鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察
低温等离子射频下鼻甲消融术80例疗效观察
低温等离子射频下鼻甲消融术80例疗效观察
【摘要】目的:观察低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致的下鼻甲肥大的疗效。方法:采用低温等离子射频下鼻甲部分消融术治疗慢性肥厚性鼻炎80例, 分别在术后半年、1 年观察疗效。结果：低温等离子射频消融术半年、1 年后观察总有效率分别为96.25%和100%。结论：低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎安全、微创、疗效好，值得推广使用。
【关键词】低温等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，主要病理改变是下鼻甲明显肥厚, 堵塞鼻道, 引起鼻腔通气不佳、头痛、嗅觉和听力下降等症状, 保守治疗的效果不佳［1］。慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。近年来，随着激光、微波治疗的广泛应用，使因黏膜、黏膜下层增生肥厚致下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎的治疗虽取得了一定进展，但也存在严重不足, 如损伤下鼻甲粘膜从而不同程度地影响鼻腔的生理功能，远期疗效差，复发率高等。我院自2006年以来，采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎80例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：80例慢性鼻炎患者均为我院2006年至今所收治的患者，其中男46例，女34例，年龄最小16岁，最大50岁，平均34.5岁。主要临床表现为鼻塞, 药物保守治疗 1 个月以上无效,检查下鼻甲肥大, 对麻黄素收缩反应差,排除因下鼻甲骨性肥大所致慢性肥厚性鼻炎，并排除其他疾患如鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因引起的鼻塞。其中有8例有激光或微波治疗史。其中2例在外院行射频消融术, 疗效不佳, 查下鼻甲仍肥大。
鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
中图分 类号 ： Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ 文献标识码 ； Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ０ ３ ９— ０ ３
２ ０ １ ０， １ ５ （ １ ３ ）： １ ２ ４—１ ２ ８ ．
术期 的患者 ， 仍需 加大力度做好 以下 工作 ： （ １ ） 做好手术前
结膜囊的彻底清洁和眼部局 部预 防性 抗生 素滴眼 液 ， 对 手 术禁忌证进行排除 ； （ ２ ） 在手术 中要 严格的实行无 菌操作 ， 应确保手术所用 的灌注液 以及器械绝 对无 菌 ， 并 要控制 或
中， 应持续 提高眼 科专科 病 房 医护人 员 的控感 意识 ， 严格 实施消毒 和隔离制度 ， 注意 手部 的清 洁和消 毒。至于 围手
眼外伤职业眼病杂志（ 附眼科手术 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ９ （ Ｏ １ ） ： ８ ２— ８ ５ ．
： ３ ］ 余淼 ．眼科 医 院感 染 的 预 防与控 制 ［ Ｊ ］ ．中 国实用 医 药，
染率 以夏季居 多， 其次便是秋 季 ， 夏季天气 较为炎 热 ， 这便 为细菌繁殖提 供有 利条 件 ， 夏季 多见 急性 结膜 炎 ， 其次 便 是上呼吸道感 染 ， 主要 原 因是室 内冷 气开 放 ， 室 内和室 外 温差变化较大 。
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析
【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的效果。方法在鼻内镜下运用低温等离子射频消融设备对慢性鼻炎患者下鼻甲行消融术,术后随访6个月~1年,观察鼻腔通气改善情况和下鼻甲黏膜恢复情况。结果106例患者中显效85例(80.19%),有效18例(16.98%),无效3例(2.83%),总有效率97.17%。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎效果良好,操作简单,具有较好的临床应用价值。
【关键词】鼻内镜; 低温等离子射频消融; 慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻科常见病、多发病,保守治疗通常无效。临床上常造成患者严重鼻塞、头痛,注意力不能集中等后果,严重影响患者正常工作、学习和生活。以往常采用下鼻甲部分切除、微波、激光及电凝等治疗缩小下鼻甲,改善鼻腔通气;但随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标[1]。等离子射频消融,即利用等离子原理(热损伤):组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死,进行消融,使肥厚的组织皱缩。在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,微创,高效,安全,和精确的优势使患者在各种手术后均能迅速恢复正常活动和生活习惯。且由于是在鼻内镜下进行,有照明好、视野清晰的优点,使手术操作简单、术中不易出血、对黏膜损伤小、痛苦小,术后患者较传统手术恢复快。我院在鼻内窥镜下采用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎106例,取得满意的治疗效果,结果报告如下。
低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎
低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎
关键词低温等离子慢性肥厚性鼻炎护理慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，多发病，保守治疗效果不佳。近年来，低温等离子技术广泛开展，使难治性鼻炎治愈率明显提高。该技术基本无不良反应，临床效果好，满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。2011年4月～2012年4月收治慢性肥厚性鼻炎患者116例，采用低温等离子消融术，取得了良好的效果。
资料与方法
慢性肥厚性鼻炎患者116例，年龄14～56岁，平均35岁。检查见鼻腔黏膜肿胀，呈苍白、粉红或淡紫红色，表面不平，呈结节状。后鼻镜检查可见下鼻甲后端肥大，严重呈桑椹状，可突出至鼻咽部，鼻甲后端多呈灰白色，有的呈息肉样变，鼻中隔后缘两侧黏膜对称性肥厚。
治疗原理与方法：①原理：低温等离子消融系统是最新一代低温消融技术，通过导电介质（盐）在电极周围形成的等离子，使病灶组织分子分离，定点消融，病变组织体积缩小。由于电流不直接流经组织，组织发热极少，不损伤正常生理功能。②方法：患者取坐位或者半卧位，采用鼻腔表面麻醉和局部浸润麻醉，将鼻甲黏膜下组织浸润，注药要均匀，自前端进针到鼻后端开始注药，边退边注药。然后在鼻内镜下，使用一次性探头在下鼻甲前端刺1个小孔，最大浸润深度2mm，进行黏膜下低温等离子消融，避免黏膜穿透。
疗效判断标准[1]：①治愈：临床症状消失，无黏膜肥厚及通气良好；②好转：鼻腔黏膜仍有肥厚或通气差，但较术前减轻；③无效：症状无改善或加重，鼻腔黏膜肥厚或无通气，较术前无改善或加重。
结果
6个月随访，116例患者中，有效115例（治愈112例，好转3例）；无效1例（因长期应用血管收缩剂，引起鼻腔黏膜无弹性）。
鼻内镜辅助下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎60例疗效观察
鼻内镜辅助下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎６０例疗效
观察
摘要：目的：观察鼻内镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法：60例确诊患者在局麻下行低温等离子鼻甲消融术。结果：主观症状明显改善，有效率达98.3％。结论：鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎，疗效良好，方法简单，视野清楚，创伤小，出血少，病人痛苦轻。
关键词：内镜等离子消融术慢性肥厚性鼻炎
资料与方法
2007年6月～2008年8月收治慢性肥厚性鼻炎患者60例，男38例。女22例；14～60岁，平均42岁；病史3～15年，平均7年。均已使用过鼻腔局部皮质类固醇激素、血管收缩剂、抗生素等多种药物治疗方法。
诊断标准：①鼻塞为单侧或双侧，呈持续性，轻重不一。②肥大的下鼻甲后端影响咽鼓管功能，引起耳鸣和听力减退。③鼻黏膜肥厚，呈暗红色或灰白色，肥厚病变以下鼻甲最显著，其次为鼻中隔和中鼻甲。对血管收缩剂反应较差，不能完全收缩或仅有轻度收缩。
④鼻黏膜表面高低不平，呈桑椹状，质地较柔软，略透明，有时则较坚实。用探针触诊黏膜表面出现水肿性凹陷。⑤鼻腔分泌物黏稠，多积鼻底，此点同慢性单纯性鼻炎。⑥并发慢性咽炎，出现闭塞性鼻音，嗅觉减退等也同慢性单纯性鼻炎。
手术方法：双侧鼻腔1％的卡因麻黄素棉片常规表面麻醉，应用
鼻内镜显像系统，0°硬管内镜显像下，每例下鼻甲将单极射频针插入黏膜下沿下鼻甲长轴潜行至鼻甲后端游离缘0.5cm进行消融。每侧鼻甲打孔2～3针，针距3～5mm，每孔5～10秒，因等离子能使鼻腔黏膜下组织蛋白质凝固变性腺体萎缩、血管封闭，因此术后出血较少，勿须填塞。术后口服抗生素3天，1％地塞米松+麻黄素滴鼻，每日2次。术后3、7、15天复查清理伪膜。
鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗IIIII型慢性鼻窦炎疗效观察
鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗II、III型慢性鼻窦炎疗
效观察
鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗II、III型慢性鼻窦炎疗效观察
作者：宋喜成
来源：《维吾尔医药》2021年第05期
摘要：目的：探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗II、III型慢性鼻窦炎疗效。方法：将我院2021年6月～2021年9月收治的100例II、III型慢性鼻窦炎病患（II型60例，III型40例）作为研究对象，采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术进行治疗，
并在术后进行随访六个月及以上，对病患的治疗效果进行观察、总结与分析。结果：采用
鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻窦炎，其中II、III型各自的疗效情况分为为：II型治愈46例，好转12例，无效2例，总有效率为96.67%；II型治愈13例，好转9例，无效18例，总有效率为55.00%。从这里看出，两种类型的总有效率存在着明显的
差异（P 关键词：鼻内镜；低温等离子射频消融术；II型；III型；疗效
慢性鼻窦炎属于耳鼻喉外科最为常见的疾患之一，而且该病病患在这些年有逐渐增加、发病低龄化的发展趋势[1]。以往临床常采用鼻内镜手术治疗，但这种手术对于一般慢性
鼻窦炎及鼻息肉治疗，有着切实可行的效果[2]，但对于II、III型慢性鼻窦炎则效果不
太明显，因此必须进行治疗方法的改变。这些年，已经采用了鼻内窥镜下低温等离子射频
消融术进行II、III型慢性鼻窦炎的治疗，取得了较为理想的效果。基于此，我院进行了
相关探讨，效果比较显著。现将相关结果报告如下。 1 资料与方法
低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果
低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦
手术治疗慢性鼻－鼻窦炎的效果
高峰
郑州市第二人民医院耳鼻喉头颈外科 郑州 ４５００００
【摘要】 目的 探讨低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻－鼻窦炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＣＲＳ）的效果。方法 回顾性分析郑州市第二人民医院耳鼻喉头颈外科２０１８－１１—２０２０－０３行手术治疗的５８例ＣＲＳ患者的临床资料。依据术式分为低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术及下鼻甲骨折外移术组（观察组）和鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术组（对照组），各２９例。比较２组患者的基线资料、术后并发症，以及治疗效果。结果 ２组患者基线资料差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。患者术后均获得随访６个月，随访期间观察组术后并发症发生率低于对照组，术后３个月时的鼻腔鼻窦评分、嗅觉功能评分均优于对照组，末次随访时的总有效率高于对照组。以上差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。结论 低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗ＣＲＳ，并发症少，效果可靠。
【关键词】 慢性鼻－鼻窦炎；低温等离子下鼻甲射频消融术；鼻内镜鼻窦手术；辅助
【中图分类号】 Ｒ７６５．２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２１）０３－００７２－０２
慢性鼻－鼻窦炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＣＲＳ）是耳鼻咽喉头颈外科常见的一种鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以头面部胀痛、反复鼻塞、流脓涕等为主要临床症状，亦是引起嗅觉功能障碍的常见病因之一，可降低患者对某些气味相关危险信号的反应，且复发频繁，病程久，不同程度影响患者的生活质量。对保守治疗无效的患者应及时手术干预［１－２］。本研究通过对５８例行手术治疗的慢性鼻－鼻窦炎患者的临床资料进行分析，旨在探讨低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗ＣＲＳ的临床效果。
鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2021.24.011
·论著·
鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻⁃鼻窦炎的疗效观察
王荣霞 尹会文 王秋菊 刘文霞
项目来源:衡水市科技计划项目(编号:2019014006Z)
作者单位:053000 河北省衡水市第二人民医院耳鼻咽喉科(王荣霞、王秋菊、刘文霞),新生儿科(尹会文)
【摘要】 目的 分析将鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术应用于慢性鼻⁃鼻窦炎(CRS )患者治疗中的临床价值。方法 临床研究对象为80例接受治疗的慢性鼻⁃鼻窦炎(CRS )患者,入院时间为2019年12月至2020年3月,凭借随机数字表法分组,每组40例。对照组实施下鼻甲部分切除术联合鼻内镜鼻窦手术,观察组实施内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术,比较2组治疗效果。结果 治疗后,观察组患者术中出血量、手术时间、填塞物数量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为(97.50%)、(75.00%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者SCT 、MCT 及MTR 差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者SCT [(19.98±1.03)min ]显著低于对照组[(26.44±1.54)min ],差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者MCT [(8.90±0.66)mm /min ]及MTR [(76.23±6.58)%]显著高于对照组患者的MCT [(6.40±0.54)mm /min ]及MTR [(70.70±6.43)%],差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者鼻呼吸面积以及嗅觉功能差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者鼻呼吸面积[(10.91±0.65)cm 2]以及嗅觉功能[(12.90±0.82)分]显著高于对照组患者的鼻呼吸面积[(10.32±0.61)cm 2]以及嗅觉功能[(11.40±0.70)分],差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者VAS 评分以及snot⁃20评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者的VAS 评(0.69±0.18)分以及snot⁃20评分[(7.10±0.55)分]显著低于对照组患者的VAS 评[(1.40±0.25)分]及snot⁃20评分[(14.02±1.43)分],差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CRS 患者行鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术治疗可有效缓解头痛、流涕、鼻塞等临床症状,鼻黏液纤毛清除率等相关指标均得以显著改善,治疗效果显著,值得广泛推广应用于临床。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析
仲艳霞朱晓宁邵丽
【摘要】目的观察并探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法124例慢性肥厚性鼻炎患者，按照入院顺序编号后采用随机数字表法分为实验组与对照组，每组62例。实验组患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，对照组患者采用传统鼻甲部分切除术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果实验组患者术中出血量(14.52±2.58)ml明显少于对照组的(31.48±5.89)ml,平均手术时长⑺43±1.28)min、水肿消失时间(6.18±0.83)d均明显短于对照组的(27.12±3.58)min、(9.53±1.07)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者临床治疗总有效率96.77%明显高于对照组的82.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率4.84%明显低于对照组的33.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肥厚性鼻炎患者临床治疗中实施鼻内镜下低温等离子射频消融术具有确切效果，能够显著缩短患者手术时长、水肿消失时间，且能有效降低术后并发症发生率，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】慢性肥厚性鼻炎；鼻内镜；低温等离子射频消融术；临床效果
D0I:10.14163/ki.11-5547/r.2019.25.034
在临床上慢性肥厚性鼻炎是常见病症，属于鼻腔慢性炎症，较为多发，黏膜、黏膜下层及骨质出现局限性或者弥漫性增生肥厚是其主要临床特征[1]o该疾病主要有鼻塞、打鼾、呼吸不畅等临床表现，严重影响着患者的生活质量及身心健康⑵。当前临床上主要使用注射硬化剂、激光以及鼻甲部分切除术等治疗方法，但是治疗效果差强人意，因此需要加强治疗手段与治疗药物的深入探索，基于此，临床上必须要找到有效的治疗措施以提升临床治疗效果⑶。本研究中实验组与对照组患者分别给予鼻内镜下低温等离子射频消融术、传统鼻甲部分切除术治疗，对两组患者的临床治疗情况进行观察与对比，现报告如下。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎73例疗效分析
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎73例疗效分析
摘要目的：分析鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法：选择73例慢性肥厚性鼻炎患者，行鼻内镜下低温等离子射频消融术后，分析临床有效率和优缺点。结果：3例患者术后感鼻塞症状无缓解，44例患者临床治愈，完全无鼻塞感，26例患者为治疗有效，感觉鼻塞症状有不同程度的缓解，治疗有效率为95.9%，临床治愈率达到60.3%。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术能最大程度上保护鼻甲黏膜，可以在不破坏鼻黏膜纤毛黏液毯的前提下实现鼻甲黏膜肥大的肥厚性鼻炎的治愈，是一种新型、疗效高、微创并且经济实用的治疗方法。
关键词鼻炎肥厚性下鼻甲射频消融鼻内镜
Abstract Objective：to analyze the chronic hypertrophic rhinitis the clinical curative effect of plasma radiofrequency ablation at low temperature under endoscope.Methods：1～11 months in 2012 during the diagnosis of chronic hypertrophic rhinitis 73 surgical patients，admission line after low temperature plasma radiofrequency ablation under endoscope，analysis of the clinical efficient and the advantages and disadvantages.Results：73 patients postoperative except three patients are no ease congestion，44 patients were completely without the feeling of congestion for clinical cure，26 patients had different degrees of ease feeling congestion for effective treatment，clinical cure rate 60.3%，the treatment effective rate was 95.9%.Conclusions：plasma radiofrequency ablation at low temperature under endoscope can most likely protect the inferior turbinate mucosa，without destroying the nasal mucosa cilia mucus blanket under the premise of cure hypertrophic rhinitis turbinate mucosa hypertrophy，new，minimally invasive，high curative effect，economical and practical，worth clinical promotion.
鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎50例分析
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学
慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见病,主要表现为粘膜固有层水肿,粘膜下层弥漫性纤维组织增生、肥厚引起下鼻甲肥大。治疗不当可导致呼吸系统感染迁延不愈,并继发鼻窦感染、嗅觉减退、睡眠障碍等,严重影响患者的生活质量。近年来,我院采用鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎,取得了满意的临床疗效,现将资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例患者中男33例,女l7例,年龄17～68岁，平均31岁；病程4～19年,平均7年。主要临床症状:持续性的单侧或双侧鼻塞,或伴头昏头痛、记忆力减退等症状。
1.2 诊断和筛选标准诊断标准
(1)单侧或双侧持续性鼻塞,轻重不一。(2)鼻粘膜肥厚,呈暗红色或苍白水肿型,肥厚病变以下鼻甲最为显著,其次为鼻中隔和中鼻甲。(3)鼻粘膜表面高低不平,呈桑椹状。质地较柔软,略透明,用探针触诊粘膜表面出现水肿性凹陷。(4)鼻内镜检查可见肥大的下鼻甲后端影响咽鼓管功能,引起耳鸣和听力减退。(5)鼻腔粘膜对血管收缩剂反应不良,不能完全收缩或仅有轻度收缩。(6)或伴闭塞性鼻音。筛选标准:(1)所有患者均符合肥厚性鼻炎诊断标准。
(2)鼻腔局部使用糖皮质激素以及口服鼻窦炎口服液治疗3个月以上效果欠佳者。(3)鼻窦CT检查排除严重鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及鼻甲骨性肥大者。本组50例患者均符合以上标准。
1.3 治疗方法
患者取坐位或半卧位,鼻内镜下清除鼻腔内分泌物,用2％丁卡因行鼻腔粘膜表面麻醉3次,再用1％利多卡因行下鼻甲粘膜下局部浸润麻醉和蝶腭神经阻滞。在鼻内镜显示下,从下鼻甲粘膜自前向后选2～3个点,每点间距1.0～1.5cm,用等离子刀头蘸生理盐水后置于下鼻甲治疗点,在粘膜下潜行1cm左右,持续10～15s后退出等离子刀并止血,手术从前到后依次完成。术后所有患者均全身使用大环内酯类抗生素和激素治疗3d,鼻内镜下每天清除反应膜和干痂,用生理盐水冲洗鼻腔,喷雷诺考特以消炎消肿,口服吉诺通进行粘液促纤排治疗,有过敏性鼻炎者继续行抗过敏性治疗,1周后鼻腔通气基本恢复正常,1个月后疗效最佳。
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
问形成等离子薄层 ， 中离子被电场加速 ， 层 并将能量传 递给
组织 ， 在低温下 （０ 一 ０ ） ４ 。Ｃ ７ 。Ｃ 打开细胞 间分子结合键 ， 使 靶组织中的细胞 分解 为碳水化合物和氧化物造成病变组织 液化消融 ， 称为等离子（ 不是热效应 ）从 而达 到靶组织体积 ， 减容的效果 ［ ４。鼻 内镜下低温等离子射频 消融是通过鼻 ３ １ —
征无变化 。 １ 统计学方法 ： ． ４ 采用 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软件进行统计 学分
参考文献
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析 。 采用用 ｘ 检验及 ｔ 检验 。Ｐ ０ ５为有显 著性差异 。 ＜． ０
２ 结 果
［ ］ 兴明． ４耿 等离子射频 消融 治疗 慢性肥 厚性鼻炎 ５ 例体会 ［． ６ Ｊ医 ］
学信息 ： 刊，０ ０ ３ （ ５ ： ９ — ９ ５ 上旬 ２ １， ２ １ ） ９ ４ ２ ９ ． ２ ［］ 杨． ５谢 等离子低 温消融术治 疗慢性 鼻炎疗效观察 ［ ． Ｊ 基层 医学 １
低温等离子射频消融治疗慢性单纯性鼻炎疗效分析
１ 糠 酸莫 米松药物治疗方 法 ． ３
每天早晨糠酸莫米 松喷
１１ 临床 资料 ．
选择 ２０ 年 ３月一２ ０ ０８ Ｏ９年 ５月在我科
双鼻各 ２ ， 下 每天 １ 。鼻腔通气 改善后改为每天早 晨喷双鼻 次 各１ ， 下 每天 １ ， 续使用 ３ 次 连 个月 停药 。喷鼻前 嘱患者 擤干 净 鼻腔 内分泌 物。
老年结 核不 同于青壮年 ，老年肺结核没有 明显的好发部位 ， 病
【 马玛 ， １ ］ 朱莉 贞， 潘毓萱 ． 结核病健康教 育【 ］ Ｍ ． ： 民卫 生出版社 ， 北京 人
２ ｏ ４ 一４ ９ ０ ６： ７ｌ ７ ．
（ 收稿 日期 ：０ １Ｏ — １ ２ １－ １ ２ ）
低温等离子射频消融治疗慢性单纯性鼻炎疗效分析
分析。 结果 治 疗后 随访 ６ 月 － ０个 月 ， 个 ６ 术后 ３年 内复发 ６ ， 例
均 多次行 Ｔ ＢＴ ＵＲ ．结论 经尿道 电切术加术后早期行膀胱灌
３ 讨 论
注是治疗浅表膀 胱癌的首选 ， 于不能耐受膀 胱全切的 患者则 对
是 治疗 疾 病 或 减 轻 症 状 的姑 息 疗 法 。
一 嫡回国窝图
屏 障功能下降 ， 肺泡巨噬细胞代谢 活力 、 噬作用下 降 ， 巴 吞 Ｔ淋 细胞增殖及活性 随着胸腺退化而降低 。 加上老年人常伴发各 再 变范 围广泛 ， 病变形 态多样 。 ③老年肺结核合并症多 ， 合并呼吸 系统 、 心血管系统疾病及 糖尿病等疾病 ， 掩盖了结核病症 状。 ④ 药 物不 良反 应发生率 高 （６ ， ２ ％） 随着年龄 的增 长 ， 肝脏解 毒能
低温等离子消融治疗过敏性鼻炎疗效分析
低温等离子消融治疗过敏性鼻炎疗效分析
摘要目的探讨低温等离子消融治疗过敏性鼻炎临床疗效。方法低温等离子消融治疗过敏性鼻炎78例，并对其疗效进行结果分析。结果治疗后过敏症状明显减轻，阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒以及部分伴有嗅觉减退症状明显改善，总有效率达78%。结论低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎是安全、简便、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
关键词低温等离子消融；过敏性鼻炎；下鼻甲；鼻丘
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科常见病及多发病，主要临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒以及部分伴有嗅觉减退等。近年来，随着工业化进展加快和生态环境污染及生活方式的转化，其发病率呈现明显上升趋势，过敏性鼻炎的治疗方法很多，临床上一般分药物治疗，免疫治疗和外科手术治疗。抗过敏药物治疗副作用大，效果较差，病情一般较长且易反复发作，严重影响患者的学习、生活和工作。本科近年采用低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎78例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2011年10月～2014年6月耳鼻喉科就诊并诊断为过敏性鼻炎患者78例，其中男31例，女47例，年龄19～67岁，病程8个月～12年。经药物或免疫治疗后过敏症状无改善，严重影响患者工作、学习和生活，最后均采用鼻内窥镜下低温等离子消融治疗术，术后随访1年以上。
1. 2 诊断标准参考中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年海口会议修订《变态反应性鼻炎诊断标准及疗效评价标准》[1]诊断标准，有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲等需手术治疗的，18岁以下未成年人的过敏性鼻炎未纳入此次统计范围。
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
术前治疗组 与对 照组 间 Ｖ Ｓ评 分值差 异无统 计学 意义 Ａ
（ Ｐ＞００ ）见表 ｌ ．５ ， 。所有 患者术后 １ 年进 行疗效判 定 ， 结果
显示， 两组术后 与术前相 比， 鼻塞症状 Ｖ Ｓ评分均 有 明显降 Ａ
低（ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ｏ ）且术后 １ 年治疗组 鼻塞症状 Ｖ Ｓ 分值明 Ａ 评
中国高等医学教 育
２１ 年 ０１
第６ 期
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１９ ・ １
鼻 内镜 下低温等 离子射频消 融治疗 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 疗 效 观 察
郦振伟 ， 李 勇 方 瑜 ，
（ 州市第一人 民医院， 杭 浙江 杭 州 ３００ ） １０３
［ 要］ 目的 ： 摘 探讨鼻 内 下低 温等 离子射频消 融治疗慢性肥 厚性鼻 炎疗效 ， 镜 并与微 波治疗慢性肥 厚
法不 同分为治疗组 和对照组 ， 治疗组 ４ 例 ， 鼻 内镜 下低 温 ５ 行
等离子射频 消融术 ， 对照组 ４ ， 微波凝 固术 。两 组患 者 ５例 行 的性别 、 年龄及病程等方面无显 著性差异 ， 具有可 比性 。 ２ 方法 。治疗组 ： 用德国 Ｓ ｒ公 司鼻窥镜手术 系统 及 ． 采 ｔｚ ｏ 美 国 Ａｔ ｏＣｒ 公 司 ＣｌＥ ｒｒ ａｅ ｈ ｅ Ｎ射频 消融 治疗 仪 。患 者取 仰 卧 ｎ 位 ，％地 卡因棉片 ， １ 双侧鼻 腔黏膜彻 底表 面麻 醉 ， ％麻 黄素 １ 棉 片轻 度收敛下鼻 甲 ， 在鼻 内镜直视下 将刀头 前端抵 住下鼻
腺样体低温等离子射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响
腺样体低温等离子射频消融术对儿童慢性鼻窦炎治疗效果的影响目的：观察鼻内镜下腺样体消融术对儿童腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的治疗
效果。方法：将231例腺样体肥大伴慢性鼻窦炎的患儿分为两组，手术组116例，药物组115例，随访观察3个月，比较两组治疗情况。结果：手术组患儿总有效率为95.68%，比药物组的71.30%高（P＜0.05）。结论：腺样体消融术对儿童慢性鼻窦炎的疗效具有积极影响。
[Abstract] Objective：To observe the therapeutic effect of nasal endoscopic adenoid ablation in the treatment of adenoid hypertrophy and chronic sinusitis in children.Method：231 cases of patients with chronic sinusitis of adenoid hypertrophy were divided into two groups，116 cases in the operation group，115 cases in the medicine group.Follow up observation for 3 months，the treatment of two groups were compared.Result：The total effective rate of the operation group was 95.68%，the medicine group was 71.30%，the total effect of the operation group was higher than that of the medicine group，the difference was statistically significant（P＜
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鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察
【摘要】目的探讨鼻内窥镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎的效果。方法经鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎55例，术后随访一年。结果 48例治愈，占87.3%；7例好转，12.7%；总有效率100%。结论低温等离子消融具有微创治疗，操作简单，疗效满意，并能很好地保护鼻黏膜功能的优点，是治疗慢性鼻炎安全有效的选择。
【关键词】慢性鼻炎；低温等离子；消融；鼻内镜
1 资料与方法
1.1 一般资料 55例慢性肥厚性鼻炎患者，其中，42例女性，13例男性，年龄20～55岁，平均38岁，病史4～20年，所有患者均有反复长期鼻塞，保守药物治疗效果差，鼻窦ct及鼻镜检查排除下鼻甲骨肥大，鼻腔息肉及肿瘤。
1.2 治疗方法患者取半坐卧位，用1%丁卡因棉片放置鼻腔行黏膜表面麻醉，抽2%利多卡因5 ml加生理盐水5 ml，分别注于下鼻甲前后端伤黏膜下浸润麻醉，采用美国arthrocare公司的net coblator ii 等离子手术治疗仪及其reflex ultra45，设置消融能量4～5级，凝血能量2～3级，将刀头沾上生理盐水后，在下鼻甲前端插入平行向后滑行10～20 mm 至下鼻甲后端游离缘0.5 mm，见下鼻甲回缩后退出刀头近打孔处改踏止血开关3～4 s止血，根据下鼻甲肥厚程度打2～3个孔，术后填塞高分子止血材料，术后1 d抽出，抗生素使用3 d，糖皮质激素喷鼻2周。
1.3 疗效标准治愈：鼻塞症状消失，鼻腔通气良好，下鼻甲缩小；好转：鼻塞症状改善，鼻腔自觉通气良好，下鼻甲不同程度缩小；无效：仍鼻塞，通气差，下甲无缩小。
2 结果
48例治愈，占87.3%；7例好转，占12.7%；总有效率100%。
3 讨论
鼻腔除呼吸功能，还具有保温，加湿，清洁过滤空气功能，因此治疗慢性鼻炎所引起的鼻塞理想方法是保证下鼻甲黏膜的完整前
提下缩小下鼻甲体积，恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能[1]，低温等离子消融治疗病变组织因其低温作用（40～70℃）范围局限，对正常组织损伤极小，从而使鼻腔表面黏膜组织的功能及正常结构得到保护，对周边组织热损伤降至最小程度。可最大限度保护鼻黏膜，对纤毛粘液系统的清除功能和嗅觉功能无影响[2]，低温等离子消融的高效性使其在组织中的作用时间仅为10～15 s，缩短手术时间增加患者对此手术耐受性，且在鼻内镜下操作，视野清晰，视角变换方便，能准确消融下鼻甲肥大部分，防止刀头穿出黏膜，保证消融效果，术中术后出血少，低温等离子消融具有微创治疗，操作简单，疗效满意，并能很好地保护鼻黏膜功能的优点，是治疗慢性鼻炎安全有效的选择。
参考文献
[1] sap it， sahin b， karavus a， et al. comparison of the effects of radiofrequency tissue ablation， co2 laser
ablation and partial turbinectomy applications on nasal mucociliary functions. layngoscope， 2003，113（3）：514-519.
[2] back lj， hytonen ml， malmberg ho， et al. submocosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates：a long-term follow-up with subjective and objective assessment. laryngoscope， 2002，112：1806-1812.