讲稿4纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤病人的护理PPT课件
护理措施
护理措施
术前准备护理：包括会诊协作 、心理疏导、饮食管理等。 术后护理：包括监测生命体征 、拍背排痰、观察伤口引流等 。
护理措施
放疗及化疗护理：包括皮肤护理、营养 支持、药物管理等。
护理注意事项
护理注意事项
呼吸道管理：定时翻身、适时 吸痰、观察呼吸情况等。
疼痛管理：合理用药、提供舒 适环境、配合物理疗法等。
护理注意事项
精神支持：倾听患者需求、鼓励患者情 绪表达、提供心理疏导等。
并发症及处理
并发症及处理
纵隔炎：给予抗生素治疗、加 强监测和护理措施等。 大出血：紧急处理出血源、输 血支持、维持循环稳定等。
并发症及处理
呼吸窘迫：及时辅助通气、氧疗、处理 基础疾病等。
康复与护理评 估
康复与护理ຫໍສະໝຸດ Baidu估
康复护理：提供康复训练、辅 助器具使用指导、饮食调理等 。
护理评估：定期评估患者康复 情况、护理效果评估、给予进 一步护理建议。
谢谢您的观赏聆听
纵隔肿瘤病人 的护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 护理注意事项 并发症及处理 康复与护理评估
介绍
介绍
纵隔肿瘤的概念和分类：纵隔 肿瘤是指发生在纵隔部位的肿 瘤，按组织类型分为良性和恶 性肿瘤。
纵隔肿瘤的症状和体征：纵隔 肿瘤可引起呼吸困难、胸痛、 声音嘶哑等症状和体征。
讲稿纵隔肿瘤护理常规
纵隔的解剖
纵隔内的器官和组织
纵隔内有心脏、大血管、
食管、气管、神经、胸腺、
胸导管、丰富的淋巴组 织
和结缔脂肪组织
第四页，课件共有75页
纵隔的分区
❖ 解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵
隔又分为前纵隔、
中纵隔和后纵隔
第五页，课件共有75页
❖前纵隔
纵隔的分区
上纵隔至膈肌及胸骨 至心包
临床表现
特殊症状
❖ 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。 ❖ 支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气
管胸膜瘘症状。 ❖ 极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机
能亢进症状。 ❖ 胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
第十九页，课件共有75页
临床表现
❖ 纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判 断其病变的良、恶性有一定意义
❖ 由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解 剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个 以上的区域
第八页，课件共有75页
常见的纵隔肿瘤：
❖ 神经源性肿瘤
❖ 畸胎瘤与皮样囊肿 ❖ 胸腺瘤 ❖ 纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊
肿 ❖ 胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲
状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤 ❖ 其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组
诊断
CT扫描 ：
❖ CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X 线片所不能提供的信息。
纵膈肿瘤健康教育
（一）术前健康指导
1、讲解肿瘤可能压迫食管引起吞咽困难，压迫气管可造成气管移位或引起呼吸困难，如压迫上腔静脉可引起上肢浮肿。
2、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。
3、讲解手术治疗的必要性及术前准备的主要内容，取得病人的合作。
4、劝导病人戒烟，保持口腔清洁
（二）术后健康指导
1、向患者说明术后咳嗽，咳痰的必要性，鼓励其咳嗽咳痰。
2、在情况允许下，鼓励多饮水，每日1000毫升，分四次。
3、病情稳定后给予半卧位，鼓励病人尽早活动，预防并发症。
4、指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化流质或半流质饮食，勿过饱。
5有胸腔闭式引流者，指导患者多翻身，避免压住胸管，影响引流
（三）健康教育
1、学会自己测体温、数脉搏、呼吸
成人正常脉搏60-100次/分，呼吸16-20次/分，腋探体温36-37℃（避免刚运动、进食或洗澡后测量体温）。
2、休息
避免去人多密集的地方，防寒保暖，避免感冒：有工作单位建议休息2-3个月，减少工作量和工作时间。要有充裕的睡眠时间，穿宽松棉质睡衣，使用棉质床上用品，保证睡眠质量，半年内避免剧烈运动和重体力劳动。
3、运动
适当运动。运动前后数脉搏。先做热身运动，慢走→快走，每天走2公里，注意不要太快。
4、呼吸锻炼
在运动过程中配合呼吸运动，1、2吸，3、4呼。
5、饮食
吃得好才能感觉好。多吃易消化食物，多吃水果、蔬菜和全谷类、蛋白质丰富的食物：酸奶、鸡蛋、鸡肉。多喝白开水、肉汤、果汁。
6、伤口护理
胸部伤口一般8-10天拆线。拆线后伤口愈合良好可洗澡。伤口局部痂皮不要强行撕脱；不要揉搽伤口；局部伤口疼痛可逐渐缓解，必要时可药物止痛。体温高热38℃以上，连续3天要通知医生。
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合PPT课件
术前
严格执行安全核 查制度
7.小结
巡回护士
巡回护士要掌握巡回 流程，工作得心应手， 全程做好病人安全管 理
术中
器械护士
器械护士要提前准备 好所有用物，熟悉相 关的解剖，精准快的 配合手术
7.小结
患者平安出入手术 室是我们的责任
患者康复是我们 的心愿
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤概念：
它不是一个器官，而是一个解剖区域。 纵膈里面有大血管，气管，主支气管， 心包，食管，胸腺及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天 囊肿或肿瘤形成，就成为了纵膈肿瘤。
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤相关解剖：
解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。
❖ 中纵膈肿瘤：取腋中线与第6、7肋间隙交界处作为观察孔， 而将腋前线与第4肋间隙交界处及腋后线与第6肋间隙交界 处作为两个操作孔
❖ 后纵膈肿瘤：以腋前线第5、6肋间隙交界处作为观察孔， 操作孔根据肿瘤的位置进行适当调整。
5.器械护士的配合
经上诉位置置入胸腔镜，于镜下采用超声刀、电凝 钩进行肿瘤周围软组织解剖、分离，并完整切除肿 瘤，将肿瘤取出后置入标本袋，送病理检查。
5.器械护士的配合
纵隔肿瘤护理常规ppt课件
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诊断
CT扫描 ：
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部
X线片所不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的
鉴别上，CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和
组织的关系。
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诊断 磁共振检查(MRI) ：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展
效咳痰），以取得患者的合作。
⑨ 纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
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纵膈肿瘤的护理
二、3术、注前意护有理无食管和气管压迫症状，如有气
管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气 管切开用具和吸痰器等。
4、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作
静脉滴注。
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纵膈肿瘤的护理 二、术前护理
术前准备
甲状旁腺腺 血管瘤 瘤
脂肪瘤
纤维瘤
纤维肉瘤
中纵隔
后纵隔
纤维肉瘤 神经源性肿瘤
支气管囊肿 肠源性肿瘤
淋巴瘤
嗜铬细胞瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
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纵隔肿瘤概念
纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括
胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮 样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、 心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管 囊肿等，以良性者居多。
纵隔肿瘤术后出院健康教育
纵隔肿瘤术后出院健康教育
尊敬的患者：
您好！感谢您选择了我们医院进行纵隔肿瘤手术并顺利完成术后恢复。为了确保您的身体健康和康复，我们专门为您提供以下术后出院健康教育内容，请您仔细阅读并按照医生的建议进行操作。
1. 术后休息与活动：
- 手术后的头几天，注意多休息，保持充足的睡眠时间，有助于身体康复。
- 避免过度劳累，遵循医生的指导，逐渐增加日常活动量。 - 注意防止感染和受伤，避免剧烈运动或提重物。
2. 创口护理：
- 养成良好的个人卫生习惯，保持手术切口的清洁干燥。
- 定期更换敷料，注意观察切口是否有肿胀、红肿、渗液等异常情况。
- 如有任何异常症状，请立即就医。
3. 饮食与营养：
- 饮食上应选择易于消化的食物，多吃蔬菜、水果和高蛋白质食物，有利于伤口愈合和免疫力提升。
- 避免暴饮暴食和食用过油腻的食物，以免对消化系统造成负担。
- 定期进食，避免长时间空腹，保持良好的饮食习惯。
4. 注意事项：
- 避免接触有害物质和污染环境，保持室内空气清新。
- 如有咳嗽、胸闷、气短或其他不适症状，请及时就诊。
- 治疗期间需定期复诊，跟随医生的建议进行相关检查和治疗。
最后，我们希望您能够遵守上述健康教育内容，配合医生的指导和治疗，促进您的康复进程。如果您有任何问题或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
祝您早日康复！
医院名称
【实用】-纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。良性肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等。胸腺瘤常并发重症肌无力。
【主要护理问题】
1、疼痛：与手术伤口有关。
2、清理呼吸道无效：与使用呼吸机有关。
3、有感染的危险：与手术伤口及呼吸道分泌物不易清除有关。
4、气体交换受损：与呼吸肌疲乏无力有关。
【护理措施】
1、术前护理
1.1、术前卫生宣教：指导患者深呼吸，掌握有效咳痰方法。
1.2、练习床上排尿，避免术后排尿困难。
2、术后护理
2.1、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，充分给氧，预防肺部感染。重症肌无力患者行胸腺切除术后，应给予呼吸机辅助呼吸或备气管切开包及呼吸机。
2.2、观察胸内出血情况：见胸腔引流管护理。
2.3、监测生命体征变化，观察是否有感染及切口愈合情况。
2.4、重症肌无力患者行胸腺切除术后，禁用乙酰胆碱类药物，以免诱发肌无力危象。
【护理评价】
1、疼痛减轻或消失
2、病人恢复正常气体交换功能
3、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理
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纵隔肿瘤PPT演示课件
手术过程
采用胸腔镜辅助小切口手术，完 整切除肿瘤，术后病理证实为胸
腺瘤。
治疗效果
患者术后恢复良好，症状明显缓 解，随访未见复发。
病例二：药物治疗的典型案例
患者情况
患者为年轻女性，因胸闷、气促就诊，经检查发 现中纵隔淋巴结肿大，考虑为淋巴瘤。
药物治疗
采用化疗联合放疗，有效控制肿瘤生长，缓解患 者症状。
通过宣传教育，提高公众对纵隔肿瘤的认识，以便早期发现、早期治 疗。
THANK YOU
感谢各位观看
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纵隔肿瘤的治疗
手术治疗
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手术切除
通过手术将肿瘤切除，以 达到根治的目的。根据肿 瘤的大小、位置和性质， 手术方式可能有所不同。
术中护理
在手术过程中，医护人员 会对患者进行严密的监测 和护理，确保手术顺利进 行。
术后恢复
手术后，患者需要在医护 人员的指导下进行恢复， 包括饮食、运动和药物治 疗等。
纵隔肿瘤的定义
纵隔肿瘤的分类
纵隔肿瘤是指在纵隔区域生长的肿瘤，可 以是良性的，也可以是恶性的。
根据组织来源，纵隔肿瘤可以分为神经源 性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
纵隔肿瘤的症状
纵隔肿瘤的诊断
常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、 吞咽困难等，有些肿瘤还会产生压迫症状 ，如上腔静脉综合征等。
纵膈肿瘤护理查房
患者能够正确服药，配合治疗
患者未发生术后并发症
患者导管固定良好，无滑脱等不良事件
患者无压疮发生 患者能了解导管引流的目的及意义
患者心态良好，家属积极配合，护患关系良好
护理评价
第15页，本讲稿共17页
健康指导
1. 合理搭配饮食，少量多餐，保证营养摄入。
2. 遵医嘱及病情，循序渐进的增加运动量 。
第13页，本讲稿共17页
胸腔闭式引流的护理
观察和记录1.观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动 4~6cm，若水柱波动过高提示可能存在肺不张，若无波动提示引流管 不畅或肺已完全扩张；若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受 压的状况，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽 吸引流瓶的短玻璃管，使其通畅，并立即通知医生处理2.观察引流液 体的量、性质、颜色，并准确记录，如果引流颜色呈鲜红色且每小时 超过100ml，连续3小时只增不减，警惕活动性出血，应及时报告医生 处理
第3页，本讲稿共17页
治疗及护理经过
患者拟后纵膈肿瘤入院于6月24日，遵医嘱积极完善相关检查，补液支持对症，加强基础护理，给 予患者及家人健康宣教，加强心理护理
CT:后纵膈占位，考虑神经源性肿瘤可能性，6月29日我院CT增强示 ：后纵膈大小约10.5﹡10.7﹡9.3肿物，食管气管受压移位明显，局部 与降主动脉分解紧贴，纵膈内未见明显肿大淋巴结。双肺气肿，双肺 大疱形成
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
【疾病概述】
纵膈肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。常见的症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、气急、咳嗽：裁、体表浅静脉怒张、上腔静脉综合征、神经痛、神经麻痹、吞咽困难等。各种不同肿瘤的生物焉避产生各自不同的症状，如胸腺瘤可并发重症肌无力；神经源性肿瘤可压迫脊髓和臂丛神经：畸胎盼瘤破溃到肺而咳出毛发或豆渣样物质；囊肿感染出现发热、脓痰、咳嗽等。
【一般护理】
（一）按胸外科一般护理常规护理．
（二）了解病情，包括月经来米潮期，皮肤情况等。
（三）加强营养支持，给予饮食指导，、
（四）根据手术部位做好皮肤准备，沐浴，保证术野皮肤清洁。
（五）严密观察生命体征变化，做好监护记录，按医嘱记出入量．
（六）呼吸道护理
加强雾化，拍背，鼓励其有效咳痰，根据病情给氧。
（七）术后伤口疼痛者，及时评估，报告医生，按医嘱给予止痛药。
（八）按医嘱合理使用抗生素及止血药。
【专科护理】
（一）术前护理
1．因肿瘤压迫呼吸道，出现呼吸不畅，气促、呼吸困难及发绀者应立即报告医生，给予半坐卧位，吸氧。
2．胸内甲状腺肿瘤患者应注意观察有无甲状腺危象的出现。
3．了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状和程度；并遵医嘱术前给予抗胆碱酯酶药物口服，严密观察用药反应。
4．有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不良。
5．因心脏、大血管受压出现的心悸以及上腔静脉综合征者，禁止上肢输液。
6．必要时床边准备气管切开包。
（二）术后护理
1．按胸腔闭式引流常规护理。
2．术后注意观察四肢感觉及运动情况，了解有无脊髓损伤，瘤体较大者侵入椎管或肋间深部，常有术后出血，必要时做好二次开胸止血准备。
小儿纵隔囊肿及肿瘤病人的护理课件
病因与分类
病因与分类
纵隔囊肿及肿瘤的病因多种多样，包括 先天因素和后天因素。根据肿瘤的性质 和位置，可以将其分类为不同类型的纵 隔囊肿和肿瘤。
护理诊断与护 理目标
护理诊断与护理目标
通过综合评估患者的病情和护 理需求，制定相应的护理诊断 和护理目标。护理诊断和目标 应针对患者的生理、心理和社 会需求，以提供全面的护理服 务。
Baidu Nhomakorabea庭护理指导
小儿纵隔囊肿及肿瘤病人的家庭护理也 是非常重要的。家庭护理指导包括患者 的饮食调理、药物管理、伤口护理等方 面的内容，旨在帮助家庭成员有效地照 顾患者。
康复护理
康复护理
针对小儿纵隔囊肿及肿瘤病人 的康复护理，应根据患者的情 况制定个性化的康复计划，包 括体力恢复、心理康复、社交 能力培养等方面的内容。
护理风险评估 与预防
护理风险评估与预防
在护理过程中，护士需要及时评估患者 可能存在的护理风险，并采取相应的预 防措施，以最大程度地减少患者的痛苦 和并发症的发生。
总结与展望
总结与展望
小儿纵隔囊肿及肿瘤病人的护理是 一项复杂而又重要的任务。通过对 病情的综合评估、制定合理的护理 目标和实施有效的护理措施，可以 提高患者的生存质量和康复水平。 未来，我们还需要进一步研究和改 进护理技术，以更好地满足患者和 家庭的护理需求。
小儿纵隔囊肿及肿瘤病人的 护理课件
纵膈肿瘤教学查房PPT课件
护理方法
心理护理
纵膈肿瘤患者常常会出现焦虑 、恐惧等心理问题，护理人员 应给予适当的心理疏导和支持
。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可以采 用药物、物理等方法缓解疼痛 ，提高患者的生活质量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，避免呼吸道阻塞 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
热疗
通过加热肿瘤部位，使肿瘤细胞死亡或降低其活性。热疗 可以与手术或药物治疗联合使用，以提高治疗效果。
介入治疗
通过导管或其他微创技术，将药物或放射性粒子直接输送 到肿瘤部位，以达到局部治疗的目的。介入治疗可以与手 术或药物治疗联合使用，以提高治疗效果。
03
纵膈肿瘤的预防与护理
预防措施
01
02
03
详细描述
原发肿瘤的部位、病理类型、转移途径、临床表现、影像学特征、治疗方案和预 后等。
பைடு நூலகம்例三：特殊类型纵膈肿瘤
总结词
特殊类型纵膈肿瘤包括胸腺瘤、神经 源性肿瘤等，每种肿瘤都有其独特的 临床特点和治疗方法。
详细描述
每种肿瘤的发病机制、病理类型、临 床表现、治疗方案和预后等。
05
纵膈肿瘤的展望与未来研 究方向
THANKS
感谢观看
者尽快恢复身体功能。
04
纵隔肿瘤护理常规
心理护理
评估患者的心理状况，了解其恐惧、 焦虑等情绪，并给予安慰和疏导。
请心理医生进行必要的心理干预，帮 助患者树立信心，积极配合治疗。
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及注意事项，以减轻其紧张情 绪。
呼吸道准备
评估患者的呼吸功能，了解是 否存在呼吸道疾病，如有需要 ，进行相应治疗。
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，以增加肺 活量，减少术后并发症。
02
护理评估与诊断
患者评估
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病史采集
了解患者的家族史、既往 病史、生活习惯等，以评 估患者病情和制定护理计 划。
身体状况评估
观察患者的生命体征、症 状表现，评估肿瘤大小、 位置及是否有转移。
心理状况评估
了解患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，以便给予 适当的心理支持。
护理诊断
疼痛
根据患者疼痛程度，采取相应的 缓解措施，如药物治疗、物理治
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必 要时吸痰。
吸氧
根据病情需要，给予适当流量吸 氧。
观察呼吸情况
注意呼吸频率、节律和深浅度， 发现异常及时处理。
疼痛护理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度。
疼痛干预
根据疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇 痛、物理治疗等。
肿瘤科护理常规
肿瘤科护理常规
肿瘤科
一、肿瘤患者一般护理常规
1、按住院患者一般护理常规。
2、做好心理护理，增强治疗信心。
3、按医嘱分级护理，根据病情指导患者适当活动。
4、鼓励患者进食含有高蛋白和多维生素的清淡易消化的食物。
5、放疗、化疗期间按放疗、化疗护理常规护理。
6、疼痛护理：执行三阶梯止痛。
7、指导患者康复护理及定期检查。
二、肿瘤化疗一般护理常规
1、化疗前宣教：了解病情及患者心理状况，做好心理疏导，关心体贴患者，帮
助患者树立战胜疾病的信心。
2、了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、给药方法及毒副作用，按时、准确给药。
3、注意保护血管，建立静脉穿刺计划，尽可能选择深静脉穿刺，预防静脉炎发
生。
4、出现药物外渗，应立即停止输液，并根据药物种类、肢体肿胀程度、药物的
刺激性等因素，从静脉和局部皮下注入拮抗剂，选用适当的药物持续湿敷局部组织。
5、注意化疗的药物不良反应的观察及处理
(1)胃肠道反应：注入化疗药物前，根据医嘱准确使用止吐药物，
(2)口腔溃疡：以预防为主，养成良好的口腔卫生习惯，化疗期间选用适当
的漱口液进行含漱。
(3)骨髓抑制：表现为血细胞减少，尤其粒细胞下降，血小板、红
细胞也可
受到不同程度的影响。白细胞<4.0×109/L时，应使用升白细胞药物，白细胞<1.0×109/L时，应进行保护性隔离，血小板下降应防止出血，减少活动、减少磕碰，注射后延长按压时间，以防出血不止。
三、恶性淋巴瘤化疗护理常规
1、按肿瘤患者一般护理常规护理。
2、按肿瘤化疗一般护理常规护理。
3、鼓励患者保持乐观的情绪，早期患者可适当的活动，有发热、明显浸润症状
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同位素扫描 ：
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
治疗
v 外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁 忌证
v 放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期 无法切除或有远隔转移
v 化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转 移
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
治疗
v 纵隔肿瘤手术可以明确诊断， 防止良性肿瘤恶变，解除 器官受压和“减轻瘤负荷”， 为放、化疗创造条件
v 4、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静 脉滴注。
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
v 术前准备 （1）保持呼吸道通畅； （2）指导患者呼吸功能训练；床上排泄训练；
床上活动等； （3）如为重症肌无力患者，根据医嘱定时给予
抗胆碱酯酶药物治疗； （4）术前置胃管，术晨给予抗胆碱药物胃管内
•纵膈肿瘤的护理
三、术后护理
密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理 健康宣教
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•纵膈肿瘤的护理-----术后护理
1、密切监测生命体征
v 密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次， 病情平稳后1~2小时测量1次。
下移动，能否随体位或呼吸运动而改变形态等 v 根据上述特点，多数纵隔肿瘤均可获得初步诊断
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•诊断
CT扫描 ：
v CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部 X线片所不能提供的信息。
v 在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的 鉴别上，CT扫描有其优越性。
v CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和 组织的关系。
v 超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴 别诊断上有很大价值。
v 由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛 应用。
v 在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描 所取代。
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•诊断 活组织检查 ：
经上述方法无法满足临床诊断的患者，可 考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜 或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断， 确定治疗方案
v 腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、 胸部不适等症状。远处转移以骨骼系统最为常见， 引起相关的转移症状。 全身症状：体重减轻、疲劳、 发热、盗汗等非特异性症状。
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
1、心理护理 v 说明手术方法，可能出现的问题，做好心理准备
儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会 多。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难 等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。
有些病儿在胸部X线检查时偶而发现，如果是恶 性肿瘤则有贫血和消瘦现象。
发现上述症状应及早就医，医生可由胸部X摄片 来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤 的性质
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症状
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
临床表现
常见症状如下： 1、呼吸道症状 2、神经系统症状 3、感染症状 4、压迫症状 5、特殊症状
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
•临床表 现
呼吸道症状
v 胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。 大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛 剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯 血较少见。
v 因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治 疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无 其它手术禁忌证，均应首选外科治疗
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
纵膈肿瘤的护理
v 一评估 v 二、术前护理 v 1、心理护理 v 2、辅助检查 v 3、术前准备 v 三、术后护理
1、病情观察 2、呼吸道护理 3、饮食护理 4、活动与锻炼 5、引流管护理 6、并发症护理 v 四、健康指导
切口； ⑥ 讲述管道的作用，如胸管、氧气管、补液的目的； ⑦ 讲述术后并发症及预防方法； ⑧ 讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有
效咳痰），以取得患者的合作。 ⑨ 纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
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讲稿4纵隔肿瘤护理常规
纵膈肿瘤的护理
•二、术前护理
v 3、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管 移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切 开用具和吸痰器等。
v 纵膈肿瘤患者的首发症状往往是胸部憋闷,咳、喘,透不过 气来等, 惧有“濒死感 ”，须行开胸术，有复发危险，对 其恐惧。
v 心理治疗的首要环节，纠正对纵膈肿瘤的恐惧认识，肿瘤 不是绝症，经过合理综合治疗是可以康复的，让他们具有 战胜疾病的勇气与信念，积极配合治疗。
v 本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗 乐观、形成热爱生命的平和心境，也很重要，它有利于促 进患者康复，防止复发和转移。
注入
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•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
v 术前准备 v 术前1日：肠道准备、配血、药物过敏试验。 v 术前晚根据患者需要，服用镇静药。
v 术日晨准备：遵医嘱导尿；备皮；注射术前 常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药 交手术室工作人员。
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•临床表
现
神经系统症状
v 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：
v 如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻 痹；
v 如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；
v 如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；
v 肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
v 如压迫脊神经引起肢体瘫痪。
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•纵膈肿瘤的护理
二、术前护理
v 2、按心胸外科术前护理常规护理 ① 了解患者健康情况; ② 每日测量生命体征； ③ 测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 ④ 做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧
虑。 ⑤ 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术
率可达60％～80％
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纵膈肿瘤的化验检查
（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查， 可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层 造影，血管造影及纵隔充气造影等
（2）内窥镜检查 （3）放射性同位素检查 （4）经皮穿刺活检 （5）试验性放射治疗 （6）活体组织检查 （7）CT检查 （8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织 病理检查，确定诊断，及时手术治疗
霍纳氏综合症：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏， 引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
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•临床表 现
感染症状
v 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管 或肺组织时，则出现一系列感染症状。
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•临床表 现
甲状旁腺腺 血管瘤 瘤
脂肪瘤
纤维瘤
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纤维肉瘤
中纵隔
后纵隔
纤维肉瘤 神经源性肿瘤
支气管囊肿 肠源性肿瘤
淋巴瘤
嗜铬细胞瘤
间皮瘤
胸导管囊肿
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纵隔肿瘤概念
v 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸 腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊 肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包 囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等， 以良性者居多。
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•纵膈肿瘤的护理
一、评估
v 胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多见， 且多伴重症肌无力。
v 50%～60%无症状，在查体时偶然发现。
v 25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸 痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染 等。
v 少数出现声音嘶哑。
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纵隔肿瘤的好发部位
v 纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂， 所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并 且这些肿瘤都有其好发部位
v 由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解
剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个
以上的区域
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常见的纵隔肿瘤：
v 神经源性肿瘤
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纵隔的解剖
纵隔内的器官和组
织
纵隔内有心脏、大血管、
食管、气管、神经、胸 腺、
胸导管、丰富的淋巴组
织
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纵隔的分区
v 解剖学四分法
在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵 隔又分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔
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Leabharlann Baidu征
v 体检可有胸骨隆起 v 颈部或锁骨上淋巴结肿大 v 局限姓哮鸣音 v 或出现上腔静脉综合征。
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诊断
胸部X线检查：
v 诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法 v 胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度
及有无钙化 v X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上
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•诊断 磁共振检查(MRI) ：
v 在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展 方面，MRI优于CT。
v MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂； v MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图
像。
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•诊断 超声检查 ：
多发生在心底部 仅5%发生在后纵隔 v 10%畸胎瘤为恶性
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胸腺瘤
v 位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般 为一侧性的
v 病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合 型三类多为良性，包膜完整，有潜在恶 性风险。
v 15%合并重症肌无力 v 多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解
压迫症状
v 上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于 恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。
v 食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等 症状。
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•临床表 现
特殊症状
v 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。
v 支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气 管胸膜瘘症状。
v 极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机 能亢进症状。
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临床表现
v 纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和 压迫有关的症状及全身性症状
v 症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、 质地、性质等有关
v 良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微 v 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现
v 畸胎瘤与皮样囊肿
v 胸腺瘤
v 纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心 包囊肿
v 胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、 甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤
v 其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结 缔组织性等
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纵隔肿瘤的好发部位
上纵隔
前纵隔
胸腺瘤
胸腺瘤
淋巴瘤
畸胎瘤
胸内甲状腺 淋巴管瘤 肿
v 最常见的纵隔肿瘤 v 多起源于交感神经，少数起源于外周神
经 v 多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见 v 多无症状，压迫神经干或恶变时可发生
疼痛
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畸胎瘤
v 畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织 v 皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织 v 表皮囊肿：含外胚层组织 v 95%以上位于前纵隔，
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2020/12/8
讲稿4纵隔肿瘤护理常规
概述
※ 纵隔的解剖与分区 ※ 纵隔肿瘤的好发部位 ※ 临床表现 ※ 诊断 ※ 治疗
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纵隔的解剖
纵隔的定义
两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构与结缔组织的 总称。其前界为胸骨， 后界为脊柱胸段，两侧 为纵隔胸膜，上界为胸 廓入口，下界为膈肌
v 胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
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临床表现
v 纵隔肿瘤的病人，症状的有无对 判断其病变的良、恶性有一定意 义
v 常规查体发现的纵隔肿瘤，95% 是良性
v 有症状者，良、恶性各占一半
v 儿童较成人易出现症状和体征
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神经源性肿瘤
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纵隔的分区
v 前纵隔
上纵隔至膈肌及胸骨 至心包
v 后纵隔
心包后方的所有组织
v 中纵隔
前纵隔至后纵隔内所
有结构
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什么是纵膈肿瘤
纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。
纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的 肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和 神经系统的功能障碍。