直肠前突地外科治疗

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PPH术与Block术治疗直肠前突的临床疗效比较研究

ＰＰＨ术与Ｂｌｏｃｋ术治疗直肠前突的临床疗效比较研究
曾娟妮胡现良胡芳芹
长沙４１００００湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南
【摘
要】目的：比较ＰＰＨ术ｊＢｌｏｃｋ术治疗直肠前突的临床疗效。方法：将４８例需手术治疗的直肠前突患者分为治疗组（ＰＰＨ
术）与对照组（Ｂｌｃｋｏ术），对两组术后排便情况、排便造影、直肠静息压及肛管静息压进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显优于对照
组（Ｐ＜０．０５），术后排使造影结、肛管静息压与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＰＨ术封闭直肠前突疝囊、降低肛管静息压、改
表１术后半年２组肛管静息压比较（ｘ．４－ｓ．ｋＰａ）
直肠前突（ＲＣ）是女性出Ｅｌ梗阻型便秘（ＯＯＣ）中较常见的一种疾病，现通过对比吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ术）与直肠闭式修补术（Ｂｌｏｃｋ术）术后排便情况及排便造影、肛门直肠动力量化数据来评估两种术式的疗效，从而为探索出一种新的术式提供循证依据。
２结果
直肠前突是指女性直肠前壁和阴道后壁之间肌层组织薄Байду номын сангаас ，引起直肠前壁向阴道突出形成的一个疝囊，使大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽。排粪造影是重要诊断方法，便秘的发生与肛门直肠动力异常直接相关，肛管直肠测压与盆底肌电图检查对直肠前突诊断意义与排便造影是相等的Ｊ，故根据排便造影与肛肠动力学结果来判断手术治疗效果是客观的。从以上结果表明，治疗组显效

直肠前突治疗方法大全

直肠前突治疗方法大全直肠前突是一种常见的疾病，主要表现为直肠黏膜和粘膜下层组织通过腹膜后壁的薄弱点突出到盆腔内。

患者常常会出现排便困难、便血、肛门坠胀等症状，严重影响生活质量。

因此，对于直肠前突的治疗非常重要。

下面将介绍一些常见的直肠前突治疗方法，希望能够对患者有所帮助。

1. 保守治疗。

对于轻度的直肠前突，可以采取保守治疗的方法。

首先是饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多摄入蔬菜水果和粗粮，保持大便通畅。

其次是生活习惯调整，避免久坐、久站，注意避免用力排便。

此外，还可以进行局部热敷、坐浴等物理治疗方法，有助于缓解症状。

2. 药物治疗。

药物治疗在直肠前突的治疗中也有一定的作用。

常用的药物包括温肠通便软胶囊、止血药物等。

温肠通便软胶囊可以软化大便，减少排便时的疼痛感，而止血药物则可以减轻便血症状，对于一些轻度直肠前突患者有一定的缓解作用。

3. 外科手术。

对于直肠前突病情严重的患者，外科手术是一种常见的治疗方法。

目前常见的外科手术包括直肠前突根治术、腹腔镜下直肠前突修补术等。

手术治疗可以有效地纠正直肠前突，缓解患者的症状，但手术风险较大，术后恢复周期较长，需要患者慎重考虑。

4. 中医中药治疗。

中医中药治疗直肠前突在一定程度上也有一定疗效。

中医认为直肠前突是由于脾虚、肾虚等引起的，因此可以通过中药调理脾肾，改善体质，缓解症状。

常用的中药包括四君子汤、六味地黄丸等，但需要在专业医生的指导下使用。

5. 物理治疗。

除了上述治疗方法外，物理治疗也是一种常见的治疗方式。

例如直肠前突患者可以进行电疗、射频治疗等物理疗法，有助于缓解症状，改善疾病。

总之，对于直肠前突的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的病情选择适合自己的治疗方法。

在治疗过程中，一定要遵医嘱，不要盲目使用药物或进行手术治疗，以免加重病情。

同时，平时也要注意饮食调理，保持良好的生活习惯，有助于减轻症状，促进康复。

希望患者能够早日康复，重拾健康。

PPH在治疗直肠前突中的临床研究

PPH在治疗直肠前突中的临床研究[摘要] 目的探讨pph在治疗直肠前突中的治疗效果。

方法选取该院2007年—2011年确诊并接受治疗的66例直肠前突患者作为该次研究的研究对象，将这些患者根据手术方式的不同分为观察组和对照组，其中观察组的37例患者采用pph手术治疗，而对照29例患者采用sehapayah手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗的有效率、排便造影的有关参数以及术后并发症等情况进行观察、对比和分析。

结果观察组的患者其在手术时间、术中出血量、住院时间、治疗的有效率、排便造影的有关参数以及术后并发症等方面均要优于对照组中的患者，其差异有统计学意义（p<0.05）。

结论 pph治疗直肠前突，手术操作相对简单，且疗效确切，在手术时间、术中出血量、住院时间的控制和治疗的有效率方面都有一定的优势，值得在临床上继续推广和应用。

[关键词] pph；直肠前突；临床研究[中图分类号] r45 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0099-02直肠前突英文简称为rc，在临床上有时也被称之为直肠前膨出，其患者在临床中最为明显的症状就是出口梗阻型的便秘。

当今医学界对于直肠前突的治疗方法是多种多样，一般通过膳食、生活习惯的改善以及生物反馈等非手术形式治疗可以起到一定的缓解作用，而手术治疗在纠正解剖异常以及缓解症状中的作用才是更主要的[1]。

手术治疗直肠前突方法也有很多种，该研究选取该院2007—2011年确诊并接受治疗的66例直肠前突患者，探讨采用的是sehapayah手术和pph手术的方法来治疗该病的治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料患者均为已婚经产的女性，患者的年龄分布在33～57周岁之间，病程为2～20年之间，平均病程为（7.2±3.1）年；将这些患者根据手术方式的不同分为观察组和对照组，其中观察组37例采用的是pph手术方式治疗，而对照的29例患者采用的是sehapayah手术治疗方式，两组患者的基本情况见表1。

直肠前突手术治疗进展

国，每年住院病人中有９２万人患有便秘 … 。随着生
内肛肠界纷纷开展手术治疗，形成经肛门、阴道并经和经腹修补直肠前突的多种手术方式，效均在疗７％以上５】在直肠前突的手术治疗方面取得，了长足的进展。现结合资料综述如下：
管直肠指诊在肛管上方的直肠前壁可扪及易突人阴
道的薄弱区，度者可将阴道后壁推至阴道外口。重１４排粪造影：可显示排便时直肠前下壁向前突．出，应部位的直肠阴道膈被推移变形，肠前突深相直
生活质量。同时国外始有学者采用经腹腔镜直肠阴道固定术治疗直肠前突，对肛门节制功能有显著意义。但由于直肠前这
突可以存在多年而无症状，临床上常常合并其他盆底疾病，须掌握好手术适应症，能取得满意的疗效。且必才
李敏，学贵，至久，唐吴杜丽娟
（北医学院附属医院肛肠科，川四川南充６７０）３００摘要：直肠前突是出口梗阻型便秘的常见类型，守治疗疗效较差。２保０世纪初在国外始有外科手术修补治疗直肠前突。
维普资讯
第２２卷
第１期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖ１２Ｎ．ｏ２，ｏ１．

直肠前突症手术方式述评

１经直肠入路手术修补
柱状结构）．并在两两间行１ｌ消痔灵潜行注射。：配
合内括约肌潜行切断。治疗２例，果痊愈ｌｌ结８例，
显效３例。随访２年以上。复发。无
开放式修补法代表性的方法有Ｓｈｐｙｋ术和ｅａａａＫｕｃａｄｎ术。ｅａａａｈｂｈｎａｉＳｈｐｙｋ术于直肠前壁齿线上方０５ｃ处纵向切开黏膜及黏膜下层长约７ｃ．ｍｍ，
显露肌层．离切口两侧１２ｃ黏膜瓣，游～ｍ左食指插入阴道内，向直肠方向顶起阴道后壁。断缝合前间
经直肠人路修补直肠前突症文献报告很多手术方法，简单归类有硬化剂注射、膜套扎或结扎，黏闭式修补、开放式修补和近年来出现的吻合器修补法。采用经直肠修补的优点是：手术方法简便，于易操作：同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病；直可更接接近括约肌上区．向前折叠耻骨直肠肌，建能重
浙江创伤外科２１００年２月第ｌ５卷第１期
ＺＪＪＴａｍｔ，ｅｒａｙ２１，ｏ．５Ｎ．ＨｒｕａｉＦｂｕｒ００Ｖ１，ｏ１ｃ１
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１・
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专家述评・
直肠前突症手术方式述评
邓高里
直肠前突症是指直肠阴道隔薄弱．肠前壁呈直

直肠前突症的手术治疗及其存在的问题与展望

直肠前突症的手术治疗及其存在的问题与展望[ 08-07-22 16:09:00 ] 编辑：studa20作者：乔峰妮杨向东曹暂剑龚文敬【关键词】直肠前突症直肠前突症是指直肠阴道隔薄弱，直肠前壁呈囊袋状突入阴道内形成的内疝, 是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一。

直肠前突症具有普遍性。

张东铭指出无症状或轻度、中度RC实际上是一种解剖学变异，或排便时短暂的动力性扩张，不能认为是一种病理现象；有症状的或重度RC也不是一种独立疾病，而是盆底松弛综合征的一种表现［1］。

但是当粪便陷入向阴道膨出的直肠前壁内时，临床上即可表现出排便困难，肛门处梗阻感，肛门及会阴坠胀疼痛，便不尽感，部分患者需用手按压肛门周围协助排便或用手插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，甚至部分患者出现黏液血便及性交困难或疼痛等一系列症状，此时治疗往往很棘手，尤其是经排粪造影明确诊断后，RC在16～30 mm(中度)和30 cm以上(重度)时，一般的非手术治疗效果往往很不理想，常常需要手术治疗。

目前，直肠前突症的手术治疗方法较多，分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。

本文对近年来治疗直肠前突症的各种手术方法及手术治疗过程中存在的问题综述如下。

1 经直肠入路手术修补采用直肠修补术有以下优点:①手术方法简便，易于操作；②可用局麻完成手术③可同时治疗其他伴随的肛管直肠疾病；④更直接接近括约肌上区，能向前折叠耻骨直肠肌，重建肛管直肠角。

但其缺点是不能同时纠正膀胱突出或阴道后疝等，易并发肠管狭窄、直肠阴道瘘、直肠黏膜脱垂，远期治愈率低。

1.1 硬化剂注射法将硬化剂(一般为1∶1消痔灵注射液)于黏膜下注射到直肠阴道隔之间，使直肠阴道隔的耻骨直肠肌前中线交叉纤维及其周围支撑组织无菌性炎症时互相粘连，逐渐纤维化，可将松驰黏膜借纤维组织重新固定于肌壁上。

此术式一般适用于轻中度直肠前突。

唐学贵等［2］采用此法治疗116例，结果痊愈48例，显效56例，有效10例，总有效率为98%。

两种术式治疗直肠前突对比研究

两种术式治疗直肠前突的对比研究【摘要】目的：探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效。

方法：将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组，且两组病例数相等，其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”，对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”。

观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染。

结果：两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异(p＞0.05)，术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异(p＜0.05)，且对照组优于试验组，但试验组的远期疗效优于对照组，有统计学差异(p＜0.05)。

结论：“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比，具有疗效稳定、远期疗效好等优点。

【关键词】直肠前突；阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术；临床研究【abstract】objective: to observe and evaluate the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum .methods: a randomized study was made in 62 patients, the study group(31cases) received the treatment of the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum , the control group(31cases) withdiscontinuous stylolitic suture with sclerosing agent injection. study the short and long term therapeutic effect, hemorrhage during the operative process and post-operation, sensation of pain and tenesmus in the anus. results: postoperative symptomatic scores were lower than those of pro-operation. the short term therapeutic effect、hemorrhage after the operation、sensation of tenesmus、postoperative inflammation in the two groups had no statistic differences(p ＞0.05).on the contrary， hemorrhage during the operative process、sensation of pain in the anus (p＜0.05),and the control group was better. but the long term therapeutic effect of the study group was much better than the control group(p ＜0.05).conclusion：the long term therapeutic effect of the study group, to rectocele ,was more stable and utility than the control group .【key words】rectocele；the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum；clinical research直肠前突的治疗方法有保守治疗与手术治疗。

两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点。方法随机将８重度直肠前突病人分成２纽，Ｏ例改
良闭式修补术４（０例Ａ组）经阴道切开修补术４，０例（Ｂ组）。观察两种术式的症状评分、术时间、中出血、口愈手术伤
合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、门坠胀、肛直肠阴道瘘等临床资料。结果两组术式治疗效果显著（Ｐ＞０．
ｐｏｅｕｅｉｅｔｅｔｅｖｅｅｅＭｅｈｄＥｇｔｐｔｎｓｉｅｖｃｏｅｅｅｅｒｎｏｌａｏａｅｔｕｙｇｏｐ（４）ａｄｃｎｒｃｄｔａｍｎｈａｙｒｔｌ．ｔｏｓｉｙａｅｔｗｔｈａｙｒｔｌｗｒｄｍｙｌｃｔｉｏｓｄｒｕｎ＝０ｎｏ— ｒｎｒｆｏｅｏｃｈｉｈｅｃａｌｄｎｔ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｎｌｅａｄｃｍａｅｅｅｉｎｓｏｍｄｅｌｋｅａｒｅｕｄｔｎａｎｃｉｄｒａＡｓａｔｒｂｅｉＴａｚｐｒｔｆｃｖｅｏｉｄＢｃｃｖａｙｎｏｅｈｔｅｓｆｉｆｏｒｉｐｏｄｒａａｓｇａｉｉｏａｐｒｐｒｃｅｎｒｖｉｌｎｓｎｎｅｉ
ｒｐｉｐｏｅｕｅｅａｒｒｃｒ．ＴｈｆｅｔｏｅｔｎｄｃｍｐｉａｉｎｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｅｅｔｒｕｓＲｅｕｔＳｏｅｎｓｍｐｏｒｏｒｉａｄｅｅｃｆｔａｍｅｔｒｎａｏｌｔｓｗｒｏａｅｅｗｅｎｔｓｗｏｇｏｐ．ｓｌｓｃｏｈｃｒｓｏｙｔｍｓｗｅｅｌｗｅｐ－ｎｔｅｔｏｔｄｒｕｈｈｓｆｃｎｒｌｇｏｐｈｈａｅｍｆｃｓｓｍｉａｎｐｔｅｔｅｗｅｎｔｅｅｔｒｕ．Ｔｈｒｒｉｎｆｃｔｅｓｉｎｓｆｓｕｙｇｏｐｔａｔｏｅｏｏｔｏｒｕ．Ｔｅｓｏｔｒｅｆｔｎｅｗａｉｌｒｉａｉｎｓｂｔｅｈｓｗｏｇｏｐｓｅｅｗｅｅｓｇｉａｌｌｓｉｎｙｏｅａｉｇｔ，ｏｅａｉｅｂｅｄｎｄｐｓｏｅａｉｅｐｉａｉｎｓｏｔａｒｕｎｃｍｐｒｏｔｏｅｏｏｔｏｒｕ．ｎｌｓｏＭｏｉｅｐｒｔｉｎｍｅｐｒｔｌｉｇａｏｔｐｒｔｖａｎｉｐｔｔｆｓｕｙｇｏｐｉｏａｉｎｗｉｔｓｃｎｒｌｇｏｐＣｏｃｕｉｎｖｎｎｅｓｈｈｆｄｆｉｄＢｏｋｅａｒｐｏｅｕｅｆｒｈａｙｒｔｃｌｓｂｔｅｈｒｓａｉａｎｉｉｎａｄｒｐｉｐｃｄｒｎ８０ｔｔｒｄｌｎｅｆｃｃ．ｌｅｇｒｐｒｃｄｒｏｅｖｅｏｅｅｉｅｔｒｔａｔａｖｇｎｉｃｓｏｎｅａｒｒｅｕｅｉｈｒｅｉｃｎｎｌｏｍａｏｇｔｒｅｆａｙｎｍｉ

注射固脱术治疗直肠前突、直肠内套叠(一)

注射固脱术治疗直肠前突、直肠内套叠(一)【关键词】注射固脱术；直肠前突；直肠内套叠直肠前突和直肠内套叠是临床上引起出口梗阻性便秘的主要原因，传统保守治疗时间长、效果不明显，注射固脱术较好地解决了保守治疗的缺点，是现阶段较好的治疗直肠前突和直肠内套叠的方法。

1直肠前突直肠前突（RC）是引起出口梗阻型便秘中的一种，是指直肠前壁向阴道内突出，直肠腔内高压的作用方向改变，排便压力朝阴道方向转移，导致粪块陷入其内不能顺利向下而排出体外，由于排便困难使患者更加用力，致前突逐渐加深，使排便困难更加严重，从而形成恶性循环〔1〕。

本病以中老年妇女发病率高。

1.1临床诊断1.1.1症状不同程度的排便困难，排便时肛门处压力分散，出现肛门处梗阻感，肛门及会阴部坠胀、疼痛，大便未尽感明显，便次增多，便条变细如挤牙膏状，甚至稀便也难以排出体外。

如用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突典型的特点。

1.1.2直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。

患者用力作排便动作时突出更明显。

1.1.3排粪造影是确诊性检查。

可见到直肠前壁向前突出，被推移变形的钡剂通过肛管困难。

前突的形态多为囊袋状、鹅头角状或土丘状，边缘光滑。

如前突深度超过2cm，其囊袋内多有钡剂嵌留；如合并耻骨直肠肌病变，则多呈鹅颈征。

1.2分度根据排粪造影检查时直肠前突的深度，将直肠前突分为3度：轻度为6~15mm，中度为16~30mm，重度为>31mm。

深度在20mm以下的直肠前突常无明显症状。

按突出部位的高低，将直肠前突分为3种：低位为阴道下1/3，中位为阴道中1/3，高位为阴道上1/3。

1.3治疗1.3.1保守治疗不主张采用峻泻剂和清洁灌肠，强调“三多”，即多食粗粮主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水，每天总量达2000~3000ml；多活动，调节患者排便规律，引导其改变不良的生活习惯。

经过6个月以上正规保守治疗，症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。

PPH手术治疗直肠前突18例

形区域为桡神经浅支分布的相对盲区，针安全性较高ｌ。进ｌ】总之，法复位结合西医微创技术，常能起到意想不到手常的治疗效果，避免单纯手法复位不稳定的缺点，合于基层可适医院推广。［参考文献］
时，创伤更小，血更少，口愈合更快；使出伤同时亦不影响骨折
断端的血供，利于骨折的愈合。有在应用闭合空心钉内固定技术治疗克雷骨折伴桡骨茎突骨折时需注意以下问题：严格掌握手术指征。本方法仅适 ① 用于无移位或手法复位后能够达到解剖复位要求的骨折，以避免因选择病例不当而造成关节面不平所带来的创伤性关节炎和软组织嵌顿所造成的骨不连；空心钉固定， ② 由于进钉点所在的桡骨茎突顶端位置较小，之相比，与骨折面相对要大很多。因此，空心钉在Ｘ线正位片上应平行安置，２枚而在侧位片上则交叉安置。平行安置是稳定构型的关键：方面使得一加压作用有效叠加，端更为紧密接触，压效果更为明显；断加另一方面避免了因第２枚钉与第１不平行而造成的第１枚枚钉拧入时的剪切力所带来的骨折旋转移位。交叉安置解决了

直肠前突的治疗

直肠前突的治疗发表时间：2018-12-17T11:17:10.287Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：吕瑞昌宋海霞田高波[导读] （PPH术)环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，双荷包缝合直肠前壁黏膜切除在相对可控的范围多切除，增加向上悬吊、提拉松弛的直肠前壁黏膜，使直肠前壁成为一个紧绷的界面，不再产生前突。

近年来，我们对直肠前突的手术治疗采取经吻合器直肠黏膜环切（PPH术)+肛门6点位肛管后方线状切开，一次性手术分两步进行：1.（PPH术)环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，双荷包缝合直肠前壁黏膜切除在相对可控的范围多切除，增加向上悬吊、提拉松弛的直肠前壁黏膜，使直肠前壁成为一个紧绷的界面，不再产生前突。

与前面提到的传统的手术比较，在许多方面具有明显的优势：微创、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快。

2.后正中线切开狭窄瘢痕，切开肛门梳硬结，使肛管松弛，并向外延长切口，解除出口的梗阻，以便外流。

经过上述术式解决了直肠前突和出口梗阻两个问题，矫正了不正常的直肠的生理曲度，手术操作简单，损伤小、手术效果满意。

患者术后就能顺利排便，随访患者自觉排便通畅, 无肛门坠胀及排便不净感, 排便周期正常, 排粪造影示直肠前突及直肠黏膜内脱垂消失。

相关知识链接----直肠前突的病因：1.分娩：胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。

有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。

2.年龄：直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。

绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。

3.慢性便秘：长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。

检查方法直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。

直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，用力排粪时突出更明显。

直肠前突的治疗进展

梗阻型便秘的常见原因之一。在顽固性便秘报告的病例中，惯。
直肠前突发病率占３０．６％～６２．０％［。因而对直肠前突的４．２中药治疗李东垣在《试效方 ·大便结燥论》中曾指出，
研究具有重要的临床意义。本文归纳国内、外文献资料就此 “若不究其源，一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈
及会阴体相融合Ｌ４ｊ。当分隔组织发育缺陷；在４０—５０岁时行，且向上逐渐减少套扎点，使所套部位呈高约７ｃｍ的等腰
周身结缔组织开始退变，导致全身支持结构松弛＿５；分娩损三角形。张前发９９＿用此法治疗２ｌ例，１次套扎症状消失ｌ２
伤隔组织例，２次套扎症状消失５例，３次套扎症状消失４例。曹长
难，前突的形态为鹅头状或土丘状，边缘光滑。
线行“烟卷式”（一侧黏膜进针穿进肌层，再从另一侧黏膜出
２．３结肠运输试验标志物聚集于直肠、乙状结肠区域，常针）间断缝合４—６针，加强直肠肌层的纵行折叠，消除阴道
见于直肠前突患者。
直肠隔薄弱区域。
２００８年１２月第２０卷下半月第２４期
中国民康医学
Ｍｅ￣ｃＭＪｏｕｒｎＭｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＨｅＭｔｈ
Ｄｅｃ．２００８Ｖｏ１．２０ＳＨＭＮｏ．２４
【综述】
直肠前突的治疗进展
韩旭，王智勇，郝保东
（１．北华大学附属医院肛肠外科，吉林吉林１３２００１；２．丰满发电厂实业总公司医院）
的同时多饮水。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结０肠线行荷包缝合，出针处与下一次进针间距０．３ｃｍ左右，

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的效果观察

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的效果观察赵海龙;李晓霞;李春雨【摘要】目的评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的应用效果.方法选取2014年2月—2018年2月直肠前突患者82例作为研究对象,将其随机分为两组.41例行吻合器直肠黏膜环切术患者作为观察组,41例行直肠切开前突修补术患者作为对照组;对比两组患者的手术效果.结果两组患者的总有效率、手术时间及术后1个月Longo ODS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者痊愈率为90.24％,高于对照组的58.54％,显效率为9.76％,低于对照组39.02％;观察组患者术后出血量低于对照组,观察组患者并发症发生率(4.88％)低于对照组(24.39％),术后3个月、6个月Longo ODS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突效果显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)009【总页数】4页(P97-100)【关键词】吻合器直肠黏膜环切术;直肠切开前突修补术;直肠前突;排便梗阻综合征【作者】赵海龙;李晓霞;李春雨【作者单位】中国医科大学附属第四医院普通外科,辽宁沈阳 110032;中国医科大学附属第四医院普通外科,辽宁沈阳 110032;中国医科大学附属第四医院普通外科,辽宁沈阳 110032【正文语种】中文【中图分类】R657直肠前突是指直肠阴道隔因薄弱、松弛、缺损，使直肠壁向阴道内膨出，形成疝[1]。

若直肠前突患者经长期饮食调节、生物反馈等保守治疗无效，多采取外科手术治疗[2]。

既往外科手术选择经阴道直肠前突修补术或经肛门直肠前突修补术，但术中创伤大、术后并发症多、恢复时间慢等缺点。

吻合器直肠黏膜环切术是临床治疗痔的常用术式，根据痔的肛垫下移学说，术中能维持肛门生理功能的完整性及解剖结构的正常性，松弛直肠黏膜，缩小直肠前突的宽度，增加直肠前壁的生理强度，对直肠前突的治疗取得了让人满意效果[3-4]，逐渐受到临床重点关注。

不同经肛直肠切除术治疗直肠前突80例临床对比研究

在直肠前突中部黏膜下做半荷包缝合，将吻合器置入，收紧缝
线并牵出，使黏膜进入吻合器内并收紧吻合器，后在直肠后壁齿状线上３ｍ左右直肠黏膜处同样做半荷包缝合，重复上述过程。ｃ
对两组患者术后３个月、２＇Ｊ４Ａ－分别进行随访。Ｙ
从２０－０８年在笔者所在医院手术治疗直肠前突患者０４２０中随机选取采用ＳＡＲ和ＰＨ手术的患者各４ＴＲＰ０例，将采用ＳＡＲＴＲ手术患者归入治疗组，采用ＰＨ手术患者归入对照组。Ｐ能引起排便困难疾病。两组患者年龄、病程、病情等一般情况比
《外学究》０第２期（第１期）０年８临历与实践Ｌｎｈａｇｕｈｉｎ中医研第１卷４总７２１月６２Ｉｃｕｎｙｓｉｊａ
不同经肛直肠切除术治疗
【要】目：摘的比较两种经肛直肠切除术治疗直肠前突的疗效差别。方法：选取采用ＰＨ和ＳＡＲ手术患者各４例。分别为对照组和治疗组，ＰＴＲＯ
现报告如— ｏＦ１资料与方法１一般资料．１
做荷包缝合，后在直肠膨出中心做半荷包，将吻合器置入后，收
紧缝线，打结，牵出缝线，使黏膜进入吻合器内并收紧吻合器，切割部分直肠下端黏膜，检查吻合部位有无出血。
治疗组：采用ＳＡＴＲＲ手术。使用２个强生ＰＨ０痔吻合器。Ｐ１
术后３个月、２个月进行随访，比较两组患者手术疗效。４结果：术后３＂随访，治疗组和对照组总有效率分别为９．和８．－６￣ｑ２％５０％，两组比较差异无０

直肠前突最佳治疗方法

直肠前突最佳治疗方法直肠前突是一种常见的疾病，通常表现为直肠粘膜及其下的粘膜层、肌层或黏膜下层突出至肛管或肛门外。

患者常常会出现排便困难、便秘、肛门坠胀感等症状，严重影响生活质量。

因此，寻找最佳的治疗方法成为患者和医生们共同关注的焦点。

目前，直肠前突的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种，而对于不同程度的直肠前突，也需要采取不同的治疗方式。

首先，对于轻度的直肠前突，保守治疗是一个较好的选择。

保守治疗主要包括饮食调理、运动锻炼和药物治疗。

饮食上，患者应该多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以增加排便的顺畅度；同时，避免食用过多辛辣刺激性食物，以减少对肛门的刺激。

此外，适当的运动锻炼也对缓解症状有一定的帮助，可以增强肛门括约肌的收缩力，减少直肠前突的症状。

在药物治疗方面，一些药物如轻柔通、开塞露等可以帮助患者缓解便秘，减轻症状。

但是，对于直肠前突症状较为严重的患者，手术治疗往往是更为有效的方法。

手术治疗主要包括经肛门手术和腹腔镜手术两种。

经肛门手术是通过肛门直接切除突出的部分，恢复肛门正常解剖结构，手术创伤小，恢复快，是目前比较常用的治疗方法。

而腹腔镜手术则是通过腹腔镜技术进行手术，创伤更小，恢复更快，但手术难度较大，适用范围相对较窄。

总的来说，对于直肠前突的治疗，应根据患者的具体情况来选择最佳的治疗方法。

对于轻度症状的患者，可以尝试保守治疗，通过饮食调理、运动锻炼和药物治疗来缓解症状。

而对于症状较为严重的患者，则需要考虑手术治疗，选择合适的手术方式进行治疗。

在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，并且注意日常生活中的饮食和运动，以帮助缓解症状，预防疾病的复发。

同时，定期复诊也是非常重要的，及时发现并处理疾病的变化，以保障患者的健康。

综上所述，直肠前突的治疗方法应根据患者的具体情况来选择，保守治疗和手术治疗都有其适应范围，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，注意日常生活中的饮食和运动，以达到最佳的治疗效果。

于恩达教授低位保肛案例

于恩达教授低位保肛案例一、背景介绍于恩达教授是中国医学界的著名肛肠外科专家，他在低位保肛手术方面有着非常丰富的经验和技术。

低位保肛是一种治疗直肠脱垂和直肠前突等疾病的手术方法，能够有效地改善患者的生活质量。

二、患者情况王女士，女性，45岁，因为长期便秘引起的直肠脱垂和直肠前突等问题来到于恩达教授门诊求治。

她平时经常感到排便不畅，需要用力过度才能排出大便。

同时还有明显的下坠感和排气困难等症状。

通过检查发现王女士确实存在直肠脱垂和直肠前突等问题，需要进行低位保肛手术治疗。

三、手术过程1. 术前准备在手术之前，于恩达教授对王女士进行了详细的问诊和体格检查，并进行了必要的辅助检查。

确认王女士适合进行低位保肛手术后，于恩达教授向她详细介绍了手术的过程和注意事项，并解答了她的疑惑。

2. 手术操作低位保肛手术是一种比较复杂的手术，需要精细的操作技巧和丰富的经验。

在手术中，于恩达教授采用了最先进的微创技术，尽可能减少对患者身体的损伤。

首先，于恩达教授用钢钩将直肠提起，并在肛门内侧切口处进行切开。

然后，他将直肠前壁向上翻转，并使用缝合器将其固定在盆腔底部。

接着，他用缝合器将直肠后壁向上提拉，并进行固定缝合。

最后，于恩达教授将切口处缝合好并进行止血处理。

整个手术过程大约持续了2个小时左右。

3. 术后护理手术结束后，王女士被送往恢复室进行观察和护理。

由于采用了微创技术，她的身体受到的损伤非常小，在麻醉效果消退之后就可以开始进食和行动。

术后，于恩达教授对王女士进行了详细的术后护理指导，并嘱咐她要注意休息和饮食，避免过度用力或过度活动。

同时还开了一些必要的药物进行治疗和预防感染等问题。

四、治疗效果经过手术治疗和术后护理，王女士的直肠脱垂和直肠前突等问题得到了有效控制。

她不再感到排便不畅、下坠感和排气困难等症状，生活质量得到了明显的提高。

同时，在于恩达教授的精心治疗下，王女士的身体恢复得非常好，没有出现任何并发症或不良反应。

国产吻合器治疗直肠前突的临床应用(附30例报告)

维普资讯
结直肠肛门外科２０年第１０７３卷第４期
・５・２１
国产吻合器治疗直肠前突的临床应用
（３附０例报告）
广州中医药大学附属三院５ｏｏ林军方咏李志国钟博珍杨燕卿ｉｏｏ
补治疗对重度直肠前突切除不完全时残留部分疝囊
的作用，术后常规肛门塞入两粒太宁栓，于单纯直对肠前突的患者，后可以不包扎，术对于合并并发症并经手术处理的，规用无菌凡士林纱加压包扎。常１３２对照组：用经阴道直肠前突修补术。患者．．采取截石位，于阴道后壁作一纵形切口，口不得短于切
成的一个疝囊，患者常常大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽感等症状，出口梗阻型便秘的常是
见原因之一。以往对中度以上的直肠前突采用经阴道或经肛门行直肠前突的修补术，手术时间长，其常常疗效不确定。我院２００５年９月至２００６年３月，采用上海六厂生产的痔上黏膜环切吻合器对ｌ５例女性患者行ＰＨ术式治疗直肠前突，效满意。Ｐ疗
１临床资料
本组３０例患者均为女性，龄１￣８年８８岁，程病
囊袋直径（般６ｍ）钝性分离黏膜，一～８ｃ，暴露前突囊袋颈口，一号丝线折叠缝合，合深度包括括约用缝
肌、直肠纵肌、分环肌和提肛肌；后用２０肠线部最－间断缝合黏膜，闭创面。两组术后均予止血、关抗感

78例重度直肠前突的外科治疗分析

78例重度直肠前突的外科治疗分析【摘要】目的：探讨采用改良闭式修补术加硬化注射术的手术方法治疗重度直肠前突的临床效果。

方法：采用经肛门闭式电凝直肠黏膜切除加切除直肠黏膜基底部及会阴体注射硬化剂的手术方法，观察近、远期疗效。

结果：78例患者全部治愈，治愈率100%，2例术后8天并发出血，随诊1-3年，1例复发，复发率1.28％，疗效满意。

结论：重度直肠前突采用改良闭式修补术加硬化注射术的方法治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】重度直肠前突；改良闭式修补术；硬化注射术；并发症直肠前突（rectocele,RC）又称直肠前膨出，是出口梗阻综合征的常见原因之一[1]。

因为直肠前壁向阴道内膨出，排便时直肠内压力突向阴道，结果使粪块在前突的隐窝内积存，从而出现便痛、便秘、排便困难等症状，严重者需用手协助排便，称为RC。

因此治疗RC应以疏通直肠排出通道为主，解决肛管狭窄、内括约肌失迟缓等问题，减轻前突，达到恢复正常排便目的[2]。

直肠前突的治疗方法很多，可通过功能锻炼、增加膳食纤维等缓解症状，但重度直肠前突最可靠的方法仍是通过手术纠正解剖异常和缓解症状[3]，直肠前突的手术有经肛门、阴道及经会阴入路等多种术式，我院采用改良闭式修补术加硬化注射术的方法治疗重度RC，效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1一般临床资料：选取我院自2008年1月-2010年12月期间收治的重度RC的女性患者78例，年龄68岁-69岁，平均年龄53.6岁；病程为3-16年，平均5.8年；排便间隔时间平均为2-5天。

其中：单纯直肠前突2例；合并内外痔24例；合并乙状结肠冗长、内外痔者9例；合并直肠慢运输、内外痔者10例；合并直肠内脱垂者33例。

所有病例经保守治疗均无效，均有排便困难、便不尽感；均在排便的同时需用手挤压肛门周围以助排便及使用润肠通便药或导泻药物帮助排便史。

1.2诊断依据：（1）直肠指诊时可扪及直肠前壁薄弱区突向阴道处呈囊袋状，同时具有典型的临床症状。

直肠黏膜环切术治疗直肠前突30例疗效观察

பைடு நூலகம்
［摘要］目的观察直肠黏膜环切术（Ｐ治疗直肠前突的临床疗效。方法ＰＨ）愈率及术后并发症。结果
将６０例直肠前突患者
随机分为治疗组３，０例采用ＰＨ术；Ｐ对照组３例，０采用经直肠切开修补术（ｅａａａＳｈｐｙｈ法）。观察两组患者治
３讨论
该病常合并有其它的出口梗阻情况，术后疼痛较重，
３１直肠前突指直肠前壁向前突出，．多见于中老年
易发阴道狭窄而造成！陛功能障碍。由于阴道狭窄缩短、修补不完全、阴道口裂开、术后性交痛或阴道黏膜坏死等均可致术后感染而发生直肠阴道瘘等并发症。国外文献报道直肠阴道瘘的发生率为５０［。．％４３
２结果
吻合器张开伸人到荷包缝合线的上方，收紧荷包线并结扎，通过吻合器侧孔将缝线带出，当牵拉结扎适线，同时旋紧吻合器至安全刻度。关闭击发吻合器并维持加压３后取出吻合器，０ｓ检查吻合口，若有出血给予 “ ” ８字缝合止血。
２１两组治疗效果比较治疗组治愈２例，．ｌ显效６例，有效２例，效１；照组治愈１，效６无例对３例显
Ｓｈｐｙｈｍｅｈｄｆｒｅｔｃｌ，Ｐｉａｓｍｐｅ。ａｅｍｅｏｉｅｅｏｌａｏｓａｄｓｏｅｅｌｇｔｎｔｅｅａａａｔｏｅｏｅｅＰＨｉｌｓｆｔｄｗｔｆｗｒｍｐｉ￣ｎｎｈｒｒｈａｉｍｅｉｏｒｓｈｈｃｅｔｎｉｈ
合器切除治疗直肠前突，取得了一定疗效。为进一步探讨直肠黏膜环切术（Ｐ的优缺点，ＰＨ）现对我院应用ＰＨ术治疗直肠前突３Ｐ０例的临床疗效分析报