肝内低密度影要不要紧

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【病例】原发性肝细胞肝癌1例CT影像表现

临床资料：男，50岁，右腹部不适，纳关一月入院。

结果

肝细胞肝癌

讨论：

肝细胞癌系原发性肝癌中最常见的类型，约占80%-95%，多发生于50-70岁，男性为女性的3倍。我国肝细胞癌病例的90%并发肝硬化，以大结节型为主。

肝癌可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，其中20%-40%表现为单发巨块型。

CT表现：

1.平扫多呈低密度，约12%为等密度。这些密度的改变既与肿瘤本身的分化和内部结构有关，也与是否有脂肪变性等背景因素有关。

2.肿瘤可呈单发、多发结节、肿块或呈弥漫病变；

3.肿块的境界不清楚，有包膜者则境界清楚；

4.增强扫描早期(动脉期)，血供丰富的肝癌表现为高密度，但由于肿瘤内动、静脉分流，血流速度加快，维持时间短，20~30秒，随之出现短暂的混杂密度或等密度，其后表现为低密度。血供不丰富的肝癌，在动态增强扫描早期并不出现高密度；

5.增强扫描肝门脉期的密度变化较复杂，病灶可出现高密度或等密度，但多数为低密度，这与肝实质和癌肿的血供特点有关。

6.延迟扫描：肿瘤多表现为低密度，当肿瘤内有纤维瘢痕形成时，可有不均匀的轻度强化，肿瘤中心呈略高密度；

7.肿瘤薄膜平扫为薄环状低密度或不清楚，增强扫描动脉期无明显强化，延迟扫描呈环状高密度，其强化比瘤体晚；

8.肝癌累及的血管主要是肝内静脉、常引起血栓，CT表现为肝门静脉主干和分支粗细不成比例，或受累的分支大于主干，增强后癌栓呈低密度；

9.以肝门区淋巴结转移为多见。

鉴别诊断：

1.肝转移瘤:一般有原发肿瘤病史，平扫表现为肝内多发大小不等低密度影，增强扫描典型者呈“牛眼征”;

医学影像学：肝脏常见病变的影像学表现

• 主要原因有：①肥胖症肝内脂肪浸润。②糖尿病。③ 酒精中毒。④肝炎、肝硬化。⑤药物性。⑥肝代谢性疾病。
1.弥漫性脂肪肝，肝密度普遍性降低，低于脾脏，肝/脾脏CT值＜0.85；增强扫描，肝实质强化程度降低，强化的肝内血管显示更清晰。
血管湮没征：肝密度降低使得原本为低密度的肝内血管不再显示。
MRI：脓腔在T1WI呈均匀或不均匀低信号，T2WI表现为高信号。
脓肿壁在T1WI信号强度高于脓腔而低于肝实质， T2WI信号强度低于脓腔而略高于肝实质。
“环征”：脓肿壁外周出现低信号环状水肿带，与无强化的脓腔和强化的脓肿壁共同构成“环征”
第二节肝局灶性病变
5.肝转移瘤（hepatic metastases）是肝脏常见的恶性肿瘤。 CT直径征象：肝内大小不等的低密度肿块，坏死常见，表现为肿瘤中央更低密度区。增强扫描多呈“牛眼征” 表现，指肿瘤边缘环形强化，中央坏死区无强化。
CT表现：直径征象，肝内软组织肿块，巨块型中心易囊变、坏死，使其密度不均。弥漫型HCC表现为全肝或局部增大，肝实质内多发小结节，边界不清。
增强扫描：“快进快出” 动脉期肿瘤出现明显的斑片状、结节状强化，部分肿瘤可见肿瘤血管；门静脉期正常肝实质持续强化，肿瘤缺乏门静脉供血而表现为相对低密度；平衡期肿瘤密度持续减低，与正常强化的肝实质对比更加明显，呈“快进快出”表现。

肝内低密度灶是什么问题

肝内低密度灶，就是一种疾病的症状表现，我们想要有效地预防这些疾病，那么对它的一些常识了解，大家就不能够忽视，因为毕竟在现在临床上这种疾病的出现率越来越高，所以想要保证健康，那么对他的这些常识问题大家就一定要，更多的去认识和了解。

肝内低密度影的情况很多，也就是说原因很多。可能是肝囊肿，肝血管瘤或者肝癌，大多数情况下大点的囊肿都能看出来，但是血管瘤与肝癌的诊断一般需要强化CT才能确定。指导意见：建议你尽早的去医院就医治疗，确定一下具体的病因和治疗方案，积极的治疗，

人体肝脏有钙化斑的情况比较多见,形成原因多种多样,主

要与肝脏外伤,肝脓肿,肝结核,血管瘤,肉芽肿有关,另外,患原虫,肝吸虫,寄生虫病之后会继发形成钙化灶.

单纯钙化灶往往是以往疾病留下的痕迹,并无明显症状,对

身体没有伤害,无需特殊治疗.

希望在看了上面所分析的，这些常识内容正好大家可以更加的注重，在日常生活当中只有我们关注这些问题，才可以有效地避免和远离这些疾病的不利影响，因为很多时候一些疾病的出现，都是自己疏忽问题造成。

肝脏正常及异常CT影像

• CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆形低密度影，边界清楚 • 增强后多数病灶呈“慢进慢出，早出晚归”的特征，即由周边向
中心逐渐强化，延时后呈等密度（延时强化）
肝多发海绵状血管瘤
肝脏局灶性结节增生（FNH）
• 临床特点：肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种少见肿瘤，占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病，但最常见于3040岁的女性，临床上一般无症状，多数偶然发现 • 病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见，由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉 • 肿瘤出血、坏死及梗死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同，FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，且与口服避孕药无关，约8095%为单发
门静脉和肝静脉强化明显肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值但静脉血管的密度仍高于肝实质平衡期或肝实质期：静脉血管的密度与肝实质相当或略低

肝内胆管
正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干
增强CT动脉期
门静脉期
肝实质期
肝脏恶性疾病CT表现
肝血管平滑肌脂肪瘤
• CT中脂肪成分表现为低密度影， CT值一般＜-20Hu，如果能检测到脂肪成分对肿瘤的诊断有很大的帮助。CT增强可见其密度不均，增生的血管可显示出线形及小管结构的强化，动脉期强化，门静脉期仍有强化

肝内多发低密度影

肝脏健康是关系到身体健康的一项重要指标，现在社会快节奏的生活高压力的工作导致肝病成为高发疾病，很多朋友医院检查的时候发现检查结果显示肝内多发低密度影，那这是什么意思又需要注意些什么呢?保护身体健康，最快治好疾病，接下来的文章就专门针对此类问题做出详细的介绍!

一般良性的病变如肝脏血管瘤，肝脏囊肿等比较多见一些。这种低密度影需要进一步的检查，才能够明确其性质，一般低密度影的病变有良性也有恶性，不同的情况建议上腹部ct平扫加增强检查就可以大致明确性质。

肝脏有着数百种重要功能，从过滤血液中的有毒物质到帮助获取养分。肝脏是和你心脏或肺一样努力的重要器官，并且肝脏会受到外界影响从而不能正常发挥其作用。保护肝脏健康需要大家做好下面的护理措施：

一、良好心态:不良精神情绪如长期存在，会引起肝络失畅，肝阴受损，而出现胁肋疼痛，脘腹胀满，口干口苦，夜卧难寐等症。若查肝功能，可有ALT、AST、TBA、TBILI等异常。对肝病

患者来讲，保持豁达开朗等良好心态，是保护肝脏气血冲和、不受伤害的大卫生观，此乃护肝之首。

二、平衡饮食:肝脏是人体内最大的消化腺，是各种物质的

代谢中心，如能把好"口"这一关，做到让生命赖以健壮的各种营养物质，即蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、纤维素、水等能按需摄入，使肝既得到充足的营养及保护。

三、充足睡眠:睡眠是不能用饮食或其他任何保健食品代替

的护肝要素。因为人在躺卧入睡后，肝脏的血流量能增加

1000~2000毫升。人体的各种营养物质主要存在于血液中，所以肝病患者每天需保证8小时睡眠，使肝脏得到充分的休息和静养。

出现肝脏多发低密度影应该怎么做？

如果肝脏有多个低密度阴影，我该怎么办？

1 肝脏的多个低密度图像的存在表明肝功能已经受损，并且有必要帮助调养以恢复正常的肝功能。首先是保持个人良好和健康的心态。应该没有不良的心理情绪，这可能导致肝阴损伤，胸肋疼痛或肝区疼痛。

2 生活中的饮食需要注意营养均衡，对肝脏有益的食物应该多吃，因为肝脏是新陈代谢的主要器官，有必要控制饮食的健康和安全。吃高品质的蛋白质，纤维素，矿物质，维生素和微量元素。含有较多胆固醇和脂肪的食物应少吃或少吃。通过确保补充营养的所有方面，可以治愈肝脏。

3 睡眠是一种肝脏保护因子，不能被饮食或任何其他健康食品取代。在人进入睡眠状态后，肝脏的血流量会增加，血液中会存在各种营养素，因此充足的睡眠可以确保肝脏完全休息。

4 应保证每天的运动量，特别是那些久坐在办公室，需要起床锻炼，学会上班和休息的人。更多的有氧运动，使身体运动后肝脏也能得到滋养。

——文章来自中医疏通化纤疗法

肝脏查出低密度影是不是肝癌？病友知道答案后拍大腿，白担心了

肝脏查出低密度影是不是肝癌？病友知道答案后拍大腿，白担

心了

CT检查在临床上使用广泛，很多人做了上腹部CT会发现报告上写着肝脏见低密度灶。一看到这种描述，内心不免就会紧张，会想这不会是肿瘤吧。平时一些其他行业的同学、朋友也会咨询类似的问题，询问肝脏低密度灶是什么意思。CT检查中肝脏内病灶密度低于肝正常组织，这类病灶均称为低密度灶。

其实肝脏低密度灶见于很多种情况，良性疾病包括肝囊肿，不均质脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化结节等。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。

大多数情况下，如果CT平扫提示肝脏低密度灶，为了方便鉴别，

建议患者做上腹部增强CT，增强CT的好处是打了造影剂之后，血管内有造影剂存在，会随着血液循环进入肝脏，肝内有血供的病灶会表现出比较亮的影像。比如血管瘤CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度灶，而增强扫描后病灶显示更清楚，且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化，逐渐向病灶中心扩展，直至造影剂完全填充病灶，呈“慢显慢退”特征改变。而肝囊肿则不一样，无论是平扫还是增强都表现为囊性低密度灶。值得注意的是，肝脏恶性肿瘤，CT平扫时多表现为低密度块影，有时表现为等密度块影，行增强CT后，由于恶性肿瘤内部生长不均匀，且血供丰富，打造影剂后在增强期表现快速的强化，出现不均匀的高密度影，在延迟期以及门脉期表现造影剂的快速流出，快进快出多是诊断肝脏原发性肿瘤的标志。

CT平扫如果提示有低密度灶，最好做增强CT以便于进一步确定病灶的性质。一般来说，如果是比较典型的肝囊肿，增强CT上表现为极低密度，形态规则，这时候会直接报肝囊肿，而不会写低密度灶。如果做增强CT后，仍提示肝脏低密度灶，一般来说良性病变居多，比如不均质脂肪肝、肝硬化结节、肝腺瘤等等。也不排除是少血供的转移性病灶，这类病灶通常是其他恶性肿瘤比如胃癌、肠癌转移到肝脏，转移灶较小时也表现为低密度影或者略低密度影。如果患者有其他部位的癌症病史，这时候最好做上腹部磁共振进一步明确该病灶是否为转移灶。

肝内低密度结节是什么

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肝内低密度结节是什么

导语：肝内低密度结节是什么？想必有很多朋友并不是特别的清楚，但是和肝有关的问题，一般来说都会让人十分的紧张和谨慎。其实肝内低密度节就是肝

肝内低密度结节是什么？想必有很多朋友并不是特别的清楚，但是和肝有关的问题，一般来说都会让人十分的紧张和谨慎。其实肝内低密度节就是肝脏形态不规则，出现大小不等的片状低密度影像，但是这具体会影响到身体的哪些状况呢？下面就让我们一起来看看。

肝脏左右叶低密度占位考虑是肝脏里面长了东西，可能是原因是肝囊肿，肝脓肿，血管瘤及肝癌.肝囊肿一般除了右上腹胀其他没什么异常，肝脓肿可以有发热及腹痛，还可以食欲下降等等.肝血管瘤和肝囊肿一样也没什么除了右上腹胀之外，肝癌的话就不一样了，它除了痛.还可能会出现肝功能下降，甲胎蛋白升高等等.还有就是想问一下原来有没有得过肝炎之类的，有肝炎的话那就可能性更大了，对于治疗的话肝囊肿和肝血管瘤一般不用治疗，除了有症状之外，肝脓肿可以再B 超定位下穿刺将脓液抽出来，至于肝癌的话，治疗分方法很多。

但是最好的治疗方法是手术切除，还有就是经动脉化疗栓塞术，以及肝癌无水酒精注射，还有化疗，放疗等等，但愿您的不是这种病，而是其他的，你可以做一个增强CT了解一下，必要的可以做个磁共振脂肪肝表现为肝脏弥漫行透亮而不是结节，肝脏内结节影的病变很多，要区分，建议你做增强CT扫描。

由于肺部组织对X光的吸收不同，在X光片上就能显现出来病变部位，片子肺下野呈现低密度影，说明有病灶存在，如果是结节状、散在性，就不会是太严重的病症，还是再次复查一下，确诊为好。治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期看完了上述的介绍，不知道大家对肝内低密度结节的了解是否增加

肝左叶低密度影是什么情况？

肝脏是所有脊椎动物都会有的一个重要器官，主要是帮助人们新陈代谢，还可以去除脊椎动物身体里的毒素，形成蛋白质，还可以储存肝糖，还可以消化胆汁等等功能。肝分为左右两叶，在人体中扮演着非常重要的地位。接下来，我们要讨论的是肝左叶低密度影，请看下方资料。

大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。肝脏在代谢和有多项职能发挥着主要作用，包括糖原贮存，分解红血球，血浆蛋白的合成和去毒。

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肝脏多发低密度影

文章导读

肝脏健康是人体健康的重要晴雨表，肝脏出问题的话人体健康就受威胁，不同的的检查结果代表的情况不一样，对于检查结果显示肝脏多发低密度影的朋友来说这个代表的意思是怎样的呢?如果需要护理的话，日常生活中肝脏疾病的患者需要怎样好好护理呢?看文章解疑惑!

肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。确保肝脏健康需要大家注意下面的护理事项：

1、米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物，这类食物可以补充人体热量，提供人体生命活动的基本能量。

2、牛奶、奶制品、鸡蛋等富含蛋白质、矿物质、维生素、脂肪的食物，这类食物以营养丰富而见长。

3、鱼、肉、豆制品等食物，这类食物被人体吸收后有助于人体血液、肌肉组织的生长。

4、蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于人体的营养平衡。

5、不要生气抑郁：人生难免遭遇沮丧、不满、怨恨、不平，为寻求心理平衡，我们必须对这些情绪进行释放。然而，巴甫洛夫曾指出：“一切顽固的忧愁和焦虑，足以给疾病大开方便之门。”偶尔释放情绪固然对身体有益，但长期抑郁、动不动就发怒，对身体则是百害而无一利。

除去上述之外还要大家注意不要过度熬夜，注意饮食卫生，均衡饮食保证营养供给充足，不要吸烟饮酒，更不能生气，只有做到好好吃饭好好休息才可以保证身体健康!

肝脏疾病影像学特点

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• 肝硬化：是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病，取代正常肝小叶结构，肝实质细胞发生坏死、纤维化、肝内组织代偿性增生形成再生结节，晚期肝脏萎缩变小。
• CT表现：1，肝叶比例失调，左叶外侧段、尾叶多增大，右叶常萎缩。肝裂增宽，肝表面凹凸不平，呈不规则结节状。晚期，肝脏可普遍萎缩。
• CT表现：1，平扫：肿瘤以低密度或混杂密度为主，部分肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘有薄膜，与周围正常组织分界清楚，部分肿瘤呈不规则或呈分叶状，与正常肝组织界限不清。肿瘤内可坏死、囊变或出血。
• 1，增强：增强后肿瘤体积较平扫略有缩小，边界较平扫
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• 清楚。动脉期肿瘤实质呈均匀或不均匀强化，延迟扫描很快变成低密度，强化特点表现为 “快进快出”型。当下腔静脉或门静脉血管内有瘤栓形成时，表现为血管腔内充盈缺损。肿瘤边缘的“晕圈征”，膨胀性生长的肝细胞癌肿瘤边缘清楚，部分病例可见“晕圈征”，它是肿瘤的假包膜。浸润性生长的肝癌平扫边缘不清，常规增强后边缘变清楚。
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正常肝脏CT解剖：1，胆囊，2，肝右叶，3，十二指肠，4，胰腺，5，脾脏，
6，下腔静脉，7，脾静脉，8，腹主动脉
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• 肝脏挫裂伤： • 1，肝包膜下血肿：包膜下新月形或半月形的
低密度或等密度区，临近肝组织受压呈弧形改变。 • 2，实质的血肿：肝实质内圆形、卵圆形或星形低密度影，肝撕裂会见到单一或多发的线状样低密度，边缘模糊。 • CT一般能够确定其存在及范围，有非常高的特异性。

肝斑片状低密度影

文章导读

肝脏健康是威胁人体健康的一大杀手，很多朋友因为各种各样的原因出现肝脏问题，摆脱疾病困扰，接受最正规有效的治疗，那及时有效的检查时最重要的，不少朋友出现肝斑片状低密度影，这样的结果代表了什么，如果治疗的话怎样治疗才是最好的?如果护理的话又需要怎样好好的护理呢?

很多情况都可以表现为低密度影如：囊肿、肿瘤、血管瘤、缺血坏死灶等，还要根据临床症状及低密度灶的边界情况综合判断。

保护肝脏做到下面几点才最好：

1. 保持正常体重：体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指数。

2.远离各种可能受血液污染的器具：避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具。

3.均衡饮食：均衡的饮食能量来源组合应该是55～65%的来自碳水化合物能量(例如米饭、面食)，11～15%的来自蛋白质能量(例如肉类、豆类)，20～30%的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85%(例如植物油)。

4.注意饮食卫生：不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。

5.不喝酒：饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒。

6.戒烟：抽烟和罹患肝癌有关。

7.不乱吃药：吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。

8.注意睡眠时间：成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。

肝内低密度影要不要紧【医学养生常识】

肝内低密度影要不要紧

文章导读

肝内出现低密度影是肝病的一种表现形式，这是进行ct检查当中，如果出现

肝病，可能会出现的这样的一种影像学的表现，最常见的就是肝囊肿，我们知道肝囊肿在

生活当中是比较常见的，多数的囊肿多为良性的囊肿，很多都是先天性的原因造成的，当

然也不能忽视肝癌的原因，所以说应该及时进行进一步的检查。

肝囊肿是什么？长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝脏是人体最大的实质

性器官，大部分位于季肋部（右肝），仅小部分越过正中线（左肝），覆盖于胃的上部。

正常的肝脏质地与我们在买菜时看到的新鲜猪肝一样鲜嫩。平常我们见得最多的90%以

上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。

先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

肝囊肿患者注意事项： 1、肝囊肿多为先天性而非寄生虫性肝囊肿，常为多发性肝囊肿，以女性多见，治疗上对于小于5厘米的囊肿且无症状及肝损伤者，动态观察不处理；2、如果出现症状不能耐受，且已影响肝功，出现并发症，有恶变者，可手术治疗。肝囊

肿如果是较大孤立性囊肿，可进行穿刺排液疗法或注入无水酒精等；3、平时要多食用菌

类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC的含量，不饮酒不吸烟，减少肝脏负担；

4、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜，

保持良好心情，用宽广的胸怀正视一切。肝囊肿一般是良性单发或多发，与胆相通或不通。

肝脏常见病变影像诊断

【影像诊断】
三、MRI诊断 1，T1WI上病灶多为边界不清楚稍低信号，T2WI上信号稍高于正常肝组织。 2，如瘤灶内有脂肪变性、出血、坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。 3，Gd-DTPA增强后，T1WI上多数呈不均匀强化信号，边界更为清楚。 4，用超顺磁性氧化铁（菲立磁）增强后，正常肝脏T2WI信号下降，而肝癌T2WI仍保持高信号。
长者)，少数呈膨胀性生长者边缘有假包膜形成
则边界清楚。
3，肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。
【影像诊断】
二、CT诊断
4，肝硬化表现
5，增强扫描：常规增强扫描只能观察到门静脉期或肝实质期，肿瘤呈不规则强化，低于周围正常肝组织，中央坏死区呈裂隙状更低密度区。
【影像诊断】
二、CT诊断 6，螺旋CT动态增强扫描：造影剂呈“快进快出”表现。采用专用压力注射器以2.0～3.0ml/s速度注射80～100ml对比剂，开始注射后延迟 16～20s开始扫描为动脉期；延迟50～60s开始扫描为门静脉期；延迟至110～120s扫描为平衡期。
肝硬化
MRI横断面T2WI（A～D）平扫示肝脏体积缩小，表面呈波浪状凹凸不平，肝实质内MR信号尚均匀，肝脏周围可见弧形异常高信号影为腹水
脂肪肝（肝脂肪浸润）(Fatty liver)
1、基本病理（脂肪变性）肝细胞肿大，内含大量脂肪球；弥漫性，局灶性； 2、一般CT表现（1）受累部位肝实质密度降低轻度－－水样－－ -30Hu；低于脾；肝实质与静脉密度差缩小，甚至反转；（2）增强特征病灶内血管分布、走行正常；各时相与正常肝的密度差基本不变；

[鉴别诊断]4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病，肝硬化你想到了吗？

肝脏密度弥漫性减低

类型影像表现小结

脂肪浸润（图1〜图

3）肝脏密度弥漫性减低。在肝脏脂肪变的低密度背景下，门静脉表现为高密度结构（平扫时正常门静脉呈低密度）。由于三酰甘油过度沉积所致，见于肝硬

化或其他肝脏疾病。正常肝脏平均CT 值不低于脾脏，肝脏脂肪浸润时CT 密度较低。肝硬化引起脂肪浸润，伴有肝右叶

萎缩，尾状叶体积增大。

布加综合征（图 4 和图 5）肝脏体积增大，密度弥漫性减低（由肝实质充血造成）。在肝内静脉、肝静脉或下腔静脉肝上段流出道梗阻。少见，与髙凝状态、口服避孕药、怀孕、浸润性肿瘤和先天性瓣

膜有关，“翻转”式对比增强（见图

5）。

肝淤血（图6）肝脏体积增大伴弥漫性密度减低。见于充血性心力衰竭或缩窄性心包炎。尽管中心静脉压升高而导致下腔静脉和

肝静脉明显扩张（不同于布加综合征，

肝静脉和变细的下腔静脉不显影），但

强化形式与布加综合征相似。

淀粉样变性（图7）整个肝脏密度弥漫性减低。

增大的肝脏内散在的低密度区。图1肝硬化患者的肝内脂肪浸润

肝脏密度弥漫性降低（远低于脾脏）。门静脉在低密度的肝脏脂肪变的背景下呈高密度。

图2肝硬化患者的肝内斑片状脂肪浸润

肝右叶（R）和尾状叶（C）脂肪浸润使其密度与胆囊（G）密度相同。肝左内叶CT密度较高，内含局灶性低密度。脾脏及肝尾状叶体积增大。肝右叶门静脉（箭）走行正常，是脂肪浸润与低密度肿瘤的重要鉴别点。

图3肝硬化再生结节

慢性酒精中毒患者，在脂肪浸润背景下见多发的与正常肝实质密

肝脓肿病例影像表现

肝脓肿影像表现肝脓肿是临床常见的肝内炎性病变，其中细菌性肝脓肿约占80％，常为多种细菌的混合感染。肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成期初期及脓肿形成期3个病理阶段，不同阶段的形态学表现呈多样性，根据增强影像的特点，肝脓肿分为典型与不典型两个类型：典型肝脓肿指病理上脓肿形成趋于成熟，反映脓肿形成期，脓腔液化坏死彻底；不典型肝脓肿多指病理上脓肿的早期改变，反映化脓性炎症期和脓肿形成初期，坏死不彻底、肝组织残存、脓肿壁及脓腔尚未形成。

一、CT表现

1．典型表现：

(1)平扫为肝内圆形或类圆形低密度灶，CT直介于水与肝组织之间，环绕脓腔的环形脓肿壁密度低于肝组织、高于脓腔，脓肿壁周围可有环状水肿带，边界不清。(2) 增强扫描90％脓肿壁明显强化，脓腔及周围水肿无强化，呈不同密度的环形强化带，即呈环征(也称“环靶征”)。

(3)20 ％脓腔内出现小气泡或气一液平面是肝脓肿的特征性表现，其病理基础是脓肿坏死液化伴产气菌感染。(4) 动脉期病变周围一过性强化也是重要的影像特征，系脓肿周围门脉系统炎症，使门脉狭窄、门脉血流量减少，肝动脉血流代偿性增加而成。

2.不典型表现：缺乏特异性。CT平扫为肝内低密度影，密度不均，

可见分隔，增强扫描可显示病灶内部结构、边缘及血供特征。以下几点可有助于不典型肝脓肿的诊断：(1) 花瓣征和簇形征：增强扫描，花瓣征表现为脓肿边缘和分隔强化，类似花瓣样改变；簇形征为病灶内部

的多个小环状强化，相互靠近堆积成簇或类似蜂窝。两者均系脓肿液化坏死不彻底，其间残存炎症肝组织形成分隔所致。（2）间接征