近距离接触骨髓涂片检查
骨髓涂片常规检验的基本实践和体会1
骨髓涂片常规检验的基本实践和体会【摘要】目的根据多年的实践和体会采用全新的概念，对确诊血液病及其疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复判断具有重要意义的骨髓涂片常规检验作了开拓性探索，使该项检验能为临床提供更准确可靠、更直观定量和更新更多的信息。
方法采用理论与实践、经验与体会、具体方法与实验数椐相比较的手段。
结果骨髓取材部位以髂后上棘为好；骨髓取材量以真正抽到骨髓液、满足检验的需要为原则，以往规定以0.2 ml左右为佳，而根据我们抽取不同骨髓液量的三组标本统计，抽取0.04 ml～0.20 ml组、>0.2ml～1.00 ml组及>1.00 ml～3.00 ml组比较,三组有核细胞定量计数，均值分别为67.6、94.6和119.4，A组与B组，A组与C组均值间差异有显著成意义。
所以抽取骨髓液的量以0.5ml～1.0ml（0.5 ml左右）为佳；为了涂到数量足够、细胞分布均匀的涂片，提出以EDTA-K2抗凝骨髓液（2～4mg/ ml）；以定量（5 µl）抗凝骨髓液涂成2cm×3.5cm能区别头、体、尾的簿片，这样既比较规范又可对巨核细胞进行定量计数，根据38份骨髓液涂片标本实验，采用单位面积法、每张涂片法和定量计数法比较，其变异系数分别为65.8%、27.6%和26.4%，显然，定量计数法最好；采用批量（每次50～100张）垂直染色可使涂片之间染色结果相对一致，还可避免沉渣附着影响镜下观察；用血细胞计数池直接计数抗凝骨髓液内的有核细胞，高、中、低值标本结果变异系数（CV）分别可达到6.1%、6.1%和9.6%，准确性和重复性十分理想，大大提高了对骨髓增生程度判断的准确性和重复性，而且便于动态观察和回顾性比较；以往采用低倍镜或油镜视野计数成熟红与有核细胞数的比例来判断骨髓增生程度，重复性和准确性差，而且各种型号显微镜的视野面积也有很大的差异。
结论文中提出了一些全新的观点，例如；骨髓液的抗凝、定量涂片、批量垂直染色、骨髓有核细胞定量计数和巨核细胞定量计数、各型显微镜视野面积不同等，具有很强的实用性和针对性。
骨髓活检与涂片同步观察对诊断血液病探析
骨髓活检与涂片同步观察对诊断血液病探析摘要：目的：通过骨髓活检与涂片同步观察的方式对血液病进行诊断治疗，对其治疗疗效进行有效探析。
方法：从医院的患者中选取患有血液病的病人进行骨髓活检与涂片同步的检查，骨髓的涂片要经过瑞氏染色之后进行常规的检查，骨髓活检的标本要在经过处理之后，切成三维毫米的切片，用塑料进行包埋处理。
结果：骨髓活检的增生度要高于涂片的增生度，骨髓活检的误诊率要低于涂片的误诊率。
结论：利用骨髓活检与涂片同步观察的方式对血液病患者的病情进行诊断分析，是当前比较常用的一种方式，两者之间是一种互相补充的作用，但不可以互为取代品。
关键词：骨髓活检涂片同步检查血液病诊断观察【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0108-01血液病是指原发于造血系统的疾病，或者影响造血系统伴发血液异常改变，以出血、贫血以及发热为主要特征的疾病。
这种疾病对患者的日常生活与工作造成了很大的不利影响。
利用骨髓活检与涂片的方式对血液病进行科学诊断，是当前最为常用的诊断手段，两者的联合使用对患者疾病的有效诊断具有重要的意义。
1 资料与方法1.1 资料。
本组所研究的150例患者是从医院收治血液病患者中抽取出来的，其中男性有90例，女性有60例。
患者的年龄在25-75之间，平均年龄是54岁。
这些病例的临床表现是：不同程度的骨痛、贫血、出血、血常规异常、关节痛、淋巴结以及肝脾肿大等。
这些患者中，有15例骨髓纤维化患者，有35例骨髓瘤患者，有40例骨髓增生异常的综合症患者，有16例骨髓转移癌患者，有30例淋巴瘤患者，有30例急性白血病患者。
1.2 方法。
在对150例患者进行血液病诊断的过程中，需要进行骨髓活检切片与骨髓涂片两项工作。
在进行骨髓活检切片的过程中，要利用环钻法切取患者的骨髓组织，用浓度4%的甲醛固定两个小时，用乙醇进行梯度的脱水工作，最后用甲基丙烯酸进行塑料包埋的处理，切片有三微毫米厚，在经过苏木素—吉姆萨—酸性品红进行染色之后，放到油镜下进行观察。
骨髓涂片送检要求
骨髓涂片送检要求骨髓涂片是一种常见的检查方法，用于评估骨髓中的细胞形态学和染色体异常，对于诊断和监测多种血液疾病具有重要意义。
在进行骨髓涂片送检时，有一些要求需要注意，以确保检查结果的准确性和可靠性。
准备工作非常重要。
在进行骨髓涂片送检之前，需要确认患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并核对相关病史资料。
此外，还应了解患者的临床症状和体征，以便在检查过程中能够更好地评估骨髓的异常情况。
采样过程需要注意无菌操作。
骨髓涂片通常是通过穿刺骨髓进行采集的，一般选择骨盆骨髓作为采样部位。
在进行穿刺前，需要充分消毒采样部位，并使用无菌巴氏针进行穿刺。
在穿刺过程中，需要注意操作的轻柔和准确，以避免对骨髓造成损伤。
采集到的骨髓样本需要迅速进行涂片制备。
涂片制备是骨髓涂片送检的关键步骤之一。
首先，需要取适量的骨髓样本，将其均匀涂布在载玻片上。
涂片时要注意涂布的均匀性和薄厚度的控制，以保证细胞形态学的准确评估。
制备好的涂片应立即进行固定，一般采用95%乙醇或其他合适的固定液进行固定，固定时间不宜过长。
固定后的涂片需要进行染色。
常用的染色方法有偏碱性染色和核染色。
偏碱性染色常用的有Wright染色和Giemsa染色，核染色常用的有苏木素-伊红染色。
染色后的涂片应进行彻底的清洗，去除多余的染色溶液，并用96%酒精进行脱水。
最后，涂片应进行封片，以保护样本的完整性。
送检前，还需要填写相关的送检单和病理申请单。
送检单上需要填写患者的基本信息、临床病史、送检原因等内容。
病理申请单上需要注明骨髓涂片检查的项目和要求，例如是否需要进行染色体分析、免疫组化染色等。
送检的涂片需要妥善保存和运送。
涂片应放置在干燥、通风良好的地方，避免受潮和受热。
在运送过程中，应注意涂片的防护，避免因震动或碰撞导致涂片损坏。
总结起来，骨髓涂片送检是一项需要注意细节的检查过程。
准备工作的充分和无菌操作的严格是确保检查结果准确的基础。
涂片制备和染色过程需要技术娴熟，并注意涂片的固定和封片。
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片是一种用于检查骨髓细胞形态和数量的常规实验室检查方法。
它可以提供关于血液系统和造血功能的重要信息。
下面是骨髓涂片的基本特征：
1. 细胞类型：骨髓涂片上可观察到多种类型的细胞。
这包括造血干细胞、成熟和幼稚的造血细胞（如红细胞、白细胞和血小板前体细胞等），以及其他非造血细胞（如浆细胞、巨噬细胞等）。
2. 细胞形态：骨髓涂片可以展示细胞的形态特征，包括细胞的大小、形状、核形态和染色性质等。
通过观察这些特征，可以评估细胞的成熟度、异常形态和异常细胞的存在。
3. 细胞分布：骨髓涂片可以显示细胞的分布情况。
正常情况下，不同类型的细胞有特定的分布模式。
异常的细胞分布可能暗示一些疾病或病理过程。
4. 细胞数量：骨髓涂片可以提供关于细胞数量的信息。
通过计数不同类型的细胞，可以确定它们的相对比例和绝对数目。
这对于评估造血功能和发现异常细胞增多或减少的情况非常重要。
5. 异常细胞：骨髓涂片可以显示异常细胞的存在。
这些异常细胞可能包括形态异常的细胞、异型细胞、克隆性细胞增生、癌细胞等。
这些异常细胞的出现可能提示骨髓疾病或其他系统性疾病。
骨髓涂片通常由专业的实验室技术人员进行制备和观察，并由经验丰富的病理学家或血液学家进行解读和分析。
通过综合分析涂片的细胞形态、数量和分布等信息，可以得出对血液系统功能和疾病诊断的重要结论。
骨髓涂片分析报告
骨髓涂片分析报告骨髓涂片是一种常见的临床检查方法，通过观察和分析骨髓细胞的形态、数量和比例等指标，来判断骨髓内是否存在异常细胞或细胞增生、减少等情况，对于诊断和监测一些血液病、恶性肿瘤等疾病有着重要的临床价值。
一、标本信息患者姓名：XXX 性别：X 年龄：X岁就诊日期：XXXX年XX月XX日送检医院/科室：XXX医院/骨髓科二、骨髓细胞形态在此次骨髓涂片中，我们观察到患者骨髓细胞的形态特点如下：1. 骨髓细胞的染色：（细胞染色均匀、无染色异常等）2. 骨髓细胞的大小：（细胞大小均匀、细胞体积正常等）3. 骨髓细胞的核质比：（核质比正常、无核浆异位等）4. 骨髓细胞的细胞核：（细胞核形态正常、无核畸形等）5. 骨髓细胞的胞质：（胞质丰满、无胞质异常包涵体等）根据以上观察结果，患者骨髓细胞的形态特征完全正常，无明显异常所见。
三、骨髓细胞比例通过骨髓涂片的分析，我们对患者的骨髓细胞比例进行了统计和计算。
以下是骨髓涂片中不同类型细胞的比例和数量：1. 骨髓原始幼稚细胞：X%（数量：X个）2. 骨髓红系细胞：X%（数量：X个）3. 骨髓粒系细胞：X%（数量：X个）4. 骨髓巨核细胞：X%（数量：X个）在此次骨髓涂片中，患者骨髓细胞的比例和数量符合正常范围，无明显异常。
四、骨髓细胞异常根据骨髓涂片的观察和分析，我们未发现患者骨髓细胞中存在以下异常情况：1. 白血病细胞：未见到白血病细胞或原始幼稚细胞；2. 肿瘤细胞：未见到恶性肿瘤细胞或转移性肿瘤细胞；3. 骨髓增生异常综合征细胞：未见到骨髓增生异常综合征细胞；4. 骨髓纤维化细胞：未见到骨髓纤维化细胞；5. 骨髓增生过度细胞：未见到骨髓增生过度细胞；综上所述，患者骨髓涂片结果显示无明显异常所见，排除了相关疾病和异常情况。
五、结论与建议通过整体分析骨髓涂片的结果，我们得出以下结论和建议：1. 患者骨髓细胞形态和比例正常，不存在异常所见；2. 鉴于此次骨髓涂片结果，患者在骨髓方面没有异常情况，排除了相关血液病和恶性肿瘤；3. 骨髓涂片结果不能完全排除其他疾病或血液异常，如临床症状持续或出现新的症状，建议进一步进行相关检查或复查。
骨髓涂片检查方法
骨髓涂片检查方法
骨髓涂片检查是一种常见的临床检查方法，主要用于诊断骨髓疾病。
其操作流程简单，操作便捷，可以快速得到准确的诊断结果。
具体操作方法如下：
1.准备工作：骨髓涂片检查前需做好充分的准备工作，包括准备好所需的检查器材和仪器，消毒好检查区域和检查人员的手部。
2.取样：使用无菌器具，将针头穿刺入骨髓腔内，抽取一定量的骨髓液。
骨髓液应该充分搅拌均匀，然后用吸管将骨髓液抽入试管中。
3.制片：将制片材料放置在平面上，然后将吸管中的骨髓液滴在制片材料上，用另一块制片材料将骨髓液平均涂抹，形成一层薄薄的骨髓涂片。
涂片应该均匀平滑，厚度均匀。
4.染色：将涂片浸入染色液中，待一定时间后取出，用水洗净，晾干。
5.观察和诊断：将制好的骨髓涂片放入显微镜下，观察骨髓细胞的形态、数量、大小、染色情况等。
通过观察和判断，可以得出骨髓疾病的诊断结果。
需要注意的是，在骨髓涂片检查过程中，应该注意无菌操作，避免对患者造成二次感染。
同时，在涂片制备和染色过程中，应该严格控制时间和液体浓度，以确保结果的准确性。
- 1 -。
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片是一种常见的临床检查方法，用于评估骨髓中各种细胞的数量、形态和分布情况。
通过观察骨髓涂片的基本特征，可以帮助医生判断患者是否存在骨髓异常、血液病或其他疾病。
骨髓涂片的基本特征之一是骨髓细胞的数量。
正常情况下，骨髓涂片中的骨髓细胞数量是相对稳定的，但在某些疾病中，如骨髓增生异常综合征或骨髓纤维化，骨髓细胞数量可能增多或减少。
通过计算骨髓细胞的比例，可以更准确地评估骨髓细胞的数量变化。
骨髓涂片的基本特征还包括骨髓细胞的形态和分布情况。
正常情况下，骨髓涂片中的骨髓细胞应该呈现出一定的形态特征。
例如，骨髓中的造血干细胞应该具有较大的核和细胞浆，而成熟的红细胞则应该呈现出典型的红染色和扁平的形态。
此外，骨髓细胞的分布情况也是评估骨髓涂片的重要指标之一。
在正常情况下，骨髓细胞应该均匀地分布在骨髓涂片的各个区域，而在某些疾病中，骨髓细胞的分布可能出现异常，如局灶性或弥漫性浸润。
骨髓涂片的基本特征还包括骨髓细胞的染色性质和胞质内含物的特点。
通过染色剂的染色，可以更清晰地观察到骨髓细胞的核、细胞浆和胞质内含物。
例如，在某些疾病中，骨髓细胞的核染色可能呈现出异常的形态或染色性质，如核分裂象的出现或核的染色性质的改变。
骨髓涂片的基本特征包括骨髓细胞的数量、形态和分布情况，以及骨髓细胞的染色性质和胞质内含物的特点。
通过观察和分析这些特征，医生可以更准确地评估患者的骨髓状况，并帮助制定适当的治疗计划。
对于患者来说，了解骨髓涂片的基本特征也有助于增加对自身疾病的认识，更好地配合医生的治疗。
骨髓涂片技巧
骨髓涂片技巧
骨髓涂片技巧如下：
1. 在操作之前要戴上手套，左手食指和中指以及拇指分别拿起玻片的两端，放平玻片，右手的大拇指和食指拿着推片提取适量骨髓，使涂片呈30-45度角与载玻片外侧部位的1/4部位平稳接触。
2. 沿载玻片横向拉动使骨髓均匀分散开。
向载玻片内侧端纵向迅速逆推，推进时要力求保持一个平稳、匀均的速度，制作出彗尾状骨髓涂片数张。
每次涂片最好使用五张左右，推片时的速度需要熟练的掌握，如果推片的速度过于缓慢，骨髓会出现凝固的状态，是不能使用的。
注意抽吸骨髓液时抽吸量不宜过多，以0.1～0.2ml为宜。
载玻片要洁净和干燥，手指不要接触玻片表面，手指上的油脂等杂质可能使得染色欠佳。
如玻片表面有水或酒精、天气潮湿等情况均会造成溶血。
骨髓涂片的制作和质量检查--盛嬅
ST
P,
内
吉氏瑞氏混合染色
部
吉氏染色 Giemsa’s stain
胞浆着色良好，颗粒着 色清楚 胞核，胞浆，颗粒着色 清晰，色泽艳丽
资
料
瑞氏染色 Wright’s stain
细胞核着色良好，结构 清楚
，
染色方法
优点
严 禁 转
SIMM-CDSER 缺点 -
胞浆着色偏红，颗粒 着色差 胞核着色偏深， 核结构不清
料
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药物安全评价中心
盛 嬅
中科院上海药物研究所
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实验动物骨髓涂片 的制作和质量检查
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内容简介
骨髓涂片的制作流程
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骨髓涂片的质量检查标准
部
资
骨髓涂片制作中的注意事项
料
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骨髓涂片的基本制作流程
取材：股骨或者胸骨 推片：30°角 用力均匀 固定：甲醇 干燥后及时固定 染色：吉氏瑞氏混合染色 封片：透明后树胶封片
严 禁 转
SIMM-CDSER
ST P, 内 部 资 料 ，
骨髓活检与涂片同步观察在再生障碍性贫血诊断中的应用
细胞 面积 ， 出各 自的容 量百 分率 。增 生 度分 五 级 ： 算 增 生极 度 活跃 为 ５＋， 血 细胞 ＞９ ％ ； 生 明显 活 跃 为 造 ０ 增 ４＋， 造血 细胞 ５ ％ ～ ９ ； 生活 跃 为 ３＋， ｌ ８％ 增 造血 细 胞 ３ ％ ～ ０ ； 生 减低 为 ２＋， 血 细 胞 ２ ％ ～３ ％ ； ５ ５％ 增 造 ５ ４ 增 生极 度减低 为 １ 造 血细胞 ＜ ５ 。 ＋， ２％
８ ． ５ 非造 血细胞 增生 ， 血细 胞 减 少 。以 成 熟 淋 巴 Ｏ２ ％ 造
布 差异 无统 计 学 意 义 。结 论
骨髓 活检 与 涂 片 同步观 察 比 常 规 单 纯 涂 片 检 查 的 确 诊 率 明显 提 高 。
【 关键词 】 再 生障碍性 贫血 ； 骨髓活检与涂 片同步观察 ； 断 诊 【 中图分类号】 Ｒ ５ ６５ ５ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ －５ １ ２ １ ） ３００ －２ ０ ４０ ０ （ ０ １ ０ －４ １ ０
异有 统 计学 意 义 （ ＝ ． ７ Ｐ＜ ． ２ ） ５３ ， ００ ５ 。
表 １ 骨 髓 切 片 与 骨 髓 涂 片 增 生 率 比 较 （ ） ， １
活 检切 片 。其 中男 ２ ９例 ， ２ 女 ｌ例 ， 龄 １ ７ 年 ４～ ０岁 ， 平 均 ５． ８ ２岁 。本 组患 者 中 ， 急性 再 障 ５例 ， 性再 障 ４ 慢 ５ 例 。诊 断标 准 ： 经临床 、 髓涂 片 、 髓 活 检确 诊 ， 均 骨 骨 诊
断标 准 参照 《 血液病 诊疗 手册 》 。
１ ２ 方法 ： 者仰 卧位 ， ． 患 以右髂 前 上 棘 为 穿刺 点 ， 规 常
消 毒 ， 手套 ， 戴 铺无 菌洞 巾后 ， ２ 利 多卡 因 ２ ｌ 局 用 ％ ｍ 作
骨髓涂片常规检验与应用
骨髓涂片常规检验与应用通过骨髓细胞学检验可了解骨髓造血功能及其病理变化，是血液病诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后的主要检测手段。
在骨髓细胞学检查过程中，骨髓的取材、涂片、染色的质量可直接影响细胞观察和分析。
骨髓取材不良，再好的检验技术也难以得到正确的诊断；骨髓涂片欠佳，则影响骨髓细胞形态的观察；骨髓涂片染色失真，则会造成骨髓细胞的误判和误诊。
因此，提高骨髓取材、涂片、染色质量是骨髓细胞学检查的关键。
1 取材[1～5]1.1 骨髓取材的适应证凡不明原因的贫血、血小板减少、发热、多发性骨髓瘤、白血病样血象、恶病质以及肝、脾、淋巴结肿大，血涂片发现幼稚细胞、可疑细胞以及血细胞的单项或多项原因不明的增多或减少时，均可进行骨髓检查。
1.2 骨髓取材的部位成人以胸骨、髂骨、脊椎骨等扁平骨采集，一般认为胸骨采集标本最佳，髂骨和脊椎骨次之，小儿多以胸骨采集。
1.3 骨髓穿刺①选择好骨髓穿刺部位，让患者处于有利的穿刺姿势。
②消毒穿刺区皮肤，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包器械，铺无菌孔巾。
③在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
④将骨髓穿刺针的固定器定在离针尖1～1.5 cm 处，用左手拇指和食指将穿刺点两旁的皮肤拉紧并固定。
以右手持针向骨面垂直刺入，当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质，当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
⑤拔出针芯，接上无菌干燥的10 ml或20 ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。
常规检查吸取0.2 ml左右骨髓液。
若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。
⑥取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。
在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2 min后，胶布固定30～40 min，并让患者静卧休息，有出血倾向者，让患者静卧到确实止血为止。
固定纱布24 h后，如无异常可去除。
1.4 骨髓取材量一般骨髓常规检查时，抽取骨髓液0.2 ml。
《骨髓涂片分析》课件
识别异常细胞，如恶性细胞、成熟红 细胞等。
骨髓细胞的分类计数
根据细胞形态学特征，将骨髓细 胞分为有核红细胞、中性粒细胞 、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性
粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
对各类细胞进行计数，计算各细 胞比例，评估骨髓造血功能。
判断有无异常细胞增多或减少， 协助诊断血液系统疾病。
骨髓细胞的组化染色分析
骨髓涂片的制备
骨髓涂片的制备是将抽取的骨 髓液涂抹在载玻片上，经过干 燥和固定等步骤，制成可供显 微镜检查的样本。
制备过程中需注意涂片的均匀 性和厚度，以确保显微镜下观 察到的细胞形态和结构清晰。
制备好的骨髓涂片需妥善保存 ，避免污染和损坏，以确保后 续分析的准确性。
骨髓涂片的染色
骨髓涂片的染色是为了更好地观 察和鉴别细胞类型，通常采用瑞
个性化治疗
结合临床资料和个体差异，为 患者提供更加精准的诊断和治
疗方案。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
通过组化染色技术，对骨髓细胞进行进一步的鉴别和分类。
常用组化染色包括过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶染色等。
通过组化染色结果，有助于鉴别良恶性肿瘤细胞，协助诊断淋巴瘤、骨 髓瘤等疾病。
04
骨髓涂片分析的临床应用
贫血的诊断与鉴别诊断
总结词
通过骨髓涂片分析，可以了解骨髓造血功能状况，为贫血的诊断与鉴别诊断提供依据。
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓涂片分析是诊断白血病的主要手段之一。
详细描述
白血病患者的骨髓涂片中会出现大量的幼稚白细胞，且形态异常。通过骨髓涂片分析，可以对白血病进行诊断和 分型，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。此外，骨髓涂片分析还可以评估病情的严重程度、监测治疗 效果以及预测复发风险。
检验人员规培骨髓涂片教案及反思
检验人员规培骨髓涂片教案及反思
1.掌握骨髓涂片制作方法及技巧。
2.了解骨髓涂片的解剖学结构和细胞形态。
3.掌握骨髓涂片的常规检查方法和结果判断。
4.提高实验操作技能。
教学内容：
1.骨髓涂片的制作过程及常规染色方法。
2.骨髓涂片的结构和细胞形态。
3.骨髓涂片的检查方法和结果解读。
教学步骤：
1.将取得的骨髓标本粘贴到载玻片上。
2.使用骨针或刮片将骨髓细胞涂在玻片上，形成涂片。
3.进行常规染色，如吉姆萨染色或脱水-染色-脱色-清洗（Wright-Giemsa）染色。
4.在显微镜下观察涂片结构和细胞形态，逐一判断细胞的分类和形态特点。
5.根据细胞形态、数量和比例，做出鉴定和诊断。
教学反思：
本次教学的目的是让学生初步掌握骨髓涂片制作方法、细胞形态和常规检查方法，并了解鉴定和诊断的规范。
在教学中，应注意实验操作的细节，保持实验室的卫生和安全，确保实验结果准确可靠。
同时，也应注意教学内容的科学性和实用性，使学生能够轻松掌握和运用涂片检查的方法和技巧，提高实验水平。
教学结束后，应及时总结教学效果，提出改进意见，不断完善教学内容和方法。
实验动物骨髓涂片的方法及注意事项
实验动物骨髓涂片的方法及注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊实验动物骨髓涂片的那些事儿。
这可真是个有趣又重要的活儿呀！你想啊，就像我们要给小动物做个特别的“身体检查”。
首先呢，得把实验动物准备好，这就像是要让一个小主角闪亮登场一样。
可别小瞧了这一步，要是动物状态不好，那后面的一切可就都白搭啦！所以呀，得让它们吃得饱饱的，精神头足足的。
然后呢，就是要小心地抽取骨髓啦！这可得轻点儿、再轻点儿，就像对待一个珍贵的宝贝似的。
要是太粗鲁了，那骨髓不就被吓跑啦！哈哈，开个玩笑，但真的得非常非常小心才行。
抽到骨髓后，涂片就开始啦！这就好像是在给骨髓画一幅特别的画儿。
把那一点点骨髓均匀地涂在玻片上，可不能涂得厚一块薄一块的呀，那可就不好看啦，也会影响观察效果哦。
在这个过程中，可得注意好多细节呢！比如说涂片的角度呀，力度呀，这些都得把握好。
就跟我们做饭掌握火候一样，多一分少一分都不行呢。
而且呀，玻片得干净得像刚洗过澡的小朋友一样，不然怎么能让骨髓好好地待在上面呢。
还有哦，涂片的时候可别走神呀，得全神贯注的，这可不是能随便应付的事儿。
你想想，要是涂得乱七八糟的，那后面还怎么观察呀，那不就白忙乎啦！做完涂片，还不算完事儿呢，还得把它们好好地固定、染色。
这就像是给这幅“骨髓画”上色一样，让它变得更加清晰、漂亮。
这每一步都得认真对待，不能有丝毫马虎。
哎呀呀，说了这么多，其实就是想告诉大家，实验动物骨髓涂片可不是个简单的活儿呀！这需要我们有足够的耐心和细心，就像照顾自己最心爱的东西一样。
只有这样，我们才能得到准确又有用的结果，才能让我们的实验更加成功呀！所以呀，大家可别小瞧了这小小的骨髓涂片哦，这里面的学问可大着呢！总之呢，实验动物骨髓涂片是个既有趣又有挑战性的事儿，我们得认真对待，才能从中收获到我们想要的东西。
让我们一起加油，把这个活儿干得漂漂亮亮的吧！。
骨髓涂片标准
骨髓涂片标准
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊骨髓涂片标准这事儿。
你说骨髓涂片像不像一幅神秘的画卷呀？它可藏着好多关于我们身体的秘密呢！要想看懂这幅“画”，那可得有标准才行。
咱先看看这涂片的质量，就好比一件衣服的做工，得精细吧！涂片不能太厚也不能太薄，不然怎么能清楚地看到细胞们的“模样”呢。
这要是涂得乱七八糟，就像一幅被调皮孩子乱涂乱画过的画，啥也看不清，那可不行！
再说说细胞的分布，得均匀呀！不能这边一堆那边没有的，那不是让人摸不着头脑嘛。
就好像排队，大家得整齐有序地站好，这样才能一个个看清楚呀。
还有啊，各种细胞的形态和比例也很重要呢！白细胞、红细胞、血小板等等，它们都有自己该有的样子和数量范围。
这就像一个大家庭，每个成员都有自己的特点和职责，要是哪个成员出了问题或者数量不对，那整个家庭不就乱套啦？
想想看，如果骨髓涂片的标准不严格，那医生们怎么能准确地判断我们的身体状况呢？就好像在黑暗中摸索，那多不靠谱呀！所以啊，这标准可真是太重要啦。
比如说白细胞增多，那是不是身体里有炎症或者其他问题在“捣乱”呢？要是红细胞减少，那是不是贫血啦？这些都得靠标准的骨髓涂片来帮忙发现呀。
咱平时可能觉得骨髓涂片离我们很遥远，可一旦身体出了问题，它可就是医生的得力助手呢！它能像侦探一样，帮医生找出身体里的“小坏蛋”。
大家可别小看了这小小的骨髓涂片，它背后的学问可大着呢！它就像我们身体的一面镜子，能反映出好多我们不知道的情况。
所以呀，一定要重视骨髓涂片标准呀！这可是关乎我们身体健康的大事呢！只有严格按照标准来，才能让我们更清楚地了解自己的身体，及时发现问题并解决问题。
让我们一起守护好自己的身体，就从这骨髓涂片标准开始吧！。
骨髓活体组织检查术诊疗常规
骨髓活体组织检查术诊疗常规
［适应证］
再生障碍性贫血、骨髓纤维化症（原发性、继发性）、骨髓增生异常综合征、增生低下型白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等。
［禁忌证］
血友病。
［操作步骤】
1.部位均选骼后上棘或骼前上棘。
2.局部常规消毒，铺无菌洞巾，局部麻醉。
3.骨髓活组织检查针由针管、针座、接柱和具有内芯的手柄四部分组成。
将针管套在手柄上，术者左手拇指和食指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手执手柄以顺时针方向进针至骨质一定深度后，拔出针芯（连手柄），在针座后端连接接柱，再插入针芯，继续按顺时针方向进针，深度达1OCnI左右，再转动针管360度，针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。
4.按顺时针方向退针至体外，取出活检骨髓组织，置入95%乙醇或10%甲醛中固定送检。
5.穿刺部位用2%碘酊棉签涂布后，再敷以消毒纱布，
胶布固定。
【注意事项】
1.开始进针不要深，如进针太深，则不易取出骨髓组织；
2.用骨髓活检穿刺针一般不宜吸取骨髓液涂片，因此针管内径大，易混血。
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近距离接触骨髓涂片检查
*导读：本文阐述骨髓涂片的方法、正常值范围、临床意义。
……
[标本采集] 选择髂前上棘或髂后上棘或腰椎棘突或胸骨行骨髓穿刺，抽取骨髓液0.1～0.2ml，制成薄涂片。
[检查方法]
1.涂片染色：瑞氏染色法。
2.低倍镜检查：
⑴观察涂片，染色是否满意。
⑵观察有核细胞的多少，判断骨髓的增生程度。
一般将增生分为5级。
⑶观察大细胞或特殊细胞，如转移癌细胞、淋巴瘤细胞、高雪细胞、尼曼-匹克细胞。
⑷计数巨核细胞。
⑸选择涂片均匀，染色清晰部位(以体尾交界的均匀区最宜)，进行各系细胞的分类计数。
3.油镜检查：
⑴分类计数，根据细胞形态逐一辨认。
⑵计算粒/红比值。
⑶观察并描述各细胞形态，注意有否异常变化。
⑷观察有无其他特殊细胞及寄生虫。
[正常参考值]
1.增生程度：骨髓片中有核细胞的多少，可反应骨髓的增生情况，其增生程度是以成熟红细胞与有核细胞的比例来表示的。
正常骨髓增生活跃，成熟红细胞与有核细胞的比例为20:1。
2.粒红比值：各阶段粒细胞总和与各阶段幼稚红细胞总和之比为2:l～4:1。
3.正常骨髓象
[临床意义]
1.诊断造血系统疾病:骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等疾病的诊断具有决定性意义。
2.协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增生症(MPD)、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进等。
3.提高某些疾病的诊断率：如利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫等，皆可提高阳性率。