乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声诊断
皮肤 皮下脂肪
腺体 胸大肌 肋骨
正常乳腺Cooper韧带回声
正常乳头回声
乳腺癌（Mammary Carcinoma）
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乳腺癌发病率逐年上升 已跃居妇女恶性肿瘤第一位
31%
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
乳腺癌
➢ 乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤 ➢ 病因尚不明确 ➢ 病理：
髓样癌
髓样癌
常位于乳头后方， 中心导管内充满实 质性低回声团块， 管壁显示不清，肿 块可向外浸润，边 缘不规则。
乳头状癌
皮肤及皮下组织增厚、 模糊，内部回声不均， 皮下淋巴管扩张。
乳腺局限性增厚，质硬 ，肿块边缘不规则，边 界不清，与皮肤界限不 清，内部可见微钙化。
炎性乳癌
乳腺癌超声检查临床意义
乳腺癌超声诊断
乳腺探测方法及正常声像图
➢ 体位：仰卧位、侧卧位 ➢ 方法：直接法、间接法。 ➢ 注意事项：
• 轻重适度，探头紧贴皮肤。 • 活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 • 左右对比。 • 八个象限：上、下、内、外、外上、外下
、 • 内上、内下，由外向乳头中心叠瓦扫查。
正常声像图
浸润性癌（乳腺髓样癌、腺样囊腺癌、单纯癌 、硬结癌等）
非浸润性癌（小叶原位癌、导管内癌、乳头状 癌等）
声像图特征
乳腺癌的彩色多普勒超声诊断PPT课件
小乳腺癌
0·5Cm左右。 边界整齐，内部均质，后方回声无衰减。 与周边腺体组织分界清，无浸润、粘连。 难鉴别其良恶性时需结合彩色多普勒。
8
乳头状导管癌
乳房内导管扩张，呈分支状。 呈形态不规则的囊实性肿物，以囊性为主。 壁厚，内壁有不规则的中、低回声，向腔
内凸出。 蟹足样浸润，后方回声增强。
乳腺癌以Ⅱ和Ⅲ级血流为主;以直方图表示如下。 乳腺癌病灶内供血的丰富程度与病灶大小关系 不大，病灶小于lcm的乳腺癌内仍可发现丰富 的血流信号。
乳腺纤维瘤的血流多位于病灶的偏中心区或包 膜上;而乳腺癌病灶的血流常位于中心区，这是 两者血供的另一显著区别。
48
良恶性肿瘤血流丰富程度的比较 Benign为良性组，Malignant为恶性组
不衰减：髓样癌。
42
声衰减现象
后方回声增强：有的单纯癌和导管内乳 头状癌。
纤维瘤出现后方衰减。原因可能为:纤维 瘤本身的硬化，邻近的乳腺组织的退化， 及较厚的包膜形成的声影等。
43
钙化的意义
分针尖样、块状 (包括粗颗粒状)两类。
针尖样钙化是乳腺恶性肿瘤的特征，是由于恶性肿瘤 影响局部钙磷代谢而形成，理论上钙化点大小是 100～500um。使用高频探头 (7.5-12MHz)能发现 在整个病灶回声很低的背景下，回声较强的、成堆或 散在的针尖样钙化，其后方均无声影。
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可发生在男性。早期的乳腺
癌症状不明显，因此及早发现和诊断非常重要。超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）作为一种无创、无放射性损害的检查方法，已成为乳腺癌诊断中的重要工具。本文将探讨乳腺癌的超声造影
技术及其在诊断中的应用。
一、超声造影的原理和技术
超声造影是通过给患者静脉注射造影剂（例如硫酸微泡）来增强超
声图像，从而提高对病变的检出率和诊断准确性。硫酸微泡是一种空
气微泡，可以在超声波的作用下振荡，产生明显的超声信号。它们在
血流中通过，可以清楚地显示出血管的分布、血流的速度和血流情况，从而提供详尽的病变信息。
在进行乳腺癌超声造影前，患者需要空腹或少量进食，避免饱和状
态下造成听诊困难。接下来，将超声凝胶涂在乳房上，使超声波穿过
乳房进行检查。然后，通过患者的前臂注射硫酸微泡造影剂。造影剂
会经过血液循环进入乳腺局部的微血管，形成超声信号，并被超声机
捕获。超声机动态显示造影剂的传播及其在乳腺病变中的分布情况。
二、乳腺癌的超声造影表现和诊断特点
1. 强化程度的变化：乳腺癌往往在超声造影中呈现不均匀的强化。
正常乳腺组织强化程度较均匀，而肿瘤周围组织在病变区域内强化不
均匀，甚至可以呈现丘状或弧形强化。
2. 病灶边缘：乳腺癌的边缘表现为毛刺状或锯齿状，在超声造影中可以清晰地看到边缘形态的不规则。
3. 血流情况：良性肿瘤的血流较均匀，而恶性肿瘤的血流较为不规则。乳腺癌超声造影中，血流情况呈现为大血管状、混杂分布或异常扩张。
乳腺癌的超声诊断
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US：
右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势 • 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚 • 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断 • 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术 前化疗效果等方面有重要的作用
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 • 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 • 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示 乳房及胸壁的各层结构 • 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） • 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗
正常乳腺解剖
• • • • • • • A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺超声检查方法
乳腺癌超声分级标准详细
乳腺癌超声分级标准
一、乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，包括遗传、内分泌、环境等多种因素。乳腺癌的病理特点为乳腺上皮细胞异常增生，形成肿块，并可能伴随腋窝淋巴结转移。临床表现主要包括乳房无痛性肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
二、超声在乳腺癌诊断中的重要性和优势
超声是乳腺癌诊断的重要手段之一，具有无创、无痛、无辐射等优势。超声可以清晰显示乳腺组织的结构，对肿块的位置、大小、形态、内部回声等信息进行准确描述，有助于医生判断肿块的良恶性。此外，超声还可用于腋窝淋巴结转移情况的检查，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、超声检查前的准备工作
1.仪器选择：选用高频线阵探头，具有良好的分辨力和穿透力。
2.探头位置：将探头置于乳腺表面，遵循时钟方向进行扫描。
3.患者体位：患者可取平卧位或侧卧位，充分暴露乳房，保持放松状态。
4.调节参数：根据需求调整深度、增益、滤波等参数，确保图像清晰。
四、乳腺癌超声图像特征及分级标准
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声、形态不规则、边缘粗糙不齐、微钙化等特征。根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级标准，可将乳腺癌分为以下几级：
1.BI-RADS 4a级：低度可疑恶性病灶，恶性可能性为30%~60%。超声图像
表现为形态不规则、纵横比＞1、边缘模糊或毛刺样改变，内部回声不均匀，有点状强回声钙化灶等。
2.BI-RADS 4b级：中度可疑恶性病灶，恶性可能性为40%~70%。超声图像
表现为形态相对规则、纵横比≤1、边缘模糊或毛刺样改变，内部回声不均匀，有点状强回声钙化灶等。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声表现
1、腺体内低回声团，回声不均，形态不规则
2、边缘光滑，呈⼩分叶状、蹩⾜状、⽑刺样；
3、后⽅回声衰减；
4、肿瘤内有镞状或微⼩钙化；
5、肿瘤边缘可出现⾼回声声晕（恶性晕）；
6、纵横⽐>=1;
7、⾎流丰富，呈⾼速⾼阻型，RI>0.7；
8、多伴有同侧腋窝淋巴结转移肿⼤；
9、与乳腺纤维瘤、增⽣结节等相鉴别；
10、病理类型：（1）⾮浸润性癌：导管内癌、⼩叶原位癌；（2）浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性⼩叶癌、特殊类型癌。
例⼦
超声表现：
（1）左侧乳腺内见⼀实性稍低回声团，⼤⼩约56x40mm，边界⽋清，周边见“蟹⾜样”改变，内部回声不均匀，内可见多个钙化点状强回声，团块后⽅浅筋膜深层后间隙消失，CDFI于肿物周边及内部可见较丰富⾎流信号，测得其中⼩动脉⾎流速度峰值：13.0cm/s，RI:0.87，PI:1.57。（2）左侧腋窝见多个椭圆形稍低回声团，其中⼤⼩约16x12mm、15x8mm，边界清，内回声⽋均匀，CDFI于肿物内部见散在⾎流信号。右侧腋窝未见明显肿⼤淋巴结回声。
超声诊断：（1）左侧乳腺实质性肿物并多发钙化声像（考虑乳腺Ca）；（2）左侧腋窝多发淋巴结肿⼤声像（考虑淋巴结转移可能），
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乳腺癌的超声诊断 ppt课件
乳腺癌的超声诊断
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乳腺癌的超声诊断
❖ 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
❖ 超声断面图显示乳房由浅至深 为：
❖
皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
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乳腺癌的超声诊断
１．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他
柏氏(Cooper’s)韧带 ❖ 由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺
体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。 ❖ 乳房的血管分布 ❖ 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。 ❖ 外侧由腋动脉供血 ❖ 同时有同名静脉伴行 ❖ 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
2
精品资料
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不整、减弱、不清 多有衰减 有 >1
乳腺癌的超声诊断
❖ 恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支血管(从周边 进入内部),RI>0.7。但小乳癌.合并坏死或硬化明显的恶 性肿瘤内部无或少许血流
❖ 良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内部少量分布规 则的血流,RI<0.7.
❖ 对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更有意义 ❖ 需注意炎性包块血供可较为丰富
35例非肿块型乳腺癌的超声分析
35例非肿块型乳腺癌的超声分析
目的分析非肿块型乳腺癌的超声表现，提高彩色多普勒超声对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对35例经手术或穿刺活检病理确诊的非肿块型乳腺癌资料进行回顾性分析。结果35例非肿块型乳腺癌中，片状低回声型12例、导管型7例、微钙化型6例、腺体结构紊乱型8例、隐匿型2例。结论对于非肿块型乳腺癌的诊断，应密切结合临床查体，仔细观察病灶的灰阶超声表现和彩色血流分布情况，对比双侧乳腺结构，以防止误诊、漏诊。
标签：乳腺癌；超声检查；非肿块型
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着超声诊断及钼靶摄影技术的发展，典型乳腺癌的超声诊断并不难，但很多乳腺癌并不表现为肿块或结节，而呈现为非肿块型病变，超声诊断较为困难。本文回顾性分析35例非肿块型乳腺癌的高频超声表现，旨在加深超声医师对该类病变的认识，以提高诊断符合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2013年6月于我院超声科行超声检查并经手术或穿刺活检病理证实的非肿块型乳腺癌女性患者35例，病灶最大长径1.1～7.8 cm，平均（2.8±2.2）cm，癌肿均为单发病灶，年龄24～66岁，平均（47.3±12.5）岁。非肿块型病变是指病变在超声图像上无明显边界，且在两个不同方向上均不具备空间占位效应[1]。
1.2仪器与方法
采用日立HI VISION Preirus 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6～13 MHz，患者取仰卧位，上臂外展，充分暴露双侧乳腺，以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切扫查，测量病灶大小，观察病灶边界、内部回声及其血流情况，如有血流显示，测量收缩期最高峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI），如仅表现为腺体结构紊乱，与对侧对照检查。同时常规扫查腋窝，记录有无肿大淋巴结。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
【正文】
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，超声诊断在乳腺癌早期筛查及评估中起着重要作用。本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断流程及相关注意事项。
一、基本概念
乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其主要特征是细胞无控制、无限制地增殖和浸润性生长。乳腺癌可以通过超声波图像来进行诊断和评估。超声诊断乳腺癌可以提供肿块的形态、位置、大小、边缘、内部结构、血液供应等信息，有助于早期发现、定性和评估病变。
二、检查方法及步骤
1：空腹检查：指导患者在检查前至少8小时内禁食，以减少胃肠道气体的干扰。
2：患者体位：在检查中，患者一般采取仰卧位，双手置于头部，胸部和肩部被正确暴露。
3：检查仪器：使用高频线性阵列探头（7.5-12MHz）对乳腺进行扫描，可以得到高分辨率的图像。
4：检查部位：按照乳腺分四个象限进行扫描，包括上外、上内、下外和下内四个象限，同时包括锁骨上区域和腋窝区域。
5：扫描技术：采用B超模式进行扫描，并注意调整扫描角度
和深度，以获得清晰的图像。同时应注意扫描速度和压力，以避免
对患者造成不适。
6：影像记录与分析：将扫描得到的图像记录下来，并进行详
细的分析。注意观察肿块的形态、内部结构、边缘、回声等特点，
并测量其大小。
7：结果报告：根据扫描结果，撰写乳腺癌超声诊断报告，包
括肿块的位置、大小、形态、内部结构以及血流情况等信息。
三、注意事项
1：检查时应注意保持患者的隐私以及提供充分的解释和安慰，尽量减少患者的不适感。
2：在检查前，务必了解患者的病史以及相关的临床资料，尤
其是对于高风险人群的筛查更为重要。
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，女性中发病率较高。早期诊断是提高治疗效果和预后的关键。超声造影作为一种无创检查技术，逐渐在乳腺癌的早期诊断中得到广泛应用。本文将详细介绍乳腺癌的超声造影技术以及其在乳腺癌诊断中的应用。
一、乳腺癌的超声造影技术
1.超声造影原理
超声造影是利用超声波的声学特性和造影剂对器官或组织进行显像的一种影像学技术。乳腺癌的超声造影是在乳腺超声检查的基础上，对肿瘤灶内注射造影剂，观察造影剂在肿瘤内部的分布情况。
2.超声造影的优势
与传统乳腺超声相比，超声造影可以提供更为清晰的图像，增强对乳腺肿块的检测和分析能力。通过观察造影剂在肿瘤内的血供情况，可以判断肿瘤的血供状态，评估肿瘤的血液灌注情况，有助于鉴别乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤。同时，超声造影还可以提供准确的大小、形态和轮廓等信息，为乳腺癌的分期和评估提供重要依据。
二、乳腺癌的超声造影诊断
1.乳腺癌的超声表现
乳腺癌在超声造影中表现为局限性或弥漫性低回声肿块。造影剂在肿瘤内的分布往往呈现不均匀的强化，可以明确显示肿瘤的内部血供
情况。同时，乳腺癌还常伴有局部血管扩张和异常血流信号，这些特征有助于与其他乳腺疾病进行鉴别诊断。
2.乳腺癌的超声造影评估
超声造影在乳腺癌的评估中具有重要的价值。首先，它可以精确测量肿瘤的大小，包括最大径和三维尺寸。其次，超声造影可以显示肿瘤的形态和轮廓，有助于评估肿瘤的侵袭性程度和生长方式。此外，超声造影还可以观察到肿瘤与周围组织的血供关系，判断是否存在侵袭周围血管或淋巴结转移的风险。
超声乳腺分级标准指南
超声乳腺分级标准指南
引言
超声乳腺是一种有效的检查方法，具有无创伤、安全、重复性良好、对软组织有较高分辨率及不含放射性等优点，对于乳腺疾病的筛查、鉴别诊断、分期及疗效评估中都具有重要价值。因此，超声乳腺的分级标准也十分重要，可以帮助临床医生更准确地评估乳腺疾病的程度和预后，从而选择合适的治疗方案。本文旨在总结当前超声乳腺分级标准的研究现状，对各分级标准进行综合评价，提出合理的分级标准指南。
一、超声乳腺分级标准的研究现状
超声乳腺分级标准的研究，通常是基于肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流灌注等特征进行评价，已有多种分级标准被提出。国际上比较经典的乳腺癌超声评估指标包括BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）及国内编制的中国乳腺癌超声诊断指南。
1. BI-RADS
BI-RADS分级标准是美国乳腺影像报告与数据系统制定的一套评价乳腺X线、超声、磁共振成像结果的标准，目前主要用于评估乳腺癌的恶性程度及其建议筛查频率。BI-RADS超声分级主要包括肿块特征、血流灌注等指标，共分为1-6级，其中1-3级为阴性结果，4-6级为阳性结果。这套标准简单、易操作，被广泛应用。
2. 中国乳腺癌超声诊断指南
中国乳腺癌超声诊断指南主要包括乳腺恶性肿瘤和良性肿瘤的鉴别特征及诊断标准，是在国内多中心合作的基础上制定的。该标准主要从肿块声像图、血流灌注、肿块周边情况等方面进行分级，明确了不同分级对应的疾病特征及临床意义。
以上两种分级标准是当前国际上较为经典的超声乳腺分级标准，但这仅代表了一小部分的研究成果。近年来，相关领域的研究不断推陈出新，有关乳腺肿瘤超声分级标准的研究也在不断深入。
三阴性乳腺癌的超声诊断
三阴性乳腺癌的超声诊断
三阴性乳腺癌是乳腺癌的特殊类型之一，与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌的临床特征、生物学特征具有独特性，并且由于三阴性乳腺癌的预后情况堪忧、死亡率较高，会对患者的生理健康、心理健康、生命质量产生严重的不良影响。超声技术一方面因为其本身的价格优惠、检查方式简便、安全性高、结果出具快等优点被广泛应用于临床，另一方面患者对于超声检查的熟悉度较高，对于超声检查的接受度、信任度、耐受度较高，所以在三阴性乳腺癌的诊断中发挥了重要作用。本篇文章主要是从二维超声、彩色超声、超声造影、超声弹性成像、超声光散射图像的检查特征这几个方面出发，对三阴性乳腺癌的超声诊断进行详细阐述，以期能够提高临床上对于三阴性乳腺癌的诊断水平。
一、三阴性乳腺癌的概念、病理特点
（1）概念
三阴性乳腺癌特殊乳腺癌的一种，“三阴”指的是其雌激素受体、人表皮生长因子受体、孕激素受体的表达结果均为阴性。其在乳腺癌中占比达到了
10%~15%，并且与非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌具有更高的早期复发率与远处转移率，但关于三阴性乳腺癌治疗手段目前临床上并不多见。在临床上表现为一种侵袭性病程，发生局部复发以及远处转移的可能性较大，并且患者在50岁之前的发病概率较大，肿瘤平均长径呀高于非三阴性乳腺癌患者。
（2）病理特点
多数三阴性乳腺癌为浸润性导管癌，其肿瘤组织学分级较高，以Ⅲ级浸润性导管癌占多数。三阴性乳腺癌的主要病理特点为：浸润性导管癌分级较高且不含特殊类型、病灶部位具有较为光滑的边缘，在肿瘤中心可以发现其部分纤维区呈现瘢痕样，同时可以观察到病灶周围的淋巴细胞被浸润。
乳腺癌超声诊断标准
乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。
2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。
3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。
4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。
二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。
2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。
3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。
三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。
2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。
四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。
2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。
五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。
2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。
六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。
2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。
乳腺癌的超声诊断课件
三维成像技术在乳腺肿块评估中作用
三维成像原理
利用超声探头在多个角度对乳腺 进行扫描，获取乳腺肿块的三维 形态、边界、内部结构等信息。
乳腺肿块评估
三维成像技术可以更准确地评估 乳腺肿块的形态、大小和位置，
有助于判断肿块的良恶性。
临床应用价值
三维成像技术可以为医生提供更 全面的乳腺肿块信息，有助于制
定更准确的诊断和治疗方案。
用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
02 超声诊断基础
超声成像原理及设备介绍
超声成像原理
利用超声波在人体组织中的传播 和反射特性，将回声信号转化为 图像信息。
超声设备介绍
包括探头、发射器、接收器、信 号处理器和显示器等部件，不同 型号的超声设备具有不同的性能 和特点。
超声难以发现，需结合钼靶X线 检查。
早期乳腺癌筛查与诊断策略
高危人群筛查
BI-RADS分类评估
针对有家族史、乳腺疾病史等高危人 群进行定期超声检查；
根据超声表现对乳腺病变进行BIRADS分类评估，指导临床进一步处 理。
联合检查
结合乳腺X线摄影、MRI等多种影像 学检查手段，提高早期乳腺癌的检出 率；
超声造影技术可以提高乳腺癌的鉴别诊断准确率，特别是 对于复杂、疑难病例的诊断具有重要价值。
人工智能辅助超声诊断系统介绍
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌的超声造影与诊断
背景介绍：
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。早期发现和诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。超声造影作为一种非放射性无创检查手段，在乳腺癌的早期筛查、定性与定量评估中扮演着重要角色。本文将重点探讨乳腺癌超声造影的原理、技术应用与诊断意义。
一、超声造影原理
乳腺超声造影利用超声波的声学参数与乳腺组织中的血流动力学信息相结合，通过注射造影剂（如超声造影剂）来观察乳腺组织与乳腺肿瘤的血流灌注情况，从而提高对乳腺肿瘤的检出率、鉴别诊断和评估预后的准确性。超声造影所使用的超声频率一般在2-20MHz之间。
二、超声造影的技术应用
1. 乳腺肿块鉴别：超声造影可以帮助鉴别乳腺肿块的良恶性。一般而言，恶性肿块通常表现为异常的血流动力学特征，即出现“撤退”、非持续的灌注模式。瘤体的边缘不规则、锐利和角化、异常血管周围分布等特征也有助于乳腺癌的诊断。
2. 显示乳腺癌的病灶范围：超声造影能够准确显示乳腺癌的病灶范围，包括肿块的边缘、内部构造、钙化细节等。这对于乳腺癌的切除手术及辅助放疗的判断非常重要。
3. 辅助定位活检：超声造影对肿块进行定位有很高的准确性，可以
辅助乳腺穿刺活组织检查。这样可以避免多次无效穿刺，提高活检准
确率和病理检出率。
4. 术后复查评估：在手术后对患者进行超声造影检查，可以判断手
术切除后的局部组织恢复情况以及术后残留肿块的判断。此外，还可
以监测化疗或放疗后的效果。
三、超声造影与其他影像学技术的比较
相较于其他影像学技术，乳腺超声造影有以下优点：
1. 与乳腺X线摄影相比，超声技术无辐射，适合用于孕妇、年轻女
乳腺癌彩超报告
乳腺癌彩超报告
引言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，彩超技术是诊断乳腺疾病常用的无创检查手段之一。本报告将根据患者的乳腺彩超结果进行详细解读，并提供相应的建议。
检查信息
•患者姓名：XXX
•年龄：XX岁
•检查日期：XX年XX月XX日
检查结论
•乳腺彩超示：乳腺癌病灶
•非实性乳腺癌（非浸润性癌）
•乳腺癌分期：T1N0M0
•乳腺癌病灶直径：X cm
解读与分析
1.乳腺彩超示：乳腺癌病灶
根据乳腺彩超结果显示，患者乳腺中存在一处病灶，具有恶性的特征，与乳腺癌的典型表现相符。
2.非实性乳腺癌（非浸润性癌）
根据彩超图像特征，此乳腺癌病灶属于非实性乳腺癌，也可称为非浸润性癌。这种类型的癌症在病理学上表现为细胞异常增殖，但未浸润至周围正常组织。非实性乳腺癌通常具有良好的预后，治疗效果较好。
3.乳腺癌分期：T1N0M0
根据乳腺彩超结果以及肿瘤大小的测量，可以初步判断患者的乳腺癌处于T1期，即肿瘤直径小于2cm。N0表示乳腺淋巴结未受侵犯，M0表示无远处转移。乳腺癌的分期是进行治疗选择以及预后评估的重要指标。
4.乳腺癌病灶直径：X cm
根据测量，患者乳腺癌病灶的直径约为X cm。肿瘤直径是乳腺癌诊断和分期的重要依据之一，直径越大，通常代表病情更严重。
建议
针对乳腺癌的彩超检查结果，在积极治疗的同时，也需要注意以下几个方面：
1.密切咨询专科医生
乳腺癌是一种需要综合治疗的疾病，建议患者积极寻求专科医生的建议和指导，制定个性化的治疗方案。同时，需要定期回访，密切监测疾病进展。
2.接受规范治疗
乳腺癌的治疗通常包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。根据患者具体
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急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回 声不均，边界不规则，模糊不清，回声增 强，形成不均质增强团块，如形成脓肿， 内部可见不规则的无回声区，边界厚而不 光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改 变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血 流信号。
急性乳腺炎超声声像图
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团
块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维 组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌 激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一 般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限， 有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界 清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列 不整齐的裂隙。
• S：表皮层 • C：Cooper韧带 • F：脂肪 • G：腺体组织 • D：导管 • RF：乳腺后脂肪 • P:紧贴胸肌的回声线
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳 腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳 腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30 －40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分 泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管 及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床 表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现 间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛， 月经过后，症状缓解。
次要：形态（圆形） 边缘（模糊，微小分叶，成角） 回声（混杂）
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状 边界
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜
恶性
不规则、分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶晕征
内部回声
均匀
不均匀弱回声
钙化灶
少见，较粗大
多见，沙砾样为主
后方回声
增强或无改变
衰减多见
侧方声影Байду номын сангаас
明显
无
纵横比
小
大
淋巴结受累
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺超声检查方法
• 检查前一般无需特殊准备 • 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位
• 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz
正常乳腺超声声像图
无
有
血供及动脉频谱 多不丰富，低速低阻型 部分较丰富，高速高阻型
乳腺疾病超声诊断
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术 前化疗效果等方面有重要的作用
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导 管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌 外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生 40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、 单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增 大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。 随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋 下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US： 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其 发病率呈明显上升趋势
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 • 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 • 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团 块
后方回声增强 侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤
• 多数位于乳晕区，表现为扩张的导管内见 乳头状低回声区，肿瘤一般较小，多数边 界清楚，少数成分叶状，导管内结节多可 见点、条状血流信号，挤压乳晕旁肿物时 可见乳头血性溢液；
• 多发于40-50岁妇女，本病恶变率达5%10%，被称为癌前病变。
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、 局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿， 常伴有腋窝淋巴结肿大。
乳房及胸壁的各层结构 • 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） • 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 • 筛查及随访 • 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征； 周围组织
• 可疑表现——主要：形态（不规则） 边缘（针芒样） 微钙化灶
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流