肝内胆管解剖
胆囊及胆管解剖 PPT
胆汁分泌的调节
肝细胞3/4 胆管细胞1/4
迷走神经兴奋 交感神经兴奋
胆汁
分泌增加 分泌减少
800-1200ml
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胆汁生理功能
• 乳化脂肪 • 促进脂肪胆固醇和维生素A、D的吸收 • 胆盐抑制肠内细菌生长 • 刺激肠蠕动 • 中和胃酸
二、胆管
肝内胆管：毛细胆管 （内径<2mm） 小叶间胆管
左、右肝管
肝外胆管：肝左管 （内径2-8 mm) 肝右管
肝总管 胆囊管 胆总管
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 十二指肠后段
十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石易停留 十二指肠壁内段：胆总管与胰管汇合、膨大， 形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
Oddi（奥迪）括约肌
壶腹周围有括约肌（Oddi 括约肌）使十二指 肠粘膜隆起形成皱襞： 1.胆总管括约肌 2.胰管括约肌 3.肝胰壶腹括约肌 调节胆汁和胰液的排放 防止十二指肠内容物反流
Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细
胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜 上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多 窦状的凹陷
胆道解剖
胆道解剖与生理
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。
肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；
肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。
1、肝内胆道解剖
肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。
肝内胆道肝内左、右肝管
肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。
肝脏Glisson鞘
肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘
肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。
2、肝外胆道解剖
肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
（1）左、右肝管和肝总管
肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。右肝管位于肝门横沟的右侧，位置
较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。
肝胆系统解剖和组织结构
、乙状结肠、脾、卵巢、输
卵管等。
腹膜间位器官 肝、胆囊、升结肠、降结肠
：
、子宫、膀胱、直肠上段等
。
腹膜外位器官 肾、肾上腺、输尿管、十二
：
指肠降部 水平部 升部、直肠
中下段、胰。
肝脏的被膜
肝的表面，有两层被膜
l
内层为纤维膜
l
外层为腹膜
在腹膜与肝实质之间，为一层 结缔组织膜，称为肝纤维膜。此膜 在肝门处包绕肝门静脉、肝动脉和 肝管向肝内延伸构成血管周围纤维 囊，又称Glisson囊。上述三种结 构在肝内共同分支分布，组成 Glisson系统。
• 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，故活体 肝呈现棕红色，质地柔软而 脆弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面 、脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝的毗邻
肝蒂：在横沟处有肝左、右肝管 、 肝门静脉左、 右支和肝固有动 脉左、 右支、 淋巴管及神经等出 入。这些出入肝门的结构总称为 肝蒂，走行于肝十二指肠韧带内 。
第一肝门
肝十二指 肠韧带
肝门分级
第一级肝门：
左右半肝肝门
第二级肝门：
叶肝门
肝胆胰的解剖结构PPT
胆囊三角 (Calot三角)
肝总管、胆囊管其上方的肝下 面之间共同围成一三角区，称 为胆囊三角。三角内有胆囊动 脉通过。胆囊三角是寻找胆囊 动脉的重要标志。而胆囊动脉 常有变异。
肝管、肝总管、胆总管
胆总管分段
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管
Glisson 系 统 ： 包 括 肝
门静脉、肝固有动脉和肝
管
肝管
肝固有动脉
肝门静脉
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第一肝门
第一肝门
第一肝门 就是肝脏代谢物质进入
和出来的第一个通道。在肝脏的脏面， H形的沟，是门静脉、肝胆管、肝动 脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。
肝内管道及肝段的划分
肝内管道：肝内有肝门静
脉、肝固有动脉、肝管和肝 静脉四套独立管道，形成 G1isson系统和肝静脉系统 两个系统。
肝内管道及肝段的划分
肝内管道及肝段的划分
肝外胆道系统
肝外胆道系统：由肝
左、右管，肝总管，胆囊， 胆囊管和胆总管组成。
肝脏及胆道系统解剖
学习园地
肝裂的标志
肝裂内的肝静脉系统和肝门静脉左支矢状部是断层 中识别肝裂的标志性结构。断层中的肝裂标志如下：
➢ 1、正中裂：下腔静脉 左前缘与其右前方的 肝中静脉长轴的连线。 将肝分为左、右半肝。
➢ 2、左叶间裂：在膈面 为镰状韧带左侧1cm处 和下腔静脉左前缘的连 线；于脏面为肝圆韧带 裂和静脉韧带裂这两个 天然标志；断层中为下 腔静脉左前缘与肝门静 脉左矢状部的连线，于 人体正中线前方偏右约 15°。分左半肝为左内 叶与左外叶。
学习园地
肝段（segments of liver）就是以Glisson 系统为中心，包括 其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能” 单位。
在Glisson 系统的肝脏铸型标本中，存在有许多缺少该系 统管道分布的部位，通常将这些部位称为“肝裂（hepatic fissures）”，故肝裂被视为肝叶与肝叶和肝段与肝段之间 的分界线。
2
8
1
7
4b
3
5/8
1
6/7
学习园地
4a/b 2/3
8
1
7
4b 3
5
1
6
学习园地
胆囊及肝外胆道
学习园地
学习园地
胆囊管的变异
学习园地
学习园地
副(异常的)肝管
学习园地
胆总管与十二指肠的连接
胆道系统解剖
胆道系统解剖
胆道系统包括肝内、外胆管、胆囊和胆总管末端及Oddi括约肌，起始于肝内毛细胆管，终止于十二指肠乳头。
左、右肝管和肝总管左、右肝管为一级分支，左内、外叶，右前、后叶胆管为二级分支，各肝段胆管为三级分支。左肝管较细长（2~4cm），右肝管略为短粗（1~3cm）。左、右肝管出肝门后在肝门部会合形成肝总管（长2~4cm，直径0.4~0.6cm），其下端与胆囊管汇合成胆总管。
胆囊管长约3cm，粗约0.3cm。胆囊管大多呈锐角开口于胆总管之右侧，但常有变异，可开口于肝总管前方和后方或左侧壁；甚至于与肝总管并行向下开口于十二指肠后段或直接单独开口在十二指肠；胆囊管也可很短或缺如。胆囊管内的粘膜有5~7个螺旋状的皱襞，称为Heister 瓣，有节制胆汁出入的功能，可使胆汁贮藏在胆囊内被浓缩，胆囊不至于胀满或过于萎缩。
胆总管长7~9cm，直径0.6~0.8cm，当胆总管下端有阻塞现象时，其直径可有明显的扩张，慢性炎症者偶尔也可变得异常狭窄。胆总管在解剖上可以分为四段：
1.十二指肠上段起自肝总管与胆囊管汇合处，止于十二指肠上缘。其后方为门静脉，左侧是肝固有动脉。
2.十二指肠后段紧贴十二指肠球部的后面下行。其后方为腔静脉，左侧为门静脉和胃十二指肠动脉。
3.胰腺段起自十二指肠球部下缘，止于十二指肠降部后内侧壁。此段胆总管在2/3的人体中是贯穿在胰腺头部的组织中通过，另1/3则在胰头部后面的沟内下行。
4.十二指肠壁内段–是胆总管在肠壁内斜行向下的部分，长约
2cm，其中部扩大称为乏特（Vater）壶腹，出口处的括约肌称为奥狄（Oddi）括约肌。Oddi括约肌是调节胆、胰管开放及内压的总括约肌。出口处直径约0.6cm，周围粘膜隆起呈乳头状，称为乏特（Vater）乳头，距幽门约10cm。约70%~85%的胆总管壶腹部是与胰管汇合在一起，共同出口入肠管。但15%~30%主胰管单独注入十二指肠。
肝胆系统解剖PPT课件
但在T2WI呈高信号
31
正常肝MRI
左信图号：，T其1中W可I图见像流，空肝低实信质号为血中管等影信。号，但高于脾的
右图：T2WI图像，肝实质为低信号，明显低于脾的
信号，信号均匀一致。
32
脂肪抑制T1WI
T2WI
33
横断位T1W 肝右叶
横沟又称肝门，有肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门 静脉及神经、淋巴管出入。
左纵沟前部：肝圆韧带裂 右纵沟前窝：胆囊窝
后部：静脉韧带裂 后窝：腔静脉沟，有下腔3
肝横断层解剖及CT、 MRI图像
一．肝脏解剖 （一） 肝形态：
4
三、肝内管道
入肝管道 出入分类
出肝管道
门静脉 肝固有动脉 肝静脉 肝管
肝固有动脉
⑦ ⑥
④ ⑤
② ③ ①
8
腹腔干
胃左动脉 肝总动脉
脾动脉
胃右动脉
肝固有动脉
左支
右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉
胃网膜右动脉
胰十二指上动脉
9
肝动脉的肝内、外吻合：
镰状韧带
胸廓内A
肝右A
C
肝左动脉 副肝左A
D
A
B
左膈下A
右膈下A
胆总管 胰十二指肠上A
胆道解剖
胆道解剖与生理
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。
肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；
肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。
1、肝内胆道解剖
肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。
肝内胆道肝内左、右肝管
肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。
肝脏Glisson鞘
肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘
肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。
2、肝外胆道解剖
肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
（1）左、右肝管和肝总管
肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。右肝管位于肝门横沟的右侧，位置较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。
肝胆系统解剖和组织结构
胆汁的成分
胆汁由肝细胞生成，主要成分包括胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂 等。
胆汁的作用
胆汁有助于消化脂肪，将大滴的脂肪乳化成小滴，增加胰脂肪酶的 作用面积；同时能够促进脂溶性维生素的吸收。
胆汁的分泌
在消化期，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠；在非消化期，胆汁流 入胆囊储存。
胆红素的代谢和排泄
胆红素的来源
04
胆囊和胆管的解剖
胆囊的位置和形态
总结词
胆囊位于肝脏下方，呈梨形，分为底、体、颈三部分。
详细描述
胆囊底通常位于肝脏的右前下缘，体部位于肝脏的胆囊床内，颈部则与胆囊管相连。
胆管的分类和结构
总结词
胆管分为肝内胆管和肝外胆管两部分，肝内胆管由小到大逐级分支，肝外胆管包括胆囊管和胆总管。
详细描述
肝内胆管从毛细胆管到左右肝管逐级分支，最终汇集成左右肝管。肝外胆管包括胆囊管、肝总管和胆 总管。
等因素引起。
症状
肝炎的症状可能包括疲劳、食 欲不振、恶心、呕吐、右上腹 疼痛、黄疸等。
诊断
肝炎的诊断通常通过血液检查 ，包括肝功能检查和病毒标志 物检测。
治疗
肝炎的治疗取决于其病因。抗 病毒治疗、戒酒和停药是常见
的治疗方式。
肝硬化
定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏结构 改变和功能受损。
症状
肝硬化的症状可能包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸等。
胆道系统的解剖 (3)
胆道系统的解剖
胆道系统指的是胆囊、肝内胆管和肝外胆管的结构。它起
到储存、浓缩和排泄胆汁的功能。
胆道系统的解剖结构包括以下部分：
1. 胆囊（Gallbladder）：位于肝右叶的下表面，形状像梨，具有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊与肝内胆管通过胆囊管
相连。
2. 肝内胆管（Intrahepatic bile ducts）：这些管道位于肝脏内部，将肝细胞产生的胆汁从肝脏输送到肝外胆管。肝
内胆管最终汇集成肝总管。
3. 肝总管（Common hepatic duct）：该管道是肝内胆管的汇集部分，由肝内胆管和肝囊管的结合组成。
4. 肝囊管（Cystic duct）：肝囊管是连接胆囊和肝总管的管道，它负责将储存在胆囊中的胆汁输送到肝总管。
5. 肝外胆管（Extrahepatic bile ducts）：肝总管与胰腺的胰管在胰头处相遇，形成主胆管。主胆管经过胆囊下方的壁射孔时，将胆汁进一步输送到十二指肠。
6. 十二指肠（Duodenum）：主胆管通过胆总管进入十二指肠的Vater乳头。
胆道系统的解剖结构独特而复杂，其中每个部分都有特定的功能，协同工作以完成胆汁的储存、浓缩和排泄。
肝内管道及肝脏分段断层解剖
1. 肝段的概念－－肝段是以Glisson系统为中心，包括其所属血供 和胆汁引流的肝组织所构成的一个独立“功能”单位。 2. 肝段的划分标准－－肝裂
Glisson系统的铸型标本中存在缺少该系统管道分布的部位，即 肝裂，可将其视为肝叶与肝叶、肝段与肝段之间的分界线。
正中裂 左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂 背裂
肝 门 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
Ⅳ
Ⅲ
Ⅷ
Ⅱ
Ⅶ
第 二 肝 门 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
三 大 肝 静 脉 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝 门 静 脉 左 支 矢 状 部 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝 门 分 叉 平 面
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
谢谢！
口径 走行 断面显示 越近肝膈面口径越大 行于肝叶间或段间 呈长条形时 呈圆管形时 属支或分支的形态 超声 多且较直 看不到管壁回声
门静脉
越近肝门口径越大 行于肝叶内或段内 则呈圆管形 则呈长条形 多且弯曲或具有多种形状 管壁回声强
肝 内 管 道 及 肝 脏 分 段
肝的分叶和分段－－Couinaud
方。入肝门处肝门静脉分为两支，右
支较左支粗而短，在进入肝门前接受胆囊静 脉。左支细长，分出小支进入尾状叶和方叶
胆系解剖及正常图像
胆囊结石超声表现
1. 胆囊腔内强 回声光团；
2. 强回声光团 后方伴有声 影；
3. 强回声光团 随体位改变 而移动。
4. 有或无胆囊 炎的超声表 现
胆囊结石超声表现
胆囊内充满结石：
胆囊壁结石声影三 合征，即“WES” （ Wall-echoshadow complex） 征。胆汁缺乏，可
以显示增厚的胆囊
１. 患者需禁食8小时以上，保证胆囊内充 盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体干扰；
２. 检查前24小时应禁食脂肪及产气的食物 ，停用影响排空胆汁的药物或阿托品等；
３. 应在Ｘ线胃肠造影3日后，胆系造影2日 后作超声检查；
４. 对横结肠的内容物或气体较多者，影响 观察胆囊胆管时，可灌肠排便后检查，腹胀严重 者可用消胀药。
临床特点：胆囊癌
为胆系中最常见的恶 性肿瘤，病因不明， 易发于中老年，女性 为多。
超声特点: 向胆囊
腔内突出的等（低） 回声团块，基底宽， 表面不光滑。
胆囊癌超声表现
胆囊癌的声像图可分五型：
1. 小结节型：为胆囊癌较早期的表现。病灶约12.5 cm。典型的乳头状中等回声，团块自囊壁 突向腔内，基底较宽，表面不平整；
㈡ 检查体位
１. 仰卧位 是腹部超声检查的最常用体位 。病人舒适，检查方便，效果较好。缺点是有些 患者因胃肠气体移至腹前壁影响观察胆系。
肝脏胆道系统解剖ppt课件
43
胆囊
肝脏
门脉 第一肝门
44
肝脏
腹主动脉
45
肝脏 右肾
46
正常门脉、肝静脉、胆道测值
(1983年中国超声诊断会议通过)
均值 肝静脉左支
肝静脉中支 肝静脉右支 门静脉肝门部
95％范围 6.7-10.7mm
8.8-10.6mm 8.7-10.5mm 9.0-14.0mm
8.7
9.7 10.67 11.5
肝外胆管
胆囊大小
4
3-6mm
<4×9cm
42
胆囊 肝脏
29
肝的血供
• 肝固有动脉供给肝需氧量的40％-60％和肝本 身需要的营养物质；供给的血量占20％-30％， • 肝门静脉hepatic portal vein供给的血量占70％ -80％，主要输送来自肠管吸收的水分和含营 养物质的静脉血进入肝，进行加工。 • 肝静脉收集肝内含营养物质的静脉血，在腔 静脉沟处直接注入下腔静脉。
18
门脉右支短而粗，分布于右半肝，沿途发出的 分支有：尾状叶支，1－2支，分布于尾状叶右 半；前支，自右支前上缘发出，分为二支，分 布于右前叶上部和下部；后支为右叶的缘支， 分为上、下二支，分别至右后叶上段和下段。 肝动脉和肝管的分支与门静脉分支相伴行，正 常情况下肝外周分支无法显示。
19
20
第一节胆道解剖生理概要
第一节胆道解剖生理概要
胆道系统的应用解剖胆道起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。
(一)肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝内胆管的左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。
(二)肝外胆道(图43-1)左右肝管和肝总管左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。左肝管细长，长约2.5～4 cm，与肝总管间形成约90°的夹角；右肝管粗短，长约1-3 cm。在肝门处，一般是左、右肝管在前，肝左、右动脉居中，门静脉左、右主干在后；左、右肝管的汇合点位置最高，左、右门静脉主支的分叉点稍低；肝左、右动脉的分叉点最低。
肝总管直径为0. 4～0. 6 cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管，由于这一汇合点高低不同，胆总管一般长约3 cm，最长可达7 cm.有时肝总管前方有肝固有动脉发出的肝右动脉或胆囊动脉越过，6～10%的人有副肝管，1%左右的人可无肝总管，胆道手术时应注意这些解剖变异。
胆总管肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，长约7～9 cm，直径0. 4-0. 8 cm。胆总管分为四段：①十二指肠上段：经肝十二指肠韧带右缘下行，肝动脉位于其左侧，门静脉位于两者后方。临床上胆总管探查、引流常在这个部位施行。②
十二指肠后段：行经十二指肠第一段后方。其后方为下腔静脉，左侧有门静脉和胃十二指肠动脉。③胰腺段：在胰头后方的胆管沟内或实质内下行。、④十二指肠壁内段：行至十二指肠降部中段，斜行进入肠管后内侧壁，长约1.5-2 cm. 80～90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹。壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌)，末端通常开口于十二指肠大乳头。另有150o-20%的胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用(图43-2) 。
胆道系统解剖
2、体表投影为右侧锁骨中线与右 侧第9或10肋软骨的交界处，相当于右 侧腹直肌外缘交界处；
3、胆囊分为底、体、颈3部分； 4、储存胆汁； Hartmann袋：体颈部相连处 漏 斗状 囊带状 胆囊结石易嵌顿处
❖ 胆囊管（cystic duct） 1、长2－4cm ，内径2－4mm
2、Heister瓣：黏膜呈螺旋样皱襞
3、胆囊颈括约肌：肌纤维形成环 状带，控制胆汁流通合。
胆囊及胆囊管及其变异
❖ 胆囊通过胆囊管和肝 总管汇合成为胆总管
❖ 汇合分类： 角型 2/3 平行型 螺旋型
★手术中后两种易于造成肝总管
或胆总管的损伤
胆道血供
胆道血供： 肝动脉 胆囊动脉 胆囊床
胆囊动脉来源：肝右A/肝总A/肝左A/胃十二
（extrahepatic bile duct ）
❖ 肝总管：左右汇合，长约3cm，直 径5mm（粘膜，粘膜下层，肌肉 层，浆膜层）
❖ 胆总管： 肝总管与胆囊管汇合，7 －8cm，直径6－8mm （缺乏肌层）
❖ 胆总管分段：
1、 十二指肠上段 3cm 肝十二指肠
韧带内 手术暴露区
2、 十二指肠后段 1－2cm 门静脉下 腔静脉相邻
胆总管下段 胰头淋巴 腹腔淋巴
神经系统：
wk.baidu.com
肝胆胰详细解剖结构
肪
03
胆汁通过胆管进入十二
指肠，帮助消化食物
04
胆汁的代谢主要在肝脏
中进行，多余的胆汁会
被重新吸收到血液中
胰腺分泌与代谢
01
胰腺分泌胰液，参与消化 食物
02
胰液中含有多种消化酶， 如胰脂肪酶、胰蛋白酶等
03
胰腺分泌胰岛素，调节血 糖水平
04
胰腺分泌胰高血糖素，调 节血糖水平
05
胰腺分泌生长激素，调节 生长发育
06
胰腺分泌胰多肽，调节胃 肠道运动和分泌
肝胆胰疾病与治疗
肝胆胰疾病：包括肝炎、胆囊炎、 01 胰腺炎等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 02 介入治疗等
肝胆胰疾病与饮食：注意饮食平
03
衡，避免刺激性食物 预防措施：定期体检，保持良好
04
的生活习惯，避免过度劳累
谢谢
E
功能：储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪和蛋白质
D
毗邻：与肝脏、胆管、胰腺等器官相邻
C
位置：位于肝脏下方，紧邻肝脏
B
体积：约30-50毫升
A
形状：源自文库梨形或椭圆形
胆囊功能
储存和浓缩胆汁： 胆囊可以储存肝脏
1 分泌的胆汁，并在 需要时释放到消化 道中，帮助消化脂 肪。
保护肝脏：胆囊可 以保护肝脏，防止
3 胆汁中的有害物质 直接进入肝脏，损 害肝脏功能。
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肝内胆管解剖
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
左、右肝管起源于肝叶内的胆小管。左肝管较为细长，横行于肝门左侧的横沟内，长约~4.0cm；右肝管多粗短，可深入右肝实质，长约~3.0cm。左、右肝管与同名门静脉伴行，在肝门处汇合成肝总管。
正常肝内胆管与门静脉伴行，声像图上只能显示它的1~2级分支，其直径在2mm左右，约为门静脉的1/3。当直径大于4mm时，可以诊断肝内胆管扩张。
以上内容摘自李治安主编《临床超声影像学》
左、右肝管为胆管在肝内的一级分支，左肝管长约1.6cm，右肝管长约0.8cm，左、右肝管内径约为2mm。它们走行在左、右门静脉的腹侧。超声显像上，二级以上的的肝胆管分支，一般难以清晰显示。
以上内容摘自钱蕴秋主编《超声影像学》
暂且不管为何关于左、右肝管长度正常范围为何两种版本相差如此之大。
以下是我大学的课堂笔记：
1、其实左、右肝管大部分（80%）在肝外。但仍做为肝内胆管的一级分支。
2、左、右肝管（一级支）→左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管（二级支）→各肝段胆管（三级支）→小叶间胆管→毛细胆管。