医学微生物学课件嗜血杆菌属

医学微生物学（第九版）
四、防治原则
➢ 预防 Hib荚膜多糖疫苗具有较好的免疫效果，与破伤风类毒素或白喉类毒素等 载体蛋白结合，制成结合疫苗。 多价联合疫苗对婴儿免疫效果好，减少了接种次数。
➢ 治疗 可选用广谱抗生素或磺胺类药物。
➢ 1. 流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属的代表性细菌； ➢ 2. 流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌或球杆菌，无鞭毛，有毒菌株有荚膜； ➢ 3. 需氧或兼性厌氧，生长时需要Ⅹ因子和Ⅴ因子辅助，与金黄色葡萄球菌共培养有
➢ 根据荚膜多糖抗原的特异性，可分为a~f 6个血清型。其中b型（Hib）致 病力最强，是引起儿童感染最常见的菌型。
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4. 抵抗力 ➢ 抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，56℃30分钟可被杀死，在干燥痰中48小时内
死亡。 ➢ 对常用消毒剂也较敏感。
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1. 致病物质
二、致病性与免疫性
➢ 荚膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用 ➢ 菌毛：黏附和定植于细胞表面 ➢ IgA蛋白酶。：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力
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2. 所致疾病 ➢ 原发性感染：多为有荚膜b型菌株（Hib）引起的急性化脓性感染；
Hib疾病主要表现为儿童脑膜炎和肺炎。 ➢ 继发性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成员无荚膜流感嗜血杆菌菌株引起，常
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2. 培养特性
➢ 需养或兼性厌氧 ➢ 最适生长温度：35~37℃ ➢ 培养基中需要加入Ⅹ因子和Ⅴ因子：
Ⅹ因子——血红素 Ⅴ因子——烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），还原型辅酶Ⅰ ➢ 培养18~24小时，可见无色微小菌落，透明似露珠，48小时后形成灰白色较大 的圆形、透明菌落，无溶血
多为口咽部或阴道正常菌群，偶可引起口咽炎或细菌性 心内膜炎。
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流感嗜血杆菌
H. influenzae
医学微生小杆菌或球杆菌，宽0.3~0.4μm，长1.0~1.5μm。无鞭毛，无芽胞，
多数有菌毛 ➢ 新鲜感染的病灶：形态呈一致的小球杆状 ➢ 在恢复期病灶或长期人工培养物：常呈球杆状、长杆状和丝状等多形态
“卫星现象”； ➢ 4. 流感嗜血杆菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、IgA蛋白酶等； ➢ 5. 流感嗜血杆菌正常情况下寄居于人上呼吸道，直接在人和人之间传播，可引起原发
感染和继发感染； ➢ 6. 直接镜检、抗原检测、分离培养和核酸检测是常用的微生物学检测方法； ➢ 7.Hib荚膜多糖结合疫苗有很好的免疫保护效果；治疗选广谱抗生素或磺胺类药物。
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三、微生物学检查法
➢ 直接检测 临床组织标本直接涂片革兰染色镜检 ➢ 分离培养 将标本接种于巧克力色琼脂平板培养，根据培养特性、菌落形态、卫
星现象、生化反应等进行鉴定 ➢ 抗原检测 检测体液或脓汁中的b型荚膜多糖抗原 ➢ 分子生物学技术 PCR技术或DNA杂交技术检测流感嗜血杆菌核酸
继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床表现有慢性支气管炎、鼻窦炎、中 耳炎等，以成人多见。
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3. 免疫性 以体液免疫为主：3个月以内的婴儿由于从母体获得血清抗体而很少发生感染，随 着月龄的增长抗体水平逐渐下降，感染发生率增高。
荚膜多糖特异性抗体对机体有保护作用，可促进吞噬细胞的吞噬作用，能激活 补体发挥溶菌作用。菌体外膜蛋白抗体也有促进补体介导的调理作用。
第十四章
嗜血杆菌属
Haemophilus
重点难点
掌握 流感嗜血杆菌的致病性。
熟悉 1. 流感嗜血杆菌的生物学性状； 2. 流感嗜血杆菌的防治原则。
了解 流感嗜血杆菌的微生物学检查法。
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嗜血杆菌属
Haemophilus
革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。共有21个种。在人工培 养时由于必须提供新鲜血液或血液成分才能生长，故名嗜血杆菌。
对人具有致病性的嗜血杆菌主要为流感嗜血杆菌 (H. influenza)。
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主要致病菌种及引起的疾病
菌种
流感嗜血杆菌
杜克嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 溶血性嗜血杆菌
常栖部位及所致疾病
引起呼吸道等部位化脓性感染，包括脑膜炎、鼻咽炎、 心包炎等。
引起性病软性下疳 引起流行性结膜炎和儿童巴西紫癜热
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卫星现象：流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌于 血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落 周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金黄色葡萄 球菌菌落越远的菌落越小，这是因为金黄色葡 萄球菌能合成较多的Ⅴ因子，并弥散到培养基 里，可促进流感嗜血杆菌生长。
卫星现象
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3. 生化反应与抗原结构 （1）生化反应 ➢ 能分解葡萄糖、蔗糖 ➢ 不发酵乳糖、甘露醇 （2）抗原结构 ➢ 主要抗原是荚膜多糖抗原和菌体抗原。