慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
慢性心力衰竭患者症状管理自我效能及其影响因素的调查研究
Ｐａｎｄｅｙ。ＺＨＵ Ｄａ－ｑｉａｏ ｉｎ
【Ａｈｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｅｌｆ．ｅｍｃａｃｙ ｆｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｉｎｅｔｙ ＣＨＦ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｓｃｏｒｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｎ ｆａｉｌｕｒｅ（ＣＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｍｅｌｈｏｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｍｏｇｒａｐｈｉｃｓ ６．６７ ｐｏｉｎｔｓ． ｓｈｏｗｅｄ ａｎｄ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｌｈ Ｓｅｌｆ－Ｅ佑ｃａｃｙ
作者单位：０５００８ｌ石家庄市 白求恩医务士官学校（尚刘文心）； 第二军医大学第一附属医院胸心外科（沈美芳），心血管内科（陈
文瑶），外训系（Ｂａｓａｎｌｊ Ｐａｎｄｅｙ）；第二军医大学护理学院（朱大乔）
究显示，积极的社会支持（包括情感支持和信息支 持）可提升患者的自我效能【３ｌ，是患者维持自护行为 的保护因素‘４１；相反，缺少社会支持的患者缺乏自我 管理疾病的信心，其自护行为也较差…，并可能影响 疾病的转归【６】。本研究尝试分析心衰患者在症状管 理方面的自我效能及其影响因素，尤其是社会支持 在其中的作用．为今后提升患者症状管理的效能水 平．进而加强其相应的自我管理行为提供理论依据。
ｏｆ ｓｅｌｆ－ｅ佑ｃａｃｙ
Ｐａ“ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ，ｈｉｇｈｅｒ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｅｖｅｌ“ｓｅｌｆ．ｅｍｃａｃｙ
ｓｕｐｐｏｒｔ
ｉｎｃｏｍｅ，ｈｅａＩｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ｃｏ—ｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ
ｈｉｇｈｅｒ
ｆｏｒ
ｓｙｍｐｔｏｍ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ（，∑８．３３２，尺２＝０．２８２，Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ
慢性心力衰竭患者自我管理评价工具的研究进展
保持 生理状况 的稳定 ； 自我 护理管 理是患者 应对症 状
的临床综合征 ， 是各 种心脏病 的终末 阶段 ， 具有 发病 率 高、 致残率高 、 病死 率高和再入 院率高 的特 点…。 由于
在疾病稳定期 ， 患者绝大部分 时间都是在家 中疗 养 ， 因 此， 良好 的 自我管理对 于慢性 心力衰 竭患 者降低再 入
在我 国 ， 慢性心 力衰竭 患者 的 自我护理 行为 总体
处于中等偏低水平 ’ 。因此 ， 了解慢性心力衰竭患者
自我护理／ 管理 的影 响因素 ， 以减少患者 自我管理 的障 碍， 加 强 和 支持 患 者合 适 的 自我 护 理行 为显 得尤 为
重要 。
２ ． １ 自我护理维持 的影 响因素 自我 护理 的维持 主
管理 ， 评价 自我护理 的效果 ， 成为人们关 心的重点 。现
对慢性心衰患者 自我 管理 的重要性 、 影 响因素 和评 价
工具综述如下 。
要指患者依从 性 ， 即遵 从 正确 的健康 行 为。Ｖ ａ ｎ等 研究表 明 ， 慢性心力 衰竭依 从性 与知识水 平 （ Ｏ Ｒ
５ ． ６ ７ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ２ ． ８ ７～１ １ ． １ ９ ） 、 信念 （ Ｏ Ｒ １ ． ７ ８ ， ９ ５ ％ｃ Ｉ １ ． １ ８ ～２ ． ６ ９ ） 和抑郁症状 （ Ｏ Ｒ ０ ． ５ ３ ， ９ ５ ％Ｃ １ ０ ． ３ ５～
自我管理经历 了依从 性 、 自我护理 到 自我管理 的演变 过程 ， 依从性研究始终贯穿 自我管理之 中。２ ０世纪 ８ ０ 年代 Ｒ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ 等Ｈ 对慢性心力衰竭患者的 自我护理又进 行 了细致 的研究 ， 并进一步发展了 自我护理的 内涵 ， 他 认为慢性心力衰竭患者 自我护理是将 自我护理行为和
心衰患者出入量管理研究进展
心衰患者出入量管理研究进展摘要：心力衰竭简称心衰，是由于各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。
本文介绍出入量管理方法在心衰患者治疗，护理方面的研究进展，从对饮食管理，体重管理，利尿剂使用，血液超滤4个方面进行综述，总结出入量管理方法存在的问题及展望，旨在为医护人员对心衰患者的评估及治疗提供参考。
关键词：心力衰竭出入量管理进展综述对于慢性或是急性心力衰竭病情而言，容量超负荷是其主要的病理发展过程。
心衰时会降低其心输出量，减少其循环血容量的有效性，同时对其肾脏和神经内分泌系统造成激活作用，继而导致液体潴留以及再分布现象的产生，提升其心室充盈压、中心静脉压，组织间隙存在液体潴现象，出如呼吸困难、外周水肿等一系列淤血症状及体征，也是导致心衰患者入院治疗的主要原因。
本文就出入量管理方法进行综述，通过制定个体化的出入量管理方案来帮助临床患者提高生活质量，改善症状，减少患者的再住院率。
1 心力衰竭概述。
心力衰竭是患者受到功能性病变、心脏结构或功能异常，使得其射血功能、心室充盈受到损伤，导致机体组织代谢所需要的心排量不足的综合病征。
临床表现主要以肺循环、体循环存在淤血状况，组织、器官的血液灌注不足为主，多可表现为呼吸困难，体力活动受限和液体潴留。
2 容量评估。
容量状态评估是容量管理的基础。
中国医师协会心力衰竭专业委员会指出对于心衰患者首先评估容量状态，可以根据患者症状，体征，各项辅助检查将容量状态分为容量正常、容量超负荷、容量不足，应多维度，多层面进行分析。
3 容量超负荷。
容量超负荷以及淤血状况可使得多器官出现生理功能异常：可导致肺部继发性感染、肺淤血会造成气体交换功能发生障碍，而心肌淤血则可造成心肌收缩力下降以及缺血状况的发生，若是肾脏存在淤血则可能导致肾小球的滤过率下降、肾功能出现不全现象。
此外，若是存在肝淤血状况则会导致肝功能发生异常状况，而肠道淤血则会造成消化功能的障碍、使得肠道菌群出现易位等。
自我管理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响
能力：教导患者和其家属学会测量脉搏 、血压、体重 、记尿量的方
法 ，并发放检 测表格 ，让 其必须将 随时记录测量 的结果 ，以便病 情 的跟踪 。患者 的病情 能够 直接通过尿 量和体重反 映出来 ，因此 通过
慢 性 心 力 衰 竭 又称 为 慢 性 充血 性 心 力 衰竭 ，其 发 病 率高 ，死 亡 率 高 ，严重 影 响人类 健康 。在 我 国 ，引起慢 性充 血性 心力 衰竭 的
病 因 以瓣膜 疾病 居 多 ，其 次 为高血 压 和冠状 动脉 粥样 硬化 性心 脏 ２ 结 果 在 干预 组进 行 自我 管理 干 预２ 个 月后 比较 干预 组 和对 照组 在
制 、低 盐饮 食行 为 明显优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：对 慢性 心力 衰竭 患者进 行 自我管 理干 预能 够有效 地 降低 患者 的再入 院率 和发 病
率 ，缓 解患 者的病 痛 ，提高 患者 的生 活质量 。
【 关键词】 自我管理 ；慢性心力衰竭 ；干预措施
心理 衰竭是 指在 静 脉 回流 正常 的情况 下 ，由于 原发 的心脏 损 害引起 的心排血 量 减少 ，不 能满足 组织 代谢 需要 的一 种综 合征 。 １ ． ３ 统 计 学 方 法 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件包进行 分析统计 ，以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
行、踏车、太极拳 、太极剑、气功、医疗体操、慢跑等。运动训练
在开始时宜 为５ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ，每运动２ ～ ４ ｍ ｉ ｎ 间隔休息 １ ｒ ｎ ｉ ｎ ，运动时 间
可逐渐 延长 ，每次增加 １ ～ ２ ｍｉ ｎ ，直至 ３ ０— ４ ０ ｍｉ ｎ 。运 动宜 采用 小
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。
心力衰竭患者容量管理是治疗心力衰竭的重要方面，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
随着医学科技的不断发展，心力衰竭患者容量管理的方法也在不断更新和进步。
本文将就心力衰竭患者容量管理方法的研究进展进行探讨。
心力衰竭患者的容量管理是指通过合理的液体管理和药物治疗，维持患者体液平衡，减轻心脏负担，改善症状，减少住院率和死亡率。
近年来，随着多学科综合治疗理念的普及和临床实践的不断探索，心力衰竭患者容量管理方法也得到了显著的改善和丰富，包括液体管理、药物治疗和患者自我管理等多个方面。
液体管理是心力衰竭患者容量管理的基础，包括控制液体摄入和限制盐分摄入等。
传统的液体管理方法主要是通过限制液体摄入和使用利尿剂来达到排液的目的。
近年来研究发现，单纯依靠限制液体摄入和使用利尿剂的方式并不能达到理想的治疗效果，反而容易导致患者发生脱水、电解质紊乱等并发症。
针对心力衰竭患者的液体管理方法进行了改进，比如适当增加利尿剂的使用量、结合利尿剂和血管活性药物的应用等，以期增强尿液排泄和减轻心脏负担，提高患者的耐受性和生活质量。
药物治疗也是心力衰竭患者容量管理的重要手段之一。
目前临床上常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
这些药物通过不同的机制，可以减轻心脏负担、扩张血管、减少交感神经活性等，从而起到促进排液和改善心脏功能的作用。
最近几年，随着对心衰病理生理的深入了解和药物研发技术的进步，一些新型的药物也陆续投入临床应用，比如ARNI、sGLT2抑制剂等，这些药物在治疗心力衰竭患者中也展现出了一定的潜力和优势。
需要注意的是，药物治疗也存在一定的不良反应和耐受性问题，因此在使用药物治疗时需要根据患者的具体情况，谨慎选择和监测用药。
随着患者自我管理观念的逐渐普及，患者自我管理也逐渐成为了心力衰竭患者容量管理的重要环节。
慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结
慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其特点是心脏无法有效泵血以满足身体的需求。
这种病症会对患者的日常生活带来很大的负担，因此，慢性心力衰竭患者需要进行自我管理，以控制病情进展并提高生活质量。
本文将总结关于慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据。
一、饮食慢性心力衰竭患者应遵循低盐饮食，每天的摄盐量不应超过2克。
高盐摄入会导致体内液体潴留，增加心脏的负担。
此外，慢性心力衰竭患者还应遵循低脂饮食，减少对心血管系统的不利影响。
二、限制液体摄入水是我们身体的必需品，但是对于慢性心力衰竭患者来说，限制液体摄入非常重要。
每天的液体摄入量应在1500-2000毫升之间，以减少体液潴留和肺水肿的发生。
三、适度的体力活动适度的体力活动对慢性心力衰竭患者非常重要。
鼓励患者进行轻度有氧运动，如散步、骑自行车等，以提高心脏功能并增加身体的耐力。
但是，患者在进行体力活动之前应先咨询医生，并根据医嘱进行。
四、合理用药慢性心力衰竭患者需要长期服用药物以控制病情。
最常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（β-Blocker）等。
患者应按时按量服药，并定期向医生报告用药情况，以便根据病情调整药物的种类和剂量。
五、监测体重慢性心力衰竭患者应定期监测体重，并记录下来。
体重增加可能是体液潴留的表现，需要及时就医进行调整。
患者应当明白体重的变化与液体摄入的关系，并根据医嘱及时调整液体摄入量。
六、遵循治疗计划慢性心力衰竭患者应遵循医生的治疗计划，并定期到医院进行复诊。
这包括定期检查心脏功能、调整药物剂量和监测病情变化等。
患者应当积极配合医生的治疗，以帮助控制病情并改善生活质量。
七、情绪管理慢性心力衰竭患者的情绪管理非常重要。
他们可能会面临焦虑、抑郁和自卑等情绪问题。
因此，家人和医生应给予他们适当的支持和关怀，并帮助他们建立积极的生活态度。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭患者容量管理是指通过针对心力衰竭患者体液异常积聚的特点和机制，采取一系列的治疗措施，维持患者机体的液体平衡，减轻水肿症状，改善患者的生活质量。
容量管理的基本原则是根据患者的病情和体液状态，以达到液体平衡、预防和减轻水肿症状为目标。
近年来，容量管理方法的研究逐渐深入，以下是一些研究进展的总结：1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物具有扩张静脉和动脉的作用，能够改善心脏功能，减轻水肿症状。
研究表明，长期使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油和单硝酸异山梨酯，能够显著减少心力衰竭急性加重的发生率，并且提高患者的生活质量。
2. 利尿剂：利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物之一，可以通过增加尿量来排出体内多余的液体，缓解水肿症状。
近年来的研究表明，利尿剂的治疗效果与患者的肾功能状况密切相关，对于肾功能受损的患者，应慎用利尿剂，以免导致肾功能进一步恶化。
3. 饮食控制：饮食控制是心力衰竭患者容量管理的重要一环。
患者应避免高盐和高脂饮食，限制水分摄入，避免摄入过多的液体。
患者还应遵循低蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则，以维持营养平衡。
4. 抗凝治疗：心力衰竭患者常合并有心房颤动等血栓栓塞性并发症，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，改善患者的生活质量。
最新的研究还表明，使用新型口服抗凝药物，如阿哌沙班，能够显著降低心力衰竭患者恶性血栓栓塞的风险。
5. 患者教育：心力衰竭患者容量管理的关键在于提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
患者教育包括对心力衰竭的病因、病程、治疗和预后的了解，以及饮食、药物、运动等方面的指导。
通过患者教育，可以帮助患者更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
心力衰竭患者容量管理是心力衰竭治疗的重要组成部分。
随着对心力衰竭机制的深入研究和治疗方法的不断创新，容量管理方法也在不断完善。
通过合理应用药物治疗、饮食控制、抗凝治疗和患者教育等手段，可以使患者体液平衡，减轻水肿症状，提高生活质量，延长患者的生存时间。
自我管理教育提高慢性心力衰竭患者治疗依从性
塑墨！ 墼
对 照组 ２８
堕回
杰全篮丛
坌 丛
丕
ｌ１ ｌ４ ２ｌ
４ ２ ２
计学意义 ，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
３ 讨 论
１．２方法 （１）观察组根据患者总体情况设计慢性心力衰 ３．１护理干预是提 高患者 医嘱依从性 的有效方法 慢性
竭 自我管理健康教育计 划并进行指导 ，为每 例患者建档 心力衰竭为慢性终身性疾病 ，患者 的生活质量与 自我管
【关键词】 护理干预；慢性心力衰竭 ；依从性
慢性 心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是各种 是提 高ＣＨＦ患者 生 活质 量的基 础 。为 探讨 护理干 预
心脏 病的 严重 阶 段 。一 旦 出现 心衰 ，大 部分 患者 就 对ＣＨＦ患者 依从性 的影响 ，我 病 区２００８年８月至２００９
如果讨论意见和问题的重要性，应注意 ： ５７．如有可能，提供正在进行讨论的专家意见和姓名。
如果讨论进一步检查和步骤 ，应注意： ６９．提供有关步骤的清晰信息 ，如患者可能会 经历 什么，怎样被告知结果。 ７０．将步骤和治疗计划关联起来 ：价值、 目的。
５８．揭示这些意 见的基本原理 。
自我管理教 育提高慢性心力衰竭患 者治疗依从性
北京 市 昌平 区 医院 心 内科 二 病 区 张 国芳
【摘要】 目的 探讨 自我管理健康教育对改善慢性 心力衰竭（ＣＨＦ）患者 治疗依从性的效果。方法 ５６例住院ＣＨＦ患者，男 ３２例 ，女２４例 ，平均年龄６３±ｌＯ岁。将入选患者随机分为观察组和对 照组各２８例 。观察组 进行 自我管理 健康 教育，对照组按 常规方法进行指导 ，第 １、３、６个 月后对２组患者 医嘱依 从性进行 比较 ，采用 ｘ 检验和ｆ检验 。结果 观察组患者的治疗 依从性 显著优于对照组 。结论 自我管理健康教育是保证ｃＨＦ患者遵医行为的有力措施。
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法满足身体对血液的需求，导致全身血液循环不畅，引起一系列症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
研究表明，中医药在治疗慢性心力衰竭方面具有独特的优势，能够有效改善患者的症状和生活质量。
本文将对中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、中医药对慢性心力衰竭的认识中医药将慢性心力衰竭归为“心痹”范畴，认为其病因主要包括情志失常、饮食不节、劳倦过度等因素引起的心脏功能紊乱。
中医药治疗慢性心力衰竭强调“以心为主”、“濡养心肾”、“疏通气血”等治疗原则，通过调整情志、调整饮食、调理体质等方法来改善心脏功能，达到治疗的目的。
二、中医药治疗慢性心力衰竭的药物治疗1. 补益心脏药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾阳虚，可使用补益心脏的中药方剂。
常用的中药包括当归、黄芪、人参、鹿茸等，这些药物能够温补阳气，增强心脏功能，改善心衰症状，提高心脏收缩功能。
2. 祛痰化饮药物中医药认为，慢性心力衰竭患者病机中常伴有痰湿困阻，需祛痰化饮。
常用的中药包括半夏、厚朴、枳壳、桔梗等，这些药物能够化痰、利水、清热，减轻心脏的负担，改善病情。
3. 活血化瘀药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾不足，气血运行不畅，需使用活血化瘀的药物来改善微循环，提高心脏供血。
常用的中药包括三七、川芎、红花、桃仁等，这些药物能够活血化瘀、祛瘀通络，改善心肌缺血缺氧症状，提高心脏功能。
三、中医药对慢性心力衰竭的治疗效果研究表明，中医药治疗慢性心力衰竭具有显著的临床疗效。
一项大规模的临床研究发现，采用中医药治疗慢性心力衰竭的患者，其心功能、生活质量、心肺运动能力等均明显改善，且不良反应发生率较低。
另一项系统评价研究显示，中药治疗慢性心力衰竭的总有效率可达80%以上，且对心功能级别、运动耐量、水肿等指标均有显著改善。
四、中医药在慢性心力衰竭中的作用机制1. 调节心脏神经系统中医药成分具有调节心脏神经系统的作用，能够平衡交感神经和副交感神经的兴奋性，减轻心脏的肌张力，降低心脏的能耗，改善心脏舒张功能。
慢性心衰患者的自我管理
慢性心衰患者的自我管理慢性心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病终末期的表现之一，是最常见的反复住院治疗和死亡的原因之一。
国内研究显示，出院心衰患者１年内再住院率高达58.4％。
多数心衰患者的自我管理水平是不足，并且随着出院时间的延长，自我管理行为水平呈下降趋势。
研究数据表明，如果提高心衰患者的自我管理技能，有可能减少一年内40％的再入院率。
可见，患者本人良好的自我管理显得尤为重要。
一、影响心衰自我管理因素1.1年龄与性别目前年龄、性别对心衰患者自我管理的影响研究结论尚不一致，年龄对心衰患者自我管理能力有正向作用，随着年龄的增大，慢性心衰患者在服药、饮食等方面的自我护理行为水平逐渐增高。
同时患者年龄越大，自理能力越差，积极执行自我管理的水平越差。
研究发现，男性心衰患者的自我护理行为要高于女性，并且老年男性会更积极地参与心衰的自我管理维持中，而女性患者在接受心衰健康教育的依从性要高于男性患者。
1.2文化程度慢性心衰患者的自我管理，在教育程度上表现为受教育程度越高，越能更好地遵守饮食计划及坚持服药。
调查发现：教育程度对自我管理有正性作用，本科学历及以上的患者自我管理水平比高中学历患者高１倍，比初中及以下文化水平患者高３倍。
1.3 经济收入患者的经济收入一定程度上影响慢性心衰患者的自我管理程度，低收入人群虽然了解低盐、低脂饮食的重要性，但是他们没有多余的经济收入购买健康的食物，因此饮食管理较差。
经济收入越差，患者病情越重，自我管理能力越差。
收入高的慢性心衰患者自我管理行为较好。
经济收入通过影响疾病的严重程度来间接影响心衰患者的自我管理水平。
1.4，患病及病程时间病史的长短对心衰患者的影响，在国内和国外研究存在相反结果，国外研究发现，病程越长，心衰患者在日常生活中逐渐学会管理症状，通常更容易识别心衰症状及身体的变化，其自我管理能力越好。
而国内研究结果表现为慢性心衰需要患者难以长时间坚持良好的生活方式，随时间的延长其自我管理行为呈下降趋势，这可能与患者的经济及自我认识有一定关系。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展1. 引言1.1 疾病背景心力衰竭是一种常见的心血管疾病，由于心脏泵血功能受损导致心排血量减少，从而引起机体对心排血量减少的代偿反应，最终导致心功能不全。
心力衰竭患者的主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重影响患者的生活质量。
根据统计数据显示，心力衰竭是全球范围内心血管疾病的重要原因之一，对患者的健康和生活产生了严重威胁。
心力衰竭的发病机制复杂，包括心肌肥大、心肌缺血、心肌损伤等多种因素。
目前，心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种手段，但疗效有限，容易出现药物耐药性和不良反应。
为了更好地管理心力衰竭患者的容量，减少症状发作和减轻病情，需要综合考虑各种因素，采取有效的管理措施。
对心力衰竭患者容量管理方法的研究具有重要意义，可以为临床治疗提供理论基础和实践指导。
【字数：250】1.2 患者容量管理的重要性患者容量管理在心力衰竭患者中具有极其重要的意义。
心力衰竭是一种心脏功能受限所致的疾病，患者在发病过程中容易发生体液潴留和容量超负荷的情况。
过多的体液潴留会导致心脏负荷增加，加重心力衰竭的病情，严重者甚至可能导致心脏功能失代偿，对患者带来极大的生命危险。
及时有效地管理患者的容量是维持心力衰竭患者稳定病情、延长生存期的关键。
患者容量管理的重要性在于可以通过监测和调节患者的液体平衡，保持心脏负荷的稳定，减轻心脏负担，提高心脏功能。
合理管理患者的容量可以有效减少患者的再入院率和死亡率，提高患者的生活质量。
容量管理还可以帮助医生更好地评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
患者容量管理不仅是心力衰竭患者治疗过程中必不可少的一环，更是关乎患者生命安全和康复的重中之重。
对患者容量管理的重视和有效实施，对于减少患者病情恶化、提高治疗效果具有重要意义。
1.3 研究目的研究目的是为了系统总结和分析心力衰竭患者容量管理方法的研究进展，探讨目前存在的问题和挑战，寻找解决方法，提高心力衰竭患者的治疗效果和生存率。
老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及影响因素研究
相较于 突发性 疾病 ， 慢性疾病对 患者的影响更大 ， 不 仅是
年龄在 ６ ｏ岁以上 ， 心功 能分级 在 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 患者 均 自愿 参 与
身体上 的影 响 ， 更多 的心理影 响 ， 疾病 的周期持久 ， 涉及 到的
护理问题多 ， 患者 的 自我护理 能力低 ， 病 情反复发 作 ， 影 响到
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 分析 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ６年 ５月在 我社 区卫
１ ． ２ 方法
（ １ ） 自我管 理能力 。采用 ２ ０ １ ２年施小 青等 设
计 的心力衰竭 自我管理 量表 对患者 自我管 理能力 测评 ， 该量 表共分成 ４个维度 ２ ０个条 目， 包括药物管理 、 饮食管理 、 心理 及社会适应管理 、 症状 管理 ， 采 用 １— ４分计 分 法 ， 得分在 ２ ０
５ ６．
［ ７ ］ 黎国德 ， 许庆波 ， 叶海 涛 ， 等． 阿托 伐他 汀联合 曲美 他嗪治疗 慢 性心力衰 竭 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中西 医 结 合 心脑 血管 病 杂 志 ，
李嵩岩 ， 李 良 ， 郑
燕． 基于心率变异性影 响的附苈救 心汤治
２ ０ １ ７， １ ５ （ ４ ）： ４ ６ ８—４ ７ ０ ．
护理 实践与研 究２ ０１ ７ 年第 １ ４ 卷第 １ ９ 期
ｌ 二 ・４ ９・
］ ｊ
老年慢性 心力衰竭患者 的 自我管理现状及影 响 因素研究
苏士 云
摘 要 目的 ： 探讨 老年慢性 心力衰竭 患者 自我管理现状 以及影响患者 自我管理能 力的因素 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ６年 ５月在我社 区
慢性心力衰竭患者自我护理研究进展
慢性心力衰竭患者 自我护理研究进展
王丽萍 综述 ； 王丽 姿 审校
（ 南方 医科 大 学珠 江 医院 心 内科 ， 广东 广 州 ５ ０ ８ ） １２ ２
【 词】 关键 慢性心力衰竭 ； 自我护理 ；综述
【 中图分类号】 ５ １ ；４３ ［ Ｒ ４． Ｒ ７． ６ ５ 文献标识码】 Ａ
来评 估慢性 心力 衰竭患者 自我护 理管理 的能 力 。包 括识 别 、 评估 变化 、 完成 、 估治疗 共 ４个 阶段 ， 评 可用 来评 估 不 同 的 Ｃ Ｆ患 者在 自我护 理 管 理 的过程 中 Ｈ
的患者 每个月测 ２次体 质量 ， 虽然 ８ ％的患者知道他 ０
性 的信念 改变 。
２２ 心 力 衰竭 自我 管 理 量表 （ ｅ － ｎｇｍｅｔ ｆ ． Ｓｌ ｍａａｅ ｎ ｆ ｏ
ＨｅｒＦｉ ｒ Ｓ ａ ） 该量 表 是 由 Ｒｅ ｅ 等【ｚ０ 年 ａ ａｕｅ ｃｌ ｔ ｌ ｅ ｉ ｌ 】０ｏ ｇ ０ 【
（ ｅＢｅ ｅｓａ ｏ ｔＭ ｅ ｉａｉｎ Ｃｏ ｌ ｎ ｅＳ ａ ｎ Ｔｈ ｌ ｆ ｂ ｕ ｄｃｔ ｍｐｉ ｃ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｏ ａ ｅ ｔｅＢｅ ｅｓａ ｏ ｔ ｅａｙＣｏ ｌ ｎ ｅＳ ａｅ ＢＭ ＣＳ 和 ｈ ｈ ｆ ｂ ｕ ｔｒ ｍｐｉ ｃ ｃ ｌ． Ｄｉ ａ
中等 水平 以上 。杨兰菊ｌ在对 ７ ８ ８例住 院患 者的 自我
护理 能力 调查 时发现 ， 多数 Ｃ Ｆ患 者 的 自我护 理处 Ｈ
于 中等或低 等水平 。
２ 慢 性 心 力 衰 竭 自我 护 理 能 力 的 评 价 工 具
２１ 药物依 从 性 信 念量表 和饮 食 依从 性 信 念 量表 ．
【 文章编号】 ０８９６ （ ０ ）９０ １—３ １０—９９２ ８０—０５０ ０
居家远程监护用于慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
本、 使 用简单 、 操 作方 便 的优点 ， 护 士 可 跟踪 了解 患者 的生活 习惯 及 方 式 ， 尽早发现病情变化 ， 督 促 其 及 时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ就诊 ， 减少 因 延 误 治 疗 给 患 者 及 其 家 庭 带 来 沉 重 负
担 。近 年来 ， 越来 越 多 的疾病 管理 项 目以 电话 随访 进
等 实施 指 导与监 控 ， 在 医护人 员 和患 者 及 患者 家 庭成 员 之 间 建 立 有 目的 的互 动口 。电 话 随 访 具 有 低 成
各种 心 脏 疾 病 的 终 末 阶段 ］ 。Ｃ ＨＦ 以其 高 住 院 率 、 高 再 人 院 率 及 病 死 率 给 卫 生 保 障 系 统 带 来 沉 重 负 担［ ２ ３ 。美 国心 脏协会 数 据显示 ， 大约 ５ ０ ９ ／ ６ 的心力 衰竭 患者 在 ５年 内死 亡＿ ３ ］ ， ２ ０ １ ０年 美 国心力 衰竭 患者 的直 接 和间接 花费 约为 ３ ９ ２亿美 元Ｌ ４ ］ 。有 研究 报 道 ， 早 期
关键词 ： 慢 性 心 力 衰竭 ； 居 家远 程 监 护 ； 自我 管理 ； 综 述 文 献
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ８ ８ ７ ｏ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ４ １ ５ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． １ ０ ３
慢性 心 力 衰 竭 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ＣＨＦ ） 是
系统 ＿ 】 。Ｂ ａ ｓ ｈ ｓ ｈ ｕ ｒ 等 认 为 居 家 远 程 监 护 是 慢 性 病 长期 照 护模式 的一个 重要 组成 部 分 ， 其 中包 括 疾病 管理 、 健康 指导 和 照 护 协 调 ， 使 患者 在 管 理 自己 的健 康 中发挥更 大 的作 用 。 ２ 居 家远 程 监护 方式 ２ 。 １ 基 于护士 电话 随访 的居 家远 程 监 护 电话 随访 是 利用 电话 ， 对 患者 的病 情变 化 、 康 复情 况 、 心 理 状态
2023慢性心力衰竭的患者进行自我容量的管理
2023慢性心力衰竭的患者进行自我容量的管理研究背景慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重状态和终末期表现，容量超负荷是CHF发生发展过程中一个非常重要的病理生理过程，也是导致CHF患者病情加重、再入院的主要原因。
容量超负荷的存在导致CHF患者机体体液再分布,组织间隙液体潴留肺循环与体循环淤血，进而造成多器官生理功能障碍，出现呼吸困难、外周水肿、消化功能障碍等一系列症状。
然而,在淤血症状出现前,容量超负荷实际上早已存在。
因此,对于CHF患者来说，尽早开始容量管理具有十分重要的意义，并且容量管理应贯穿于患者治疗的全过程。
而CHF作为一种不可逆且难以治愈的疾病，规范化的药物治疗和加强患者的自我管理是治疗的关键。
检索策略肺循环充血环充血体循心脏结构或功能的异常T心室充盈或射血能力受损症状：呼吸困难乏力体征：肺部湿啰音颈群脉压力升高水肿Congestion , Fluid Retention依照〃6S〃证据金字塔模型,从上而下检索网站及数据库包括:BMJBestPractice.UpToDate s澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBl)循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库(NlCE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、Co[1]chraneLibrary,并补充检索综合数据库:PUbMed、Embase x CINAHL.SinoMed x中国知网、万方数据知识服务平台等。
检索时间为建库至2021年5月4日。
文献质量评价指南的质量评价标准使用2012年更新的临床指南研究与评价系统11(AGREE11),证据提取与汇总则采用2014版JBI证据预分级系统对纳入的证据进行分级,根据证据类型的不同，划分为1~5级。
纳入文献基本特征表1纳入文献的基本信息纳入文献证据来源证据类型主题发表时间(年) Lindenfeld等〔用美国心力衰竭学会指南心力衰竭综合实践指南2010 Metnbem等"”美国心脏协会指南心力衰弱管理指南•2013 Ponikouski等⑼欧洲心脏病学会指南急慢性心力衰弱的诊断和治疗2016 SIGNM苏格兰学院间指南网指南慢性心力衰竭的管理2016Flzrknwitz等（同加拿大心血管学会指南心力衰竭的管理2017NICE刖英国国家临床优化研究所指南慢性心力衰竭的诊断和管理2016中华医学会心血管病学分中国知网指南中国心力衰竭的诊断和治疗2018会心力衰竭学组等〔四中国医师协会心力衰竭专中国知网专家共识心力我得容量管理中国专家建议2018业委员会等⑶Jaarsma等1附】PUbMed专家共识心力衰竭患者自我管理的实践建议2021慢性心力衰竭患者自我容量管理内容1.利尿剂的使用1.1 明确利尿剂在容量管理中的重要性和必要性：利尿剂是唯一能充分控制心力衰竭患者液体潴留的药物。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种心脏功能减退导致心脏无法有效泵血的疾病，严重影响了心脏的正常功能和人体的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的患病率也在逐年增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
针对心力衰竭患者的容量管理方法一直是研究的热点和难点之一。
本文将介绍关于心力衰竭患者容量管理方法的研究进展，分析当前存在的问题和挑战，并探讨未来的发展方向和趋势。
现阶段，针对心力衰竭患者的容量管理方法主要有药物治疗、限盐饮食、液体控制等多种方法。
药物治疗包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，可以通过促进尿液排泄和减轻心脏负担来管理患者的容量。
限盐饮食可以减少身体内水分的潴留，帮助患者控制体液量。
液体控制是通过严格控制饮水量和监测体重等方法来达到对患者容量管理的目的。
在现代医学技术的不断进步下，心力衰竭患者的容量管理方法也在不断更新和完善。
近年来，随着医疗设备和技术的发展，一些新的容量管理方法也逐渐应用到临床实践中。
一些新型的心脏起搏器可以通过调节心率和心室同步收缩来改善心脏功能，从而实现对患者容量的管理。
一些微创手术和介入治疗方法也为心力衰竭患者的容量管理带来了新的希望。
二、存在的问题和挑战尽管心力衰竭患者容量管理方法取得了一些进展，但在临床实践中仍然存在一些问题和挑战。
现有的容量管理方法在长期治疗中容易导致一些副作用和并发症，比如利尿剂的使用可能会导致电解质紊乱和肾功能损伤，限盐饮食可能会导致营养不良等。
部分患者对现有的治疗方法并不敏感或者存在耐药性，使得容量管理效果不佳。
由于心力衰竭的病因多样性和临床表现复杂性，单一的容量管理方法可能无法满足所有患者的需求。
三、未来的发展方向和趋势针对心力衰竭患者容量管理方法研究的未来发展方向和趋势主要包括以下几个方面。
需要加强基础研究和临床实践的结合，深入探讨心力衰竭的发病机制和病理生理过程，寻找新的治疗靶点和方法。
可以借鉴其他相关领域的研究成果，比如肾脏疾病、内分泌疾病等领域的研究成果，为心力衰竭患者的容量管理提供新的思路和方法。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种严重的心血管疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供氧不足。
主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
心力衰竭的管理主要包括药物治疗、非药物治疗和容量管理。
容量管理是指通过调节体液量，维持循环稳定，缓解水肿和呼吸困难等症状。
本文综述了心力衰竭患者容量管理的研究进展。
容量管理方法包括限制液体摄入、利尿剂治疗和血液滤过。
限制液体摄入是指限制患者的液体摄入量，避免体液过多积聚。
目前研究表明，适度限制液体摄入对心力衰竭患者是有效的，可以减轻水肿和呼吸困难等症状，改善生活质量。
一些研究也指出，过度限制液体摄入可能导致脱水和维生素、电解质等物质的摄入不足，加重心力衰竭患者的症状。
利尿剂治疗是常用的心力衰竭患者容量管理方法之一。
利尿剂通过促进尿液生成，减少体液潴留，起到排除体液的作用。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和咖啡因利尿剂等。
袢利尿剂是最常用的利尿剂，通过抑制肾小管中的钠和水的重吸收，增加尿液排出量。
噻嗪类利尿剂主要是通过阻断肾小管中的钠和氯离子的重吸收，增加尿液排出。
咖啡因利尿剂主要是通过刺激肾小球的滤过率增加，增加尿液排出。
利尿剂治疗可以有效地缓解水肿、呼吸困难症状，但也存在一些副作用，如低血钾、低血钠、低血压等。
血液滤过是一种新型的心力衰竭患者容量管理方法。
血液滤过是利用滤过装置将患者的血液过滤，去除体液中过多的液体和废物。
血液滤过可以迅速缓解水肿和呼吸困难等症状，改善心力衰竭患者的病情。
与传统的利尿剂治疗相比，血液滤过无需依赖患者的尿液生成能力，因此适用于尿液生成能力减退的患者。
血液滤过还可以减少利尿剂的使用，减轻副作用，提高患者的生活质量。
目前，血液滤过在心力衰竭患者中的应用还相对较少，需要进一步的研究和临床验证。
容量管理是心力衰竭患者管理的重要组成部分。
通过适当限制液体摄入、合理使用利尿剂和血液滤过等方法，可以有效地缓解心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
慢性病患者自我管理的研究与实践
慢性病患者自我管理的研究与实践
一、引言
1. 慢性病的背景和患者群体
2. 自我管理的重要性和定义
3. 本文的研究目的和内容
二、慢性病患者自我管理的理论基础
1. 行为改变理论在慢性病自我管理中的应用
2. 自我效能和慢性病自我管理的关系
3. 生态系统模型在慢性病自我管理中的作用
三、慢性病患者自我管理的关键要素
1. 信息获取和健康教育的重要性
2. 自我监测与跟踪
3. 药物管理和治疗依从性
4. 饮食和营养管理
5. 锻炼和体力活动
6. 情绪管理和心理支持
四、慢性病患者自我管理的干预方法和策略
1. 教育干预和宣教活动
2. 记录和数据管理系统的使用
3. 心理支持和咨询服务
4. 社交支持和小组活动
5. 个体化计划和目标设定
五、慢性病患者自我管理的实践模式
1. 患者中心的自我管理模式
2. 医疗团队协作的自我管理模式
3. 远程监测和电子健康管理的自我管理模式
六、慢性病患者自我管理效果的评估方法
1. 生理指标和医学检查
2. 社会功能和生活质量的评估
3. 自我报告和满意度调查
4. 社会成本和效益评估
七、慢性病患者自我管理的挑战和改进途径
1. 患者参与和动力的问题
2. 医疗体系和资源的限制
3. 技术和工具的适应性和普及度
4. 自我管理模式的标准和指导
八、结论
1. 慢性病患者自我管理的重要性和可行性
2. 慢性病患者自我管理的研究和实践价值
3. 未来发展方向和展望
九、致谢
十、附录。
慢性病患者自我管理行为的干预研究
慢性病患者自我管理行为的干预研究一、引言现代社会的快速发展和人口老龄化的加剧，导致慢性病的发病率逐年攀升。
慢性病对个体健康和社会经济发展产生了极大的影响。
而慢性病的自我管理行为对于提高患者的生活质量和延长寿命具有重要作用。
然而，目前慢性病患者自我管理行为存在一系列问题，需要加以干预和改进。
本文旨在对慢性病患者自我管理行为的现状进行分析，并提出对策建议，以推动慢性病患者自我管理行为的改进与提升。
二、现状分析1. 慢性病患者自我管理行为的定义和意义慢性病患者自我管理行为是指患者在医生的指导下，通过改变生活方式、合理使用药物、积极应对疾病并有效控制病情的一系列行为，以达到减轻患者症状、提高生活质量和延长寿命的目标。
自我管理行为对患者具有重要意义，可以使其更好地参与疾病治疗和康复，减少疾病的复发和并发症的发生，提高生活质量。
2. 慢性病患者自我管理行为的现状目前，慢性病患者自我管理行为存在一定的问题和挑战。
存在知识和认知水平的不足。
部分患者对慢性病的认知不准确或缺乏必要的知识，导致其对自我管理的重要性理解不深刻，行为效果不佳。
慢性病患者缺乏积极的主动性和坚持性。
由于慢性病治疗需要长期的进行，患者往往难以坚持自我管理行为，容易出现治疗中断和复发。
再次，慢性病患者的心理状态容易受到负面情绪的影响，缺乏积极的心理调适能力，进一步影响其自我管理行为。
三、存在问题分析1. 知识和认知水平不足慢性病患者对疾病的认知往往不准确或缺乏全面的了解，对疾病的治疗和自我管理方式存在误区。
有的患者过分依赖药物，忽视了生活方式的改变；有的患者没有意识到疾病的后果严重性，缺乏对自我管理的主动性。
这些都影响了患者正确地进行自我管理行为。
2. 缺乏积极的主动性和坚持性慢性病的治疗需要长期进行，患者往往缺乏积极主动地参与其中，容易出现治疗中断或草率结束治疗的现象。
这和患者对自身疾病认知不足、自我调适能力差以及生活压力等因素密切相关。
3. 心理状态不稳定慢性病患者在疾病的长期治疗过程中往往容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，这些情绪状态会影响患者的自我管理行为。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
本文概述了慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素，明确了有效的护理干预有助于患者的自我管理，从而明显地降低了慢性心力衰竭患者疾病的复发率、再住院率，并提出了未来发展方向的建议。
标签：慢性心力衰竭；自我管理；干预
心力衰竭为老年人常见疾病的一种，是心室充盈和射血能力受到损害而导致的一组综合征[1]。
心脏病的末期均可表现或发展成慢性心力衰竭，具有较高的发病率和死亡率[2]。
文献[3]研究表明：缺乏有效的自我管理是慢性心力衰竭患者再住院率升高的主要原因。
随着心血管疾病的逐年高发，慢性心力衰竭患者的数量也以惊人的数字在逐年递增。
美国目前慢性心力衰患者达到500万人，每年新增病例55万人。
预计到2030年可能上升至1000万人。
中国慢性心力衰竭患病率为0.9%，慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率却占40%[4]。
国外专门的数据调查表明如果改进患慢性心力衰竭患者的自我管理技能，有可能减少一年内40%的再入院率。
由此可见，良好的自我管理是提高患慢性心力衰竭患者生活质量的重要保证，所以帮助慢性心力衰竭患者提高自我管理技能已经成为心血管领域一件极其重要的事情。
1 慢性心力衰竭患者自我管理状况
1.1 自我管理的概念
所谓自我管理，是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。
它强调患者在慢性疾病管理中的中心作用，通过提高患者自我照顾的能力，包括疾病的认知和解决问题的技巧，使患者自己有自我调节和控制的能力，预防疾病的反复发作。
1.2 慢性心力衰竭患者的自我管理现状
慢性心力衰竭患者的自我管理内容包括按医嘱坚持服药、饮食管理、对不适症状程度的识别、及时就医、监测体重等。
目前国外有研究者报道，大约只有半数左右的患者能够正确识别其所服用的药物；对于药物及低盐饮食的依从性均较差；能够坚持每日监测体重的人数不足30%；40%的患者没有认识到日测体重的重要性。
只有27%的患者能够坚持每个月监测2次体重。
在80%知道要低盐饮食的患者中，也只有1/3的患者能够坚持低盐饮食。
36%的患者认为他们可以摄入大量的水。
另外研究者还发现，在患者认识和实际行动之间还存在着明显差距。
在国内，慢性心力衰竭患者维持较好的内容有服药的依从性，可达70%左右；但对症状改变的分辨率欠缺，有46.7%的慢性心力衰竭较少监测体重；51.1%的患者能够监测体重，但缺少连续性；40.6%的慢性心力衰竭不能识别症状的改变。
患者在出院第1、3个月时均能够进行一定的自我护理，但是到第3个月时自我
的护理能力已逐渐下降[5]。
2 慢性心衰患者自我管理的影响因素
2.1 教育程度
患者教育程度的高低，在很大程度上决定着患者自我管理的能力。
同时，患者教育程度的高低也在一定程度上决定着其对疾病的认知和自制能力的高低。
2.2 年龄
由于慢性心力衰竭患者老年人居多，由于受其自身年龄因素的影响，患者在自理能力、体力、记忆力、认知度等方面都相对较低。
2.3 社会支持
所谓社会支持就是患者从其所在的社会群体中获得的各种帮助及支持，可以分为两个方面，一方面是物质支持；另一方面是精神支持。
在这当中家庭的支持、家属的参与对患者的自我管理尤为重要，患者家属表现积极，关爱患者在很大程度上影响着患者的疾病治疗及康复。
2.4 疾病的严重程度
在很多时候疾病的严重程度决定着患者及家属的重视程度及承受能力，疾病初期往往由于认识的不足及局限，出现不重视疾病，忽视其正规的治疗及护理。
在疾病的后期又会由于其长期疾病过程的影响，经济及精神均承受强大的压力，又会出现疾病应对无力，丧失信心等现象。
3 护理干预方法
3.1 心理干预
慢性心力衰竭患者由于疾病的原因，出现很多心理问题和心理应激症状。
医护人员要准确评估患者心理状况，鼓励患者说出自己的内心感受，帮助患者缓解不良情绪和心理压力，树立战胜疾病的信心[6]。
针对患者不同的问题给予有效的心理疏导，有利于患者疾病治疗效果的提高和加速患者康复的时间。
对于处于疾病不同时段的慢性心衰患者，我们首先要做到细致沟通，正确评估，并给出有针对性的心理干预措施，帮助患者正确积极地面对疾病，树立坚持治疗，战胜疾病的勇气和信心[7]。
另外要取得患者家属的支持。
心理状态的变化会进一步影响疾病的进展，形成恶性循环[8]。
3.2 提高饮食依从性和活动指导
坚持饮食限钠，限制水的摄入。
体内水钠潴留是心衰患者住院的主要原因。
目前临床治疗常规中建议饮食限钠，美国2010年心衰HFSA （HeartFailureSocietyofAmerica，美国心脏衰竭协会）指南也包括了该项建议。
减少水钠的摄入，有利于减轻水肿症状，从而减轻心脏负担。
建议轻度患者每天摄入食盐2～3g，中到重度患者每天摄入食盐<2g。
建议患者使用标准用量的小盐勺，方便控盐。
重度患者每日最多可吃或喝水1.5～2L，建议口渴时含一块冰，夏天可吸食无糖冰棒迅速解渴。
护理中，通过对患者进行运动指导使患者能够进行适当运动，有助于患者提高体质，改善心功能，减少心力衰竭发作次数[9]。
3.3 提高治疗依从性
慢性心力衰竭患者需要长期规律服药才能减轻症状，减少住院频次。
每位患者所服用的药物各有不同，并非每一类的抗心衰药物都适用，具体应由心脏专科医生根据患者病情来制订恰当的治疗方案，并根据患者的病情变化及时调整。
患者必须坚持每日定时服药，理解医师变动处方的含义并贯彻执行，且能分辨常用药物的副作用等[10]。
患者在服药期间应谨记以下几个方面来进行服药管理：①清楚自己正在服用的所有药物；②使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药；③如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上；④未经医生许可，不要擅自停药、换药或增减药物剂量；⑤去门诊看病时带上自己所用药物的清单；
⑥出门和旅游时随身带药。
3.4 自我管理量表的应用
自我管理量表的应用是有效的护理干预方法。
合适的自我管理量表能客观地反映出慢性心力衰竭患者的自我管理程度。
3.5 电话随访
为患者提供全面、个体化的指导，同时配合定期家访或电话随访，可全面提高患者的自我管理能力。
当病情出现恶化征兆时，患者能及时识别并尽早就医，能最大程度地避免再次住院，从而减少了再入院率以及因心力衰竭再入院率。
4 小结
慢性心力衰竭患者的自我管理，对于提高患者生活质量，减少再入院率，减轻国家和个人医疗负担，有着极其重要的意义。
而自我管理能力低下却是慢性心力衰竭患者再入院的主要原因。
要让慢性心力衰竭患者主动进行自我管理是一项艰巨的任务。
国内外多项研究已经表明，通过系统、科学、有效、连续的护理干预措施，可以明显提高患者对疾病相关知识的认知水平，掌握科学的自我管理方法和技能，提高慢性心力衰竭患者的治疗效果，控制心衰的复发，提高患者的生活质量意义深远。
现在，在我国，慢性心力衰竭患者大多存在于社区当中，如何在医院与社区之间建立起连续、有效的患者健康自我管理干预体系，是我们大家共同努力的方向。
参考文献
[1]高润霖，胡大一.心血管病诊治新进展[M].北京：人民军医出版社，2011：
178.
[2]章春英.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响[J].中国社区医师，2011，24（13）：256.
[3]吴丽华，汪小华，卢珏，等.自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].护士进修杂志，2012，27（3）：255-257.
[4]邵欣，李峥，孙红，等.慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查研究[J].中华护理杂志，2010，45（7）：648-650.
[5]郭华.护理干预对慢性心力衰竭患者的影响.中国医药指南，2013，11（12）：301-302.
[6]林凯思.慢性心力衰竭患者焦虑状态的护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1298-1299.
[7]雷文娟.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（9）：165-166.
[8]李燕.慢性心力衰竭患者的综合护理干预策略研究[J].中国卫生标准管理，2013，4（19）：34-35.
[9]张净，方伟，王燕.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪自我管理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（34）：95-98.
[10]张振香，李俊玲，郑蔚，等.45例C型心力衰竭病人自我护理能力的培养[J].中国护理研究，2009，8（8）：2118-2119.。