感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水(EVLW)及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响分析

一数据提示， 共激活因子高表达还参与了甲状腺癌组织的恶性 生物行为发展，与已有的胰腺癌淋巴结转移研究结果是基本一 致的。
综合以上数据结果分析认为： 共激活因子在甲状腺肿瘤组 织中呈现出高表达状态， 因此认为其参与到了甲状腺肿瘤疾病 的发生、发展过程中。 但共激活因子是否同样是通过雌激素受 体途径发挥作用， 以及其与雌激素受体表达的相关性还有待临 床展开研究。 参考文献 [1]李睿，陈燕，赵菲，等.藤黄酸调节肺腺癌 A549 细胞甾体类受 体共激活因子 3 表达的意义 [J]. 中华肿瘤杂志，2009，31（11）： 810-814. [2]王红钰，王爱军，徐晋珩，等.转录共激活因子 TAZ 对结肠癌 细胞生长和侵袭迁移能力的影响及机制[J].中华实验外科杂志， 2014，31（9）：1947-1950. [3]戴文琴，饶玲璋，熊慧，等.曲古菌素 A 影响 HL60 细胞转录共 激活因子 P300 表达的研究 [J]. 湖北中医药大学学报，2013，15 （4）：16-19. [4]刘爱芹，李莎莎，周旋，等.信号传导及转录激活因子调控微 RNA-21 影响人舌鳞状细胞癌细胞侵袭能力的体外研究[J].中华 口腔医学杂志，2013，48（9）：539-544. [5]毕磊，张灏.乳腺癌扩增基因 3 在肿瘤中的研究[J].国际肿瘤学 杂志，2012，39（10）：723-725. [6]袁圆，王萍.核激素受体转录共激活因子 AIB1 的研究进展[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（1）：115-117.
PaO2/FiO2 对照组 254.37±46.23 251.87±56.43 观察组 244.87±45.38 254.38±58.32
EVLW 对照组 9.45±2.34 10.23±3.24 （mL/kg） 观察组 9.76±2.65 10.65±3.14
BNP 对照组 2.21±0.24 2.31±0.23 （pg/mL） 观察组 2.65±0.27 2.35±0.27
2.23±0.79
2.29±0.87
观察组 1.97±0.42 2.01±0.43
2.19±0.65
2.11±0.63
注释：* 与复苏前比较，*P<0.05；# 与对照组比较，#P<0.05。
2.2 EVLW 与各项参数相关性分析： 经 Person 相关分析，EVLW
与 PaO2/FiO2 比较差异不显著（P>0.05）；EVLW 与 BNP、PVPI 呈 明显正相关，r1=0.62，r2=0.54，差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论
中图分类号：R614.2
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2016）01-0121-02
在心脏二尖瓣置换术的围麻醉期需要将血流动力学保持平 稳，防止心肌氧供的同时加重心肌损害。 舒芬太尼属于新型阿 片类药物，具有镇痛作用强、对血流动力学影响轻微、对患者的 心肌起到保护、无芬太尼体内二次释放高峰等优点。 如果可以 有效控制输注时间，则可大大缩短半衰期，适于靶控输注，在临 床广泛应用。 但是，单独使用剂量偏大，容易诱发患者出现呼吸 抑制、镇静过度等副反应。 丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有 起效快、不良反应少等优点。 本文探讨丙泊酚联合舒芬太尼靶
结果进行分析处理，采用 t 检验，完成计量资料的对比，单位以
均数±标准差（x±s）表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，
相关性采用 Person 相关分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者复苏前后血流动力学、EVLW 及 BNP 水平比较：两
组患者不同时间点血流动力学指标比较差异不显著 （P>0.05），
中图分类号：R631+.4
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2016）01-0120-02
感染性休克是医院 ICU 患者的危重症之一， 是指由感染、 炎症反应引起毛细血管渗漏、血液循环障碍，具有发病率高、病 死率高的特点， 早期液体复苏是治疗感染性休克的重要手段。 但在液体复苏治疗中，因毛细血管的增加，可能会增加血管外肺 水的形成，导致肺水肿[1]。 因此，在液体复苏的同时，对患者的血 流动力学指标、EVLW 及 BNP 水平的监测成为重点。 目前临床 上关于使用何种液体进行感染性休克的液体复苏治疗一直存在 较大争议。 笔者采用不同液体复苏治疗感染性休克， 并对患者 的血流动力学指标、EVLW 及 BNP 指标进行监测， 现将具体结 果总结如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料： 选择 2013 年 1 月～2014 年 1 月来院治疗的感染 性休克患者 52 例，入选标准：均符合 2008 年脓毒症国际会议诊 断标准[2]；无心功能不全临床表现。 排除标准：肾功能不全、合并 脑卒中及终末期多脏器衰竭患者； 存在动脉穿刺、 置管的禁忌
MAP 对照组 60.34±8.97 72.38±7.32* （mmHg） 观察组 60.28±8.49 72.76±6.12*
95.34±12.45* 92.18±10.92* 92.34±12.37* 75.48±10.32*
93.28±12.89* 90.43±7.45* 90.56±11.27* 80.43±9.32*
症；有羟乙基淀粉过敏者。 按治疗方法，分为对照组和观察组， 每组 26 例，其中观察组男性 15 例，女性 11 例，年龄 61～82 岁， 平均年龄（78.4±2.3）岁。 对照组男性 16 例，女性 10 例，年龄 62～ 84 岁，平均年龄（79.3±2.7）岁。 两组患者一般资料比较具有可比 性，研究结果无明显差异，P>0.05。 1.2 方法：两组患者入院后均给予抗生素、氧疗、血液净化及血 管活性药物应用等规范治疗。 均给予早期复苏治疗， 对照组给 予 0.9%生理盐水复苏，观察组给予 6%羟乙基淀粉 130/0.4 溶液 加入到 0.9%生理盐水中进行复苏， 胶体液输注速度为 400～ 500mL/30min[3]。 1.3 观察指标：两组患者复苏前，复苏后 6h、24h、48h 均进行血 流动力学指标监测，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）及氧合 指数 （PaO2/FiO2） 并检测 EVLW、BNP 水平及血管通透性指数 （PVPI）指标，对其进行统计分析。 1.4 统计学方法： 采用统计学软件 SPSS18.0 对本组收集的数据
感染性休克是由于感染、炎症反应引起血管扩张，毛细血管
控输注对心脏二尖瓣置换术后麻醉效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院 2011 年 10 月～2015 年 1 月接受二尖瓣 置换术的心脏瓣膜病患者 100 例作为研究对象， 随机分为观察 组（50）与对照组（50），其中，观察组，男性 30 例，女性 20 例；年 龄 19～60 岁，平均年龄（31±4.5）岁。 NYHA 分级：Ⅱ级：32 例，Ⅲ 级 18 例；ASA 分级：Ⅰ级 10 例，Ⅱ级 25 例，Ⅲ级 15 例；体质量 60～75Kg，平均体质量（68±0.5）Kg；对照组，男性 28 例，女性 22
242.67±51.27 243.85±48.62 11.45±4.23 10.32±3.24
2.53±0.28 2.48±0.24
242.65±56.32 249.57±55.43 14.25±4.98* 12.34±3.87#
2.68±0.31* 2.43±0.25#
PVPI 对照组 1.98±0.45 2.08±0.68
与复苏前比较差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组复苏 48h
的 EVLW 及 BNP 水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），
见表 1。
表 1 两组患者复苏前后血流动力学、EVLW 及 BNP 水平比较（x±s）
指标 组别 复苏前
复苏 6h
复苏 24h
复苏 48h
HR 对照组 120.34±17.54 104.32±14.32* （次/min） 观察组 119.65±15.32 103.34±14.14*
120
北方药学 2016 年第 13 卷第 1 期
感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、 血管外肺水 （EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响分析
莫玉华 容永璋（江门市人民医院重症医学科 江门 529000）
摘要：目的：分析感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学、血管外肺水（EVLW）及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。 方法：选 取于 2013 年 1 月～2014 年 1 月来院治疗的感染性休克患者 52 例作为研究对象，按治疗方法，分为对照组和观察组，每组 26 例， 两组患者均给予早期复苏治疗，其中对照组给予 0.9%生理盐水复苏，观察组给予 6%羟乙基淀粉 130/0.4 融合加入到 0.9%生理盐 水中进行复苏，统计记录两组复苏前，复苏 6h、24h、48h 的血流动力学指标、EVLW 及 BNP 指标。结果：两组复苏后的血流动力学指 标与复苏前比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复苏 48h 的 EVLW 及 BNP 水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）； EVLW 与 BNP、PVPI 呈明显正相关，r1=0.62，r2=0.54，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：感染性休克患者无论采取何种早期复苏方 式，均可改善患者的血流动力学指标，胶体液早期复苏具有更好的扩容效果，但可增加 EVLW 及 BNP 的风险，不影响融合功能。 关键词：感染性休克 早期液体复苏 血流动力学 血管外肺水 血浆脑钠肽
北方药学 2016 年第 13 卷第 1 期
121
丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术后麻醉的影响
郑宜华 阮智慧（山东省乐陵市中医院麻醉科 乐陵 253600）
摘要：目的：探讨丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术后麻醉的影响。 方法：选择我院近期收治的心脏二尖瓣置换术 患者 100 例，随机分为观察组（50 例）和对照组（50 例），观察组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，对照组给予舒芬太尼麻醉，比较两 组术后睁眼时间、自主呼吸、拔管时间、镇痛效果、术后躁动、恶心、呕吐情况。 结果：观察组术后睁眼时间、自主呼吸、拔管时间、镇 痛效果、术后不良反应发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注对心脏二尖 瓣置换术麻醉效果好，血流动力学平稳，值得推广。 关键词：丙泊酚 舒芬太尼 心脏二尖瓣置换术 麻醉效果