《营养学》病人的营养状况评价
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是评估个体或者群体营养状况的一种方法，能够匡助人们了解自己的饮食结构是否合理、摄入的营养是否充足。
通过科学的营养评估方法，可以为人们提供合理的膳食建议，预防营养不良和相关疾病的发生。
一、主观评估方法1.1 饮食记录法饮食记录法是通过记录个体在一段时间内的饮食摄入情况，包括进食的种类、量和频率等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够客观反映个体的饮食结构，但存在个体主观因素和漏报情况。
1.2 24小时回顾法24小时回顾法是通过让个体回顾前一天的饮食情况，包括进食的种类、量和时间等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够减少个体主观因素，但存在个体回顾不许确和遗漏的情况。
1.3 饮食频率调查法饮食频率调查法是通过问询个体某种食物的摄入频率，来评估个体对某种营养素的摄入情况。
这种方法能够快速了解个体对某种食物的偏好程度，但无法准确反映实际的摄入量。
二、客观评估方法2.1 生物学指标法生物学指标法是通过检测个体的生物学指标，如血清中的蛋白质、维生素、矿物质等水平，来评估个体的营养状况。
这种方法能够客观反映个体的营养状态，但受到生理和疾病因素的影响。
2.2 体重指数法体重指数法是通过计算个体的体重指数（BMI），来评估个体的体重状况。
这种方法简单易行，但无法区分体重中的脂肪和肌肉比例。
2.3 皮褶厚度法皮褶厚度法是通过测量个体多个部位的皮褶厚度，来评估个体的脂肪含量。
这种方法能够客观反映个体的脂肪分布，但存在测量误差和操作技术要求高的问题。
三、综合评估方法3.1 营养素缺乏症状评估法营养素缺乏症状评估法是通过观察个体浮现的各种症状，如贫血、夜盲症等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够及时发现个体的营养不良情况，但无法准确反映营养素的摄入量。
3.2 营养学问卷法营养学问卷法是通过让个体填写营养学问卷，包括饮食结构、饮食习惯、运动情况等，来评估个体的营养状况。
这种方法能够全面了解个体的饮食和生活习惯，但存在信息填写不许确和主观因素影响的问题。
营养评估的多维度分析
营养评估的多维度分析营养是人体正常生长发育和机能维持所必需的物质，营养评估是对个体或群体的营养状况进行评价和分析的过程。
通过多维度的分析，可以全面客观地了解个体或群体的营养状况，有针对性地制定营养改善方案。
本文将从生物学、社会学、心理学等角度，探讨营养评估的多维度分析方法。
一、生物学维度分析在营养评估中，生物学维度是最基础也是最重要的一环。
通过测量个体的身高、体重、体脂率、血液生化指标等生理参数，可以初步了解个体的营养状况。
比如，BMI指数可以反映一个人的肥胖程度；血清蛋白、血红蛋白等指标可以评估一个人的膳食蛋白质和铁的摄入是否足够。
生物学维度的分析可以提供客观的数据支持，为后续的干预和改善提供参考依据。
二、社会学维度分析除了生物学因素外，社会因素也会对个体的营养状况产生影响。
例如个体的职业、家庭背景、经济状况等都会影响其日常饮食结构和营养摄入情况。
社会学维度的分析可以帮助了解个体所处的社会环境对其营养状况的影响，为制定个性化的营养改善方案提供参考依据。
三、心理学维度分析个体的心理状态也会对其饮食行为和营养摄入产生影响。
比如，焦虑、抑郁、压力等负面情绪会导致个体进食不规律、挑食偏食，从而影响营养的摄入和吸收。
心理学维度的分析可以帮助了解个体的心理状态对其营养状况的影响，为制定心理干预措施和营养补充方案提供依据。
四、营养学维度分析最后，营养学维度是对营养评估的最终维度分析。
通过分析个体的每日膳食结构、营养素摄入量、膳食多样性等情况，可以全面了解个体的营养摄入是否均衡、是否满足身体需求。
营养学维度的分析是对生物学、社会学、心理学维度的结果进行综合评价，为制定个性化的营养改善方案提供科学依据。
综上所述，营养评估的多维度分析包括生物学、社会学、心理学和营养学等方面的评估。
通过全面多角度地了解个体的营养状况，可以有效制定个性化的营养干预方案，提高个体的健康水平和生活质量。
希望本文所述的多维度分析方法能够对营养评估工作有所启发，为促进全民营养健康作出贡献。
营养学——人体营养状况测定评价B(d)
人体营养状况测定评价A001钙缺乏营养评价（一）生化指标总的认为钙的生化指标不是反映机体钙营养状况的合适指标。
因为血钙浓度受严格调控而相对稳定。
（二）钙平衡测定测定钙平衡的方法是目前实际应用于评价人体钙营养状况，并据此制订人体钙需要量的方法。
钙的摄入量与排出量（粪钙＋尿钙＋汗液钙）的差值为0时，则呈现平衡状态。
为负值则为负平衡，为正值则为正平衡。
（三）骨质的测量由于上述指标均受到某种局限，而骨骼是人体一个巨大的钙储备库，故测量骨质可直接反映机体的钙营养状况。
骨质测量一般采用两种指标：1、骨矿物质含量（BMC）：指在一特定骨骼部位中矿物质的含量，例如股骨劲、腰椎、或全身。
2、骨密度（BMD）：是BMC除以扫描部位的骨面积。
单位应为g/cm2。
（四）流行病学方法是采用流行病学方法，在人群中调查不同水平钙的摄入量，与骨质疏松和骨折发生率的关系。
002钙缺乏的实验室评价指标血总钙<1.88~1.75mmol/L,或钙离子<1.0mmol/L003钾摄入不足的营养评价低血钾的实验室评价指标尽管血清钾不能准确反映体钾的水平，但目前仍是了解体钾贮备的一个重要指标。
正常血清钾浓度为3.5～5.3mmol/L（140～200mg/L），低于3.5mmol/L，表明体钾缺乏。
血清钾超过5.5mmol/L时，可出现高钾血症，可出现明显中毒症状，可见心肌内传导受抑制，心电图明显改变。
005缺铁和缺铁性贫血实验室评价指标1、缺铁性贫血的诊断标准（1）男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L，孕妇Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<310g/L；红细胞形态有明显低色素表现。
（2）有明确的缺铁病因和临床表现。
（3）血清铁（SI）<10.7umol/L，总铁结合力（TIBC）>64.4ummol/L。
（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）<15%。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体或群体的营养状况进行综合评价，以了解其营养状况是否健康，是否存在营养缺乏或过剩的问题，并为制定相应的营养干预措施提供依据。
在临床医学、公共卫生和营养学领域，营养评估是非常重要的一项工作，它能够帮助医生和营养专家了解个体或群体的营养需求，制定个性化的膳食方案，预防和治疗与营养相关的疾病。
营养评估方法有多种，常用的包括：体格测量法、生化指标法、膳食调查法和临床评估法。
1. 体格测量法：体格测量法是通过测量个体的身高、体重、腰围、臀围等指标来评估其营养状况。
常用的指标包括身体质量指数（BMI）、体脂率、腰臀比等。
例如，根据BMI值可以判断个体是否存在体重不足、正常、超重或肥胖等问题。
体格测量法简单易行，适用于大规模的人群调查。
2. 生化指标法：生化指标法是通过检测个体的血液、尿液或其他生物样本中的生化指标来评估其营养状况。
常用的指标包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白等。
这些指标反映了个体的蛋白质、矿物质和维生素的摄入和代谢情况。
生化指标法可以提供比体格测量法更准确的营养评估结果，但需要实验室设备和专业人员的支持。
3. 膳食调查法：膳食调查法是通过询问个体的膳食摄入情况来评估其营养状况。
常用的方法包括24小时回忆法、食物频率问卷法和食物记录法。
通过这些方法可以了解个体的能量摄入、各种营养素的摄入量以及膳食结构等信息。
膳食调查法能够提供个体的膳食行为和习惯，帮助制定个性化的膳食方案。
4. 临床评估法：临床评估法是通过对个体的症状、体征和疾病史进行评估来判断其营养状况。
例如，皮肤干燥、脱发、贫血等症状可能与蛋白质、维生素或矿物质缺乏有关。
临床评估法可以提供个体的整体健康状况，发现与营养相关的问题。
综合使用以上多种方法可以更准确地评估个体或群体的营养状况。
不同的评估方法可以相互补充，提高评估结果的准确性。
此外，还可以根据特定人群的需求，选择适合的评估方法。
营养评估方法
营养评估方法营养评估是指通过对个体的营养状况进行评估，以了解其营养状况是否正常，并根据评估结果制定相应的营养干预方案。
营养评估方法有多种，包括主观评估和客观评估两种。
一、主观评估方法1. 饮食调查法：通过问询被评估者的饮食情况，了解其日常饮食结构、食物摄入量以及饮食习惯等。
可以采用24小时回顾法、食物频率调查法、饮食记录法等不同的调查方法。
通过分析饮食调查结果，可以初步评估被评估者的营养状况。
2. 体格测量法：通过测量被评估者的身高、体重、腰围、臀围等指标，来评估其体型、肥胖程度以及肌肉量等。
常用的体格测量指标包括身高体重指数（BMI）、腰臀比等。
通过与标准值进行对照，可以初步评估被评估者的体重状况和肥胖风险。
3. 临床评估法：通过观察被评估者的皮肤、头发、口腔黏膜等外部表现，以及检查其指甲、舌苔、淋巴结等内部表现，来评估其有无营养不良的表征。
常用的临床评估指标包括贫血、皮肤干燥、口腔溃疡等。
通过综合分析临床评估结果，可以初步评估被评估者的营养状况。
二、客观评估方法1. 生化指标法：通过检测被评估者的血液、尿液、粪便等生化指标，来评估其营养状况。
常用的生化指标包括血红蛋白、白蛋白、血糖、血脂、尿肌酐等。
通过分析生化指标的数值，可以客观地评估被评估者的营养状况。
2. 影像学评估法：通过使用X射线、核磁共振等影像学技术，来评估被评估者的体成份、器官形态以及脂肪分布等。
常用的影像学评估指标包括骨密度、脂肪含量、肌肉质量等。
通过分析影像学评估结果，可以客观地评估被评估者的体成份和脂肪分布情况。
3. 功能评估法：通过评估被评估者的身体功能和生理指标，来评估其营养状况。
常用的功能评估指标包括肌力、肺功能、心脏功能等。
通过分析功能评估结果，可以客观地评估被评估者的身体功能和健康状况。
综上所述，营养评估方法包括主观评估和客观评估两种方法。
主观评估方法主要通过饮食调查、体格测量和临床评估等方式进行，客观评估方法主要通过生化指标、影像学评估和功能评估等方式进行。
SGA主观营养评估
SGA主观营养评估SGA主观营养评估是一种常用的评估方法，用于评估患者的营养状况和风险。
下面将详细介绍SGA主观营养评估的标准格式文本。
一、背景介绍SGA主观营养评估是由美国临床营养学会（ASPEN）提出的一种主观评估方法，旨在评估患者的营养状况和风险。
该评估方法结合了患者的病史、体格检查和主观评估，可以较为准确地评估患者的营养状况。
二、评估内容SGA主观营养评估主要包括以下几个方面的内容：1. 病史信息：包括患者的疾病诊断、病程、手术史、药物使用等信息。
这些信息可以匡助评估患者的病情和对营养的需求。
2. 体格检查：包括患者的身高、体重、体质指数（BMI）等指标的测量。
通过这些指标的测量，可以初步评估患者的营养状况和风险。
3. 主观评估：通过与患者的交流和观察，了解患者的饮食习惯、食欲、摄入量、消化吸收能力等情况。
这些信息可以匡助评估患者的饮食状况和营养摄入情况。
三、评估标准SGA主观营养评估根据患者的营养状况和风险，将患者分为三个等级：良好营养状态、中度营养不良和重度营养不良。
1. 良好营养状态：患者的营养状况良好，无明显的营养不良表现。
体格检查指标正常，食欲良好，摄入量充足，无明显消化吸收问题。
2. 中度营养不良：患者的营养状况有一定程度的不良表现。
体格检查指标轻度异常，食欲减退，摄入量不足，可能存在轻度的消化吸收问题。
3. 重度营养不良：患者的营养状况严重不良。
体格检查指标明显异常，食欲丧失，摄入量明显不足，存在明显的消化吸收问题。
四、评估结果及建议根据SGA主观营养评估的结果，可以给出相应的营养干预建议。
1. 良好营养状态：建议继续保持良好的饮食习惯，适当增加摄入量，保持体格检查指标的正常范围。
2. 中度营养不良：建议增加蛋白质和能量的摄入，增加饮食频次，适当使用营养补充剂，监测体格检查指标的变化。
3. 重度营养不良：建议进行营养支持治疗，包括静脉营养支持和肠内营养支持，增加蛋白质和能量的摄入，监测体格检查指标的变化。
人体营养状况测定和评价
正常人 糖尿病人 糖） 糖耐量减退 （IGT） 空腹血糖调节受损 （IFG）
无症状性高尿酸血症 血液中尿酸钠的饱和度为404 umol/L 女性＞357 umol/L, 男性＞416 umol/L 即为高 尿酸血症
血清白蛋白
（ALB）
35-55g/L
轻度缺乏30-35 中度缺乏25-30 重度缺乏<25
球蛋白 （GLO） 清球比值 A/G
15-35g/L 1.00-2.50
血中维生素和矿物质检测
营养素 钙、磷 检测项目 血清钙 正常值范围 2.25-2.75mmol/L 异常 手足抽搐 佝偻病 营养素 磷 检测项目 正常值范围 异常
人体营养状况测定和 评价
窦若兰
膳食调查、人体体格测量、实验室检查及 营养不足或缺乏的临床检查是人体营养状 况综合评价的四个方面。
人体体格测量
身高、体重 实际体重与理想体重 BMI 实际体重与理想体重的比较 >10 %超重 > 20-30% 为肥胖 BMI（为体质指数）= 体重(kg)/身高(m2)
减少的临床意义
各种类型的贫血，如缺铁性 贫血、失血性贫血、营养不 良、再生障碍性贫血等。 减少程度比RBC严重，见于 缺铁性贫血，与RBC相同常 见于大出血或再障、自身免 疫性疾病致贫血，RBC减少 大于Hb见于叶酸或B12缺乏 的贫血。 血液病、营养不良、苯中毒 恶液质等
血红蛋白
Hb Hgb
白细胞计数
血样的收集和保存
《人营养状况评价》课件
通过比较项目实施前后的营养状况评价结果，公共卫生部门可以评估公共卫生项目的实施效果，为后续工作提供依据。
评估公共卫生项目效果
个人可以通过进行简单的营养状况评价，了解自己的营养状况，如饮食习惯、身体组成等。
自我评估营养状况
根据自我评估结果，个人可以制定相应的个人营养计划，包括饮食、运动等方面，以改善自己的健康状况。
《人营养状况评价》ppt课件
目录
引言人营养状况评价概述人营养状况评价的实践应用人营养状况评价的未来展望结论
01
CHAPTER
引言
目的
了解人群营养状况，评估其是否满足人体健康需求，为制定相应的营养干预措施提供依据。
背景
随着生活水平的提高，人们对营养的需求日益增长，但不良饮食习惯和营养不均衡问题仍然普遍存在，导致慢性疾病发病率上升。因此，开展营养状况评价具有重要意义。
营养状况评价是对个体或群体的营养状态进行全面了解、分析和评估的过程。
包括身高、体重、腰围等，可以反映个体的生长发育和肥胖程度。
体格指标
包括血液中的各种营养成分和代谢物，如血红蛋白、血清白蛋白、血糖等，可以反映个体的营养摄入情况和代谢状况。
生化指标
通过问卷调查或食物记录的方式了解个体的膳食摄入情况，可以评估个体的膳食结构和营养摄入量。
为营养学理论提供实证支持，促进营养学科的发展。
指导人们合理膳食，预防营养不良和慢性疾病，提高全民健康水平。同时，为政府制定营养政策提供科学依据，推动营养健康产业发展。
实际意义
理论意义
02
CHAPTER
人营养状况评价概述
它包括对膳食摄入、体格指标、生化指标以及营养相关疾病的评估。
目的是发现潜在的营养不足或过剩问题，为制定相应的营养干预措施提供依据。
营养状况评估的主要内容
营养状况评估的主要内容营养状况评估是指通过对人体的营养摄入、消耗和代谢等方面的综合评估，以了解个体的营养状况。
营养状况评估是营养学领域中非常重要的一个主题，它可以帮助人们了解自己的营养状况，及时采取相应的调整措施，保持身体健康和预防疾病。
营养状况评估的主要内容包括以下几个方面：1. 个体的身体测量：身高、体重、腰围、臀围等指标是评估个体营养状况的基本数据。
通过这些指标可以计算出身体质量指数（BMI），判断个体的体重是否正常。
此外，还可以通过皮褶厚度测量和肌肉质量评估来进一步了解个体的体脂肪含量和肌肉状况。
2. 食物消耗评估：了解个体的食物消耗情况对评估营养状况非常重要。
可以通过记录个体的饮食记录来了解其摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种维生素和矿物质的摄入量。
同时，还可以通过问卷调查和访谈的方式了解个体的饮食习惯、喜好和限制，以及是否存在特殊的饮食需求。
3. 生物化学指标评估：通过检测个体的血液、尿液等生物样本，可以评估其营养状况。
例如，血红蛋白、白蛋白和总蛋白是评估蛋白质状况的重要指标；血清钙、镁、铁和维生素D等是评估矿物质和维生素状况的重要指标。
通过这些指标的测量，可以更加客观地了解个体的营养状况。
4. 营养相关疾病评估：一些特定的疾病和症状与营养状况密切相关。
例如，贫血、骨质疏松症、抵抗力下降等都可能与营养不良有关。
因此，通过评估个体是否存在这些疾病和症状，可以间接反映其营养状况。
5. 社会经济因素评估：个体的社会经济状况也会对其营养状况产生一定的影响。
例如，经济贫困和社会排斥可能会导致个体的营养不良。
因此，评估个体的社会经济状况，包括收入、教育水平和住房条件等，对于全面了解其营养状况是非常重要的。
营养状况评估的主要内容包括个体的身体测量、食物消耗评估、生物化学指标评估、营养相关疾病评估和社会经济因素评估等。
通过对这些内容的综合评估，可以更加准确地了解个体的营养状况，为其提供相应的营养建议和干预措施，以维持身体健康和预防疾病。
人体营养状况评价(详)
对体格测量工作进行标准化是该项工作质量 管理的重要基础。
提高测定的准确性和精确性，使体格测量工 作达到规范化、系统化和科学化。
2019/10/26
10
概
念
标准：指对某项活动或其结果规定共同的和 重复使用的规则、导则或特性的文件。
标准化：指制订共同的和重复使用的规则（ 即标准）的活动过程。
人体营养状况测定和评价
2019/10/26
人体体格测量 实验室指标收集和判断 营养不良的症状和体征判别
1
营养状况测定和评价的内容和意义
是一切营养科研工作和临床诊断的基础 营养状况的测定和评价一般通过膳食调查、人体测
量和资料分析、人体营养水平的生化检验以及营 养不足或缺乏的临床检查来进行综合评价 评价营养状况最好的方法是结合膳食调查、体格检 查、营养缺乏病检查以及生化检查全面的综合评 价
标准的本质特征是一种“统一规定”，标准 化的实质是“通过制订、发布和实施标准 ，达到统一”，其目的是“在一定范围内 获得最佳秩序和效益”。
2019/10/26
11
体格测量工作的标准化
通过标准化使体格测量的精确度和准确度均尽量接 近真值。
精确度：精密度，指以最小的差异重复测定一个个 体的能力。
准确度：指测定值和“真值”相同的程度，即以尽 可能的程度使所测值代表真实值的能力。
真值：真实值，最能反映被测个体体格的值。 实际工作，平均值作为近似的“真值”。
2019/10/26
12
工作程序
程序1 准备（测量工具：体重计、身高测量仪、 标准化表格、笔和记录用表）
程序2 填表 程序3 测量 程序4 计算监督员测量数据 程序5 数据计算 程序6 比较 程序7 评价 程序8 标准化的使用
人体体格的测量及营养学的评价
人体体格的测量及营养学的评价一、人体体格的测量1.身高测量：身高是一个重要的体格指标，可以反映一个人的生长发育情况。
通过测量身高可以了解一个人的身高正常与否，有无生长发育障碍。
2.体重测量：体重是衡量一个人健康状况的重要指标之一、通过测量体重可以了解一个人的是否存在体重过轻、过重或肥胖等问题，对于营养不良的评估也有重要意义。
3.体脂率测量：体脂率是指人体中脂肪组织所占的比例。
通过测量体脂率可以了解一个人的体脂肪分布情况，判断是否存在过高的脂肪堆积，以及是否存在内脏脂肪过多的情况。
4.腰围测量：腰围是一个反映腹部肥胖程度的指标。
通过测量腰围可以了解一个人是否存在腹部肥胖问题，进而评估心血管疾病和代谢性疾病的风险。
5.皮褶厚度测量：皮褶厚度是指人体不同部位的皮脂组织厚度。
通过测量皮褶厚度可以了解一个人的身体脂肪含量、脂肪分布情况以及脂肪的消耗速度。
1.膳食调查：通过膳食调查可以了解一个人的日常饮食习惯和摄入的营养素情况。
膳食调查可以采用食物频率问卷、24小时膳食回忆和食物记录等方法，从而评估人体摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。
2.生化指标检测：通过检测人体的生化指标如血液中的营养素水平、肾功能、肝功能、血脂等参数，可以从生理学角度评估人体的营养状况和代谢情况。
3.体成分测量：体成分测量是通过测量人体组织的水分、脂肪、肌肉等成分来评估人体的营养状况。
常用的测量方法有双能X线吸收法、电阻抗法和核磁共振法等。
4.营养评估评分：营养评估评分是通过评估人体的体重、身高、腰围、肌肉质量和皮褶厚度等指标来评估人体的营养状态。
常用的评分方法有肥胖指数、体质指数、皮褶厚度评分和骨密度评分等。
综上所述，人体体格的测量及营养学的评价是了解人体健康状况和营养情况的重要手段。
通过准确的测量和评估方法，可以帮助人们了解自身的健康状况，及时采取相应的措施以促进健康和预防疾病。
什么是病人营养评估(通过身体指标和饮食摄入评估病人的营养状况)
什么是病人营养评估（通过身体指标和饮食摄入评估病人的营养状况）病人营养评估是通过对病人的身体指标和饮食摄入进行评估，以确定其营养状况的一种方法。
病人在患病过程中常常会出现各种营养问题，包括能量摄入不足、蛋白质缺乏和微量元素不足等，这些问题需要通过全面的评估来了解病人的营养状态，以便提供针对性的营养支持。
在进行病人营养评估时，首先要收集病人的相关信息，包括年龄、性别、病史、体重、身高等。
这些信息有助于了解病人的基本情况，进一步评估病人的营养需求。
接下来，需要对病人进行体格检查，包括肌肉消瘦、浮肿、皮肤黏膜状况等方面的评估，这些指标能够反映病人的营养状况和水电解质平衡情况。
除了身体指标外，饮食摄入也是评估病人营养状况的重要参考指标。
通过记录病人的饮食摄入情况，包括每餐的能量、蛋白质、维生素、矿物质等摄入量，以及餐前、餐后的主观感受，可以了解病人的饮食习惯和营养摄入情况。
同时，还需要了解病人是否存在饮食限制、厌食、呕吐等问题，这些因素都会对病人的营养状况产生影响。
在病人营养评估中，还需要对病人的生化指标进行检测，包括血液中的蛋白质水平、血常规、肝肾功能等方面的指标。
这些检测结果能够提供更加客观的数据，进一步评估病人的营养状态和相关问题。
根据对病人身体指标和饮食摄入的评估结果，可以确定病人的营养状况，并制定相应的营养干预方案。
对于营养不良的病人，可以通过增加能量和蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等方式来提高其营养状况；对于存在饮食限制或者消化吸收问题的病人，可以通过调整饮食结构、选择易消化的食物等方式来改善其营养状况。
总之，病人营养评估通过对病人身体指标和饮食摄入进行评估，可以了解病人的营养状况并为其提供相应的营养支持。
通过科学合理的营养干预，可以帮助病人改善营养状况，加速康复过程，提高生活质量。
因此，在临床实践中，病人营养评估是一项十分重要的工作，需要专业人士进行并制定相应的治疗方案，以实现病人的个体化营养管理。
营养状况的评定
评定的方法与步骤
方法
01 可以采用问卷调查、身体检查
、实验室检查等多种方法进行 营养状况评定。
1. 收集基本信息
02 包括年龄、性别、身高、体重
、饮食习惯等。
2. 进行身体检查
03 包括身体组成、皮下脂肪厚度
、肌肉量等。
3. 进行实验室检查
04 包括血液、尿液等样本的生化
指标检测。
4. 分析数据
05 将收集到的数据与评定标准进
03
设计调查表
根据选定的调查方法，设计相应的调 查表或问卷，包括食物名称、分量、 烹饪方式等信息。
05
04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实施调查
对目标人群进行调查，记录其膳食摄 入情况，确保调查过程真实、准确、 完整。
膳食调查的内容与目的
摄入量
饮食习惯
调查目标人群各类食物的摄入量，了解其 膳食结构及能量、蛋白质、脂肪、碳水化 合物等主要营养素的摄入情况。
脂肪和肌肉含量的正常范围因年龄、性别、种 族等因素而异，一般来说，男性脂肪含量约为 10%-20%，女性脂肪含量约为20%-30%。
03
实验室检查与营养状况
实验室检查项目与营养状况的关系
血液中蛋白质含量
反映机体蛋白质营养状况，缺乏可能导致水 肿、免疫力下降等。
血清维生素和矿物质水平
反映维生素和矿物质摄入情况，缺乏可能导 致相应缺乏症。
解读结果
根据检测结果，结合患者具体 情况进行营养状况评定。
实验室检查结果的解读与意义
01
02
03
正常值范围
各营养成分的正常值范围 因年龄、性别、生理状况 等因素而异。
结果解读
根据检测结果与正常值范 围的对比，判断营养状况 是否良好或存在缺乏。
病人的营养评价
量
肩胛下皮褶厚度
部
腹部皮褶厚度
位
髂骨上皮褶厚度
❖ 三头肌皮褶厚度
参考值：男性8.3mm、女性15.3mm
评价标准：实测值相当于参考值的
90%～110% 正常
80%～90% 轻度体脂亏损
60%～80% 中度体脂亏损
60%以下
重度体脂亏损
<5mm
无皮下脂肪
>120%
肥胖
肩胛下皮褶厚度：临床上常以肩胛下 皮褶厚度与三头肌皮褶厚度之和来判断 营养状况。 评价标准：两者皮褶厚度之和
注意：如果几方面的资料不具有一 致性，则应进行综合分析及判断，找出 原因所在，去伪存真，才能做出比较准 确、科学的评价，并可对疾病的转归从 营养学上做出正确的判断。
六、蛋白质–能量营养不良的
分类
恶性营养不良：由于蛋白质 摄入不足或是在应激状况下 蛋白质分解代谢增强所致。
干瘦型或单纯饥饿型营养不 良：较长时期能量摄入不足， 致使肌肉组织和皮下脂肪逐 渐消耗所致。
体重指数
1）实测体重与理想体重比
±10%
营养正常
±10%～20% 超重或消瘦
±20%
肥胖或严重消瘦
2）实测体重与平时体重比
85%～95% 轻度能量营养不良
75%～84% 中度能量营养不良
＜75%
严重能量营养不良
3）体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变 化，其中体重变化的 幅度与 速度 是两个关键因素。
3–甲基组氨酸
❖ 4．氮平衡（NB）：要求准确地收集和 分析被评价者氮的摄入量与排出量
经口
肠道
氮 的
静脉 摄
入
尿氮
氮 的
粪氮
排 体表氮
病人营养状况评价
负氮平衡
正氮平衡
估计总热能消耗 确定营养补给途径
不需营养支持
肠内营养
肠外营养
营养评价的概念
营养评价（nutritional assessment）是通过膳食调查、人 体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评价方法 等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及 程度，估计营养不良后果的危险性，并监测营养治疗 的疗效。
实际体重
实际体重与平时体重比(%)＝
×100%
平时体重
测量值的判断标准：
85%～95%为轻度能量营养不良 75%～85%为中度能量营养不良 < 75%为严重能量营养不良
临床意义：反映机体能量营养状况的改变。
体重改变
平时体重－实际体重
体重改变(%)＝
×100%
平时体重
时间
1周 1个月 3个月 6个月
上臂松弛围
上臂松弛围：指上臂肱二头肌最大限度松弛时围度。 测量步骤：
上臂紧张围测量后，将卷尺保持原位置不动，令被测者上臂 缓缓伸直，用卷尺在肱二头肌最粗处绕一周读数（精确至 0.1cm）。
注意事项： (1) 上臂由紧张变换为松弛时，勿使卷尺移位。 (2) 测量误差≤0.5cm。
MAC判断标准
实际体重与标准体重比
实际体重－标准体重
实际体重与标准体重比(%)＝
×100%
同身高标准体重
测量值的判断标准：
±l0%为营养正常；+（10%～20%）为过重；>20%为肥胖； -（10%～20%）为消瘦；< 20%为严重消瘦。
临床意义：反映机体肌蛋白消耗的情况，提示疾病对病人营养 状况的影响程度。
实际体重与平时体重比
判断标准：
临床营养学 病人营养状况评价
5.80DHST
式中ALB为血清清蛋白（g/dl），TSF为肱三头肌皮褶厚度 （mm），TFN为血清运铁蛋白（mg/dl），DHST为迟发性超 敏皮肤反应试验，硬结直径<5mm为1，>5mm为2。
PNI≥50％，手术高度危险，发生并发症及手术危险性
微型营养评定（minisize nutritional assessment，MNA）
指标 1.近期（2周）体重改变 2.饮食改变 A级 无/升高 无 B级 减少<5％ 减少 C级 减少>5％ 不进食/低能量流食
3.胃肠道症状（持续2周） 无/食欲不减 轻微恶心呕吐 严重恶心呕吐 4.活动能力改变 5.应激反应 6.肌肉消耗 7.肱三头肌皮褶厚度 8.踝部水肿 无/减退 无/低度 无 正常 无 能下床走动 中度 轻度 轻度减少 轻度 卧床 高度 重度 重度减少 重度
（2）肌酐－身高指数（creatinine-height index， CHI）
是衡量机体蛋白质水平的灵敏指标。 在肾功能正常时，肌酐－身高指数是测定肌肉蛋白质消
耗的一项生化指标。 肌酐是肌酸的代谢产物，其排出量与肌肉总量、体表面 积和体重密切相关，不受输液与体液潴留的影响。
CHI 被试者24 h尿肌酐排出量（mg ） 100％ 同身高健康人24 h尿肌酐排出量（mg ）
（5）病人能量消耗估计
二、人体测量
体重和身高：体重的改变与机体能量与蛋白质的 平衡改变相平行，故体重可从总体上反映人体的 营养状况。
皮褶厚度 围度
现实体重占理想体重（idea body weight， IBW）的百分比（％）
临床营养学》复习重点
临床营养学》复习重点本文介绍了《临床营养学》中的10个重要名词解释。
营养评价是对患病机体营养状况进行全面综合评定的方法。
Megaloblatic Anemia是由于维生素B12及叶酸缺乏导致的贫血。
IDA（iron deficiency anemia）是缺铁性贫血的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
n包括营养低下和营养过剩，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病。
GI（glycemic index）是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。
GL是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。
平衡膳食是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。
膳食纤维指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
PEM（protein-___）是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良。
DASH（dietary ___）是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式，可帮助控制高血压。
肥胖病是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱所致的一种营养与代谢性疾病。
RQ （respiratory quotient）是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。
PN是指病人通过静脉途径获得全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无机物质和微量元素以及水。
EN是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。
LI是指当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。
治疗膳食是通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。
营养评估方法
营养评估方法引言概述：营养评估是指通过科学的方法来评估个体的营养状况，以了解其营养摄入是否足够，是否存在营养缺乏或者过剩等问题。
准确的营养评估对于个体的健康和预防疾病至关重要。
本文将介绍五种常用的营养评估方法。
一、体格测量法：1.1 体重测量：体重是评估个体营养状况的重要指标，可以通过称重器进行测量。
体重的变化可以反映个体的营养摄入情况，如体重增加可能意味着摄入过多的能量，而体重减轻可能暗示能量不足。
1.2 身高测量：身高是评估个体体型和生长发育的重要指标。
通过测量身高可以计算身体质量指数（BMI），用于评估个体的体重是否正常。
BMI的计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。
1.3 皮褶厚度测量：皮褶厚度测量可以用来评估个体的皮下脂肪含量，从而了解个体的脂肪储备情况。
常用的测量部位有上臂三头肌、肩胛下垂点等。
二、膳食调查法：2.1 24小时膳食回顾法：通过问询个体过去24小时内所摄入的食物和饮品种类、数量和摄入时间来评估个体的膳食摄入。
这种方法可以提供个体的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的摄入情况。
2.2 食物频率调查法：通过问询个体过去一段时间内常吃的食物种类和频率来评估个体的膳食摄入。
这种方法可以了解个体对各种食物的偏好程度，从而猜测其摄入的营养素种类和数量。
2.3 膳食记录法：个体在一段时间内记录下所摄入的每一餐的食物种类、分量和摄入时间，以及饮水情况等。
这种方法可以提供更准确的个体膳食摄入情况，但需要个体的合作和准确记录。
三、生化指标检测法：3.1 血液检测：通过检测血液中的各种生化指标，如血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白等，来评估个体的营养状况。
这些指标可以反映个体的蛋白质、矿物质和维生素等的摄入和代谢情况。
3.2 尿液检测：通过检测尿液中的营养物质，如尿蛋白、尿钙等，来评估个体的营养状况。
尿液检测可以反映个体的蛋白质和矿物质等的摄入和排泄情况。
3.3 其他生物标志物检测：还可以通过检测个体的其他生物标志物，如头发、指甲等，来评估个体的营养状况。
临床营养学（05762）第二章
临床营养学（05762）第二章第二章住院病人的营养评价方法和意义第一节营养评价的临床意义一、营养评价的临床意义营养评价是通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，软后对营养状态进行全面综合评定。
营养评价常用指标包括膳食调查、人体测量、生化检查、临床检查和综合评价指标。
尽管目前尚无一个可以全面、灵敏、准确地评价指标，但仍有一定临床意义，主要有：1、营养评价是对病人营养状况的客观反映；2、营养评价可区分营养不良的类型和发生原因；3、营养评价可对病人发生并发症危险性进行预测；4、为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果。
第二节营养评价常用指标和临床意义一、人体测量（一）体重体重是身体各组成部分重量的总和，如果体液保持稳定（无脱水和水肿），体重的变化可以反映体内蛋白质、脂肪的储备变化，与体内能量平衡密切相关。
所以，是营养评价最重要，也是最简单可行的检查指标。
体重测量每次应保持在条件基本一致的情况下，才有价值，住院病人应在清晨排空大小便后、着装基本相同时测量。
体重计应定期进行校正。
（二）皮褶厚度测量皮下脂肪厚度，以此评估体脂储备与消耗，间接反应能量消耗与储存的变化。
三头肌皮褶厚度测定是临床上最常用的测定指标。
1、测量方法上臂自然下垂，取左或右上臂背侧肩胛骨喙突至尺骨鹰嘴连线中点，在重点上方2cm处，测定者用左手拇指和食指将连同皮下脂肪捏起呈皱褶，皱褶的一点两侧皮肤应对称，用皮褶厚度以测定其厚度。
2、注意事项（1）应在夹住部位停留3秒钟。
（2）应在同一部位反复测量3次，取平均值。
（3）观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪和同一测量者。
（二）上臂围和上臂肌围1、上臂围测量方法和应用：左前臂自然下垂，取上臂中点，用软尺测量中点处臂围，至少2次，误差不得相差0.1cm。
临床应用意义：臂围包括皮下脂肪，简介反映能量储备和消耗，我国没有评价标准，只有参考值。
2、上臂肌围计算方法和应用（1）计算公式：上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14*三头肌皮褶厚度（2）临床应用意义：反映体内蛋白质储存水平，与血清白蛋白水平密切相关，当血清白蛋白小于2.8g/L时，87%的患者出现上臂肌围减少。
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一、膳食营养评价
（3）其他： 包括患病前后食物摄入量和种类的变化
接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况等。
一、膳食营养评价
2、注意事项 • 询问病史时，应注意获得以下相关信息：
饮食行为、药物服用史、食物过敏史和禁食 史 口腔和胃肠道功能是否正常及近期体重的变化等。
一、膳食营养评价
（二）膳食评价 1、膳食模式分析 • 了解病人膳食模式与疾病是否存在相关性。 2、能量和营养素摄入量 3、能量营养素的来源分析 4、蛋白质的来源分析 5、脂类的来源分析 6、餐次分配
是评价肥胖和消瘦的良好指标
BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2 评价标准
评价标准
重度营养不 良 中度营养不 良 轻度营养不 良 正常体重 超重 肥胖
Hale Waihona Puke 中国<16.0 16.0～ 17.4 17.5～ 18.4 18.5～ 23.9 24～27.9 ≥28
二、人体测量
（二）皮褶厚度与上臂围 1、皮褶厚度 •推算体脂总量以判断营养状况； •皮褶厚度的变化反映机体能量代谢的变化； •常见的检测部位：肱三头肌和肩胛下角； 2、上臂围 •尤 其 适 用 于 不 能 测 量 体 重 的 病 人 。
病人营养状况评价
2019
概述
临床营养( clinical nutrition) 是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和
营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础 上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等， 合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢、修 补组织，积极地促使疾病的转归，从而达到使病人 早日康复的目的。
二、人体测量
（三）腰围与臀围
腰围是估计病人腹部脂肪过多的最简单的和实 用的指标；男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖
相 关疾病的危险性增加。腰围与臀围的比值可以指
示 脂肪的区域性分布。
三、临床检查与实验室检查
（一）临床检查 临床营养缺乏病检查是通过采集病史、主诉症状
及体格检查发现营养素缺乏的体征（眼睛、口部、面 部、皮肤、头发、指甲、骨骼、甲状腺以及下肢神经 等）
二、人体测量
（一）体重和身高
1、实际体重占理想体重的百分比，计算公式:
实际体重占理想体重%=实际体重(kg)/理想体重(kg)×100%
• 评价：
<10％～20％ 消瘦
±10％
正常
10％～20％ 超重
20％～30％ 轻度肥胖
30％ 50％ 中度肥胖
>50％
重度
二、人体测量
2、体质指数( body mass index，BMI)
病人营养状况评价
膳食营养评价 人体测量 临床营养缺乏检查 实验室生化检查
一、膳食营养评价
（一）膳食调查
膳食调查是营养状况评价的基础，通过膳食 调查可以了解病人膳食能量和营养素摄人的数
量 和质量，判断其营养需要的满足程度。
一、膳食营养评价
1、膳食调查的内容 （1）饮食习惯 • 地域特点、对食物的偏好、口味、是否经常在外就 餐、进食规律性、工作性质对饮食的影响等。 （2）食物摄入量调查 • 回忆法或记录法，至少记录3天，包括食物量、食物 种类以及常喜好的烹调方法等。
三、临床检查与实验室检查
（二）实验室检查 是借助生理、生化实验手段评价病人营养状
况 的临床常用方法。
检测项目包括血液、尿液、毛发和指甲等组 织 中的营养素及其代谢产物的含量、排出速率以及
平衡膳食，合理营养
感谢！
Thank you!