混凝土浇筑令(样表)88261
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混凝土浇筑令
混凝土浇筑令
编号：
工程名称
金堂县五凤镇山体绿化项目硬景工程
施工单位
四川彩乐建设工程有限公司
浇筑部位
混凝土强度等级
本工程各分项已按设计施工图和施工规范要求施工，均符合相关规范规定，自检合格，已达到混凝土浇筑的要求。
技术负责人：
年 月 日
模板工：
钢筋工：
混凝土工：
水、电工
质检员：
机操工：
监理检查意见：
现场监理： 年 月 日
配合比
砼配合比：重量比
备注
混凝土浇筑令
编号：
工程名称
金堂县五凤镇山体绿化项目硬景工程
施工单位
四川彩乐建设工程有限公司
浇筑部位
混凝土强度等级
本工程各分项已按设计施工图和施工规范要求施工，钢筋制作、安装、模板安装，Байду номын сангаас符合相关规范规定，自检合格，已达到混凝土浇筑的要求。
技术负责人：
年 月 日
模板工：
钢筋工：
混凝土工：
水、电工
质检员：
机操工：
监理检查意见：
现场监理： 年 月 日
配合比
砼配合比：重量比
备注
编号：
工程名称
金堂县五凤镇山体绿化项目硬景工程
施工单位
四川彩乐建设工程有限公司
浇筑部位
混凝土强度等级
本工程各分项已按设计施工图和施工规范要求施工，均符合相关规范规定，自检合格，已达到混凝土浇筑的要求。
技术负责人：
年 月 日
模板工：
钢筋工：
混凝土工：
水、电工
质检员：
机操工：
监理检查意见：
现场监理： 年 月 日
配合比
砼配合比：重量比
备注
混凝土浇筑令
编号：
工程名称
金堂县五凤镇山体绿化项目硬景工程
施工单位
四川彩乐建设工程有限公司
浇筑部位
混凝土强度等级
本工程各分项已按设计施工图和施工规范要求施工，钢筋制作、安装、模板安装，Байду номын сангаас符合相关规范规定，自检合格，已达到混凝土浇筑的要求。
技术负责人：
年 月 日
模板工：
钢筋工：
混凝土工：
水、电工
质检员：
机操工：
监理检查意见：
现场监理： 年 月 日
配合比
砼配合比：重量比
备注
混凝土浇筑令(样表)
编制
日期
年月日
复核
日期
年月日
签发
日期
年月日
监理工程师
日期
年月日
接收
日期
年月日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
混凝土浇筑令
致：
编号：
工程名称
浇筑部位
砼设计等级
技术要求
浇筑方量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求□
4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
日期
年月日
复核
日期
年月日
签发
日期
年月日
监理工程师
日期
年月日
接收
日期
年月日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
混凝土浇筑令
致：
编号：
工程名称
浇筑部位
砼设计等级
技术要求
浇筑方量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求□
4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
混凝土浇捣令参考表格
3、（）暂不同意开始施工。
监理工程师（建设单日
工程名称
分项工程名称
施工单位
混凝土
数量（m3）
标号
混凝土来源
开始浇捣日期
年月日
工
程
概
况
及
浇
灌
准
备
工
作
情
况
已对下列浇捣砼前的必查资料进行了检查。已具备砼浇捣条件，请予以同意。
一、钢筋、水泥、砂石等材料质保书及有关试验报告：符合要求（√）
二、模板工程、钢筋隐蔽工程验收：符合要求（√）
三、水、电、暖等预埋件已检查复核：符合要求（√）
四、浇捣砼施工技术方案：符合要求（√）
五、砼浇捣人员：已落实（√）
六、施工机具：已落实（√）
七、计量工具：已落实（）
分项工程负责人：年月日
施
工
单
位
检
查
记
录
已具备砼浇捣条件，请予以同意。
施工单位技术负责人：年月日
签
发
人
意
见
签复意见：
1、（）同意于年月日时开始浇筑；
2、对第（）项内容须整改和复查后同意开始施工；
监理工程师（建设单日
工程名称
分项工程名称
施工单位
混凝土
数量（m3）
标号
混凝土来源
开始浇捣日期
年月日
工
程
概
况
及
浇
灌
准
备
工
作
情
况
已对下列浇捣砼前的必查资料进行了检查。已具备砼浇捣条件，请予以同意。
一、钢筋、水泥、砂石等材料质保书及有关试验报告：符合要求（√）
二、模板工程、钢筋隐蔽工程验收：符合要求（√）
三、水、电、暖等预埋件已检查复核：符合要求（√）
四、浇捣砼施工技术方案：符合要求（√）
五、砼浇捣人员：已落实（√）
六、施工机具：已落实（√）
七、计量工具：已落实（）
分项工程负责人：年月日
施
工
单
位
检
查
记
录
已具备砼浇捣条件，请予以同意。
施工单位技术负责人：年月日
签
发
人
意
见
签复意见：
1、（）同意于年月日时开始浇筑；
2、对第（）项内容须整改和复查后同意开始施工；
混凝土浇筑令(样表)完整版
5、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照方案组织振捣，振捣密实。
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混凝土浇筑令
工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位
设计等级
混凝土量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照方案组织振捣，振捣密实。
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混凝土浇筑令
工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位
设计等级
混凝土量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
混凝土浇捣令
期日
� �字签�师程工理监总
�见意查核师程工理监总
�他其
�理监装安 见意师程工理监业专
�理监建土
人责负术技位单工施 �员人班值位单工施 61 备具已 备具已 格合 求要合符 障保备设 障保输运 量质料材原 量数料材原 留预 、埋 预管电 留预 、埋 预通暧 留预 、埋 预管水 字签员人查核 及况情查核检自 目 项 51 41 31 21 11 01 9 号 序 应 供 砼 程 工 装 安 格合 字签员人查核 及况情查核检自 格合 格合 他 其 备配已 底交已 备具已 实落已 实落已 员人 模护 、筋护 底交 或案 方筑浇 备 准具 机筑浇 施措护防 施措护养 留预、埋预 程工板模 程工筋钢 目 项 号编告报比合配砼 8 7 6 5 4 3 2 1 号 / 序 程 工 建 土
�字签员人管分�实落或收验过通已否是容内下以 械机 2 04 C 500-6 �号编 式 方 拌 搅 21-21-7002 间时筑浇划计
3
组2
数组块试砼 量数筑浇划计 位部筑浇划计
数次度落坍期拟 级等度强计设砼
M001
墙柱层二
令捣浇土凝混
楼-#6)段标Ⅰ(园花屿东-岸海来未�称名程工
41 A
期日
� �字签�师程工理监总
�他其
�理监装安 见意师程工理监业专
�理监建土
人责负术技位单工施 �员人班值位单工施 61 备具已 备具已 格合 求要合符 障保备设 障保输运 量质料材原 量数料材原 留预 、埋 预管电 留预 、埋 预通暧 留预 、埋 预管水 字签员人查核 及况情查核检自 目 项 51 41 31 21 11 01 9 号 序 应 供 砼 程 工 装 安 他 其 备配已 底交已 备具已 实落已 实落已 格合 格合 格合 字签员人查核 及况情查核检自 员人 模护 、筋护 底交 或案 方筑浇 备 准具 机筑浇 施措护防 施措护养 留预、埋预 程工板模 程工筋钢 目 项 3961907002 号编告报比合配砼 8 7 6 5 4 3 2 1 号 / 序 程 工 建 土
� �字签�师程工理监总
�见意查核师程工理监总
�他其
�理监装安 见意师程工理监业专
�理监建土
人责负术技位单工施 �员人班值位单工施 61 备具已 备具已 格合 求要合符 障保备设 障保输运 量质料材原 量数料材原 留预 、埋 预管电 留预 、埋 预通暧 留预 、埋 预管水 字签员人查核 及况情查核检自 目 项 51 41 31 21 11 01 9 号 序 应 供 砼 程 工 装 安 格合 字签员人查核 及况情查核检自 格合 格合 他 其 备配已 底交已 备具已 实落已 实落已 员人 模护 、筋护 底交 或案 方筑浇 备 准具 机筑浇 施措护防 施措护养 留预、埋预 程工板模 程工筋钢 目 项 号编告报比合配砼 8 7 6 5 4 3 2 1 号 / 序 程 工 建 土
�字签员人管分�实落或收验过通已否是容内下以 械机 2 04 C 500-6 �号编 式 方 拌 搅 21-21-7002 间时筑浇划计
3
组2
数组块试砼 量数筑浇划计 位部筑浇划计
数次度落坍期拟 级等度强计设砼
M001
墙柱层二
令捣浇土凝混
楼-#6)段标Ⅰ(园花屿东-岸海来未�称名程工
41 A
期日
� �字签�师程工理监总
�他其
�理监装安 见意师程工理监业专
�理监建土
人责负术技位单工施 �员人班值位单工施 61 备具已 备具已 格合 求要合符 障保备设 障保输运 量质料材原 量数料材原 留预 、埋 预管电 留预 、埋 预通暧 留预 、埋 预管水 字签员人查核 及况情查核检自 目 项 51 41 31 21 11 01 9 号 序 应 供 砼 程 工 装 安 他 其 备配已 底交已 备具已 实落已 实落已 格合 格合 格合 字签员人查核 及况情查核检自 员人 模护 、筋护 底交 或案 方筑浇 备 准具 机筑浇 施措护防 施措护养 留预、埋预 程工板模 程工筋钢 目 项 3961907002 号编告报比合配砼 8 7 6 5 4 3 2 1 号 / 序 程 工 建 土
砼浇筑令模板
混凝土浇注申请表
工程名称：远大·美域一期
致：四川正菱建设监理咨询有限公司：
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年月日时开始浇筑，年月日时结束，请核查后准予浇灌。
土建施工员
杨金平
项目技术负责人
蒋志勇
安装施工员
杨怡
项目经理
海涌
附件：□原材料试验报告（或试验报告编号）
□配合比试验报告（或试验报告编号）
□
司
日期：
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□模板工程及支撑安全已经检验□钢筋工程已检验
□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求
□施工措施已经批准□砼配合比设计试验已经完成
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全□气象条件适合浇筑
□其它施工辅助工作均已完成□砼浇灌工作面已经清理
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
工程名称：远大·美域一期
致：四川正菱建设监理咨询有限公司：
下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕，经自检符合设计及相关技术规范要求，预计从年月日时开始浇筑，年月日时结束，请核查后准予浇灌。
土建施工员
杨金平
项目技术负责人
蒋志勇
安装施工员
杨怡
项目经理
海涌
附件：□原材料试验报告（或试验报告编号）
□配合比试验报告（或试验报告编号）
□
司
日期：
工程部位
砼强度等级
用量
备注
值班人员安排情况
值班人员
值班时间
换班时间
联系方式
监理工程师核查项目
□模板工程及支撑安全已经检验□钢筋工程已检验
□预埋配件（土建、安装）位置、数量正确□预留孔洞符合要求
□施工措施已经批准□砼配合比设计试验已经完成
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全□气象条件适合浇筑
□其它施工辅助工作均已完成□砼浇灌工作面已经清理
监理意见：
土建监理：日期：年月日
安装监理：日期：年月日
建设单位现场代表意见：
建设单位现场代表：日期：年月日
混凝土浇筑令样表)
3、混凝土配合比报告情况：混凝土配合比合格达到设计要求□
4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
编制
日期
年月日
复核
日期
年月日
签发
日期
年月日
监理工程师
日期
年月日
接收
日期
年月日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
混凝土浇筑令
致：中铁十六局莞惠城际轨道交通工程GZH-14标项目经理部中心实验室编号：
工程名称
广东珠三角城际轨道交通
浇筑部位
砼设计等级
技术要求
浇筑方量
浇日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
4、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
编制
日期
年月日
复核
日期
年月日
签发
日期
年月日
监理工程师
日期
年月日
接收
日期
年月日
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。
混凝土浇筑令
致：中铁十六局莞惠城际轨道交通工程GZH-14标项目经理部中心实验室编号：
工程名称
广东珠三角城际轨道交通
浇筑部位
砼设计等级
技术要求
浇筑方量
浇日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
混凝土浇筑令
模板安装稳固可靠并浇水湿润
混凝土配合比计量设施准备情况
采用商品砼并已落实
混凝土施工机械及运输机械完好情况
混凝土施工机械及运输机械完好，能保证施工持续进行
水源、电源保障情况
水源、电源有保障
其他
混凝土强度C35
签署
施工负责人：
日期：
承包单位（章）
监理工程师：
日期：
项目监理机构（章）
混凝土浇灌令
工程名称：编号：
致（监理单位）
我方承担单位工程：（浇灌部位）的准备工作己完成，特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。
浇灌日期
计划年月日时
核定年月日时
浇灌条件检查核实内容
施记录签证情况
隐蔽工程已验收并签证手续齐全
预留预埋情况
预留预埋工作已完成，并经验收合格
模板稳定性及湿润情况
混凝土配合比计量设施准备情况
采用商品砼并已落实
混凝土施工机械及运输机械完好情况
混凝土施工机械及运输机械完好，能保证施工持续进行
水源、电源保障情况
水源、电源有保障
其他
混凝土强度C35
签署
施工负责人：
日期：
承包单位（章）
监理工程师：
日期：
项目监理机构（章）
混凝土浇灌令
工程名称：编号：
致（监理单位）
我方承担单位工程：（浇灌部位）的准备工作己完成，特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。
浇灌日期
计划年月日时
核定年月日时
浇灌条件检查核实内容
施记录签证情况
隐蔽工程已验收并签证手续齐全
预留预埋情况
预留预埋工作已完成，并经验收合格
模板稳定性及湿润情况
混凝土浇筑令
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
混凝土浇筑令模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
浇筑要求：1、混凝土浇筑前模板应清理干净，浇水湿润。
2、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。
3、严格控制水灰比，坍落度符合要求。
4、商品混凝土出厂后严禁随意加水。
5、按混凝土浇筑工艺要求施工。
此表由施工单位填写，并报监理（甲方）签字后作为混凝土浇筑手续同时附钢筋、模板、隐蔽工程验收单。
混凝土浇筑令新
木工：
施工单位检查情况
施工单位签字
施工
单位
1.土建/安装工程：口合格口不合格/口合格口不合格。
2.技 术口合格口不合格
3.质 量：口合格口不合格
4.安 全：口合格口不合格
5.施工经理：口同意浇筑口不同意浇筑
6.项目总工口同意浇筑口不同意浇筑
监理单位审批意见
监理工程师签字
监理
单位
安装监理工程师：口同意浇筑；口不同意浇筑
混凝土浇筑令
工程名称
浇筑部位
申请浇筑时间
方量
强度等级
及取样情况
劳务单位自检情况
劳务单位签字
劳务
单位
1、模板支撑：口合格；口不合格。
2、钢筋绑扎：口合格；口不合格。
3、安装制安：口合格；口不合格。
4、浇灌人员组织：口合格；口不合格。
5、机械设备准备：口合格；口不合格。
值守人员劳务单位人Fra bibliotek：水电工：
钢筋工：
土建监理工程师：口同意浇筑；口不同意浇筑
1、本表在混凝土浇灌前上报；2、严禁擅自浇灌混凝土，否则后果自负；
施工单位检查情况
施工单位签字
施工
单位
1.土建/安装工程：口合格口不合格/口合格口不合格。
2.技 术口合格口不合格
3.质 量：口合格口不合格
4.安 全：口合格口不合格
5.施工经理：口同意浇筑口不同意浇筑
6.项目总工口同意浇筑口不同意浇筑
监理单位审批意见
监理工程师签字
监理
单位
安装监理工程师：口同意浇筑；口不同意浇筑
混凝土浇筑令
工程名称
浇筑部位
申请浇筑时间
方量
强度等级
及取样情况
劳务单位自检情况
劳务单位签字
劳务
单位
1、模板支撑：口合格；口不合格。
2、钢筋绑扎：口合格；口不合格。
3、安装制安：口合格；口不合格。
4、浇灌人员组织：口合格；口不合格。
5、机械设备准备：口合格；口不合格。
值守人员劳务单位人Fra bibliotek：水电工：
钢筋工：
土建监理工程师：口同意浇筑；口不同意浇筑
1、本表在混凝土浇灌前上报；2、严禁擅自浇灌混凝土，否则后果自负；
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5、安全防护措施情况：现场安全防护措施良好，全部到位□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质检员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位
设计等级
混凝土量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□
6、测量、放线情况：经过二次放线，轴线、标高达到设计要求□
施工单位
施工员
质检员
安全员
执行经理
监理单位
土建监理
水暖监理
电气监理
总监理工程师
建设单位
基建办代表
基建办代表
基建办负责人
恒康总部代表
浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净，浇水湿润；2、后台主量器具校核，保证计量准确；
3、严格按照工程名称
大连辽渔医院住院楼扩建项目
浇筑部位
设计等级
混凝土量
浇筑日期
混凝土浇筑前准备工作完成情况
1、人、料、机准备情况：施工人员、材料、机械已准备完毕□
2、技术交底、安全交底情况：混凝土浇筑工作已经行技术安全交底□
3、模板支撑加固情况：达到规范及方案要求□
4、钢筋安装情况：达到按照设计及规范要求□