第15章皮肤、软组织外科疾病杨连粤《外科学》8年制第2版配套

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外科学复习资料 04外科感染-皮肤软组织

③宿主因素：
1）严重创伤
5）癌症、化疗
2）休克
6）免疫抑制、艾滋病 AIDS
3）糖尿病
7）营养不良、低白蛋白血症
4）全身性疾病
【外科感染的转归】
（1）痊愈
（4）扩散：菌血症、脓毒症、SIRS、脓毒
（2）形成脓肿
综合征；
（3）慢性感染
【临床表现】：
（1）局部表现：红肿热痛，功能障碍
（2）严重全身性表现：
【特异性感染】： ①混合感染 ②机会性感染：真菌 ③Colonization：抗生素治疗引起的大量菌群变化的表现 ④二重感染（Superinfection）：抗生素疗法引入或使一种新的微生物增多所致疾病，通常是 colonization 的结果
2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治【常见病原体】：葡萄球菌：化脓性，厚而无臭黄脓（1）金黄色葡萄球菌（S.aureus）：疖、痈（2）表皮葡萄球菌（S. epidermidis ）：异物手术后【疖（Furuncle)】：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展至皮下组织；常见病原体为金葡菌、表葡。【疖临床表现】：（1）好发于颈背部、脸、臀部、大腿、腹股沟、乳房、腋下；（2）红、肿、触痛、张力增高（intense）、跳痛（throbbing pain）（3）成熟后有黄色或白色的渗出液
窝织炎或其他细菌感染的共同结局
【淋巴结炎临床表现】：
（1）肿、压痛、硬结
（2）表面光滑或不规则
（3）质软、韧，脓肿形成时呈波动感
（4）皮肤红、皮温高
【管状淋巴管炎 Lymphangitis】：淋巴管感染，通常由蜂窝织炎、皮肤或软组织脓肿导致，
能够导致细菌释放入血的进行性感染，是可危及生命的感染，常易于血栓性静脉炎

皮肤、软组织的外科伤病

暴力
• 病理：
继发感染脓肿形成
软组织
细胞坏死和微血管破裂
抗生素
充分引流
破溃和全身中毒症状
炎症控制
血肿无菌性炎症
吸收、组织修复
• 特点：红、肿、疼痛、活动受限、皮下淤血。
• 治疗原则： ➢早期－冷敷、加压包扎 ➢12小时后－热敷、理疗 ➢无菌性血肿－自行吸收 ➢继发感染－引流、抗生素
软组织刺伤与异物存留
➢创口
嗜水气单胞菌（Aeromonas hydrophila）革兰氏阴性杆菌（Gram-negative rods）
• 病原体（Pathogens） ➢葡萄球菌（Staphylococci） ➢金黄色葡萄球菌（S. aureus） ➢表皮葡萄球菌（S. epidermidis ）
• 好发部位： ➢颈背部（Back of the neck） ➢脸（Face） ➢臀部（Buttocks） ➢大腿（Thighs） ➢腹股沟（Groin） ➢乳房（Breast） ➢腋下（The underarm area）
➢异物残留－扩创－取尽异物（定位下）－引流、缝合、包扎
➢注射T.A.T（破伤风抗毒素）（-）
➢人破伤风免疫球蛋白（+）
➢预防性使用抗生素
浅部切割伤
CUTTING
• 定义：由于带刃锐器切割人体所致的软组织损伤。
• 特点： ➢伤口呈线状或者唇状 ➢有活动性出血，可呈搏动性 ➢同一伤口深浅不均 ➢可致重要器官功能障碍 ➢多无异物残留
皮肤、软组织的外科伤病
史霆上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室
第一部分浅表软组织损伤
Superficial Soft-tissue Trauma
软组织扭伤和挫伤

4.1.3.2 西安医学院教学大纲外科学(各论--骨科)八版大纲

《外科学》教学大纲适用专业：临床医学专业、临床医学专业（麻醉学方向）、临床医学专业（全医学方向）编写单位：临床医学院外科教研室编写时间：2018年2月西安医学院教务处印制一、课程简介二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求外科学是临床医学的专业课程，通过理论教学和临床见习使学生初步掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和预防的理论知识及技能，以及了解该领域中的发展动态，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

第五十八章骨折概论[教学目标与要求]掌握：1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

熟悉：1.骨折的急救及治疗骨折的原则；2.手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。

了解：1.开放性骨折的处理特点；2.骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

[重点]1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

[难点]骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：骨折的定义、成因、分类、骨折移位的机理知识点；骨折的临床表现及诊断和常见并发症知识点知识点。

2.重点讲解：骨折的急救及治疗的原则，开放性骨折的处理原则知识点。

3.一般讲解：开放性骨折的处理特点知识点；骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合防治原则知识点。

第五十九章上肢骨、关节损伤[教学目标与要求]掌握：1.桡骨下端骨折的移位特点及临床表现、诊断和治疗原则；2.肩关节脱位的诊断和复位方法。

熟悉：1.锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折移位特点及临床表现、诊断和治疗；2.肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断和复位方法。

了解：肱骨外科颈骨折、前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。

外科学教材

外科总论第一章外科学理论与实践的特点 Characteristics of Surgical Theory and Practice第一节外科学的范畴及历史简要回顾第二节外科学涉及的人文与伦理问题第三节循证医学与外科实践第二章无菌术 Asepsis第一节概要第二节无菌术的方法第三节病人手术区的准备第四节手术人员的术前准备和术中无菌原则第五节手术室的无菌管理第三章围手术期处理的原则 Fundamentals of Perioperative Management第一节术前准备第二节术后处理第三节术后并发症的处理第四章创伤与战伤 Trauma and Combat Injuries第一节战创伤分类与伤情评分第二节战创伤病理生理与组织修复第三节战创伤的检查与诊断第四节战创伤急救与治疗第五章烧伤与冻伤 Burns and Cold Injuries第一节热力烧伤第二节电烧伤与化学烧伤第三节吸入性损伤第四节烧伤后瘢痕的整形与修复第五节冻伤第六章外科感染 Surgical Infection第一节全身外科感染：脓毒症、重症脓毒症和脓毒症休克第二节皮肤软组织感染第三节有芽胞厌氧杆菌感染第四节外科应用抗感染药物的原则第七章外科休克 Surgical Shock第一节概要第二节休克的病理生理、临床表现及治疗原则第三节低血容量性休克第四节脓毒性休克第五节休克的监测和容量治疗第八章多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome第一节概要第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第四节应激性溃疡第五节急性肝衰竭第九章体液代谢 Body Fluid and Electrolytes Metabolism第一节水、电解质平衡与失衡第二节酸碱平衡与失调第三节外科补液第十章输血与血液保护Blood Transfusion and Blood Conservation第一节输血适应证及成份输血第二节输血并发症防治第三节血液保护第十一章肿瘤Oncology第一节概要第二节肿瘤的诊断第三节肿瘤的治疗第四节外科体表肿瘤第十二章外科营养 Surgical Nutrition第一节营养素的种类与功能第二节营养素的消化、吸收与代谢第三节外科患者营养支持策略第四节外科患者营养支持的实施第五节营养支持并发症的监测与防治第十三章微创外科 Minimally Invasive Surgery第一节微创外科的定义、范畴、历史、现状与展望第二节微创外科的基本设备和器械第三节微创外科技术的特点第四节微创技术在腹部外科的应用范围第十四章器官移植 Organ Transplantation第一节概要第二节肝移植第三节肾移植第四节心、肺及心肺联合移植第五节胰腺移植第六节小肠移植第七节多器官联合移植第十五章外科手术基本要求与技巧Fundamentals of Surgical Skill第一节切开第二节分离第三节止血第四节缝合第十六章心肺脑复苏Cardiopulmonary and Cerebral Resuscitation第一节概要第二节基本生命支持第三节心脏进一步生命支持第四节复苏后生命支持第十七章麻醉 Anesthesiology Principles第一节概要第二节麻醉前的准备第三节全身麻醉第四节椎管内麻醉第五节局部麻醉和神经阻滞第六节麻醉中的监测第十八章疼痛诊疗 Pain Management第一节概要第二节急性疼痛第三节慢性疼痛第四节癌性疼痛神经外科第十九章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertension and Brain Herniation第一节颅内压增高第二节脑疝第二十章颅脑损伤 Craniocerebral Injuries第一节概要第二节头皮损伤第三节颅骨骨折第四节脑损伤第五节颅内血肿第二十一章颅内肿瘤 Intracranial Neoplasm第一节概要第二节常见颅内肿瘤的特点第二十二章颅内血管性疾病 Intracranial Vascular Diseases第一节概要第二节颅内动脉瘤第三节脑动静脉畸形第四节高血压脑出血第二十三章椎管内疾病 Intraspinal Diseases第一节概要第二节常见椎管内肿瘤第二十四章颅脑先天性畸形 Congenital Craniocerebral Malformations第一节先天性脑积水第二节寰枕畸形第二十五章功能神经外科疾病Diseases of Functional Neurosurgery第一节概要第二节常见功能神经外科疾病胸部外科第二十六章胸部损伤Thoracic Trauma第一节概要第二节胸部常见的基本损伤第三节其它特殊胸部损伤第二十七章胸壁胸膜疾病Thoracic Wall and Pleural Diseases第一节胸壁结核第二节漏斗胸第三节鸡胸第四节脓胸第五节胸膜间皮瘤第六节胸壁肿瘤第七节肋软骨炎（Treitz病）第二十八章肺部疾病 Diseases of the Lung第一节肺大疱第二节肺支气管扩张第三节肺炎性假瘤第四节肺结核第五节肺囊肿第六节肺隔离症第七节肺癌第八节支气管腺体瘤第九节肺、支气管良性肿瘤第十节肺转移性肿瘤第二十九章食管、贲门疾病 Diseases of the Esophagus and Cardia第一节贲门失弛症第二节食管瘢痕性狭窄第三节食管憩室第四节食管良性肿瘤第五节食管癌第六节贲门癌第三十章纵隔疾病 Diseases of the Mediastinu第一节胸腺瘤与重症肌无力第二节其他原发性纵隔肿瘤第三节纵隔感染第三十一章体外循环 Extracorporeal circulation第一节原理和技术第二节辅助循环第三节体外循环在其他领域的应用第三十二章先天性心脏病 Congenital Heart Diseases第一节房间隔缺损第二节室间隔缺损第三节动脉导管未闭第四节法乐四联症第五节肺动脉口狭窄第六节主动脉窦瘤破裂第七节其他复杂先天性心脏病第三十三章后天性心脏病 Acquired Heart Diseases第一节冠心病第二节二尖瓣疾病第三节主动脉瓣疾病第四节感染性心内膜炎第五节心脏肿瘤第三十四章心包疾病 Diseases of the Percardium第一节急性心包炎第二节慢性缩窄性心包炎第三十五章主动脉疾病 Diseases of the Aorta第一节真性和假性动脉瘤第二节主动脉缩窄普通外科第三十六章颈部疾病 Diseases of the Neck第一节甲状腺疾病第二节原发性甲状旁腺功能亢进第三节颈淋巴结结核第四节颈部肿块第三十七章乳房疾病 Diseases of the Breast第一节乳房检查第二节急性乳腺炎及乳房脓肿第三节乳腺导管扩张症第四节乳腺囊性增生病第五节乳腺良性肿瘤第六节乳腺癌第三十八章阑尾炎 Appendicitis第一节概要第二节急性阑尾炎第三节慢性阑尾炎第三十九章腹外疝 Hernia第一节概要第二节腹股沟疝第三节股疝第四节其他腹外疝第四十章腹部损伤 Abdominal Trauma第一节概要第二节脾破裂第三节肝破裂第四节胰腺损伤第五节胃和十二指肠损伤第六节小肠破裂第七节结肠损伤第八节直肠损伤第九节腹膜后血肿第四十一章急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitis第一节急性弥漫性腹膜炎第二节腹腔脓肿第四十二章胃十二指肠疾病 Diseases of the Stomach and Duodenum第一节概要第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗第三节胃癌第四节十二指肠憩室第五节良性十二指肠阻滞症第四十三章小肠疾病 Diseases of Intestine第一节概要第二节肠炎性疾病第三节短肠综合征第四节肠系膜血管缺血性疾病第五节小肠肿瘤第四十四章肠梗阻 Intestinal Obstruction第一节概要第二节病理生理第三节临床要点第四节诊断第五节治疗第四十五章结肠直肠及肛管疾病 Diseases of the Colon, Rectum and Anal Canal第一节概要第二节肛管直肠周围脓肿第三节肛瘘第四节痔第五节结直肠息肉第六节结肠癌第七节直肠癌第四十六章肝脏疾病 Diseases of the liver第一节解剖与生理第二节肝囊肿第三节肝棘球蚴病第四节肝脓肿第五节肝脏良性肿瘤第六节肝脏恶性肿瘤第四十七章门静脉高压症 Portal hypertension第一节概要第二节门静脉高压症的病因及发病机制第三节门静脉高压症的诊断和术前评估第四节食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的治疗第五节门静脉高压症的外科治疗第六节布－加综合征第四十八章胆道疾病 Diseases of the Biliary Tract第一节概要第二节胆道蛔虫第三节胆管囊性疾病第四节胆石病第五节胆道感染第六节胆道疾病的常见并发症第七节胆道肿瘤第八节胆道损伤第九节原发性硬化性胆管炎第四十九章胰腺疾病 Diseases of the Pancreas第一节胰腺解剖生理概要第二节急性胰腺炎第三节慢性胰腺炎第四节胰腺囊性疾病第五节胰腺癌和壶腹部癌第六节胰腺内分泌肿瘤第五十章脾脏疾病 Diseases of the Spleen第一节概要第二节脾外科相关疾病第三节脾切除术后常见并发症第五十一章急腹症 Acute Abdomen第一节腹痛第二节外科急腹症第三节外科急腹症的诊断思路与治疗第四节特殊人群的外科急腹症第五十二章消化道大出血的外科处理Surgical Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage第一节上消化道大出血的外科处理第二节下消化道大出血的外科处理小儿外科第五十三章小儿外科疾病 Principles of Pediatric Surgery第一节小儿外科概要第二节小儿外科手术及手术前后的处理特点第三节常见小儿外科疾病血管外科第五十四章血管外科总论 Overview of Vascular Surgery第一节概要第二节血管外科疾病的检查和药物治疗第三节血管疾病的腔内治疗第五十五章动脉闭塞性疾病 Arterial Occlusive Diseases第一节急性动脉栓塞第二节颅外颈动脉硬化性闭塞症第三节下肢动脉硬化闭塞症第四节糖尿病足第五节血栓闭塞性脉管炎第六节多发性大动脉炎第七节肾动脉狭窄第五十六章动脉瘤 Arterial Aneurysms第一节主动脉夹层第二节腹主动脉瘤第三节胸腹主动脉瘤第四节内脏和周围动脉瘤第五十七章静脉疾病 Venous Disease第一节单纯性下肢静脉曲张第二节原发性深静脉瓣膜功能不全第三节穿通静脉和交通静脉功能不全第四节下肢深静脉血栓形成第五节肺栓塞第六节腔静脉阻塞性疾病第五十八章血管其它疾病和淋巴系统疾病Other diseases in vascular surgery第一节血管损伤第二节颈动脉体瘤第三节血管畸形第四节血管源性肿瘤第五节雷诺综合征第六节肢体淋巴水肿泌尿外科第五十九章泌尿男生殖系统症状、诊断学Symptoms and Diagnosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状第二节泌尿、男生殖系统外科检查第三节实验室检查第四节影像学检查第五节泌尿系器械检查第六节尿动力学检查第六十章泌尿男生殖系统先天性疾病Congenital Diseases of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统组织胚胎学第二节肾脏囊性病变第三节肾盂输尿管连接部梗阻第四节输尿管膨出第五节尿道下裂第六节睾丸下降不全第六十一章泌尿系统梗阻 Urinary Obstruction第一节概要第二节肾积水第三节尿潴留第六十二章泌尿系统结石 Urinary Stone第一节概要第二节肾结石第三节输尿管结石第四节膀胱结石第五节尿道结石第六十三章泌尿男生殖系统感染Infection of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系非特异性感染概论第二节上尿路感染第三节下尿路感染第四节男生殖系感染第六十四章泌尿、男生殖系统结核Tuberculosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统结核第二节男生殖系统结核第六十五章泌尿系统损伤 Injuries of the Urinary System第一节肾损伤第二节输尿管损伤第三节膀胱损伤第四节尿道损伤第六十六章前列腺疾病 Diseases of the Prostate第一节前列腺增生症第二节前列腺癌第三节前列腺炎第六十七章泌尿男生殖系统恶性肿瘤 Malignancy of the Urinary and Male Genital System第一节肾癌第二节膀胱癌和尿路上皮癌第三节睾丸肿瘤第六十八章肾上腺疾病 Diseases of the Adrenal Gland第一节概要第二节皮质醇增多症第三节原发性醛固酮增多症第四节儿茶酚胺增多症第六十九章腔内泌尿外科概论Summary of Endourology第一节腔内泌尿外科的历史第二节腔内泌尿外科的现状第三节腔内泌尿外科的展望第七十章男科学概论Summary of Andrology第一节男性不育第二节男性节育第三节男性勃起功能障碍第七十一章泌尿、男生殖系统其它疾病 Other Disorders of the Urinary and Male Genital System第一节肾下垂第二节精索静脉曲张第三节鞘膜积液第四节乳糜尿第五节肾动脉狭窄骨科第七十二章骨折概论Summary of Bone Fractures第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位第二节骨折的临床表现及影像学第三节骨折愈合过程及愈合的临床标准第四节骨折的急救处理第五节骨折的治疗原则第六节开放性骨折的处理原则第七节开放性关节损伤处理原则第八节多发性损伤与多发性骨关节损伤第九节骨折的并发症第十节骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合第十一节骨筋膜室综合征第十二节骨骺损伤第十三节关节脱位第七十三章骨科基本操作技术 Basic Operating Techniques in Orthopedics第一节石膏绷带、夹板及支具固定技术第二节牵引技术第三节关节穿刺技术第七十四章上肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of upper limb第一节锁骨骨折第二节肩关节脱位第三节肱骨近端骨折第四节肱骨干骨折第五节肱骨髁上骨折第六节肱骨内外侧髁骨折第七节肱骨髁间骨折第八节肘关节脱位第九节桡骨头半脱位第十节尺骨鹰嘴骨折第十一节尺桡骨干骨折第十二节孟氏骨折第十三节盖氏骨折第十四节桡骨远端骨折第十五节腕骨骨折第十六节腕骨脱位第七十五章手外伤 Injuries of the Hand第一节概要第二节手部开放性损伤处理第三节手部肌腱损伤第四节手部血管、神经损伤第五节手部骨与关节损伤第七十六章下肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of lower limb第一节髋关节脱位第二节股骨颈骨折第三节股骨转子间骨折第四节股骨干骨折第五节股骨远端骨折第六节髌骨骨折第七节膝关节韧带损伤第八节半月板损伤第九节胫骨平台骨折第十节胫腓骨干骨折第十一节踝关节损伤第十二节足部骨折第七十七章脊柱脊髓损伤 Injuries of the Spine and Spinal cord第一节脊柱骨折第二节脊髓损伤第七十八章骨盆及髋臼骨折 Fractures of the Pelvis and Acetabula第一节骨盆骨折第二节髋臼骨折第七十九章周围神经损伤 Injuries of Peripheral Nerves第一节概要第二节上肢神经损伤第三节下肢神经损伤第八十章断肢（指）再植 Replantation of severed limb or finger第八十一章骨骼肌肉系统慢性损伤 Chronic Injuries of the Musculoskeletal system第一节概要第二节软组织的慢性损伤第三节骨与软骨的慢性损伤第四节周围神经卡压综合征第八十二章颈椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the cervical spine第一节颈椎病第二节颈椎管狭窄症第三节颈椎间盘突出症第八十三章腰椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the Lumbar spine第一节腰椎间盘突出症第二节腰椎管狭窄症第三节腰椎滑脱症第八十四章骨与关节化脓性感染 Pyogenic Infections of Bones and Joints第一节急性血源性骨髓炎第二节慢性化脓性骨髓炎第三节创伤后骨髓炎第四节化脓性关节炎第八十五章骨与关节结核 Tuberculosis of Bones and Joints第一节概要第二节脊柱结核第三节髋关节结核第四节膝关节结核第八十六章非感染性关节疾病 Non-infected Diseases of Joints第一节骨关节炎第二节成人股骨头缺血性坏死第三节强直性脊柱炎第四节类风湿关节炎第五节骨质疏松症第八十七章骨骼肌肉系统畸形Malformations of the Musculoskeletal system第一节先天性肌性斜颈第二节先天性多指、并指畸形第三节先天性髋关节脱位第四节先天性马蹄内翻足第五节脊柱侧凸第六节平足症第七节足母外翻第八十八章骨肿瘤 Bone Tumours第一节概要第二节良性骨肿瘤第三节骨巨细胞瘤第四节骨肉瘤第五节其他原发性恶性骨肿瘤第六节转移性骨肿瘤第七节瘤样病变第八节其他肿瘤。

中西医结合外科学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)

1
第十七章乳房疾病
2
第十八章胃与十二指肠疾病
3
第十九章原发性肝癌
4
第二十章门静脉高压症
5
第二十一章急腹症
第二十二章腹外疝
第二十三章小肠、大肠与肛门疾病
第二十四章泌尿与男性生殖系统疾病
第二十五章周围血管疾病
第十二章外科感染
第一节概述第二节浅部组织的化脓性感染第三节手部急性化脓性感染第四节全身性感染第五节特异性感染第六节抗菌药物在外科临床中的应用
第二章中医外科证治概要
第一节中医外科疾病的命名与专业术语第二节病因病机第三节诊法与辨证第四节治法
第三章无菌术
第一节概述第二节手术器械、物品、敷料的消毒与灭菌第三节手术人员和患者手术区域的准备第四节手术进行中的无菌原则第五节手术室的设置、消毒和管理第六节医院感染及管理现状
第四章麻醉
第一节克罗恩病第二节痔第三节肛隐窝炎第四节肛周脓肿第五节肛瘘第六节肛裂第七节直肠脱垂第八节溃疡性结肠炎第九节结直肠肿瘤
第二十四章泌尿与男性生殖系统疾病
第一节泌尿系结石第二节睾丸炎与附睾炎第三节前列腺炎第四节良性前列腺增生第五节勃起功能障碍第六节男性不育第七节泌尿系统肿瘤
内容摘要
本教材是全国高等中医药院校中医药行业“十四五”规划教材，是在第三版教材的基础上修订完成的。《中西医结合外科学》教材编委会在肯定上版教材良好教学效果的基础上，在编写模式、内容基本不变的情况下，对编写章节、内容作了调整和修定。《中西医结合外科学》包括总论及各论两部分，以及三个附录的内容。在编写过程中，力争遵循以下五个原则：①概念表述力求准确；②编写体例规范统一；③推陈出新，及时反映新的知识点；④严格贯彻中医医结合思维方法；⑤紧密结合临床实用性等。。实用围绕纸质教材，增加数字化教材。通过大量图片、视频、PPT、动画、知识网络资源、案例分析、思考与练习、模拟测试题、知识拓展等，全方位、多角度再现课程内容，不仅极大的拓展了纸质教材的内容，而且可以随时更新内容。

外科护理学教案(全)

课程名称外科护理学年级10级专业/层次护理/专科教师总学时本章节学时 2授课题目绪论/水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理教学安排课型：理论√实验见习其它教学方式：讲授√讨论√指导演示案例法√其它教学资源多媒体√模型标本实物音像其它教材曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版主要参考书裘法祖《外科学》人民卫生出版社第4版吴在德《外科学》人民卫生出版社第6版陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社教学目的与要求1、掌握外科护理学定义。

★2、熟悉外科护理学的学习方法。

3、了解外科护士应具备的素养。

4、熟悉体液的含量.分布和水.电解质平衡的调节。

5、掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

★教学内容与时间安排教学目的要求及课程介绍 5′第一章绪论一、外科护理学发展简史 8′二、外科护理学的范畴 8′三、学习外科护理学的指导思想 10′四、外科护士应具备的素质 4′第二章水.电解质.酸碱代谢失衡病人的护理第一节概述一、体液组成及分布 4′二、体液平衡及调节 8′第二节水和钠的代谢紊乱一、等渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 15′二、低渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 13′三、高渗性缺水概念/病因/病生/临床表现/处理原则 12′四、水中毒自学五、小结 3′教学方法讲授法.案例法.比较法.归纳法教学重点1、外科护理学的定义及范畴。

2、等渗性缺水/高渗性缺水的护理评估/临床表现/处理原则。

教学难点1、水电解质的平衡与调节。

2、等渗性缺水/低渗性缺水/高渗性缺水的病理生理及处理原则。

师生互动环节1、采用提问法复习体液的平衡.电解质平衡。

2、用比较法讲解水和钠的代谢紊乱，启发同学思维，活跃课堂气氛。

思考题及作业题1、等渗性缺水.低渗性缺水及高渗性缺水三者之间能互相转化吗？2、低渗性缺水如何补钠？3、水钠代谢紊乱的补液总原则？教学中的创新点1、加强基础与临床的联系通过复习水、电解质、酸碱平衡相关生理知识，帮助同学们学习和理解水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。

颈部疾病 (武正炎)(《外科学》8年制第2版配套) ppt课件

手术方法：
甲状腺次全切除
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二、甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗
分类
原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤
手术指征
继发性甲亢后高功能腺瘤中度以上原发性甲亢腺体大有压迫症状者复发者
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手术禁忌
青少年症状轻者年老体弱有重要脏器功能不全不能耐受手术者术前准备充分的术前准备是减少手术并发症的关键之一一般准备：
两侧喉返神经损伤：失音或严重的呼吸困难需做气管切开
暂时性：3~6月内恢复
永久性
喉上神经损伤
内支感觉支喝水呛咳
外支运动支音调降低
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甲状腺功能减退由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿，患者常感疲乏，性情淡漠，智
力较迟钝，动作缓慢。脉率慢、体温低、基础代谢率降低。治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。
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四、甲状腺腺瘤
病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。
单发结节。大部分病人无任何症状。
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治疗
10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。
用β受体阻滞剂或抗交感神经。
氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。
镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6～8小时一次复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升。

外科感染外科学年制第版配套课件

• ⑤使用广谱抗生素改变了原有共生菌状态，非致病菌或条件致病菌得以大量繁殖，转为致病菌引发感染。
外科感染外科学年制第版配套
全身性感染的常见致病菌
• 革兰阴性杆菌：如大肠埃希菌，主要毒性在于内毒素，引起的脓毒症一般较严重，易发生感染性休克。
• 革兰阳性球菌：易从血液播散，形成体内转移性脓肿。如金黄色葡萄球菌。
体温、循环、呼吸有明显的改变； • 菌血症(bacteremia)是脓毒症的一种且多指临床上
有明显感染症状的菌血症。
外科感染外科学年制第版配套
SIRS
临床表现（clinical presentation）
体温 (body temprature) >38℃或<36℃：
心率 (heart rate)
>90次／min；
低氧血症血乳酸水平超过正常上限
少尿，尿量<25ml/h 精神、神志状况改变等
外科感染外科学年制第版配套
脓毒性休克
• 脓毒性休克 • 临床诊断为脓毒综合征
同时出现低血压，收缩压<90mmHg 或较正常降低40mmHg以上
外科感染外科学年制第版配套
炎症介质与炎症反应
• 细胞因子 • PGs ，LT ，PAF • 其他
全身抗菌药物的使用和改善患者的全身情况对严重感染患者非常重要。
外科感染外科学年制第版配套
预防外科感染
• 严格清创的规范化和手术中的无菌操作； • 改善患者的全身情况；慢性疾病的治疗； • 预防性抗菌药物的合理使用； • 特异性免疫疗法的及时使用是预防外科感
染的重点。
外科感染外科学年制第版配套
常见体表感染疖（毛囊炎）与疖病
感染的诊断
• 外科感染典型的临床表现红、肿、热、痛、功能障碍及发热可基本确诊。

外科学复习资料

外科学复习资料.txt 花前月下，不如花钱“日”下。

叶子的离开，是因为风的追求还是树的不挽留？干掉熊猫，我就是国宝！别和我谈理想，戒了！外科学复习资料第一单元绪论1 、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）3、提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）4、正宗派的代表（陈实功）5、全生派的代表（汪洪绪）6、心得派代表（高锦庭）第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1 、疡――是一切外科疾病的总称2、疮疡一一广义指一切浅显外科疾患。

狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡一一体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡一一一切外科疾病溃破的疮面5、酱肉一一肉芽组织6、痈——气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽一一气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘一一肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚9、根脚一一肿疡之基底根部10、护场一一在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散11、痰一一发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。

12、结核一一泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗（一）内治总则一一消、托、补（二）外治法1、膏药一一适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

2、油膏一一肿疡期；溃疡期；3、箍围药一一肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂一一疮疡未溃及皮肤病6、洗剂一一适用于急性、过敏性皮肤病第三单元无菌术1 、消毒――用化学的方法消灭微生物2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）3、手术室的面积应为（24－40 平米）4、手术室的湿度一般为（48%）5、灭菌——杀灭芽抱类微生物第四单元麻醉一、麻醉方法1 、针刺镇痛与辅助麻醉2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）4、复合麻醉二、麻醉前用药（一）麻醉前用药目的：1 、减少病人精神紧张；2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感（二）麻醉前常用药物1 、镇静安定药：苯二氮?类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂三、局部麻醉1 、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因2、不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定四、椎管内麻醉1 、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征五、气管插管1 、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：“湿肺” 全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。

外科护理学教案(全)

2、低钾血症补钾时的注意事项.
教学难点
1、酸碱平衡的调节。
2、各型酸碱失衡的病因/病理生理变化/治疗。
3、各型酸碱失衡辅助检查中血气分析值的判断.
师生互动
环节
1、通过典型病例分析，启发学生应用护理程序向病人提供整理护理能力，提高学生分析问题，解决问题的能力。
2、用比较法讲解钾代谢异常，启发同学思维，活跃课堂气氛。
二、椎管内生理和麻醉的机制5′
三、小结3′
教学方法
讲授法、比较法、讨论法
教学重点
1、全身麻醉的概念及分类.
2、全身麻醉前/中/后的护理评估.
3、全身麻醉后并发症的观察与护理。
教学难点
1、全身麻醉的用药及实施方法。
2、椎管内麻醉的解剖基础。
3、椎管内麻醉的机制。
4、全身麻醉麻醉前护理评估。
师生互动
环节
陆以佳《外科护理学》人民卫生出版社第2版
曹伟新《外科护理学学习指导》人民卫生出版社
教学目的
与
要求
1、掌握全身麻醉的概念及类型。★
2、了解全身麻醉的用药和实施方法。
3、掌握全身麻醉前、中、后的护理评估。★
4、熟悉全身麻醉常见并发症的观察与护理.
5、了解术后镇痛的护理措施。
6、了解椎管内麻醉的解剖基础和麻醉机制。
陈春莺
总学时
102
本章节学时
2
授课题目
第四章麻醉病人的护理
第一节全身麻醉
第二节椎管内麻醉
教学安排
课型：
理论√实验见习其它
教学方式：
讲授√讨论√指导演示案例法√其它
教学资源
多媒体√
模型标本实物音像√其它
教材
曹伟新/李乐之《外科护理学》人民卫生出版社第4版

《八章外科感染》课件

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病因与发病机制
总结词
分析原因，揭示机制
详细描述
外科感染的病因主要包括细菌、病毒、真菌等微生物的感染，以及创伤、烧伤、动物咬伤等物理或化学因素导致的感染。发病机制涉及微生物粘附、侵入、生长繁殖、产生毒素等多个环节，最终导致局部或全身的感染症状。
临床表现与诊断
总结词
观察症状，科学诊断
详细描述
外科感染的临床表现因感染的部位和病原体不同而异，常见的症状包括局部的红肿热痛、发热、白细胞计数升高等。诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查，如血培养、伤口分泌物培养等，以明确感染的病原体和治疗方案。
新药研发与抗菌药物的合理应用
总结词
新药研发是未来外科感染治疗的重要方向，需要加大投入，开发更多高效、低毒的抗菌药物。同时，合理应用抗菌药物也是关键，需要制定严格的用药规范，避免滥用和过度
使用。
详细描述
随着细菌耐药性的不断增加，新药研发成为了对抗外科感染的关键。科研人员正在努力寻找新的抗菌药物，以替代那些已经产生耐药性的传统药物。此外，合理应用抗菌药物也至关重要，医生需要根据患者的病情和药敏试验结果，选择最合适的药物和剂量，避
等症状。
治疗气性坏疽的方法包括彻底清创、高压氧治疗、应用抗生素等
，同时需及时处理并发症。
念珠菌感染
念珠菌感染是由念珠菌属引起的真菌感染，可发生在皮肤、黏膜、消化道等多个部位。
念珠菌感染的症状因感染部位和严重程度而异，常见的症状包括皮肤瘙痒、口腔溃疡、消化道不适等。
治疗念珠菌感染的方法包括应用抗真菌药物、局部治疗等，同时需提高免疫力、注意卫生等预防措施。
对伤口进行清洗、消毒和清理坏死组织，促进伤口愈合。

第20章选整复外科和组织移植曹谊林《外科学》8年制第2版配套共44页文档

显微外科主要发展史
1969年
1972年 1973年
美国 Buncke 足趾移植（动物）中国杨东岳临床英国 Cobbrt （1967）
日本 Harri 皮瓣移植
中国杨东岳腹股沟皮瓣美国 Daniel
显微外科主要发展史
1971年 1972年 1974年
Thompson
肌肉移植治疗面瘫
鸟苷酸环化酶，利多卡因，妥拉苏林，腺苷酸活化酶，罂粟碱，氨茶碱
血管功能解剖
外膜层：神经、血管 —— 营养支持作用胶原纤维、神经纤维——促凝致痉素
吻合口愈合过程
1.术后24小时内皮细胞肿胀，脱落，平滑肌变性坏死，外膜细胞浸润，增生反应
2.术后72小时内皮细胞开始增生，平滑肌、外膜余同上
3.肌间隙皮血管皮瓣
4.肌皮血管皮瓣
皮瓣手术适应征
1.皮瓣用于皮肤等缺损的修复 2.肌皮瓣用于深部组织缺损修复覆盖 3.骨复合瓣用于有骨缺损创面修复 4.各种器官再造 5.改善局部血运，促进伤口愈合：放射
性溃疡、褥疮
常用皮瓣
前臂皮瓣、背阔肌肌皮瓣、足背皮瓣、腹股沟皮瓣、腓骨皮瓣、髂骨皮瓣、腹直肌肌皮瓣
3.术后5～7天
显微外科:危险期和愈合时间
新生内皮细胞覆盖吻合口间隙与缝线，平
滑肌开始增生，外膜层创伤反应开始消退。
4.术后2周～11周
平滑肌、外膜趋于正常
术后处理 1.体位舒适、无压迫、抬高 2.环境控制室温，禁止吸烟 3.止痛 4.严密观察3～5天
观察内容
1.皮肤颜色苍白，变淡是动脉问题；变暗、紫红是静脉问题
各种带血管的游离组织移植
吻合血管的皮瓣移植吻合血管的肌肉移植吻合血管的骨移植吻合血管的大网膜移植吻合血管的肠段移植吻合血管的关节移植吻合血管的复合组织移植