糖尿病周围神经病变的筛查进展新版共37页文档
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床上以感觉异常、疼痛和无力等症状为主要表现。
DPN的诊断对于糖尿病患者的治疗和预后至关重要。
近年来，随着神经病理学和生物学的发展，越来越多的研究成果为DPN的临床诊断提供了新的突破。
一、神经病理学研究：神经病理学是研究神经系统疾病及其机制的学科。
通过对糖尿病患者神经组织进行病理学观察和研究，发现了DPN的一些特征改变，如神经纤维节段性脱髓鞘、神经纤维变细、腓总神经结构异常等。
这些研究结果为DPN的诊断提供了新的线索。
二、神经生物标志物研究：神经生物标志物是指在生物体内具有特定生物学活性和特异性表达的分子物质，可用于疾病的诊断和预后判断。
近年来，许多研究通过检测糖尿病患者外周血或尿液中的神经生物标志物，发现了与DPN相关的一些分子，如Nerve Growth Factor（NGF）、HbA1c等。
这些神经生物标志物的异常水平可作为DPN的辅助诊断指标。
三、神经电生理学研究：神经电生理学是研究神经电信号与神经系统功能的一门学科。
通过对糖尿病患者的神经电生理学检查，可以了解神经传导功能的异常情况，进而诊断DPN。
研究表明，DPN患者常伴有神经传导速度减慢、F波波幅增大等异常。
神经电生理学研究为DPN的早期诊断提供了重要依据。
四、影像学研究：影像学是通过检查和观察影像来了解人体内部的结构和功能。
近年来，随着影像学技术的不断进步，已经有研究通过MRI、CT等影像学技术观察DPN患者神经结构的变化，如神经纤维变细、神经纤维密度减少等。
这些影像学研究为DPN的临床诊断提供了新的手段。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展主要集中在神经病理学、神经生物标志物、神经电生理学和影像学等方面。
这些研究成果为DPN的早期诊断提供了新的手段和依据，有助于改善糖尿病患者的治疗和预后。
糖尿病周围神经病变的诊断进展
糖尿病周围神经病变的诊断进展糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。
临床上常结合神经传导速度、F波和H反射、皮肤交感反应、定量感觉检查等方法诊断。
皮肤活检,接触性热痛诱发电位、角膜共聚焦显微镜技术、神经微血管系统检查、磁共振成像(MRI)等检查方法尚有待完善。
本文对目前糖尿病周围神经病变的诊断进展做一综述。
标签：糖尿病; 周围神经病变; 诊断糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症,几乎占47%~91%,大多数报道在60%左右。
DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或是在糖尿病控制良好后出现,还可能是糖尿病前或糖耐量异常周围神经病和胰岛素介导的周围神经病[1],是糖尿病足、溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一。
随着对糖尿病周围神经病的重视和诊断技术的发展,诊断和分类标准是在不断地修订。
然而,糖尿病神经病变发病机制尚未完全阐明,也无有效的治疗方法。
因此,早期诊断、早期预防尤为困难。
1糖尿病周围神经病变的分类及临床特点糖尿病周围神经损伤包括弥散性损伤(多发神经病)和局灶性损伤(单神经病),二者都会造成患者感觉和运动功能的缺失,并伴随重要功能的丧失。
其中多发神经病变是一种对称性的弥散性损伤,尤其是损伤长轴索上的感觉神经元[2]。
单神经病变常累及正中神经、尺神经、股外侧皮神经、桡神经、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ颅神经以及胸、腰骶段神经根,临床表现为如腕管综合征,腹股沟韧带处的感觉异常性股痛,动眼神经麻痹,胸段神经根神经病、腰骶神经根神经病等。
从临床上DPN又可分为大纤维神经病变,小纤维神经病变及混合性周围神经病变。
①小纤维的神经病变症状:疼痛、感觉异常(呈手袜套样分布)、触诱发痛、麻木、发冷、紧箍感、多汗、少汗、面部潮红、眼干、嘴干、皮温改变、阳痿、体位性低血压、胃肠动力改变。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是一种常见且严重的糖尿病并发症，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。
临床诊断糖尿病周围神经病变一直是临床工作中的难点之一，而随着医学技术的不断进步，研究者们对其诊断方法也在不断完善。
本文将从DPN的临床表现、诊断方法以及研究进展等方面进行综述，为临床医生提供一定的参考。
一、DPN的临床表现DPN主要是由于高血糖导致神经组织的损伤而引起的神经病变，临床表现主要包括感觉异常、疼痛、肌力减退和自主神经功能障碍等。
感觉异常是其最常见的症状，患者常表现为感觉减退或消失、麻木、刺痛等。
疼痛主要表现为持续性的烧灼感、针刺感或电击样疼痛。
肌力减退则表现为肌肉无力，行走困难。
自主神经功能障碍则表现为心血管系统、胃肠道、泌尿生殖系统等多器官功能异常，如心率不规律、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
近年来，随着医学影像学技术的不断发展，患者的神经电生理检查、影像学检查等临床辅助诊断方法也在不断完善。
目前临床上常用的DPN诊断方法主要包括临床症状和体征、神经电生理检查、皮肤生物电阻测定和影像学检查等。
临床症状和体征是DPN诊断的最主要依据之一。
对于诊断DPN的患者，应详细了解患者病史和临床表现，包括感觉异常、疼痛症状、肌力减退等情况，并进行详细的体格检查。
还应考虑到糖尿病的病程、血糖控制情况等因素。
神经电生理检查是临床上常用的DPN诊断方法之一。
通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导功能，确定神经损伤的范围和程度。
这一检查方法能够客观地反映患者神经功能的损害程度，对于DPN的诊断和疗效评估具有重要意义。
皮肤生物电阻测定是一种新兴的DPN诊断方法。
该方法通过测定患者皮肤的电阻值来评估患者的神经功能状态，较好地反映了患者的神经损伤情况。
与传统的神经电生理检查相比，该方法操作简便、无创伤，并且与临床症状和体征的变化更为一致，已被认为是一种较为可靠的DPN诊断方法。
糖尿病周围神经病变诊治研究进展
糖尿病周围神经病变诊治研究进展标签：糖尿病；周围神经病变；研究进展；诊治糖尿病周围神经病变为糖尿病比较常见的并发症，鉴于DPN的严重危害，早期检出和及时治疗DPN具有重要意义。
但由于DPN起病隐匿，早期诊断困难，因此目前DPN的诊断基本限于糖尿病阶段。
近年来，除对糖尿病阶段的糖尿病痛性神经病和自主神经病越来越重视外，还提出了糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）人群中DPN的早期筛查、诊断和治疗［1，2］。
1糖尿病周围神经病变流行病学MONICA＼KORA研究显示，28.0%的糖尿病患者合并糖尿多神经病变，而IGT和IFG合并糖尿病多神经病变分别为：7.4%、11.3%。
此外，MONICA＼KORA 在另一组心肌梗死队列研究显示，糖调节正常（NGT）、IFG、IGT和糖尿病患者的DPN患病率分别为1.2%、4.2%、8.7%和13.3%，痛性DPN在IGT患者中比NGT和IFG更常见。
由此证实糖尿病前期已发生DPN。
2糖尿病周围神经病变的机制学说2.1缺血及缺氧性因素此学说为早年提出，但近来的研究仍支持其为DM周围神经病变的主要致病因素［3~7］。
有学者认为缺血、缺氧性因素是DM周围神经病变的始动因素:即高血糖导致缺血、缺氧。
2.2多元醇通路高血糖时活性氧(ROS)抑制了糖酵解的关键酶即3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的活性,导致6-磷酸葡萄糖的累积,从而激活多元醇通路。
2.3氧化应激大量研究证明,DM患者体内的氧化应激增强,神经内膜氧化应激产生的ROS对神经组织有直接毒性作用［8］,氧化应激主要激活多元醇通路、AGE形成增多，蛋白激酶C(PKC)途径以及氨基己糖途径，这4条通路激活导致更多自由基生成，形成氧化应激的恶性循环，改变细胞生理和基因表达，使蛋白功能失调。
3糖尿病神经病变的主要检测方法3.1氧化应激指标作为DPN进展的生物标志物近年来，有研究显示，合并神经病变的糖尿病患者其氧化应激指标升高与神经病变的严重程度相关。
糖尿病周围神经病变诊断进展
糖尿病周围神经病变诊断进展糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病足、溃疡感染和截肢发生的主要原因之一。
随着检测技术的进步，DPN的早期诊断逐渐为人们所重视。
临床上常结合定量感觉检查、神经电生理检测等方法诊断DPN，高频超声、角膜共焦显微镜技术、磁共振成像等检查方法尚有待完善。
为了进一步控制和延缓DPN的发生、发展，DPN的早期诊断方法值得深入研究。
本文对目前DPN的诊断进展作一综述。
[Abstract] Diabetic peripheral neuropathy （DPN）is one of the chronic complications of diabetes mellitus. It is one of the main causes of diabetic foot，ulcer infection and amputation. With the development of detection technology，the early diagnosis of DPN is gradually being valued by people. Quantitative sensory testing combined with electrophysiological examination and other methods are often used to diagnose DPN in clinic. High-frequency ultrasonography and corneal confocal microscope technology，magnetic resonance imaging and other inspection methods have yet to be improved. In order to control and delay the incidence of DPN，the early diagnosis of DPN is worthy of further research. This article reviews the progress in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy；Diagnosis；Research progress糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN可以影响50%～90%的糖尿病（DM）患者。
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
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糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，简称DPN）是糖尿病的常见并发症之一，临床诊断对于患者及时采取干预措施至关重要。
近年来，随着神经学研究的不断深入，糖尿病周围神经病变的诊断技术和方法也得到了大幅进步。
本文将就糖尿病周围神经病变的临床诊断的研究进展进行综述。
1. 临床症状的诊断特点：DPN的临床表现与神经病变程度和类型有关，常见症状有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感等）、肌力减退、反射减弱或消失等。
对于糖尿病患者，重点应询问疼痛、感觉异常等症状的出现及其相关因素，辅以神经检查，可初步判断是否存在糖尿病周围神经病变。
2. 神经生理学检查的应用：神经电生理学检查是目前诊断DPN的主要方法之一。
主要有两种常用的神经电生理学检查技术：神经传导速度（nerve conduction velocity，简称NCV）和肌电图（electromyography，简称EMG）。
NCV主要用于检测神经传导速度、神经兴奋传递的功能情况，而EMG则是评估神经肌肉连接是否正常的重要方法。
这两项检查可通过测量神经兴奋传导速度的改变、神经电位异常等来判断糖尿病周围神经病变的严重程度。
4. 影像学检查在诊断中的应用：影像学检查在DPN的诊断中也起到了一定的作用。
近年来，磁共振成像（magnetic resonance imaging，简称MRI）在糖尿病周围神经病变的临床诊断中得到了广泛应用。
MRI 可以直观地显示神经组织的异常改变以及周围组织的情况，具有无创、高分辨率的优势，可以帮助医生更准确地诊断DPN。
随着医学技术的不断提高，糖尿病周围神经病变的临床诊断逐渐变得更加准确。
临床症状的特点、神经电生理学检查、皮肤生物物理学检查以及影像学检查是目前常用的诊断方法。
综合运用这些方法，可以更好地诊断和评估糖尿病周围神经病变的程度和类型，为患者提供及时的干预和治疗。
糖尿病周围神经病变的诊断和医疗新进展
糖尿病周围神经病变的诊断和医疗新进展孙兆远（中国人民解放军７３０６１部队徐州第一干休所卫生所 徐州 ２２１００３）摘要：糖尿病周围神经病变属于糖尿病中最普遍的慢性并发症，其不仅严重地降低了患者的生活质量，还影响了患者的身心健康。
因此，进行早诊断早治疗是减少糖尿病周围神经病变的程度，提高患者的生活质量的关键点。
而临床症状与肌电图检测能有效提升临床的诊断率，并且还涉及到很多相关内容，囊括根据病理机制及病因去采取相对应的治疗举措、控制症状的方案等。
关键词：糖尿病周围神经病变 诊断 医疗Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０５２ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００４８－０１ 糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病中最普遍的慢性并发症和主要致残原因之一，发病率高达７０％—９２％［１］。
而糖尿病神经病变是一个具有“隐匿、渐进”的过程，以“感觉神经受累、肢体疼痛麻木”为突出特征，最终致使足部“溃疡”甚至截肢。
这不仅会给患者带来极大的痛苦，还降低了患者的生活质量。
但是，如果能够早期发现，然后科学治疗，则可以相对地改善病情，避免出现不可想象的严重后果。
所以，针对糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗变得格外重要，对此，本文通过复习相关文献，探析了早期诊断和治疗糖尿病周围神经病变的新进展。
１ 糖尿病周围神经病变的发病机理糖尿病周围神经病变的发病机理极其繁杂，目前医学上研究认为是“代谢紊乱、血管损害、神经营养因子缺乏、免疫损伤”等多种因素的共同作用结果［２］。
而现在又有相关研究提出，糖尿病并发症的统一机理学说，其核心就是高血糖诱导的线粒体中超氧阴离子生成过多，引发组织细胞发生“氧化应激”，最终导致糖尿病的各种慢性并发症。
而糖尿病周围神经病变的病理变化是无髓鞘神经纤维轴突变性，甚至消失；有髓鞘神经纤维髓鞘节段性或弥散性皱缩或髓鞘病变及髓鞘再生引起的郎飞结节间长度改变。
糖尿病周围神经病变研究进展
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糖 尿病 周 围神 经 病 变研 究进 展
刘 硒碲 综述 夏 宁 审校
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（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 广
易 受 自由 基 的 损 伤 。
于糖尿病神经病变 造成 的 ， 尿病 患 者一旦 发生 神经 病变 ， 糖
生命质量将受 到 严重 损 害 ， ～１ ５ Ｏ年 内 死 亡 率 可 达 ２ ～ ５ ５ ， Ｏ 有症 状 的糖 尿 病 自主 神 经 病 变 出 现 后 ５ ８年 内 死 亡 ～
率 为 ２ ％ ～ ４ ， 患 者 健 康 状 况 和 生 活 质 量 有 较 大 影 ９ ４ 对
响０ ］ 。其 中 以感 觉 障 碍 为 主 的 糖 尿 病 多 发 性 周 围 神 经 病 是 糖 尿 病 神 经 系 统 损 害 中 最 常 见 的 一 种 形 式 ［ 。 其 病 理 改 变 ５ ］ 主 要 为 神 经 远 端 变 性 、 经 纤 维 丧 失 、 段 性 脱 髓 鞘 和 髓 鞘 神 阶 再 生 ， 该 病 被 认 为 是 一 种 远 端 轴 突 病 。 目前 该 病 的 发 病 机 故 制 尚不 完 全 清 楚 ， 量 研 究 认 为其 病 因 主要 是 长 期 严 重 的 高 大
血 糖 导 致 的 代 谢 障 碍 、 循 环 异 常 和 自身 免 疫 紊 乱 【 。 因 微 ６ ］
而 ， 临 床 上 尚无 疗 效 确 切 的 治 疗 方 法 ， 须 综 合 治 疗 。严 在 必 格 控 制 血 糖 仍 是 目前 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 的 基 础 措 施 ， 可 也 在 一 定程 度 上 减少 其 发 生率 ＿ ， 一 些 患 者 严 格 控 制 血 糖 并 ７但 ］ 不 能 使 神 经 功 能完 全 改 善 ， 一 定 时 间 内血 糖 的 控 制 并 不 一 在 定 必 然 带 来 临 床症 状 的 好 转 。 本 文 将 对 近 年 ＤＰ 的 发 病 机 Ｎ 制 及 诊疗 进 展 作 一 介 绍 。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展作者：朱明瑛吴坚来源：《医学信息》2019年第08期摘要：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，患者可出现肢体的麻木、疼痛及感觉异常，其中以远端对称性多发性周围神经病变（DSPN）最为多见。
目前DPN的筛查方式多样，其中五项筛查、单丝和音叉检查是临床常用的初筛方式，各类量表可为DPN作等级评估，神经传导速度（NCV）是目前公认的诊断金标准。
此外，高频超声、角膜共聚焦显微镜、磁共振神经成像等新兴检查方法优势逐步显露。
由于DPN是炎症、氧化应激、免疫损伤等多种因素共同作用的结果，因此医师们也在积极探索相关血清学指标，以求为DPN的早期诊断提供更多临床依据。
关键词：糖尿病周围神经病变;远端对称性多发性周围神经病变;神经电生理检查;血清标志物中图分类号：R745; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.019文章编号：1006-1959（2019）08-0062-05Abstract：Diabetic peripheral neuropathy （DPN） is one of the most common chronic complications of diabetes. Patients may have numbness， pain and paresthesia of the limbs. Among them， distal symmetry multiple peripheral neuropathy （DSPN） is the most common. At present，DPN screening methods are diverse. Five screening， monofilament and tuning fork examinations are commonly used in clinical screening methods. Various scales can be used for grade assessment of DPN， and nerve conduction velocity （NCV） is currently recognized as a diagnostic gold. standard. In addition， the advantages of emerging inspection methods such as high-frequency ultrasound， corneal confocal microscopy， and magnetic resonance neurography have gradually emerged. Because DPN is the result of a combination of factors such as inflammation， oxidative stress， and immune damage， physicians are also actively exploring relevant serological indicators to provide more clinical evidence for early diagnosis of DPN.Key words：Diabetic peripheral neuropathy;Distal symmetric multiple peripheral neuropathy; Neurophysiological examination;Serum markers近年來糖尿病（diabetes mellitus，DM）的发病率越来越高，据统计，2017年全球糖尿病患者约4.51亿人，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者比率可达到85%～95%[1]。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，其主要特征是神经损伤导致感觉和运动障碍。
临床诊断通常依靠病史、神经电生理检查和神经影像学等方法。
近年来，随着医学研究的进展，关于糖尿病周围神经病变临床诊断的研究也取得了一些进展。
糖尿病周围神经病变的病史询问对于诊断起着重要作用。
医生通过询问病人症状的出现时间、发展过程和伴随症状等，可以初步判断是否存在神经病变。
病史中常见的症状包括感觉异常、肌力减退、麻木、疼痛和皮肤溃疡等。
神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要手段。
该检查主要包括神经传导速度和肌电图检查。
神经传导速度检查能够评估神经冲动传导速度是否异常，反映神经纤维的损害程度。
肌电图检查可以评估肌肉电活动是否正常，发现肌肉损害和运动单位异常。
神经影像学检查也可以辅助糖尿病周围神经病变的诊断。
近年来，磁共振成像（MRI）等技术的发展使得医生可以观察到神经组织的结构和功能变化。
通过MRI检查可以评估神经根、脊髓和周围神经的异常情况，提供更直观的影像学证据。
一些新的诊断方法也在不断研究和发展中。
生物标志物检测可以通过检测血液或尿液中特定蛋白或细胞的浓度来判断神经损伤的程度。
免疫组化方法可以检测组织中特定蛋白的表达水平，为病理诊断提供参考。
糖尿病周围神经病变的临床诊断取决于病史、神经电生理检查和神经影像学等综合评估。
随着研究的进展，我们对该疾病的认识将进一步提高，并且会有更多新的诊断方法应用于临床实践中，为患者提供更准确和早期的诊断。
糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展
病 率 可 达 ６ ％ 一９ ％ Ｌ ０ ０ Ｕ。Ｄ Ｎ 通 常 是 一 Ｐ
过敏 ，呈手套 或袜套样感觉 ，后期 可表 现
Ｄ Ｎ的主 要病 理 变化是 无 髓 鞘神 经 为感觉减退甚至消失 。少数患者的肢体疼 Ｐ
个隐匿 、渐进的过程 ，以感觉神经受 累较 纤维轴 突变性 ，甚至消失 ；有髓鞘神经纤 痛剧烈难忍 ，严 重影 响工作和休息。下肢 早 、肢体疼痛麻木为 突出特点 ，最终导致 维髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘 以及 多见 ，夜间加重 。体格检查示足部皮肤色 足部溃疡 、坏疽 ，以致截肢 ，给患者造成 髓鞘 再 生 引 起 的 郎 飞 结 节 间 长 度 改 泽黯淡 ，汗 毛稀 少 ，皮 温较 低 ；痛 温觉 、
糖尿病周围神经病变的诊治进展
糖尿病周围神经病变的诊治进展摘要】糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，主要累及感觉神经，还可以累及运动神经、自主神经，临床表现为感觉障碍、疼痛、难治性溃疡甚至并发坏死感染，严重影响患者的生活质量。
糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全明确，目前认为糖尿病周围神经病变是多重因素共同作用的结果。
早期的诊断和治疗对提高患者的生活质量，降低致残率具有重要意义。
【关键词】糖尿病神经病变；发病机制；诊断；治疗糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。
感觉神经受累较为常见，以肢体疼痛麻木为主要表现，症状可逐渐加重，还可出现溃疡、坏疽。
本文就糖尿病周围神经病变的发病机制、早期诊断和治疗进行探讨。
1.发病机制：糖尿病性周围神经病变的发布机制尚不完全清楚。
有学者提出高糖应激参与的外周神经损伤机制：长期高血糖时，葡萄糖的旁路代谢——多元醇通路被激活，造成山梨醇和果糖的大量堆积，致使神经细胞坏死，氧化应激增加。
高糖环境下还能产生晚期糖基化终末产物，破坏神经结构，使神经的再生和修复受阻碍。
高糖还能导致线粒体功能障碍，使神经功能障碍。
[1]还有学者认为糖尿病患者常常合并血脂紊乱，高血糖合并高血脂的情况下，雪旺细胞可出现内质网应激、钙稳态失衡，低密度脂蛋白、游离脂肪酸、氧化型胆固醇都有参与糖尿病神经病变的发生。
[2]2.临床表现：糖尿病周围神经病变，主要分类为全身对称性多发性神经病变，局灶性单神经病变，非对称性多发局灶神经病变，多发神经根病变，自主神经病变。
其中慢性感觉运动性周围神经病变是最主要的类型，发病较为隐匿，病情缓慢进展，可以表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常（套袜感、蚁走感、烧灼感）、感觉过敏、感觉减退或消失。
部分患者的肢体疼痛剧烈难忍，严重影响正常生活。
[4]查体可见足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低，痛温觉、振动觉减退或消失，踝反射正常或轻度减弱，运动功能基本正常。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。
其临床诊断主要包括病史、体格检查、神经电生理检查和组织病理学检查等。
本文将从这四个方面介绍糖尿病周围神经病变的临床诊断。
一、病史糖尿病周围神经病变的病史包括糖尿病病程、用药史、症状发生时间和持续时间、症状类型和部位，以及症状的严重程度等。
其中最重要的是症状类型和部位，常见的症状包括感觉异常、疼痛、运动功能障碍等，症状的部位常常是脚底、脚趾、小腿等。
此外，还需注意患者是否有其他神经系统疾病或药物中毒等可能的病因。
二、体格检查体格检查的重点是神经系统检查，主要包括感觉、肌力、反射和神经血管反应等。
感觉检查包括冷热觉、触觉和振动觉等，肌力检查主要针对下肢肌肉，反射检查包括膝反射和跟腱反射等。
神经血管反应测试是一种新型的神经检查方法，可以通过检查足部和小腿区域的血管反应情况，来判断是否存在神经血管病变。
三、神经电生理检查神经电生理检查是诊断糖尿病周围神经病变的重要方法之一，主要包括神经传导速度检查和肌电图检查。
神经传导速度检查可以检测神经的传输速度和电位大小等，肌电图检查则可以揭示肌肉的功能情况和异常发放情况。
这些检查可以了解患者神经病变的程度和类型，确定病变部位和病变程度，并确定治疗方案。
四、组织病理学检查组织病理学检查通常是通过神经活检或肌肉活检来进行的。
神经活检是指对周围神经进行活体组织切片检查，可以直接观察神经病变的形态和变化。
肌肉活检则是对肌肉组织进行活体组织切片检查，可以了解肌肉的病变情况和纤维变性情况。
这些检查可以更加准确地判断糖尿病周围神经病变的类型和严重程度，对治疗方案的制定和调整具有重要的参考价值。
综上所述，糖尿病周围神经病变的临床诊断主要包括病史、体格检查、神经电生理检查和组织病理学检查等方面，不同的检查方法各具优缺点，应该结合实际情况综合运用，以达到最佳的诊断效果。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内有越来越多的人口受到其影响。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病周围神经病变的发病率也呈逐渐上升的趋势，给医疗系统和社会经济带来了巨大负担。
及时诊断和有效治疗糖尿病周围神经病变对于减轻患者痛苦，降低医疗成本具有重要意义。
目前，糖尿病周围神经病变的临床诊断存在一定的挑战，需要更深入的研究来提高诊断准确性和治疗效果。
本研究旨在探讨糖尿病周围神经病变的临床诊断方法及治疗进展，为临床实践提供参考依据。
【字数：247】1.2 研究目的研究目的旨在通过对糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展进行综述和分析，全面了解糖尿病周围神经病变的临床表现、诊断方法、治疗进展和预防策略等方面的最新研究成果。
通过本研究，旨在提高医务人员对糖尿病周围神经病变的认识和诊治水平，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，为临床实践提供指导性建议和借鉴。
通过对研究进展的总结和分析，为未来研究方向的确定和研究方法的改进提供依据，推动糖尿病周围神经病变的诊治水平不断提高，为患者的健康福祉作出积极贡献。
1.3 研究意义糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
针对糖尿病周围神经病变的临床诊断具有重要的临床意义，可以帮助医生及时进行诊断和治疗，从而减轻患者的痛苦，并降低病情的进展和并发症的发生率。
研究糖尿病周围神经病变的诊断方法与治疗方法的进展，可以为临床医生提供更准确、有效的诊断和治疗方向，从而提高患者的治疗效果和生存率。
对糖尿病周围神经病变的临床诊断进行研究具有重要的临床意义和社会意义，可以促进糖尿病患者的健康管理和预防措施的推广，为降低糖尿病患者的疾病负担和提高生活质量提供重要的科学依据。
2. 正文2.1 糖尿病周围神经病变的临床表现1. 感觉异常：病变可导致患者感觉异常，包括刺痛、烧灼感、麻木或针刺感。
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展
糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因，最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy， DAN)［１］。
截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁，且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂［２］。
早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要，因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率。
1 糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变按照受累神经所在部位分为: (1)脊神经病变: 包括远端神经病变、近端神经病变和单神经病变。
(2)颅神经病变:包括单颅神经病变和多颅神经病变; (3)自主神经病变。
按照临床表现分为:(1)亚临床型:亚临床型糖尿病神经病变有神经功能异常,感觉或运动神经传导速度减慢,感觉神经阈值升高,但无临床神经病变的症状和体征。
(2)临床型: 临床糖尿病神经病变是指有神经病变的症状体征和/或临床可检查到的神经功能异常。
临床神经病变为一个或一些特异性的临床综合征,表现为弥漫性或局灶性改变。
根据美国糖尿病学会(ADA)推荐的分类方法，将糖尿病神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变(Generalized symmetric polyneuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变(Focal or multifocal neuropathies)。
1.1 全身对称性多发神经病变(1)急性感觉性神经病变少见，主要见于急性并发症(如酮症酸中毒)或血糖急剧波动时，而在胰岛素治疗时因血糖变化过大引起的特殊情况称为胰岛素性神经病变。
急性感觉性神经病变的特点是症状严重尤其是夜间明显加剧，但常无阳性的客观检查指标和体征。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，临床上主要表现为感觉异常、疼痛、肌无力和肌肉萎缩等症状。
研究表明，糖尿病周围神经病变不仅给患者带来生活质量的下降，还会增加患者发生足部溃疡、截肢和死亡的风险。
早期诊断和及时治疗糖尿病周围神经病变对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
本文将对近年来糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展进行综述，希望为临床工作者提供参考，促进糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗。
一、糖尿病周围神经病变的临床表现糖尿病周围神经病变主要累及感觉神经和运动神经，临床上常表现为以下症状：1.感觉异常：患者常出现感觉减退、麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，特别是在双下肢的足底和足背部位最为明显，严重影响患者的日常生活。
2.疼痛：部分患者在疾病早期即会出现剧烈的神经痛，以夜间最为明显，常表现为刺痛、电击样疼痛等不适感。
3.肌无力和肌肉萎缩：部分患者出现肢体无力、肌肉明显萎缩，甚至导致步态异常和行走困难。
以上症状严重影响了患者的生活质量，因此及时发现和诊断糖尿病周围神经病变尤为重要。
糖尿病周围神经病变的临床诊断包括临床症状和体征、神经电生理检查及相关辅助检查。
神经电生理检查是最主要的辅助诊断方法，可客观地评估患者的神经功能状态，包括感觉神经、运动神经和自主神经的功能状况。
近年来，随着医学技术的发展和诊断方法的不断完善，一些新的诊断技术也逐渐被引入到临床实践中，为糖尿病周围神经病变的临床诊断提供了更多的选择。
1.神经电生理检查：通过神经电生理检查可以评估患者的神经传导速度、动作电位和感觉神经传导速度等指标，对于明确糖尿病周围神经病变的类型和程度具有重要意义。
2.皮肤温度测定：皮肤温度测定可以客观地评估患者的末梢神经功能状态，对于早期诊断糖尿病周围神经病变具有一定的参考价值。
3.皮肤电阻率测定：皮肤电阻率测定可以评估患者的皮肤电导率和皮肤传导速度，对于早期评估糖尿病周围神经病变的变化具有一定的帮助。
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展
糖尿病周围神经病变临床诊断的研究进展糖尿病周围神经病变是指由于糖尿病对神经系统的损伤而引起的神经损伤，是糖尿病患者常见的并发症之一。
糖尿病周围神经病变可表现为感觉障碍、运动障碍和自主神经紊乱等多种症状，对患者的生活质量和工作能力造成了很大影响，严重者可导致肢体残疾。
近年来，糖尿病周围神经病变的临床诊断方法不断更新和完善，主要包括病史询问、神经系统检查、神经电生理检查、神经影像学检查和生物学指标检测等。
病史询问是诊断糖尿病周围神经病变的首要步骤，通过询问患者有无感觉、运动障碍等症状、症状的部位、发病的时间和病程等情况，了解其神经系统受损的情况。
同时，还要询问患者血糖水平的控制情况和服药情况等，以评价糖尿病的严重程度和患者的治疗依从性。
神经系统检查是评估糖尿病周围神经病变的重要方法，包括感觉、运动和自主神经的检查。
感觉检查主要包括痛觉、触觉、温度觉和震动觉等，其中最常见的是足底痛觉受损和触觉减退。
运动检查主要包括肌力、肌张力和肌肉萎缩等，严重者还可出现踝反射消失。
自主神经检查主要包括心率变异性和直肠肌张力等指标的检测，以评估自主神经功能的受损程度。
神经电生理检查在糖尿病周围神经病变的诊断中具有重要意义，包括神经传导速度测定和肌肉电图检查。
神经传导速度测定可以评估神经传导速度的变化和程度，包括感觉神经和运动神经的检测。
肌肉电图检查主要用于评估肌肉电生理学变化，包括电位幅度、形态、持续时间和激发阈值等。
神经影像学检查主要包括磁共振成像、计算机断层扫描和超声波等技术，可以对神经系统进行影像学评估和定量分析。
磁共振成像和计算机断层扫描可清晰显示神经损伤的部位和程度，尤其对于神经根和周围神经损伤的诊断具有重要意义。
超声波检查可评估周围神经的直径、厚度和形态等指标，是一种无创且简便易行的检查方法。
生物学指标检测是诊断糖尿病周围神经病变的补充手段，包括血红蛋白A1C、血浆葡萄糖、血脂、肝酶和肌酸激酶等生化指标的检测。