感染隔离预防2014

感染的分类
➢ 传染性感染：指某些感染性疾病由一个宿主传至另一宿主。 ➢ 非传染性感染：指由外环境获得病原体，而不是由一宿主传至另一宿主的感染。
感染的分类
内源性感染
医院感染 外源性感染
感染的分类
➢ 内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下，病人由自身正常菌群引起的感染；即病人在发 生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染。
医院感染的常见病原体
一、金黄色葡萄球菌：G＋，最适生长的温度为 37℃， 多产生金黄色素而成金黄色。 耐药机制有三种： 1 金黄菌产生青霉素酶等β-内酰胺酶 2 对青霉素耐受 3 耐甲氧西林金葡菌
二、血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）:G＋，皮肤黏 膜正常菌群之一，是各种导管插入体内引起异物性感染 的主要致病菌。
一类：繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类 二类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类（链霉素、庆大霉
素）、多粘菌素。 三类：快速抑菌剂：如大环内酯类、四环素类、氯霉素
类。 四类：慢速抑菌剂：如磺胺类。
抗菌药物的合理使用
➢ 系指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物和／或 控制感染的目的，同时不引起宿主体内菌群失调，防止药物毒副作用，避免耐药菌株的产生。
人员及媒介物中播散的目的。 .
无菌技术
➢ 无菌技术:在医疗、护理操作中，防止一切微 生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染 的操作技术。
➢ 常见消毒灭菌的方法：物理消毒灭菌法（热 力消毒灭菌法、光照消毒灭菌法）、化学灭菌法、 压力蒸气灭菌法
抗菌药物的合理使用
➢ 抗菌药物：是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。 ➢ 耐药性：细菌对药物的相对抗性。 ➢ 分 类：根据抗菌药物的作用性质分为四类
1
洗手：指用不含抗菌 剂的肥皂/液和流动水 洗手的过程。洗手能 去除手部皮肤的污垢、 碎屑和部分致病菌。
2
卫生手消毒：指用含 或不含抗菌剂的肥皂/ 液清洗和/手消毒剂擦 手的过程。
3
外科手消毒：指用手 消毒剂清除或杀灭手 部暂居菌和减少长居 菌的过程
隔离预防—手卫生
洗手的指征：
1 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一 病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后
铜绿假单胞菌
粘质沙雷菌
医院感染常见的病原体
类别 常在部位
传播途径
G＋
空气、水、灰尘及人和动 食品加工人员、炊事员或销售人员
物的排泄物中
带菌污染食品
G－ 人或动物的肠道里 G－ 人体上呼吸道和肠道
食物、水、密切接触 呼吸道、消化道
水、空气、正常人的皮肤、 病人之间交叉感染；环境驻菌；医
G－ 呼吸道和肠道，潮湿的环 院工作人员的手；消毒不彻底的器
➢ 合理应用抗生药物首先强调的是必须要有明确的适应症，明确的感染部位、感染性质、感染 诊断。
➢ 适应症主要是细菌性感染。
抗菌药物的合理使用 ➢ 2013年抗菌药物的使用及病原学送检情况:
科别
出院人数
抗菌使用人数
使用率 （≤70%)
病原学送检
治疗使用抗菌药 病原学送 送检率
物例数
检数 （≥30%）
三病区
医院感染的常见病原体
三、大肠杆菌：G－，主要致病因素为内毒素，对一般消 毒剂敏感，对热抵抗力较强。
四、肺炎克雷伯菌：G－，广泛存在于自然界水及土壤 中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。
五、铜绿假单胞菌：G－，需氧，所引起的医院感染主要 有下呼吸道感染或肺部感染、尿路感染、伤口感染 等，还可以引起心内膜炎。
2 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 之后
3 穿脱隔离衣前后，摘手套后 4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
手卫生
消毒、灭菌、隔离
➢ 消毒：消除和杀灭外界环境中的病原微生物及其他有害因子，使其数量减少到无害的程度。 ➢ 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的方法。 ➢ 隔离：通过控制感染源，切断感染途径，保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人，工作
感染隔离预防2014
感染的定义
➢ 感染：是指病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄居的现象，伴有或不伴有疾病的发生； 仅于病原体有致病力对人体造成明显损害时才引起感染性疾病。
感染的实质是微生态平衡与微生态失调相互转化的表现形式。
感染的分类
一 社会感染与医院感染
二 传染性感染与非传染性感染
感染的分类
1285
625
48.64
75
64
85.33
备注：卫生部抗菌药物合理使用指标：①抗菌药物使用率：≤70%；②治疗性使用抗菌药物微生物样本送检率≥30%。谢谢源自家！医院感染的流行病学特征
三个环节： 1 感染源：已感染的病人、病原携带者、医
务人员、医院环境、病人的自身“驻菌 库”。 2 传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传
播、昆虫媒介等。 3 易感人群：免疫功能低下的人群
易感因素：①侵入性操作 ②病人自身免疫功能下降 ③抗菌药物滥用 ④环境的污染
医院感染的病原体
一、肠杆菌科：肺炎克雷伯氏菌、 大肠埃希氏菌、 变形杆菌、普罗菲登斯菌、弗氏枸橼酸杆菌、 粘滞沙雷氏菌、沙门氏菌等
二、假单胞菌属：绿脓杆菌、嗜麦芽假单胞菌等 三、弧球菌：亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌 四、革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、血浆凝固酶阴性葡
萄球菌、链球菌 五、革兰氏阴性不发酵/发酵杆菌 六、革兰氏阴性/阳性无芽胞厌氧杆菌 七、真菌：例白色念珠菌 八、病毒：腺病毒、疱疹病毒等 九、原虫 十、支原体与细菌的L型
医院感染的常见病原体
六、粘质沙雷菌：G－，广泛存在于自然界及食物中，主 要引起抵抗力低下的患者发病，本菌主要靠医务人员 与患者或患者之间手的接触而传播。
七、嗜麦芽窄食单胞菌：G－,是非发酵的革兰氏阴性杆 菌，专性需养，广泛存在于水、土壤、人和动物体内。
细菌种类 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 肺炎克雷伯菌
➢ 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染。包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，医院感染的 对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的 区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时 间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象 主要是住院病人和医院工作人员。
➢ 外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染又包括交叉感染和 环境感染。
（1）交叉感染：是指在医院内或他人处（病人、带菌者、 工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。
（2）环境感染：是由污染的环境（空气、水、医疗用具及 其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造 成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型 肝炎流行等。
境。
械与用品。
G－ 自然界及食物中
医务人员与患者或患者之间的手
一、严格隔离 二、接触隔离 三、呼吸道隔离 四、昆虫隔离 五、肠道传染病隔离 六、引流物、分泌物隔离 七、血液、体液隔离 八、保护性隔离
感染的隔离分类
感染的隔离分类
常见的感染隔离方式 ➢ 接触性隔离适用于： （1）婴幼儿急性呼吸道感染 （2）新生儿感染 （3）病毒性感染 （4）细菌性感染 （5）大面积皮肤伤口和烧伤者 （6）多重耐药菌感染者或定植者 ➢ 血液-体液隔离适用于：
乙型肝炎、艾滋病、梅毒（血液、体液均有传染性、疟疾等。
医院感染的隔离预防
➢ 手卫生 ➢ 消毒、灭菌、隔离 ➢ 无菌技术 ➢ 抗菌药物的使用
隔离预防—手卫生
➢ 洗手是控制医院感染的最简单、最有效、最方便、 最经济的方法。
➢ 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染的 20%-30%。
隔离预防—手卫生 手卫生：是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。