应用经皮肾镜碎石取石术患者的围术期护理策略研究
经皮肾镜取石围手术期的护理
经皮肾镜取石围手术期的护理【摘要】目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneou nephro lithotomy，PCNL)治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾分析2009年10月至2011年6月我科37例肾结石患者的临床资料，均采用经皮肾镜取石术治疗，同时做好术前、术后护理、出院指导。
结果37例患者均顺利拔管，痊愈出院。
其中5例并发肾感染。
结论保持患者良好的心理状态、充分的术前准备、术后严密的观察和管道的护理、具体的出院指导等，则是手术成功、患者顺利康复的重要保证【关键词】经皮肾镜；取石；护理经皮肾镜取石，又称为“打洞取石”，是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)取出，是上尿路(肾)结石的有效治疗手段，其优点是结石清除率高，肾功能影响小，可反复操作，创伤小，只有1 cm左右的术口，避免了传统切开(10~20 cm术口)取石的痛苦。
我科自2009年10月份开始开展此项手术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共37例，其中男20例，女17例，年龄16~51岁，均诊断为肾结石(左肾结石19例，右肾结石18例)，均伴有不同程度的肾积水，其中5例并发肾感染，均行经皮肾镜钬激光或弹道碎石取石术。
1.2 手术方式患者取俯卧位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水，在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器由F8扩张至F21，再将经皮肾镜镜鞘(F20)置入肾集合系统，插入安全导丝，用肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石，将碎石探针抵住结石，直接进行碎石，反复碎石并吸尽结石后，从尿道口拔出输尿管内导管，经尿道置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度，确认双J管远端确实达到膀胱区，再留置F16肾造瘘管。
1.3 护理1.3.1 术前护理①心理护理：经皮肾镜取石术是一项新的泌尿微创手术，患者缺乏相关知识，担心手术效果，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，我们护士给予加强健康教育，增加与患者沟通的时间，使患者了解手术方式，重点指导术中、术后注意事项，介绍成功治愈病例，鼓励患者消除顾虑，以良好的心态迎接手术；同时还应该使患者了解此手术并非无创伤手术，仍需做1 cm左右的小切口，术后创面(腰部)留置引流管会造成一些不适。
经皮肾镜碎石取石术82例围术期观察与护理
根据 医嘱按 时测 量并做 好记 录。②观 察有无 出血 情况 ， 观察
尿液及 肾造瘘管 引流液 的颜色 ， 性状 及量 ， 做好 记 录， 现 并 发 异常及时报告 。术后绝对卧床休息 ３ ｄ 根据患者术后 引流尿 ，
备， 术后严 密观察及精心护理。结果 ： 本组发 生术后 出血 ３ 、 例 感染 ２例 、 外渗 ２例 、 尿 气胸 １例、 穿孔 １例。结论 ： 肠 精
心 的 围术 期 护 理 可保 证 经 皮 肾镜 碎 石 术 顺利 完成 ， 进 患 者 康 复 ， 少并 发 症 ， 促 减 缩短 病 程 。 关键词 结 石 ； 皮 肾镜 碎 石 术 ； 经 围术 期 ； 理 护 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）５—０３ ０ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ２— ２
２ 结 果
２ ｈ ３ ｈ等。并告知患者体位训练的重要性及意义 ， 、 使患者能 更好 的配合 。
３ ２ 术 后 观 察 及 护理 ．
３ ２ １ 严密监测生命 体征 的变化 ．．
① 回室后平 卧 ６ ｈ 密切 ，
监测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 心率 ， １次／ ｄ并及时记 录 ， 稳后 平
本组 ８ ２例患者 中 ， ４ 男 ９例 ， ３ 女 ３例 ； 龄 １ ７ 年 ２～ ５岁 ， 平
均 ４ ． 。单侧 ７ ， ７５岁 ４例 双侧 ８例 ， 伴输尿管结石 ６例 。铸 型 结石 １ ， 。 ５例 伴 肾积水 ４ ５例 ， 肾功能 不全 ２例 ， 伴 伴糖 尿病 ３ 例， 伴泌尿系感染 （ 尿常规 ＷＢ Ｃ＋～＋＋＋） ｌ例。 ２
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜气压弹道碎石取石术围手术期护理
经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期护理【摘要】目的：探讨经皮经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期的护理方法。
方法：我科收治的26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者作为研究对象，搜集其临床资料进行总结并作深入的分析。
结果：26例患者均一期手术成功，经精心的治疗和护理后痊愈出院，平均住院时间8.5天。
结论：有效的围手术期护理是降低术后并发症、提高手术成功率的有力保障。
【关键词】经皮肾镜取石术；围手术期护理；肾结石【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0127-01经皮肾镜取石术（pcnl）是肾结石治疗的现代微创技术，相比于传统开放性手术，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势。
我科自2011年8月至2012年8月开展26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术，通过围手术期有针对性有预见性的精心护理，26例患者均痊愈出院。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者26例，男16例，女10例，年龄26-72岁，平均年龄42.8岁。
其中单侧结石12例，双侧结石4例，肾结石合并输尿管结石6例，合并高血压者10例，合并糖尿病者2例。
鹿角状结石3例，肾多发性结石8例。
1.2 方法采用全麻或硬膜外麻醉，术前取截石位行患侧输尿管镜逆行插管，再改俯卧位，在b超引导下进行穿刺，通过输尿管导管逆行注水或造影剂使肾脏人工肾积水，穿刺成功后置入斑马导丝，留置18～20f的peelaway塑料薄鞘建立经皮肾操作通道，用气压弹道碎石机将结石击碎小于3mm，利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。
所有病例术后均常规留置f5双“j ”管及14～16f肾造瘘管。
1.3 结果26例pcnl患者均一次性碎石成功，其中术后出现发热1例，出血1例，经积极进行抗感染止血对症治疗后恢复正常，26例患者痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理pcnl虽是微创手术，但是却是一项对手术技术要求非常高的手术，仍然可能会有感染、出血等严重的并发症出现，所以在术前应当与患者及时做好适当正确的沟通交流，不仅要使患者以轻松积极健康的心态面对手术，接受手术，而且要简要地告知患者手术的原理、过程及优缺点，使患者对自己的手术有一定的了解，避免了因为对于手术的不了解而产生不必要的焦虑，从而更加主动有效地配合手术。
微创经皮肾镜取石术围手术期护理对策及效果观察
微创经皮肾镜取石术围手术期护理对策及效果观察摘要：目的分析对微创经皮肾镜取石术患者进行围手术期护理的对策及效果观察，为临床护理工作提供参考依据。
方法收集自2013年7月～2016年5月在我院接受治疗的106例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料进行分析，按照随机分配原则把患者分成对照组和观察组各53例。
对照组：日常基础护理；观察组：围手术期护理，记录和比较观察组和对照组的微创经皮肾镜取石术患者在术后并发症以及生命体征变化、护理的有效率以及对护理评价。
结果观察微创经皮肾镜取石术患者术后并发症以及生命体征变化、护理的有效率以及对护理评价均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论对微创经皮肾镜取石术患者进行围手术期护理具有较好的应用效果，值得推广。
关键词：围手术期护理；微创经皮肾镜取石术；对策；效果肾结石是一种多发于青壮年的泌尿系统疾病，结石的形成并没有固定的原因，其多于年龄、性别、遗传、饮食习惯以及职业等多个因素有关[1-2］。
目前，对微创经皮肾镜取石术患者以传统的护理为主。
为了验证对微创经皮肾镜取石术患者进行围手术期护理的对策及效果观察，特进行本次研究，报道如下：1资料和方法1.1临床资料选择自2013年7月～2016年5月在我院接受治疗的106例微创经皮肾镜取石术患者为研究对象，本次研究的所有微创经皮肾镜取石术患者均同意该研究，且排除肝肾不全以及精神障碍。
其中对照组：男41例，女12例，年龄 19～71岁（42.12±6.3），其中39例为单侧肾结石，14例为双侧肾结石，7例有输尿管结石，38例有肾积水，13例有糖尿病。
观察组：男43例，女10例，年龄 19～69 岁（40.73±2.9），其中36例为单侧肾结石，17例为双侧肾结石，5例有输尿管结石，40例有肾积水，9例有糖尿病。
两组无统计学差异，P＜0.05。
1.2研究方法日常基础护理；合理控制患者的饮食，给患者营造良好的病房环境，定期对患者进行严格血压以及各种生命体征的监测，对患者提出的问题，积极做出回答。
经皮肾镜取石术的围手术期护理
经皮肾镜取石术的围手术期护理【关键词】经皮肾镜穿刺术碎石取石术护理经皮肾镜碎石术具有创伤小、岀血少、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。
我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160 例，通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症，效果满意，现将围手术期护理总结如下。
1临床资料本组患者共160例，男83例，女77例，年龄27〜68岁，其中输尿管结石35例，输尿管合并肾结石40例，双肾结石3例，单肾结石82 例，结石纵径2. 0~6. 8cm,横径1. 5~5. 6cm。
2术前护理2.1心理护理病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑，护理人员应主动关心病人，加强病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
向病人讲解有关疾病的知识，引导其查看病房书而疾病健康教育资料，或邀主手术成功者现身说法，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合手术。
2.2术前训练经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行，因此要教会其如何正确使用便器，指导正确的咳嗽的方法，教会床上被动翻身以及卧床进食方法。
患者在术中采取俯卧位，指导患者练习体位，是特别俯卧位，由于复杂性结石石取石时间较长, 所以先以每次30分钟开始训练，再延长到1小时、2小时、3小时等。
2.3完善各项特殊检查项目与开放手术大致相同，需检查血、尿常规、肝、肾功能，血液生化和电解质，心、肺功能凝血四项，交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查，常规行CT。
2.4完善各项术前准备为长时间卧床做好个人卫生准备，护士需督促病人术前一日洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，术日晨更换洁净的病服。
为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食,4-6小时禁水。
为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，延迟术后排便，术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。
ERAS在经皮肾镜钬激光碎石取石术围手术期护理中的应用效果研究
ERAS在经皮肾镜钬激光碎石取石术围手术期护理中的应用效果研究发布时间：2022-04-21T08:33:57.676Z 来源：《护理前沿》2022年3期作者：陈苑[导读] 目的：探究在经皮肾镜钬激光碎石取石术患者围手术期应用加速康复外科护理（ERAS）护理模式所取得的护理效果。
方法：在2019年9月~2021年9月期间入院进行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的患者中选取100例分为两组，对照组采用常规护理，陈苑叙永县人民医院四川泸州 646400摘要：目的：探究在经皮肾镜钬激光碎石取石术患者围手术期应用加速康复外科护理（ERAS）护理模式所取得的护理效果。
方法：在2019年9月~2021年9月期间入院进行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的患者中选取100例分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用ERAS 护理，对比患者护理效果。
结果：研究组康复用时均短于对照组；研究组并发症率低于对照组；研究组护理满意度高于对照组，以P<0.05，表明数据差异存在统计价值。
结论：对于经皮肾镜钬激光碎石取石术患者而言，在围手术期期间，通过ERAS护理工作的开展，有利于实现患者术后健康的有效恢复，该护理模式具有良好的推广价值。
关键词：经皮肾镜钬激光碎石取石术；泌尿系结石；ERAS护理；并发症率 Effect of ERAS in Peroperative Care by percutaneous nephroscopic holmium laser lithotripsy Chen YuanXuyong County People's Hospital, Luzhou, Sichuan Province, 646400 Abstract: Objective: To explore the nursing effect of accelerated rehabilitation surgical nursing (ERAS) in patients with holmium laser lithotripsy.Methods: The 100 patients admitted to percutaneous nephroscopic holmium laser lithotripsy between September 2019 and September 2021 were divided into two groups. Control groups used routine care, and the study group used ERAS care to compare the nursing effect of patients.Results: The rehabilitation time of the study group was shorter than the control group; the complication rate was lower than the control group; the nursing satisfaction of the study group was higher than the control group, and P <0.05 showed the statistical value of the data difference.Conclusion: For patients with percutaneous holmium laser lithotripsy, the ERAS care facilitates the effective recovery of postoperative health. The care model has good promotion value.Key words: percutaneous nephroscopic holmium laser lithotripsy; urinary stones; ERAS care; complication rate 现阶段，我国对于泌尿系结石的发病机制仍处于探索过程中。
经皮肾镜取石术围手术期护理论文
经皮肾镜取石术围手术期护理关键词肾结石经皮肾镜取石术护理资料与方法2010年4月～2011年6月对38例肾结石患者采用经皮肾镜取石术(pcnl)治疗，男15例，女23例，年龄18～74岁，平均44岁。
单侧结石30例，双侧结石8例。
其中5例合并输尿管上段结石，合并高血压4例，合并慢性肾功能不全1例，合并尿路感染15例。
术前经腹部平片(kub)、b超、静脉肾盂造影(ivp)或ct检查了解肾结石的大小、形态、积水程度，同时也了解对侧肾的情况。
本组患者均有不同程度的肾积水，1例有肾积脓。
治疗方法：连续硬膜外麻醉下进行，患者先取截石位，经尿道膀胱镜于患侧逆行插入f6输尿管导管，后改俯卧位，肾区腹部下垫小枕，使腰背拱形，在b超定位下行肾穿刺，刺入所需肾盏，引入金属导丝，沿导丝以筋膜扩张器逐步扩张至f18，置入f16工作鞘，建立经皮肾取石通道，将输尿管镜沿工作鞘进入肾内，在电视监视下用气压弹道碎石机，将结石击碎，碎石用液压泵注水沿通道冲出，部分碎石用取石钳取出。
术后常规放置双j管、肾造瘘管，术后5～6天复查kub，如无残石，肾造瘘5～7天拔除，有残石需2次取石者，术后约1周在局麻下经原通道再次取石。
双j管一般术后4周拔除。
结果本组38例手术均获得成功，其中37例1次手术成功，1例因结石大、多0.2cm×0.3cm～3.0cm×2.0cm×1.7cm)行2次手术。
术后并发出血2例，发热与感染3例，发生胸痛1例。
经积极治疗和精心护理均痊愈出院。
护理术前护理：1做好心理护理。
2体位训练：术前3天指导患者体位练习，以耐受术中俯卧位，从俯卧30分钟开始训练，逐渐延长至3小时。
同时要告知练习俯卧的重要意义，以取得患者配合。
3术前准备：完善相关检查并对症处理，如抗感染、控制血压、血液透析改善肾功能，纠正贫血等。
术前1天做好腰腹部及会阴部皮肤准备，术前禁食12小时、禁水6小时，术前晚根据医嘱灌肠。
经皮肾镜取石术的围手术期护理
【 摘要】 目的
探讨经皮肾镜取石术 的术前 、 术后 护理方法 ， 总结护理经验 ， 以提高护理质量 。方法
对 ５ ７例采用经皮
肾镜 穿 刺 碎石 术 治 疗 的 肾结 石 患 者 ， 行 术 前 、 中 、 后 护 理 。 结 果 ５ 进 术 术 ７例 患 者 ， 围手 术 期 精 心 护 理 ， 经 治疗 效 果 满 意 ， 无 并 发 症发 生 ， 后 住 院 ５ ８天 。 结论 术 ～ 充 分 的 术 前 准 备 ， 心 的术 后 护 理 是 保 证 手 术顺 利 进 行 、 高 手术 成 功 率 、 少 和预 防 精 提 减
Ｐ ｒｏ ｅ ａｉｅｎ ｒｉｇ ｏ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔｍｙ Ｄ ａ ｈ ｍｉ． ｈ ｒｔ ｆ ｌ ｔ ｓ ｉ ｌ ｆ Ｈｅａ － ｅｉｐ ｒ ｔｖ ｕｓｎ ｆｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｕ ｎＳ ｕ ｎ Ｔ ｅ ｓ Ａｆ ｉａｅ Ｈｏｐｔ ｎ ｎＵ ｔ Ｆｉ ｉ ｄ ａｏ
［ ｙｗ ｒｓ Ｒｅ ａ ａｃ ｌｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｎ ｌ ｌｕｕ ；Ｐｅｃ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔｍｙ ｅ ｉｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｕａ ｅ ｕ ｅ ｈｏｉ ｏ ｏ ；Ｐ ｒｏ ｅａｉ ｕ ｓｎ ｔ ｖ
微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 是 近 年 来 开 展 治 疗 上 尿 路 结 石 的 新技 术 ， 有 创 伤 小 、 复 快 、 院 时 间 短 、 疗 效 果 好 的 特 具 恢 住 治 点， 已越 来 越 受 重 视 。２ ０—４ ２ ０ —５我 院 采 取 微 创 经 皮 ０ ７０ ～ ０ ９０ 肾镜 取 石 术 治 疗 ５ 上 尿 路结 石 患 者 ， 过 护 士 积 极 配 合 ， ７例 通 做 好 术 前 、 后 护 理 ， 得 良好 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 体 会 术 取
经皮肾镜取石术围手术期的临床护理
经皮肾镜取石术围手术期的临床护理目的对肾结石患者采用经皮肾镜取石手术的围手术期进行临床护理研究。
方法取2012年1月～2014年1月在我院采用經皮肾镜取石治疗的肾结石患者83例作为研究对象，对患者的临床资料、手术方法、临床效果、术前和术后护理策略，进行回顾性研究总结。
结果本组患者有3例术后少量出血，1例患者术后疼痛明显，余未见不良并发症。
所有患者术前进行心理宣教、术后护理、饮食护理、等护理干预，均恢复良好。
结论对经皮肾镜取石手术患者进行合理的护理策略，能有效减少并发症，临床效果满意，值得推广应用。
标签：经皮肾镜取石术；围术期；护理随着腔镜技术的不断发展及临床的广泛应用，经皮肾镜取石技术在治疗肾结石方面逐渐成熟，与传统手术相比其具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点[1]。
对经皮肾镜结石患者围手术期进行合理的护理策略可有效提高手术效果并减少术后并发症[2]。
现将我院经皮肾镜取石围手术期护理策略报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院自2012年1月～2014年1月对肾结石患者采用经皮肾镜取石手术83例患者。
其中男36例，女47例；18岁以下患者2例，18～65岁患者64例，65岁以上患者17例，平均年龄45.7岁；一侧肾结石患者67例，双侧肾结石患者16例；单纯肾结石患者48例，输尿管上段结石患者27例，肾结石和并输尿管结石患者8例；所有患者术前均进行影像学检查，明确诊断。
1.2方法患者在连硬麻醉或全身麻醉下，先行截石体位对结石存在侧的输尿管插入输尿管导管，保持输尿管通畅。
手术操作选择俯卧位，消毒准备完毕后将生理盐水沿输尿管导管注入，目的是形成肾积水，便于手术操作。
依据术前影像学资料所示或术中B超定位，使用肾盂穿刺针与水平面形成30°～60°向结石方向穿刺，直至患病肾盏。
沿穿刺针插入导丝，拔出穿刺针，沿导丝放入筋膜扩张器，初选18F进行逐级扩张，在操作鞘内放入合适型号的肾镜，对不同结石可选用不同方法，通常选用气压弹道碎石或超声碎石，对大块结石使用镜钳取出，小块结石可随灌洗液排出，确认无结石残留后放置输尿管支架导管，放置比操作鞘稍小的肾造瘘管。
经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理
经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理目的探讨经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理。
方法回顾性总结2011年11月～2013年2月收治的84例行经皮肾镜超声碎石术患者手术前后的护理体会。
结果观察组患者在心理状况方面，紧张占4.76%，恐慌占2.38%，平稳占92.86%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
俯卧位呼吸时间耐受情况，观察组在60、90、120 min时分别为95.24%、85.71%、76.19%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者术后感染率为0，对照组患者有6例出现并发症，占14.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论围术期周密而有序的护理是经皮肾镜超声术患者顺利康复的重要保证。
[Abstract] Objective To study the perioperative nursing care for percutaneous ultrasonic nephrolithotripsy.Methods The data of perioperative nursing care for 84 patients who given the operation of percutaneous ultrasonic nephrolithotripsy were summarized retrospectively.Results For the patients′psychologic status in the observation group，nervous was 4.76%，fear was 2.38%，steady was 92.86% which were compared with the control group，with significant difference（P＜0.05）.For the situation of prone position breathing time tolerance，the observation group after 60，90，120 minutes was 95.24%，85.71%，76.19% respectively，which compared with the control group，with significant difference（P＜0.05）.The infection rate in the observation group was 0，which was significantly different from that in the control group（6 cases，14.28%，P＜0.05）.Conclusion Perioperative nursing care for percutaneous ultrasonic nephrolithotripsy is the important guarantee for patie nt′s successful recovery.[Key words] Percutaneous ultrasonic nephrolithotripsy；Kidney stone；Perioperative nursing care经皮肾镜超声碎石术（percutaneous ultrasonic nephroli-thotripsy，PCUNL）是治疗肾结石的微创新技术，被视为治疗上尿路结石的首选方法。
经皮肾镜取石术围手术期护理 (2)
经皮肾镜取石术围手术期护理目的：探讨经皮肾镜取石术围手术期的护理方法。
方法：通过对60例经皮肾镜碎石取石患者的病情观察，制定术前、术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。
结果：60例病例术前准备充分，术中顺利，术后恢复快，无并发症发生。
结论：合理、完善的围手术期护理方法是确保手术成功，促进患者康复的重要措施。
标签：经皮肾镜取石术，围手术期，护理。
经皮肾镜取石术（PCNL）是近年来开展治疗上尿路结石的微创治疗方法，由于其创伤小，痛苦少，术后恢复快等优点，已成为治疗上尿路结石的主要方式之一。
我院2013年6月——2014年06月采用经皮肾镜治疗肾结石患者60例，经过有针对性的围手术期护理，取得满意效果。
1 资料与方法我院2014年1月——2014年12月共收治60例肾结石患者，其中男38例，女28例，年龄25—75岁。
其中：双肾结石15例，单肾结石34例，输尿管结石合并肾结石11例，肾积水20例，结石纵经2.0-0.7cm，横经1.6-3.0cm，平均住院天数10天。
1.1手术方法麻醉方式选择全麻，患者先取截石位，通过膀胱镜患侧输尿管逆行插入输尿管导管，留置气囊导尿管。
于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水，后改为俯卧位，在B超定位经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜通过肾镜找到结石，用气压弹道击碎大的结石。
术后输尿管内留置双J 管4—6周，于肾通道留置肾造瘘。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者对手术缺乏了解，担心手术能否成功及预后差。
为缓解患者的心理压力，应做好心理指导，讲解本病的相关知识，解释手术的方法、优点、效果以及可能出现的并发症及预防措施，介绍手术成功病例，增强患者对手术的信心。
特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，保证充足的睡眠，让患者以最好的心态接受手术[1]。
2.1.2手术体位的训练[2]患者在手术中分别采取截石位，全俯卧位，患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习摆放体位，练习俯卧位是要在腹部垫软枕，开始俯卧30分钟，以后逐渐增加至3小时以上，使其增加对不适姿势的耐受性，并能配合医生随时屏气，以适应术中体位需要。
经皮肾镜碎石取石术病人的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术病人的围手术期护理[目的]总结经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理措施。
[方法]回顾性分析48例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料。
[结果]本组48例病人经皮肾镜碎石取石均一次性取石成功。
[结论]加强经皮肾镜碎石取石术病人的围术期护理有利于促进患者康复，减少并发症的发生。
标签：经皮肾镜碎石取石术肾结石护理1 临床资料1.1 一般资料2008年7月—2013年5月我院行经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石病人共48例，其中男性20例，女性28例；年龄32～51岁。
1.2治疗方法病人取截石位，经气管插管全身麻醉生效后，于患侧输尿管逆行插管，并留置尿管，妥善固定输尿管导管，之后改俯卧位，腹部垫高，常规消毒铺巾。
在彩超定位下用穿刺针穿刺目标肾盏，当针尾有尿液滴出时，放置安全导丝，然后应用筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张，再将Storz输尿管镜进入肾集合系统，找到结石后应用气压弹道击碎结石，相对较大的结石碎块应用取石钳取出，较小的结石碎块从金属鞘冲洗出体外，留置双J管于输尿管内，术毕。
1.3结果本组48例病人经皮肾镜碎石取石均一次性成功。
2 圍手术期护理2.1术前常规护理2.1.1术前患者的护理评估认真及时做好患者的入院评估，充分了解患者存在和潜在的健康风险，对那些特殊的患者比如合并有心肺功能不全、糖尿病、高血压、贫血等，术前应充分做好相关辅助检查并认真落实每一项护理措施，指导患者，合理膳食，并根据病情给于相关药物治疗，注意观察药物治疗的效果及不良反应。
本组病人1例合并中度贫血，术前给以2u红细胞静脉输注，输注后1天复查血常规已恢复正常。
2.1.2 术前患者的心理护理由于病人对经皮肾镜碎石取石术缺乏了解，术前容易产生紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，这样会使交感神经兴奋，从而导致大量儿茶酚胺释放，进而使患者的血压上升[2]，这样增加了手术的风险和并发症的发生。
所以，术前护理人员做好病人的心理护理至关重要。
由于病人的文化层次、年龄、职业等不同，对疾病的认知程度也不同，所以在进行心理护理时，我们应该结合患者的不同文化层次、年龄、职业心理素质以及对疾病认知程度的不同，进行针对性的讲解，语言通俗易懂，避免使用医学术语，耐心回答病人提出的问题。
经皮肾镜碎石取石术围手术期护理
提高手术技巧和操作水平，严格掌握手术适应症和禁忌症。
05
出院指导
日常护理建议
伤口护理
保持手术部位清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口 感染。
疼痛管理
如出现疼痛，可遵医嘱服用止痛药，避免自行超量服用。
监测症状
注意观察尿液颜色、性状和排尿情况，如有异常及时就医。
复查与随访
定期复查
出院后定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
02
术中护理
手术配合
1 2
确保手术器械和设备准备齐全
根据手术需要，提前准备好经皮肾镜、碎石器、 取石钳等器械，并确保设备性能良好。
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士需密切关注手术进展，及时 传递器械，确保医生手术操作顺利。
3
监测患者生命体征
术中需持续监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，如有异常及时报告医生。
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 保持手术室空气清洁，预 防术后感染。
预防尿瘘
术后需密切观察患者排尿 情况，如有尿瘘发生及时 处理。
03
术后护理
病情观察
观察生命体征
术后密切监测患者的血压、心率 、呼吸等基本生命体征，以及时
发现异常情况。
观察引流情况
注意观察肾造瘘管和尿管引流液的 颜色、量和性状，判断是否有出血 或残石。
经皮肾镜碎石取石术围手术期护 理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
术前准备
患者评估
评估患者基本情况
评估患者实验室检查结果
年龄、性别、体重、身高、生命体征 等。
经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨
参考文献
述 ，２ ０ １ ３ ，１ ９（ １ Ｏ）： １ ８ ４ ７ —１ ８ ４ ９ ．
பைடு நூலகம்
班 班交 接 ， 在 护士 站 白板进 行标 识 ， 查 看病 房有 无危 险物 品。 （ ６） ［ １ 】 左蕾 ． 麻 醉与术后认知功能障碍相 关机 制的研 究进展 卟 医学综
心 理 干预后 每 隔 ７ ｄ 应 再次 进行 量表 测评 ， 评 估患 者心 理 干预效 果 ，
经皮 肾镜 肾输尿 管结石碎石 、取石术 的围手术期护理对策探讨
方丽娟
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
［ ２ ］ 王瑞伟 ． 术后认 知功能障碍 （ Ｐ ＯＣ Ｄ） 的炎症反应机制研 究进展 改 进心 理干 预措 施 ，并记 录 。研究 表 明 采 用心 理 干预护 理 ，能 ［ Ｄ ］济南 ： 山东大学，２ ０ １ ２： ９ － ２ １ ． ３ ］ 龚 宗容，舒敏 ，万朝敏 ，等 ． Ｗｏ ｎ ｇ － Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 面部表情 疼痛量表对 够 使 患 者 的焦 虑 自量 表 、抑 郁 自量 表 评分 明显 降低 ，可 以有 效 缓 ［ ０～ ５岁急性发 热儿童舒 适度评估 的效果 中国循证儿科杂 志，
解 其悲 观绝 望 的不 良心 理状 态 。本 组病 例显 示 ２ ６ 例 行术 前 护理 干
２ ０ １ ５ ，１ ０（ ６） ： ４ ０ １ — ４ ０ ４ ．
预 的患 者 在 ４ ８ ｈ内恢 复 正 常 占 ８ ０ ％ ，而 ７ 例 未进 行 术前 护 理干 预 ［ ４ Ｊ 刘彩 霞，刘晓虹 ． Ｗｏ ｎ ｇ － Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ 面部表 情量袁在剖 宫产术后疼痛 的 患者 在 ４ ８ ｈ内恢 复正 常 占 ２ ９ ％，可 见术 前 心理 护理 干 预 能明 显 缩短 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ的恢 复时 间 ， 但其 缺少 大宗 病例 的 随访及 回顾 性 分析 。 此 外 ，术 前 及术 后 的疼 痛 是发 生 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ的重 要 因 素之 一 。 近
最新-经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理 精品
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理篇一：经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理摘要：目的：讨论经皮肾镜碎石取石术的围手术期的护理方法。
方法：就我院以往实行的50例微创经皮肾镜取石术的临床结果与手术护理探讨分析，总结手术全程护理的最优方案。
结果：本组随机抽取的50例手术中，一次性成功取石概率为86%，两次以上取尽概率为14%，所有患者已康复出院。
结论：细致的系统的围期手术护理是经皮肾镜取石术成功的关键，做好充分的术前准备，认真的术中护理，与术后并发症预防工作，不仅可以降低术后出现并发症机率，而且提高手术质量和治疗效果。
关键词：经皮肾镜取石术手术护理【中图分类号】47【文献标识码】【文章编号】1671-8801（2019）06-0291-02随着微创经皮肾镜取石术的发展和推广，其具有的适应性强，成功率高，操作简捷，出血少，疤痕轻等特点日益被广大患者接受，尤其在泌尿系统结石的治疗中广泛运用，而临床护理工作则是手术的重要程序和关键环节。
为完善护理工作，提高临床疗效，降低并发率，于我院近3年关于经皮肾镜取石术的临床护理经验分析总结如下。
1一般资料临床资料。
本组选取2019-2019年间的50例患者，男27例，平均年龄415岁，女23例，平均年龄406岁。
其中输尿管上段结篇二：经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理【摘要】讨论经皮肾镜碎石术（）治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
回顾2019年7月至2019年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜；肾结石；护理1临床资料11一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均435岁；单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径21-58。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行、、、超声检查。
最新-经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理 精品
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
作者靳胜燕白国枝李艳
【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2019年7月至2019年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理
肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
11一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均435岁；单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径21-58并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行、、、超声检查。
12手术方式
121器械及仪器标准经皮肾镜，德国四代超声弹道碎石机，肾穿刺套装，彩色多普勒超。
122手术过程医学专用方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由8扩张至24,再将经皮肾镜镜鞘24置入肾集合系统，插入安全导丝，用肾镜20通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入5双管，。
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疗 知 识的 了解 ，加 上病痛 的刺 激 ，很容 易产生 紧张 、焦虑
等 不 良心 理 ， 使 得 依 从 性 降 低 ， 对 手 术 操 作 和 护 理 工 作
经皮 。 肾镜碎 石取 石术是 治疗 肾结石 的常用 手段 ，该手 术 由于 具有 手术创 伤小 、术 中流 血量低 、疼痛 程度轻 、术 后 恢 复 快 等 优 势 而 在 临 床 上 得 到 了广 泛 的 应 用 。 但 在 手 术 过 程 中 很 容 易 因 为 操 作 因 素 、环 境 因 素 、 患 者 体 质 因 素 等 各 方 面 因 素 发 生 意 外 情 况 ， 比如 患 者 受 到 疼 痛 的 刺 激 ， 害 怕 手 术 治 疗 ， 容 易产 生 紧 张 、焦 虑 、 恐惧 等 不 良心 理 ， 降 低 了依 从 性 ， 甚 至 手 术 治 疗 无 法 顺 利 开 展 ， 加 上 患 者 缺 乏 对 医疗 知识 的 了解 ，容 易采 取不 正确 的 自我护理 行为 ，从 而引发 感染 、出血等 并发症 ，对 手术效 果和预后 造成 了严 重 的 影 响 。 因 此 ，在 手 术 过 程 中加 强 患 者 的 护 理 干 预 至 关 重 要＿ ３ 。 ］ 。 我 国 著 名 医 学 研 究 者 等 通 过 试 验 表 明 ， 在 开 展 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 过 程 中加 强 对 患 者 的护 理 干 预 能 有 效 缩 短 患者 的手术 时 间和 住院 时间 ，降低患者 的疼痛 程度 ，减 少 并发症 发生 ，提高 了患者 的依从 性和满 意度 ，并有效提
旨 在 分 析 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 患 者 的 围 术 期 护 理 策 略 ， 特 所 有 患者 均 顺利 完 成 手术 ，术后 有 １ ９ 名 患 者 发生 轻 度 出 收 集 我 院２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月～２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 期 间经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 血 ，未 出现 感 染 、 死 亡 等 事 件 。 术 治 疗 的３ ０ 例 肾结 石 患 者进 行 了研 究 分析 ，现 报 道 如 下 。
付 瑶
（ 吉林 省吉林市 解放军第二二 二医院 ，吉林 吉林
１ ３ ２ ０ １ １ ）
【 摘要 】目的 分析经 皮肾镜碎 石取石 术惠者的 围术期护理 策略。方法 收集我 院２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月～２ ０ １ ３ 年 ｌ ２ 月期 间经皮 肾镜碎 石取石 术治疗 的肾结 石患者３ ０ ０ ￣ ｑ 作 为研 充对 象，采用回顾性 的方 式分析 患者 的临床 资 料 ，总结 围手术期护理 策略 。结 果 研 究结果显示 ，本 组患者经 术前护理评 估、心理护理、术后体 位护理 、 病情观察、疼痛护理、饮食干预 、并发症预防等 围手术期护理干预后取得 了良好 的临床 效果 ，所有患者均顺 利 完成 手 术 ，术 后 有 １ ９ 名 患者 发 生 轻度 出血 ，未 出现 感 染 、 死 亡 等 事件 。结 论 在 实施 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 过 程 中 对 惠 者 配 合 以术 前 护 理 评 估 、 心理 护理 、 术 后体 位 护 理 、病 情 观 察 、疼 痛护 理 、 饮食 干 预 、并 发 症预 防等围手术期护理干 预具有 良好的， 床 效果 ，值得在临床 应用上推 广。 【 关键词 】经皮 肾镜碎 石取 石术 ；围术期 护理 ；策略 【 中图分类号 】Ｒ ４ ５ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ２ ７ ７ ５ ． ０ １ 经皮 肾镜碎 石取 石术 是近来 年推 广 的一种新 型 肾结石 ２ 结 果 治疗方 式 ，由于该 手术具 有 刨伤小 、恢复 快等优 势而在 临 研 究 结 果 显 示 ， 本 组 患 者 经 术 前 护 理 评 估 、 心 理 护 床 上得 到 了广 泛 的应 用 。临床表 明，手术 过程 中配合 以全 理 、 术 后 体 位 护 理 、 病 情 观 察 、 疼 痛 护 理 、 饮 食 干 预 、并 面 有效 的护理干 预是提 高手术 效果和 预后 的关 键『 】 。 ］ 。本文 发症 预 防等 围手 术期护 理干 预后取得 了 良好 的临床 效果 ，
２ ０ １ ４年 １ ２月 Ｃ 第 １ 卷第 １ ４期
Ｄｅ ｃ． Ｃ ２０ｌ ４ Ｖ＿ ０Ｉ ．１ Ｎｏ．１ ４
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ２ ７ ７ ５
应用经 皮肾镜 碎石取 石术患者的 围术期
１ ． １ 一 般 资 料 收集 我院２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月～２ Ｏ １ ３ 年１ ２ 月期 间经皮 肾镜碎石 取石 术治 疗的３ ０ ０ 例 肾 结 石 患者 ，本 组 患 者 中 男 １ ６ ０ 例 ， 女 １ ４ ０ Ｆ ０ ，年龄２ １ ～４ ６ 岁 ，平 均 年 龄 （ ３ ６ ． ４ ８ ±１ ０ ． ２ ９ ）岁。 １ ． ２ 方 法 所 有 患 者 均 实 施 术 前 护 理 评 估 、 心 理 护 理 、 术 后 体 位 护 理 、 病 情 观 察 、 疼 痛 护 理 、 饮 食 干 预 、 并 发 症 预 防 等 围 手术 期 护理 干预 ，具体 措施 为 ： （ １ ）术 前 护 理 评 估 ， 患 者 入 院 后 立 即 实 施 全 面 评 估 ， 检 查 患 者 的 血 压 、 血 糖 、 心 理 、肝 肾 功 能 等 状 况 ，对 高 血 压 、 糖 尿 病 患 者 将 血 压 、 血 糖控 制在 合 理水 平 ； （ ２） 心 理 护 理 ， 由 于 患 者 缺 乏 对 医