脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房
发言者：便秘：与长期卧床有关
自理能力缺陷：与昏迷，肢体活动障碍有关
有泌尿系感染地可能：与留置尿管有关
肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关
护士长提问：、如何判断脑室引流管地通畅性？
：若引流管通畅，可发现管内地血液液面随着患者地脉搏上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，波动不明显时，挤压引流管如液面还无波动，怀疑引流管有可能阻塞，应立即通知医生.0YujC。
、何为运动型失语？
、保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠，护理操作避免提拉引流管，当患者需要搬动时，应将引流管暂时夹闭，固定好，待患者安置好后再开放引流.烦躁不安者，加强护理或给予镇静剂，避免引流管脱出或患者自行拔除等意外.SixE2。
、严密观察引流液地颜色和量，正常人每日脑脊液分泌地量是～，记录每日引流量，以不超过为宜.引流液为暗红色并混有血凝块，逐渐转为淡红色，如引流液突然出现全血性或颜色较前加深，说明再出血，应及时报告医生处理.6ewMy。
、口腔护理日.每日擦拭次，保持口腔清洁，防止感染.
、尿道口护理日、防止逆行感染.大便护理，每次便后要用温水冲洗，并用滑石粉、氧化锌软膏涂肛门周围，以保持皮肤清洁干燥，及时更换脏尿垫.5PCzV。
、眼部护理昏迷病人眼睑不能闭合，可用凡士林纱布敷盖双眼，防止角膜炎及角膜溃疡地发生.
、躁动护理为防止病人坠床，应加床挡，活动肢体要给以约束带约束，防止将各种处置管道拔下.使用地约束带要注意松紧适宜，保证血液循环通畅.jLBHr。
脑出血护理查房
脑出血护理查房
第一篇：脑出血护理查房
脑出血护理查房
护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg。予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
脑出血患者护理查房
感觉
评估患者对疼痛、温度、 触觉等的感觉是否正常。
协调性
观察患者肢体协调运动能 力，判断是否存在共济失 调。
吞咽功能评估
饮水试验
让患者饮少量水，观察是否出现 呛咳或吞咽困难。
口腔检查
检查口腔黏膜、舌头、咽喉等部位 是否正常。
吞咽功能训练
指导患者进行吞咽功能训练，促进 吞咽功能恢复。
04
护理措施与方案
鼓励患者进食富含钾、钙等离子的食物，如香蕉 、牛奶等。
高血压急症
监测血压变化
密切监测患者的血压变化，发现异常及时处理。
避免诱因
避免过度劳累、精神紧张等诱因，保持情绪稳定。
合理用药
根据医生的建议，合理使用降压药物，控制血压在正常范围内。
其他并发症
1 2
上消化道出血
观察患者的呕吐物和大便颜色，如有异常及时处 理。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
饮食调整
4. 进行肢体康复训练 ，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
脑出血病人的护理业务查房
脑出血的分类
• 1基底节出血：是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿 即位于基底节。
• （1）壳核出血：最常见。占脑出血的50-60%，表现为偏瘫、偏身 感觉障碍及偏盲可有失语。
• （2）尾状核头出血：较少见，表现为头痛、呕吐及轻度脑膜刺激 征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下腔出血，有时可见对侧中枢性面瘫， 偶因头痛在CT检查时发现
既往史：既往有“右侧丘脑出血破入脑室”在我院治疗好转；既往有 “高血压”病史，长期口服苯磺酸氨氯地平片治疗，血压控制可；否 认有“糖尿病”、“冠心病”病史，否认结核、肝炎等传染病史,无 药物过敏史,食物过敏史,无外伤及手术史，无输血史,预防接种史不 详。
个人史：无吸烟、饮酒嗜好、吸毒、精神个性正常。否认家族性遗传 病史。
护理评价：患者出院前无深静脉血栓形成并发症发生。
（四）潜在并发症：脑疝、脑出血的再发
护理目标：患者出院前无脑疝、脑出血的再发的发生 护理措施：
1、密切观察患者生命体征及神志、瞳孔变化，发生异常及时报告 医生
2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼 吸不规则、意识障碍、一侧瞳孔散大等 ，发生异常及时报告医生
的信心。
Fra Baidu bibliotek康教育
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。
2.饮食清淡，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物，血压较 高时，应限制钠盐摄入。
脑出血护理查房完整版
☻ 慢性呼吸道感染及便秘者，由于咳嗽，用力，可致使脑压 一过性增高，也可诱发脑出血。
☻换季。
.
♥ 发病机制
.
♥ 出血部位
☻出血部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占 高血压脑出血的50%以上，其出血是由豆纹动脉 尤其是外侧枝破裂造成，分为外囊出血和内囊出 血两类。
脑出血的护理查房
•神经内科 •陌惜盼 •2017-04-24
.
♥ 查房目的
☼了解脑出血的相关概念，常见病因，临床表现及 治疗方法
☼熟悉此病的护理诊断，措施及健康教育
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◊ 脑出血相关知识 ◊ 病史简介 ◊ 病情进展及治疗 ◊ 护理诊断、措施、评价 ◊ 健康教育
.
♥ 概述
☻ 脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因 发生病理性的变化而出血。
☻ Βιβλιοθήκη Baidu理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
.
♥ 护理诊断措施评价
☻ P2：生活自理缺陷——与偏瘫有关
• 专人陪护 • 口腔护理bid • 了解病人需要，及时给予满足 • 病情稳定时，可床上活动肌肉与关节
☻ 护理评价
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房
脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现
的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。本文将分为四个部分
介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：
在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药
物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。此外，护士
还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：
1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。同时，护士也应与患者家属进行交流，了
解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、
神经系统状况、意识状态等。护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生
命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳
孔反射、肌力、平衡和感觉等。护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、
肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、
癫痫发作等。在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的
症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，
并监测患者药物治疗的效果和不良反应。护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位
脑出血护理查房
☻脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）压力增高
☻脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征象
♥ 病史简介
☻基本资料：
66 床 黄银芝 女 65岁 患者因突发右侧肢体乏力2小时， 以“脑出血”收入我科。
☻病史汇报：
患者家属代诉患者于2小时前无明显诱因突发右侧肢体 乏力，并歪倒在地，当时神志清楚，并有吐词不清，行头 部CT提示脑出血。 既往史：无特殊
♥ 病史简介
☻入院查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 160/100mmHg,患者神志清楚，嗜睡，言语不清，对答不 准确， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌不配合， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，右上肢肌张力增高，肌力1 级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，右 侧病理征阳性。
禁用热水袋，防烫伤
•
• •
大小便后及时清洁，保持床单位清洁干燥
必要时可以使用橄榄油，爽身粉，保护膜 增加营养的摄入
☻ 护理评价
• 患者住院期间住院皮肤完整
♥ 护理诊断措施评价
☻ P4：焦虑——与知识缺乏、经济有关
• • • 多与患者交流。告知患者口词不清的原因 多关心病人，对患者进行心理辅导，必要时可请心理专业人士会诊。 鼓励病人多与人沟通，训练语音能力
☻ P1:头疼——与颅内压增高有关
急性期绝对卧床，避免不必要的搬动 避免情绪波动
颅内出血护理查房
颅内出血护理查房
简介
颅内出血是指血液在颅内的异常积聚，可能是由于创伤、血管
破裂或疾病引起的。护理查房是对颅内出血患者进行全面评估和护
理干预的重要环节。本文档将介绍颅内出血护理查房的目的和步骤。
目的
- 评估患者的病情和护理需求
- 及时发现潜在并发症或不良反应
- 制定个性化的护理计划
- 提供重要信息以供团队成员参考
步骤
1. 准备
- 确保查房前已收集相关患者信息，包括病历、护理记录和实
验室检查结果等。
- 穿戴个人防护用品，例如手套和口罩。
2. 进行查房
- 根据查房表的安排，依次访问每位颅内出血患者。
- 询问患者的主诉和症状变化，并记录下来。
- 观察患者的一般情况，包括神志、呼吸、血压、心率等生命
体征，将其记录并与之前的观察结果进行对比。
- 仔细检查患者的头部，包括皮肤状况、伤口愈合情况和颅内
压力征象。
- 询问患者的饮食情况、排尿和排便情况等生活惯。
- 注意观察和记录其他需要关注的问题，如药物治疗效果和不
良反应等。
3. 评估结果
- 根据对患者的观察和记录，评估患者的病情和护理需求。
- 注意发现的异常情况和潜在风险因素，如感染迹象、脑水肿
或出血加重等。
4. 制定护理计划
- 在团队成员的参与下，根据评估结果制定个性化的护理计划。
- 包括但不限于药物治疗、伤口护理、血压控制、脑功能恢复
和营养支持等。
5. 沟通和记录
- 将查房结果和护理计划与团队成员进行沟通，以确保一致性
和协调性。
- 准确记录查房结果和护理计划，并及时更新患者的护理记录。
结束语
颅内出血护理查房是保证颅内出血患者获得及时有效护理的重
脑出血病人的护理查房PPT课件
协助日常护理
指导家属如何协助病人进行日常生活护理。
应对危机情况
教会家属在紧急情况下如何正确应对，如发 现病人情绪异常、自杀倾向等。
提供信息支持
向家属传递疾病相关信息，让他们了解病人 的病情和治疗进展。
05
CATALOGUE
脑出血病人的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力 降低并发症风险 促进神经功能恢复 提高心理健康
定期监测血压
高血压是脑出血的重要诱因，病人需定期监 测血压，控制血压在正常范围内。
适量运动
在医生建议下进行适量运动，增强体质，促 进康复。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休 息。
定期复查与随访的重要性
及时发现并发症
定期复查有助于及时发现并处理脑出血 可能引发的并发症，如肺部感染、褥疮
等。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保病人呼吸通畅 。
定期翻身拍背
帮助病人定期翻身并拍背，以预防褥疮和肺 部感染。
合理饮食
给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖的易消化 食物，保持营养均衡。
自我管理技巧
控制情绪
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，以免 加重病情。
理异常情况。
康复期护理
肢体功能康复
脑出血病人的护理查房
手术治疗
A、外科手术的目的主要在于清除血肿，降颅 内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和 减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及 生命的恶性循环。
B、手术时机;早期或超早期《6小时内》手术 ，对于解除高颅内压，减轻血肿对周围脑组织 的压迫，提高治愈率及生存质量是非常重要的 。
手术适应症
A出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下，壳 核（外囊）及小脑出血。B.出血量：通常大脑半球出血 量大于50ML，小脑出血大于10ML既有手术指征。C.意 识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术，发病后意识 障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者， 应积极手术治疗，D.其它：年龄不应作为考虑手术的 因素。发病后血压过高，大于或等于200/120MMHG， 眼底出血，病前有心肺肾等严重疾患者，脑疝晚期， 双侧瞳孔散大这及脑干出血者多不适于手术。
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血Leabharlann Baidu脑水肿在48 h达高峰，3～5 d后逐渐消退，可持续2～3 w或更 长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是 影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采 取下列措施降颅内压：（1）头部降温（2）适度 换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳 分压。（3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速尿 交替使用，激素或人血白蛋白。
六.治疗
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无高血 压、病后血压情况等确定最适度血压水平。 180/105 mmHg以内可观察而不用降压药， >180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等 降压药。
脑出血病人护理查房
演讲人
01
病因和发病机 制
04
常见护理注意 事项
02
临床表现
05
常见护理措施
03
辅助检查和处 理要点
06
常见护理技巧
目录
病因和发病机制
脑出血的病因
01
高血压：最常见的病 因，长期高血压导致 血管壁变薄，容易破
裂
04
血液病：如血小板 减少症、凝血功能 障碍等，容易导致
出血
02
脑血管畸形：先天性 脑血管发育异常，容 易破裂
04
饮食护理：提供高蛋白、高 热量、易消化的饮食，保证 营养摄入
06
康复护理：根据病情，进行 适当的康复训练，帮助病人 恢复生活自理能力
脑出血病人的康复护理
01
早期康复：在病情稳定后尽早 开始康复训练，促进功能恢复
02
运动疗法：根据病人情况制定 合适的运动计划，如关节活动、 步行训练等
03
语言训练：针对语言障碍进行 针对性的训练，如发音、阅读、 书写等
陪伴与沟通：陪伴病人，与病人进 行有效沟通，了解病人的需求
情感支持：给予病人情感支持，鼓 励病人积极面对疾病
心理干预：对病人进行心理干预， 帮助病人调整心态，积极配合治疗
脑出血病人的饮食护理
E
饮食调整：根据病情和医生建议调整饮食
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文
尊敬的各位医务人员：
大家好！今天我来向大家汇报一下我们病房最近对脑出血患者的护理情况。脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，发病率较高，病情危重，护理工作十分重要。我们病房对脑出血患者的护理工作一直以来都非常重视，积极采取各种措施，全力以赴地做好护理工作，力求为患者创造一个良好的治疗环境，提高治疗效果，保障患者的生命安全和身体健康。
首先，我们对脑出血患者进行了全面的评估。在患者入院后，我们立即对患者的病情进行了全面的评估，包括生命体征、神经系统功能、意识状态、病史等方面的评估，以便及时制定个性化的护理方案和治疗计划。我们还对患者进行了详细的护理记录，记录了患者的病情变化、护理措施的效果等信息，为医生提供了重要的参考依据。
其次，我们加强了患者的监护和观察。脑出血患者病情危重，需要进行密切的监护和观察。我们病房加强了对患者的监护，每天定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现和
处理异常情况。我们还对患者的意识状态、神经系统功能等进行了
详细的观察，及时发现和处理可能出现的并发症。
另外，我们还加强了对患者的护理宣教。我们向患者及其家属
进行了详细的护理宣教，告知他们脑出血的病因、病情变化、护理
要点、注意事项等内容，帮助他们更好地理解和配合护理工作。我
们还对患者进行了生活护理指导，教育他们如何进行日常生活护理，帮助他们更好地康复。
最后，我们还加强了团队合作，充分发挥了护理团队的作用。
我们病房的护理团队成员密切配合，相互协作，共同为患者提供全面、优质的护理服务。我们还与医生、康复医师、营养师等其他医
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谢谢大家聆听！
4/2/2015
• 给予降低颅内压，控制脑水肿 ，营养脑细胞，维持水电解质 平衡，监测生命体征，吸氧， 留置导尿等治疗
护理诊断
• • • • • • • 1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关 2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 3.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 5焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 6有便秘危险：与瘫痪长期卧床有关 7潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血， 尿路感染
病因
• 1.高血压并发细小动脉硬化：最常见 • 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤 • 3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常 • 4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶 栓治疗等
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原发性高血 压和脑血管病变的基础上，体力过 度和情绪改变等的外加因素使血压 进一步骤升所致.
脑出血病人的护理查房
内1科病房 周娟
主要内容
概述 病历汇报 护理诊断 护理措施※ 效果评价 健康教育
概述
• 1.定义 • 2.病因 • 3.发病机制 • 4.分型及临床表现
定义
• 脑出血系指原 发性非外伤性 脑实质内出血， 占急性脑血管 病的20％~30％。 大脑半球出血 占脑出血的80 ％.
潜在并发症
• *上消化道出血： • *尿路感染：1.鼓 注意观察有无呃 励病人多饮水， 逆，上腹部饱胀 增加尿量，以防 不适，胃痛.呕血. 治泌尿系统感染 便血，尿量减少 和结石。2.保持 等症状，遵医嘱 会阴部清洁和干 给予保护胃黏膜 燥。3.做好引流 的药物，如：法 管护理，每天更 莫替丁.奥美拉唑 换引流袋。 等。
有皮肤完整性受损的危险
1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继 续受压。 2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮 肤，以改善血液循环，促进愈合。
焦虑
1）向病人讲解疾病的相关知识。 2）多与患者交流，鼓励患者说出 自己的想法。
3）让同病房的已康复的病人给其 现身说法，树立战胜疾病的信心。
护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
躯体活动障碍
• 保持肢体功能为，避免受压，维持关 节韧带的活动度，防止肌肉萎缩； • 肢体功能锻炼护理：1.按摩，每日2 次，每次15~20分钟，上肢从手指开 始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾 到小腿，大腿，髋关节周围，连续一 周，按摩要轻柔，缓慢有节律地进行； • 在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼 患肢，做各种活动； • 安全护理：防止坠床和跌倒，确保安 全，要求24小时不间断陪护，予以 床栏；
临床表现
• 脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一 般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清 ，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅 仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血， 丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出 现死亡。 典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意 识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，小 便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍， 意识淡漠，反应迟钝。 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出 现意识障碍，四肢瘫痪，眼球固定，危及生命。 小脑出血多表现为头痛，眩晕，呕吐，构音障碍等小脑体征，一般不出 现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷，死亡 。 体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。 CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。
效果评价
• 患者神志清楚，能发音，稍吐词不清， 食欲较前好转；皮肤完好，未发生压 疮，大便已解，心率暂时平稳已停心 电监护，停氧气，暂未出现再出血， 病情较平稳！
健康教育
避免情绪激动，去除不安， 恐惧，愤怒，保持心情舒畅。 饮食清淡，多吃含水分，纤 维素的食物，忌辛辣等刺激 性强的食物。 生活要规律，养成定时排便 的习惯，切记大便时用力过 度和憋气。 避免重体力劳动，坚持做保 健体操，打太极拳等适当的 锻炼，注意劳逸结合。 康复训练过程艰苦而漫长， 需要有信心，耐心，恒心， 应在康复医师指导下循序渐 进，持之以恒。 定期测量血压，复查病情， 及时治疗可能存在的动脉粥 样硬化，高血脂症，冠心病 等。
生活自理缺陷
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清 洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动 肢体。
语言沟通障碍
1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问 题,使病人能答“是”或“不是” 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表 情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考 组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
• *脑疝：要特别注意防止
颅内压突然增高，对病人 的意识状态进行严密的动 态观察，主要是注意瞳孔 的变化，一侧瞳孔散大表 示颅内压增高，双侧瞳孔 散大表示脑疝形成。如发 现烦躁不安，频繁呕吐， 意识障碍进行性加重，双 侧瞳孔大小不等，血压进 行性升高，脉搏加快，呼 吸不规则这是脑疝的前驱 症状，应立即通知医生。
病例汇报：辅助检查
• • • • • • 头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室 心电图：阵发性快速房颤 生化检查正常 尿常规正常 胸片：示主动脉硬化 心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超：1.右肾囊 肿2.双肾结石3.左室壁增厚4.左心舒张功能 减低5.三尖瓣中量反流，二尖瓣.主动脉瓣 少量反流
病例汇报：治疗
•
• • • •
病历汇报
• 入院时间：2013年9月24日 • 病人床号：32床 • 病人姓名：魏汉焰 • 年龄：67岁 • 诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极 高危 • 入院生命体征：T36℃P75次/分R18次 /分BP150/100㎜Hg • 既往史：高血压
病例汇报
l 入院3小时前患者于起床解小便后， 突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴 失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为 胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容 物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜 睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直 径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活 动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT 示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。
分型
• 1.基底节区出血：基底节区是最常 见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂 出血血肿即位于基底节。壳核出 血：基底节区的壳核是较为常见的 出血部位，约50％~60％。 丘脑 出血：占脑出血20％。 尾状核头 出血 • 2.脑叶出血：发生率较少，约占脑 出血的5％~10％。 • 3.脑桥出血：约占脑出血的10％。 • 4.小脑出血：约占小脑出血10％。 • 5.脑室出血：约占脑出血3％~5％
4/2/2015
有便秘的危险
（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动， 促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～ 2次，每次15～30分钟。
（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂， 但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑 疝或再次出血。
潜在并发症
• *再出血：1.严密控制血压，
避免血压过高。 2.密切观察生命体征.意识.瞳 孔的变化，如有异常立即报告 医生。3.避免搬动：病情危重 者发病初24~48小时内避免搬 动，12小时内避免大幅度翻身 。4.减少刺激：环境安静，集 中进行各项护理操作，保持大 便通畅，避免屏气用力，剧烈 咳嗽，打喷嚏等。