妊娠合并心脏病120例临床分析

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妊娠合并病态窦房结综合征1例的临床分析

妊娠合并病态窦房结综合征1例的临床分析引言妊娠合并心脏疾病是妊娠期妇女所面临的重要临床问题之一，其中病态窦房结综合征是一种较为罕见的心律失常疾病。

妊娠期病态窦房结综合征患者合并怀孕，可能会出现心律失常、晕厥等严重并发症，严重威胁母婴安全。

对妊娠期病态窦房结综合征的临床分析十分必要。

临床资料患者，女性，30岁，G2P1A0，已婚。

患者于怀孕12周时因心悸、乏力、心前区不适来我院就诊。

患者自20岁时开始因间歇性心悸反复入院就诊，服用药物后好转后未再复查。

患者否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史，孕前体检未发现明显异常。

入院后查体：神志清楚、言语清晰，体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，心率不齐。

心、肺、腹、头颈等器官未见明显异常。

辅助检查：心电图提示窦性心动过缓，心率60次/分左右，心房颤动。

血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶谱、电解质等检查未见明显异常。

诊断与治疗结合临床资料及辅助检查结果，患者被诊断为妊娠合并病窦房结综合征。

由于患者病情较轻，胎儿考虑正常，患者拒绝住院治疗，选择门诊随访。

采取立即停用有害药物、避免诱发因素等对症处理措施，并定期门诊随访，密切观察母婴情况。

随访观察患者定期到医院门诊复查，每周测定一次心电图，定期评估心功能及胎儿情况。

患者在家期间随时注意观察自身症状，妥善处理心律失常发作等情况。

患者妊娠期顺利，未出现严重并发症。

在妊娠38周时，患者顺利分娩，新生儿出生时情况良好。

产后患者继续门诊随访，目前母子平安。

讨论病态窦房结综合征是一种较为罕见的心律失常疾病，发病原因多种多样，与心肌病变、先天性心脏病、代谢性疾病等相关。

妊娠期合并病态窦房结综合征的患者在治疗过程中需要考虑到双重风险，既要保证母亲的安全，又要兼顾胎儿的发育。

目前对于妊娠期合并病窦房结综合征的治疗，尚无统一的治疗标准，因此临床医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

妊娠合并心脏病45例临床分析

率明显增加（Ｐ＜００）．１。④ 分娩方式：阴道自然分娩８例，１．８；经占８１％阴道手术助产２例，４５％；占．５剖宫产３４例，７．７占７２％。结论：５例妊娠合并心脏病患者中，４心律失常的发生率最高，心功能 Ⅳ级患者围生
ｃｓｓ８８％）．Ｔｅｃｓｔｌｙｗｉｒｇａｔｍｅｔｏｌａｅｅｒｗｓ４４％（／５，ｔｅａｅ，２．９ ② ｈａｅｆａｉｔｐｅｎｎａｔｈｗｏｎｗｉｃｍｐｉｔｈａｔａ．４２４）ｈｈｃｄ
ｍａｅｎｌｒｌｙａｅｓ７８／Ｏ００２７９） ③Ｔｈｔｆｅｉａａｆａｍｏｔｌｙｉｇａｅｌａｄａｔｒａｍｏｔｉｔｗａ２．１１ｏＯ（／１０．ａｔｒｅａｅｏｒｔｌｅｌｒｉｒｄｃｒｉｒｓｐｎｔａｔｎＶｃｉｓｆｃｎｙｗｅｅｉｉｃｎｌｈｇｅａｏｅｉｇａｅ Ⅱ、Ｉｃｒｉｓｆｃｎｙ（ｎｕｆｉｃｒｇｆａｔｉｈｒｈｎｔｓｒｄｉｅｓｎｉｙｔｈｎＩ、ＩａｄｃｎｕｆｉｃＰ＜００） ④ ＭｏｅｆＩａｉｉｅ．．１ｄｏｄｌｅｙ３ａｅ７．７）ｄｌｅｅｙｃｓｒａｅｔｎａｅ４５％）ｂｒｅｅｖｒｎａｅｅｖｒ：４ｃｓｓ（７２％ｉｅｖｒｄｂｅａｅｎｓｃｉ，２ｃｓｓ（．５ｉｏｙｆｃｐｄｌｅｙａｄ８ｃｓｓｏｉ
１００５
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２１年第４卷第９期ｎｅｎｏｉＭｅ００ａ２

69例妊娠合并心脏病的临床分析

，
Ｐｉｄｌｈａ１９ｈｌｅｐｉ，９０．ａ
ＭＧｎｙＪ．ｒｍｓｏｉｒｍｏａｆｌｓｏｉ．ＯｔｏｌｃｉｔＢＡｔｃｐｃｅｖｌｏｏｅｂｄｅｈｏｓｒｐＣｉｈｎＮ。ｈＡ９２．３：１－２．ｒｍ１８１３３３８ｔ
妊娠合并心脏病是产科严重的并发症，孕产妇死亡的是病治疗时，功能Ｉ Ⅱ级者，尽量减少妊娠带来的增加心心～要
重要原因之一 … 。笔者对６９例该病患者的临床资料进行了总结分析，现报道如下。
Ｉ级比较，Ｉ早产、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡的比例明显提高（００）Ｐ＜．５。结论
妊娠合并心脏病直
接危及母婴生命，围产期保健是有效控制妊娠合并心脏病的基础，是保护母婴生命安全的先决条件。将患者心功能尽可能控制在ＩＩ级，～Ｉ适时终止妊娠是降低妊娠合并心脏病母儿病死率的关键。【关键词】妊娠；心脏病；宫产剖
级者妊娠已超过２０—２４孕周的患者，在住院后与内科医可师紧密配合、密观察下继续妊娠Ｊ对于心功能Ｉ Ⅱ级严。～
１１一般资料．
６９例妊娠合并心脏病患者，龄２年４—３８
岁，中初产妇５，其３例经产妇１，６例孕周２４６— Ｏ周，均３平６
１资料与方法
脏负荷的因素，如适当休息与活动，避免劳累；足够的睡有眠，免伸卧；避低盐饮食，减少钠水潴留，但要保证摄人足够的碳水化合物、白质、蛋维生素及必要的钙剂、剂和叶酸；铁防止贫血及纠正贫血；时治疗各种感染和发热；及重视与心脏科医生的协作，合理正确应用强心药物。对心功能 Ⅲ ～Ⅳ

76例妊娠合并心脏病临床分析

ｃｉｂｒｕｒｅａｅｏｍｏｔｌ，ｂｔｄｅｏａｅｔｅｇａｄａａｉｏｐｅｅｔｈｔｒａｅｔ，ｔｅｐｅｔｒｎａｔｔｅｈｌｉｈｐｅｐｒｌｐｒｄｓｏｈｙｕｏｓｎｔｈｖｈｒｉｎｅｓｌｔｒｓｎｅｍａｅｎｌｄａｈｈｒｍａｕｅｉｆｎ，ｈｄｔｉｕｙｔ
ｌｗｏｙｗｅｇｔｈｔｌｂｒｈｏｂｄｉｈ，ｔｅｓｉｉ．ＣｏｃｕｉｎＴｈｒｇａｃｒｅｈａｉｅｓａｉｎ，ｉｌｍｅｔｉｏｐｔｌｇａｄａｓｉｌｔｎｌｓｏｏｔｅｐｅｎｎｙｍｅｇｅｒｄｓａｅｐｔｔｍｐｅｎｓｎｈｓｉｕｒｉｎｈｐｔｅａｃｉｂｒ，ａｈｏｉｖｏｅｓｆｌｅｍｏｈｒｈｌｉｈｈｓｔｅｐｓｔｅｒｌａｅｙｔｔｔｅ．ｄｔｉｏｈ
ｈａｉｅｓａｉｎｏｍｙｃｕｔａｄｎａｙ１ｅｒｈｌｎｃｌｍａｅｉｌｔａＴｎｔｅｒｖｅａａｙｉ．ｓｌｓＴｅｐｅｎｎｙｅｒｄｓａｅｐｔｔｔｏｒｒｅｒ５ｙａｓｔｅｃｉｉａｔｒａｏＣｌｙｏｈｅｉｗｎｌｓｓＲｅｕｔｈｒｇａｃｔｅｙｌ
ｍｅｇｅｒｉｅｓｏｍａｉａｅｉ７ｒｅｈａｄｓａｅｆｒｔｔｏｎｒｔｓ０．８％，ｔｅｐａｉｎｔｂｏａｄｉｓｈｔｅｙｍｙｃｒｔ，ｍｙａｄｉｓｓｑｕｌｎｄｔｋｎｗｎａｅａｒｈｉｅｉｏｃｒｔｅｅａａｈｅｕｎｏｃｕｓｒｙｔｍａｔｉｈｆｒａｉｎｒｅｉｉｅｔａｃｕｔｏ０．％，ｐｒｇａｃｒｅｈｒｓａｅｏｍｉｈｕａｄａｏｂｅａｅｔｒｓｔｅｐｅｎａｃｙｏｍｔｏａｔｓｈｇｈｓｃｏｎｓｆｒ６５２ｅｎｎｙｍｅｇｅａｔｄｉｅｓｂｎｓｔｅｇｒｉｎｔｂｌｏｃｏｓｈｒｇｎ

妊娠合并心脏病的诊治分析

（下转第７６页）
６一药牛ＨＮＥＩＩＥＮＨＲＡＹ８十ｌ辱荸ＣＩＭＤＣＮＤＰＡＭＣＡＡ
２１年８第１第１期０１月卷５
注：开腹手术组比较，Ｐ＜００与 ” ．１
３讨论
胆石症是胆道外科的常见病，统的胆道探查术往往有较传高的术后残余结石率。胆管残留结石可继发胆管炎、阻塞性黄疸甚至胰腺炎等，重患者的身心痛苦和经济负担，加已引起外科医师的重视Ｌ２＿成胆管残留结石的常见原因有术前Ｂ超。造检查有误，缺乏其他相关检查，中胆管探查不彻底，后未行术术
出现不同程度的心功能不全，使胎儿处于不利的生长环境，发
１３．
方法
评判心脏功能及新生儿结局，录和分析妊娠合并心脏病记患者不同心功能分级对孕周、新生儿窒息、围产儿死亡、产等早
的影响情况。
１统计学处理．４一
伤小、并发症少、复快、恢费用低等优点，值得基层医疗机构推
广使用。
【参考文献】
【黄志强．术后胆管残石的过去、状和对策ｆ．１】手现Ｊ中国实用外科杂志，】
２０，０（）５ — １．００２９：１５７５
的发生率为４＿％。在产科剖宫产指征情况不明显的状况下，４４心功能Ｉ一Ⅱ级孕妇可以选择阴道分娩，同时要进行缓解疼痛处理。但此类患者剖宫产的发生率还是较高：心功能 Ⅲ ～Ⅳ级孕产妇病死率高达４～７￣１本研究在心功能 Ⅳ级死亡３，％ｔ［。７３例

93例妊娠合并心脏病的临床分析和护理

衰症状及防止心力衰竭发生。本组心功能 Ⅲ ～Ⅳ 级患者２院产科住院分娩总数为
２２１，０４例其中妊娠合并心脏病９，３例年龄２～３，均１９岁平２９岁；孕周３４周，０～ｌ平均３．周；７５初产妇５、７例经产妇３６例；中以下文化７例；来流动人口６例；初６外１心功能Ｉ～Ⅱ 级６、～Ⅳ级２例；６例 Ⅲ ７妊娠合并先天性心脏病１、８例妊娠期高血压性心脏病９例、病毒性心肌炎５例、风湿性心脏病３例、原发性心肌病３、例围生期心肌病２例、心律失常４５例、妊娠合并其他心脏病８例；８行剖宫产结束分娩、２７例１例阴道自然分娩、３例行产钳助产；发生心力衰竭１，８例其中孕期１、５例分娩期１、例产褥期２例；０例产妇均于６～９
１ｄ出院，因心衰控制不佳转内科进一步诊治，死亡病４３例无例。
２护理
例均采用剖宫产结束妊娠，中２其２例行连续硬膜外麻醉及术后ＰＡ镇痛，ｃ取得了满意的效果。为进一步加强疼痛管理，护士对所有产妇采取疼痛数字评分法进行产后、术后疼痛评估，对疼痛评分＞３分者，医护人员积极采取措施减轻和消除产妇疼痛，１无例因疼痛而诱发心衰。
维普资讯
・
４２２・
浙江临床医学２０年３０８月第ｌ卷第３０期
・
临床护理・

妊娠合并心脏病临床分析

１２例。
１５围产儿与心功能的关系围产儿的情况与孕妇的心功能．
病仅次于产后出血，居第二位。本研究收集１９９５年１一０２月２０年１２月来我科住院分娩、确诊为妊娠合并心脏病者３经７例，回顾性分析如下。
１临床资料
７）７例中死亡１，亡率２７。％。３例死．％
１２心衰发生情况．
３７例中６例发生心衰，中风湿性心脏其
病二窄二闭重度肺动脉高压１例，风湿性心脏病二尖瓣术后１
合并心脏病死亡率的重要环节。过去认为心脏病孕妇除非有产科指征尽量不选择剖宫产Ｊ随着围产医学的普遍展开，，高危妊娠已成为剖宫产率增加的合理因素，心脏病不再是剖宫产的禁忌证。Ｏｔｅｅ等报道阴道分娩者每次宫缩时心排出ｓｉｔｈｍ量增加１％一０，５２％同时动脉压和中心静脉压分别增加１３— ．２７Ｐ及０２４— ．９ｋａ且产后继续上升。而在持续硬膜，ｋａ．９０３２Ｐ，
维普资讯
・
ｌ８・１
ＭｏｉｎＴｅｔｄＤａｒａｇ
现代诊断与治疗２０Ｍａ８２０７ｒ（）１
临床儿科杂志，０，０６：２￣５２２２（）３３２．０［］４肖生新．洛赛克ｌ临床应用概况［］中国社区医师，０，（）７８Ｊ．２２１３：－．０
钟文红刘明黄玉秀１武平县医院妇产科，武平３４０；．，，（．福建６３０２福建医科大学附属第一医院妇产科，福建福

妊娠合并心脏病的临床分析

维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第２期（３半月刊）
痰，使气道保持畅通，改善患者的Ｓ０、Ｐ０；ａ２ａ２同时有利于改善患者的生活质量，减轻家庭和社会负担。
【】中华医学会呼吸病分会陵性阻塞性肺疾病组．２慢性阻塞性肺疾病诊断指南【】中华结核和Ｊ．
关键词妊娠并发症心脏病妊娠结局文章编号：１０－４２０）２－０００１Ｏ７２５（０７０－３５３中图分类号：Ｒ１．７２４５文献标识码：Ａ
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 能Ｉ～Ｉ级，Ｉ
妊娠合并心脏病属于高危妊娠，直接危及母儿进行全面的检查，包括病史、体格检查、心电图、的生命。妊娠可以加重心脏病的发展，严重可导致心脏彩色多普勒超声、心肌酶学、心功能、胸部Ｘ线孕妇心力衰竭，甚至死亡，孕产妇病死率中居第在二位。而严重的心功能不良也不利于胎儿的生长发
下。
围生期心肌病６、例妊高征心脏病有３。例共有４例发生心衰，生率为７１。发．％心功能种类和分级见表
１。
１资料与方法１１一般资料．２０年５０３月￣２０年８０７月在
２２分娩方式．
剖宫产结束分娩４例（３７８．
对我院２Ｏ年５～２０Ｏ３月０７
年８月收治的５６例妊娠合并心脏病的临床资料进行分析。结果
５６例妊娠合并心脏病中，心律失
常为妊娠合并心脏病的首位；分娩方式以剖宫产为主；心功能在Ｉ～Ｉ级与心功能Ｉ～Ｉ级比较孕ＩＶＩＩ周明显缩短，早产、胎儿宫内发育迟缓、孕产妇、围产儿死亡明显增多。结论母儿预后良好；剖宫产是较为安全的分娩方式。

妊娠合并心脏病90例临床分析

妊娠合并心脏病是产科领域中的一种严重合并症，造是
成孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，我国孕产妇死亡居
结
果
原因第二位，非直接产科死因第一位］为。为了进一步提高该病的母婴存活率，善母婴预后，院于１９改我９年１月～９２００７年１Ｏ月收治的９Ｏ例妊娠合并心脏病患者资料进行回
及时治疗，择正确方式适时终止妊娠，获得良好结局。选可
【键词】妊娠合并症；关心脏病；婴并发症母
文章编号：０３１８（０８０ —０１ —０１０ — ３３２０）４４９２中图分类号：７４２０５１Ｒ１．５．４文献标识码：Ａ
常３Ｏ例，甲亢性心脏病２例，围生期心脏病４例；功能Ｉ～心 Ⅱ级６５例，７．２，功能 Ⅲ ～ Ⅳ 级２占２２心５例，２．８。占７７
见表１。
表１９０例妊娠合并心脏病种类与心功能分级（土Ｓ）ｉ
心脏病。心功能分级均按照美国纽约心脏病协会的、而准
定［：级仅有心脏病体征，动量不受限，时一般活动不２Ｉ活平
引起疲乏、悸、心呼吸困难或心绞痛；Ｉ心脏病患者的体力Ｉ级

妊娠合并心脏病159例临床分析

ｍａａｅｎｔｏｓｎｇｍｅｔｍｅｈｄ．ＭｅｈｄＣｉｉａａａｏ５ａｅｆｒｇａｔｏｎｗｉｅｒｄｓａｅｒｍｐｌ０４ｔｒｌ０９ｗｒｔｏｓｌｃｌｄｔｆ１９ｃｓｓｏｅｎｎｍｅｔｈａｔｉｓｓｆｏＡｒ０ｏＡｐ０ｅｅｎｐｗｈｅｉ２ｉ２
ＡｂｔａｔＯｃｉｅＴｎｅｔａｅｔｅｉｃｄｎｅｔｐｓａｄｏｔｏｓｏｅｒｄｓａｅｎｐｅｎｎｍｅｎｈｕｒｎｂｔｔｃｓｒｃ：ｔｏｉｖｓｉｔｈｎｉｅｃ，ｙｅｎｕｃｍｅｆａｔｉｅｓｓｉｒｇａｔｖｇｈｗｏｎａｄｔｅｃｒｅｔｏｓｒｅｉ
①本地区妊娠合并心脏病种类主要是先天性心脏病（０例，５
３．５）１４％和妊高征性心脏病（３例，７０％）其次为风湿性心脏病（５例，５７％） ② 重度妊高征发生心功能衰竭者（功４２．４，２１．２；心
能 Ⅳ级）占比例最高；所心脏手术者心功能Ｉ一Ⅱ 占８．２；功能 Ⅲ 一级４６％ ③心 Ⅳ级者，其早产儿、新生儿低体重和围生儿死亡等发生率明显增加。结论妊娠合并先心病和妊高征性心脏病在本地区的发生率最高。加强孕期监测、定期产前检查、及
Ｒｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏ５ａｅｆｐｅｎｎｙｃｍｐｉａｅｔｅｒｉｅｓｓｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆ１９ｃｓｓｏｒｇａｃｏｌｔｄｗｉｈｈａｔｄｓａｅｃ

妊娠合并心脏病560例临床分析

妊娠合并心脏病560例的临床分析高州市人民医院，广东高州525200【摘要】目的：探讨妊娠合并心脏病的临床诊断与治疗方法。

方法：对本院2010年1月-2011年12月560例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：本组560例妊娠患者中，心功能分级结果为：ⅰ-ⅱ级364例（65.0%），心功能ⅲ-ⅳ级196例（35.0%），心脏病类型以心律失常为主。

分娩方式为：剖宫产结束分娩471例(84.1%)，阴道分娩89例(15.9%)。

心功能为ⅲ-ⅳ级的患者与心功能为ⅰ-ⅱ级的患者比较，早产、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡等方面的比例明显增加(p＜0.05)。

结论：在妊娠合并心脏病患者的临床诊治中，必须保证诊断结果的可靠性与及时性，进而才能开展有效的治疗。

【关键词】妊娠合并心脏病；诊断；治疗【中图分类号】r714.25【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0846-02在现代妇产科临床医学中，妊娠合并心脏病是一种较为严重的并发症，妊娠有可能导致患者心脏病症状加重，甚至出现心力衰竭，严重危及到母婴的生命安全。

据国内外相关医学研究资料显示，妊娠合并心脏病是导致孕产妇与围产儿死亡的主要因素，对于胎儿的生长发育也具有不利的影响［1］。

在妊娠合并心脏病患者的临床诊治中，提高确诊率对于降低患者死亡率是十分重要的。

现对本院2010年1月-2011年12月560例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，相关结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取本院2010年1月-2011年12月收治的妊娠合并心脏病患者560例，年龄19-44岁，平均（28.5±1.6）岁；孕周31-42周，平均（34.6±1.4）周；初产妇307例，经产妇253例。

本组病例的临床诊断均依据临床表现、心电图、体征、心肌酶学、心脏彩超等；心功能分级则是参照美国纽约心脏病协会制定的相关标准［2］。

妊娠合并心脏病临床分析

严重心脏病，心功能不良，导致血循环低
氧状态，组织血流灌注不足，会影响胎儿
生长发育，对严重心功能衰竭者应以抢救母亲生命为主。因此医源性早产，体重低儿，围产儿死亡等发生率势必高于心功能正常的妊娠妇女。这也提示妊娠合并心脏病患者妊娠期间必须加强心功能的监测，极治疗尽可能维持心功能Ｉ～ Ⅱ 积级，有利于胎儿发育提高围产儿质量。
祛除诱因治疗原发病的同时，利尿扩血管２００６年１～２ｌ月０１年１１月收治妊娠合并心脏病产妇４２例，中初产妇３其０例，经产妇１２例，２例孕妇行早期治疗４性终止妊娠２例，孕妇死亡１。孕妇年例
龄２ — １岁，均２．１４平８６岁，周３孕５～３９
妇心衰的发生率、生儿的窒息发生率和新
３４周是心功能衰竭的好发期，因此要严格掌握心脏病患者的妊娠指征。孕期
—
加强监测，如应用心脏彩色多普勒超声了解心脏的形态学变化，４小时动态心电２
Ⅱ级均能足月妊娠。妊娠期间母亲患有
例，还有３９例产妇进行终止妊娠，中经其
阴道分娩１４例（５９）经剖宫产２３．％，５例
（４１）剖宫产随着心功能分级的增６．％，
高而升高。３９例产妇均无死亡发生。但
妊娠合并心脏病是产科严重的合并

妊娠合并心脏病22例临床分析

炎14例,占40.0%,其中穿孔并腹膜炎5例;急性坏疽性阑尾炎18例,占51.4%,其中穿孔并腹膜炎8例。

阑尾穿孔并腹膜炎13例,占37.1%,穿孔者发病于24h内3例,24h以上10例,早、中、晚期妊娠分别为2例、7例、4例。

2　结果35例均治愈。

术后并流产1例(胎儿死亡),先兆流产做引产1例(胎儿死亡),早产1例,发生流产、先兆流产、早产者阑尾炎发病均>24h,均为阑尾穿孔并腹膜炎。

患者自己终止妊娠行人工流产2例。

3　讨论3.1　临床特点　随着妊娠子宫增大,盲肠和阑尾的解剖部位不断的向上、向后推移,因此,传统的麦氏点压痛失去典型的临床意义,但转移性右侧腹痛仍为诊断妊娠合并急性阑尾炎的重要依据[2]。

本组转移性右侧腹痛28例,占80.0%;早期妊娠的20例右下腹麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张,其余中晚期妊娠16例压痛位于右中腹或中上腹。

恶心、呕吐、发热仍为妊娠期急性阑尾炎的伴发症状。

由于妊娠期外周血白细胞总数呈生理性增加,故白细胞总数增加对妊娠合并急性阑尾炎的临床价值不大,但分类计数中性粒细胞>0.80时有临床意义,本组白细胞分类计数中性粒细胞为0.80～0.96。

另外,妊娠期急性阑尾炎还有一个特点是发生穿孔率高,文献报道一般性阑尾炎穿孔并腹膜炎为20.59%[3]。

本组阑尾穿孔并腹膜炎占37.1%。

穿孔发生于发病24h内占23.1%,>24 h占76.9%,妊娠早、中、晚期分别为15.4%、53.8%、30.8%。

由此可见,妊娠期急性阑尾炎穿孔多发生于发病24h以上,妊娠中晚期居多。

综上所述,认识妊娠期急性阑尾炎的特点,有助于做出早期诊断。

3.2　治疗　妊娠期急性阑尾炎一旦明确诊断,应强调及时手术,无论在妊娠早、中、晚期,手术利大于弊。

史立信等[4]报道28例妊娠期急性阑尾炎,其中2例死亡(7.14%),均为晚期妊娠,因阑尾穿孔并腹膜炎,术后残余脓肿、腹腔严重感染而死亡,故应引起注意。

妊娠合并心脏病课件

病情恶化
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗
手术治疗：根据病情需要，选择合适的手术方式进行治疗
预防感染：预防感染，防止病情恶
化
定期复查：定期复查，监测病情变化，调整治
疗方案
妊娠合并心脏病的预防措施
01
定期产检：及时发现并控制妊娠合并心脏病的风
险因素
02
健康饮食：保持均衡营养，避免过度摄入盐、糖
妊娠合并心脏病的案例分析
典型案例介绍
01 案例一：妊娠合
并先天性心脏病
03 案例三：妊娠合
并高血压心脏病
05 案例五：妊娠合
并心律失常
02 案例二：妊娠合
并风湿性心脏病
04 案例四：妊娠合
并心肌病
06 案例六：妊娠合
并心功能不全
案例分析与讨论
案例1：妊娠合并心脏病患者，年龄、病史、症状等基本信息
保持良好的心理状态：避免焦虑、 0 6 紧张等不良情绪，保持心情愉快
妊娠合并心脏病的护理评估
评估孕妇的心脏功能：包括心电图、超声心动图等检查
01
评估孕妇的心理状态：包括焦虑、抑郁等心理问题的评估
03
02
评估孕妇的孕期风险：包括妊娠期高血压、糖尿病等并发症的风险
04
评估孕妇的家庭支持：包括家庭经济状况、家庭关系等支持因素的评估
妊娠合并心脏病需要及时诊断和治疗，以确保孕妇和胎儿的安全。
妊娠合并心脏病的诊断和治疗需要多学科协作，包括产科、心血管内科、麻醉科等。
妊娠合并心脏病的分类
妊娠合并先天性心脏病妊娠合并高血压性心脏病妊娠合并心律失常妊娠合并肺动脉高压妊娠合并心包炎

妊娠合并心脏病内科干预治疗的临床结局分析

２结果
【摘要】目的
探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响以及内
科干预治疗效果。方法回顾性分析我院２００１年１月一
２１００年１２月１０年期间诊治的３例妊娠合并心脏病患者的１病历资料。结果３例妊娠合并心脏病病例中，３例在妊娠早１２中期经内科诊疗，心功能多控制在Ｉ～Ⅱ级，围生儿死亡０，例早
率、胎儿宫内发育迟缓发生率、围生儿病死率明显高于心功能
Ｉ Ⅱ级者。３妊娠心脏病的内科治疗＿３妊娠期由于下肢静脉受压等引起循环系统血量增加，心脏泵血增多，使加重心脏负担；同
１统计学方法．４
有统计学意义。
２结果
计数资料采用检验，＜．ＰＯ０５为差异
基层医学论坛２１０２年５月第１６卷第１４期
病患者的临床资料回顾分析如下。
１资料与方法
１一般资料．１
２０年１０１月一２１００年ｌ２月我院收治妊
娠合并心脏病患者３例，１年龄２２岁～８岁，３平均年龄２．；８４岁
表２内科干预时机对改善心功能的影响例（）％
轻心脏负担，以挽救母儿生命。本组资料显示，妊娠合并心脏病２３不同心功能分级、－分娩孕周、母婴并发症的比较
表３
表３不同心功能分级分娩孕周母婴并发症比较
见
的发生发展都有一个过程，因此妊娠合并心脏病的早期诊断有
以人工合成材料修补腹壁缺损，工合成材料具有良好的组织人相容性，无排斥反应，具有一定的抗感染能力，植人人体后，大量的纤维细胞进入网孔与组织黏合，而加强了局部组织的强从

41例妊娠合并心脏病临床分析

ｗｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌＴｅｅｗｒ６ｐｔｎ（３４）ｗｔｃｒｉｕｃｏＩ～Ｉｇａｅａｄ１ａｅｅｅｒｒｐｃｉｌｎｚｄＲｅｕｔｅｏｖｌｓｈｒｅｅ２ａｅｔ６．％ｉｓｉａｄａｆｎｔｎｈｃｉ１ｒｄｎ５ｃｓｓ（７６）ｗｔｃｒｉｎｔｎ Ⅲ 一Ｉａｅｏａｅｅｆｔｒｏｇｓｔｎｇ，ｐｅａｕｉｔ，ｃｓｒａｅｔｎｒｔ３．％ｉａｄａｆｃｉｈｃｕｏＶｇｄ．Ｃｍｐｒｄｔａｏｓｆｅｔｉａａｅｒｍｔｒｙｒｅｅａｅｎｓｃｉｅｒｈｃａｏｌｔａｏａ
ａｄｃｉｎｈｌｄ，ａｄｄｓｕｓｔｅｃｉｉａｒａｍｅｔＭｅｈｄＣｉｉａａａｏｒｇａｔｗｏｎｗｉｅｒｄｓａｅｉｕｏｐｔｌｎｉｃｓｈｌｎｃｌｔｔｎ．ｅｔｏｓｌｃｌｄｔｆｎ４１ｐｅｎｍｅｔｈａｔｉｅｎｏｒｈｓｉｎｈｓａ
【摘要】目的
探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法
对我院４ｌ例妊娠合并心脏
病患者临床资料进行回顾性分析。结果
心功能Ｉ Ⅱ 一级患者２６例（３４）平均孕周（８８＋．６周。心功能Ⅲ Ⅳ级ｌ６．％பைடு நூலகம்，３．２１２）５
例（７６）平均孕周（４３￣．１周。心功能 Ⅲ ～Ⅳ 级患者与心功能Ｉ一 Ⅱ级患者比较，周、产率、宫产率及３．％，３．４２７）孕早剖

心内科治疗妊娠合并心脏病30例临床分析

进展［．Ｊ医学研究生学报，０，（）８ —８．】２６１２：３１５０９１
［］Ｌ３ｏＫｗ，ｅｎｗ，ｈｕｇＴ，ｔ１ｕｎｉｔｅａａｙｉｏＹｕｇｓＣｅｎＨｅａＱａｔａｉｎｌｓｆ．ｔｖｓ
参考文献［】岑坚敏，１钱德英，黄志宏，阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价等．
值ｆ．实用妇科与产科杂志，０，（）１—１．Ｊ中国］２３１４：５２８０９２［］林晓华，宁，辉，．乳头瘤病毒与宫颈肿瘤关系的研究２吴侯丽等人
ｈｍａｐｉｌｍａｖｒｙｅ１ｎｃｒｃｌｎｏａｍ：ｔｄｙｉｕｎｐａｌｏｉｕｓｔｐｉｅｖｉａｅｐｌｓａｓｕｎ６
Ｃｉｅｅｏｕａｏ［．ＣｉＶｒｌ０５４１： —ＯｈｎｓｐｐｌｉｎＪＪｌｉ，０，（）６８．ｔ］ｎｏ２３７
及时采取有效措施进行治疗。可降低宫颈癌的发病率和病死率。
从表２以看出，３－０可１４岁组筛查出阳性病例２１，占１％，大大６例４高于其他年龄组，且差异明显，具有统计学意ｙＰ．。从筛查结果．＜ｏ５０
显示，发病年龄趋于年轻化，３岁以下的阳性病例９例，占９１％。０１．３表２４５例经ＴＴ筛查后上皮细胞异常情况及所占百分比［，％］２０ｃ例
意义。２结果
Hale Waihona Puke 综上所述，从本次筛查结果显示，宫颈癌前病变及宫颈癌发病率呈上升趋势，且发病年龄呈年轻化，利用液基薄层细胞学技术结合病理组织活检可提高诊断的准确率。对妇女特别是对４岁以下的年轻妇女进行０宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查，可有效诊断出宫颈癌前病变及宫颈癌，

妊娠合并心脏病75例临床分析

脏病ｌ例。
２２分娩方式本组剖宫产５．５例（３）自然分娩ｌ７％，２例（６，道助产５（％）人工流产２例，例死于产前。１％）阴例７，ｌ
２３母儿并发症本组母儿并发症主要表现为孕产妇病死．
妊娠合并心脏病７５例临床分析
张月红，叶琴，永红陈邵
（江省龙游县人民医院，江龙游３４０）浙浙２４０
［键词］妊娠；关心脏病；床分析临［图分类号］Ｒ１．；５１中７４１Ｒ４［文献标识码］Ｂ［ —０文０８８９２０）９３８２
妊娠合并心脏病是严重的妊娠并发症，处理不当可直如接威胁母儿生命，因此如何加强对心脏病孕产妇的管理与监护，产科领域需研究的重要课题。笔者分析了我院７是５例妊娠合并心脏病患者的临床资料，报道如下。现
２１妊娠合并心脏病的类型先心病２．８例（７，心病３％）风ｌ９例（５）心律失常２２％，３例（１，他５例（％）妊娠３％）其７。合并心脏病７５例中，心病２先８例（７：缺１例、缺５３％）房１室例、动脉导管未闭７、洛四联征ｌ、心病术后４例；例法例先风心病ｌ９例（５）二尖瓣关闭不全６例、尖瓣狭窄５例、２％：二主动脉瓣关闭不全６例、心病术后２例；律失常２风心３例（７）房性早搏、发性室上性心动过速、性早搏；他５３％：阵室其例（％）妊高征性心脏病３例、７：甲亢性心脏病ｌ、血性心例贫