常见病种的分度标准

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常见病种的分度标准

一、心功能分级及心力衰竭分度标准：

1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动

不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难

或心绞痛等症状。

2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活

动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲

乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。

3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力

活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心

悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。

4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能

胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。内脏淤血及水肿明显。久病者可有心

源性肝硬化等改变。

二、心脏杂音分级标准：

收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：

1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才

能听到。

2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。

3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。

4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。

5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离

开胸壁即听不到。

6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。

注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。有病

理意义。③舒张期杂音均为病理性的。

三、劳力型心绞痛分级标准

1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动

无症状。

2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。

3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动

12个专科109种常见疾病分级诊疗指南

附件

陕西省常见疾病分级诊疗指南

（12个专科、109种常见疾病）

陕西省卫生计生委

2015年6月

心内科常见疾病分级诊疗指南

冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。

冠心病分类

１．无症状性心肌缺血型:又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心

肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。２.心绞痛型:是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时

缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。

３.心肌梗死型:是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基

础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重类型。

４.缺血性心肌病型:是指由于长期心肌缺血导致心肌局限

性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。

５.猝死型:目前认为，该病患者心脏骤停的发生是在冠状

动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。

根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院

接诊冠心病病人应做出初诊断，尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院

接诊冠心病危重病人做出初诊断并进行维持生命的抢救处理，尽

临床病情分类标准及分值

表D．1 临床病情分类标准及分值

D．4．5 临床病情等级评定对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表D．1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表D．3）。

平均病情严重程度（分）= 每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值（式D．10）

每周参加评定的ICU患者总数

医院病历分型

医疗病历分型标准

病例分型标准：A 、B 、C、 D 四型

A型：一般病例－－

凡病种单纯，病情稳定（包括诊断明确且病情稳定的肿瘤患者）的一般住院患者 B型：一般急诊病例－－

凡急需紧急处理，但病种单纯的急诊患者

C型：疑难重症病例

凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症；病情较重、诊断治疗均有很大难度，预后差的患者

D型危重病例

凡病情危重，随时有生命危险；有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等重要器官功能衰竭病变之一者

病例医疗缺陷的分度及种类

一、分度标准

临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的程度，可分为重、中、轻三度

1. 重度：

严重影响疗效，直接导致患者重要组织器官损伤，器官功能障碍，甚至直接导致病人残废、死亡的严重后果；或违反医疗卫生法规、部门规章、诊疗常规造成严重后果者

2 .中度

影响及临床病例（案）的医疗缺陷包括单项否决的重度缺陷、病历书写、诊断、治疗手术与麻醉、抢救及医院感染方面的缺陷。时诊断或治疗，延长疗程者；或违反医疗操作规程，导致患者组织器官功能的可愈性损伤，增加患者痛苦的不良后果；或者遗漏重要医疗记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患者。

3 . 轻度：

虽存在医疗缺陷，但对患者不造成负面影响；或仅增加患者轻微痛苦，但不造成不良后果者。

病例（案）医疗质量评定标准

单项否决的重度缺陷

1. 整份病历首页未填写（无首页）。

2. 无入院记录。

3. 入院记录未在24小时内完成。

4. 无首次病志。

5. 首次病志未在8小时之内完成。

6. 无手术记录。

7. 手术记录未在术后24小时内完成。

8.无死亡抢救记录或死亡讨论记录。

病例分型标准及方法

一、疾病分型

A型、B型、C型、D型

二、病例分型标准

2.“四型三线”分型法

一般处理紧急处理不需处理需要抢救

（A）（B）(C)（D)

口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型三、一般还可依据下列条件进行简单的分型

（1）年龄>70岁，或新生儿大多为CD型病列；

(2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；

（3)入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；

（4)出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例;

（5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例;

（6）病理诊断:恶性肿瘤改变着为CD型病例；

（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；

（8)手术操作:急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；

（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；

（10）护理等级:一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例；

(11）有三个以上诊断多位CD型病例；

（12)接受输血的为CD型病例；

（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例,对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型.

四、具体病例分型方法

(1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型；

(2）CD型病例可根据病情的危急程度,入院时的生命体征是否稳定,住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；

(3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；

医疗病历分型标准

病例分型标准：A 、B 、C、D 四型

A型：一般病例－－凡病种单纯，病情稳定（包括诊断明确且病情稳定的肿瘤患者）的一般住院患者

B型：一般急诊病例－－凡急需紧急处理，但病种单纯的急诊患者

C型：疑难重症病例凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症；病情较重、诊断治疗均有很大难度，预后差的患者

D型危重病例凡病情危重，随时有生命危险；有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等重要器官功能衰竭病变之一者

病例医疗缺陷的分度及种类

一、分度标准

临床病例的医疗缺陷根据其对患者形成负面影响的程度，可分为重、中、轻三度

1. 重度：严重影响疗效，直接导致患者重要组织器官损伤，器官功能障碍，甚至直接导致病人残废、死亡的严重后果；或违反医疗卫生法规、部门规章、诊疗常规造成严重后果者

2 .中度：影响及临床病例（案）的医疗缺陷包括单项否决的重度缺陷、病历书写、诊断、治疗、手术与麻醉、抢救及医院感染方面的缺陷。

时诊断或治疗，延长疗程者；或违反医疗操作规程，导致患者组织器官功能的可愈性损伤，增加患者痛苦的不良后果；或者遗漏重要医疗

记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患者。

3 . 轻度：虽存在医疗缺陷，但对患者不造成负面影响；或仅增加患者轻微痛苦，但不造成不良后果者。

病例（案）医疗质量评定标准

单项否决的重度缺陷

1. 整份病历首页未填写（无首页）。

2. 无入院记录。

3. 入院记录未在24小时内完成。

4. 无首次病志。

5. 首次病志未在8小时之内完成。

6. 无手术记录。

7. 手术记录未在术后24小时内完成。

8. 无死亡抢救记录或死亡讨论记录。

病情分级标准

1. 轻度：症状轻微，对正常生活没有明显影响。

2. 中度：症状适中，对正常生活有轻微影响，但仍能完成日常活动。

3. 重度：症状严重，对正常生活有明显影响，需要借助他人或设备进行帮助才能完成日常活动。

4. 危重度：症状十分严重，对正常生活造成重大影响，需要紧急治疗或监护。

请注意：以上标准仅供参考，具体病情分级应根据医生的判断和临床情况进行确定，以便更精准地评估病情和提供相应的治疗和护理。

传染病预警级别、分级标准、判定标准

精品文档我国已有的传染病预警级别、分级标准、判定标准

一、预警级别划分

《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家安全生产事故灾难应急预案》将事故响应等级分为特别重大事故（I级）、重大事故（II级）、较大事故（III级）和一般事故（W级）四级。按照突发事件的严重性、紧急程度和可能波及的范围分级预警，预警级别由低到高，预警级别分级方法及预警颜色如下：

W级，可能死亡1〜2人的一般事故，预警颜色为蓝色；

I级，可能死亡3〜9人的较大事故，预警颜色为黄色；

II级，可能死亡10〜29人的重大事故，预警颜色为橙色；

I级，可能死亡30人以上的特别重大事故，预警颜色为红色。

根据事态发展情况和采取措施的效果，预警可以升级、降级或消除。

二、群体性不明原因疾病分级标准

I级特别重大群体性不明原因疾病事件：在一定时间内，发生涉及两个及以上省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；或由国务院卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件

II级重大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在我市多个县（市）发生群体性不明原因疾病；或由省级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。

III级较大群体性不明原因疾病事件：一定时间内，在我市一个县（市）行政区域内发生群体性不明原因疾病；或由地市级卫生行政部门认定的相应级别的群体性不明原因疾病事件。

三、鼠疫

预警级别分级

（特别重大鼠疫疫情（I级）、重大鼠疫疫情（II级）为I级

预警，较大鼠疫疫情an级）为n级预警，一般鼠疫疫情（W

精品文档级）为ni级预警，动物间鼠疫疫情达到下列强度时为iv级预警：

病历书写规范与管理规定ppt课件

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34
医疗缺陷的分级标准
根据每个病例存在的医疗缺陷对患者负面影响的轻、中、重程度及其后果合发生医疗缺陷数目的多少，作为分级的依据分级：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五级。
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35
医疗缺陷的分级标准
分级标准：
Ⅰ级（优） 0～5个轻度缺陷 Ⅱ级（良） 1个中度缺陷，或6～9个轻度缺陷 Ⅲ级（中） 2个中度缺陷，或10～15个轻度缺陷 Ⅳ级（低） 3个中度缺陷 Ⅴ级（劣） 1个重度缺陷
36. 违反药物使用原则，无指征使用药物或其他各类治疗，造成重度后果者。
37. 违反毒、麻药品管理与使用法则；滥用毒、麻药品导致患者成瘾者。
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22
治疗缺陷
中度
38. 治疗措施不当，影响疗效或延长疗程者。 39. 主要疾病确诊后24小时内缺治疗方案；缺针对性的治
疗处理医嘱，缺治疗终结时疗效分析的记录。 40. 未及时发现或处理药物的严重毒、副反应，导致中度
14. 科室间非急症会诊，会诊医师未能在48小时内完成者；申请会诊的医师在会诊后24小时内未执行会诊医嘱者（因说明理由）。
15. 住院患者死亡后7日内缺死亡讨论记录者；记录中缺死亡原因分析、最后诊断、经验教训者；死亡时间记录不一致者。
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15
病历缺陷
16. 有化验或特殊检查的医嘱，但缺该化验或特殊检查结果回报者。

医院常见疾病诊断标准

医院常见疾病诊断标准
神内：
1、脑梗塞（腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、脑梗塞后遗症、创伤性脑梗塞）
2、脑出血（创伤性脑出血、脑出血后遗症）
3、短暂性脑缺血发作（TIA）
4、癫痫（持续状态癫痫、继发性癫痫）
5、帕金森氏病
泌外：
1、肾结石
2、输尿管上段/下段结石（并积水/积脓）
3、前列腺增生症
骨科：
1、腰椎间盘突出症/并椎管狭窄（L5）
2、慢性阻塞性疾病（分期、分级）如COPD（急性发作期/稳定期）III级
3、支气管哮喘（分期、严重程度），如支气管哮喘急性发作期、支气管哮喘慢性持续期（中度持续）
4、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病
5、自发性气胸（闭合性、交通性、张力性
4、垂体前叶功能减退症（席汉氏综合征、垂体瘤）
5、阿迪森氏综合症
肿瘤及传染病科：
1、肿瘤（部位、原发/继发、分期、病理类型、转移部位等），如进展型胃癌（低分化腺癌）、肝脏多发性转移
2、急性细菌性痢疾（分型）——普通型、中毒型
3、慢性细菌性痢疾（分型）——迁延型、急性发作型
4、急性黄疸型/无黄疸型肝炎（乙、丙、丁、戊型病毒）
5、慢性病毒性肝炎（轻、中、重度）（乙、丙、丁、戊型病毒）
6、急性/亚急性/慢性重型肝炎（乙、丙、丁、戊型病毒）
7、肺结核（部位、分型、痰涂片情况），如右上肺继发性肺结核，涂（—）

常见病诊断标准

心功能分级

目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

高血压的分级标准

类别收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）

理想血压＜120 ＜80

正常血压120～129 80～84

正常高值130～139 85～89

高血压≥140 ≥90

1级高血压（“轻度”）140 ～159 90 ～99

2级高血压（“中度”）160 ～179 100 ～109

3级高血压（“重度”）≥180 ≥110

单纯收缩期高血压≥160 ＜90

冠心病分类

世界卫生组织对冠心病分类如下：

（1）无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血型：又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

（2）心绞痛心绞痛型：是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。

（3）心肌梗死心肌梗塞（死）型：是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。

病重病危参考标准

病重、病危参考标准（参考）

内科疾病病重、病危划分标准

一、病重标准：

心内科

l、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。

2、上腔静脉阻塞综合征。

3、频发、连发、多源室(房)性早搏、室上性心动过速，持续时间较长，但尚未引起严重血液动力改变者。

4、心率缓慢40-50次/分，Ⅱ度房室传导阻滞，无阿斯综合征者。

5、急性冠脉综合征伴高危因素者。

神经内科

1、脑膜炎(结核性、化脓性或病毒性)。

2、脑血栓形成。

3、急性脊髓炎。

肾内科

1、慢性肾功能衰竭。

呼吸内科

1、慢性肺心病，慢性呼衰。

2、急性脓胸。

消化内科

1、肝硬化顽固性腹水。

2、肝脓疡。

3、弥漫性腹膜炎。

4、肝肾综合征。

二、病危标准

心内科

l、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度；急性肺水肿者。

2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎，新近有栓塞表现者。

3、急性心肌梗塞或伴有并发症者。

4、高血压急进型，高血压危象，高血压脑病者。

5、变异型心绞痛，不稳定型心绞痛，心绞痛频繁发作者。

6、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。

7、心率缓慢HR<40次，或发生阿斯综合征者。

8、心肌炎，出现严重AVB及严重心律失常。

9、心包积液伴急性心包填塞症状者。

10、各种病因所致休克，急性肾功能衰竭，DIC。

呼吸内科

1、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。

2、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。

3、哮喘持续状态。

4、急性咯血(>100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。

5、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。

血液肿瘤内科

1、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板<10×109/L。

疾病系统分类标准

疾病系统分类标准是根据疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法等方面的特征，将疾病分为不同的系统或类别，以便于医学研究、临床诊断和治疗。以下是常见的疾病系统分类标准：

1.国际疾病分类（ICD）：由世界卫生组织制定，是目前国际上通用的疾病分类标准。ICD将疾病分为21个主要类别，包括危害健康的主要死因、危害健康的主要非传染性疾病、危害健康的主要传染病等。

2.美国医学会编码（CPT）：由美国医学会制定，用于诊断和治疗过程中的医疗服务编码。CPT编码包括医疗服务、程序和操作等，用于报告医疗保险和医疗质量评估。

3.医学问题语言（SNOMED）：由国际医学问题术语委员会制定，是一种医学术语词汇库，用于描述医学概念和临床实践。SNOMED包括超过30万个医学术语，用于支持临床决策支持系统和电子病历系统。

4.国际肿瘤学分类（ICD-O）：由世界卫生组织制定，用于描述肿瘤的组织学和形态学特征。ICD-O将肿瘤分为20个主要类别，包括恶性肿瘤、良性肿瘤、未知恶性潜能肿瘤等。

5.国际神经系统疾病分类（ICD-10-CM）：由世界卫生组织制定，用于诊断和治疗神经系统疾病。ICD-10-CM将神经系统疾病分为21个主要类别，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、神经肌肉疾病等。

以上是常见的疾病系统分类标准，不同的分类标准适用于不同的领域和目的。

医疗分级标准(最新版)

介绍

医疗分级标准是为了更好地管理和分配医疗资源，根据疾病的

紧急程度和医疗需求将患者分级处理的一种制度。最新版的医疗分

级标准是为了适应当前医疗环境的变化而进行的更新。

分级标准

1. 急诊病例：患者因突发疾病或意外伤害需要立即处理的情况，包括但不限于心脏骤停、严重外伤等。

2. 重症病例：患者病情较为严重，需要特殊护理和治疗，如重

度呼吸困难、严重失血等。

3. 一般病例：患者病情相对稳定，但需要医生进一步诊断和治疗，如感冒、急性胃炎等。

4. 轻微病例：患者病情较为轻微，可以通过常规治疗和自我保健来改善症状，如轻度扭伤、普通感冒等。

分级处理方式

根据患者的分级，医疗机构会采取相应的处理方式：

1. 急诊病例将被优先处理，并接受紧急救治措施。

2. 重症病例将分配专门的医疗团队进行治疗和护理，以确保患者得到最佳的医疗服务。

3. 一般病例将被分配给相应的科室进行进一步诊疗，医生会进行病因分析和治疗方案制定。

4. 轻微病例将得到适当的医疗建议和药物治疗，患者可以选择在医院就诊或在家自行照顾。

总结

医疗分级标准的更新旨在更好地应对不同患者的医疗需求，确保医疗资源的合理分配和优先使用。医疗机构和患者都应遵守并了解最新版的医疗分级标准，以便在需要时能够得到合适和及时的医疗处理。