脑出血病人的护理查房
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血护理查房1
小脑出血 （1）约占脑出血的10% （2）轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但
无肢体瘫痪（常见临床特点）。
（ 3 ）重者发病时或发病后 12 － 24 小时内出现颅内压迅速 增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故 ）。
脑叶出血 （1）顶叶出血最常见。 （ 2 ）头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入
珠网膜下腔）。
（3）偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑室出血 （1）轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶症状。
（2）重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后
散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。
辅助检查
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
CT检查 颅脑CT是诊断ICH首选的重要方法。 MRI和MRA检查 MRA可发现脑血管畸形、血管瘤等病 脑脊液（非常规检查）：外观呈血性（血液破入脑室） 、压力增高，应严格掌握适应症（可诱发脑疝） 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征像 其他检查 包括血常规、生化、凝血功能、心电图检查 和胸片检查。
2016-7-10 护理评价：患者未诉头痛及恶心
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2、生活自理缺陷：与绝对卧床休息有关
2016-7-7
护理目标：病人一周后生活可以自理 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。协助喂食、翻 身、及床上大小便。 （2）保持床铺平整、 清洁、干燥，按时翻身拍背. （3）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
21
1、舒适的改变—头痛与恶心：与血液刺激或颅内 压增高有关
脑出血病人护理查房_医学
发病机制 动脉瘤和动静脉畸形（病因）
管壁薄弱 血压骤升和饮酒（诱因）
血管破裂 —— 血液 —— 蛛网膜下腔
蛛网膜下腔出血的临床表现
诱因及 先兆症状
典型 临床表现
发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、 排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病 （12%-34%）。1/3动脉瘤性SAH患者发病前数日 -数周可出现早期轻微头痛-预警性头痛
90%存在头痛；经典的头痛（爆炸样头痛： “一生中最剧烈的头痛”）：突然、剧烈和 持续性，常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征， 局灶神经系统症状和意识丧失；
并发症
1.再出血，2.脑血管痉挛：死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管 的直接刺激。早发性（出血后，历时数十分至数小时 ）；迟发性 （出血后4－15天，可继发脑梗死）；可伴有意识障碍和局灶神经体 征如偏瘫等。3.急性或亚急性脑积水，4.癫痫发作、低钠血症
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
１．对碘过敏 者(需经过脱 敏治疗后进行 ,或使用不含 碘的造影剂)。
２．有严重出血倾 向或出血性疾病者。
３．有严重心、肝或 肾功能不全者。4)脑 疝晚期,脑干功能衰竭
者。
（1）术前4h禁饮食。
（5）镇静药物的应用:对过度紧张 的患者可适当应用药物，一般选 安定10～20mg，术前半小时肌肉 注射或者术前30min肌肉注射苯巴
既往史: 患者平素身体健康。否认肝炎、结核，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病史、脑血管病、精神病史，否认传染 病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史， 预防接种史不详。
个人史：生于出生地，久居本地。无疫区、疫情、疫水接触 史，无牧区、矿区、高氟区、低碘区居住史，无化学物质、 放射物质史，无吸毒史，无吸烟史、饮酒史、药物服用史， 无治游史。
脑出血的护理查房诊断及护理措施
脑出血的护理查房诊断及护理措施脑出血是一种严重的疾病，常常给患者及其家人带来巨大的痛苦和困扰。
在护理查房中，对脑出血患者的诊断和护理措施显得尤为重要。
本文将从脑出血的诊断、护理查房的目的及方法、护理措施等方面进行详细介绍。
一、脑出血的诊断。
1. 临床表现。
脑出血的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等。
患者还可能出现肢体无力、言语障碍、感觉障碍等症状。
2. 影像学检查。
脑出血的诊断主要依靠头部CT或MRI检查。
CT检查能够清晰地显示出脑出血的位置、范围和程度，有助于及时明确诊断。
3. 实验室检查。
脑出血患者的血常规、凝血功能、血生化等实验室检查也是诊断的重要依据。
二、护理查房的目的及方法。
1. 目的。
护理查房是为了全面了解患者的病情，及时发现并解决问题，提供有效的护理措施，促进患者康复。
2. 方法。
护理查房应该全面、系统地观察患者的生命体征、症状变化、疾病进展情况等，与患者及其家属进行沟通，了解患者的需求和意愿，及时记录观察结果，与医生、护士和其他相关人员进行沟通和交流，制定并实施科学的护理措施。
三、护理措施。
1. 严密观察患者的生命体征。
护理人员应该严密观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现异常情况并及时处理。
2. 维持患者的呼吸道通畅。
脑出血患者常常出现意识障碍、咳嗽反射减弱等情况，容易发生吸入性肺炎。
因此，护理人员应该及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 保持患者的体位。
脑出血患者应该保持平卧位，头部略高于心脏，有助于减轻颅内压，减少脑出血的扩展。
4. 控制患者的血压。
高血压是导致脑出血的重要原因之一，因此，护理人员应该及时监测患者的血压，积极控制高血压，防止脑出血的再次发生。
5. 防止并发症的发生。
脑出血患者常常出现并发症，如肺部感染、脑水肿、脑疝等，护理人员应该密切观察患者的症状变化，及时发现并处理并发症。
6. 提供心理支持。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文脑出血是一种常见的危重病，患者需要接受严密的护理。
作为护士，我们需要掌握脑出血的护理知识，及时发现和处理患者的问题，确保患者的安全和舒适。
本文将介绍脑出血的护理查房范文，帮助护士更好地开展护理工作。
查房前的准备工作在进行脑出血的护理查房前，我们需要做好以下准备工作：1.熟悉患者的病情和治疗方案，了解患者的病史、手术史、药物治疗情况等信息。
2.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
3.检查患者的神经系统功能，包括意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
4.准备好必要的护理工具和药品，如血压计、药物、吸氧设备等。
查房内容一、生命体征在查房时，我们首先需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
对于脑出血患者，血压的控制非常重要，我们需要根据医嘱及时给予降压药物，确保血压在安全范围内。
同时，我们还需要观察患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。
二、神经系统功能脑出血患者的神经系统功能受到严重影响，我们需要检查患者的意识、瞳孔、肢体活动度等指标。
对于意识障碍的患者，我们需要密切观察其意识状态的变化，及时处理意识突然下降等问题。
对于瞳孔异常的患者，我们需要及时通知医生进行处理。
对于肢体活动度异常的患者，我们需要进行被动活动，预防肌肉萎缩。
三、口腔护理脑出血患者常常处于卧床状态，容易出现口腔干燥、口臭等问题。
我们需要及时给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、口腔润滑等措施。
同时，我们还需要注意患者的饮食情况，避免出现吞咽困难等问题。
四、皮肤护理脑出血患者长期卧床，容易出现皮肤损伤、压疮等问题。
我们需要定期给患者进行皮肤护理，包括翻身、按摩、清洁等措施。
同时，我们还需要注意患者的体位，避免出现压迫性损伤。
五、药物治疗脑出血患者需要接受药物治疗，包括降压药、抗凝药、神经营养药等。
我们需要按照医嘱及时给予药物，注意药物的剂量和用法。
同时，我们还需要观察患者的药物反应，及时处理药物不良反应等问题。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文一时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
脑出血的护理查房范文二时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，1.CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
脑出血术后护理查房
01
观察生命体征：如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况
02
观察意识状态：注意患者的意识变化，判断病情是否恶化
03
观察肢体活动：观察患者的肢体活动情况，判断是否有偏瘫、失语等症状
04
观察引流管：观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
05
观察皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等，及时发现压疮等并发症
06
2
临床表现
脑出血的典型症状
头痛：突发性、持续性、难以忍受的头痛
01
呕吐：喷射性呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状
02
肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪，无法正常活动
03
语言障碍：说话含糊不清，理解力下降，甚至失语
04
意识障碍：嗜睡、昏迷，严重者可能出现脑疝
05
视觉障碍：视野缺损或视力下降，甚至失明
04
脑出血术后的饮食护理
饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道负担
01
营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以促进康复
02
水分补充：适当补充水分，以维持正常体温和电解质平衡
03
吞咽困难：对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲管或胃造瘘术进行营养支持
04
6
常见护理技巧
脑出血术后的观察技巧
肺部感染：脑出血后，患者长期卧床，导致肺部感染
3
辅助检查和处理要点
脑出血的辅助检查方法
头颅CT扫描：了解脑出血的部位、大小和范围
01
脑血管造影：检查脑血管病变，了解出血原因
02
脑电图检查：了解脑功能状态，判断预后
03
血液检查：检查血常规、凝血功能等，了解出血原因和病情变化
脑出血病人护理查房
13
护理问题及护理措施
P2：生活自理能力丧失--与偏瘫、医源性限制有关 护理目标：患者住院期间生活护理能够满足 口腔护理BID； 床上擦浴QD，湿扫床BID； 修剪指趾甲BIW； 病情平稳时，床上洗头QW； 了解病人所需，随时予以满足。 护理评价：患者在院期间生活护理得到满足
护理问题及护理措施
，右下肢活动能力较入院时增强。
护理问题及护理措施
P6：语言沟通障碍—与失语有关。 护理目标：能用简单的文字或其他有效方式表 达自己的需求 向病人解释不能说话的原因； 利用卡片、手势、纸笔，提供简单适当的交 流方式； 鼓励病人与他人简短的交谈； 病情允许，可按语言训练计划进行训练。 护理评价：能与患者进行基本的沟通
护理问题及护理措施
P7：坠床的危险—与肢体偏瘫有关 护理目标：患者住院期间无坠床发生 使用双侧床档； 动态评估患者坠床风险评分； 患者出现烦躁等不合作状态时酌情使用约束 带。 护理评价：住院期间未发生坠床。
护理问题及护理措施
P8.肢体废用综合征—与肢体偏瘫、长期卧床有关 向患者及家属解释功能锻炼的重要性； 提供合适的鞋子，防止足下垂； 每日定期进行肢体功能锻炼； 更换体位后给患者取肢体良肢位摆放。
入院
10分
75分
14分
6分
目前
20分
60分
14分
4分
目前情况
• 患者现入院第10天，于5.18日迁至普通病房， 神志清楚，存在运动性失语，双瞳孔等大等圆， 直径3毫米，对光反应灵敏，伸舌居中，颈软， 右上肢肌力0级，右下肢肌力II级，病理征阳性 ，左侧肌力基本正常，无明显发热、咳嗽咳痰等 不适，小便潴留，持续留置尿管中，嘱其锻炼排 尿功能。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血护理查房PPT课件
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊 测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进 一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出 血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流 感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材 质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患 者于床上自言自语，说话 含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发 现患者于床上自言自 语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发 现患者于床上自言 自语，说话含糊不 清，门诊测血压 120/80mmhg 急 查颅脑CT提示“左 基底节区出血”， 为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体
脑出血护理查房意识与认知评估
脑出血护理查房意识与认知评估脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，对患者来说是一种重大威胁。
为了有效地评估和处理脑出血患者的病情，护理查房是至关重要的环节之一。
本文将重点讨论在脑出血患者护理查房中的意识与认知评估。
一、意识状态评估意识状态是评估脑出血患者生命体征及神经系统功能的重要指标之一。
在护理查房中，我们可以通过以下几个方面对患者的意识状态进行评估：1. 觉醒程度：观察患者的清醒度和反应能力，如对外界刺激的反应是否迟钝、对人对物的认知能力等。
2. 病情激惹：观察患者是否出现躁动不安、兴奋、嗜睡等异常表现。
3. 意识水平评分：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评分方法，对患者的眼睛开闭、语言反应和运动反应进行打分，以评估患者的意识水平。
二、认知功能评估脑出血会对患者的认知功能产生一定影响，因此在护理查房中对患者的认知功能进行评估也相当重要。
下面是一些常用的评估方法：1. 问答交流：与患者进行简单的问答交流，观察其回答问题的准确性和反应时间，检测患者的言语理解能力和语言表达能力。
2. 记忆力评估：可通过让患者回忆过去的事情或给其提供一些简单的信息，然后观察其记忆情况，如短时记忆、长时记忆和工作记忆。
3. 空间定向力评估：让患者确定自己当前的位置、时间和日期，以评估其空间定向能力。
4. 执行功能评估：通过让患者完成一些简单的任务，如画图、解题等，来评估其注意力、集中力和执行能力。
三、其他相关评估项目除了意识与认知评估外，还有一些与护理查房相关的评估项目，有助于全面了解脑出血患者的病情情况。
这包括但不限于以下内容：1. 神经系统评估：观察患者的瞳孔大小、对光反应、肢体活动度、肌力等情况，以评估神经系统功能。
2. 神经影像学评估：了解患者的头颅CT（或MRI）结果，以判断脑出血范围、程度和伴随的合并症。
3. 血压监测：密切监测患者的血压状况，以便及时调整降压治疗。
4. 心电图监测：对于合并有心脏病的患者，应进行心电图监测，评估心脏功能及心律是否稳定。
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内1科病房 周娟
主要内容
概述 病历汇报 护理诊断 护理措施※ 效果评价 健康教育
பைடு நூலகம்述
• 1.定义 • 2.病因 • 3.发病机制 • 4.分型及临床表现
定义
• 脑出血系指原 发性非外伤性 脑实质内出血， 占急性脑血管 病的20％~30％。 大脑半球出血 占脑出血的80 ％.
临床表现
• 脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一 般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清 ，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅 仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血， 丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出 现死亡。 典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意 识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，小 便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍， 意识淡漠，反应迟钝。 脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出 现意识障碍，四肢瘫痪，眼球固定，危及生命。 小脑出血多表现为头痛，眩晕，呕吐，构音障碍等小脑体征，一般不出 现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷，死亡 。 体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。 CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。
有皮肤完整性受损的危险
1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继 续受压。 2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮 肤，以改善血液循环，促进愈合。
焦虑
1）向病人讲解疾病的相关知识。 2）多与患者交流，鼓励患者说出 自己的想法。
3）让同病房的已康复的病人给其 现身说法，树立战胜疾病的信心。
效果评价
• 患者神志清楚，能发音，稍吐词不清， 食欲较前好转；皮肤完好，未发生压 疮，大便已解，心率暂时平稳已停心 电监护，停氧气，暂未出现再出血， 病情较平稳！
健康教育
避免情绪激动，去除不安， 恐惧，愤怒，保持心情舒畅。 饮食清淡，多吃含水分，纤 维素的食物，忌辛辣等刺激 性强的食物。 生活要规律，养成定时排便 的习惯，切记大便时用力过 度和憋气。 避免重体力劳动，坚持做保 健体操，打太极拳等适当的 锻炼，注意劳逸结合。 康复训练过程艰苦而漫长， 需要有信心，耐心，恒心， 应在康复医师指导下循序渐 进，持之以恒。 定期测量血压，复查病情， 及时治疗可能存在的动脉粥 样硬化，高血脂症，冠心病 等。
• *脑疝：要特别注意防止
颅内压突然增高，对病人 的意识状态进行严密的动 态观察，主要是注意瞳孔 的变化，一侧瞳孔散大表 示颅内压增高，双侧瞳孔 散大表示脑疝形成。如发 现烦躁不安，频繁呕吐， 意识障碍进行性加重，双 侧瞳孔大小不等，血压进 行性升高，脉搏加快，呼 吸不规则这是脑疝的前驱 症状，应立即通知医生。
•
• • • •
病历汇报
• 入院时间：2013年9月24日 • 病人床号：32床 • 病人姓名：魏汉焰 • 年龄：67岁 • 诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极 高危 • 入院生命体征：T36℃P75次/分R18次 /分BP150/100㎜Hg • 既往史：高血压
病例汇报
l 入院3小时前患者于起床解小便后， 突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴 失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为 胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容 物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜 睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直 径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活 动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT 示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。
潜在并发症
• *上消化道出血： • *尿路感染：1.鼓 注意观察有无呃 励病人多饮水， 逆，上腹部饱胀 增加尿量，以防 不适，胃痛.呕血. 治泌尿系统感染 便血，尿量减少 和结石。2.保持 等症状，遵医嘱 会阴部清洁和干 给予保护胃黏膜 燥。3.做好引流 的药物，如：法 管护理，每天更 莫替丁.奥美拉唑 换引流袋。 等。
4/2/2015
有便秘的危险
（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动， 促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～ 2次，每次15～30分钟。
（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂， 但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑 疝或再次出血。
潜在并发症
• *再出血：1.严密控制血压，
避免血压过高。 2.密切观察生命体征.意识.瞳 孔的变化，如有异常立即报告 医生。3.避免搬动：病情危重 者发病初24~48小时内避免搬 动，12小时内避免大幅度翻身 。4.减少刺激：环境安静，集 中进行各项护理操作，保持大 便通畅，避免屏气用力，剧烈 咳嗽，打喷嚏等。
• 给予降低颅内压，控制脑水肿 ，营养脑细胞，维持水电解质 平衡，监测生命体征，吸氧， 留置导尿等治疗
护理诊断
• • • • • • • 1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关 2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 3.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 5焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 6有便秘危险：与瘫痪长期卧床有关 7潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血， 尿路感染
生活自理缺陷
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清 洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动 肢体。
语言沟通障碍
1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问 题,使病人能答“是”或“不是” 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表 情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考 组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
护理措施
躯体活动障碍
• 保持肢体功能为，避免受压，维持关 节韧带的活动度，防止肌肉萎缩； • 肢体功能锻炼护理：1.按摩，每日2 次，每次15~20分钟，上肢从手指开 始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾 到小腿，大腿，髋关节周围，连续一 周，按摩要轻柔，缓慢有节律地进行； • 在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼 患肢，做各种活动； • 安全护理：防止坠床和跌倒，确保安 全，要求24小时不间断陪护，予以 床栏；
分型
• 1.基底节区出血：基底节区是最常 见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂 出血血肿即位于基底节。壳核出 血：基底节区的壳核是较为常见的 出血部位，约50％~60％。 丘脑 出血：占脑出血20％。 尾状核头 出血 • 2.脑叶出血：发生率较少，约占脑 出血的5％~10％。 • 3.脑桥出血：约占脑出血的10％。 • 4.小脑出血：约占小脑出血10％。 • 5.脑室出血：约占脑出血3％~5％
病因
• 1.高血压并发细小动脉硬化：最常见 • 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤 • 3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常 • 4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶 栓治疗等
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原发性高血 压和脑血管病变的基础上，体力过 度和情绪改变等的外加因素使血压 进一步骤升所致.
病例汇报：辅助检查
• • • • • • 头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室 心电图：阵发性快速房颤 生化检查正常 尿常规正常 胸片：示主动脉硬化 心脏彩超，肝胆腺胰泌尿系B超：1.右肾囊 肿2.双肾结石3.左室壁增厚4.左心舒张功能 减低5.三尖瓣中量反流，二尖瓣.主动脉瓣 少量反流
病例汇报：治疗
谢谢大家聆听！
4/2/2015