白血病病人的护理完整版
白血病病人的护理(课堂PPT)
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急性髓母细胞性白血病涂片
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涂片：急性淋巴细胞性白血病
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2、骨髓象
➢诊断AL的主要依据和必做检查 ➢需要特殊注意的几个问题： ✓原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ✓“裂孔”现象； ✓Auer小体仅见于急非淋细胞，有独立诊断意义
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Aue. r小体
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注射化疗药程序
静脉穿刺 注射生理盐水
注射化疗药１
➢ 先用生理盐水冲洗，确定在静脉内后方可注入药物
注射化疗药２
注射生理盐水
➢ 药物输注完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以
拔针
注射生理盐水
减轻其刺激。
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③输注时疑有或发生药物外渗处理：
• 立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针； • 局部用生理盐水加地塞米松作多处皮下注射，范围须大
◆溃疡疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。
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②口腔溃疡常用药：
◆碘甘油10ml加思密达1包加地塞米松5mg，调配成糊状； ◆此外可用溃疡贴膜、锡类散、新霉素、金霉素甘油等。 ◆用药方法：三餐后及睡前用漱口液含漱后，将药涂于 溃疡处 ◆涂药后2～3小时方可进食或饮水。
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《白血病病人的护理》PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 白血病病人的护理原则 • 白血病病人的常见症状及处理 • 白血病病人的治疗和康复 • 白血病病人的预防和保健
01
引言
目的和背景
提高对白血病病人护 理重要性的认识
了解当前白血病病人 护理的最新进展和趋 势
掌握白血病病人护理 的基本知识和技能
心理支持
提供心理支持，帮助病 人应对治疗过程中的情
绪压力。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保病人获得足够的营
养和水分。
预防感染
采取措施预防感染，如 保持个人卫生和环境清
洁。
骨髓移植的护理
01
02
03
04
术前准备
协助病人完成术前检查和准备 工作。
术后监测
密切监测病人的生命体征和病 情变化。
并发症预防
感染的预防和处理
总结词
预防感染、遵医嘱治疗
详细描述
白血病患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡、更换衣物，保持口腔、皮 肤、肛周等部位的清洁。同时，应避免接触传染病患者，遵循医嘱治疗感染。
04
白血病病人的治疗和康复
化疗期间的护理
化疗期间护理
确保病人在化疗期间得 到适当的护理，以减轻
副作用和不适感。
心理支持
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
白血病患者的护理措施
白血病患者的护理措施
白血病是一种由于骨髓内白血细胞异常增生或功能障碍引起的疾病。患者在治
疗过程中需要得到细心的护理，以确保他们的身体得到最佳的支持。下面列出了一些针对白血病患者的护理措施。
日常生活及饮食护理
•白血病患者在日常生活中应注意避免受感染，所以需要保持个人卫生，定期更换内衣和床单。
•避免与感染性疾病的人密切接触，特别是感冒、流感等呼吸道传染病。
•饮食方面，应选择新鲜易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜，避免食用生的、变质或过冷的食物。
心理护理
•白血病是一种严重的疾病，患者常常处于心情低落的状态。家人和护理人员需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们保持乐观的心态。
•患者在治疗期间可能会经历不适和身体疼痛，需要及时安慰和疏导。
定期体验检查
•白血病患者需要定期进行血液检查以监测疾病的进展情况。及时发现问题有助于及早调整治疗方案。
保持充足睡眠
•充足的睡眠对于白血病患者非常重要，有助于提高免疫力，减轻身体疲劳。
避免剧烈运动
•白血病患者在治疗期间需要避免剧烈运动，以免加重疲劳和损害身体。
以上是针对白血病患者的一些护理措施，希望能够帮助患者更好地度过治疗期，保持身体健康。
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察
白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1
常见护理诊断
1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：
(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施
1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
白血病病人的.护理
临床表现
出血
表现：
出血可发生在全身，以皮肤出血、鼻出血、牙龈出 血、女性病人月经过多或持续阴道出血较为常见。 眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而 导致死亡。
内科护理学
内科护理学
内科护理学
临床表现
其他
肝脾 淋巴结
骨骼 关节
浸润
Leabharlann Baidu
睾丸
中枢 神经
口腔 皮肤
临床表现
肝脾淋巴结浸润
➢ 肝、脾肿大：轻中度， 但非普遍存在；主要 与白血病细胞的浸润 及新陈代谢增高有关。
问题： 1.提出三个主要的护理问题。 2.若该病人选用DA方案化疗，请写出化疗药物的
主要不良反应及护理措施。
内科护理学
Thank you
内科护理学
放映结束 感谢各位观看！
谢 谢！
让我们共同进步
内科护理学
内科护理学
临床表现
睾丸浸润
➢表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一 侧虽无肿大，但在活检时也发现有白血病细胞浸润。 ➢多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 ➢是仅次于CNSL髓外复发的根源。
内科护理学
临床表现
中枢神经系统白血病（CNSL） 是 ➢ 是白血病髓外复发的主要根源 ➢ CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在 缓解期，以急淋最常见，儿童病人尤甚，其 次为急非淋M4、M5和M2。
白血病护理常规
白血病护理常规
一、概述
白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病。临床上常有
贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
[临床表现] 急性白血病以发热、出血、贫血及组织器官浸润引起的
症状和体征(骨、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大，头痛、头晕、呕吐、
甚至抽搐昏迷等)为主要临床表现。慢性粒细胞白血病，自然病程分
为慢性期、加速期和急变期。慢性期:起病缓，有代谢亢进表现，脾
大为最突出体征，胸骨中下段压痛为重要体征;加速期和急变期:表
现为不明原因的高热、虚弱、体重下降，脾脏迅速肿大，骨、关节
痛及逐渐出现贫血、出血、类似急性白血病。慢性淋巴细胞白血病:
起病缓慢，淋巴结肿大常为就诊的首发症状，无压痛、较坚实、可
移动。T淋巴细胞白血病可出现皮肤结节、增厚以及全身红皮病等。[特殊检查] 血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查、染色体检查、血液生化等。
[治疗要点]支持治疗，化学药物治疗，骨髓或外周血干细胞移植及
中枢神经系统白血病的防治。
二、护理诊断
1、活动无耐力与大量、缓慢的持续化疗、白血病引起代谢增高及
贫血有关。
2、有受伤的危险:与血小板减少、白血病细胞的浸润等有关。
3、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。
4、潜在并发症:化疗药物的副作用、尿酸性肾病。
5、预感性悲哀，与得知患白血病有关。
三、护理措施
1、病情观察，了解病人有无恶心、头痛、心悸及进食情况。观察体温、脉率，口腔、鼻腔、皮肤有否出血，肺部有无哕音，肝睥大小及血象、骨髓象的变化，记录24h出入量。
2、营养支持进高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。
白血病病人的护理PPT课件
第四部分：康复护理与宣教
第四部分：康复护理与宣教
康复护理：根据病人的康复情况，制定 个性化的康复护理计划和指导。 宣教教育：向病人和家属提供白血病相 关知识，讲解疾病的发展和护理要点。
第四部分：康复护理与宣教
随访管理：建立病人的随访管理机制， 及时了解病情变化并提供必要的支持和 指导。
谢谢您的观赏 聆听
心理支持：关注白血病患者的心理健康 ，提供情绪上的支持和安慰。
第三部分：白血病治疗与护 理
第三部分：白血病治疗与护理
化疗护理：了解化疗药物的副作用和注 意事项，并提供相应的护理措施。 放疗护理：协助病人进行放疗，观察副 作用，给予适当的护理和支持。
第三部分：白血病治疗与护理
并发症护理：关注并发症的预防和处理 ，如感染、出血等。
第一部分：了解白血病
白血病的症状：疲劳、消瘦、发热、易 出血、淋巴结肿大等。
第二部分：白血病病人的护 理
第二部分：白血病病人的护理
病情观察：定期监测体温、血压、脉搏 、呼吸等，观察出血症状和感染表现。 饮食护理：合理安排膳食，提供高蛋白 、富含维生素的食物，注意口腔卫生。
第二Leabharlann Baidu分：白血病病人的护理
白血病病人的护理PPT 课件
目录 第一部分：了解白血病 第二部分：白血病病人的护理 第三部分：白血病治疗与护理 第四部分：康复护理与宣教
白血病病人的护理
白血病病人的护理
白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病，系造血干细胞的恶性病变。
特点是大量异常的白细胞及幼稚细胞（白血病细胞）在骨髓和其他造血组织中进行性、失控性、弥漫性异常增生，进入血流并浸润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常造血细胞减少。
临床表现以发热、出血、贫血和不同程度肝、脾、淋巴结肿大，并伴周围血中白细胞质和量的异常为特征。
一、概述
（一）病因
目前尚不完全清楚，可能与发病有关的因素如下：
1.病毒：C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。
2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。
3.化学因素：苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病。
4.遗传因素：同卵孪生子一个患白血病，另一个患病的机会约是20％，比双卵孪生子高12倍。有染色体异常的一些遗传性疾病，如先天性愚型、先天性再生障碍性贫血等较易发生白血病。
（二）分类（了解）
根据病情缓急及白血病细胞的分化程度，白血病可分为急性和慢性两大类。
急性白血病：起病急、进展快、病程短，骨髓和周围血中以原始细胞及早期幼稚细胞为主，原始细胞一般超过30％；
慢性白血病：病情发展缓慢，病程相对较长，骨髓及外周血中以异常的成熟细胞为主，伴有幼稚细胞，原始细胞常不超过10％～15％。
二、急性白血病
（一）临床表现
（二）辅助检查
1.血象：多数病人白细胞计数增多，诊为白细胞增多性白血病。分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。正细胞正色素性贫血。血小板明显减少，可伴出血时间延长。
2.骨髓象：是诊断白血病的重要依据，骨髓增生明显活跃或极度活跃。
白血病的护理常规
急性白血病的护理常规
（一）一般护理
1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
（二）观察要点
1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
（三）健康教育
1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
白血病病人的护理PPT
目录 简介 体格护理 病情监测 心理支持 并发症预防 药物管理 复诊和康复
简介
简介
白血病是一种恶性血液病，需 要综合护理措施来提供照护。
在白血病病人的护理中，关注 身体和情绪的健康非常重要。
体格护理
体格护理
温度管理：保持室温适宜，避免受寒或 过热。
个人卫生：帮助病人保持良好的个人卫 生，包括洗澡、口腔护理等。
体格护理
饮食管理：根据病人的情况提 供适宜的饮食，避免生冷、辛 辣食物。
病情监测
病情监测
血液检查：定期进行血常规和其他相关 检查，以监测病情变化。
定期随访：定期检查病人的身体状况， 包括疼痛、出血等症状。
心理支持
心理支持
情绪管理：帮助病人应对焦虑 、抑郁等情绪，提供心理支持 。
社交支持：鼓励病人与家人和 朋友交流，参与社交活动，减 轻孤独感。
复诊和康复
随访管理：帮助病人安排复诊并跟踪治 疗效果。
康复指导：提供病人康复相关的指导和 建议，如适当的运动和饮食等。
谢谢您的观赏聆听
并发症预防
并发症预防
感染预防：加强感染控制措施，保持病 室清洁，鼓励病人勤洗手。
出血预防：提供必要的出血防护，如避 免剧烈活动、使用软牙刷等。
药物管理
药物管理
定时用药：确保病人按时服用 药物，保持治疗效果。 药物相关知识：向病人和家属 提供药物的相关知识，包括用 药注意事项和不良反应。
白血病病人的护理ppt课件
慢性白血病 （一）概述
我国慢粒多于慢淋 中年最多见，男性多于女性
（二）临床表现
慢性期（稳定期）：1-4年 起病缓慢 早期：无明显自觉症状 发展：乏力、低热、多汗、消瘦等代谢亢进 加速期（增殖期）：数月-数年 发热，骨、关节痛、贫血、出血加重，脾脏迅速肿大 急性变期：数月 加速期后几个月或1～2年进入急变期，其表现与急性 白血病相似
白细胞淤积时不宜立即输红细胞
（4）防治出血
浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L
（5）防治尿酸性肾病
多饮水或给予静脉补液
碱化尿液和口服别嘌呤醇
（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调
中枢神经系统白血病的防治
防治：缓解后鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷 可加用地塞米松：防治急性化学性蛛网膜炎 颅部放射线照射和脊髓照射
干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免 疫调节等作用，干扰素可分为α、β、γ三大类，干 扰素的作用机制较为复杂：它与特异的表现受体结 合，触发细胞内部发生变化，改变细胞的行为；干 扰素可抑制生长因子的活力，抑制癌基因生成。干 扰素还可通过多种生化作用调节细胞生长及肿瘤转 化。应用干扰素治疗慢粒开始于20世纪80年代，经 过多年的临床观察和经验积累，目前的结论是：干 扰素治疗慢粒明确有效，疗效优于常规化疗(或强烈 化疗)，有可能延缓疾病的进展，延长总的生存期。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋
白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
①
保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙
龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低
于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用
注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%
白血病病人的护理
化学毒物 或药物
遗传
病因: 上述病因导致遗传基因突变，
使白血病细胞株形成，人体免疫功 能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增 值，最终导致白血病的发生。 考点：与白血病发病无关的是：
免疫功能亢进（★）
电离辐射
病毒感染
【护理评估】
护理 评估
健康史 身心状况 心理-社会状况 辅助检 查
治疗要点
【护理评估】
第六章 血液系统疾病病人的护理 第五节 白血病病人的护理
学习 重点
白血病的致病 因素、身体状况、护理诊断
及护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
第五节 白血病病人的护理
概念
白血病是wk.baidu.com类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻 ，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血 组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而 正常造血功能受抑制。
➢
病人能否说出感染的危险因 素并积极预防，体温是否正常； 贫血、出血及感染等症状及化疗 反应是否减轻，活动时有无不适； 能否正确对待患病现实并积极应 对，情绪是否稳定。
【护理评价】
布置作业 ➢1.简述白血病的处理要点。 ➢2.对白血病病人感染的预防和
护理措施有哪些？
白血病病人的护理课件
来自百度文库
目录 1. 白血病简介 2. 护理要点 3. 心理支持
1. 白血病简 介
1. 白血病简介
病因与分类： - 病因不明，可能与遗传、环
境因素有关 - 分为急性白血病和慢性白血
病两种
1. 白血病简介
症状： - 疲劳、贫血、易出血、
感染等
1. 白血病简介
诊断与治疗： - 血液检查、骨髓穿刺等
惯 - 采取隔离措施，避免交
叉感染
2. 护理要点
观察并及时处理不良反应： - 密切观察患者的生命体
征变化 - 及时处理药物不良反应
、合并症等情况
3. 心理支持
3. 心理支持
提供情绪支持： - 倾听患者的痛苦和困惑 - 给予积极的鼓励和支持
3. 心理支持
促进沟通： - 帮助患者与家属之间的沟通 - 建立良好的患者-护士关系
方法进行诊断 - 化疗、放疗、干细胞移
植等治疗手段
2. 护理要点
2. 护理要点
保持安静： - 为患者创造一个安静、
舒适的环境 - 减少噪音、光照的刺激
2. 护理要点
饮食调理： - 提供富含营养的食物 - 调整饮食以适应患者的消化
能力
2. 护理要点
预防感染： - 提高患者的免疫力 - 保持良好的个人卫生习
3. 心理支持
提供信息和教育： - 向患者和家属提供相关
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CML病因及发病机制
1.病因 物理因素
2.发病机制 Ph染色体
化学因素
BCR-ABL1融合基因
生物因素 遗传因素
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融合蛋白p210 抑制细胞凋亡
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护理措施
健康指导
2.日常生活指导 （1）注意个人卫生，不去人多拥挤的地方 （2）经常检查口腔、咽部有无感染 （3）教会病人漱口液的含漱方法及局部溃疡用药 的方法 （4）勿用牙签剔牙，用软毛牙刷，勿用手挖鼻孔， 避免创伤 （5）鼓励病人做力所能及的家务，以增强自信心
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护理措施
健康指导
3.用药指导 （1）坚持长期巩固强化治疗 （2）说明药物的不良反应 （3）定期检查肝肾功能及血象
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护理措施
用药护理
4.骨髓抑制、脱发、尿酸性肾病的防护 （1）骨髓抑制 1）定期查血象 2）定期查骨髓象 3）加强对症支持治疗
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护理措施
用药护理
（2）脱发 1）化疗前说明 2）化疗时心理准备 3）配戴假发或帽子 （3）尿酸性肾病 1）多饮水 2）口服别嘌醇，抑制尿酸合成 3）碳酸氢碱化尿液
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护理措施
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护理评价
是否能有效地减少或避免出血 日常生活活动耐力逐渐恢复 恐惧感减轻或消失 减少感染或未发生感染
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Thank You !
4
恐惧
与治疗效果差、死 亡率高有关
5 潜在并发症
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化疗药物的不良反应
护理目标
病人减少或避免出血 病人活动耐力逐渐恢复 病人未发生感染或感染得到及时控制 病人恐惧感减轻或消失
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护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）病情轻或缓解期病人：适当休息，劳逸结合 （2）体力差者：以休息为主 （3）病情较重者：绝对卧床休息
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一、白血病概述
（3）按FAB分类法 急性淋巴细胞白血病分为：L1、L2、L3 急性髓系白血病分为：M0～M7
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流行病学
1.我国白血病发病率为（3～4）/10万 在恶性 肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第7位（女 性），但儿童及35岁以下的成人白血病占第1位
2.我国AL多于CL、AML最多，其次ALL 3.预后差异大 与分型、年龄、染色体等有关
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临床表现
症状和体征
2.白血病细胞浸润所致的表现 （1）骨骼和关节：疼痛 （2）肝、脾、淋巴结：肿大 （3）中枢神经系统：CNSL （4）其他：皮肤、口腔、睾丸等
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护理评估
心理-社会状况
恐惧、难以接 受
确诊后
恐惧、愤怒、 绝望、孤独
治疗中
消极悲观 绝望厌世
远期
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护理评估
辅助检查
1.血液常规检查 2.骨髓细胞学检查 3.其他检查
心理护理
1.耐心倾听，给予同情、理解和安慰 2.帮助病人进行自我心理调节 3.树立信心——成功病例、病友交流 4.寻求病人家属、亲友及社会支持
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护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 （1）讲解疾病知识，白血病治疗进展快、效果好， 应该争取在早期达到完全缓解，并长期坚持治疗 （2）定期查血象及骨髓象 （3）指导病人避免接触对造血系统有损害的理化 因素，如电离辐射，染发剂、油漆保泰松、氯霉素等
高白细胞血症——血细胞 分离机 高尿酸血症肾病——碱化 尿液、别嘌醇
化疗药物——羟基脲 (HU)、α-干扰素等
酪氨酸激酶抑制剂—伊 马替尼
目前根治性的标准治疗
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白血病常用护理诊断/问题
1
皮肤完整性受损 与血小板过低有关
2 活动无耐力
与贫血、化疗药物 副作用等有关
3 有感染的危险
与正常粒细胞 减少有关
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二、急性白血病
1.实质 造血干细胞的恶性克隆性疾病 2.特点 骨髓中大量白血病细胞增殖并抑制正 常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种器官 3.临床特点 贫血、发热、出血和浸润等征象
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病因及发病机制
Байду номын сангаас
生物因素
病毒感染（如HTLV-1） 自身免疫功能异常
物理因素 X射线 α射线
化学因素 苯及衍生物
遗传因素 染色体异常
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护理评估
健康史
1.病毒感染史 2.放射性物质或化学毒物接触史 3.特殊用药史 4.家族史和相关疾病史
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护理评估
身体状况
两个方面： 1.正常血细胞数减少或缺乏的表现 2.白血病细胞浸润所致的症状和体征
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临床表现
症状和体征
1.正常血细胞数减少或缺乏的表现 （1）发热（感染） （2）出血 （3）贫血
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护理评估
治疗原则
联合化疗 造血干细胞移植
高白细胞血症——血细胞分 离机 高尿酸血症肾病——碱化尿 液、别嘌醇
化疗阶段——诱导缓解、缓 解后治疗 化疗药物——VCR、DNR 等
CNSL ——鞘内注射化 疗药物
治愈，最佳手段
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三、慢性粒细胞白血病
1.实质 一种发生在多能造血干细胞的恶性克 隆性疾病
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护理措施
病情观察
1.生命体征 2.出血、贫血、感染表现 3.进食情况及消化道反应 4.监测尿量及辅助检查结果
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护理措施
对症护理
1.缓解脾胀痛 2.防治感染 3.出血及贫血的护理
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护理措施
用药护理
七大防护
其他 静脉炎
尿酸性 肾病
脱发
骨髓抑制
口腔 溃疡 消化道反应
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护理措施
用药护理
1.静脉炎及组织坏死的防护 （1）合理选择静脉:中心静脉置管或弹性且粗直的外 周浅静脉 （2）预防静脉炎及组织坏死 1）给药前：NS冲管 2）给药中：速度慢 3）给药后：NS冲管 （3）静脉炎及组织坏死护理:立即停止药物输入；局 部封闭治疗；冷敷、休息
内科护理学
第六章 血液系统疾病病人 的护理
第四节 白血病病人的护理
作者：郑婷 单位：甘肃卫生职业学院
主要内容
白血病概述 急性白血病 流行病学 护理评估
讲授疾病
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常用护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
两类白血病讲授内容
重点和难点
护理评估、主要的护理诊断及护理措施 重点 6
常用化疗药物毒副作用及处理 难点 发病机制、辅助检查及用药护理
护理评估
身体状况
1.慢性期——脾大 2.加速期和急变期——同“急性白血病”
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护理评估
心理-社会状况
恐惧、愤怒、 恐惧、难以接受 绝望、孤独
确诊后
治疗中
预感性悲哀 绝望厌世
远期
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护理评估
辅助检查
1.血液常规检查 2.骨髓细胞学检查 3.染色体及其他检查
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护理评估
治疗原则
分子靶向治疗 造血干细胞移植
用药护理
3.口腔溃疡的防护 （1）漱口液选择 1）生理盐水 2）过氧化氢溶液 3）碳酸氢钠溶液 4）制霉菌素溶液 5）氯己定溶液
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护理措施
用药护理
3.口腔溃疡的防护 （1）含漱时间：15～20分钟/次 ，至少3次/天 （2）局部溃疡用药 1）碘甘油加蒙脱石散剂与地塞米松 2）溃疡贴膜 3）外用重组人表皮生长因子衍生物 4）四氢叶酸钙
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一、白血病概述
1.定义 一类原因未明的造血干细胞恶性克隆性 疾病，其克隆中的异常细胞（即白血病细胞）分化障 碍、增殖失控、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同 阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生 累积，抑制正常造血并浸润其他器官和组织
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一、白血病概述
2.分类和分型 （1）根据白血病细胞的成熟程度和自然病程：急性 白血病AL、慢性白血病CL （2）根据主要受累的细胞系列 AL:急性淋巴细胞白血病ALL、急性髓系白血病 AML CL:慢性粒细胞白血病CML、慢性淋巴细胞白血病 CLL等
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护理措施
用药护理
2.消化道反应的防护 （1）饮食原则 1）高热量、高蛋白、清淡、易消化 2）避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物 3）避免饭后立即平卧 （2）进餐环境:安静、舒适、通风良好
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护理措施
用药护理
（3）进餐时间 1）胃肠道症状最轻时 2）避免化疗前后2小时内进食 3）必要时止吐药
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护理措施
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护理措施
一般护理
2.病室环境 （1）保持病室安静 （2）光线柔和 （3）减少探视 （4）操作应相对集中 （5）粒细胞缺乏者，采取保护性隔离，条件允 许住无菌层流室
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护理措施
一般护理
3.饮食护理 （1）一般原则：高蛋白、高热量、高维生素 （2）多饮水：化疗期间饮水量3000ml/d以上， 预防尿酸性肾病 （3）配合化疗：足够营养，增加食欲，少量多 餐易消化