻醉相比，丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳，苏醒质量更优良，恶心发生率降低。

关键词丙泊酚;瑞芬太尼;靶控输注;静脉麻醉【Abstract】Objective To evaluate the effect of propofol and remifentanil target-controlled intravenous anesthesia and intravenous-inhalation combined anesthesia on patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 150 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into propofol - remifentanil target-controlled group （group B）and intravenous-inhalation combined anesthesia group （group C），with 75 cases in each group. The anesthesia effect in two groups was observed. Results Group C had lower minimum diastolic blood pressure （DBP）and mean arterial pressure （MAP）at anesthesia induction than group B，more cases of systolic blood pressure （SBP）<90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）than group B，less cases of heart rate （HR）<50 times/min than group B，and higher incidence of intubation reaction than group B. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had higher of intraoperative atropine using rate as 16.0% than 5.3% in group C，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in postoperative spontaneous breathing recovery time，eyes open time，extubation time （P>0.05）. Group B had earlier directional force recovery time and post-anesthesia care unit （PACU）time than group C，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group C had higher incidence of postoperative nausea than group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Both groups had no statistically significant difference in incidence of vomiting （P>0.05）. During postoperative 24 h follow-up，there was no intraoperative awareness in the two groups. Group B had satisfaction as 94.7% （71/75），which was 93.3% （70/75）in group C，but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Compared with conventional intravenous-inhalation combined anesthesia，propofol and remifentanil target-controlled intravenous anesthesia is more stable，the quality of awakening is better，and the incidence of nausea is lower.【Key words】Propofol; Remifentanil; Target-controlled infusion; Intravenous anesthesia靶控输注（target-controlled infusion，TCI）麻醉在临床中已得到广泛应用，是当前全凭静脉麻醉较为精确的输注方式。

瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

临床论著瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用朱平增　刘晓明①　窦林彬②　焦　岩　关文川　张瑞生(武警河南省总队医院麻醉科,郑州　450052) 【摘要】　目的　观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(lapa rosco p ic cholecystec t o m y,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。

　方法　120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。

Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。

Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg ),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。

各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。

观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T 6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。

采用口述描绘评分法(VRS )记录拔管后15、30、60m in 伤口疼痛程度。

　结果　Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/m in 明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/m in 、Ⅱ组(72.5±1117)次/m in (q =6.578,P <0.01;q =5.519,P <0.01),T 6时心率(85.8±10.3)次/m in 高于I 组(75.7±8.6)次/m in 、Ⅱ组(76.4±10.0)次/m i n (q =6.611,P <0.01;q =6.153,P <0.01)。

术后清醒时间II 组(9.4±3.2)m in 、Ⅲ组(7.4±2.5)m in 明显短于Ⅰ组(17.3±7.5)m in (q =10.147,P <0.01;q =12.716,P <0.01)。

静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析

静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析作者：丁洪云来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期【摘要】目的：比较全凭静脉麻醉（静脉全麻）和静-吸复合麻醉（静吸复合全麻）在经腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉苏醒对比分析。

方法：选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象，随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒情况以及不良反应情况。

结果：观察组患者自主呼吸恢复时间4.2±0.8min，定向力恢复时间12.6±1.5min，拔管时间13.5±2.6min，不良反应2例；对照组患者自主呼吸恢复时间8.7±0.6min，定向力恢复时间20.2±1.8min，拔管时间18.4±2.4min，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P【关键词】全凭静脉麻醉；静-吸复合麻醉；腹腔镜胆囊切除术（LC）【中图分类号】 R614.2+1【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-031-01为了比较全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉在经腹腔镜下胆囊切除术的应用苏醒效果，选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象进行临床对比分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象。

排除标准：①合并有严重的心、肝、肾功能不全；②长期使用阿片类或成瘾依耐性药物；③酗酒；④阿片类药物过敏；⑤合并有慢性阻塞性肺部疾病[1]。

将筛选后的52名患者随机列为观察组和对照组，其中观察组26例，年龄34-56岁，平均年龄45.8±11.3岁；男14例，女12例。

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果

３４４０００
【摘要】目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）的应用及效果。方法该次实验以该院２０１０年１月一２０１１年１月所收治的８Ｏ例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，将患者随机分为全屏静脉麻醉组（全静脉）和静吸复合麻醉组（静吸），对比分析两组患者的麻醉效果以及其他手术指标。结果静吸组患者麻醉后心率、血压等指标显著高于基础值，而全静脉组患者则无显著变化，两组患者实验数据对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论该次实验结果表明，瑞芬太
者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。
将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组４０例。
１．２麻醉方法
使用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行统计学分析，用ｘ检验两组
患者之间数据资料，对计量数据使用ｔ检验。
１．４统计方法
该次实验以该院所收治的８０例腹腔镜胆囊切除术患者为
实验对象，男性４５例，女性３５例，患者年龄范围在３Ｏ一７０岁之
间，平均年龄为（４８．５￣１＿３）岁，平均体重为（６３．２＋３．１）ｋｇ。所有患
替换为２ｍｇ／ｋｇ的瑞芬太尼，其余用药种类和剂量与静吸组相同，
使用微量泵持续泵入Ｏ．１～０．４ｍｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）瑞芬太尼）丙泊酚，如有需要可加用０．０５ｍｇ／ｋｇ维库溴铵［１】。

丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较

～～
作者单位：０６０上海交通大学附属第一人民医院松江分院２１０
麻醉科
Ｔ组：咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵同Ｉ，导组诱丙泊酚血浆靶浓度设定为５￣／Ｌｇｍ，术中靶浓度维持在３～３￣ｍ水平，．ｐ／Ｌ５ｇ氧流量为２／ｉ，ｒｎ缝合皮Ｌａ肤时停止丙泊酚输注。术中根据情况间断静注阿曲库铵及芬太尼，使用吸人麻醉药。不术中使用Ｐｉｕ（ｒｓ德国Ｄｉｅ）ｍｒｇｒ麻醉工作站监测ｉ呼气末二氧化碳（Ｏ）肺泡气最低有效浓度，Ｐ和使用Ｎｒｏｅｄ（ａｔｎ瑞士Ｓｈｌ）麻醉／ｃｒｃｉｅｌｒ意识深度监测仪监测麻醉深度。插管后接麻醉机行机械通气，维持ＰＣ０～４Ｈｇ ⅢＯ３０ｍｍ。丙泊酚靶控输注泵内嵌Ｍａｓｒｈ模型的药代动力学参数。术中如出现收缩压＜９ｍＨ０ｍｇ则静注麻黄碱ｌ０ｍ／，如出现收缩压＞１０ｍｇ或舒张压＞１０ｇ次６ｍＨ０ｍｇ则静注乌拉地尔２５ｍｇ次，如出现心率＜５ｍＨ．／５次／ｉ静注阿托品０３ｍ／，要时重复。停止ｍｎ则＿ｇ次必麻醉药的同时予阿托品０５ｍ．ｇ和新斯的明ｌｍ拮抗ｇ残留肌松作用，患者自主呼吸恢复，清醒后拔管。１观察指标分别观察记录麻醉开始前、诱导．３后、腔穿刺时、腹建立后、术结束时、管前、腹气手拔拔管后５ｍｉｎ等各时点的脑电指数『量纲指数即麻无醉深度指数（Ｔｉｅ）１０Ｎｄｘ，０代表清醒状态，代表最ｎ０深程度麻醉］；记录麻醉诱导期ＳＰ、ＢＢＤＰ和ＭＰＡ、Ｈ呛咳、Ｒ、插管反应及苏醒时间、拔管时间（插管过程中出现一过性血压升高、心率增快或心律失常定义为插管反应，停药至呼之睁眼之间的时间定义为苏醒时间，停药至拔除气管导管之间的时间定义为拔管时间）。记录术后恶心呕吐、ｐ：降及术中知ＳＯ下晓情况。１统计学处理计量资料以均数’标准差表示．．４４－组间计量资料均数的比较采用ｔ检验，计数资料的

微量泵注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

１４统计学处理：量资料以 ±Ｓ示，用ｔ验，数．计表采检计
氟醚， Ⅱ组则以微量泵注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵以维持肌肉松弛。观察各组患者人室后（１、导后（）插管后最高（）切皮前（）充气后３（）术毕清醒时（）Ｔ）诱Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、ＯｓＴ５、Ｔ６
西山煤电集团公司古交矿区总医院（３２０刘波郭爱林０００）
【摘要】目的观察微量泵注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性，与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较。方法并将８Ｏ例美国麻醉医师学会（Ａ）Ｉ～ Ⅱ级、行择期腹腔ＡＳ拟
２均采用间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵的方法维持肌组肉松弛；管插管后机械通气（气量８ｍＬｋ，吸频率气潮／ｇ呼ｌ～１次／ｉ）手术结束前缝合皮下时停止静脉注射药Ｏ４ｍｎ，物；患者清醒、力恢复满意、静状态下呼吸频率医药杂志２１００年９月第３９卷第９期下半月ＳａｘＭｅ，ｅｔｍｂｒ２１，１３，．ｈｅｏｄｈｎｉｄＪＳｐｅｅ００Ｖｏ．９Ｎｏ９ｔｅＳｃｎ

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较研究

学出版社，２００４：１７９８．
７ＧｕｎｅｎＨ。ＧｕｌｌｂａｓＧ．ＩｎＥ。ｅｔａ１．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｏｍｂｒｏｅｍｂｏｌｉａｎｄｅ】【ａｃ．
ｅｒｂａｔｉｏｎｓｆｏＣ０ＰＤ．ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ．２０ｌ０。３５：ｌ２４３—１２４８．
２中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（ｍ０７年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２ＯＯ７，３０：８一
ｌ７．
收稿日期：２０１２—１２— ０８
３Ｔｉｌｌｉｅ— ＬｅｂｌｏｎｄＩ，ＭａｒｑｕｔｔｅＣＨ，ＰｅｒｅｚＴ，ｅｔａｌ，Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌ－
靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静切除术中的比较研究
刘岩薛剑峰
（牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科
张艳丽
黑龙江牡丹江１５７０１１）
【摘要】目的：比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的ｌＩ盘床效果。方法：６６例行腹腔
８ＡｇｔｅｏｆＭＪ，ｖｒａｎＢｌａｄｅｌＥＲ，ＳｃｈｕｔｇｅｎｓＲＥ。ｅｔｓ１．Ｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｉｆｃａｉｔｏｎｇ
ｆｐｏａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍｂａｓｅｄｏｎｐｕｌｓｅｒａｔｅｎｄａＤ —ｄｉ－ｍｅｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｉｔｏｎ．ＴｈｒｏｍｂＨａｅｍｏｓｔ，２００９。１０２：６８３ —６８７．

Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚TIVA与静吸复合麻醉的对比观察

ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ－ｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｕｎｄｅｒＮａｒｃｏｔｒｅｎｄｍｏｎｉｔｏｒＭＡＪｕｅ，ＺＨＡＮＧＧｕａｎｇ－ｙａｎ．
ｗｉｔｈｐｒｏｐｏｏｆｌ（ＧｒｏｕｐＡ，ｒｔ＝４０）ｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ — ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＧｒｏｕｐＢ，ｎ＝４０）．Ｔｈｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ
反应发生率。结果：Ｂ组ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ在切皮时、切皮后５ｍｉｎ、拔管时与Ａ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；两组在诱导后２ｍｉｎ及手术结束时ＮＩ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．麻醉恢复时间Ａ组显著短于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；两组患者术后不良反应发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ监测下靶控输
ｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｏｌｆａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ — ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｕｎｄｅｒＮａｒｃｏｔｒｅｎｄｍｏｎｉｔｏｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８０

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察

两组患者年龄、体重、手术操作时间差异无显著性（Ｐ＞
００）两组患者各时点的血流动力学（Ｂ、Ｂ、Ｒ变化．５。ＳＰＤＰＨ）
ＴＡＴＩ内装ＤｐｆｏＴＩ１Ｃ（ＶｉｕｒＣ软件）注泵，ｆｓ输设定诱导时血浆
麻醉比较。
１资料与方法
黄自生
关闭腹膜后停止吸入。两组患者术终均未使用拮抗药。待患者清醒、通气量恢复，拔除气管内导管，观察呼吸平稳，血
氧饱和度正常后送回麻醉恢复室。１３观察指标．分别记录麻醉诱导前（ｏ、识消失时Ｔ）意（’ 、管时（２、皮时（）切皮后３ｍｎＴ）苏醒时１）插１Ｔ）切、０ｉ（４、（）拔管时（６七个时间点的Ｈ、Ｂ、Ｂ、Ｔ）ＲＳＰＤＰ的变化。同时
１１一般资料．
本组３例，６年龄２～４岁；０８体重４～６ｇ５６ｋ；
记录苏醒时间（手术结束至唤醒）拔管时间（、手术结束至拔管）及苏醒期有无躁动、疼痛等不良反应。１４统计学处理．计量资料采用均数 ±标准差（ｘ±ｓ表）示，应用ｓｓ００ＰＳ１．软件进行统计分析，内作配对ｔ验，组检组间作成组ｔ检验，００Ｐ＜．５为差异有显著意义。
靶浓度为４ｇｍ，者入睡后给予舒芬太尼０５ｇｋ和阿ｔ／ｌ患ｚ．ｕ／ｇ曲库铵０８ｇｋ，ｍｎ后行气管插管，ＢｅｓＦｃｓ醉．ｍ／ｇ２ｉ接ｌｅｏｕ麻ａ

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

１ｔ／ｇ或瑞芬太尼０６ｔ／ｇ若术中发生高血ｔｋｇ．￣ｋ；ｇ压，加阿片药无效后，可静脉注射压宁定追
究旨在观察持续静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于ＬＣ的有效性和安全性，告如下。报
导除采用瑞芬太尼１ｔ／ｇ６注射完毕），中ｇｋ（０Ｓ￣外术维持麻醉采用瑞芬太尼０２ｇ（ｇ・ｍｉ）．／ｋｎ＋丙泊
选择２０年１一２００７月０９年１月在修水县第一人民医院择期行ＬＣ手术的患者６Ｏ例，２男５例，女３５例，龄３～６年００岁。ＡＳＡＩ一 Ⅱ级。术前心、肺、、肝肾功能及生化检查均正常。随机分为２组，每组３Ｏ例。静吸复合麻醉组（Ｉ组）和瑞芬太尼复
沈益林，冷述新，朝辉李
（水县第一人民医院麻醉科，西修水３２０）修江３４０
摘要：目的探讨持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（Ｃ的有效性和安全性。Ｌ）
方法将６ｏ例择期行Ｌ手术的患者随机分为２组，吸复合麻醉组（Ｃ静Ｉ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（１）每组３１组，ｏ例。Ｉ组以咪唑安定、太尼、丙酚、化琥珀胆碱行诱导插管，中维持麻醉使用异氟醚；芬异氯术 Ⅱ 组术前诱导除以瑞芬太尼代替芬太尼，中持续静脉输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉外，余用药与Ｉ组相同。术其

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比

1872020.10爱情婚姻家庭教育科研静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比于洪轩河北省黄骅市人民医院摘要：目的：探讨在老年腹腔镜手术中采用静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉的临床效果。

方法：对照组术中为静吸复合麻醉，观察组患者术中为全凭静脉麻醉。

结果：观察组患者的麻醉生效时间、术后睁眼时间和拔管时间均短于对照组P ＜0.05；2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

结论：与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效的提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

关键词：腹腔镜手术；老年患者；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉2组患者T 0时HR、DBP、SBP 对比中P ＞0.05，T 1、T 2、T 3时观察组的HR、DBP、SBP 高于对照组P ＜0.05。

3.讨论腹腔镜手术是近年来比较常用的微创手术方法，具备创伤性小及并发症率低等一系列优势，在临床中的应用十分广泛，手术中麻醉方案是确保手术顺利完成的关键性环节，科学选择麻醉方案可有效降低患者的手术风险，并加快术后机体康复。

全身麻醉是腹腔镜手术患者十分常用的手术麻醉方案，具有起效迅速供养效果良好以及通气质量优等特点，能够确保手术的顺利完成。

本次研究中，对于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在广大老年腹腔镜手术患者中的应用价值进行了对比观察。

从结果来看，观察组采用全凭静脉麻醉患者，手术期间血流动力学指标的波动幅度更小且明显小于对照组，与此同时在麻醉起效时间、术后睁眼时间和拔管时间等方面优于对照组。

这提示，采用全凭静脉麻醉能够更好的提升老年腹腔镜手术患者的麻醉质量。

分析原因在于全凭静脉麻醉的应用中对于药物浓度和应用剂量均具备良好的可控性，同时麻醉中所应用的药物可有效缓解肝脏负荷，因此可更好地提升麻醉质量和安全性[2]-[4]。

综上所述，与静吸复合麻醉相比采用全凭静脉麻醉可更有效地提升老年腹腔镜手术患者的术中麻醉质量。

全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较

一
氯胺酮．咪达唑仑复合液，维持患儿呼吸循环功能稳对
３讨
论
定明显优于丙泊酚．芬太尼组，醉手术全过程平稳安麻全，是一种较为理想的４Ｊ麻醉方法。，Ｌ本观察表明，由微泵注射丙泊酚一胺酮．达唑氯咪仑复合液，具体实施时应注意以下几个方面：在 ①患儿入室前应开放外周静脉通道，于术前用药，免肌肉便避
００）而全凭静脉组仅有Ｐｅ麻醉前增加（．５，ｅｋ比Ｐ＜００）两组患者的ＰｔＯ．５，ｅ２虽有所增加，差异无统计学意义；全凭Ｃ但与
吸入组患者比较，凭静脉组患者的术毕睁眼时间、管时间短（全拔Ｐ＜００）ＰＮ．５，ＯＶ发生率低（＜．）术后８ＡＰ００，５ｈＶＳ评分低（Ｐ＜Ｏ０）．。结论５在腹腔镜胆囊切除术麻醉中，全凭吸入麻醉比较全凭静脉麻醉对循环和呼吸于扰小，与清醒质量高。
维普资讯
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１４・２４
四川医学２００８年９月第２９卷（９期）Ｓｈａｅｉｌｏｒｌ２０，ｏ．９Ｎ．第ｉｕｎＭｄａｕｎ，０８Ｖ１２，ｏ９ｃｃＪａ
全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较
量，告如下。报
束清醒过程中有４例发生恶心、呕吐，２例术前急诊除手术未禁食外，２例可能与麻醉手术有关，生率另发

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用【摘要】目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的安全性和可靠性。

方法：回顾性分析近半年笔者所在医院靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉腹腔镜手术83例的临床资料，观察tci时间、自主呼吸恢复时间、呼唤患者睁眼时间、拔管时间，记录插管前后bp、hr及术中心血管事件及用药情况；术后询问术中知晓情况。

结果：所有患者顺利完成手术，tci输注时间47～163 min，停药至睁眼时间5～14 min，停药至拔管时间7～18 min，诱导时所有患者血压均出现下降，插管时血压、心率波动轻微，无明显血流动力学反应，术中麻醉经过平稳，停止输注后患者很快睁眼并拔管，且苏醒完全，无苏醒延迟病例发生，苏醒期无明显躁动病例发生，无术中知晓病例发生。

结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可安全有效地应用于腹腔镜手术的麻醉。

【关键词】靶控；丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；腹腔镜中图分类号 r614.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0102-02静脉麻醉具有起效快、患者无明显不适、对呼吸道无刺激、操作比较简单、不造成手术室内空气污染等优点，而靶控输注（targe controlled infusion，tci）是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。

丙泊酚和瑞芬太尼均有起效快、半衰期短的药理学特性，很适于靶控静脉输注（tci）[1-2]。

本文就笔者所在医院在腹腔镜手术中的应用情况作一总结。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾近半年择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者83例，男31例，女52例，年龄17～62岁，体重（57±15）kg，身高（160±14）cm，其中，腹腔镜下胆囊切除术54例，卵巢、输卵管、子宫部手术29例，asa评分ⅰ～ⅱ级，肝、肾功能无明显异常，合并原发性高血压病7例，合并糖尿病4例。

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较

第4期
尧新华 > 等 B 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较
, )%4) ,
!"#$"! 芬太尼 %&!"#$"! 维库溴铵 ’()&!"#$" 静脉诱导 " 气管插管后接 *+,"-+%’’’ 型麻醉机控制呼吸 " 氧流量 %./#!01" 潮气量 #23 $45)’.!6#$"" 呼吸频率 #7 $ )%5)8 次 #!01" 吸呼比 #9 !:$ 为 ) !%" 维持呼气末二氧化碳分压在 ;<58<&!!="> . 人工气腹压力为 )%5)<. !!="% ? 组以丙泊酚 & 西安力邦制药有限公司 "%’’. !"#%’.!6" 批号 ’<)%;)%$ 血浆靶控输注 " 靶浓度为 ;. !"#!6 维持至手术缝皮 ’@ 组持续吸入 %A 七氟醚 & 日本丸石制药株式会社 "%<’&!6# 瓶 " 批号 <8%%$& 氧流量 %&/#!01$至手术缝皮 % 两组并按需追加芬太尼和维
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南方医科大学学报 !X:-TH\?:<N‘:L98g"
第 "D 卷
丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较
尧新华 !! 周朴 !! 肖珍科 !! 王保 !! 陈陈燕 !! 卿朝辉 !! 刘继云 "# "! 广州市中医医院麻醉科 ! 广东广州 $!%!&%#

瑞芬太尼联合丙泊酚双通道靶控在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹后５ｍｉ．气腹后１ｉｎ０ｒｎ和拔管时的桡动脉有创动脉压［ａ收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ），ＳＰ，ＤＰ］心率（）ＨＲ和拔管时间，清醒程度及术后２４ｈ的恶心、呕吐情况。结果术中ＴＩ血流动力学比Ｆ组平稳，Ｃ组差异有显著性（００）Ｐ＜．５。
以来，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉就成为人们研究的热点。丙泊酚和瑞芬太尼作为短效麻醉药，它们之间药代、药效动力学模式互为补充，使瑞芬太尼和丙泊
酚成为全凭静脉麻醉中最有前景的组合之一。本文旨在探索瑞芬太尼联合丙泊酚在双通道靶控输注（Ｃ）ＴＩ下应用于腹腔镜胆囊切除术（Ｃ）Ｌ手术时的血流动力
表１两组患者一般情况比较 ± ｓ
气腹前，气腹后５ｒｎ气腹后１ｉｉ，ａ０ｍｎ和拔管时的有创动脉收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）心率（Ｒ）记录睁ＳＰ，ＤＰ，Ｈ；
眼时间，拔管时间和拔管后１ｉＯＡ０ｍｎＡＳ评分；录术记后嗜睡和术后２４ｈ恶心、呕吐情况及术中知晓情况。意识状态采用警镇静ＯＡ（ｂｅｅｓａｓｅ．ＡＳｏｓｒｒｓｓｖｓｍｒｒｅｓｓｄｔｎ评分：分对正常声音唤醒反应ｅｔｆｅｔｓｅａｏ）ｉｏｌｎ／ｉ５
常范围内。将患者随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚靶控
１３观察指标．
分别记录基础值，管插管后１ｍｎ气ｉ，
输注组（Ｃ组）０例，１，８例；吸复合全麻ＴＩ２男２例女静