妇产科疾病诊疗指南3版(马丁主编)思维导图
妇产科诊疗指南和规范(精品课件)
妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识(后附思维导图)
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。
PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。
PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。
中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。
一、PCOS概述PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。
目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。
PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。
2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。
二、PCOS的诊断在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准，在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。
(第三版)子宫内膜异位症诊治指南解读 精品PPT课件 2022年
3.体征
通过妇科检查（双合诊、三合诊）了解盆腔情况，内异症的 典型体征为子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿 块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道 后穹隆紫蓝色结节。妇科检查的结果受医师的经验及技巧影 响极大，但对诊断内异症有重要意义，尤其是深部浸润型内 异症病灶多位于后盆腔，因此三合诊显得尤为必要，阴道后 穹隆、阴道直肠隔痛性结节可考虑DIE（证据等级：Ⅲ级）。 三合诊不适用于无性生活的患者，对于早期、比较表浅的病 灶也无法作出诊断。
2022年3月7日
前言
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫
内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。距离2015年第 二版“子宫内膜异位症的诊治指南”的发布已有6年，需要适 时更新。中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组和 中国医师协会妇产科医师分会组织全国专家对“子宫内膜异 位症的诊治指南”进行了修订。本次指南修订中对2021年1月 以前发表的临床研究进行了检索和评估，对诊治指南中临床 证据尚不充分的部分采取了专家组讨论后推荐的形式。
反向添加方案：①雌孕激素方案：雌孕激素连续联合用药。雌激素可以选择：戊酸雌二醇0.5~1.0 mg/d， 或每天释放25~50μg 的雌二醇贴片，或雌二醇凝胶1.25g/d经皮涂抹；孕激素多采用地屈孕酮5 mg/d 或 醋酸甲羟孕酮2~4 mg/d。也可采用复方制剂雌二醇屈螺酮片，1片/d。②连续应用替勃龙，推荐 1.25~2.5mg/d。反向添加的注意事项：①何时开始反向添加尚无定论。②应用反向添加可以延长GnRHa使用时间。治疗剂量应个体化，有条件者应监测雌激素水平。 （5）GnRH-a 与联合调节：3 个月内的GnRH-a短期应用，只为缓解症状的需要，也可以采用植物药， 如黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，每天2次，每次1片。 （6）GnRH-a与序贯治疗：GnRH-a在长期管理中还可以与其他药物序贯使用，不仅可以维持治疗，还 能减轻后续药物治疗初期的副作用。例如，不规则出血是孕激素应用初期的常见问题，GnRH-a短期预处 理可强效萎缩子宫内膜，可以减少孕激素治疗初期的不规则出血。证据显示，GnRH-a预处理可以降低 LNG-IUS的脱落率，延长续用。
中国产科超声检查指南
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目录
01
思维导图
02
内容摘要
03
读书笔记
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目录分析
05
作者介绍
06
精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
检查
中国
产科
指南
检查
中国
超声
超声
检查
诊断
系统
畸形
双胎
级
产科
妊娠
胎儿
前置
膨出
内容摘要
该指南是继《中国血管与浅表器官超声诊断检查指南》、《中国妇科超声诊断检查指南》、《中国超声造影
二、脑膨出
三、全前脑
四、脑室扩张
五、Dandy-Walker畸形
六、开放性脊柱裂
一、唇裂
二、胎儿颈部水囊瘤
一、先天性肺囊腺瘤畸形
二、肺隔离症
三、先天性膈疝
四、胸腔积液
一、脐膨出
二、腹裂
三、体蒂异常
四、十二指肠闭锁或梗阻
五、小肠梗阻
六、胎粪性腹膜炎
一、肾缺如
二、胎儿肾脏多囊性疾病
三、泌尿道扩张
间平均最大流速（time-averaged maximum velocity，Vm）。
目录分析
3
三、设备要求
1
一、
分类
2
二、人员要求
5
五、管理
第一节普通早
孕期超声检查
第二节妊娠
11～13+6周超
声检查
第二节 Ⅱ级超声
检查
第一节 Ⅰ级超声
检查
第三节 Ⅲ级超声
检查（系统筛查）
指南》、《中国介入超声指南》、《中国肌骨超声诊断检查指南》、《中国儿科超声诊断检查指南》、《中国胎
《中华妇产科学 第3版 上册 》读书笔记思维导图PPT模板下载
题词
主编简介
第3版编委名单（以姓氏笔画 为序）
第2版编委名单
第2版编者名单（以姓氏笔画 为序）
第1版编委名单
第1版编者名单（以姓氏笔画 为序）
第3版序言
第3版前言
第2版序言
第2版前言
第1版序言
第1版前言
绪论
第一篇 总论
0 1
第一章 女性生殖 系统解剖
0 2
第二章 女性生殖 生理
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《中华妇产科学 第3版 上册 》
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妇科 肿瘤
总论
保健
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叙述
产科
信息
01 题词
目录
02 主编简介
03
第3版编委名单（以 姓氏笔画为序）
05
第2版编者名单（以 姓氏笔画为序）
04 第2版编委名单 06 第1版编委名单
目录
07 第1版编者名单（以 姓氏笔画为序）
08 第3版序言
09 第3版前言
010 第2版序言
011 第2版前言
012 第1版序言
013 第1版前言
目录
014 绪论
015 第一篇 总论
016 第二篇 产科
017 第三篇 妇女保健
全书分上、下两册，共7篇。编者200多位，均系我国从事多年妇产科临床、教学科研第一线工作的著名专 家、教授。上册包括各部分总论＋产科各论：前者介绍妇产科学的基础、临床诊断、治疗技术的新进展，手术、 放射、化学药物治疗的原则，腔镜微创治疗在妇产科方面的应用及妇科肿瘤患者的心理治疗问题有效深入的叙述； 后者涵盖各种生理和病理产科的临床、病理诊断及处理的最新方法和技术。下册为妇科各论，对妇科当前的最新 国内外进展均有深入详尽的叙述，包括：妇科内分泌，IVF最新诊治概念；妇科感染的分类诊断处理；妇科泌尿 学和盆底疾病的诊断最新处理方式；重点在妇科肿瘤的诊断新概念；保留功能、准确的临床和病理分期、新辅助 化疗的广泛应用和微创技术在妇科肿瘤的应用等。全书图文并茂，条理清晰，全面地反映了我国和当前国际妇产 科学的丰富经验和总体先进水平。
妇科诊疗技术操作规范与及流程图
妇科诊疗技术操作规范1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络一、评估1.主要症状、临床表现及既往史。
2.耳部前皮肤情况。
3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4.对疼痛的耐受程度。
5.心理状况。
二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。
三、适应症各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。
四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。
五、告知局部有热、麻、胀、痛感。
六、物品准备治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。
七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。
2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。
3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。
4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。
5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。
6.指导患者按此法按压，每日2—3 次，每次1—2 分钟，并告知相应注意事项7.操作完毕，协助患者取舒适体位。
八、注意事项1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。
2.探穴力度应适度、均匀。
3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。
4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。
5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。
耳穴埋豆（籽）操作流程核对医嘱病历与治疗单刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一 定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目 的的一种技术操作。
妇产科病史采集临床思维(1)
妇产科病史采集临床思维及常见病医嘱开立病史采集临床思维一、妇科常见主诉：1）经量增多伴（或不伴）经期延长XX年。
2）不规则阴道出血XX月。
3）绝经XX年，少许阴道出血XX天。
4）反复同房后少许阴道出血XX月。
5）痛经XX年，进行性加剧XX月。
6）突发左（或右）下腹痛XX小时。
7）发现盆腔包块XX月。
8）腹胀xx月。
9）停经XX天，少许阴道流血XX天，下腹痛XX天。
1．月经改变，或异常阴道出血者病史采集要点：1）平时月经情况，量，周期，经期，末次月经。
2）有无诱因。
如服用抗凝药物或者其他活血作用的中成药，有无同房或其他阴道内操作、宫腔内操作史。
3）经量增多，需要询问平时一个月经周期需要多少片卫生巾，现在需要多少片卫生巾，量多时几小时更换一片，是否湿透，估计经量为原来多少倍。
有无血块。
有无头晕、乏力、眼花等贫血症状。
4）经期延长者，延长至几日干净。
周期改变者，询问具体天数，若不规则，询问周期范围。
5）异常阴道出血者。
阴道流血量、性质、持续时间（一直持续还是反复出血），是否有组织物排出。
伴随症状，有无阴道分泌物异常（量及形状）、腹痛、骨痛（盆骨），有无发热、乏力、头晕、头痛、血尿等。
2、痛经、腹痛者病史采集要点：1）有无诱因，如剧烈活动后、性交后、大便后等。
2）腹痛部位、性质、程度，持续时间，疼痛的发展，有无进行性加重或缓解，以及加重缓解的因素，是持续性还是反复发作，是否反射痛，与排便的关系。
伴随症状：有无发热、乏力、头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、肛门坠胀感、尿频、尿急、尿痛等（其他系统引起腹痛的鉴别症状）。
3）对于痛经患者，还需询问是否需要服用止痛药，止痛药后能否缓解，有无侵犯肠管、输尿管、肺部等部位引起的症状。
3、疑宫外孕者，除上述要点外，还要有意识询问有无性生活史，以及休克症状。
4、盆腔包块或腹部包块者。
包块位置，质地，大小，有无尿频尿急，便秘等压迫症状。
有无腹痛、腹泻，阴道流血、排液，返酸、嗳气，发热、畏寒等伴随症状。
下篇第二章妇科病证第一节至第三节
【辨证论治】
须辨虚、实及虚实夹杂的不同情况。 若他病所致的闭经，当先治原发病。临床 上常见气血虚弱、肝肾亏虚、气滞血瘀、 痰湿阻滞。
一、气血虚弱
[证 候] 月经周期后延，经量少，色淡质稀， 继而闭经，伴面色萎黄，倦怠无力，头昏眼花， 心悸气短，舌淡苔薄，脉细无力。 [治 法] 益气养血。
一、气血虚弱
五、痰湿阻滞
[方 药] 芎归二陈汤加减。经量少者，加补 骨脂、泽兰、牛膝；带下量多者，加苍术、车前 子。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、三阴 交、丰隆穴。用平补平泻法。
月经先后无定期
月经不按周期来潮，时而提前，时而 错后，１周以上，并连续出现三个月经周 期以上者，称月经先后无定期。
【辨证论治】
2. 望诊
对妇科病证进行望诊，除一般常规的整体望诊 和局部望诊外，必要时还须望月经、望带下、望恶 露。 望月经包括量、色、质、有无血块。 望带下包括量、色、质的变化。 望恶露，要结合产后日期观察量、色、质及血块等。
3. 闻诊
妇科病证的闻诊特点，孕妇20 周后要听胎 心音；必要时嗅月经、带下、恶露的气味。
经量或多或少，色黯有块，胁腹胀痛为 肝郁。 量少，色淡，质稀，腰膝酸软者为肾虚。
一、肝气郁滞
[证 候] 经期不定，量或多或少，色红有块， 胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷纳呆，善太息，苔 薄白，脉弦。 [治 法] 疏肝解郁，和血调经。
一、肝气郁滞
[方 药] 逍遥散加减。肝血不足，肝阳偏亢 而致头晕目眩者，加菊花、石决明；小腹胀痛甚 者，加延胡索、蒲黄。 [针灸治疗] 可选取中脘、支沟、太冲、三阴交 穴。用平补平泻法。
[治 法] 清热降火，凉血调经。
（二）阳盛血热
[方 药] 清经散加减。经色紫黯夹血块者， 加益母草、茜草；经量多者，去茯苓，加地榆、 女贞子。