压疮护理

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压疮的护理记录范文

患者姓名：李某性别：男年龄：65岁住院号：123456

入院日期：2022年1月1日出院日期：2022年1月15日

护理记录：

1. 体格检查：患者皮肤呈苍白色，全身皮肤无明显水肿，无明显皮肤瘙痒。双下肢出现压疮，左踝部压疮面积约3cm×3cm，右踝部压疮面积约2cm×2cm，皮肤破损处渗出脓液，周围皮肤红肿，局部温度升高。

2. 护理措施：每日两次更换压疮敷料，使用无菌纱布进行清创，避免双下肢受压，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间固定姿势。

3. 饮食：患者饮食清淡易消化，每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增加水果和蔬菜摄入，保持水分平衡。

4. 心理护理：与患者进行心理沟通，鼓励患者积极配合治疗，关注患者的情绪变化，提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。

5. 家属教育：向患者家属进行压疮预防知识的宣传和教育，教导家属如何正确帮助患者进行翻身，保持皮肤清洁，避免长时间受压。

6. 用药：按医嘱规范使用抗生素和消炎药物，定时给予止痛药物。

7. 出院指导：患者出院后继续进行压疮护理，定期到医院复查，避免长时间久坐或久站，保持适当运动，保持良好的饮食习惯和作息规律。

以上为患者压疮的护理记录范文，希望对您有所帮助。祝患者早日康复！

压疮的预防及护理

一、背景介绍

压疮，又被称为褥疮或床疮，是指长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的情况。压疮常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的人群，如老年人、残疾人、手术患者等。压疮的预防和护理对于保护患者的皮肤健康至关重要。

二、预防压疮的措施

1. 评估风险：对于卧床或行动不便的患者，护理人员应进行风险评估，包括评

估患者的活动能力、感知能力、体重、营养状况等因素，以确定其是否存在压疮风险。

2. 保持皮肤清洁干燥：定期清洁患者的皮肤，特别是皮肤皱褶和易受压部位，

保持干燥，避免潮湿环境，预防细菌和真菌感染。

3. 避免长时间压迫：将患者的体位定期调整，减少长时间压迫同一部位的风险。使用合适的支撑垫或床垫，减轻压力。

4. 保持适宜的营养状态：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的健康和修复。

5. 使用辅助装置：对于行动不便的患者，可以使用辅助装置，如轮椅、助行器等，减少长时间的压力。

三、压疮护理的步骤

1. 早期发现和评估：护理人员应及时观察患者的皮肤状况，发现可能的压疮迹象，如红肿、疼痛、硬结等。对于已经形成的压疮，应进行评估，包括测量压疮的大小、深度、疼痛程度等。

2. 清洁伤口：对于已经形成的压疮，应进行适当的清洁，使用温盐水或生理盐

水轻柔地清洗伤口，避免使用刺激性的化学物质。

3. 敷药和包扎：根据压疮的深度和分期，选择合适的敷料，如透明敷料、薄膜

敷料、海绵敷料等。敷药前应进行适当的清洁，然后将敷料覆盖在压疮上，固定好。

4. 定期翻身：对于卧床患者，应定期翻身，改变体位，减少长时间压迫同一部

压疮的护理

四、压疮的预防
• 3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10 分钟。
3
改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。
三、压疮的分期 • 2、第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。
Ⅱ期处理措施
四、压疮的预防
• 8、早发现，早治疗：褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
五、压疮的湿性愈合
• 湿性愈合理论核心：使用各种活性敷料，促进坏死组织，痂皮的软化、溶解、清除，营造适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近于体温的伤口温度的微环境，从而加快伤口愈合。
加速坏死组织的分解和吸收，吸收渗液
红期（肉芽生长期）

二期压疮的处理方法

第一，定期翻身。对于长期卧床的患者来说，定期翻身是非常重要的。长时间处于同一位置容易造成局部皮肤受压，从而导致压疮的发生。因此，定期翻身可以有效减轻局部皮肤的压力，降低患者患压疮的风险。

第二，保持皮肤清洁。保持患者皮肤的清洁是预防和处理压疮的重要措施之一。定期给患者进行身体清洁，保持皮肤的干燥和清洁，有助于预防细菌感染，减少压疮的发生。

第三，选择合适的床垫。对于长期卧床的患者来说，选择合适的床垫非常重要。合适的床垫可以有效减轻局部皮肤的压力，降低患者患压疮的风险。目前市面上有各种各样的防压床垫，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的床垫。

第四，合理饮食。患者的饮食对于预防和处理压疮也起到了重要作用。合理的饮食可以帮助患者维持良好的营养状态，增强皮肤的抵抗力，降低患压疮的风险。

第五，定期评估。定期对患者的皮肤进行评估，发现问题及时

处理，是预防和处理压疮的关键之一。医护人员应定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理患者身上的压疮，防止病情恶化。

综上所述，对于二期压疮的处理方法，我们需要采取一系列的措施来预防和处理压疮的发生。定期翻身、保持皮肤清洁、选择合适的床垫、合理饮食以及定期评估，都是非常重要的措施。只有全面做好预防工作，才能有效降低患者患压疮的风险，减少患者的痛苦，提高医护人员的护理质量。希望通过我们的努力，能够减少压疮的发生，让患者能够得到更好的护理和照顾。

压疮的护理措施

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。

3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用

1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激

1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。

压疮患者该如何护理

· 科普与经验交流 ·

1402020年　第23期

近年来老年肺炎已成为引起老年人病死的主要疾病，如果老年人本身还存在糖尿病、高血压等慢性疾病，其心肾功能衰竭速度更快，病死的几率也就更高。肺部与心脏存在相互依存的关系，如果肺部发生了病变，首先心脏可以第一时间感受到，老年人如果患有肺炎，其肺部吸入气体功能减弱，会导致二氧化碳潴留，致使动脉压升高，加重心脏负荷，严重时甚至会发生心力衰竭。

很多老年人缺乏对肺炎疾病的认识，在出现疾病后，未能进行及时治疗，从而延误最佳治疗时机，导致疾病加重，发展为重症肺炎。老年肺炎发生的客观原因是老年人随着年龄的增大，其机体功能逐渐衰弱，身体免疫力降低，呼吸功能及肾脏功能下降，或者患者本身患有其他慢性疾病。老年人因为口腔局部抵抗力差，对外界病菌抵抗机制弱，细菌很容易侵入呼吸道中，从而诱发老年肺炎。老年肺炎在早期没有明显的临床症状，并不会出现咳嗽、发热、咳痰等情况，

同时老年人本身体温较低，因此在出现发热症状时，感应不大。此外，老年肺炎很容易与上呼吸道感染、支气管炎等混淆，导致病人在早期并没有重视，到后期疾病加重时，增加了治疗难度，因此，老年人如果出现呼吸急促、气喘、呼吸困难、食欲不振等异常症状时，应该提高警惕，需要及时到医院进行检查，疾病确诊后遵医嘱进行对症治疗，以免疾病延误发展为重症肺炎，如此可降低疾病病死率，保障老年人生命安全。

老年人该如何预防肺炎？

目前在临床老年肺炎具有较高的发病率及死亡率，引起了广大学者的重视，老年人随着年龄的增加，其机体各项功能逐渐衰退，抵抗力下降，更容易引发各种疾病，因此需从源头入手，加强疾病预防。

压疮的护理

“七勤一好”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班、营养好。

压疮的预防

（一）避免局部组织长期受压

1、定期更换体温——解除压迫

2-3h翻身一次，最长不超过4h，建床头翻身卡翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作。

2、保护骨骼隆突处和支持身体空隙处

（二）避免潮湿刺激

1、大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时擦洗干净

2、床铺保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换

（三）避免剪切力和剪力

1、避免摩擦力和剪切力：协助病人翻身，避免拖、拉、推

2、半卧位时，应防止身体下滑

3、实用便器时，不可硬塞、硬拉

（四）促进局部血液循环

1、每日进行全范围关节活动（ROM）

2、经常检查、按摩受压部位

（五）增强营养的摄入

1、应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食

2、纠正贫血和低蛋白血症

3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素

也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3～4h更换1次。取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。

五、压疮的预防

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

压疮护理操作流程

压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常

见护理问题。对于卧床或长时间坐着的患者来说，预防和治疗压疮

尤为重要。以下是压疮护理操作流程，希望对护理工作者和患者家

属有所帮助。

1. 评估患者的压疮风险。

在进行压疮护理之前，首先需要对患者进行风险评估。根据

患者的年龄、体重、活动能力、营养状况等因素，对其压疮的风险

进行评估。通过评估结果，可以采取相应的预防措施，降低患者的

压疮发生风险。

2. 保持皮肤清洁和干燥。

对于卧床或长时间坐着的患者，保持皮肤的清洁和干燥非常

重要。定期给患者进行身体清洁，特别是在排泄后要及时清洁皮肤，保持皮肤的干燥。湿润的皮肤更容易受到压力的损伤，因此保持皮

肤的干燥可以有效预防压疮的发生。

3. 定期翻身和换姿势。

对于长时间卧床的患者，定期翻身和换姿势是预防压疮的重要措施。通常建议每隔2小时帮助患者翻身一次，或者改变患者的坐姿，减少对同一部位的持续压力，有效减少压疮的发生。

4. 使用合适的床垫和坐垫。

选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮也非常重要。对于卧床患者，可以选择适合的防压床垫，减少对身体的持续压力。对于长时间坐着的患者，也可以选择合适的坐垫，减少对臀部和大腿的压力，预防压疮的发生。

5. 观察和记录压疮情况。

定期观察患者的皮肤情况，特别是易受压部位，如脊椎、臀部、踝部等地方。一旦发现红肿、破溃、溃烂等情况，应及时记录并报告医护人员，以便及时采取治疗措施。

6. 配合医护人员进行治疗。

如果患者出现压疮，应及时配合医护人员进行治疗。根据医

护人员的建议，进行伤口清洁、换药等操作，同时配合营养师进行营养支持，促进伤口愈合。

压疮护理规范及护理措施

压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期

卧床或坐位不动的患者。对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相

应的护理措施。

一、压疮护理规范：

1.评估患者的压疮风险等级。站在预防压疮的角度，护士需要对患者

进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。根据

评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。

2.定期进行压疮风险评估。针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。评估结果用于调整护理措施，及时预防和干

预压疮的发生。

3.保持患者皮肤清洁干燥。每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮

肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。

4.定期翻身和体位变换。对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进

行翻身，以减少部位压力。翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身

的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。

5.使用专业的床垫和护理垫。床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。对于高风险患者，应

使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。

6.进行压疮创面护理。对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的

敷料进行保护和促进愈合。

7.配合营养支持和合理膳食。保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。

8.引导患者及家属合理护理。对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。

压疮的护理知识

压疮的评估：伤口的位置；伤口的大小；伤口的深度；伤口的渗液；伤口颜色；伤口边缘及周围皮肤；伤口温度；伤口感染；伤口的潜行/窦道；伤口气味。

伤口清洗

1每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。

2、用生理盐水、蒸储水、饮用水或冷开水清洗伤口愈合处，清洗压疮。

3、可用含有表面活性剂和/或抗菌剂的清洗液清洗有坏死组织、感染、可疑感符口细菌定植的压疮创面。

4、可以选择冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗等方法清洁压疮。

伤口清创：由伤口专科护士根据病人伤口情况选择合适的清创方法。目前常用的清创方法有：外科清创；自溶性清创；酶学清创；机械清创；生物清创。

伤口敷料的选择的目的：预防伤口的污染和损伤；吸收渗液；填塞腔隙；减轻水肿；提供适宜的愈合环境。

伤口护理原则一般护理

①按中医内科一般护理常规进行。

②对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理，如定期翻身减压，每2小时翻身一次，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。

③指导家属正确使用便器,避免拖、拉、羊氐以防擦伤皮肤。

④重视压疮的预防，做到五勤勤翻身、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。病情观察做好护理记录

①发现受压部位皮肤颜色变暗，及早处理。

②观察压疮发生的部位，大小、颜色、渗液、气味等情况，做好伤口的评估，测量和记录。

分期护理

1期：此时须加强翻身与检测皮肤变化状况，避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩。可使用泡沫敷料覆盖于骨突出处。

2期：此时损伤呈表浅性，创面可覆盖水胶体敷料。视伤口渗出液多少决定更换频率，若伤口渗出液少，不需每天更换，只待敷料自行脱落,若两周后仍未脱落，则可自行撕除。此类溃疡一般一周后大部分愈合,但仍需确实执行翻身，以防压疮再度发生。

压疮护理规范

压疮护理规范及护理措施

一、压疮护理规范

一）压疮的预防

1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。

2、防范措施落实到位

1）床单位清洁干燥平整

2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作

3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处

4）根据病情给与患者使用气垫床

5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕

6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位

二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规

1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录

2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部

3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述

4、护士长每周有监控记实，并指导和督促预防步伐的落实，跟踪并记实.高危患者有预报和防范步伐，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。

5、每月的护士长手册上对预防、发生、治疗压疮的情况有登记分析

6、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录

7、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录

三）健康教诲：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理步伐1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理步伐

2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）

3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食

压疮护理目标

压疮是长期卧床或坐位不动的人常见的皮肤损伤问题，也是危及患者生命安全的一种医疗问题。为了预防和治疗压疮，护理目标应该建立在以下几个方面：预防压力、保持皮肤健康、促进康复和提高生活质量。

首先，预防压力是预防压疮的关键。目标是通过减少和分散压力，以避免皮肤组织损伤。护理人员应确保病人经常改变体位，保持活动，避免长时间保持同一体位。可以使用特殊的床垫、座垫或护具来提供支撑和减轻压力。此外，护理人员还可以使用翻身帮助患者改变体位，减少对皮肤的压力。

其次，保持皮肤健康也是压疮护理的重要目标。护理人员应检查患者的皮肤，特别是易受压力的部位，如脊柱、臀部、骨盆和脚跟。任何皮肤损伤、红肿或溃疡都应立即处理，以避免发展为压疮。保持皮肤清洁和干燥，使用适当的保湿剂和皮肤品也是保持皮肤健康的重要措施。

第三，促进康复是治疗压疮的主要目标之一。压疮的治疗包括清洁和治疗创面、提供适当的伤口愈合环境、预防感染等。护理人员应定期检查和清洁压疮，并根据医嘱进行适当的护理处理。应使用适当的敷料，如薄膜敷料、凝胶敷料或透明敷料，以促进伤口的愈合。一些压疮可以采用负压敷料治疗，加速愈合过程。同时，护理人员还应提供足够的饮食和水分，以帮助患者获得足够的营养和水分，促进伤口的愈合。

最后，提高生活质量是压疮护理的终极目标。患者在患有压疮

的情况下可能会感到疼痛、不适和焦虑。护理人员应提供足够的疼痛管理和心理支持，以帮助患者减轻疼痛和焦虑。同时，提供足够的活动和康复训练，以恢复患者的功能，并提高其生活质量。护理人员还应提供足够的教育，帮助患者和家属了解压疮的预防和治疗方法，并培养良好的护理意识，以避免再次出现压疮。

压疮的处理方法

压疮是因为长时间压迫造成身体局部组织损伤，处理压疮的方法有以下几点：

1. 保持皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间压迫同一部位；

2. 使用合适的床垫和坐垫，减轻对身体的压迫；

3. 对于已经形成的压疮，要及时进行处理，保持创面清洁，避免感染；

4. 营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合；

5. 如果压疮持续恶化或感染，应及时就医，接受专业治疗。

压疮护理问题及措施

压疮患者的护理问题及护理措施包括补充营养、保护创面、定期翻身、清除坏死组织、解除压迫等。

1.补充营养。通常需要患者多饮水，多摄入富含高蛋白以及维生素的食物，如瘦肉类、蛋类以及新鲜的蔬菜水果，保证机体营养充足。

2.保护创面。需要保持局部卫生干燥清洁，必要时遵医嘱选用呋喃西林溶液、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏局部涂抹，有利于预防感染。

3.定期翻身。需要照料者定期给患者翻身，比如每两小时翻身一次，且保持使用的床单干燥、清洁。

4.清除坏死组织。如果出现溃疡，需要及时在医生指导下将溃疡清除干净，有利于促进肉芽组织生长。

5.解除压迫。对于有条件的患者可以选择气垫或者软垫来分散身体的压力，解除局部皮肤的受压，有利于促使病情恢复。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范

（一）压疮的预防

1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。

2、防范措施落实到位

（1）床单位清洁干燥平整

（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床

（5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕

（6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位

（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规

1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录

2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部

3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述

4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施

5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，

并有记录

6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录

（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施

1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施

2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）

3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食

（1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

压疮的护理问题及护理措施

引言：

压疮是指因为长时间处在不适的位置，持续受到压力而导致皮肤组织血液循环

不良、缺氧、坏死和破裂的一种皮肤病变。这种疾病给患者带来极大的痛苦和困扰，同时也给护理人员带来了一定的挑战。本文将探讨几个常见的压疮护理问题以及相应的护理措施。

常见问题及对策：

1.压疮发生原因分析：压疮的主要原因是因为身体长时间处在同一个

位置，造成血液循环受阻。因此，预防最为关键。

–护理措施：定期翻身、使用防压力垫、保持皮肤干燥清洁、合理饮食等都是有效的预防措施。

2.压疮分级及护理：压疮根据其分级会有不同的护理要求，比如压力

缓解、伤口清洁等。

–护理措施：对于不同分级的压疮，可以选择不同的敷料进行处理。另外，及时调整患者体位、避免摩擦和剪肌作用也十分重要。

3.药物治疗及护理：对于严重的压疮病例，可能需要药物治疗。

–护理措施：重点在于定期更换敷料、观察伤口感染情况、保持伤口干燥，并辅以药物治疗。

4.营养支持：营养不良会加重压疮的情况，因此合理的营养支持也必

不可少。

–护理措施：需要营养师的指导，配合患者的饮食情况，保证患者摄入足够的蛋白质和维生素。

结语：

压疮是一种严重的皮肤病变，对于患者的身心健康都造成了重大影响。因此，

护理人员需要理解其发病机制，采取科学的护理措施进行预防和治疗。通过对压疮护理问题及护理措施的了解，可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。