栝楼薤白白酒汤方论
瓜蒌薤白半夏汤验案1则

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9作者:张盼,E -m a i l :w e n pa n 918@163.c o m 瓜蒌薤白半夏汤验案1则张盼(北京德尔康尼骨科医院,北京100143)ʌ摘要ɔ 瓜蒌薤白半夏汤在临床上广泛应用于胸痹的治疗㊂该文分享瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹痰浊阻胸证验案1则,并进一步探讨该方的用量㊁临床应用等㊂ʌ关键词ɔ 瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;痰浊阻胸证中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0930瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景‘金匮要略㊃胸痹心痛短气病脉证治“,其曰: 胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之 ㊂ 栝楼 即 瓜蒌 ,‘济阴纲目“卷七十二首称 瓜蒌薤白半夏汤 ,并沿用至今[1]㊂‘胸痹心痛短气病脉证治“首方即为瓜蒌薤白白酒汤: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之㊂ 瓜蒌薤白半夏汤较瓜蒌薤白白酒汤多一味半夏,增强了祛痰化浊之功,主治胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者㊂笔者临床应用该方加减治疗多例心气虚寒㊁痰浊上扰的胸闷㊁心悸患者,均获良效㊂现举验案1则,分享如下㊂1 验案举隅患者,男,已婚,33岁(1984年生,甲子年土运太过),2017年10月25日(霜降后2d ,农历九月初六,丁酉年木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,五之气主气阳明燥金,客气厥阴风木)就诊㊂主诉:胸闷㊁胸痛4个月余㊂患者4个月前无明显诱因出现胸闷㊁胸痛,伴气短,间断发作,夜间明显,每次持续约十几分钟,服用硝酸甘油疗效欠佳,每日发作多次,起床活动后可自行缓解㊂就诊于某医院,给予中药治疗,疗效欠佳,其间呃逆2个月余㊂患者平时嗜食肉类,有饮酒史,戒酒1年,无吸烟嗜好㊂既往有重度脂肪肝病史,血糖㊁血压正常㊂否认有过敏史及家族史㊂刻下症:面垢,胸闷不适,每日发作4~5次,每次持续半小时以上,伴有气短,影响夜间睡眠,呃逆,纳佳,睡眠欠佳,半夜因胸闷㊁胸痛醒来多次,二便调㊂左寸脉沉寒㊁后浮滑,左关脉滑,右寸脉滑动,右关脉上逆㊁浊,双尺脉弱㊁滑,脉象整体偏滑,偏寒,少活力㊂舌淡红,苔黄腻,舌下络脉正常㊂体格检查:心㊁肺㊁腹部未见明显异常㊂三酰甘油㊁胆固醇升高,血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁心肌酶谱㊁电解质未见明显异常㊂辅助检查:24h 动态心电图㊁心脏彩超㊁头颅核磁共振未见明显异常,未行冠脉造影或C T 检查㊂西医诊断:心脏神经官能症㊂中医诊断:胸痹,心阳不振㊁痰浊痹阻证㊂治法:通阳散结,祛痰宽胸㊂处方:瓜蒌薤白半夏汤加减㊂组成:薤白12g ,姜半夏12g ,全瓜蒌15g ,厚朴10g ,紫苏叶6g ,焦神曲12g ,炒山楂12g ,桂枝10g ,黄芩片12g ,桔梗10g ,枳壳10g ,桃仁6g ,当归12g ,熟地黄10g ,怀牛膝15g ,补骨脂10g,细辛2g ,醋柴胡6g ,天麻9g ㊂7剂,每日1剂,水煎,分2次早晚温服㊂2017年11月1日二诊(霜降后9d ,农历九月十三):患者面色转正常,胸闷㊁气短基本消失,夜间无发作,胸前区稍不适,呃逆明显减轻,稍口干,无头晕,纳佳,睡眠改善,二便调㊂脉象整体尚可,右寸脉可,右关脉可,左寸脉较前起㊁稍凉,左关脉稍滑,双尺脉滑㊂舌淡红,苔薄白,舌下络脉正常㊂前方取得良好效果,沿用前法,稍微调整用药:薤白12g ,姜半夏12g,全瓜蒌15g ,桂枝10g ,紫苏叶6g ,黄芩片12g ,桔梗6g ,枳壳9g ,炒山楂12g ,补骨脂10g ,怀牛膝15g ,细辛2g ,麦冬10g ,天麻10g ,麸炒白术15g,醋柴胡6g ,桃仁6g ,熟地黄12g ,陈皮9g ,厚朴10g ㊂7剂,煎服法同前㊂2017年11月8日三诊(立冬后1d ,农历九月二十):患者呃逆消失,胸前区稍不适,面色正常,睡眠佳,二便调㊂脉象整体数㊁热(晨起7点服药后),稍滑,右寸脉可,右关脉稍滑,右尺脉滑,左寸脉有力㊁热,左关脉平,左尺脉稍弱㊂舌淡红,苔薄白,齿痕明显,舌下络脉正常㊂前方稍微调整,以巩固疗效㊂3个月后随访,患者诸症消失,已无不适,嘱其适量运动㊁清淡饮食㊁戒酒㊂5年后再次随访,患者胸闷未再复发㊂按语:患者阵发胸闷㊁胸痛,严重时疼痛连及后背,辨为胸痹㊂左寸脉沉寒,证属心阳不振㊂患者素来嗜食酒肉,势必导致痰浊内蕴,进而痹阻心脉,故主方选用瓜蒌薤白半夏汤㊂该方原方为 栝楼实一枚,薤白三两,半夏半斤,白酒一斗 ㊂方中瓜蒌㊁薤白㊁半夏共为101中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9君药,白酒有温阳活血之意㊂该案患者素有饮酒史,去白酒不用,加桃仁活血化瘀㊂厚朴燥湿化痰㊁下气㊁平冲降逆㊂黄芩清肺热㊁化痰㊂桔梗㊁枳壳一升一降,调理气机㊂当归养心血,细辛㊁桂枝温阳散寒通心脉,柴胡疏肝,紫苏叶宽胸理气,炒山楂㊁焦神曲化痰浊㊁消食㊂患者双尺脉弱,为肾虚之象,加牛膝㊁熟地黄㊁补骨脂补肾㊂患者就诊时值丁酉年木运不及,五之气客气厥阴风木,故用天麻祛风通络㊂全方配伍,平调脏腑,疗效较好㊂二诊时患者左寸脉已起,心气有充足之象,故调整桔梗㊁枳壳用量,去焦神曲㊁当归,加麸炒白术㊁陈皮健脾益气,加麦冬滋阴㊂二诊方中药物整体偏温燥,故患者三诊时脉显热象,但无不适之感,继续沿用前方㊂2讨论2.1瓜蒌薤白半夏汤辨析‘金匮要略“指出胸痹的脉象为 阳微阴弦 ,后世多将其作为胸痹的病机㊂ 阳微 指胸中阳气不振, 阴弦 指寒邪㊁痰饮㊁水邪等阴邪干犯胸阳[2]㊂本案患者寸脉寒㊁关尺脉滑与 阳微阴弦 恰好符合㊂‘金匮要略“共载治疗胸痹的处方9个,其中瓜蒌薤白半夏汤应用较为广泛㊂方中瓜蒌性寒,味甘㊁微苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可清热化痰㊁宽胸散结㊁润肠通便;薤白性温,味辛㊁苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可通阳散结㊁行气导滞;二药相伍,辛开苦降,使阴寒得散,痰浊得化㊂半夏性温,味辛,归脾㊁胃㊁肺经,可燥湿化痰㊁降逆止呕㊁消痞散结㊂白酒活血通阳,载药上行㊂全方配伍,共奏温阳祛痰散结之功㊂在药物的用量方面,王元彪等[3]考证认为,本方的标准剂量为瓜蒌55.422g,薤白46.875g,姜半夏61.990g,白酒2000m L,建议临床参考用量为瓜蒌15g,薤白12g,姜半夏16g,白酒500m L㊂半夏有毒,‘中华人民共和国药典“规定其用量上限为9g,笔者目前的常用剂量为6~12g㊂临床诊疗时,各药根据患者具体情况,辨证后定量㊂2.2瓜蒌薤白半夏汤的临床应用瓜蒌薤白半夏汤在临床上被广泛用于冠心病的治疗㊂研究显示,瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛,能显著改善患者临床症状及心电图S T-T改变[4]㊂瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者,可通过降低炎症因子白细胞介素-8㊁白细胞介素-17㊁超敏C反应蛋白水平,减轻炎性反应,并降低氧化应激的损伤程度,改善血管内皮功能,从而提高患者心功能[5]㊂张明妍等[6]应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合常规西医治疗痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,结果发现,患者每周含服硝酸甘油用量和每日心绞痛发作次数明显减少㊂唐鸣鸣等[7]应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病,治疗后患者肌酸激酶同工酶㊁心肌肌钙蛋白㊁脑钠肽㊁左心室射血分数等指标明显改善,表明该组合方可改善冠心病患者颈动脉血流动力指标和左心室功能,降低心肌损伤,缓解患者临床症状㊂陈立新等[8]治疗1例76岁的男性胸痹患者,该患者冠状动脉三支病变,其中左冠状动脉前降支99%狭窄,右冠状动脉90%狭窄,静息胸痛频繁发作,服用瓜蒌薤白半夏汤合乌头汤1个月后,能正常进行家务活动,随访2个月无复发㊂黄娟等[9]对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的效果及安全性进行M e t a分析,结果证实瓜蒌薤白半夏汤联合传统西药治疗胸痹心痛的效果优于单纯应用传统西药,且安全性好㊂肖相如教授应用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加活血化瘀药辨证加减治疗多例透析患者的心脏并发症,其中1例患者因透析便发作心房颤动而中止透析治疗,服用该方后患者心房颤动消失,能顺利完成5h的透析治疗[10]㊂本案患者应用瓜蒌薤白半夏汤治疗实为既病防变㊂患者经各项检查均无异常,但胸闷㊁心悸症状明显,且影响睡眠,不能正常生活作息㊂该症属于中医学中的 神志被扰 ,根据形神一体观,患者多伴随脏腑功能的失常,而患者舌脉象便指明问题所在㊂倘若不给予治疗,任由肥胖㊁饮酒㊁脂肪肝等致病因子发展,日后恐进展为冠心病㊂‘素问㊃四气调神大论“云: 是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也㊂夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎? 患者素来肥胖,痰湿内蕴,而动则生阳,故嘱其适当运动,鼓舞阳气;肥甘厚腻之品易生痰浊,嘱其饮食有节㊂2.3结合五运六气辨证‘黄帝内经“中有五运六气的详细记载,且记载了不同的干支纪年对应的人体健康状况与疾病的特点㊂西医中的 精准医学 充分考虑患者个体差异,形成个体化治疗方案,在临床上广为应用与推广[11]㊂而中医结合五运六气诊治疾病远早于精准医学,是宏观与微观相结合的具体应用㊂本案患者1984年即甲子年出生,先天属土运太过,就诊时为丁酉年属木运不及,木本克土,而木不及,201中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9土太过,木不能制土㊂患者脉象偏寒,少活力,笔者认为其为四之气(主气太阴湿土,客气太阳寒水)寒湿沉积于内㊂患者就诊时恰逢五之气,主气虽为阳明燥金,但客气为厥阴风木,‘素问㊃六元正纪大论“所云: (卯酉之纪)五之气,春令反行,草乃生荣,民气和㊂ 此时气候特点为暖,暖能散寒,而风能胜湿,正是治疗的好时机,故取得较好疗效㊂本案患者治疗过程中,结合患者饮食习惯㊁五运六气㊁具体天气情况及指下的脏腑虚实寒热情况,全面考虑后遣药组方,获得良效,且5年未见复发㊂综上,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛有明确疗效,对于无冠心病但证属痰浊内蕴者,也可提前应用,以预防冠心病的形成㊂医者在诊病时务必全面考虑,辨证论治,并结合五运六气辨证用药,随症加减,诚如张仲景所言: 观其脉证,知犯何逆,随证治之㊂参考文献[1]于华芸,付英恺,季旭明.瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究[J ].中成药,2020,42(7):1884-1888.[2]邱敏,孙科,陶劲,等.‘金匮要略“胸痹 阳微阴弦 病机探微[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):151-152.[3]王元彪,沈劼.经典名方瓜蒌薤白半夏汤药物炮制品种及处方剂量的文献考证[J ].南京中医药大学学报,2022,38(9):831-838.[4]信焕阳.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察[J ].中国民间疗法,2019,27(13):41-42.[5]葛迎辉,魏小云.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(4):554-557.[6]张明妍,白发臣,张燕.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效[J ].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):56-58.[7]唐鸣鸣,关键.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病临床研究[J ].河南中医,2022,42(7):982-986.[8]陈立新,陈萌,张纯,等.乌头汤合方治疗顽固性心绞痛验案3则[J ].山东中医杂志,2020,39(3):302-304.[9]黄娟,杜扬,徐翰,等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J ].山东医药,2022,62(20):84-87.[10]肖相如.肖相如论治肾病[M ].3版.北京:中国中医药出版社,2022:12-13.[11]许丽,徐萍,孙学会,等.2022年精准医学发展态势[J /O L ].生命科学1-11.[2023-02-01].h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l //31.1600.Q .20230130.1415.006.h t m l .(收稿日期:2023-02-06)[编辑:郝利珍]第一作者:周慧萍,E -m a i l :125276603@q q.c o m 火龙罐治疗产后缺乳的验案分享钟爱勤(广东省佛山市南海区人民医院,广东佛山528200)ʌ摘要ɔ 该文介绍火龙罐治疗产后缺乳验案3则,3位产妇分别为肝气郁滞证(乳络不通)㊁瘀血阻滞证(乳络不通)㊁气血不足证(乳汁过少),均在治疗2次后乳汁分泌量显著提高,且乳房胀满肿痛拒按㊁腹部疼痛㊁恶露紫黯有血块㊁面色较黯㊁情绪焦虑抑郁等伴随症状明显改善㊂ʌ关键词ɔ 火龙罐;产后缺乳;产后乳汁不行;乳汁不足;乳络不通;乳汁过少中图分类号:R 271.1 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0931产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为缺乳,亦称为产后乳汁不行或者乳汁不足[1-2]㊂随着我国居民生活方式的改变和物质条件的改善,母乳喂养因对婴儿和产妇的益处较多而越来越受到重视㊂受饮食结构改变㊁生活节奏加快㊁工作压力增加等因素影响,孕产妇产后缺乳的发病率也逐年上升[2]㊂母乳作为婴儿的重要食物,含有多种蛋白质㊁抗体㊁乳糖等,包含新生儿成长的几乎所有营养物质[3]㊂隋㊃巢元方‘诸病源候论㊃妇人产后病诸候“列有‘产后乳无汁候“专篇: 既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足㊂ 明㊃张景岳‘景岳全书㊃妇人规“记载: 产妇乳汁不来,其原有二㊂一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也㊂二因肥胖妇人痰气壅盛,乳滞不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行也㊂ 中医认为,产后缺乳由乳汁生化不足或乳络不畅所致,应以补气养血㊁通络下乳为主要治则[4]㊂火龙罐由玄石㊁紫砂混合后烧制而成,导热性良301中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。
瓜蒌.薤白.白酒汤心脏病神方

瓜蒌薤白白酒汤心脏病神方瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年,关于方子就不多解释了,在这里把我自己认为重要的说几句。
1.之所以冠之以“神方”,是因为只有如此才能表发我的感慨。
我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止,是我用来治疗心脏病的专方、基础方,各种心脏病都要选用,离了它不行!2.大家可能质疑难道不辨证么?辨证是必须的,但是不是在选方上辨证,而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证,至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。
3.怎么变化应用我觉得很重要:(1)首先是瓜蒌,现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种,瓜蒌仁这里是不用的了,但是仅仅全瓜蒌是不够的,我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。
瓜蒌皮一般药店没有,我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有(因为我总用),其他药店多数都没有,可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。
什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮,简单的一点看大便,只要偏稀溏的都用皮,粘腻、干结的用全瓜蒌,辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多,所以用皮的情况很多,用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠,不利于病情,而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。
剂量瓜蒌皮最少要用30g,全瓜蒌一般30g,大便干结可以用50g,量少效果差,这是君药。
(2)其次是薤白,这个药非常重要是温通心阳的第一要药,比桂枝、附子什么的都重要,必不可少,而且可以豁痰。
但是这个剂量要调节,夹杂实热、湿热、虚热等情况(加其他配伍)也要用15g,如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。
(3)白酒在里面很重要,如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加,但是胸痛明显或者急症的时候必须加,现在一般用即墨黄酒,煎煮的时候酒水各半。
(4)以上三味主要的药说完了,其他就是配伍变化了,临证加减很多,我替几个比较重要的:心脏病患者多有喘息,上楼、运动则喘息,这个时候一定要加麻黄,根据病人情况,虚寒、少汗的多加可用5-10g,再大量就最好先煎去沫了,对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣(这也是让我惊叹的地方,3g麻黄就效果非凡,麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了,我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子),对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药,本来生石膏是佐制麻黄的好药,但是心脏病用的时候不太多。
瓜蒌薤白白酒汤
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瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》[组成] 瓜蒌实一枚(24克)薤白半升(12克)白酒七升(适量)[用法]三味同煮,取二升,分温再服。
[功用] 通阳散结,行气祛痰。
[主治]胸痹。
胸中间痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
[方解] 本方所治胸痹系由胸阳不振,痰阻气滞所致。
因诸阳受气于胸中而转行于背;胸中阳气不振,津液不得输布,凝聚为痰,痰阻气机,故胸中间痛,甚则胸痛彻背;痰浊内阻,肺失宣降,而见喘促,短气,咳唾等。
治宜通阳散结,行气祛痰。
方中以瓜蒌实理气宽胸,涤痰散结,为君药。
薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,为臣药。
两药相配,一祛痰结,一通阳气,相辅相成,为治胸痹之要药。
佐以辛散温通之白酒,行气活血,增强薤白行气通阳之功药仅三味,配伍精当,共奏通阳散结,行气祛痰之功。
使胸中阳气宣通,痰浊消而气机畅,则胸痹喘息诸证自除。
[运用]1.本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。
以胸痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为证治要点。
2.若寒邪较重者,可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者,可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者,可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
3.冠心病心绞痛`化脓性肋骨炎、肋间神经痛等,属胸阳不振,痰浊内阻见症者,可加减用之。
[附方]1.瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》瓜蒌实一枚(24克)薤白三两(9克)半夏半升(12克)白酒一斗(适量)四味同煮,取四升,温服一升,日三服。
功用:通阳散结,祛痰宽胸。
主治:胸痹。
胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者。
2.枳实薤白桂枝汤《金匮要略》枳实四枚(12克)厚朴四两(12克)薤白半升(9克)桂枝一两(6克)瓜蒌实一枚,捣(24克)上五味,以水五升,先煎枳实、厚朴,取二升,去渣,纳诸药,煮数沸,分温三服。
功用:通阳散结,下气祛痰。
主治:胸痹。
气结在胸,胸满而痛,心中痞气,气从胁下上逆抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
以上三方中均有瓜蒌、薤白,都有通阳散结,行气祛痰的作用,皆可治疗胸阳不振,痰气内阻之胸痹。
瓜蒌薤白白酒汤加味治疗慢性冠心病59例
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瓜蒌薤白白酒汤加味治疗慢性冠心病59例发表时间:2012-12-12T13:39:18.077Z 来源:《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者:苘建军[导读] 观察瓜蒌薤白白酒汤加味治疗慢性冠心病的有效性。
苘建军(山东省文登市第一人民医院山东文登 264422)【摘要】目的观察瓜蒌薤白白酒汤加味治疗慢性冠心病的有效性。
方法用常规方法治疗无效的慢性稳定型心绞痛患者,中医辨证为寒邪凝聚型改用中药治疗。
结果 1~2疗程后治疗有效率为91.5%。
结论加味瓜蒌薤白白酒汤治疗寒邪凝聚型慢性冠心病效果满意。
笔者自2009年7月~2011年6月运用中药汤剂方法治疗慢性稳定型心绞痛59例,疗效较满意,现报道如下:一般资料59例患者均来自门诊,男38例,女21例,年龄43~65岁,病程1~5年,临床症状主要表现为胸闷憋气,心悸气短,胸背彻痛,暂短的心肌缺血症状和(或)心电图ST-T改变。
诊断标准:按2007年中华医学会心血管病学颁布的慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南(以下简称《指南》)的诊断标准,并结合加拿大心血管学会(ccs)心绞痛分级进行分级,级别为Ⅰ~Ⅱ级,常规血糖、血脂、心电图及超声等检查,排除心脏瓣膜病、急性冠脉综合征以及其它原因引起的胸痛症状治疗方法在尽量避免各种诱发因素的情况下,按照《指南》治疗标准,常规西医治疗,应用酒石酸美托洛尔,辛伐他汀,肠溶阿司匹林,欣康等治疗,效果欠佳或药物不耐受,患者不愿意继续接受目前的治疗方案,症状主要表现为胸闷憋气,心悸气短,胸背彻痛,中医证见舌体胖嫩,苔白或白腻,脉沉弦等,辨证为寒邪凝聚型,治以辛温通阳,散寒宣痹为主,改用中药汤剂治疗,基本方为全瓜蒌20g、薤白10g、白酒30ml、姜半夏10g、桂枝10g、生姜6g、枳实9g、葛根15g丹参15~20g等水煎服,每日1剂,分2次温服,10天为1疗程。
1~2疗程观察疗效。
治疗结果疗效评价标准:显效:胸闷、胸痛症状完全消失,心电图见下移的ST 段恢复基线;有效:胸闷、胸痛症状减轻,发作次数减少,心电图下移的ST段有一定程度的恢复;无效:症状无改善,心电图无变化。
《金匮要略》——瓜蒌薤白半夏汤

《金匮要略》——瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》药物组成:瓜蒌实24g,薤白9g,半夏12g,白酒30ml。
功效主治:通阳散结,祛痰宽胸。
治胸痹痰浊结聚较甚,胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者。
方解:本方为胸痹重证而设。
方中主药瓜蒌祛痰开胸散结,宣阳通痹;辅以薤白通阳行气止痛,半夏降逆祛痰逐饮;佐以白酒通经活络,以助各药上行。
诸药合用,体现通阳散结,降逆除痰宽胸的配伍特点。
【方论】尤怡:胸痹不得卧。
是肺气上而不下也。
心痛彻背。
是心气塞而不和也。
其痹为尤甚矣。
所以然者。
有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中。
加半夏以逐痰饮。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.胸痹王某,女,35岁。
胸中满闷,心痛彻背,上气喘急,呼吸困难,大便不利,脉象沉滑,舌苔白腻。
诊断:浊阴上逆,气壅上焦,胸阳阻滞,升降不利。
主以通阳泄浊法,以瓜蒌薤白半夏汤加味治之,4剂而愈。
瓜蒌实9g,薤白6g,法半夏6g,枳实4.5g,杏仁泥6g,桂枝4.5g,橘皮5g。
水煎服。
[赖良蒲.蒲园医案.南昌:江西人民出版社,1965:84]。
2.冠心病心绞痛安某,女性,74岁,1965年6月14日初诊。
患心绞痛1年多,常胸前剧痛,每发作则不能平卧,呼吸困难,大汗出,经常服用硝酸甘油、氨茶碱,大便干,口干不思饮,苔白厚,脉弦细。
证属痰阻胸阳、瘀血阻络,治以化痰通阳、祛瘀通脉,与瓜蒌薤白半夏汤加味:瓜蒌45g,薤白27g,半夏70g,白酒60ml,桂枝10g,枳实10g,桃仁10g,陈皮30g,白芍12g。
以水煎服。
结果:上药服3剂,痛减,但小有劳则发心区痛,上方加茯苓12g,继服6剂,胸痛时作时休,仍以上方稍加减,服1个月后胸痛不再发作。
[冯世纶.经方传真(修订版).北京:中国中医药出版社,2008:258-259]。
3.心律失常王英治疗心律失常50例,用瓜蒌薤白半夏汤。
基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。
辨证用药:心气虚证减制半夏,加黄芪、人参、桂枝、丹参、苦参、川芎、炙甘草、炒酸枣仁、五味子;心血虚证减制半夏,加阿胶、太子参、麦冬、龙眼肉、柴胡、柏子仁、白术、炙甘草;心阳虚证加桂枝、制附子、人参、丹参、红花、茯苓、龙骨、牡蛎、炙甘草;心血瘀阻证加丹参、红花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、降香、合欢皮、夜交藤;水饮凌心证加桂枝、白术、茯苓、生甘草、炙麻黄、杏仁、紫苏子、葶苈子、丹参、制远志、红花、大枣。
经方杂谈:瓜蒌薤白白酒汤;瓜蒌薤白半夏汤;枳实薤白桂枝汤
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经⽅杂谈:⽠蒌薤⽩⽩酒汤;⽠蒌薤⽩半夏汤;枳实薤⽩桂枝汤原⽂:⽠蒌薤⽩⽩酒汤:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短⽓,⼨⼝脉沉⽽迟,关上⼩紧数,⽠蒌薤⽩⽩酒汤主之。
栝蒌实(⼀枚,捣),薤⽩半⽄,⽩酒(七升)上三味,同煮,取⼆升,分温再服。
注解:⼨⼝以候胸中,今关脉沉迟,知为胸中的⽓虚。
关上以候⼼下,今关上⼩紧弦,知为⼼下寒饮盛,寒饮乘虚逆迫于胸中,因致喘息咳唾,胸背痛⽽短⽓,次胸痹之病。
宜⽠蒌薤⽩⽩酒汤主之。
辩证要点:胸闷,胸背痛,短⽓或喘息者。
⽠蒌开胸逐痰⽌嗽,薤⽩味⾟,温,散结⽌痛,合以为⽅,故治胸痹痛⽽喘息咳唾者。
煎以⽩酒,更使药⼒畅⾏⽆阻。
⽠蒌薤⽩半夏汤:胸痹不得卧,⼼痛彻背者,⽠蒌薤⽩半夏汤主之。
⽠蒌(⼀枚),薤⽩三两,半夏(半⽄),⽩酒(⼀⽃)。
上四味同煮,取四升,温服⼀升,⽇三服。
注解:不得卧,是说胸闷⼼痛,或喘息咳唾剧甚⽽致不得卧。
⼼痛彻背,即从⼼到背俱疼的意思,此为寒饮阻胸,宜⽠蒌薤⽩半夏汤主之。
辩证要点:胸闷,⼼痛,胸痛彻背,咳逆短⽓甚者此⽅于⽠蒌薤⽩⽩酒汤减少薤⽩量,加⼤量温中下⽓逐饮的半夏。
故治⽠蒌薤⽩⽩酒汤证,饮逆较甚⽽喘息咳唾更剧者。
两⽅均为为治疗胸痹之⽅,只是主病的程度轻重不同罢了。
枳实薤⽩桂枝汤:胸痹,⼼中痞⽓,⽓结在胸,胸满,胁下逆抢⼼,枳实薤⽩桂枝汤主之。
⼈参汤亦主之。
枳实(四枚),厚朴(四两),薤⽩(半⽄),桂枝(⼀两),⽠蒌(⼀枚,捣),上五味,以⽔五升,先煮枳实,厚朴,取⼆升,去渣,内诸药,煮数沸,分温三服。
注解:⼼中痞⽓,指⼼中有痞塞感;⽓结在胸,指⽓充塞于胸中⽽不去;胸满胁下逆抢⼼,为⽓⾃胁下逆抢于⼼⽽胸胀满。
胸痹见此证时,为痰阻⽓逆,宜以枳实薤⽩桂枝汤主之。
如⾥虚寒⼼下痞硬明显者,可⽤⼈参汤(⼈参,⽢草,⼲姜,⽩术各三两)。
⼈参汤宜主者,是因中⽓⼤虚,饮⾃下乘,亦可引起⽓结胸满的类似证候。
枳实薤⽩桂枝汤是实证,⼈参汤是虚证,要根据证的虚实选⽅。
辩证要点:⽠蒌薤⽩⽩酒汤证胸腹逆满明显者。
胸痹心痛(一)(瓜蒌薤白白酒汤,...
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胸痹心痛(一)(瓜蒌薤白白酒汤,...展开全文胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,惊恐不安,面色苍白,冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病有逐渐增加的趋势,因而本病越来越引起人们的重视。
由于本病表现为本虚标实,有着复杂的临床表现及病理变化,而中医药治疗从整体出发,具有综合作用的优势,因而受到广泛的关注。
“心痛,病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。
“胸痹”病名最早见于《内经》,对本病的病因、一般症状及真心痛的表现均有记载。
《素问·藏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。
”《灵枢·厥病》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
“《金匮要略,胸痹心痛短气病脉证治》认为心痛是胸痹的表现,“胸痹缓急”,即心痛时发时缓为其特点,其病机以阳微阴弦为主,以辛温通阳或温补阳气为治疗大法.,代表方剂如瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤等。
后世医家丰富了本病的治法,如元代危亦林《世医得效方》用苏合香丸芳香温通治卒暴心痛。
明代王肯堂《证治准绳,JC/痛胃脘痛》明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别,对胸痹心痛的诊断是一大突破,在诸痛门中用失笑散及大剂量红花、桃仁、降香、失笑散活血理气止痛治死血心痛。
清代陈念祖《时方歌括》用丹参饮活血行气治疗心腹诸痛。
清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤活血化瘀通络治胸痹心痛等,对本病均有较好疗效。
胸痹心痛病相当于西医的缺血性心脏病心绞痛,胸痹心痛重症即真心痛相当于西医学的缺血性心脏病心肌梗死。
浅谈栝蒌薤白白酒汤治疗胸痹心痛
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营卫为佐药 。三药合用 ,能助胸 中阳气 ,开上焦痹滞 , 使 胸中阳气布达而 胸中大气一转 ,浊 阴之气 下降,阳盛 痹通诸症 自然 皆除。又因胸痹 多兼痰 饮 ,此为痰浊盛 , 在 本方基 础上加清半夏即名瓜蒌薤 白半夏汤 ,加清半夏 以除痰 。主治胸痹病兼见不得 卧、心痛彻背 、舌苔 白厚 或 白厚腻、关脉 弦滑等症者 。 现代药理研究 :瓜蒌薤 白汤与其方 中瓜蒌均 能扩 张 冠状动脉 ,增加 冠状动 脉流量 ,减弱 心肌 收缩力和减慢 心 率,明显提 高小 白鼠常压缺 氧耐受力 ,亦能 明显抑制 A DP诱导家兔血小板聚集 ,并有一定的促解聚 作用 。薤 白无明显扩冠、增加冠脉流量的作用 ,对心缩力 的影 响 般也较弱 ,其他作用与瓜萎相似 ,瓜蒌与薤 白组成 复 方 ,对提高小 白鼠耐缺氧能力及抑制血 小板聚集 的作 用 较单用为强 ( 中成药研 究,9 7 3 5 。 1 8 年,: ) 4 今人常 以此方 随证加减 ,用于 治疗 以胸背 痛为主要 症状 的疾病 ,如冠 心病 、心绞痛 、心肌 梗死、心肌炎 、 胸部神经痛 等,以治疗 心绞痛应 用最多 ,常去 白酒加清 半夏 、红花 、赤芍 、丹参 、川 芎等 同。 I
摘
要 :通过对胸痹 心痛病 因病机 、临床症状及 辨证等方 面的分析 ,明确栝 蒌薤 白白酒汤加 减治疗胸痹 心痛的 良好功 效,从 而指 导
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
关键词 :胸 痹 ;栝蒌 薤白 白酒汤 ;阳微 阴弦 d i 03 6  ̄i n17 —7 92 1 .6 0 o:1 . 9 .s.6 22 7 .0 20 . 4 9 s 0
◎ .E OR N E M O D
浅谈栝 蒌薤 白白酒汤治疗胸痹 心痛
刘 晓艳 王 凤 荣
瓜蒌薤白白酒汤加味辅助治疗冠心病合并血脂异常疗效观察
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e f e c t i v e r a t e i n t h e o b s e va r t i o n g r o u p wa s 9 3 . 0 %( 4 0 / 4 3 ) h i g h e r t h a n ha t t o f t h e c o n t r o l ro g u p wa s 7 4 . 4 %( 3 2/ 4 3 ) . T h e b l o o d l i p i d l e v e l
李德军 李桂 明
( 广 东省第二 中医院,广东 中图分类号 :R 2 4 2 【 摘
广州,5 1 0 0 9 5) 文献标识码 :A 文章编号 :1 6 7 4 — 7 8 6 0 ( 2 0 1 5 ) 2 7 - 0 0 5 6 — 0 2 证型 :B GD
要 】 目的:探 讨冠心病合 并血脂异常治疗 中瓜蒌薤 白白酒汤加味 的应 用效 果。方法:2 0 1 2年 1月一2 O 1 4年 1 2月在 我
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wi t h d y s l i p i d e mi a b y G u a l o u Xi e b a i B a i j i u De c o c t i o n
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瓜蒌薤白白酒汤
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瓜蒌薤白白酒汤
相信很多朋友都听说过瓜蒌薤白白酒汤,但是听说归听说,大家对其临床应用了解的却不多,究竟怎样的临床应用才能实现该酒汤的最大功效呢?这篇文章针对大家关注的问题在接下来的内容中就为大家讲讲瓜蒌薤白白酒汤的临床应用是怎样的,希望对大家有一定的帮助作用。
瓜蒌薤白白酒汤,口感非常好的鲜美,对人体的健康保健好处很多,主要的功能就是扩张我们的血管,抗缺氧现象,抑制出现心脏问题,保护缺血性心肌的出现,抑制我们体内的血小板聚集,降低我们血液里面的粘度。
临床运用:
1、本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。
以胸痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为证治要点。
2、若寒邪较重者,可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者,可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者,可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
3、常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。
也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。
属胸阳不振,痰浊内阻见症者,可加减用之。
4、用药禁忌:
①瓜蒌薤白白酒汤含白酒,近代医家认为能饮酒者可酌加少许(30-60ml)为引,不能饮酒者可免用白酒。
②本方药品较温燥,如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛,则不宜使用。
不良反应:
瓜蒌薤白场因其特异气味可引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。
瓜蒌薤白白酒汤的临床应用是怎样的呢?相信大家读完上面文章内容后已经对相关问题了解的差不多了,我们询问一种酒汤的关键就是想知道其中的关键作用和注意事项是怎样的,相信大家现在已经对瓜蒌薤白白酒汤有所了解,希望大家能根据自己了解到的内容合理食用。
瓜蒌薤白白酒汤活性成分研究(!)
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瓜蒌薤白白酒汤联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的效果
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河南医学研究 2019年 10月第 28卷第 19期 HENANMEDICALRESEARCH Oct.2019,Vol.28,No.19
治疗晚期胃癌,能提高免疫功能。本研究还显示,联合 组恶心呕吐、腹泻、周围神经毒性及白细胞减少发生率 低于 SOX组,说明华蟾素注射液联合 SOX方案化疗 治疗晚期胃癌,能减少不良反应。
综上,华蟾素注射液联合 SOX方案化疗治疗晚期 胃癌,能增强治疗效果,提高免疫功能,减少不良反应。
参考文献
[1] 李爱峰,印海林,蔺梅,等.华蟾素片联合 SOX方案治疗晚期胃 癌的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(3):714-718.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取汝州市中医院 2017年 1月至 2018年 2月收治的 102例冠心病心绞痛患者,按照随 机数表法分为对照组与观察组,各 51例。对照组男
29例,女 22例;年龄 53~75岁,平均(6403±436) 岁;病程 1~10a,平均(494±162)a;心绞痛类型:不 稳定型心绞痛 31例,稳定型心绞痛 20例;合并脑血管 疾病 15例,高血压 13例,高血脂 10例。观察组男 30 例,女 21例;年龄 52~74岁,平均(6303±425)岁; 病程 1~9a,平均(453±158)a;心绞痛类型:不稳定 型心绞痛 28例,稳定型心绞痛 23例;合并脑血管疾病 17例,高血压 12例,高血脂 12例。两组性别、年龄、 病程、心绞痛类型、合并症基线资料比较,差异无统计 学意义(均 P>005),具 有 可 比 性。 本 研 究 经 医 院 医 学伦理委员会批准通过。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照 组 给 予 麝 香 保 心 丸 (上 海 和 黄 药 业 有
栝楼薤白白酒汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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量
导语:现代人压力很大,不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体,今天就向大
现代人压力很大,不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体,今天就向大家介绍一下栝楼薤白白酒汤的制作方法。
【处方】栝楼实1枚(捣)薤白12克白酒700毫升
【功能主治】通阳散结,行气化痰。
治胸阳不振,气滞痰阻,致成胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者。
【用法用量】上三味,同煮取200毫升,分二次温服。
【备注】本方所治胸痹,是由胸阳不振,痰浊上壅所致。
方中栝楼化痰通痹,理气宽胸为君;薤白温通胸阳,散结下气为臣;更以白酒辛散上行,既可温煦胸中之阳,且能疏通胸膈之气为佐使。
三药相合,使痰浊得化,胸阳得振,气机通畅,则胸痹自除。
【摘录】《金匮要略》卷上
【别名】瓜蒌薤白白酒汤
【处方】栝楼实1枚(捣),薤白半斤,白酒7升。
【功能主治】胸痹。
喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。
【用法用量】瓜蒌薤白白酒汤(《冯氏锦襄》卷七)。
【各家论述】《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。
生活常识分享。
瓜蒌薤白白酒汤方剂
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瓜蒌薤白白酒汤方剂
瓜蒌薤白白酒汤【方剂名】瓜蒌薤白白酒汤,出自《金匮要略》
【组成】瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
【用法】三味同煎,取二升,分温再服。
现代用法:加适量黄酒,水煎服。
【功效】通阳散结,行气祛痰。
【主治】胸痹证。
胸部闷痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
【方解】本方所治胸痹系由胸中阳气不振,痰阻气滞所致。
诸阳之气受于胸中而转行于背,胸中阳气不振,津液不得输布,凝聚为痰,痰阻气机,故胸部满痛,甚或胸痛彻背;痰浊阻肺,肺失宣降而上逆,故喘息咳唾,短气;舌苔白腻,脉沉弦或紧,均为痰浊结聚之征。
本证胸阳不振为病之本,痰阻气滞为病之标,治宜通阳散结,行气祛痰。
方以瓜蒌实为君,利气宽胸,祛痰散结。
薤白为臣,温通胸阳,行气散结止痛。
二药相配,一除痰结,一通气滞,相辅相成,为治胸痹之要药;佐以白酒,上行升散,行气活血,以助薤白行气通阳之功。
本方药仅三味,但配伍严谨,可使胸中阳气宣通,痰浊消除,气机通畅,胸痹自除。
【临床运用】
1.用方要点:本方为治胸痹证的基础方,以胸痛,喘息
短气,舌苔白腻,脉弦紧为辨证要点。
2.现代应用:本方常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振,痰浊内阻者。
【使用注意】本方性偏温燥,若胸痹证属阴虚有热者应忌用。
方中白酒用量,当视患者酒量而定,一般可用30~60ml,不宜过多。
【方歌】瓜蒌薤白白酒汤,通阳行气祛痰良,胸痛彻背喘息唾,胸痹心痛皆可尝。
瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)
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瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》)全瓜蒌30克(原为一枚),薤白10克(原为半升),白酒30到60毫升(原为七升)。
取前两味水煮,去滓取汁,兑入白酒分为两次服(原为三味同煮,取二升。
分温再服)本方为张仲景《金匮要略》治胸痹的第一张药方,主治胸阳不布,气机痹阻,阴气弥沦而致胸背痛,短气,喘息咳唾,寸口脉沉而迟,关上小紧数等症。
瓜蒌薤白剂现已成为治疗胸痹的著名方剂,确有良好效果。
胸痹的主要病机为上焦阳虚,阴气上逆。
正如张仲景所说:“脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。
所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。
”此方以瓜蒌宽胸降气,消痰开结为主药。
薤白味辛苦,性温而滑,能通痹。
酒味辛性温,宣发助阳,通行营卫为佐药。
三药合用,能助胸中阳气布达,浊阴之气下降,阳盛痹通,诸症自然消除。
本方加半夏10~12克,名瓜蒌薤白半夏汤。
治胸痹病兼见不得卧,心痛彻背,舌苔白厚或白厚腻,关脉弦滑等症者。
此为痰浊盛故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝,名枳实薤白桂枝汤,主治胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满、胁下逆抢心,此为客气留结在胸中,不只上焦阳虚,而中焦阳亦虚,故阴邪得以留居而上逆动膈而成为胸满,胁下逆抢心。
故于瓜蒌薤白剂中如枳实除痞气,厚朴开气结,桂枝行阳气兼能疏肝,不但胸阳得畅而中焦亦调,故病自痊愈。
《金匮要略》在本条中说“人参汤(人参、甘草、干姜、白术)亦主之”。
人参汤实即理中汤之大意,对兼见中焦阳虚证者可用。
总之,胸痹的虚,为胸中阳气微而不振,故不必用补,而用宣通之法,阳气宣畅则清阳盛、浊阴退而病除。
所以,我们要认识到,仲景用瓜蒌薤白的方剂,是以行阳为主,不是补阳。
即使所谈“人参汤亦主之”,亦是兼补中阳,并非补胸阳。
此乃仲景先师启示后人,对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主,实为生死第一关键,特于胸痹篇独发其精义,本可不知。
今人常以此方随证加减,用于治疗以胸背疼痛为主要症状的疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸肋神经痛等。
003.瓜蒌薤白白酒汤

瓜蒌薤白白酒汤:一个不为人知的速效救心丸!原创:马纯阳庆余阁学中医就是那样,自己如果没有功夫,很多时候是理解不了古人所谓的疗效的,更不可能运用那些神奇的方子。
比如,有的时候我们会为疗效感到非常的惊奇,但是很多人会用怀疑的眼光看待;中国人自己对自己的医学不信,但是外国人对中医则信之入骨,这是一个很大的历史鸿沟。
《伤寒论》《金匮要略》有非常高的医学成就和历史地位,但是在某些医家哪儿,往往被否定。
曾经有一次,看到温病学家批评张仲景的桂枝栝楼汤,认为这个方不可以治疗现代的脑膜炎,不能治疗所谓的破伤风,而事实上,日本人用这些治疗流行性脑炎,破伤风之类的疾病,能够达到很好的疗效。
因为这个差异,在学生时期跟某个有名的专家还争论过一番。
自古以来,我们的中医都认为所谓的真心疼是不能治疗的,即所谓的“真心痛”,旦发夕死,不管日本人曾经有人做过实验,用之治疗心脏病效果非常好,所以真心痛也是可以治疗的。
瓜蒌薤白白酒汤本来就是《金匮要略》中的名方,所谓的“心痛彻背,背痛彻心”,其实就是现代的冠心病,也就是真心痛之类,用瓜蒌薤白白酒汤所治疗的症状非常相似。
瓜蒌薤白白酒汤,主要组成成分是薤白,栝楼,半夏,另外还有一个很重要的组成成分是白酒。
大家都知道,薤白是补肾温阳的药物,对于很多肾虚,阳虚的患者有很好的治疗作用。
瓜蒌则是很著名的理气药,很多有胸部不适的症状者,都可以适当加入少量瓜蒌,而且据说瓜蒌长得像心脏,所以对于心脏疾病有异常好的疗效。
半夏是治疗痰饮的重要药物,一般来说,有心脏问题者,总少不了两个因素,一个是痰饮,痰饮是阴寒性的病邪,能够阻滞心胸;一个是气滞血瘀,气滞血瘀与痰饮组合在一起,所以就会导致各种心脏问题。
瓜蒌薤白白酒汤就是针对因为气滞导致的心胸不是,又有痰饮阻痹心胸情况下的心脏病。
另外还有一个至关重要的药物,那就是白酒。
酒作为中医药中药的媒介,在古代几乎是人人必喝的,其实酒的最大的作用就是通经脉,能够通行十二经,关键时刻还能上头,所以一般得了头风病,多少就会加入少量的酒。
中医《方剂学》理气剂(行气)——枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)
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中医《方剂学》理气剂(行气)——枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)一、组成实四(12克)、厚朴四两(12克)、白半升(9克)、桂枝一两(6克)、瓜一枚,(12克)。
二、用法以水五升,先煮实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。
三、歌括1.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌合成方;通阳理气又散结;胸痹心痛皆可尝。
2.瓜蒌薤白白酒汤栝蒌薤白加白酒,胸痛彻背厥疾瘳。
3.瓜蒌薤白半夏汤再加半夏化痰结,功力又更胜一筹。
四、功用通阳散结,祛痰下气。
五、主治胸痹。
胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
六、方解本方证是因于胸阳不振,痰浊中阻,气结胸中所致。
胸阳不振,津液不能输布,凝聚为痰,痰阻气机,结于胸中,故胸满而痛,甚则胸痛彻背;痰浊中阻,肺失宣降,则见咳唾喘息,短气。
由于胸阳不振,阴寒之气上逆,故有气从胁下上抢心之候。
此时当通阳散结,祛痰下气为治。
方中枳实下气破结,消痞除满;薤白辛温通阳,宽胸散结;桂枝通阳散寒,降逆平冲;三药相配,通阳散结之力颇强。
再配以瓜萎涤痰散结;厚朴下气除满;则祛痰下气,散结除满之力益彰。
诸药合用,使胸阳振,痰浊除,阴寒消,气机宣畅,则胸痹而气逆上冲诸证可除。
七、附方及方论1.瓜蒌薤白白酒汤(《金匮要略》):瓜蒌实一枚(12克)、薤白半升(12克)、白酒七升(适量)三味同煮,取二升,分温再服(现代用法:用适量黄酒加水煎服)。
功用:通阳散结,行气祛痰。
主治:胸痹。
胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白膩,脉沉弦或紧。
2.瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》):瓜菱实一枚(12克)、薤白三两(9克)、半夏半升(12克)、白酒一斗(适量)四味同煮,取四升,温服一升,日三服(现代用法:用黄酒适量,加水煎服)。
功用:通阳散结,祛痰宽胸。
主治:胸痹而痰浊较甚,胸中满痛彻背,不能安卧者。
以上三方,同治胸痹,都有通阳散结行气祛痰的作用。
但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大,并能下气祛寒,消痞除满,用以治疗胸痹而痰气互结较甚,胸中痞满,并有逆气从胁下上冲心者;瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结,行气祛痰为主,用以治疗胸痹而痰浊较轻者;瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大,用以治疗胸痹而痰浊较盛者。
爪蒌薤白白酒汤对冠心病心绞痛的治疗效果
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爪蒌薤白白酒汤对冠心病心绞痛的治疗效果何明新【摘要】目的:探讨爪蒌薤白白酒汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:本次研究对象来源于获嘉县中医院肾病科2015-07~ 2016-07收治的冠心病心绞痛患者74例,依据治疗药物分成两组,其中对照组(n=37)采用常规西药治疗,观察组(n=37)基于对照组加用爪蒌薤白白酒汤,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为89.2%,明显优于对照组64.9%(P<0.05);观察组治疗后LDL、HDL、TC及TG均明显优于本组治疗前与对照组治疗后(P<0.05).结论:爪蒌薤白白酒汤治疗冠心病心绞痛临床疗效优良,值得推广.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】2页(P95-96)【关键词】爪蒌薤白白酒汤;冠心病心绞痛;治疗效果【作者】何明新【作者单位】获嘉县中医院肾病科,河南获嘉453800【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病心绞痛为临床常见疾病,主要症状为心前区闷痛,诱因多为冠状动脉狭窄导致冠脉供血缺乏后致使心肌处于急剧缺氧、缺血状态。
本病好发于中老年人,近年来随着人口老龄化趋势的不断加剧,本病患病人数数量也在逐渐增长。
现代医学治疗本病重点在于将心肌供血增加,将心肌耗氧量减少,以对心绞痛症状予以缓解[1],多应用硝酸酯类、β受体阻断药及血小板抑制药等,虽有一定效果,但长期应用副作用较多且导致耐药性。
近年来临床逐渐将目光转向中医治疗,祖国医学提出冠心病心绞痛中血瘀证为最常见的症候要素,血瘀兼杂阴虚、气虚及痰浊,其基本病机为气虚血瘀。
为此,本院采用爪蒌薤白白酒汤治疗冠心病心绞痛,研究证实[2]其效果较好。
为具体探讨,现选取患者74例,报道如下。
1.1 一般资料本次研究对象来源于获嘉县中医院肾病科2015-07~2016-07收治的冠心病心绞痛患者74例,依据治疗药物分成两组,其中对照组(n=37)采用常规西药治疗,观察组(n=37)基于对照组加用爪蒌薤白白酒汤。
含有薤白的处方(一)
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含有薤白的处方(一)薤白(别名薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头),味辛;苦;性温,理气宽胸;通阳散结。
主胸痹心痛彻背;胸脘痞闷;咳喘痰多;脘腹疼痛;泄痢后重;白带;疮疖痈肿,小编整理出含有薤白的处方共88个,本文发表的是其中的第1~60共60个。
处方1、槟榔汤处方槟榔(锉)14枚,薤白(细切)1盏许,盐豉1盏许。
制法先将槟榔为粗末,与余物各分为3份。
功能主治寸白虫。
用法用量煎,每份以水3盏,煎至1盏半,去滓,分3服,隔宿勿食,侵早空心1服,如人行6-7里1服。
虫未下再服。
摘录《圣济总录》卷九十九处方2、蜡煎饼处方鸡子5枚(取黄),薤白3茎(去须,细切),白面4两,蜡1两。
功能主治赤白痢。
用法用量上将鸡子并薤白调和面,作煎饼,用蜡揩铛,唯熟为妙,空腹任意食之。
摘录《圣惠》卷九十六处方3、蜡薤饼处方白蜡1两1分,鸡子3枚(取黄),薤白5茎(研细),白面3两。
功能主治赤白痢。
用法用量上以鸡子黄与薤白、面等调作饼子,用蜡代油煎取熟,空心食之。
摘录《圣济总录》卷一八九处方4、蠲痛散处方当归、肉桂、白术、黄耆、独活、牛膝、生姜、甘草、薤白、桑寄生。
功能主治产后遍身痛。
因新产气弱血滞,升降失常,致筋脉拘急,腰背强直,遍体皆痛者。
摘录《顾氏医径》卷四处方5、粳米饮处方仓粳米(净淘,控干)4合,薤白7茎,羊肾脂5两,豉(用水4升,煎取2升,去滓澄清)。
功能主治冷痢寒结不散,日夜无度。
用法用量上熬肾脂,煎薤白令熟,入豉汁与米同煮,空腹食之。
摘录《圣济总录》卷一八九处方6、葱白汤处方葱白(切)半升,蜀椒(去目及合口者)半升,薤白(切)半升,香豉2合,防风(去叉)2两,芎䓖1两半。
功能主治诸疮风冷肿痛,皆因疮肿坐于水中,及风冷所致,或致反张,肿入腹则能杀人。
用法用量上锉碎,取一长项瓷罂,纳药于罂中,下水2升,以故帛及纸2-3重密封罂口,以绳缚之,然后纳罂于釜中,以水煮之,罂中气沸盛,穿破纸帛当中通气,以疮当气上射之,疮中黄水出尽即止,日2-3度,再煮罂令热用之。
瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病
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瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病
董德礼
【期刊名称】《天津中医药大学学报》
【年(卷),期】1990(0)3
【摘要】病例一崔某,女,43岁,教员。
心前区痛向左背部放射,胸闷气短,咳吐白痰,并有腰酸痛三个月,西医诊为心肌缺血(冠心病),服西药未效,于1986年12月2日来我院中医科诊治。
心电图检查前壁心肌缺血,查脉沉弦,舌苔白腻,诊为胸阳不振,【总页数】2页(P18-19)
【关键词】瓜蒌薤白白酒汤;胸阳不振;心前区痛;舌苔白腻;通阳散结;炙甘草汤;痰浊阻滞;脉沉弦;白痰;阴阳两虚
【作者】董德礼
【作者单位】武警天津总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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【栝楼薤白白酒汤方论】
明·徐彬:人之胸中如天,阳气用事,故清肃时行,呼吸往还,不愆常度,津液上下,润养无壅。
痹则虚而不充,其息乃不匀而喘,唾乃随咳而生。
胸为前,背为后,其中气痹则前后俱痛,上之气不能常下,则下之气不能时上而短矣。
寸口主阳,因虚伏而不鼓,则沉而迟;关主阴,阴寒相搏,则小紧而数,数者,阴中挟燥火也。
故以栝楼开胸中之燥痹为君,薤白这辛温以行痹着之气,白酒以通行荣卫为佐。
其意谓胸中之阳气布,则燥自润,痰自开,而诸证悉愈也。
(《金匮要略论注》)
清·周扬俊:寒浊之邪滞于上焦,则阴其上下往来之气,塞其前后阴阳之位,遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。
阴寒凝泣,阳气不复自舒,故沉迟见于寸口,理自然也。
乃小紧数复显于关上者何耶?邪之所聚,自见小紧,而阴寒所积,正足以遏抑阳气,故反形数。
然阳遏则从而通之,栝楼实最足开结豁痰,得薤白、白酒佐之,既辛散而复下达,则所痹之阳自通矣。
(《金匮玉函经二注》)
清·魏念庭:栝楼实,苦以降气也;薤白独多用,升阳散聚也;白酒更多用,温中和血也。
徐徐煎取,温温再服,缓以治上,汤以荡邪也。
诚治胸痹之善术也。
(《金匮要略方论本义》)
清·尤怡:胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。
阳不用,则气之上下不相顺接,前后不能贯通,而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣。
更审其脉,寸口亦阳也,而沉迟则等于微矣;关上小紧,亦阴弦之意,而反数者,阳气失位,阴反得而主之,《易》所谓阴凝于阳,《书》所谓牝鸡司晨也。
是当以通胸中之阳为主。
薤白、白酒辛以开痹,温以行阳;栝楼实者,以阳痹之处,必有痰浊阻其间耳。
(《金匮要略心典》)
清·王子接:胸痹三方皆用栝楼实、薤白,按其治法却微分三焦。
《内经》言:淫气喘息,痹聚在肺。
盖谓妄行之气随各脏之内因所主而入为痹,然而病变有不同,治法亦稍异。
止就肺痹喘息咳唾、胸背痛短气者,君以薤白滑利通阳,臣以栝楼实润下通阳,佐以白酒熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。
若转结中焦,而为心痛彻背者,但当加半夏一味和胃而通阴阳。
若结于胸胁,更加逆气上抢于心,非但气结阳微,而阴气并上逆矣,薤白汤无足称也,须以枳实、厚朴先破其阴气,去白酒之醇,加桂枝之辛,助薤白、栝楼行阳开痹,较前法之从急治标,又兼治本之意焉。
(《绛雪园古方选注》)
清·徐大椿:胸中阳气不化,浊阴乘间窒塞,故倚息喘促,咳唾引胸背痛焉,谓之胸痹。
栝楼实搜涤胸中痰垢之痹结,薤白头解散胸中滞气之闭散,白酒温行暖胃,以壮清阳之布,正如离照当空,阴霾自灭也。
俾痹结顿开,则阳气化而窒塞通,何患胸痹喘息之不去,咳嗽引痛之不除哉!此搜涤垢腻之剂,为胸痹咳唾引痛之方。
(《医略六书·杂病证治》)清·黄元御:胸痹之病,凡喘息咳唾即胸背疼痛、短气、喘促,寸口之脉沉而迟,关上之脉小而紧数,是中气不通,浊阴上逆,气道痞塞而不通也。
栝萎薤白白酒汤,栝萎涤瘀而清烦,薤白、白酒开壅而决塞也。
(《金匮悬解》)
清·陈心典:方中用瓜蒌开胸结;薤白宣心阳;尤妙在白酒散痹通阳,引气血环转周身,使前后之气贯通无碍,则胸中旷若太空,有何胸痹之患哉?(录自《金匮方歌括》)清·王泰林:薤白滑利通阳,瓜萎润下通阴,佐以白酒熟谷之气,上行药性,助其通经活络,而痹自开。
胸中阳也,而反痹,则阳不用矣。
阳不用则气上下不相顺接,其津液必凝滞而为痰,故喘息咳唾、胸背痛、短气等证见矣。
脉紧沉迟为阳虚之验,故主以通阳。
(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)
清·费伯雄:薤白通阳,栝楼散团结之气,再加白酒以行气血自能消阴翳而开痹结。
故不必用辛散耗血之品,以伤至高之元气也。
(《医方论》)。