严重创伤急诊救治流程
急诊创伤中心制度及流程
急诊创伤中心制度及流程
英文回答：
Emergency trauma centers are specialized medical facilities that provide immediate care for patients with severe injuries or life-threatening conditions. These centers are equipped with the necessary resources, personnel, and expertise to handle a wide range of trauma cases, including accidents, falls, sports injuries, and other emergencies.
The process at an emergency trauma center typically begins with the arrival of the patient. Upon arrival, the patient is immediately assessed by a triage nurse or physician to determine the severity of their condition. This initial assessment helps prioritize the patient's treatment based on the urgency of their injuries.
创伤急诊服务流程与规范
创伤急诊的服务流程与规范
一、初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
二、呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
三、以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
四、系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
五、以改良氧利用率监测指导全身管理。
六、确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：
①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完
成救治流程：（l～3 分钟内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 小时内即死亡，或濒死状。
创伤急救流程
1、在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围。
2、保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持；建立静脉通道。
创伤中心急救流程管理制度
创伤中心急救流程管理制度
一、目的
本管理制度旨在规范和优化创伤中心的急救流程，以提高医疗救治效率和质量，保障患者生命安全。
二、适用范围
本管理制度适用于所有进入创伤中心急救的患者，包括外伤、意外伤害等各类急救情况。
三、急救流程
1. 患者接诊
- 急救人员应立即对患者进行初步检查和评估，并迅速安排相应的急救措施。
- 如有必要，立即进行X光、CT等检查，以便尽快做出诊断。
2. 急救措施
- 根据患者病情和伤情的不同，医护人员应采取恰当的急救措施，包括止血、复苏、外伤处理等。
3. 诊断和治疗
- 医生应尽快做出准确诊断，并制定相应的治疗方案。
- 护士应及时给予患者所需的药物和护理，确保患者在急救过
程中得到全面的照顾。
4. 患者转运
- 当患者病情稳定后，应及时安排转运至相应的病房或手术室
进行进一步治疗。
四、管理要求
1. 急救设备和药品应保持完好，并定期进行检查和更新。
2. 急救人员应定期进行急救培训和演练，以保持应急处置能力。
3. 对急救流程的执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题
并进行改进。
五、附则
本管理制度自发布之日起正式执行，如有需要，可根据实际情
况进行调整和补充。
以上内容如有变动，以最新版本为准。
创伤急诊服务流程与规范
创伤急诊服务流程与规范
（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X 线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。初步迅速判断病情以经验判断：经验是临床成功的积累，尽管现在已进入循证医学时代，单就个体而言，丰富的创伤抢救经验是决定抢救成功的最重要因素。
创伤评分：尽管创伤评分系统还存在不完善的地方，但在大范围统计结果已表明在判断病情及预后方面的准确性还没有被其他方法所代替。
TS（创伤评分）：总分为16分，14~16分有96%的生存率；﹤12分为重伤员；4~13分为救治效果显著；﹥7分存活率为95%；﹤5分则死亡率﹥95%；5~7分难判定。ICRMAS总分为10分，其值小于或等于8分为重伤标准。
ISS（创伤严重度评分）：中度﹤13，一般无生命危险。重度：13~25，一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。极重度：﹥25，患者死亡率高。
应用流程：由症及伤是急救工作的思维方式，可在抢救中提高判断的正确性。初步判断是在经验、评分、流程等基础上的判断。对于一个严重的多发伤患者要想在抢救前把诊断搞清楚是不可能也不必要的，决定抢救成功与否的关键在于抢救者的经验，探查术是危重创伤可靠、有效的方法。
严重创伤急诊急救流程
伤口处理 .开放颅脑伤： 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤： 勿将脱出腹腔脏器还纳,无菌 纱布覆盖,包扎防污染 .烧创面：
急诊科 冲洗包扎,防止污染
严重创伤急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
伤情判断
急诊科
3
2023/10/25
严重创伤患者急诊急救流程
重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑
急诊科
4
2023/10/25
病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路,补充平衡液,血浆代用品或高渗盐水 .未检到活动性出血,限制性补液,使血压维持在
80mmhg左右 多巴胺5-15ug/kg﹒min,去甲肾上腺素0.1-
.外科专科会诊,送入手术室,行确定性1 手术
有 其 中 一 项
2023/10/25
严重创伤患者急诊急救流程
发现伤者,脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救
急诊科
2
2023/10/25
严重创伤患者急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞：开放气道去除异物、托颌法、环甲膜穿
刺、气管插管 .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和或止血带,加压包扎 .骨折：保护颈部,使用颈托,夹板固定,健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁呼吸抑制者禁用
急性创伤急诊服务流程
急性创伤急诊服务流程
创伤严重度分类方法
1、轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
2、中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。
3、重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。通过病
史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：
（l～3 min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
4、极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置4 h内即死亡，或濒死状态，或难以逆转的死亡；ISS>25，患者死亡率高。
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创伤中心急救流程管理制度
创伤中心急救流程管理制度
1. 引言
本文档旨在制定创伤中心急救流程管理制度，以确保在紧急情况下能够高效、准确地进行急救并最大程度地挽救生命。该制度适用于创伤中心的所有医务人员，并应严格遵守。
2. 急救流程
2.1 报警与调度
- 患者到达创伤中心后，医务人员应立即报警，通知急救中心和相关部门。
- 急救中心应根据报警信息迅速调度急救团队。
2.2 初步评估与处理
- 医务人员在接收患者后，应进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环等方面。
- 根据评估结果，医务人员应立即进行必要的急救处理，如CPR、止血、固定骨折等。
2.3 详细评估与治疗
- 医务人员应进行详细的身体检查和相关检查，以确定患者的
伤情和病情。
- 根据评估结果，医务人员应制定相应的治疗方案，并及时实施。
2.4 监护与观察
- 医务人员应对患者进行密切监护，包括监测生命体征、观察
病情变化等。
- 如有需要，医务人员应及时调整治疗方案和急救措施。
2.5 治疗记录与报告
- 医务人员应详细记录患者的治疗过程、用药情况等重要信息。
- 治疗结束后，医务人员应及时向上级报告患者的病情和治疗
效果。
3. 急救设备与药品管理
3.1 设备保养与维修
- 创伤中心应建立设备保养和维修制度，定期对急救设备进行
检查和维护，确保其正常运行。
- 如发现设备故障，应立即报修并及时修复或更换设备。
3.2 药品采购与管理
- 创伤中心应建立药品采购和管理制度，确保急救药品的及时
供应和合理使用。
- 药品应按规定存放，定期检查药品有效期，并及时更新或替
换过期药品。
4. 培训与演练
4.1 培训计划与实施
创伤中心急救流程管理制度
创伤中心急救流程管理制度
一、目的
制定创伤中心急救流程管理制度，确保病人得到及时、有效、
科学的救治，降低病死率，提高救治质量。
二、适用范围
适用于本院创伤中心所有医护人员。
三、基本原则
1. 确保患者得到及时、有效、科学的救治，降低病死率。
2. 建立快速反应的急救队伍，并进行定期的训练和演练。
3. 严格遵守医院的医疗质量和安全规定，保障患者的生命安全。
四、流程
4.1 初始评估
创伤中心接收病人后，首先进行初始评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动等，以确定病人的病情严重程度。
4.2 急救处理
根据初始评估结果，进行急救处理，如气道管理、止血、疼痛控制等。
4.3 详细评估
急救处理后，进行详细评估，包括全面体检、实验室检查、影像学检查等，以确定病人的具体病因和病情。
4.4 制定救治方案
根据详细评估结果，制定个体化的救治方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。
4.5 执行救治方案
根据救治方案，组织执行，包括手术、药物治疗、康复训练等。
4.6 救治效果评估
执行救治方案后，进行效果评估，包括生命体征、病情改善程度、并发症情况等。
4.7 转归处理
根据救治效果，决定病人的转归，包括出院、转院、死亡等。
五、责任
1. 创伤中心负责人负责制定和修订本制度。
2. 所有医护人员应遵守本制度，对不遵守的行为应进行纠正和
处理。
3. 对于因遵守本制度而产生的任何问题，创伤中心负责人应负
责解决。
六、其他
本制度自发布之日起执行，如有变动，由创伤中心负责人负责解释。
严重创伤的急救指南
严重创伤的急救指南
导语：多发伤是指在单一致伤因素打击下，机体同时或相继发生的两个或两个以上解剖部位的损伤。它不是各种创伤的相加组合，而是一种伤情既彼此掩盖又相互作用的临床综合征或创伤症候群。
并发症多，临床经过复杂，早期诊治困难，病程转归迁延。因此，掌握多发伤的临床特点，制定合理的诊疗方案、将有助于提高应急能力。
具有如下特点：
1、伤情危重：严重多发伤对全身状态影响大，且危及生命。多种因素导致早期即可发生严重的低氧血症，尤其是颅脑或胸部创伤并发休克或昏迷时，氧分压常常降至危险水平。
2、伤情变化快：损伤部位广泛，短期内大量失血所启动的全身性应激反应常致病情复杂多变。
3、休克发生率高：严重创伤、大量失血、心脏效率低下是引起休克的初始因素。
4、漏诊率高：这常常是由于病情复杂、进展迅速、症状相互掩盖、诊断方法失当等多种因素有关。
5、常须同时进行不同部位的手术：这与现代交通伤与火器伤为特点的致伤性质有关，多系统多脏器损伤后常需同期手术处理或予以探查性治疗，手术范围相对扩大。
6、处理棘手：多发伤是一个动态过程，常包括两个或更多专科的损伤，约半数以上病人需进行手术治疗，由于创伤部位、严重程度、受累脏器的不同，治疗时常出现局部整体、轻重缓急、主次先后等处理顺序上的矛盾。有些危及生命的损伤常被显见的肢体骨折或创伤所掩盖，以致贻误抢救时机。
7、并发症发生率高，处理不及时可导致机体多脏器功能不全综合
征：病人机体防御功能下降，伤口污染严重，使用各种导管诊疗等常致感染。创伤后血容量锐减，释放依赖性氧耗，过度应激反应等可致靶器官损害，这种病理变化的进一步延展将导致多脏器功能不全或发生序贯性衰竭。因此，多发伤病人渡过生命危险期后仍会表现出一系列创伤后危象。早期处理得当是保证后续治疗减少并发症的关键。
急诊急救流程与规范
急诊急救相关流程和规范
1．急诊危重患者到达急诊科后，急诊医护人员应立即接诊，组织抢救。
2．实行首诊负责制。急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。
3．开通抢救绿色通道，优先检查，优先治疗。
4．严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。
6．值班人员在联系上级医院协助抢救时，应不放松对病员的监测、抢救。
8．危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，应立即联系上级转诊以免延误抢救时机。
9．抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。
10．因检查等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由护士护送，必要时医师协同护送。
11．遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任汇报，必要时向社区主任汇报。总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。
建通社区卫生服务中心
急诊创伤急救流程图
急诊创伤急救流程图
急诊创伤急救是一项关键的医疗服务，它涉及到对创伤患者进行迅速、准确的诊断和治疗，以最大程度地挽救患者的生命和健康。下面是急诊创伤急救的标准流程图，详细介绍了各个环节的操作步骤和注意事项。
1. 患者接诊和初步评估
- 当患者到达急诊室时，医护人员应立即接诊。确保患者的安全和舒适，询问患者的症状、疼痛程度和过去的病史。
- 进行初步评估，包括检查患者的生命体征（如呼吸、心率、血压等），评估伤情的严重程度。
2. 快速处理危急状况
- 如果发现患者存在危急状况（如呼吸困难、心跳停止等），立即采取相应的急救措施，如进行心肺复苏、气管插管等。
- 在处理危急状况的同时，通知相应的专科医生和手术室准备。
3. 创伤评分和全身检查
- 对于创伤患者，进行创伤评分，以确定伤情的严重程度和紧急程度。
- 进行全身检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和四肢等部位的检查，寻找可能存在的创伤和损伤。
4. 实施必要的影像学检查
- 根据患者的症状和初步评估结果，选择合适的影像学检查，如X射线、CT
扫描、超声波等，以进一步评估创伤的程度和类型。
5. 创伤处理和止血
- 根据创伤的类型和严重程度，采取相应的处理措施，如清创、缝合伤口、固
定骨折等。
- 对于大量出血的创伤，要及时进行止血，可以使用压迫止血、缝合止血、止
血药物等方法。
6. 疼痛管理和抗感染
- 对于创伤患者，要及时进行疼痛管理，可以使用镇痛药物、冷敷等方法，以
减轻患者的疼痛感。
- 针对可能存在的感染风险，及时进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
7. 监测和观察
急性创伤的救治流程与规范
急性创伤的救治流程与规范
（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
创伤严重度分类方法：