血透室品管圈成果报告_(1)
血液透析品管圈
高利清 陈燕华 安娜 魏建妙 白飞飞 郭文姬
主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师
年龄
学历
33
本科
42
平均年龄 37岁
本科
49
专科
37
本科
34
本科
37
本科
30
本科
34
本科
4 of 5283
单主击题输选入定文本内容
计 划 Plan
实 施 Do 确认 Check 处置 Action
1.主题选定 2.活动计划拟定
6 of 5283
单相击关输概入念文本内容
内瘘疼痛:动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路，主要用于血液透 析治疗。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗 的充分性提供保障，但临床透析时因低血压、超滤过多、一次穿刺不成功等 原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重地影响到患者的心理及身体舒 适，甚至个别患者由于疼痛不得不终止透析，内瘘疼痛可表现为狭窄引起的 胀痛、神经性疼痛、血管缺血性疼痛。
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
无效果
5 of 5283
单主击题输选入定文本内容
评分主题
内容
提案人 上级政策 可行性 迫切性 圈能力
总分
排序 选定
降低患者内瘘疼痛发生率
李杰
36
40
37
38
151
1
提高肝素使用技术
3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标准化 10.检讨与改进
血液透析科品管圈料
病 房 环 境
环境
其他
出汗多不易固 定
因果关连图
专业技பைடு நூலகம்缺 乏
+1，-3
思想认 识不足
0，-5
1
沟通不到 位
+1，-1
病房环境 精神紧张
+2, -1 +1 +2 ， ， -1 +5，0
工作方法 欠佳
+2，-1
小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分 析结果
穿刺缺 陷率高
处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因
圈的组成
成立日期：2014年06月01日 完成日期：2014年09月1日 圈长:孙玉梅 辅导员：武婷 圈员:郭翠芳 刘翠莲 陈艳华 刘蕾 戴 媛 马丽影 杨 洁
“生命之舟”的意义
小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治 疗和抢救中的一项基本操作，是护理 工作中的一项基本功，能否做到一针 见血，在临床上是护患关注的焦点， 对减少医患纠纷、提高工作效率、减 轻患儿痛苦等方面起到促进作用。
Ｐ 计划
１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧
２.学会换位思考，感受家长的心情
穿刺不熟练
精神紧张
工作方法欠佳
沟通不到位
专业技能缺乏
思想认识不足
对策拟定
问题点 主要因 素
专业技能 缺乏
理论操作经 验不足，实 际操作少、 担心操作失 败，主动性 差
对策方案
提案 实施计划 人 时间
许艺莲
责任 协 者 助 者
刘海 斌 全体 护士
加强操作技能培训，总 结经验，避免生熟的技 术和盲目的穿刺
改善前数据收集
◆调查时间: 2014年06月01日—09月 01日 ◆调查地点: 血液透析科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录降低血液透析患者透析中凝血发生率 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查人数: 3072人 ◆存在凝血人数: 93人 ◆凝血率: 3.03%
肾病科品管圈成果汇报 降低维持性血液透析病人透析中低血糖发生率
品管圈活动计划
01
02
03
成立品管圈
由医护人员自发组成品管 圈，共同制定活动计划和 目标。
现状调查
收集MHD患者透析中低 血糖发生率的现状数据， 分析低血糖发生的原因。
目标设定
根据现状调查结果，设定 降低低血糖发生率的可行 性目标。
担。
03 品管圈活动实施过程
目标设定
目标明确
通过品管圈活动，将维持 性血液透析病人透析中低 血糖发生率降低至20%以 下。
目标可行性分析
根据历史数据和现状调查 ，评估目标的实现可能性 ，确保目标具有可达成性 。
目标制定
制定具体的目标值，明确 降低低血糖发生率的指标 和时间节点。
原因分析
数据分析
原因确定
收集并分析维持性血液透析病人透析 中低血糖发生情况的数据，找出主要 原因。
综合数据分析结果和实地调查情况， 确定导致低血糖发生的主要原因，如 护理措施不当、饮食指导不足等。
实地调查
对透析室的工作流程、护理措施等进 行实地调查，了解可能导致低血糖发 生的原因。
对策制定与实施
对策制定
针对确定的主要原因，制定相应 的改进措施和对策。
品管圈活动计划
原因分析
通过头脑风暴法，分析导致 低血糖发生的主要原因，并
制定相应的改进措施。
实施改进措施
按照改进措施计划，逐 步实施并监测改进效果
。
效果确认
通过数据收集和分析，评 估改进措施的实施效果， 确认是否达到预期目标。
标准化
将改进措施纳入标准化 操作流程，确保持续降
低低血糖发生率。
02 透析中低血糖发生现状及 影响
肾病科血透室品管圈
血液透析室品管圈
偃师市人民医院透析室
寓意
• 圈名：净化圈 • 关爱肾脏，净化生命。
圈徽
寓意： 圈徽由医院院徽背景、双手、一对 肾脏组成。 院徽背景：医院院训“厚德守则， 精医为民”，诠释了偃医人的服务 宗旨。 双手：代表护士温暖、热情、灵巧 的手。 肾脏：寓意在血液净化中心，我们 进行肾脏替代治疗，部分或完全恢 复肾，功能对患者来说无疑是一次 重生，肾脏背后的那双小翅膀，就 是我们医护人员最好的象征—天使 之翼。
改善后
改善后数据
缺失项目 穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态
其他 合计
效果确认
数量 2.5 1 0.5 0 0 0 0 4
累计百分比 62.5% 87.5% 100% 100% 100% 100% 100%
缺失数量
穿刺过深 透析中上厕所 穿刺点有血痂 透析中患者进食 物品准备不充分患引者起高管凝路状拖态拽
40%
效果确认 标准化
检讨与改进 成果发表
20%
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
30.00%
5
20.00%
10.00%
0
0.00%
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
血液透析qcc品管圈完整版
血液透析q c c品管圈 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液净化中心
QCC主题确定：降低透析器的凝血率
圈长：李石岩辅导员：陈勤（护士长）
圈员：丁澄、陶婷婷、葛舒霞、周慧、邰惠君、付存华
圈名：肾青春圈
圈名的意义：帮助血液透析患者留住肾脏的青春活力，提高患者的生存质量。
圈徽：
圈徽的组成：双层红色圈边代表在血液净化过程中畅通的血液循
环状态
正下方弯曲的红色圈边代表在血液净化中遇到需要
解决的护理问题
圈内八个卡通人物代表血液净化中心的八名护理
人员全心全意呵护着患者的生命线。
圈徽的意义：在进行血液净化的四个小时治疗中，病人把自己的生
命交给了我们，我们用专科知识和技能处理各种护理
问题，全心全意呵护着患者的生命线，提高患者的生
存质量。
圈名口号：肾青春剩活力
，。
血透室品管圈成果报告_(1)
指导圈员有关QCC方法等
10
阶段二
主题选定 （2015.12.8）
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定
评价 项目 主题 重 要 性 迫 切 性 圈能力 时 效 性 总 分 顺 位 选 定 提案人
提高责任护 士病情掌握 的知晓率
此次活动 重点
总结
护士汇报病情
晨会提问
病情掌握知晓率考核差错率查检表
存在问题
次
数
所占比例%
累计百分比
实验室检查了解不全
22 20
36.67% 33.33％
36.67% 70％
功能锻炼不到位
未根据患者实际情况实施及时有效的评估
10
16.67％
86.67％
未关注患者的异常情况 护理措施不全面 专科护理不到位
对策实施： 负责人：陈静 实施时间：2013。10.8-11.8 实施地点：泌尿外科
改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容： 1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质 量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自 己病区有无相关隐患，及时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时 评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果 与当事人及质控组成员绩效挂钩
计划与实际执行不完全符合
对工作流程观察不够细微
QC手法运用不熟练
圈员需一边工作一边查核
对于选定的对策，圈员能认真的参与
对策实施时间较短
通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感
附加经济性效益较难计算
今后我们将继续开 展品管圈活动，解 决更多身边的问题， 开会更灵活机动， 吸收更多同仁加入 到品管圈这个大家 庭中来。我们会将 持续质量改进进行 到底。
品管圈在血透室护理质量控制中的运用与成效
188 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期体生成素）均明显更高于术前且差异明显（P＜0.05）。
表1 48例患者术前术后相关性指标水平对比组别例数FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）术前487.2±1.5 6.2±2.540.89±5.66 2.33±0.61术后4812.3±2.110.8±2.639.75±5.68 2.23±0.74 t13.69158.83560.98490.7224 P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.053 讨论卵巢囊肿在临床上发病率较高且呈现为逐年剧增趋势，可严重影响患者生命健康。
传统治疗卵巢囊肿患者办法是传统开腹手术，但是，临床劣势诸多，创伤较大，术后易出现并发症，因此，临床上在治疗卵巢囊肿患者过程中提出应用腹腔镜手术治疗，可有效切除患者病灶[2]，同时，可最大程度减少患者卵巢组织损伤及卵巢血运损伤，可进一步促进患者卵巢储备功能恢复并获得良好预后。
临床分析发现，腹腔镜手术治疗作为微创治疗具有极高临床应用价值，是治疗卵巢囊肿患者的首选术式，但是，并不能完全避免损伤患者卵巢组织，影响率一般在5～10%[3]。
本组研究结果：术后3个月患者月经周期第3d时血E2（39.75±5.68）mmol/L、P（2.23±0.74）mmol/L对比术前差异不明显（P＞0.05）；术后3个月患者月经周期第3d时FSH（12.3±2.1）U/L、LH（10.8±2.6）U/L均明显更高于术前（P＜0.05）。
综上，在卵巢囊肿患者治疗期间采用腹腔镜手术治疗，虽然不能完全避免手术刺激损伤患者卵巢组织，但是，对比其他术式而言，临床价值明显更高。
【参考文献】[1]王彩丽. 腹腔镜手术对卵巢囊肿患者卵巢功能和应激反应的影响[J].河南医学研究,2017(21).[2]杜红梅.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能远期影响的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(15):15-16.[3]陈金花.卵巢囊肿应用腹腔镜手术治疗和影响卵巢功能的观察[J].当代医学,2016,22(26):21-22.血透室是急、慢性肾衰竭等病人进行血液净化治疗的特殊场所，护理质量显得尤为重要[1]。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
血透室是治疗肾功能衰竭等病症的重要场所，透析器凝血可能导致治疗中断， 影响患者治疗效果。为解决这一问题，品管圈活动应运而生，旨在通过团队协 作，寻找降低透析器凝血率的方法。
汇报范围
• 本汇报将详细介绍品管圈活动的 过程、方法、成果及总结，涵盖 活动背景、主题选定、目标设定、 解析、对策拟定、实施与检讨、 效果确认、标准化、检讨与改进 等环节。
04 品管圈活动实施过程
CHAPTER
确定主题与目标
主题
降低透析器凝血率
目标
通过品管圈活动，将透析器凝血率从目前的10%降低至5%以下
原因分析
透析器凝血率高，可能导致患者血液丢失、透析不充分、增加感 染风险等问题，影响患者治疗质量和安全。
制定计划与方案
计划
01
制定品管圈活动计划表，明确各阶段任务、时间节点
降低凝血率有助于保证透析过程的顺利进行，提高了整体的治疗质量。
提高患者满意度
01
02
03
提升患者舒适度
通过降低透析器凝血率， 减轻了患者的痛苦和不适 感，从而提高了患者的舒 适度。
增强患者信任度
品管圈活动的成果让患者 对医护人员的专业能力更 加信任，提高了患者的满 意度。
促进医患沟通
此次活动加强了医患之间 的沟通与交流，增进了相 互理解与信任。
血透室降低透析器凝血率品管 圈活动汇报
目录
CONTENTS
• 引言 • 品管圈活动概述 • 降低透析器凝血率措施 • 品管圈活动实施过程 • 活动成果与效益分析 • 品管圈活动总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
目的
通过品管圈活动，降低血透室透析器的凝血率，提高透析效果，保障患者治疗 安全。
品管圈血透室品管圈活动计划提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率
品管圈（QCC）
活动时间：2020年
科室：血透室
负责人：某某某
一、圈的介绍
（一）圈的组成
（二）圈名意义：
宝瓶，身体为生命之本，如同藏满珍宝之瓶，血流如涓涓溪水，令生命生生不息。
血透室的工作本身就是血液净化治疗护理，因此，宝瓶取之血液净化英文Blood Purification之首字母BP，亦与宝瓶之首字母谐音之意。
(三）本期活动主题：提高透析病人动静脉内瘘知识的知晓率。
（四）衡量指标：动静脉内瘘透析患者相关知识知晓率。
（五) 定义：知晓率是指每一位患者问卷中动静脉内瘘知识项目掌握
的百分比。
(六）选题理由：
1.对同仁而言：找出透析病人缺乏的动静脉内瘘知识及相关因素，可以有针对性的进行健康宣教，减少内瘘并发症发生，从而减轻了护理工作的盲目性及护士的工作压力。
2.对医院而言：通过健康宣教透析病人动静脉内瘘知识，提高知晓率，降低由于知识缺乏而导致的教育成本的增加，从而合理地利用有限的医疗资源。
3.对患者而言：可以通过有针对性的动静脉内瘘知识的宣教，预防动静脉内瘘相关并发症，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。
品管圈活动在血液透析查对中的应用与效果
品管圈活动在血液透析查对中的应用与效果严格的护理查对制度是保障护理工作安全的一个核心环节,护理工作中的任何一个事故的发生,都是因为在很多的细节上的失控和忽视所造成的。
查对制度在血液透析过程中的使用,不同时间段对三查八对一注意内容的落实,使护理工作有序进行,减少护理差错发生,减少护理纠纷。
公众医疗健康知识水平不断提高,越来越多的医疗纠纷和法律问题在临床医疗过程中出现,造成医疗血液透析承担的风险越来越大,对于护理工作的要求越来越高，品管圈可以使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。
1 目的“品管圈”活动在血液透析参数查对中的应用效果使查对真正落实到位，将差错消失在萌芽状态。
品管圈的方法、成立品管圈组织，建立三级查对制度，将三级查对法用于血液透析治疗过程中，使查对过程程序化规范化。
用三级查对法进行血液透析治疗过程中的查对，使医嘱更加准确化，避免了差错发生，提高了血液透析的工作质量，活动“品管圈”活动使血液透析查对规范化、提高了护理工作的内涵。
2 计划组织全科护理人员学习“品管圈”相关知识，了解运用于护理工作的程序、方法、目的、意义。
“品管圈”活动是由日本品管权威石川磬博士发起的，从尊重人性出发，轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。
2.1何谓品管圈基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析及解决日常工作中现存的或潜在的种种问题，从而提高全员解决问题能力的一种质量改善活动。
2.2品管圈的精神（1）尊重人性和民主；（2）培育快乐工作的环境；（3）充分发挥人的创造能力；（4）开发无限的脑力资源；（5）提升科室活力；（6）改善科室机制；（7）促进科室的繁荣发展。
2.3品管圈小组活动宗旨查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。
2.4圈员的工作职责（1）积极参与圈的活动；（2）积极发言，提出自己的意见，发挥创意；（3）服从群体意见，从事改善活动；（4）接受教育训练，积极提升自己的问题改善能力；（5）遵守品管活动标准；（6）通过品管活动建立良好的人际关系；（7）以作为本圈的成员为荣；（8）重视每个人潜力的无限性；（9）培养高度的使命感。
血液净化室肾命圈汇报成果
生理因素
肾病本身因素
患者着急催促
光线暗 环境因素
室温低
固定不妥 血管收缩血流低
培训不到位
其他
业务不熟练 工作时间短
穿刺角度大 血管评估不好 较早使用内瘘
护士不固定 护士轮班
十四 对策实施具体内容PDCA 问题点一：宣教不到位
Ｐ
计划
１、 在患者内瘘术后早期做好宣教做好内瘘护理嘱患者在非
手术日用40度至42度的温水热敷内瘘.
１、毎区有固定的责任护士合理穿刺。
Ｃ 确认
2、每日上机后护士长检查患者内瘘穿刺情况，对穿刺有困难的护士 长给予指导。
熟练穿刺技术
Ａ 处置
实施评价好
实施日期：2015年11月12月2016年1月负责人：于小娟 王红艳 马特明
对策实施具体内容PDCA 问题点四：患者主观意识上不重视，不配合
Ｐ 计划
１、 患者意识到内瘘的重要性。新瘘患者尽量等内瘘成熟后使 用，加强内瘘的护理。掌握健瘘操。
十调查
并发症 假性动脉瘤 血流量不足 出血
项目
护士因素 患者因素 其他因素
8月 2 8 2
频数
5 14 2
9月
1 6 2
百分率
24% 58% 10%
累计百分比
24% 82% 100%
十一改善前柏拉图
30
25
20
15
14
10
24.00% 5 5
0 护士因素
患者因素
58.00%
2 其他因素
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 10.000.1% 0
六 肾命圈 圈名 圈徽的意义
•组圈的动机：动静脉内瘘是肾病患者的生命通路，改变穿刺技术，做好护理工作，延 长内瘘寿命。 •圈名寓意:肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力器官。
品管圈
品管圈(QCC)活动成果报告书希望圈改善主题：降低血透患者长期静脉用药科室储备差错件数活动单位：浙医二院血透室活动期间：2013年 3 月—2013 年9 月【摘要】一、计划针对科室自备储存药品种类繁多，数量大，药物冰箱温控无法监控等原因导致药物储备错误较多的现状，不符合JCI标准及医院药品的规范花管理，大家讨论后一致决定选定本次QCC主题“降低血透患者长期静脉用药科室储备差错件数”,做好活动计划拟订，收集数据，做好结果分析，设定了切实的目标：静脉用药储备差错件数为67件/月下降到22.2件/月。
二、问题结构与对策措施探讨对“为何护士清点时间长”, “为何家属取药时间长”，“为何药物保存不恰当”3方面进行鱼骨头解析，拟定了相应的对策措施，最终选定4个对策名称：1.制订标准流程，科内护士培训。
2.建立完善的药品管理标准。
3.减少药品储备量。
4.对患者及家属开展集中宣教指导。
三、对策行动过程选定4个对策名称后，大家分工合作，根据各自分工切实开展对策实施措施及检讨。
对策实施时间共计4周。
四、成果表现血透患者长期静脉用药科室储备差错件数从改善前的67件/月到改善中的35件/月，最后到改善后的差错件数11件/月，目标达成率为125%。
此次活动，我们制定了1份标准作业书即“血透患者长期静脉用药科室清点、储备作业流程”。
五、检讨从QCC活动的主题选定，圈名圈徽的拟定，定案，以及到中期时的鱼骨图的分析，表格的制定，原因分析，对策制定，到现在的结果落实。
在各圈员的共同努力下，虽然由于品管手法不熟，中间走了些弯路，但最后我们的QCC还是顺利完成了。
检讨过程中大家觉得在以下几方面有待加强：1.活动计划拟定，以后要充分估算活动计划时间；2.现况把握，因时间短，仓促，数据收集有偏差，以后要改进。
3. 解析，还不能很好地使用各种品管手法进行问题解析，争取能熟练、更有效地分析遇到的问题。
4. 标准化，设立了1份标准化作业流程，但落实到日常工作中，仍觉得一些有待简化或优化的地方，争取今后再做得更好。
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加强护士理论知识与沟通技巧培训 年轻护士较多
对策实施： 负责人：李祥梅 实施时间：2013.9.8-10.8 实施地点：泌尿外科
P
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将情景演示光盘列入常规培训内容
D C
对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%
A
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
提高患者及家属的执行力 思想认识以及文化水平差异
对策实施： 负责人：段娇娇 实施时间：2013.11.8-11.31 实施地点：泌尿外科
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将健康教育手册放入每个病房 3.列入标准化内容
P A
D C
对策效果确认： 患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23%
45
45
39
45
174
1
周菲
提高护士病情掌握的知晓率
41 41 33 29 144 2
陈静
降低护士体 温表丢失率
降低患者术 后并发症发 生率
33
33
33
29
128
3
李祥梅
备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
主题说明
我们不断加强护理人员综合素质的培养，逐步提高护 士对患者病情知晓能力提高，才能营造和谐、温馨的住院 环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
指导圈员有关QCC方法等
10
阶段二
主题选定 （2015.12.8）
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分 标准选定主题。
主题选定
评价 项目 主题 重 要 性 迫 切 性 圈能力 时 效 性 总 分 顺 位 选 定 提案人
提高责任护 士病情掌握 的知晓率
责任心 6 品管手法 4 2 0 沟通能力 解决问题 团队精神 责任荣誉 改善前 改善后
检讨与改善
项 目
主题选定
优点
优 点
切合实际工作，有针对性
缺点
缺 点
努力方向
选题浪费较多的时间
继续开展品管圈活动，解决身边的问 题
努力 方向
根据本病区情况选 择切实需要解决的 问题。品管圈教会 我们如何理解团队 ，如何发挥集体的 优势去解决问题， 如何在团队中扮演 好自己的角色。
改善前无形成果
责任心
5 4 3 2
1
品管手法
责任荣誉
0
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
衡量指标
护士病情掌握知晓 率 =
护士病情掌握知晓能力 考核90分以上的人次
× 100%
考核的护士总人次
了解病情
病 情 掌 握 知 晓 流 程 图
汇报病历
主要护理问题 护理措施
护理并发症 专科护理 基础护理 健康教育 护理记录
圈徽的组成
• 白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病 人关心、关怀与呵护。 • 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的 护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的 护理品质。 • 红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责 任心。 • 白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人； 寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。 • 底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔景色 都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、 理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱
对策实施： 负责人：陈静 实施时间：2013。10.8-11.8 实施地点：泌尿外科
改善前：病区护理质控组未有效履行职责 对策内容： 1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质 量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自 己病区有无相关隐患，及时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时 评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果 与当事人及质控组成员绩效挂钩
责任护士 更换频繁
知识不全面 沟通不到位 沟通不到位 宣教不到位 宣教不到位 宣教流于形式
评判性思维 能力参差不齐
流程不完善 检查力度不够 护士培训不到位
为 何 患 者 饮 食 控 制 不 到 位
方 法
其 他
：表要因
对策实施与讨论
对策实施与讨论
对策一
对策名称 主要因
改善前：培训内容与临床结合不够 对策内容： 1.认真落实年轻护士的培训 2.培训内容以病案分析为重点 3.加强床边考核 4.教学方式灵活多样 5.制作情景演示光盘 6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环 境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高 沟通效果。
圈名：晨曦圈 单位：血透室 报告者：刘雪美
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2015.10.12-2016.4.20）
圈的组成
成立日期：2015年10月12日 完成日期：2016年04月20日 圈长：刘雪美 辅导员：王燕 圈员：王倩、梅娟、秦玉婵、徐 玲
我们的圈名及圈徽
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投一票），晨曦圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为 晨曦圈。
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动
圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
9
圈长的职责
领导品管圈的活动
决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系
对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将质量考核结果放入绩效考核表中
对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前 60%，提高了22%
P A
D C
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 改善前 改善后
2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%
病情掌握知晓率
人 员 “我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 未及时关注检查结果 工作强度大， 工作时间长
方
流程不完善
法
未及时与医师沟通
沟通不到位 未了解 患者主诉
工作状态 不佳
沟通不到位
责任护士更换频繁
知识不全面
知识不全面
评判性思维 能力参差不齐
化验结果 返回不及时
工作量大
医师未及时将检查 结果放入病例
选题理由
对医院 而言
对患者 而言
对护士 而言
对病区 而言
为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务， 减轻患者痛苦， 促进患者早日 康复。
• 增强团队凝聚 力，改善工作 • 提高综合素质， 效率和品质， 减轻工作压力， 提高病区整体 提升自我成就 形象。 感。
• 提高患者满意 度，增加社会 效应，提升医 院的整体品牌 形象。
阶段三
拟定活动计划书 （2015.12.9-2016.1.31）
改善前无形成果调查
活动前
编号
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力
合计
29 25 25 26 23
平均
3.2 2.8 2.8 2.9 2.5
1 2 3 4 5
6
品管手法
22
2.4
注：由圈员6人评分，每人每项最高5分，最低1分
晨曦圈
“晨曦圈”的意义
晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 ，给在黑暗 中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的 精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病 的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质 在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前 景充满希望。
圈名口号
• 朝阳唤醒年轻，年轻爆发活力。活力创造 梦想，梦想铸造成功。
检查仪器故障 化验标本不合格
医师未及时将检查 结果放入病例
环境
其 他ห้องสมุดไป่ตู้
材料设备
：表要因
为 何 护 士 实 验 室 检 查 了 解 不 全 面
护 士 “我的病人我负责” 的服务理念不强 责任心 不重视患者宣教 工作状态 不佳
患者 家属
工作量大 患者文化 水平不同 执行力差 家属更换频繁 对功能锻炼重要 性的认识不够 执行力差
此次活动 重点
总结
护士汇报病情
晨会提问
病情掌握知晓率考核差错率查检表
存在问题
次
数
所占比例%
累计百分比
实验室检查了解不全
22 20
36.67% 33.33％
36.67% 70％
功能锻炼不到位
未根据患者实际情况实施及时有效的评估
10
16.67％
86.67％
未关注患者的异常情况 护理措施不全面 专科护理不到位
60%
88%
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 改善前 改善后
95%
72%
对策实施与讨论
对策四
对策名称 主要因
改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个性化健康教育计划 2. 语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定健康教育手册 5.制订肢体功能锻炼流程图 6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性
计划与实际执行不完全符合
对工作流程观察不够细微
QC手法运用不熟练
圈员需一边工作一边查核
对于选定的对策，圈员能认真的参与
对策实施时间较短