参麦注射液联合小剂量胰岛素对糖尿病酮症酸中毒的效果研究
参麦注射液的临床应用
参麦注射液的临床应用中药注射剂是中药现代化和进步的重要标志，自1914年中药注射剂诞生以来，在医疗工作中发挥着重要的作用。
但随着在临床的广泛应用，近年来，中药注射剂不良反应的报道屡见不鲜，引起人们的关注。
部分中药注射剂因严重不良反应被叫停，安全性问题影响了中药注射剂的发展，并打击了群众对中医药的信心，影响了中医药事业的发展。
面对这些问题，中医中药的发展还需要太多的技术与科技的支持。
参麦注射液源于《症因脉治》的参麦饮，是由等量人参、麦冬提纯制备而成，其有效成分为人参皂普、麦冬皂普、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，呈微黄色或淡棕色的澄明注射液。
它具有益气固脱、养阴生津的作用。
主治气阴两虚, 自汗暴脱,虚咳喘促, 气短肢冷, 脉虚及食少倦怠, 惊悸健忘, 气血津液不足之症。
广泛用于治疗肺心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛、冠心病、脑病、慢性阻塞性肺炎、粒细胞减少症、乳腺癌、糖尿病、肾综合征出血热、膈肌疲劳、过敏性休克等多种疾病参麦注射液自20世纪70年代开始应用于临床，于1992年被列为首批急诊科(室)必备用药之一，并被列为国家中药保护品种及中医急症必备中成药之一。
自上市以来，参麦注射液广泛应用于临床，用于治疗肺心病、冠心病、粒细胞减少症等多种疾病，取得了良好的疗效，但近几年临床使用中发生不良反应的报道没有间断过。
因此，为给规范临床合理用药提供参考依据，减少不良反应的发生，对参麦注射液进行安全性再评价具有重要的意义。
下列是有关参麦注射剂的临床应用。
1)肺心病：参麦注射液对肺心病呼吸衰竭治疗有效、安全, 对缩短病程、提高患者生活质量具有重要意义。
可以改善肺心病患者的左心功能, 尤其是左心收缩功能。
在临床应用中还发现参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶在常规治疗基础上可提高疗效; 参麦注射液还可改善慢性肺源性心脏病患者的血黏度, 改善缺氧, 疗效优于丹参注射液。
2)心肌病：参麦注射液治疗心肌病有较好的疗效, 与维生素C 注射液相比, 症状改善前者明显优于后者。
参麦注射液在危重症中的应用及现代研究进展
参麦注射液在危重症中的应用及现代研究进展参麦注射液是一种用于治疗危重症患者的中药注射液，具有清热解毒、抗炎、抗菌、抗氧化等多种药理作用。
近年来，随着对中医药的研究逐渐深入，参麦注射液在危重症中的应用和现代研究进展备受关注。
本文将就参麦注射液在危重症中的应用及现代研究进展进行探讨。
1.1 参麦注射液的临床应用参麦注射液是中医药临床上常用的一种治疗危重症的药物，其主要成分为人参、麦冬等中草药。
参麦注射液具有清热解毒、润肺止咳、抗菌消炎等作用，可用于临床治疗重症肺炎、败血症、急性肾损伤、感染性休克等多种危重症疾病。
1.2 参麦注射液的功效与作用机制参麦注射液的功效主要体现在以下几个方面：（1）清热解毒：参麦注射液中的人参、麦冬等成分具有清热解毒的作用，可有效降低体温，消除炎症。
（2）润肺止咳：参麦注射液中的麦冬、人参等成分具有润肺止咳的作用，可减轻呼吸道炎症引起的咳嗽和呼吸困难。
（3）抗菌消炎：参麦注射液中的人参、麦冬等成分具有抗菌消炎的作用，可抑制病原微生物的生长和繁殖，减轻感染性疾病的症状。
2.1 参麦注射液的化学成分研究近年来，许多研究表明，参麦注射液中的有效成分主要包括人参皂苷、麦冬多糖、人参多糖等。
这些化学成分具有抗氧化、抗炎、调节免疫、抗凝血等多种药理作用，可用于治疗危重症患者。
2.3 参麦注射液临床试验与应用研究近年来，越来越多的临床试验和研究表明，参麦注射液在治疗危重症患者中具有良好的临床疗效，且安全性高，不良反应少。
其在临床应用中的疗效和安全性得到了广泛认可。
2.4 参麦注射液的药物动力学研究药物动力学研究表明，参麦注射液在体内分布广泛，吸收迅速，血药浓度和药效之间呈现一定的相关性。
参麦注射液的体内代谢和排泄途径得到了初步的阐明，为其临床应用提供了重要的理论依据。
2.5 参麦注射液与其他药物的联合应用研究最新的研究表明，参麦注射液与抗生素、免疫抑制剂、呼吸支持等现代药物的联合应用，具有显著的协同效应，可对危重症患者起到更好的治疗作用，且能减少药物的不良反应，提高治疗效果。
参麦注射液与常用中药注射液联用对糖尿病周围神经病变治疗
５ 于龙胜 ， 李娜 ， 姜超 ， ．关于参 麦注射液在非心脑血管 等 疾病 中的应 用的问题 ［ ］ Ｊ ．山东医药，００， （ １ ． ２０ ４ １ ） ０
（ 稿 日期 ：０ ０— ４—１ ） 收 ２１ ０ ４
效 。
３ 碟 脉 灵与 参 麦 注 射 液 联 合 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变
将６ ７例 病 人 随 机 分 为 治 疗 组 ４ ３例 和 对 照 组 ２ 例 。 ４ 对 照 组 在 控 制 血 糖 基 础 上 应 用 维 生 素 Ｂ ２５ ０Ｉ 肌 注 。 １ ０ ｇ ｘ 治疗组 在 上 述 治 疗 基 础 上 加 用 碟 脉 灵 、 麦 注射 液 各 参 ２ Ｌ 分 别 人 生 理 盐 水 ２ ０ｍ 静 脉 滴 注 ， 次／ ， 为 １ ０ｍ ， ５ Ｌ １ ｄ ３周 个 疗 程 。结 果 显示 ： 疗 组 总有 效 率 ９ ． ％ 。 对 照 组 总 有 治 ３０ 效 率 ７ ． ％ 。应 用 碟 脉 灵 配 合 参 麦 益 气 养 阴 可 改 善 Ｄ Ｎ ０８ Ｐ 患 者 血 液 动 力 学及 微循 环 ， 善 周 围 神 经 缺 血 、 氧 状 态 。 改 缺 临 床 用 于 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 取 得 满 意疗 效 。 ４ 脉 络 宁与 参 麦 注 射 液 联 合 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变
２ 邓 建 华 ．丹 红 注 射 液 联 合 参 麦 注射 液 治 疗糖 尿 病 末 梢
神 经炎 ６ ４例 ｌ ． 陕 西 中 医 ，０ ８ ２ １ ．６ ８ ～ Ｊ｝ ２０ ，９（ ２） １０
１ ０９ ６ ．
３ 刘 经森 ， 雯 卿 ．碟 脉 灵 合 参 麦 注 射 液 治 疗 糖 尿 病 周 围 丁 神 经病 变 ４ ３例 疗 效观 察 ［ ］ Ｊ ．北 京 中 医 ，０ ５ ２ （ ） ２０ ，４ ２ ：
参麦注射液使用后不良反应的影响因素
患者临床治疗中，药品作为治疗和预防疾病的特殊商品，其正确使用直接影响到患者的预后效果和生命健康。
随着药品种类的增加，患者的用药频率、剂量、种类也随之增加，许多不合理或用药不安全的现象也不断发生[1]。
药物使用的过程中未按规定控制剂量、用法不当，会导致患者出现多种不良症状，对患者的生命安全构成严重威胁。
因此，在临床中及时有效地管理和监测药物的合理使用非常关键。
参麦注射液作为一种含有中药成分的药物，具有养阴生津、益气固脱等功效。
其药物中含有人参皂苷等药物，具有较强的抗氧化、延长抗缺氧时间、调节免疫功能等作用[2]。
该药物目前在冠心病、肝肾损害、慢性心力衰竭等疾病的治疗中具有较为显著的效果，但也有部分患者在使用该药物的过程中产生不良反应，影响患者的预后。
对此，本研究通过对接受参麦注射液治疗的患者的资料进行分析，探讨患者使用参麦注射液后不良反应的影响因素，为合理使用参麦注射液提供参考。
1 对象与方法1.1 调查对象选取2020年1月- 2022年12月医院接受参麦【摘要】 目的 分析参麦注射液使用后患者产生不良反应的影响因素，并对合理使用参麦注射液提出相应的参考建议。
方法 选取2020年1月- 2022年12月医院接受参麦注射液治疗的80例患者为调查对象，将其中使用参麦注射液后产生不良反应的20例患者作为病例组，使用后无不良反应的60例患者作为对照组。
通过单因素分析及多因素Logistic 回归分析，筛选参麦注射液不良反应的影响因素。
结果 单因素分析结果显示，病例组与对照组患者年龄、过敏史、溶媒选择比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者性别、合并用药数量、既往慢病史比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
多因素Logistic 回归分析结果显示，男性、合并用药数量多、患有冠心病的患者，参麦注射液使用后发生不良反应的危险性增大（P <0.05）。
结论 患者的性别、合并用药数量以及既往慢病史是使用参麦注射液患者发生不良反应的影响因素，在参麦注射液使用的过程中，需要注意规范用药，结合患者的实际情况及各项因素确定用药的剂量。
对参麦注射液所致不良反应情况的分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第I7卷第21期•药物与临床•1112.1 治疗后两组患者F B S、2h P G及H b A lc的水平经治疗，MN组患者FBS、2hPG和H b A lc的水平均低 于MA组患者，尸<0.05。
详见表1。
临床上应对糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者进行积极的 治疗。
甲巯咪唑是临床上治疗甲状腺功能亢进症的常用药。
此药可对甲状腺内的过氧化物酶产生氧化作用，阻止碘化表1治疗削后两组患者FBS、2hPG及HbAlc的水平（无土组别例数时间FBS (m m ol/L)2hPG (m m ol/L)H b A lc(%)M N组 M A组46治疗前治疗后治疗前45治疗后8.86 ± 1.795.41 ± 1.31^8.79 ±1.576.83 ±1.56*14.26 ±2.319.37 ±1.91吐14.45 ±2.3411.61 ±2.28.8.67 ± 1.685.21 ± 1.29必8.45 ± 1.636.83 ± 1.42*注：b与M A组治疗后相比，尸<0.05 ;a与同组治疗前相比，尸<0.05。
2.2 治疗后两组患者FT3、FT4&T S H水平的比较经治疗，MN组患者FT3和FT4的水平均低于MA组患者,其T SH的水平高于MA组患者，P <0.05。
详见表2。
表2治疗前后两组患者FT3、FT4及TSH水平的比较（i±$)组别例数时间FT3(pg/L)FT4(ng^)TSH (mU/L l~M N组 46 M A组治疗前10.69 ±1.73治疗后 5.26治疗前10.52 ±1.68治疗后7.39 ±1.48*29.14 ±3.3112.3228.95 ±3.2815.63 ±2.35*0.006 ±0.0020.034 ±0.012此0.007 ±0.0020.016 ±0.009"注：b与M A组治疗后相比，/> <0.05 ;a与同组治疗前相比，尸<0.05。
持续静脉小剂量胰岛素疗法联合参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察
与对 照组 比较 ， ＡＰ＜０ ． ０ ５， △ △Ｐ＜０ ． ０ １。 Ｆｌ 司。
１ ． １ 临床 资料
共观 察 ６ ４例 ， 为２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ ０ １ １
２ ． ２ 两组 治 疗前 后 血 清 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ水 平 比较
见
年 ８月 本 院 收治 的 Ｄ Ｋ Ａ患 者 ， 均 符 合 文献 ［ １ ］ 相 关 诊 断标 准 ， 并 经 实验 室检查 确诊 。 按 随 机数字 表 法分 为两 组 。治疗 组 ３ ４例 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 ４ ２ — ７ ２
方法 Ｄ Ｋ Ａ患者 ６ ４例 随 机 分 为 两 组 ， 对照组 ３ ０例 单 纯 实 施 持续 静 脉 小 剂 量 胰 岛素 疗 法 治 疗 ， 治疗 组 ３ ４例 在 此 基础 上 给 予 参 麦 注 射 液 静 滴 。 结 果 治 疗 组 胰 岛索 使 用 剂 量 少 于 对 照 组 ， 其 血 糖恢 复 正 常 时 间 、 尿酮 转 阴 时 间 均短 于对 照 组 ． Ｃ反 应 蛋 白 、 血 肌 酐 及 血 尿 素 氮 水 平 低 于对 照组 。 结论 参 麦 注 射液 联 合 持 续 静 脉 小剂 量 胰 岛 素疗 法 治 疗 Ｄ Ｋ Ａ 可有 效 控 制 血 糖 。
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｄ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ５
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８ ４１ ・
持续 静 脉小 剂 量胰 岛素疗 法联 合参 麦 注 射液 治疗 糖尿病酮症酸 中毒 临床 观察
梅 坚
（ 浙江省 缙 云县人 民医院 ． 浙江 缙云 ３ ２ １ ４ ０ ０ ）
参麦注射液在老年糖尿病酮症酸中毒急救中的临床应用
（ 安徽 中医学院 第一附属 医院 ・ 舍肥 ２０３ ） ３０ １
摘
要 目的 ： 观察 参脉注射液在老年糖尿 病酮症酸 中毒急救 中的 临床疗效。方 法： 船 例 老年糖尿病 将
酮症酸 中毒 患者 分为对照组（６ ， 常规 Ｄ Ａ治疗方案 ） 治疗组（２ ， ２例 行 Ｋ 和 ２ 例 在对 照组 治疗基础上 配合 中 药复方参脉注射液静滴）观察 两组 患者入 院 ７ ， ２小时期 间血压波动及心 电监护情况 ， 血糖 降至 ｌ 、 ｍ／ １０ｍ ｌ Ｌ
时 间及所 用胰 岛素 剂量 ， 尿酮体转 阴时间， 酮体 反复 、 尿 突发心 衰及继发感染例数 ， 以及 血糖 （Ｇ 、 Ｐ ） 血尿素 氮（ Ｕ ）血肌 酐（ ｒ及 Ｃ反应蛋 白（ａＰ 等 实验 室指标变化情 况。结果： ＢＮ、 ｃ） ｃ ） 参脉注射 液治疗 组对老年 Ｄ Ａ Ｋ 各 时段血 压控制 ， 血糖降至 ｌ．ｍ ｏ Ｌ时 间及所 用胰 岛素 总量 ， １Ｏ ｍ ｌ ／ 病程 中发 生心 衰及 继发 感染的例数 ， 以及
维普资讯
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２０・ ０
中国中医药科技 ２Ｏ Ｏ７年 ５月第 １ ４卷第 ３期 Ｍ ｙ２０ ｏ．４ Ｎ ． ａ ． ７ Ｖ１１ ｏ３ ０
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经 验交 流 ・
参 麦 注射 液在 老年糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 急救 中的 临床 应 用
陈晓雯 王 文锐
糖尿病酮 症酸 中毒 （ Ｋ ） Ｄ Ａ 为糖尿病 最常见 的急性 重症 并发症 ， 是老年糖尿病患者 的主要死亡原因。为探索积极有 效的治疗方 案 ， 笔者运用参 脉注射液参与老年糖尿病酮症酸
小 时记 录血 压一次取平均值作统计量 。及心 电监护情况 （ ） 包
括室旱 、 房颤 、 —Ｔ段抬高或压 低及严重波 型出现等 ）血 糖 Ｓ ， 降至 １．ｔｎｌ １Ｏｍ ｏ Ｌ时间及所 用胰 岛素剂量 ， ／ 尿酮 体转阴 时间 ， 尿酮体反复 、 突发心 衰及继 发 感染 例数 ， 以及血 糖 （Ｇ） 血 Ｐ 、 尿素氮 （ Ｕ ）血 肌酐 （ ｒ及 Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） 实验室 指 ＢＮ 、 ｃ） Ｃ Ｐ等 标 变化情况 。 ２ ３ 统计方法 ． 所 有数据用 ＳＳ １ ． ｒ ｎ ｏｓ 件包进 Ｐ Ｓ１０ｆ ｄｗ 软 ｏ Ｗｉ 行 处理 ， 计数资料用 检验 ， 计量资料组 内比较采用配对设 计 资料的 ｔ 检验 ， 间 比较 采用 两个 独 立样 本资 料 的 ｔ 组 检 验 ， ００ 为有统计学意义 。 Ｐ＜ ．５
参麦注射液配合西药临床治疗的研究进展
参麦注射液配合西药临床治疗的研究进展发表时间：2012-03-19T12:55:48.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：黄长江[导读] 参麦注射液是红参、麦冬提取物制成的纯中药制剂，其有效成份有人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多粘及麦冬多糖。
黄长江（新沂市中医医院药剂科江苏新沂 221400）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0193-03【摘要】目的观察参麦注射液联西药合治疗急性左心衰为例的临床治疗及中晚期肺癌化疗治疗、急性白血病化疗的研究。
方法治疗组在常规西药治疗同时加用参麦麦注射液（20ml加入５％葡萄糖250ml内静脉滴注，疗程10d；１～２个疗程），治疗前后查心电图，血、尿液分析，血电解质及肝肾功能等，观察临床表现，监测心率、血压、心功能。
结果参麦组可明显改善急性左心衰症状，促进心肌代谢及改善心功能。
治疗组总有效率95％，明显高于对照组76.3％，两组比较有显著性差异（Ｐ<0.05）。
结论参麦用于急性左心衰，疗效较满意，中晚期肺癌化疗治疗，两组一般资料经统计学处理，差异均有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
急性白血病化疗的研究，两组一般资料经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)，具有可比性。
且无明显毒副作用。
【关健词】参麦注射液联合西药治疗研究我院自2006年5月至2011年5月，我院常规使用西药治疗急性左心衰及中晚期肺癌化疗治疗、急性白血病化疗的研究。
基础上联合应用参麦注射液，取得明显疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组78例患者均为住院患者，按NYHA心功能分级标准。
随机分为两组：治疗组40例，男30例，女10例。
年龄36～76岁，平均56岁；其中高血压心脏病16例，冠心病１5例，扩张型心肌病7例，合并心源性休克3例，心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级３4例。
对照组38例，男26例，女12例，年龄35～73岁，平均54岁，其中高血压心脏病15例，冠心病16例，扩张型心肌病6例，合并心源性休克4例，心功能Ⅲ级4例，Ⅳ级33例；两组资料经统计学处理，无显著性差异（Ｐ>0.05），具可比性。
生脉散合胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒52例
２ｇ 五 味 子 １ｇ 葛 根 ２ ｇ 丹 参 １ｇ 玄 参 １ｇ 阴 虚 燥 热 证 （３ ０， ０， ０， ５， ０。 １ 例 ） 基 础 方 治 疗 ； 虚 阳亢 、 扰 神 明 证 （ 以 阴 热 ７例 ） 基 础 方 上 加 在 菖 蒲 １ｇ 生 牡 蛎 ３ｇ 先 煎 ） 生 龙 骨 ３ｇ 先 煎 ） 胃 阴 亏 虚 证 ５， ０（ ， ０（ ； （２例 ） 在基 础方 上加 知母 ２ ｇ ， 连 １ｇ 每 日 １ ， 煎 取 汁 ８ ， ０ 黄 ０。 剂 水 ８０ ， 日分 ４次 服 。 ０ ｍＬ 每
『 １ 国家 中 医药 管 理 局 ． 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ． 京 ： 京 大 学 ２ 中 Ｍ］南 南
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ １年 ８月第 ２ ０卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ． ０ １． １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ ￣ｏ．０， ｏ８
出 版 社 ，９ ４：０ ４ ． １９ ４ — １ ［ ］ 范 俊 ， 旭 ． 冬 多糖 药 理 研 究 进 展 ［］中 医 药 学 刊 ，０ ６ ２ （ ） ３ 张 麦 Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：
３
讨
论
Ｄ Ａ 属 于 中 医 学 “ 渴 ” 畴 。 中医 认 为 消 渴 证 阴虚 为本 ， Ｋ 消 范 燥 热 为 标 ， 虚 无 力 制 阳 ， 阳气 躁 动 而 生 内 热 ． 阴 则 上燔 肺 金 而 烦
续 静 脉 滴 注 ， 小 时 监 测 血 糖 １次 ， 血 糖 调 整 胰 岛 素 用 量 ， 每 据 血 糖 下 降 到 １．ｍ ｏ Ｌ以 下 时 ， 用 ５ ３９ ｍ ｌ ／ 改 ％葡 萄 糖 注 射 液 按 ３ ６ ～ ｇ葡
２２ 两 组 血糖 控 制 、 体 下 降及 酸 中毒 纠 正 时 间 比 较 见 表 ２ ． 酮 。 结 果 示 治 疗 组 各 项 指 标 改 善 均 优 于对 照 组 （ ０ ５ 。 Ｐ＜ ． ） ０
参麦注射液在危重症中的应用及现代研究进展
参麦注射液在危重症中的应用及现代研究进展
参麦注射液是一种中药制剂，由人参、麦冬等多味中药组成。
它具有兴奋中枢神经、
提高免疫功能、抗氧化、抗炎等多种药理作用，广泛应用于危重症患者的治疗中。
一、应用领域
1. 危重症急性心衰：参麦注射液可以增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心肌供血，减轻心肌损伤，从而有效改善危重症患者的心衰症状。
2. 危重症感染：参麦注射液具有抗氧化、抗炎、提高免疫功能等作用，可以有效抑
制炎症反应，减轻组织器官损伤，改善感染患者的病情。
3. 危重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：参麦注射液可以抑制炎症介质的释放，减轻肺组织炎症反应，从而改善危重症患者的呼吸功能。
4. 危重症中枢神经系统疾病：参麦注射液可以兴奋中枢神经系统，改善血脑屏障通
透性，促进神经细胞再生，从而改善危重症患者的中枢神经系统功能。
二、现代研究进展
1. 抗氧化作用：最近的研究发现，参麦注射液中的人参皂苷具有明显的抗氧化作用，可以减轻细胞氧化应激，保护脏器免受氧自由基的损伤。
2. 免疫调节作用：近年来的研究发现，参麦注射液可以调节免疫细胞的活性，增强
巨噬细胞的吞噬功能，提高免疫细胞的抗炎能力，从而增强机体的免疫功能。
总结：参麦注射液在危重症中的应用得到了广泛的认可，并且有大量的现代研究证实
其药理作用和临床效果。
由于样本量较小、研究设计不完善等原因，目前还需要更多的高
质量研究来进一步验证其安全性和疗效。
中医药治疗糖尿病酮症酸中毒的研究进展
屮医药治疗糖尿病酮症酸屮毒的研究进展熊佳重庆市九龙坡区中医院脾胃病科，重庆400080［摘要］糖尿病酮症酸中毒(DKA冤是糖尿病患者的急性并发症之一，病情急、发展快，若不及时诊治,可出现昏迷、休克,甚至危及患者生命。
DKA为消渴病的进一步加重，中医很早就已经认识了消渴病的病因病机，并流传了很多经典方剂及中药。
本文收集近5年相关文献，梳理和分析DKA中医治疗及现代研究，就DKA中医分型论治、中药现代制剂及药理的研究进展作一综述，以期为DKA的中医临床治疗提供重要信息。
［关键词］中医药；治疗；糖尿病酮症酸中毒;研究进展；中药制剂冲图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0039-04Research progress of traditional Chinese medicine in treating diabetic ketoacidosisXIONG JiaDeparLmenL of Spleen and SLomach Disease,Jiulongpo Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing CiLy, Chongqing400080,China［Abstract］DiabeLic keLoacidosis(DKA)is one of Lhe acuLe complications of diabeLic paLienLs.The disease is acuLe and develops rapidly.WiLhouL Limely diagnosis and LreaLmenL,iL may lead Lo coma,shock,or even endanger Lhe paLienLs' lives.DKA is a furLher aggravaLion of diabeLes disease.TradiLional Chinese medicine has earlier recognized Lhe eLiology and paLhogenesis of diabeLes,and many classic prescripLions and LradiLional Chinese medicine have been spread.This arLicle collecLs relevanL liLeraLure in Lhe pasL5years,sorLs ouL and analyzes DKA Chinese medicine LreaLmenL and modern research,summarizes Lhe research progress of DKA classificaLion and LreaLmenL,modern Chinese medicine preparaLions and pharmacology,in order Lo provide imporLanL informaLion for Lhe clinical LreaLmenL of DKA in LradiLional Chinese medicine.［Key words］TradiLional Chinese medicine;TreaLmenL;DiabeLic keLoacidosis;Research progress;TradiLional Chinese medicine preparaLion糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是在胰岛素严重缺乏的情况下出现的危及生命的急症，严重高血糖、脂肪分解代谢增加和脂肪酸过度氧化会生成酮体，由此引起机体代谢性酸中毒、脱水、体液丢失及电解质紊乱，病情严重者可出现昏迷、休克,甚至危及患者生命叫DKA的主要症状包括恶心呕吐、口渴多尿、腹痛、呼吸急促，体征包括心动过速、黏膜干燥或皮肤弹性下降、脱水或低血压、呼吸急促或呼吸抑制或Kussmaul呼吸（是DKA的标准症状）、腹部压痛、昏睡或反应迟钝或脑水肿或昏迷，结合实验室检查结果可以明确DKA诊断罠中医药治疗对于改善DKA症状、提高临床疗效、预防再次发作具有独特的优势。
参麦注射液防治糖尿病肾病血液透析患者并发症的临床效果
参麦注射液防治糖尿病肾病血液透析患者并发症的临床效果目的探讨参麦注射液防治糖尿病肾病血液透析患者并发症的临床效果。
方法回顾性分析2016年4—12月在該院进行治疗的80例患者作为该次研究对象，所有患者均符合糖尿病肾病病症行血液透析治疗，按照随机抽号的方法将患者分为两组，对照组和研究组（n=40例）。
给予对照组患者常规的治疗方法，研究组患者则在给予常规药物治疗基础之上滴注参麦注射液，对比分析两组患者的Hb、Alb指标水平以及在血液透析过程中的低血压和感染的并发症发生率。
结果通过给予两组患者行不同的治疗方法，对照组患者的低血压、高血压、高血糖、低血糖、血流量不足、感染等诸多不良情况相较于研究组，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的Hb、Alb水平指标达标率呈上升趋势，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过对糖尿病肾病的患者血液透析中，滴注参麦注射液能够取得有效的并发症预防成效，很大程度的减少了患者感染、低血压等并发症的发生，并且在一定程度上明显提升了患者的血液透析治疗预后成效，可以在临床中推广使用。
标签：参麦注射液；糖尿病肾病；血液透析Clinical Effect of Shenmai Injection in Preventing and Controlling the Complications of Patients with Hemodialysis of Diabetic Nephropathy ZHU Feng-huiDepartment of Nephrology，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163000 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of shenmai injection in preventing and controlling the complications of patients with hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 80 cases of patients treated in our hospital form April to December 2016 were reviewed and all patients were treated with hemodialysis，and randomly divided into two grousp，the control group adopted the routine treatment，while the research group adopted the infusion of shenmai injection on the basis of the control group，and the Hb and Alb levels of the two groups were compared and analyzed，and the incidence rate of hypotension and infection complications were also compared. Results After different treatment methods，the hypotension，hypertension，hyperglycemia，hypoglycemia，inadequate blood flow，and infection in the control group were obviously higher than those in the research group （P＜0.05），and the standards-reaching rate of Hb and Alb levels in the research group showed an increasing trend，and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The infusion of Shenmai injection in the hemodialysis of diabetic nephropathy patients can effectively prevent the complications，greatly reduce the occurrence of complications such as infection and hypotension，and it also can obviously improve the hemodialysis treatment prognosisefficacy of patients to a certain degree，which can be promoted and applied in clinic.[Key words] Shenmai injection；Diabetic nephropathy；Hemodialysis此种病症是糖尿病患者所并发的一种较为主要的微血管病变症状。
我院不合格处方调查分析
ｇ×６片，０．２５ ｇ，每日１次；克拉霉素缓释片０．５ ｇ×７片， ｇ，每日１次。头孢克洛属于ｐ内酰胺类抗生素，为繁殖期
杀菌剂，而克拉霉素属于大环内酯类，为速效抑菌剂，两药合用 可降低头孢克洛的效价，因此应避免使用。③处方：多潘立酮 （吗丁啉）１０ ｒａｇ×４２片，１０ ｌＩｌｇ，每日３次；洛派丁胺（易蒙停）
果放在２５０ ｍｌ的溶媒中，由于浓度高可能出现溶血。（２）处方： 参麦注射液３０ ＩＩｌｌ＋生理盐水２５０ ｍｌ静脉滴注。一般选用葡萄 糖为溶媒，因为参麦注射液在中性条件下不稳定，使其药效降 低。（３）依达拉奉注射液３０ ｌＩｌｇ＋５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉 滴注。应选用生理盐水稀释，因为依达拉奉与各种含有糖分的 输液混合时，可使其浓度降低。
果两药合用可增加横纹肌溶解的危险性。②处方：地高辛
０．２５ ｍｇｘ
３０片，０．２５ ｍｇ，每日１次；呋塞米（速尿）２０ ｍｇ×１００
片，２０ＩＩｌｇ，每日３次。地高辛为强心苷类药，临床用于治疗心力 衰竭，呋塞米为强效排钾排钠药，可造成体内血钾离子下降，使 地高辛对心肌的应激性上升，引起地高辛中毒。③处方：地西 泮（安定）２．５ ｎａｇ×１００片，２．５ ｎｌｇ，每日３次；氯丙嗪２５
２
ｍｇ×６粒，４ ｒａｇ，每日２次。多潘立同为外周多巴胺受体阻制
剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，而洛派丁胺 作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱、前列腺素的释放，从而 抑制肠蠕动，它的抗胆碱作用会对抗多潘立同的增强胃蠕动作 用。④处方：硝苯地平５ ｍｇ×１００片，１０ ｒＩｌｇ，每日３次；葡萄糖 酸钙１０ ｍｌ×１０支，ｌＯｍｌ，每日３次。硝苯地平属二氢吡啶类钙 ３不合理用药分析 ３．１药物用法、用量及疗程不合理 ３．１．１用药方法不合理：①处方：辛伐他汀（舒降之）４０
参麦注射液改善3T3－L1细胞的胰岛素抵抗
参麦注射液改善3T3－L1细胞的胰岛素抵抗毛玉山;陈轶尘;赵亚荣;车晓航;陶金;叶小磊【摘要】目的：探讨参麦注射液改善3 T3－L1脂肪前体细胞胰岛素抵抗模型的效果及其作用机制。
方法：使用地塞米松等将3 T3－L1前脂肪细胞诱导分化为成熟脂肪细胞，使用油红O染色法检测脂肪细胞分化情况；用胰岛素诱导3 T3－L1脂肪细胞以建立胰岛素抵抗模型，并使用葡萄糖氧化酶法检测细胞上清液中葡萄糖浓度，以评价模型建立情况。
将建立胰岛素抵抗的细胞分为空白对照组、10μmol／L罗格列酮阳性对照组、25 g／L参麦组和50 g／L参麦组。
MTT检测各组药物作用8、16、24和36 h后的细胞活力。
药物作用8、16和24 h后测定细胞上清液葡萄糖浓度。
免疫印迹检测葡萄糖转运蛋白4（ GLUT4）、磷脂酰肌醇3－激酶（ PI3K）、AKT和磷酸化AKT（ p－AKT）在各组中的蛋白水平。
结果：成功建立3 T3－L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型，葡萄糖浓度数据显示参麦注射液（25、50 g／L）可以改善胰岛素抵抗并可以明显增加3T3－L1细胞GLUT4、PI3K及p －AKT的蛋白水平。
结论：参麦注射液可以改善3T3－L1胰岛素抵抗细胞的葡萄糖利用，并且与增加GLUT4、PI3K及p－AKT的蛋白水平有关。
%AIM:To discuss the effect of Shenmai injection on insulin resistance ( IR) in 3T3-L1 cells and its mechanisms.METHODS:3T3-L1 preadipocytes were induced by chemical reagents to differentiate into fully differentiated adipocytes.Oil red O staining was used to detect the differentiation level of the adipocytes .The insulin-resistant 3T3-L1 cell model was demonstrated using insulin , which was confirmed by glucose concentration in cell supernatant .The IR cell model was given 10 μmol/L rosiglitazone , 25 and 50 g/L Shenmai injection and normal saline for comparison .MTT assay wasused to assess the cell activity of 3T3-L1 cells which was treated with drugs for 8, 16, 24 and 36 h.Glucose oxidase method was used to detect the glucose concentration in the cell supernatant at 8, 16 and 24 h.The protein levels of glucose transporter-4 (GLUT4), phosphatidylinositol 3-kinase(PI3K), AKT and p-AKT were determined by Western blot .RE-SULTS:3T3-L1 adipocytes were successfully induced as shown by the positive oil red O staining .The IR cell model was demonstrated , and glucose concentration in the cell supernatant after treatment with Shenmai injection showed that Shenmai injection reduced the IR in 3T3-L1 cell model.The protein levels of GLUT4, PI3K and p-AKT increased compared to con-trolgroup.CONCLUSION:Shenmai injection reduces the IR in 3T3-L1 cell model, which functions by increasing the protein levels of GLUT4, PI3K and p-AKT.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】6页(P2233-2238)【关键词】胰岛素抵抗;参麦注射液;3T3-L1前脂肪细胞【作者】毛玉山;陈轶尘;赵亚荣;车晓航;陶金;叶小磊【作者单位】宁波大学医学院附属医院内分泌科，浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院宁波市医学科学研究所药物与药理研究室，浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院宁波市医学科学研究所药物与药理研究室，浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院宁波市医学科学研究所药物与药理研究室，浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院宁波市医学科学研究所药物与药理研究室，浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院宁波市医学科学研究所药物与药理研究室，浙江宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R587;R589;R363糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)，我国糖尿病人口已超过1亿人，其中2型糖尿病占90%～95%。
浅析参麦注射液联合应用及不良反应
1.1 参麦注射联合阿托伐他汀 冠心病一般是由于冠状动脉粥样硬化引发的血管狭窄与
受 阻，进 而 引 发 心 肌 缺 氧 缺 血 与 坏 死，该 病 会 引 发 患 者 生 命 威胁。该病会随着老龄化的来临而不断提升发病率，该病的 控制治疗对每个人的生活有更大的关系度。
参 麦 注 射 液 属 于 中 药 制 剂，药 物 主 要 有 麦 冬 与 红 参 制 成，药物可以改善心气缺乏与气虚血瘀等情况 [2]，减少心肌耗 氧 量，促 使 心 率 水 平 下 滑，让 冠 脉 血 流 量 提 升。 同 时 该 药 可 以发挥较强的免疫活性，有助于对巨噬细胞在 NO、TNF-α 有关炎性介质释放能力上得到有效控制，有助于减少疾病对 机体构成的损害，同时可以通过减少机体 ET 与 TNF-α 的 水平来阻碍心室重构的发生 [3]，有助于心功能调整。有助于 调整心肌缺氧、缺血状况，让冠脉侧支循环得到对应的恢复。
2 不良反应
1.2 参麦注射液联合黄芪注射液 病毒性心肌炎是一种儿科临床常见的由病毒感染而引起
的心肌局限性或弥散性非特异性炎性病变，流行病学调查显 示，近 年 来 患 儿 病 毒 性 心 肌 炎 发 病 率 呈 现 不 断 攀 升 的 趋 势， 尤其对于学龄前儿童的发病率增长更为明显 [4]。
黄芪注射液是由中药黄芪中提取而制成的针剂，具有健脾 利湿、益气养元、扶正祛邪、养心通脉之功效，主要药理成分包 括黄芪皂苷、黄芪总黄酮等。现代药理学研究显示，黄芪注射 液可增强心肌收缩、扩张血管、改善心肌微循环、清除心肌内沉 积免疫复合物等，此外，黄芪注射液还具有抗病毒、抗氧化、清 除自由基，以减轻心肌细胞继发性病理损伤和防止心律失常的 发生等作用。参麦注射液是从红参、冬麦两味药材中提取制备 的中药复方针剂，具有养阴生津、益气固脱之功效，主要药理成 分包括人参皂苷、冬麦皂苷、冬麦多糖等。药理学研究显示，人 参皂苷具有清除氧自由基、抗氧化、保护内皮细胞、免疫调节、 改善微循环及提高心肌收缩能力等作用，冬麦皂苷及冬麦多糖 可减少氧自由基产生、增强机体抗氧化功能等。 1.3 参麦注射液联合多索茶碱注射液
参麦注射液(50ml)用药提醒
参麦注射液(50ml)用药提醒在临床中发现参麦注射液50ml瓶装仍须葡萄糖稀释，因此将两个问题整理成一个小短文，大家看一下，提个意见。
参麦注射液（50ml）用药提醒参麦注射液用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。
并能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。
我院参麦注射剂有两种规格：50ml（正大青春宝药业有限公司）和20ml（四川三精升和制药有限公司），其中50ml装药品说明书给予警告：静脉滴注时本品须经稀释后使用！此警告引起医护人员在用药过程中产生系列疑惑，鉴于此，药学部药师将临床医务人员关于该药使用过程中产生的疑惑及释疑整理如下，以供临床参考。
疑惑一：参麦注射液50ml规格存在的必要性？按照药品说明书中的用药指导，50ml小瓶装参麦注射液同样需要溶媒稀释，医务人员认为该规格未对临床用药造成便利。
而按照药剂学理论，大容量参麦注射液与同品种小容量产品相比，大容量参麦注射液产品的生产采用大输液生产线进行，洁净级别高，产品质量稳定，生产中调整了药液的渗透压，使用更加安全、更加方便快捷，基本排除了大用量静脉给药中使用小规格产品可能发生的药液受污染的情况。
另一方面，按照药物治疗学理论，本品在用于抢救危急重症时，推荐每日用量不宜低于200ml，剂量太小可能影响疗效。
显然，在抢救危重患者时，规格为50ml的参麦注射液就显现出了剂型上的优势。
疑惑二：合并有糖尿病的病人使用该注射液时怎样选择溶媒？该药药品说明书及中国药典05版（中药卷）均提示选择5%葡萄糖注射液作为该药的溶媒，这是因为中草药针剂大多是中药的浸出液或提取物，成分较为复杂，多含大分子有机物，与氯化钠注射液混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒；含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒，从而增加输液反应的发生率。
另一方面也在于配伍后的pH值得变化，有效成分因溶解度下降而析出。
参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒96例
参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒96例发表时间：2015-12-22T13:37:19.427Z 来源：《航空军医》2015年10期作者：施学良尹菊香[导读] 云南省楚雄市人民医院参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者，能有效改善患者病症，促进患者早日康复。
云南省楚雄市人民医院 675000【摘要】目的：研究参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒96例患者的疗效。
方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组48例患者，对照组采用小剂量胰岛素进行治疗，观察组在对照组的基础上进行参麦注射液的治疗，比较两组患治疗效果。
结果：观察组血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间，发现观察组显著低于对照组，治疗后观察组各项生化指标均显著低于对照组，上述差异均有统计学意义，P<0.05。
结论：参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者，能有效改善患者病症，促进患者早日康复。
【关键词】参麦注射液；小剂量胰岛素；糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是发生在糖尿病患者中一种常见的症状，其病理基础是由于患者的胰岛素分泌不足、升糖激素含量过高，使得患者发生高血酮、电解质紊乱以及代谢性酸中毒等症状[1]。
在对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，常规的治疗方法以小剂量胰岛素治疗为主，但治疗效果并不令人满意。
本研究旨在探究参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效，特选取我院收治的96例患者进行分组研究，现报道如下。
1一般资料1.1临床资料选取2014年1月到2015年1月我院收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者，纳入标准：（1）均符合糖尿病酮症酸中毒患者的诊断标准；（2）患者无其他原发性疾病。
依照数字法随机分为观察组和对照组，每组48例患者。
观察组中男性24例，女性患者24例，年龄25-82岁，平均年龄（45±11.7）岁；对照组中男性患者24例，女性患者24例，年龄26-84岁，平均年龄（47±10.2）岁。
参麦注射液联合小剂量胰岛素对糖尿病酮症酸中毒的效果研究 张育霞
参麦注射液联合小剂量胰岛素对糖尿病酮症酸中毒的效果研究张育霞摘要：目的探讨糖尿病酮症酸中毒应用参麦注射液与小剂量胰岛素联合方案治疗临床效果及症状控制情况。
方法选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均为我院2016年10月至2017年10月收治，随机分组，就采用小剂量胰岛素持续静滴治疗（对照组，n=50）与加用参麦注射液治疗（观察组，n=50）效果和症状控制情况展开对比。
结果观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组74%；观察组酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖达标用时均少于对照组，胰岛素应用剂量少于对照组；观察组CRP指标、SCr指标下降幅度较对照组更为显著，均具统计学差异（P<0.05）。
结论针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者，在小剂量胰岛素治疗基础上，取参麦注射液加用，可显著增强临床效果，缩短病程，减少胰岛素用量，改善生化指标，具非常重要的推广价值。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；参麦注射液；小剂量胰岛素近年来，老龄化人口规模日趋扩大，加之不良饮食结构、生活行为增多，糖尿病发病率仍呈居高不下态势，严重影响到公众整体健康水平。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是在多种因素诱导下，糖尿病患者出现以代谢性酸中毒、高血酮、电解质紊乱等为特征的一种病症，为糖尿病常见并发症，常规西医治疗作用有限。
中医认为其病发与阴津耗损、燥热内灼等相关，治宜益气固脱、养阴生津［1-2］。
本次研究针对所选病例，在小剂量胰岛素治疗基础上，联合参麦注射液加用，取得了理想成效，现作如下回顾，现总结结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均与WHO在1999年制定的诊断标准符合。
随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄23-79岁，平均（48.9±2.6）岁，病程平均（7.6±2.2）年。
对照组50例，男29例，女21例，年龄22-80岁，平均（48.7±2.5）岁，病程平均（7.4±2.1）年。
参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒42例
对照组 ， 动脉血气 ｐ Ｈ和血脂联素均显著 高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验组 的总有效率显著高于对照组 （ ＝４ ． ８ ３ ４ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ７ ９＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 参麦注射 液联合 小剂量胰岛素治疗 Ｄ Ｋ Ａ， 控制血糖的效果优 于单 用胰 岛素 ， 值得临床推 广。 关键词 ： 小剂量胰 岛素 ； 参麦注射液 ； 糖尿病酮症酸 中毒
・Hale Waihona Puke 传 统 医药 ・ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｃｈｉ ｎ ａ Ｐｈ ａ ｒ ｍ ａｃ ｅ ｕ 虎 口
中圉茄
２ ０ １ ５年 ４月 ２ ０日 第 ２ ４卷第 ８期
Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎｏ ． ８ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ， ２ ０ １ ５
及 昏迷 状 况 １ 。 Ｄ Ｋ Ａ起 病 急 ， 发展快 ， 一旦 发 病 需 立 即就 诊 治 疗 。
对照组给予持续静脉滴注小剂量胰岛素治疗 ， 同时给予扩容 及纠正酸碱平衡和 电解质紊乱治疗 ， 即补充 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射液
１ ５ ０ ０ ｍ Ｌ扩容 ， 同时用 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液将 普通胰 岛素（ 四川
中 图分 类 号 ： １ １ ２ ８ ５ ． ６ ； １ １ ２ ８ ６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８— ０ １ ２ ０—０ ２
１ ． ２ 治 疗 方 法
糖尿病 酮症酸 中毒 （ Ｄ Ｋ Ａ） 是指糖尿病 患者因各种 因素导致 的胰 岛素分泌不足 、 升糖激素过高 ， 形成 的高血酮 、 酮尿 、 电解质 紊乱 、 代谢性酸中毒等表 现。 临床根据酮症 酸中毒程 度将 Ｄ Ｋ Ａ分 为 轻度 、 中度 、 重度 ， 轻度 Ｄ Ｋ Ａ患者伴 单纯酮症 、 无酸 中毒 ， 中度 Ｄ Ｋ Ａ患者则伴轻 、 中型酸中毒症状 ， 重度 Ｄ Ｋ Ａ患者伴酮症酸中毒
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参麦注射液联合小剂量胰岛素对糖尿病酮症酸中毒的效果研究
发表时间：2018-03-06T15:25:56.313Z 来源：《航空军医》2017年29期作者：张育霞
[导读] 探讨糖尿病酮症酸中毒应用参麦注射液与小剂量胰岛素联合方案治疗临床效果及症状控制情况。
（宁乡市人民医院药剂科静脉配置中心 410600）
摘要：目的探讨糖尿病酮症酸中毒应用参麦注射液与小剂量胰岛素联合方案治疗临床效果及症状控制情况。
方法选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均为我院2016年10月至2017年10月收治，随机分组，就采用小剂量胰岛素持续静滴治疗（对照组，n=50）与加用参麦注射液治疗（观察组，n=50）效果和症状控制情况展开对比。
结果观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组74%；观察组酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖达标用时均少于对照组，胰岛素应用剂量少于对照组；观察组CRP指标、SCr指标下降幅度较对照组更为显著，均具统计学差异（P<0.05）。
结论针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者，在小剂量胰岛素治疗基础上，取参麦注射液加用，可显著增强临床效果，缩短病程，减少胰岛素用量，改善生化指标，具非常重要的推广价值。
关键词：糖尿病酮症酸中毒；参麦注射液；小剂量胰岛素
近年来，老龄化人口规模日趋扩大，加之不良饮食结构、生活行为增多，糖尿病发病率仍呈居高不下态势，严重影响到公众整体健康水平。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是在多种因素诱导下，糖尿病患者出现以代谢性酸中毒、高血酮、电解质紊乱等为特征的一种病症，为糖尿病常见并发症，常规西医治疗作用有限。
中医认为其病发与阴津耗损、燥热内灼等相关，治宜益气固脱、养阴生津［1-2］。
本次研究针对所选病例，在小剂量胰岛素治疗基础上，联合参麦注射液加用，取得了理想成效，现作如下回顾，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择糖尿病酮症酸中毒患者100例，均与WHO在1999年制定的诊断标准符合。
随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄23-79岁，平均（48.9±2.6）岁，病程平均（7.6±2.2）年。
对照组50例，男29例，女21例，年龄22-80岁，平均（48.7±2.5）岁，病程平均（7.4±2.1）年。
两组均对本次实验内容理解，并自愿对知情同意书签署，排除恶性肿瘤者、合并糖尿病乳酸性酸中毒者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
两组基础治疗方案同，即对机体电解质紊乱、酸碱失衡状态予以积极纠正，同时取0.9%氯化钠注射液1500ml应用，行扩容处理。
对照组：常规基础上，本组病例应用小剂量胰岛素治疗，即取普通胰岛素50U用0.9%氯化钠注射液稀释至50ml静滴，胰岛素用量可依据所监测的血糖情况适当调整，1次/d，以1周为1疗程。
观察组：本组病例基础治疗和胰岛素应用同上，同时取参麦注射液加用，即参麦注射液20ml+0.9%氯化钠注射液150ml静滴，滴速控制在25滴/min，1次/d，以1周为1疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组临床治疗总有效率；（2）对比两组酸中毒纠正时间、尿酮体消失时间、血糖达标时间、胰岛素应用量；（3）对比两组治疗前后血清C反应蛋白、肌酐（SCr）改善情况。
1.4 疗效评定
治愈：症状显著缓解，电解质、血气等指标呈正常恢复，尿酮体、尿糖检测结果呈阴性；FPG经测定<6.1mmol/L，2hPG经测定<10mmol/L；好转：症状有所减轻，电解质、血气指标有所改善，尿酮体、尿糖经检测结果呈阴性或弱阳性，FPG经测定<8.0mmol/L，2hPG经测定<13.9mmol/L；无效：症状无变化，或呈进行性加重，需补液或胰岛素静滴对血糖调节。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0软件，组间计量资料症状控制时间、胰岛素应用量、生化指标等采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组糖尿病酮症酸中毒患者临床总有效率经评定为96%，明显高于对照组74%，对比具统计学差异（P<0.05）。
见表1。
表1 两组总有效率对比［n（%）］
3 讨论
西医认为，临床在对糖尿病酸中毒治疗时，需以补充钾元素、去除感染等诱因、胰岛素小剂量静滴、0.9%氯化钠注射液扩容等为基本原则。
中医认为，本病的发生与阴津耗损、血运迟滞、燥热内灼等机制相关，治宜去燥、治阴虚。
本次研究中，观察组在应用西医基础治疗和胰岛素小剂量静滴方案同时，取中药参麦注射液加用，取得了理想成效。
参麦注射液以麦冬、红参提取物为主要成分，为临床益气固脱、养阴生津的一种极具价值的处方药。
依据现代药理学研究示，麦冬、红参中分布的皂苷成分可使人体胰岛β细胞的修复功能最大程度增强，对肝脏糖原生成有强有力的促进作用，进而促使血糖得以明显改善。
而麦冬中所分布的麦冬多糖物质可对人体糖原分解产生有效抑制，并竞争性的促使葡萄糖经肠道吸收的量明显降低，对由肾上腺素参与介导的血糖水平升高产生显著抑制［3-4］。
同时，参麦注射液还可对人体免疫反应有效激活，促使机体应激能力显著提高，使免疫球蛋白合成进程加剧，对巨噬细胞所具有的吞噬能力有显著的促进作用，使SCr、CRP指标最大程度降低，进而对临床症状具理想的改善作用。
结合本次研究结果示，观察组临床总有效率为96%，明显高于对照组74%；观察组酸中毒纠正、尿酮体消失、血糖达标用时均少于对照组，胰岛素应用剂量少于对照组；观察组CRP指标、SCr指标下降幅度较对照组更为显著，均具统计学差异（P<0.05）。
综上，针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者，在小剂量胰岛素治疗基础上，取参麦注射液加用，可显著增强临床效果，缩短病程，减少胰岛素用量，改善生化指标，具非常重要的推广价值。
参考文献
[1]梅坚.持续静脉小剂量胰岛素疗法联合参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症，2013，22（5）：841-842.
[2]周宇.持续皮下胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察[J].中国医层医药，2011，18（13）：1815-1816.
[3]董晓玲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1564-1565.
[4]陈辉根，方吉华.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].中国中医急症，2010，19（5）：757-759.。