2016年最新版角膜地形图分析
2016年最新版角膜地形图分析汇编
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
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角膜地形图仪由3部分组成： ①Placido氏盘投射系统 ②实时图像监测系统 ③计算机图像处理系统：计算机先将储存 的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
角膜帽--中心角膜区域特征
• 近似4mm直径范围 • 可认为球形，曲率改变不显著 • 测量的重复性好
ห้องสมุดไป่ตู้
角膜地形图分析系统
• TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检 眼角膜表面，精确定位后，计算机将图像上 7000-10000余点的图形数据进行分析，并且依照 计算的数据进行图像的重建。 TMS检测角膜范围：约11mm
•
• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
角膜地形图的优点
• 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡 峭的角膜,均可准确测量其屈光力。
角膜地形图的优点
• 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测 量技术，以相对和绝对高度标志的球面减 数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点 而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于 建立数学模型。
角膜地形图解读
角膜地形图解读一、为什么叫角膜地形图？就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的形态，故称为角膜地形图。
它能够测量分析全角膜前表面任意点的曲率，屈光力和高度。
新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
二、角膜地形图分类分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
1、Placido盘系统常见机器有Medmont、T omy、Zeiss等。
2、非Placido盘系统常见机器是Pentacam。
Placido盘是黑白相间的同心圆环。
正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。
圆环的宽度增加，表示角膜曲率比较平坦。
而圆环的宽度减少，则表示角膜曲率较陡。
基于Placido盘设计的角膜地形图，一般有28-34个同心环投射，每环256个点最多可包含14000个角膜曲率的数据点，最大可覆盖95%的角膜面积。
3、Medmont和Pentacam的区别三、解读角膜地形图1、颜色：暖色代表角膜前表面陡峭的区域；如:红色，橙色，和黄色。
绿色代表中间区域；冷色如淡蓝色和深蓝色，代表平坦区域。
2、轴向图：轴向图是假定角膜每一个区域的曲率中心都在角膜中心轴上，这样的曲率表达模式在中央区域精确度较高，而周边部误差大，适合正常的角膜形态。
轴向图表达的是角膜的整体形态映像。
3、切线图：每个区域的曲率中心都不在角膜的中心轴上，它反映的是每个点的真实角膜曲率，不受角膜轴向的限制。
与轴向图相比，切线图对曲率的变化更敏感。
可表达角膜上的细微曲率变化，平坦的曲率会更平坦，陡峭的曲率会更陡峭。
所以，切线图适用于角膜塑形后、屈光手术后和圆锥角膜患者。
4、高度图获知角膜各点形态后系统拟合出一个与角膜最贴合的球面，该球面就是最佳匹配球面。
而高度图显示的是角膜表面各点与该球面的差异。
2016年最新版角膜地形图分析
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。 • 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色 （Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video 角膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像 。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
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• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
Topographic Map （角膜形状地形图）
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：角塑验配之角膜地形图解读地形图（ｔopography）这个名词起源于是地质学,利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corｎeaｌtopｏgｒaｐhy）,就是将角膜表面作为一个局部地势,采用不同的方法进行记录和分析,它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer－aｓｓｉsｔeｄcorneal ｔoｐographｉc aｎalysｉs sｙstｅm），因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图)是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placidｏ盘系统。
Plaｃido盘系统代表机器有Ｍeｄmont、Ｔomy、Zeiss等,非Placido盘系统代表机器有Pentaｃａm ,两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较Ｍedmｏｎt Pｅntａcam原理根据角膜对Placido盘反射测得曲率图旋转相机获取角膜高度图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9ｍm直径w－w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰,瞬目后图不受干扰片质量改善曲率 拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图 1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和ｅ值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同,Kf(ｆ是指ｆlat 平缓的意思)或Ｋ１表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ｋs （ｓ是指ｓt ｅep 陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值,与Kf 成9０度夹角；两者差值CY Ｌ即为角膜散光量。
角膜地形图解析
小的锥形placido 环
角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率 计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形 图可以观测范围达95%以上；为资料点密 度可高达34环,以每环256个点计，整个角 膜可有7000～8000个数据点，有的还可以 达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形 图仪，资料点可以达到13000个。
（Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video 角膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像 。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
• SAI角膜表面非对称指数，指相隔180度 等距离经线上对应点的屈光度差值加权 总和，完全对应即球面或规则散光=0， 通常小于0.5。
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
角膜帽--中心角膜区域特征
• 近似4mm直径范围 • 可认为球形，曲率改变不显著 • 测量的重复性好
角膜地形图分析系统
• TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检 眼角膜表面，精确定位后，计算机将图像上 7000-10000余点的图形数据进行分析，并且依照 计算的数据进行图像的重建。
角膜地形图解析
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
• TMS检测角膜范围：约11mm
• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
Topographic Map （角膜形状地形图）
Fourier Map 傅立叶分析地形图
Numeric Map（以数值显示的地形图）
3D Map（以三维图形显示的地形图）
地形图的种类
• Standard • Refractive • Instantaneous • Height
Standard标准类型
Height 厚度类型
• 在Height地形图中，能够以微 米形式显示角膜的厚度。该厚 度是通过使用Zernike Polynomials（泽尔尼克多项式 ）由计算机计算出。Zernike Polynomials（泽尔尼克多项式 ）是由亚里桑那州立大学的 John Greivencamp博士、路易 斯安娜州立大学的Stephen D.Klyce博士以及Computed Anatomy公司的Doug Brenner 博士共同研究出的计算方法。
角膜地形图分析
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D
• 在标准范围上下，间隔5.0D划分出区域来。标准范围以下 的区域，屈光力越小，则蓝色越深；在标准范围以上的区 域，屈光力越大，则由红色逐渐转变为更亮的颜色。
【Normalized Scale】（标准化比例图）：
• Normalized Scale（NRM）指从已经分析出结果的各个被检眼数据中 ，自动区分出屈光力的数据，并对其进行着色分辨。
小的锥形placido 环
角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率 计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形 图可以观测范围达95%以上；为资料点密 度可高达34环,以每环256个点计，整个角 膜可有7000～8000个数据点，有的还可以 达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形 图仪，资料点可以达到13000个。
• 在此类型地形图中，显示 有排列着的角膜屈光力。 地形图上的各个点上，标 有角膜球面的屈光力，能 够清晰地看到角膜的屈光 力和角膜的形状。利用此 地形图可以很快识别出正 常的角膜。也就是说，该 图用一种颜色来表示没有 散光的角膜球面。
Refractive 折射类型
• Refractive Power是指将角膜看 作透镜来考察的一种显示方式 。使用Standard（Axial） Power，按照Snell（斯涅耳） 法则求出焦点距离，其倒数就 是Refractive Power（屈光力） 的值。例如，在拍摄模型眼的 球面时，周边部分的Refractive Power（屈光力）值要大于中 心部分的屈光力值。这样， Refractive Power地形图根据角 膜弯曲的程度，得到图像的色 差。此类型适用于分析角膜的 光学特性。
角塑验配之角膜地形现用图解读汇报
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角膜地形图分析91页PPT
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam，两类地形图的区别见表格1：表格1常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e 值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值，Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf 成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
角塑验配之角膜地形图解读
角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。
角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。
它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以及角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。
看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。
一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido盘系统。
Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido 盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1 常见两类地形图的比较得曲率图检测内容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度及厚度检测范围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。
角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。
Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。
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【Normalized Scale】（标准化比例图）：
• Normalized Scale（NRM）指从已经分析出结果的各个被检眼数据中 ，自动区分出屈光力的数据，并对其进行着色分辨。 • 在这种比例图中，为了能分辨出细微的角膜形状，只在所分析的被检 眼的最大和最小屈光力范围之内，对其进行覆盖和着色分辨。 • Normalized Scale能够很快地分辨出各个被检眼的角膜形状。曲率半 径比较小的部分用暖色表示，较大的部分则用冷色表示。也就是说， 如果不需要精确的屈光力数据的话，同样形状的角膜将用以同样颜色 进行分辨的地形图来表示。 • Normalized Scale中，屈光力被分成相等间隔的11个部分。如果其中 最大屈光力与最小屈光力之间差值很大的时候，用一种颜色表示的范 围也会变大；相反地，两个屈光力差值越小，则用一种颜色表示的范 围也将变小。最小的间隔为0.4D。
Topographic Map （角膜形状地形图）
Fourier Map 傅立叶分析地形图
Numeric Map（以数值显示的地形图）
3D Map（以三维图形显示的地形图）
地形图的种类
• • • • Standard Refractive Instantaneous Height
Standard标准类型
参数
• SRI 角膜表面规则指数：指角膜瞳孔区 4.5mm 范围内表面光滑度，完全光滑 =0 ， 通常小于2。 • SAI 角膜表面非对称指数，指相隔 180 度 等距离经线上对应点的屈光度差值加权 总和，完全对应即球面或规则散光 =0 ， 通常小于0.5。
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于 角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈 光度K值，正常值为43.2±1.3D PVA预期视力：与SRI和SAI有关 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的 变化规律。
角膜地形图检查作用
• 计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地 分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为 特点，使系统地、客观地、精确地分析角 膜性状成为可能,对角膜整体进行形态学的 分析。 • 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴 • 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
角膜地形图检查作用
标尺
• 标尺：暖色调表示较陡的区域 冷色调表示较平的区域 • 标尺可变性：绝对（absolute) 相对（normalize）
【Absolute Scale】（绝对比例图）：
• Absolute Scale（ABS）采用由路易斯安娜州立大学（ LSU）的斯蒂芬Dr.克雷斯教授发明的着色分辨方法。 • 在9到100的屈光度之间划分26个部分，并分别对其涂上 特定的颜色。 • 在该比例图中，因为可以对所有被检测的眼睛用同一种颜 色表示相同屈光力的部分，所以得出的检测结果容易进行 比较。 • 比例图的中央部分（标准范围为33.5D～50.5D）是以正 常眼的标准数值（43D）为中心，间隔1.5D划分开来的， 并标示由黄色到绿色系的颜色。 • 在标准范围上下，间隔5.0D划分出区域来。标准范围以下 的区域，屈光力越小，则蓝色越深；在标准范围以上的区 域，屈光力越大，则由红色逐渐转变为更亮的颜色。
• 在此类型地形图中，显示 有排列着的角膜屈光力。 地形图上的各个点上，标 有角膜球面的屈光力，能 够清晰地看到角膜的屈光 力和角膜的形状。利用此 地形图可以很快识别出正 常的角膜。也就是说，该 图用一种颜色来表示没有 散光的角膜球面。
Refractive 折射类型
• Refractive Power是指将角膜看 作透镜来考察的一种显示方式 。使用Standard（Axial） Power，按照Snell（斯涅耳） 法则求出焦点距离，其倒数就 是Refractive Power（屈光力） 的值。例如，在拍摄模型眼的 球面时，周边部分的Refractive Power（屈光力）值要大于中 心部分的屈光力值。这样， Refractive Power地形图根据角 膜弯曲的程度，得到图像的色 差。此类型适用于分析角膜的 光学特性。
角膜地形图参数
• Ks：表示最大屈光力的子午线方向和数值。（Ks 的s是指steep陡峭的意思） • Kf：表示与Ks成90度夹角（垂直）的子午线方向 及其数值。（Kf中的f表示flat平缓的意思） • MinK：表示最小屈光力的子午线方向和数值。 • AveK：表示Ks与Kf屈光力数值的平均值。 • Cyl：以屈光度D为单位表示的Ks与Kf之间的屈光 力差值，表示角膜圆柱成分。 • SRI：表示Surface Regularity Index（表层规则指 数） • PVA：表示眼睛矫正的最高理想视力值。 • SAI：表示Surface Asymmetry Index（表层不对 称指数）。
Gullstand模型眼（1953年）
• • • • • 前表面弧度7.7mm--+48.83D 后表面弧度6.8mm---5.88D 合计角膜屈光力=+43.05D(70%左右） 实际角膜折射率：1.376 成人角膜水平径约为12mm，垂直经约为 11mm
• 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周 边逐渐变平
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜 曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形 图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、 角膜直径等。其软件的功能也有很大改进 ，如通过设定的函数换算，可以得到角膜 像差的资料等。
角膜地形图的缺点
• • • • • (1) 价格较昂贵； (2) 对周边角膜欠敏感； (3) 当非球性成分增加时准确性降低； (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响； (5) 检查参数过多时费时。
• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。 • 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色 （Mires）。界面右下方的OffSet显示的是镭射光线在XYZ轴上的照射 偏差。 • 7、 在检测列表中找到理想的图形，XYZ轴 的offset值以下列不同颜 色表示：绿色： 说明该值在可允许的范围之内。（<0.3mm）黄 色： 说明该值在可允许范围的边缘。（0.3-0.4mm）红色： 说明 该值在可允许范围之外。 (≧0.4mm)，注意，如果Z值超过了Video 角膜镜的焦点范围，请重新拍摄。并选择圆环上检测点较完整的图像 。 • 8、 如果Mires（被涂上绿色的点）的中心与被拍摄下的Video图像上 的圆环的中心重合的话（也就是光线正确照射的情况），请点击 Mires OK按钮。此时，就自动将该图像予以保存。
AstraMax角膜地形图仪的极坐标 网格
• • • •
角膜地形图仪由3部分组成： ①Placido氏盘投射系统 ②实时图像监测系统 ③计算机图像处理系统：计算机先将储存 的图像数字化，应用已设定的计算公式和 程序进行分析，再将分析的结果用不同的 彩色图像显示在荧光屏上，同时，数字化 的统计结果也一起显示出来。
• 指标颜色编码 • 绿色编码指标表明该值在正常平均值的2个 标准差范围内 • 黄色编码指标表明该值在正常平均值的2~3 个标准差范围内 • 红色编码指标表明该值已经偏离了正常平 均值的3个标准差
地形图格式
• • • • Topographic Map （角膜形状地形图） Fourier Map 傅立叶分析地形图 Numeric Map（以数值显示的地形图） 3D Map（以三维图形显示的地形图）
角膜地形图的优点
• 屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡 峭的角膜,均可准确测量其屈光力。
角膜地形图的优点
• 易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测 量技术，以相对和绝对高度标志的球面减 数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点 而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于 建立数学模型。
角膜地形图的优点
• 受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最 新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以 对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查 ，而且其检查结果很少受角膜病变的影响 ，因此检查结果参考价值高。
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。 • 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
角膜地形图的种类
• • • • • • • 1.Placido盘成像法(TMS) 2.AstraMax三维角膜地形图 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) 5.Artemis超声数码角膜地形图 6.激光干涉成像仪
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精 确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技 术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳 造成的影响。
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不 同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光 力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
角膜帽--中心角膜区域特征
• 近似4mm直径范围 • 可认为球形，曲率改变不显著 • 测量的重复性好
角膜地形图分析系统
• TMS：利用31同心环（placido环）投照于被检 眼角膜表面，精确定位后，计算机将图像上 7000-10000余点的图形数据进行分析，并且依照 计算的数据进行图像的重建。 TMS检测角膜范围：约11mm
小的锥形placido 环
Байду номын сангаас
角膜地形图的优点
• 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率 计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形 图可以观测范围达95%以上；为资料点密 度可高达34环,以每环256个点计，整个角 膜可有7000～8000个数据点，有的还可以 达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形 图仪，资料点可以达到13000个。