生命体征监测护理操作流程及考核标准
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准生命体征监测是医疗领域中常见的一项重要工作，通过对患者的生命体征进行监测，可以及时了解患者的身体状况，评估病情的严重程度，并采取相应的医疗措施。
本文将介绍生命体征监测的操作流程和评分标准。
一、体温监测体温是人体正常功能的反映，监测体温对于评估患者的生理状态非常重要。
体温监测的操作流程如下：1. 准备工作：戴上洁净的一次性手套，取出体温计，准备消毒棉球和适量的酒精或消毒液。
2. 清洁：用酒精或消毒液擦拭体温计的探头部分，确保其干净卫生。
3. 位置选择：根据患者的情况选择合适的体温监测位置，一般为口腔、直肠或腋下。
4. 测量：将体温计插入监测位置，确保与体内接触良好，等待足够的时间（一般为3分钟），记录下体温数值。
5. 记录：将测得的体温数值记录到患者的病历中，包括测量时间和位置。
评分标准：体温的评分标准通常根据不同的年龄段和特殊情况而定，一般来说，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
高于或低于这个范围均需引起警惕，对于高热或低体温的患者，应及时采取相应的措施。
二、脉搏监测脉搏是心脏搏动引起的动脉血液流动的反映，通过监测脉搏可以了解患者的心率和心律是否正常。
脉搏监测的操作流程如下：1. 准备工作：洁净双手，佩戴手套，取出手持脉搏计。
2. 位置选择：根据患者的情况选择合适的脉搏监测位置，一般为桡动脉或颈动脉。
3. 握压技巧：用手轻轻握住动脉，寻找到脉搏搏动的感觉，并计算每分钟的脉搏次数。
4. 记录：将测得的脉搏次数记录到患者的病历中，并注明测量时间和位置。
评分标准：脉搏的评分标准通常根据年龄和疾病状态而定，正常成人脉搏范围为60-100次/分钟，若脉搏过快、过慢或不规则，应引起警惕，并及时汇报医生。
三、呼吸监测呼吸是人体换气的重要过程，通过监测呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸深度，评估患者的呼吸状况。
呼吸监测的操作流程如下：1. 准备工作：清洁双手，戴上手套，取出计时器。
生命体征检测流程
（一）体温的监测： 1.测量体温前应清点体温计的数量及体温计是否完好，水银柱是否在 35℃度以下。 2.避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、吸烟、洗澡、冷热饮、冷热敷、坐浴、灌肠等。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时采取 2 种不同的测量方式作对照。 4.婴幼儿、危重、躁动患者、意识不清或者不合作的患者测体温时，应专人守护，防止意外。 5.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者禁忌测量腋温。沐浴后需 待 20 分钟再测腋下温度。 6.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测口温。 7.直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量，心肌梗死患者不宜测肛温。 8.测口温时若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病 情允许，服富含粗纤维的食物，加速汞的排出。 9.体温计的检查：将全部体温计的水银柱甩至 35℃以下，于同一时间放入已测好的 40℃以下的水中，3 分钟后取 出检查，若误差在 0.2℃以上，玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用；合格体温计用纱布擦干，放入清 洁容器中备用。 （二）脉搏的测量 1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需待患者稳定后再测量。 2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.异常脉搏应测量 1 分钟。脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动 1 分钟。 4.测量时需注意脉律、脉搏强弱等情况。心脏正确的听诊部位可选择左锁骨中线第 5 肋间处。 5.脉搏短绌的记录方式为心率/脉搏。 6.测量脉搏时压力适中，太大阻断动脉搏动，太小则感觉不到搏动。 （三）呼吸的测量 1.呼吸受意识控制，因此，测量呼吸前不必向患者解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准 确性。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1 分钟。 4.危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时 1 分钟。 （四）血压的测量 1.对需密切观察血压者，应做到“四定” ：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可 比性。 2.测血压前，患者应至少坐位安静休息 5 分钟，30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。须检查血压计：玻璃管 有无裂痕，刻度清晰，水银是否充足，玻璃管有无断裂，加压气球和橡胶管有无老化、漏气。检 查听诊器：橡 胶管有无老化、衔接是否紧密，听诊器传导是否正常。 3.注意安置合适的体位：若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得的血压值偏高。 4.袖带宽窄合适。应选择大小合适的气囊袖带，使用气囊长 22~26cm ，宽 12cm 标准规格的袖带，以保证气囊应 至少包裹 80%的上臂。 5.若衣袖过紧，应当脱袖，以免衣袖过紧，影响血流，影响血压测量值的准确性。避免袖带缠得太松，使血压测 量值偏高；避免袖带缠得太紧，使血压测量值偏低。 6.避免将听诊器胸件塞在袖带下，以免局部受压较大和听诊时出现干扰声。 7.充气时不可用力过猛、过快，以免水银溢出和患者不适。放气速度适宜，不可太慢，以免静脉充盈，使舒张压
生命体征测量法及质量评分标准
生命体征测量法评分标准（试行版）生命体征测量法操作相关要点体温测量【评估要点】1评估患者意识、配合程度、测量部位皮肤情况。
2评估患者发热状况,判断热型。
【操作要点】1查看体温计,确认水银柱刻度在35℃以下。
2向患者解释测量体温的方法及注意事项,取得患者配合。
3根据患者病情选择合适的体温测量方式(腋下口腔、直肠)(1)腋下测温:擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并协助患者屈臂夹紧,使其紧贴皮肤,测量时间为10分钟。
(2)口腔测温:将口表水银端斜放于患者舌下,嘱患者紧闭口唇,勿用牙咬,用鼻呼吸,测量时间为3分钟。
(3)直肠测温:患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部,润滑肛表水银端,轻轻插入肛门3~4cm,手持体温计,测量时间为3分钟。
4取出体温计,读数。
5体温计用纱布擦拭后放入络合碘溶液中浸泡30分钟,清水冲净、擦干,置于干燥容器内保存备用。
6选用耳温计测量时,先打开耳温计开关,将患者耳郭轻轻向后直拉,耳温计探头插入耳内,打开测量开关,直至温度值出现为止。
【指导要点】1告知患者测量体温前30分钟避免进食冷热饮,避免进行冷热敷、沐浴、运动、灌肠等。
2指导患者正确使用体温计,告知患者体温计意外损坏后防止汞中毒的处理方法。
3指导患者切忌将体温计放于热水中清洗或煮沸消毒,以免引起爆炸。
4告知患者正常温度值口温36.3℃~37.2℃C,腋温36.0℃~37.0℃,肛温36.5℃~37.7℃℃。
【注意事项】1婴幼儿、意识不清或不合作患者在测体温时,需专人守护2婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
3进食、吸烟、面颊部行冷热敷患者应推迟30分钟后测口腔温度。
4腋下有伤口、感染、出汗较多、极度消瘦的患者,禁忌腋下测温;沐浴后需待30分钟后再测腋下温度。
5腹泻、直肠或肛门手术患者禁忌直肠测温,心肌分者开梗死患者不宜直肠测温6体温和病情不相符时须重复测温,必要时可同时采取两种不同的测量方式进行对比。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征监测技术操作考核评分标准
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无菌手套
使用法
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1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
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评价
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1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
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取用无菌溶液
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1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
3
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使压力升高20—30mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降，视线与水银柱平行。
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㈢肛温：协助患者取侧卧位，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门，润滑肛表前端，轻轻插入3—4㎝，看时间，3分钟取出，用消毒纱布擦拭体温计，用卫生纸擦净肛门。
注：3种测温方法，任选其一即得相应分值。
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7、脉搏的测量：
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位，手臂轻轻放在床上或桌面上，腕部伸展，掌心向下，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜，看时间，测量时间为30秒，注意脉律。
生命体征监测护理操作流程及考核标准
科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
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物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
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4、根据评估结果，选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量血压的肢体。
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5、洗手，戴口罩。
2
6、体温测量：
㈠腋温：取一块纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧保暖，看时间，10分钟取出。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以写作以下内容：随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展，生命体征监测技术在临床应用中发挥着重要的作用。
生命体征监测技术可以通过测量和记录人体的各项生理指标，如心率、呼吸频率、血压和体温等，以及其他相关的参数，从而实时监测和评估患者的健康状况。
生命体征监测技术的操作规程是为了确保监测结果的准确性和可靠性而制定的一套指导性文件。
操作规程包括了使用监测设备的方法与步骤、监测过程中需要注意的事项、数据记录与处理方式等内容，旨在指导医务人员正确操作生命体征监测设备，确保监测结果的真实可靠，为患者提供准确的医疗诊断和治疗建议。
本文将详细介绍生命体征监测技术的操作规程，包括了设备准备、使用方法、监测过程中的注意事项以及数据记录和处理等方面内容。
通过对生命体征监测技术的操作规程进行系统的梳理和总结，旨在帮助医务人员更好地理解并正确应用这一技术，提高监测的准确性和有效性，为患者提供更加精准的医疗服务。
文章的其他章节将依次介绍生命体征监测技术的介绍、操作规程以及结论部分的总结和展望，通过综合分析和对比，进一步阐述生命体征监测技术在临床应用中的价值和意义，为未来相关技术的研究和应用提供参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分概述了生命体征监测技术操作规程的背景和重要性，介绍了本文的目的和文章结构。
正文部分分为两个主要部分：生命体征监测技术介绍和生命体征监测技术操作规程。
生命体征监测技术介绍部分将详细介绍生命体征监测技术的定义、功能和应用情况。
生命体征监测技术操作规程部分将详述生命体征监测技术的具体操作步骤和规程。
结论部分将对文章进行总结，并展望未来生命体征监测技术操作规程的发展方向。
通过以上结构的安排，本文旨在全面介绍生命体征监测技术操作规程，为相关领域的从业人员提供参考和指导。
生命体征测量操作流程
生命体征测量操作流程测量生命体征注意事项：1.测体温(1)测量前检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。
(2)测量前20-3Omin应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、洗澡、坐浴、灌肠等。
(3)为婴幼儿、重病人测量体温时，护士应在旁守护。
婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。
(4)腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死者不直用直肠测量法。
(5)发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时做对照复测。
(6)若病人不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，以免损伤口腔黏膜:立即口服大量蛋白水或牛奶，以保护消化道黏膜并延缓汞的吸收;在病情允许情况下，进食粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加快汞的排出。
2.测脉搏(1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-3Omin测量1次。
(2)偏瘫患者应测量健肢。
(3)不可用拇指诊脉。
(4)异常脉搏、危重患者需测Imino(5)脉搏微弱难测时，用听诊器听心率Imino(6)脉搏短细的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始记数一分钟，记录方式为〃心率/脉率/分〃。
3.测量呼吸(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。
(2)小儿及呼吸异常者应测Imin。
(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测IminO4.测血压(1)需密切观察或长期观察血压的病人，应做到四定:定时间、定体位、定部位、定血压计。
(2)偏瘫患者应选择健肢测量。
(3)如发现血压听不清或异常时，应重测。
先驱尽袖带内空气，使汞柱降至〃0〃，稍休息片刻再行测量，必要时做对照复查。
(4)血压计应定期检查。
50项护理技术操作流程及评分标准
50项护理技术操作流程及评分标准以下是一份50项护理技术操作流程及评分标准的示例：一、操作流程1. 测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）：（1）核对病人信息，确保准确无误；（2）准备测量工具和记录本；（3）按照正确测量方法进行测量；（4）记录测量结果，并做出相应处理。
2. 口腔护理：（1）核对病人信息，评估口腔情况；（2）准备口腔护理用具，如棉签、漱口水等；（3）按照正确操作方法进行口腔护理；（4）记录护理情况和效果。
3. 皮肤护理：（1）核对病人信息，评估皮肤情况；（2）准备皮肤护理用具，如清洁剂、消毒液等；（3）按照正确操作方法进行皮肤护理；（4）记录护理情况和效果。
4. 饮食护理：（1）核对病人信息，评估饮食需求；（2）准备饮食用具和食物；（3）按照正确操作方法进行饮食护理；（4）记录饮食情况和效果。
5. 排泄护理：（1）核对病人信息，评估排泄需求；（2）准备排泄用具和药品；（3）按照正确操作方法进行排泄护理；（4）记录排泄情况和效果。
二、评分标准1. 测量生命体征：（1）操作时间：5分钟以内，得分为80分以上；（2）操作时间：5-7分钟，得分为70-79分；（3）操作时间：8分钟以上，得分为60分以下。
2. 口腔护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
3. 皮肤护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
4. 饮食护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
5. 排泄护理：（1）操作规范，得分为80分以上；（2）操作存在轻度不规范，得分为70-79分；（3）操作不规范，得分为60分以下。
三、综合评价1. 优秀：总得分在80分以上，操作流程规范，表现出色，能够按照要求完成各项护理操作。
生命体征监测技术操作规程护理培训【最新版】
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。
3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度2、有无影响生命体征的因素3、患者腋下是否有创伤准备:护士:着装整洁、仪表端庄物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表环境:安静、安全、整洁，注意保暖体位:取正确、舒适体位操作流程:1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者护士:您好!我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字?患者:我叫张XX。
护士:张叔叔，您好!您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗?患者:没有。
护士:我看看您的腋窝可以吗?患者:可以。
护士:张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗?患者:好的。
2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔，我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指)→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.护士:张叔叔，您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请您在病房稍等，一会我为您做治疗，谢谢您的配合。
生命体征监测技术评分标准
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科室:
姓名:
成绩:
后续操作处置
1.协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。
2.洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。
3.操作后，再次核对（2分）
4.指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）
3、驱尽袖带内空气，，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下
缘距肘窝2-3Cm（5分）
4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂
热）（2分）
5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）
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测量脉搏
1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）
2.以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉异常者测量一分钟（5分）
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测量呼吸
1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）
3.检查体温计（将水银柱甩至35°C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.
4.读取体温数值，将体温甩至35℃以下，放入盛消毒液容器中（5分）
5.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）
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测量血压
1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）
2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）
2.询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）
护理技术操作规范
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3、开机
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操 作 4、调节试纸序号，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致
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流程
5、插入试纸.
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6、消毒病人手指（4），待病人手指酒精干透后实施采血（4） 8
7、弃去第一滴血（2），取第二滴血在试纸上.滴血量应使试
纸测试区完全变成红色（2）
4
8、观察结果，读出数据
5
9、指导患者穿刺后按压穿刺部位时间 1～2 分钟
高热 39°——40.9° 超高热 41°以上
3、 体温测量注意事项有哪些？
答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是
否在 35°一下。
（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌
口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受
伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、
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8、整理床单元，放置信号灯开关与病人可及处，清理物品， 消毒液洗手、再次核对后记录、签名
4
9、离开病房前询问同病房的患者有无需求和不适
第一部分 操作规范
1、生命体征监测技术
目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常； 2、动态监测生命体征变化，分析病情变化； 3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。
操作流程、质量标准及分值
标准 分
人员：着装规范（1），洗手（1）
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用物：容器 1 个（含无菌纱布）（1），血压计（1），听诊器（1），
（2），对血糖监测的了解，认识及合作程度（2），血糖 9
监测部位皮肤完整性（1），向病人解释血糖监测的目
的，方法，注意事项及配合要点（4）
1、携用物至床旁，核对病人及医嘱（2），确认病人是否符合 8
生命体征流程和评分
（一）生命体征监测规范（二）操作流程（三）流程说明1、物品准备：体温表、血压计、手表、笔、纸、清洁的纱布2、测量前应嘱患者休息15-30分钟，以消除各种因素对生命体征测量的影响3、测量结果与病情不符应重新测量，结果有异常时应及时与医师联系4、体温测量的注意事项：（1）测量腋温时，要擦干腋下汗液，腋下有伤者禁测腋温（2）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠粘膜，插入3-4m即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温。
（3）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病患者禁用口温表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁。
（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。
（5）为防止交叉感染，每次体温表都应严格消毒：体温计应定期检查其准确性。
方法;将全部体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入以测好的40℃以下的水温中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕不能再使用。
5.脉搏测量的注意事项：（1）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易于患者的脉搏相混淆；对心脏病患者应测脉搏1分钟。
（2）如患者紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
（3）呼吸不规律者及婴幼儿应测量1分钟。
7、血压测量的注意事项：（1）测成人血压时，血压计袖带内囊应长24cm,宽12cm。
（2）测量血压时肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平，若手臂高于心脏，测得的血压偏低，反之则高。
（3）偏瘫患者应测量健側。
（4）长期观察血压的患者，应尽量固定测量的时间、体位、测量的部位及血压计。
（5）充气时速度不宜过猛、过高，防止水银外溢，放气时不可过快，以2~6mmhg/s的速度为宜，以免读数有误差。
（6）袖带平整缠于上臂中部，其下缘距肘窝上2~3cm，松紧以能放入一指为宜，过紧测得的血压偏低，过松则测得的血压偏高。
（7）当动脉波动因听不清或异常时，应分析排除外界因素，并将水银柱降至“0”点，稍等片刻再测量，必要时双侧对照，舒张压的偏小和消失音相差较大时，可同时记录两个读数：收缩压/变音/消失音。
医院测量患者生命体征护理操作健康教育流程
告知清醒患者测 量体温时不要随 意走动，若体温 计折断或掉落及 时告知医护人员， 不可自行处理。
02
婴幼儿、意识不 清或不合作患者 测量生命体征时 家属需在患者身 旁协助医护人员。
03
03
操作后健康教育
操作后健康教育
告知患者生命体征的正常范围，影响生命体征测量准确性的相关因素。患者在每次
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测量时避免不良因素的干扰，保证测量结果的准确性。
告知患者测量后的生命体征结果，根据患者的实际情况，指导患者或家属学会测量
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生命体征的方法。
测量结果异常时，患者应听取医护人员建议，根据医嘱给予相关处理，切不可盲目
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服药或采取其他不当方式，以免延误病情。
感谢聆听
测量体温时需检 查体温计是否完 好，将体温计甩 至35℃下，测量 腋温时，需擦净 腋窝汗液，将体 温计放置腋窝正 中处，紧贴皮肤， 屈臂过胸，夹紧。
测量脉搏时取卧 位或坐位，手臂 放舒适位置，手
腕自然伸展。
测量血压时取卧 位或坐位，衣袖 松紧适宜，手臂 露出且与心脏呈 一水平线，手掌 朝上，肘关节伸
直。
测量呼吸时精神 放松，正常呼吸。
操作前健康教育
评估患者神志及配合情况。
婴幼儿、意识不清或不合作患者，需在家属配合下测量，昏迷患者协助摆 好体位再进行测量。
02
操作中健康教育
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操作中健康教育
告知患者保持安 静，配合医护人 员摆好合适体位。
01
生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
了解患者生理状态下基本资料，为医生 诊断疾病提供依据。
了解机体疾病的发生、发展及转归，为 预防、诊断、治疗、护理疾病提供依据。
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。
生命体征监测操作规范
生命体征监测操作规范一）操作要点与评价标准［注释］评分等级：I级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示操作熟练、规范，有1〜2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示操作欠熟练、规范，有3处上缺项，与患者沟通较少。
(二)应掌握的知识点1．测量体温的目的(1)测量、记录患者体温，判断有无异常。
(2)监测体温变化，分析热型及伴随症状。
2．测量体温时的注意事项(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应守候在身旁。
(2)如有影响测量体温的因素时，应推迟30min测量。
(3)发现体温与病情不符时，应当复测体温。
(4)极度消瘦患者不宜测腋温。
(5)如患者不慎咬破温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
3．体温计的检查方法新体温计或使用过一段时间后的体温计，应定期进行检查，保证其准确性。
方法：将全部体温计的水银柱甩至35°C以下，于同一时间放入已测好的40°C以下的水中，3min后取出检查，若误差在0.2°C以上，玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。
4．测量脉搏的目的(1)测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
(2)监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
5．脉搏测量的注意事项(1)诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20min后再测量。
(2)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。
(3)对心脏病患者应测脉搏1min,对有脉搏短绌的患者，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人应同步，由听心率者发出“起”、“停”的口令，计数1min。
以分数式记录，记录方法为心率/脉率/分。
(4)除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
(5)为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。
6．测量呼吸的目的(1)测量患者的呼吸频率。
(2)监测呼吸变化。
护理生命体征测量操作流程
护理生命体征测量操作流程嗨，小伙伴们！今天咱们来聊一聊护理生命体征测量的操作流程。
这可是护理工作中很重要的一部分呢！首先呢，咱们得准备好工具。
像体温计啦、血压计啦、听诊器之类的，这些东西可一个都不能少哦。
在准备这些东西的时候，一定要检查一下它们是不是能正常工作呀。
我就碰到过一次，体温计坏了，结果测量出来的体温完全不对，这可就麻烦大了！接下来就是测量体温啦。
一般有好几种方式呢，像口腔测量、腋下测量还有直肠测量。
不过我觉得腋下测量比较常用，也相对简单一些。
把体温计的水银端放在腋下，夹紧胳膊，等个几分钟就好啦。
这里要特别注意！一定要夹紧哦，不然测量出来的结果可能就不准了呢。
再然后就是测量血压啦。
把血压计的袖带缠在病人的胳膊上，位置要合适哦。
怎么算合适呢？大概就是袖带的下边缘距离肘窝两到三厘米的样子吧。
然后开始打气，听到搏动声后再慢慢放气，眼睛盯着血压计的刻度，这时候要仔细看数值呢！根据我的经验，要是周围环境比较吵的话，可能会影响听诊，所以尽量找个安静点的地方来做这个测量。
还有测量脉搏呢。
这个就比较简单啦，用手指放在病人手腕的桡动脉处，轻轻按压，感受脉搏的跳动。
数一分钟跳动的次数就可以啦。
不过有时候可能脉搏比较微弱，这时候就得更仔细地感受啦。
最后就是测量呼吸啦。
这个可不要被病人发现你在数哦，不然他可能会不自然，呼吸就变快或者变慢啦。
就悄悄地观察病人胸部或者腹部的起伏就好啦。
小提示：别忘了最后一步哦！刚开始做这些测量的时候，可能会觉得很繁琐，手忙脚乱的，但习惯了就好了。
这些生命体征的测量，每一项都很重要，它们能反映出病人的身体状况呢。
咱们可不能马虎大意呀！。
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科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间：
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、容器两个（一个清洁容器放已消毒的体温计，另一个健之素缸放用过的体温计），纱布一块、听诊器、血压计、生命体征记录单、笔、有秒针的表、处置卡，如测肛温另备润滑油、卫生纸、消毒纱布一块。
12
㈡短绌脉搏的测量
应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计时1分钟，以分数式记录，记录方法为心率/脉率，次/分。
注：选择一种方法即得相应分值。
12
8、呼吸的测量：
一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放在原处，保持诊脉姿势以分散患者注意力，观察胸廓的起伏，计数30秒，异常呼吸测1分钟。
4
2、测量中病人的舒适度。
2
3、测量后血压值读数的准确度。
2
4、操作规范，动作轻柔。
2
提问
相关注意事项。
5
12
9、血压的测量：
㈠询问患者既往有无高血压病史，协助其取坐位或卧位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。
3
㈡卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。
3
㈢驱尽袖带内空气，平整缠于患者上臂中部，下缘距肘窝2—3㎝，松紧以能放入一指为宜。
3
㈣打开水银槽开关，带好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉波动处并固定，向袖带内充气至动脉波动音消失，再加压使压力升高20—30mmhg放气，使汞柱以4mmhg/s速度缓慢下降，视线与水银柱平行。
治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。
2
2、在处置室清点体温计，检查体温计的水银是否在35℃以下，检查血压计有无破损，水银柱有无裂隙，汞柱平面是否在零处。（摘口罩）
4
操作步骤
1、携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名。
3
2、询问、了解患者的自身状况，向患者解释，取得配合。
2
3、评估患者腋下及双上肢活动情况。
6
㈤当从听诊器上听到第一次波动，汞柱所指刻度为收缩压，当脉搏声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。
3
㈥测量完毕，驱尽袖带内空气，拧紧阀门，解开袖带，将血压计盒右倾45°，关闭水银槽开关。
3
㈦协助患者穿好上衣，取舒适卧位。
3
㈧洗手，摘口罩，记录。
3
评价
1、测量前了解病人的情绪变化，心脏状况及病人是否处于自然呼吸状态。
12
㈢肛温：协助患者取侧卧位，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门，润滑肛表前端，轻轻插入3—4㎝，看时间，3分钟取出，用消毒纱布擦拭体温计，用卫生纸擦净肛门。
注：3种测温方法，任选其一即得相应分值。
12
7、脉搏的测量：
㈠一般脉搏的测量
协助患者取舒适卧位，手臂轻轻放在床上或桌面上，腕部伸展，掌心向下，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜，看时间，测量时间为30秒，注意脉律。
5
4、根据评估结果，选择测量体温、脉搏、呼吸的方法及测量血压的肢体。
25、洗手，戴口罩。26、体温测量：㈠腋温：取一块纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸，夹紧保暖，看时间，10分钟取出。
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㈡口温：将体温计水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，看表，3分钟取出。