冠心病讲座PPT课件
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冠心病科普-课件(PPT演示).
冠心病应该进行什么检查？
• 心电图是冠心病最基础、最简单、 最经济的检查
冠心病应该进行什么检查？
• 常规的心电图只能反映检查当时的 心脏情况，若在检查时无胸痛、无 心肌缺血，则心电图无法显示病情 • 可在胸痛当时进行心电图检查
• 若胸痛当时无法及时到医院进行检 查，则可行动态心电图或者心电图 负荷试验
良好的生活习惯
• 合理的膳食：避免经常食用动物油 、内脏等 • 严禁暴饮暴食
良好的生活习惯
• 适当的体育活动 • 控制体重
良好的生活习惯
• 劳逸结合，情绪平稳
良好的生活习惯
• 戒烟限酒
心绞痛的药物治疗-发作期
• 立即休息！一般患者在停止活动后 症状很快消除 • 较重的发作，给予速效的硝酸酯制 剂：舌下含化硝酸甘油
支架置入后的注意事项
• 低盐低脂饮食 • 适当体力锻炼 • 坚持服药 阿司匹林 终生服用 氯吡格雷 至少服用12个月 他汀类 最好终生服用 其他（...普利 倍他乐克）多数 需要 终生 其他 按照医生的医嘱应用
支架置入后的注意事项
• 定期复查 化验肝功能和血脂 化验血常规 控制危险因素：血压、血糖、吸烟 心电图 心脏彩超 个别患者需要复查冠脉造影
心脏是什么样子的？
供应心脏血液的血管
• 供应心脏的血管称为“冠状动脉” ，共有左、右两支。
什么是冠心病？
• 所谓的“冠心病”，其全称是“冠 状动脉粥样硬化性心脏病”，指的 是供应心脏的血管（冠状动脉）出 现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄 ，导致心脏缺血缺氧，引起的一系 列的症状。
什么是动脉粥样硬化？
心绞痛的药物治疗-缓解期
• 抗血小板聚集药物：阿司匹林+氯吡格雷 • β-受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比 索洛尔，要尽早、足量应用 • 硝酸酯制剂
冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
有关冠心病PPT的课件
冠心病的症状多种多样，其中最常见的是心绞痛。心绞痛常表现为胸骨后压迫感或烧灼感，可放射至左肩、左上肢前内侧等部位。其他症状包括胸闷、气短、乏力等。这些症状在活动或情绪激动时加重，休息或服用硝酸甘油后可缓解。需要注意的是，冠心病的症状并不是每个患者都会出现，有些患者可能没有明显症状，而有些患者则可能出现严重的胸痛或心肌梗死。
一级预防
针对已经产生冠心病的人群，通过药物治疗、改变生活方式等措施来预防再次产生心肌梗死或猝死。
二级预防
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果和全谷类食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
健康饮食
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和体质。
适量运动
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重，有助于下落冠心病的发病风险。
基因治疗
针对冠心病相关基因的研究取得突破，为基因治疗冠心病提供了新的可能。
基于基因组学、代谢组学等多组学研究，实现冠心病精准诊断和治疗。
精准医疗
利用干细胞移植技术修复受损心肌，为冠心病治疗提供新的方向。
干细胞治疗
利用人工智能和大数据技术分析冠心病相关数据，提高疾病猜测和治疗效果。
人工智能与大数据
冠心病发病机制
详细描写
总结词：冠心病的危害不容忽视，可导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重后果，甚至危及生命。冠心病患者需要及早诊断和治疗，以预防心血管事件的产生。
02
冠心病成因
冠心病有明显的家族集合性，家族中有早发冠心病事件的人群，其患病风险更高。
家族史
部分基因变异与冠心病的产生密切相关，如APOE、LDL受体基因等。
控制体重
保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于缓解病情和预防复发。
一级预防
针对已经产生冠心病的人群，通过药物治疗、改变生活方式等措施来预防再次产生心肌梗死或猝死。
二级预防
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果和全谷类食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
健康饮食
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和体质。
适量运动
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重，有助于下落冠心病的发病风险。
基因治疗
针对冠心病相关基因的研究取得突破，为基因治疗冠心病提供了新的可能。
基于基因组学、代谢组学等多组学研究，实现冠心病精准诊断和治疗。
精准医疗
利用干细胞移植技术修复受损心肌，为冠心病治疗提供新的方向。
干细胞治疗
利用人工智能和大数据技术分析冠心病相关数据，提高疾病猜测和治疗效果。
人工智能与大数据
冠心病发病机制
详细描写
总结词：冠心病的危害不容忽视，可导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重后果，甚至危及生命。冠心病患者需要及早诊断和治疗，以预防心血管事件的产生。
02
冠心病成因
冠心病有明显的家族集合性，家族中有早发冠心病事件的人群，其患病风险更高。
家族史
部分基因变异与冠心病的产生密切相关，如APOE、LDL受体基因等。
控制体重
保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于缓解病情和预防复发。
《冠心病》PPT课件(完整版)
鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
冠心病(课件)
稳定性心绞痛
不稳定性心 绞痛 (UA)
急性冠脉综合征
定义
心肌缺血性坏死 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持 久地急性缺血导致心肌坏死。 临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热 、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及 心电图进行性改变。
病因与发病机制
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
冠状循环
（前面观）
窦房结支
左房支
左旋动脉
右冠状动脉
右室前支
右房支 右缘支
左室间隔支 左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
冠状循环
（后面观）
左旋支
冠状窦 房室结支 左室后支 室间隔支
右冠状动脉 后室间支
右室后支
左主干 左旋支 右冠 左前降
心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛
•稳定型心绞痛 •不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综 合征。
发病机制
冠脉供血 心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
调整血脂药物
•他汀类 •贝特类 治疗目标水平：
TC＜4.68mmol/L（180mg/dl）
LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl）
TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）
治疗原则
β受体阻 滞剂(B) 硝酸 酯 (C) 地尔硫卓类 钙拮抗剂 介入或手 术治疗
心率 加快
《冠心病讲课》课件
提供医疗支持：帮助患者了解 疾病知识，配合治疗，提高治
疗效果
提供社会支持：帮助患者融入 社会，提高生活质量，增强自
信心
家庭护理的重要性：家庭是冠心病患者康复的重要场所，家庭护理可以提供持续的支持 和照护。
家庭护理的内容：包括饮食、运动、心理、药物等方面的护理。
家庭护理的技巧：如何与患者沟通，如何鼓励患者坚持治疗，如何应对患者的不良情绪 等。
心理调适的重要性： 对冠心病患者的心 理影响和治疗效果
心理咨询的方法： 认知行为疗法、心 理支持疗法等
心理治疗的目标： 减轻心理压力，提 高生活质量
心理治疗的效果： 改善冠心病患者的 心理状态，提高治 疗效果
PART SIX
提供生活支持：帮助患者解决 日常生活问题，如饮食、运动 等
提供心理支持：帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
心电图检查：定期进行心电 图检查，及时发现心脏异常
心脏彩超：定期进行心脏彩 超检查，了解心脏结构和功 能情况
血脂检测：定期进行血脂检 测，了解血脂水平，预防动 脉粥样硬化
血糖检测：定期进行血糖检 测，了解血糖水平，预防糖 尿病
血压检测：定期进行血压检 测，了解血压水平，预防高 血压
健康饮食：低盐、低脂、 低糖，多吃蔬菜水果
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧 心悸：心跳加快或不规则，可伴有心慌、气短等症状 呼吸困难：活动后呼吸困难，休息后可缓解 头晕、乏力：可伴有头晕、乏力、失眠等症状 诊断标准：根据临床表现、心电图、心肌酶、心脏超声等检查结果进行诊断
PART THREE
药物类型：抗血小板药物、降脂药物、降压药物等 药物作用：抑制血小板聚集、降低血脂、降低血压等 药物选择：根据患者病情、年龄、性别等因素选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量 药物副作用：关注药物副作用，定期监测肝肾功能、血常规等指标 药物联合使用：根据患者病情，合理联合使用多种药物，提高治疗效果
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病科普宣传PPT课件
冠心病的症状
疲劳和乏力：心脏负荷过重会导致患者 感到疲劳和乏力。
冠心病的预防和治疗
冠心病的预防和治疗
改善生活方式：饮食健康、戒烟限酒、 适度运动等可以减少冠心病的风险。 药物治疗：根据患者的症状和情况，医 生会考虑使用抗凝剂、降压药等进行治 疗。
冠心病的预防和治疗
心脏手术：对于严重的冠心病患者，可 能需要进行心脏导管手术或冠状动脉搭 桥手术。
冠心病的病因
不良生活方式：高脂饮食、缺乏体育锻 炼、吸烟等习惯会增加患冠心病的风险 。
高血压：长期的高血压会导致冠状动脉 损伤。
冠心病的病因
高血脂：血液中的高胆固醇和高甘油三 酯会加速冠状动脉粥样硬化的形成。
冠心病的症状
冠心病的症状
胸闷、胸痛：由于心肌缺血，患者会感 到胸部压迫或疼痛。 呼吸困难：心肌供血不足可导致呼吸困 难。
冠心病科普宣传PPT课 件
目录 引言 冠心病的病因 冠心病的症状 冠心病的预防和治疗 冠心病的预后和管理
引言
引言
什么是冠心病：冠心病是一种心血管疾 病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞引 起的心肌缺血所致。 冠心病的危害：冠心病是全球主要的死 亡原因之一，了解冠心病对我们的健康 至关重要。
冠心病的病因
冠心病的预后和管理
冠心病的预后和管理
定期随访：患者需要定期进行体检和心 脏功能检查，以及遵循医生的建议和药 物治疗。 心脏康复：心脏康复计划可以帮助患者 恢复心脏功能，改Hale Waihona Puke 生活质量。冠心病的预后和管理
心理支持：冠心病患者需要得到家庭和 社会的支持，同时也需要关注自身的心 理健康。
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(医学课件)冠心病最新ppt演示课件
（三）糖尿病 糖尿病患者中粥样硬化发生较早，且更为常见。
是冠心病的重要危险因素。
（四）吸烟 Framingham心脏研究结果显示，平均每天吸烟10支，能使男性
心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。吸烟对冠
心病的死亡率和致残率有协同作用。 .
22
引起冠心病的危险因素
（五）遗传因素
称作“冠状动脉”
.
7
冠状动脉
.
8
冠状动脉解剖示意图
左主干
左回旋支
左前降支
动脉粥样硬化可累及这4支主要冠状动脉中的任何一支或多支，病变累及冠状动脉的 近端多于远端，主支多于分支，易分布在分叉的开口处，且常偏于管壁的一侧。
左前降支（最多见，最重）＞右冠状动脉＞左回旋支＞左主干
. 9
.
10
目 录
认识动脉粥样硬化
什么是冠心病？
冠心病是如何发病的？
冠心病都有哪些类型？
稳定型心绞痛
急性冠状动脉综合征
. 11
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
. 12
冠状动脉粥样硬化
. 13
冠状动脉粥样硬化
正常冠状动脉
.
14
粥样斑块形成致管壁增厚，管腔狭窄
. 15
京出于倒数第二（76/10），日本男性列为末位。
在西方发达国家，由于对本病二级预防的加强和干预措施的得力，
自1968年后冠心病死亡率开始下降，1976~1985年下降了48%。
. 5
【示例】70年代，北京，21.7/10万人
80年代，北京，62.0/10万人
是冠心病的重要危险因素。
（四）吸烟 Framingham心脏研究结果显示，平均每天吸烟10支，能使男性
心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。吸烟对冠
心病的死亡率和致残率有协同作用。 .
22
引起冠心病的危险因素
（五）遗传因素
称作“冠状动脉”
.
7
冠状动脉
.
8
冠状动脉解剖示意图
左主干
左回旋支
左前降支
动脉粥样硬化可累及这4支主要冠状动脉中的任何一支或多支，病变累及冠状动脉的 近端多于远端，主支多于分支，易分布在分叉的开口处，且常偏于管壁的一侧。
左前降支（最多见，最重）＞右冠状动脉＞左回旋支＞左主干
. 9
.
10
目 录
认识动脉粥样硬化
什么是冠心病？
冠心病是如何发病的？
冠心病都有哪些类型？
稳定型心绞痛
急性冠状动脉综合征
. 11
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
. 12
冠状动脉粥样硬化
. 13
冠状动脉粥样硬化
正常冠状动脉
.
14
粥样斑块形成致管壁增厚，管腔狭窄
. 15
京出于倒数第二（76/10），日本男性列为末位。
在西方发达国家，由于对本病二级预防的加强和干预措施的得力，
自1968年后冠心病死亡率开始下降，1976~1985年下降了48%。
. 5
【示例】70年代，北京，21.7/10万人
80年代，北京，62.0/10万人
冠心病课件【共117张PPT】
低血压等。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
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如果您已患有冠心病
1.避免心绞痛发作的诱因 2.坚持服用药物 3.定期门诊随访 4.身边常备硝酸甘油或者消心痛 5.如果心绞痛发作，请立即休息，并且 马上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心 绞痛未能缓解，请拨打120！！！
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时间就是生命 时间就是心肌
保护你的心脏，从现在做起 现在开始行动！降低你的冠心病危险性，永远不会太晚！ 只要行动，就有成功机会 减少冠心病的发生和复发！ 记住坚持服药、健康饮食、减少精神压力、适量运动、戒烟限酒。
患病率高
死亡率高 致残率高
03
PART 03
冠心病的症状
第三部分
冠心病的症状
心绞痛
部位：心前区、胸骨后、可放射到上肢（左侧多见）、肩、背、 颈、咽、下颌。 性质：压迫感、紧缩感、窒息感、胸闷、胸胀等 持续时间：一般持续5-15分钟。
症状
缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可 使心绞痛在2-3分钟内消失。
饮酒
有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字 型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡
高血压
冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。SBP大于 等于160mmHg和 （或）DBP大于或等于95mmHg者，冠心病的发 病二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将有 50%死于冠心病。
吸烟
流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。
有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸 烟者高10倍，女性高4.5倍
高血压
三低
知晓率低
三高
服药率低
控制率低
三不误
不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药
高血压
我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加 300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血 压病患者。
诱发 因素
可控因素
高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高脂血症、饮酒
高脂血症
冠心病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性 升高。但HDL-C与冠心病呈负性关系
可控 因素
肥胖
肥胖者不断增加的胆固醇伴随血压升高，使 动脉粥样硬化加重。运动时，肥胖者的氧耗 量增加，故肥胖者易发作冠心病，心绞痛。
糖尿病
在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血 管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。
介入治疗
外科手术治疗
冠心病的预防与治疗
诱因的预防
冠心病的一般治疗
心情愉快: 减轻精神压力 保持平衡心理 戒烟：吸烟有害健康 控制血糖：发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2-4倍。在美国，75％的非胰岛素依赖型糖尿病 患者死于心血管疾病。 控制高血压病：意味着终生改变一些饮食和生活习惯。同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。 经常看医生可 以有效控制高 血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。 体育运动 饮食控制：改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。 少吃肥肉，不 仅可以减肥和保持正常血压，而且可 以防止高血压引起的心肌 梗死和中风。 药物治疗：心绞痛发作时治疗：休息、硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入、亚硝酸戊酯吸入、消心痛舌下含服。 预防性治疗： 抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 β 受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定 减肥：并保持理想的体重体重指数应在20-25之间；体重指数＝体重(kg)/[身高(m)]２
心肌梗死
由于持久而严重的心肌急性缺血、缺氧,造成部分心肌坏死,伴 有心脏功能障碍。
部位：同心绞痛，部分不典型者可位于上腹部、下颌或者颈部
性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、 心力衰竭或休克为首发症状。 持续时间：持续大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能 缓解。
04
PART 04
目 录
第三部分
第四部分 第五部分
冠心病的症状冠心病的辅助检查 心病的预防与治疗01PART 01
冠心病的简介
第一部分
冠心病的简介
冠 心 病 背 景 冠 心 病 定 义
全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。 中国（每年有两百五十万患者死于冠心病， >7000/天） 美国（第一号杀手, 每25秒即有一例心脏事件发生）
冠心病的辅助检查
第四部分
常规 心电图
辅助 检查
超声 心动图
放射性 核素检查 心电图运动 负荷试验
正电子发射 断层显像
冠状动脉 腔内超声
磁共振
24小时动 态心电图 选择性冠状 动脉造影
选择性冠状动脉造影 诊断冠心病的金标准
05
PART 05
冠心病的预防与治疗
第五部分
冠心病的预防与治疗
一般治疗
药物治疗
冠心病：冠状动脉粥样硬化型心脏病 冠状动脉粥样硬化 ↓ 冠状动脉狭窄、闭塞 ↓ 心肌缺血、缺氧、坏死
02
PART 02
冠心病的诱发因素
第二部分
冠心病的诱发因素
不可控因素
年龄：40岁以后增加每增加10岁，患病率增加一倍 性别：冠心病在男女性别间有显著性差异 遗传因素：有家族遗传史者发病机率大 性格因素：A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）
冠心病的预防与治疗
The prevention and treatment of coronary heart disease Huaxin hospital I wish you good health
主讲人：内科主任医师 李秀娟
日期：2017年4月10日
第一部分 第二部分
冠心病的简介 冠心病的诱发因素
华信医院 祝大家身体健康
The prevention and treatment of coronary heart disease Huaxin hospital I wish you good health
主讲人：内科主任医师 李秀娟
日期：2017年4月10日